Маленька щелепа – чому та що можна зробити?

Існує кілька аномалій будови щелеп, при яких можна сказати, що одна з них менша за іншу. Найбільш поширеними є прогенія, коли нижня щелепа виступає вперед, і прогнання – коли верхня щелепна кістка або обидві щелепи аномально великі. Ці зміни пов'язані із співвідношенням розмірів щелеп один до одного. У медицині, коли говорять про маленьку щелепу, найчастіше мають на увазі мікрогнатію, також відому як помилкова прогнання. Мікрогнатія може бути верхньою, якщо верхня щелепа недостатніх розмірів, або нижньою – якщо нижня щелепна кістка не повністю розвинена.

Два випадки, у яких щелепу називають маленькою:

1. При недорозвиненні однієї з щелеп, відомому як мікрогнатіявона стає маленькою і вузькою.

Мікрогнатія (Micrognathia) – це аномалія, яка проявляється недорозвиненням щелепної кістки. Термін складається зі слів micros (грець. «маленький») та gnathos (грець. "щелепа"). Цей стан призводить до дистального прикусу зубів. Мікрогнатію можна розділити на повну та неповну. Є також інші назви для цього стану: мікрогенія, хибна прогнання.

1. У випадку з істинною прогенією або пронатією, одна з щелепних кісток стає надмірно розвиненою, внаслідок чого інша здається маленькою, хоча насправді вона має нормальні розміри.

Думка лікарів:

Маленька щелепа може бути причиною різних проблем, таких як неправильний прикус, зубні аномалії та навіть проблеми з диханням. Лікарі зазначають, що такий стан часто пов'язаний із генетикою, недостатнім зростанням кісток обличчя або неправильним розвитком щелепи у дитячому віці.

Для вирішення проблем, пов'язаних із маленькою щелепою, існує кілька методів. Один з них – ортодонтичне лікування із застосуванням брекетів або знімних апаратів, яке допомагає поправити прикус та вирівняти зуби. У деяких випадках може бути потрібне хірургічне втручання для корекції положення щелепи.

Важливо звернутися до фахівця за перших ознак проблеми з щелепою, оскільки це може вплинути на загальний стан зубів і здоров'я в цілому. Регулярні консультації стоматолога допоможуть виявити проблему на ранній стадії і вибрати оптимальне лікування для кожного конкретного випадку.

Причини аномалій

Розвиток неправильної будови щелеп може відбуватися з різних причин. Зазвичай виділяють уроджені та набуті аномалії. Вроджені зміни відбуваються через неправильний розвиток щелепно-лицьової області ще внутрішньоутробно.

У ембріона прогенічне та прогнатичне співвідношення періодично змінюється у процесі його розвитку, це природний процес. Однак, через різні фактори, як ендогенні, так і екзогенні, може статися збій у цьому процесі. Тяжкі захворювання матері під час вагітності, шкідливі звички або генетична схильність можуть негативно вплинути на це.

У дорослих людей головною причиною неправильної будови щелеп є відсутність виправлення аномалії в дитинстві та можлива травма щелепно-лицьової області.

Маленька щелепа у дитини

Після народження дитини основною причиною виникнення цієї проблеми є штучне вигодовування. Однак, негативний вплив може бути пов'язаний із неправильним підходом до цього процесу.При дотриманні всіх рекомендацій педіатра можна повністю уникнути негативних наслідків.

Маленька нижня щелепа може бути результатом тривалого ссання дитиною соски, великого пальця руки або іншого предмета, який чинить тиск на тверде небо. В результаті, верхня щелепа стає більшою, і здається, що нижня щелепа не розвивається належним чином.

Те саме можна спостерігати і зверху. Однак причина формування великої нижньої щелепи часто пов'язана з відсутністю носового дихання. Дитина дихає ротом, що призводить до розтягування м'язового жувального апарату. В результаті щелепа починає зміщуватися в задню частину.

До інших причин відносяться порушення жування, ковтання, мови, зміни тонусу м'язів потилиці та шиї. Порушення тургора кругового м'яза рота призводить до усунення верхніх вестибулярних зубів. Зміна їхнього положення також може викликати патологію кісткової тканини.

Досвід інших людей

Багато людей, зіткнувшись із проблемою маленької щелепи, висловлюють свої турботи та незручності, пов'язані з цим. Вони відзначають, що це ускладнює процес жування їжі, може викликати болі в області щелепи і навіть спричиняти проблеми з диханням. Проте сучасна стоматологія пропонує рішення для подібних проблем. Виправлення прикусу за допомогою ортодонтичного лікування, встановлення вінірів або коронок для корекції форми зубів – це може допомогти покращити функціональність і зовнішній вигляд у пацієнтів з маленькою щелепою. Важливо звернутися до фахівця, який вибере оптимальне рішення для конкретної ситуації.

Маленька щелепа у дорослого

Особливості лікування

• Санацію порожнини рота та зубів;
• Відновлення носового дихання;
• Нормалізацію функцій мови;
• Усунення шкідливих звичок;
• Зішліфування бугрів молочних зубів.

На ніч рекомендується використовувати підборіддя пращу, яку можна виготовити з гумового бинта. Тяги повинні проходити в ділянці суглобів нижньої щелепи.

Хороший результат досягається за допомогою міогімнастики, яка призначається в ранньому віці, коли кісткова тканина ще повністю зневоднена. Також у цей період рекомендуються різні ортодонтичні апарати, що використовуються протягом тривалого часу. Вони застосовуються кілька годин протягом доби та в нічний час.

Аномалії, пов'язані з прогнатіей, вимагають серйознішого лікування. Виправлення проводиться лише хірургічним шляхом, із застосуванням пластики кістки нижньої та верхньої щелепи.

Часті запитання

Чи можна виправити маленьку щелепу?

У ранньому дитинстві застосовують знімні апарати, спрямовані на стримування зростання верхньої щелепи та стимуляцію зростання нижньої щелепи. Коли такий апарат не можна застосувати (коли зростання щелеп закінчується), то застосовують брекет-систему. При цьому можуть використовувати додаткові апарати до брекет-системи.

Як виправити вузьку щелепу?

Виправити вузьку нижню щелепу, або мікрогенію, у дитячому віці можна спеціальними апаратами – дистракторами. Це пристрій, який поступово розтягує кістки нижньої щелепи. У місці розтягування наростає нова кісткова та м'яка тканина.

Що означає маленька щелепа?

Вузька щелепа чи мікрогнатія – це зубощелепна патологія «скелетної» форми, яка характеризується зменшенням розмірів нижньої чи верхньої щелепи. У таких пацієнтів спостерігається порушення пропорцій чи рис обличчя, аномальний прикус, скупченість зубів та інші супутні симптоми.

Чи можна зробити щелепу ширшою?

Існує кілька методів розширення щелепи у дорослих пацієнтів: брекет-системи, елайнери та, у крайніх випадках, хірургічна операція.

Корисні поради

РАДА №1

Відвідайте стоматолога для консультації та професійної оцінки вашої ситуації. Тільки фахівець зможе дати точні рекомендації та призначити необхідне лікування.

РАДА №2

Уникайте жувати тверду їжу, особливо якщо у вас маленька щелепа. Це допоможе запобігти травмам і уникнути додаткових проблем.

РАДА №3

Регулярно стежте за станом зубів та ясен, особливо якщо у вас є проблеми з маленькою щелепою. Підтримуйте хорошу усну гігієну та не відкладайте походи до стоматолога.

Як зменшити біль у щелепі

Співавтор(и): Pradeep Adatrow, DDS, MS. Доктор Прадіп Адатроу — єдиний стоматолог на півдні США, який має сертифікацію професійної ради одночасно з стоматології, пародонтології та імплантології. Має більше 15 років досвіду, спеціалізується на імплантації зубів, лікуванні скронево-нижньощелепного суглоба, пародонтологічної пластичної хірургії, хірургічної та нехірургічної пародонтології, регенерації кісткової тканини, лазерному лікуванні та процедурах відновлення ясен. Здобув диплом бакалавра з епідеміології та біостатистики в Алабамському університеті та вищу медичну освіту з хірургічної стоматології у Стоматологічному коледжі Університету Теннессі. Потім пройшов трирічну програму післявузівської освіти з пародонтології та імплантології в Університеті Індіани та ще одну – з імплантології просунутого рівня в Університеті Теннессі.Також працює викладачем на повну ставку та очолює кафедру хірургічної імплантології в Університеті Теннессі. Отримав премію декана для молодих дослідників та премію Джона Діггса, був прийнятий у почесне одонтологічне суспільство. Сертифікований Американською радою з пародонтології і складається з престижної Міжнародної стоматологічної колегії, що налічує всього 10 000 членів по всьому світу.

Кількість джерел, використаних у цій статті: 18. Ви знайдете їх список унизу сторінки.

Кількість переглядів цієї статті: 27 710.

Біль у щелепі може виникати з цілого ряду причин, у тому числі через травму, зміщення, артрит, зубний абсцес і порушення роботи скронево-нижньощелепного суглоба. Якщо у вас виникли проблеми з щелепою, дуже важливо якнайшвидше звернутися до лікаря за точною постановкою діагнозу. Адже біль у щелепі також може бути симптомом такого серйозного стану, як серцевий напад чи ангіна. [1] X Джерело інформації Знаючи причини виникнення болю, лікар зможе призначити відповідне лікування, а ви, у свою чергу, уникнете супутніх ускладнень у вигляді набряку, обмеження рухливості щелепи та проблем з пережовуванням їжі.

Лікування болю, що виникає в результаті скреготу зубами

• біль у вухах [2] X Надійне джерело Mayo Clinic Перейти до джерела ;
• прорізування зубів у дітей [3] X Надійне джерело Mayo Clinic Перейти до джерела;
• неприємні емоції (стрес, розлад, гнів, тривожність) [4] X Надійне джерело Mayo Clinic Перейти до джерела ;
• особливий тип особистості (гіперзмагальний або гіперагресивний) [5] X Надійне джерело Mayo Clinic Перейти до джерела ;
• нав'язлива звичка стискати зуби, яка часто використовується, щоб зосередитися або протидіяти стресовим ситуаціям [6] X Надійне джерело Mayo Clinic Перейти до джерела ;
• усунення верхніх і нижніх зубів (аномалія прикусу) [7] X Надійне джерело Mayo Clinic Перейти до джерела ;
• порушення сну, включаючи синдром нічного апное [8] X Надійне джерело Mayo Clinic Перейти до джерела ;
• ускладнення внаслідок окремих дегенеративних розладів, включаючи хворобу Хантінгтона та хворобу Паркінсона [9] X Надійне джерело Mayo Clinic Перейти до джерела .

• Користуйтеся капою. Це буде особливо корисним у разі нічного бруксизму. Капа, призначена для боротьби з бруксизмом, дозволить відокремити один від одного верхні і нижні зуби, що зменшить пошкодження і біль, що при цьому виникає. [11] X Надійне джерело Mayo Clinic Перейти до джерела
• Виправте прикус. У крайніх випадках при бруксизмі лікар може порекомендувати носити брекети для вирівнювання верхнього і нижнього рядів зубів або навіть провести стоматологічну операцію з виправлення прикусу. [12] X Надійне джерело Mayo Clinic Перейти до джерела
• Регулярно йдіть на огляди ротової порожнини. Надавши стоматологу можливість відстежувати і лікувати вашу звичку скреготіти зубами, ви знизите частоту випадків бруксизму і зменшите супутній біль у щелепі. [13] X Надійне джерело Mayo Clinic Перейти до джерела

• Спробуйте вдатися до вправ, орієнтованих управління стресом, таким як медитація чи інтенсивні фізичні навантаження. [14] X Надійне джерело Mayo Clinic Перейти до джерела
• Для боротьби з тривожністю, гнівом чи стресом можна вдатися до психотерапії.
• В останньому випадку вам можуть призначити медикаментозне лікування. Цей вид лікування не є кращим при бруксизмі, але окремі препарати, такі як м'язові релаксанти, здатні зняти напругу і полегшити біль. [15] X Надійне джерело Mayo Clinic Перейти до джерела

• Намагайтеся контролювати рівень стресу. Знайдіть те, що вас заспокоює, наприклад, це може бути музика розслаблююча, посилені фізичні тренування або заспокійливі ванни. Щодня знімайте накопичений стрес, особливо перед сном. [17] X Надійне джерело Mayo Clinic Перейти до джерела
• Уникайте вживання кофеїну та інших стимуляторів. Спробуйте пити каву і чай без кофеїну або пийте вечорами розслаблюючі трав'яні чаї, щоб досягти найкращих результатів. Утримайтеся від тютюну та алкоголю вечорами, щоб забезпечити собі спокійніший нічний сон із меншою частотою випадків бруксизму. [18] X Надійне джерело Mayo Clinic Перейти до джерела

Вправлення щелепи

Вивих щелепи – травма, що часто зустрічається, яка виникає на тлі зовнішніх і внутрішніх провокуючих фактів. Вивихи при певних знаннях та вміннях людина може вправити самостійно, але у випадку з кістковими структурами щелепи екстрені дії допускаються лише в крайніх випадках. Однак життєві ситуації зобов'язують знати основні правила першої допомоги при пошкодженні кісток щелепи.

Опис проблеми та її симптоматики

Рухливою є лише нижня щелепа, тому коли говорять про вивих, то мають на увазі саме її. Вивих є травмуванням нижньощелепного – скроневого суглоба з його зміщенням від анатомічно правильного положення. При цьому суглобова головка вискакує з ямки суглобово-скронєвої кістки.

Вивих поділяється на повний (коли головка повністю вилітає з ямки) і частковий (коли головка зміщується щодо нормального становища, але знаходиться в ямці).

Не завжди травмування нижньої щелепи визначається неозброєним поглядом. Іноді пошкодження відчуває тільки сам постраждалий. характерний для виходу головки із суглобової ямки.

Симптоматична картина порушення залежить від виду травми. При передньому вивиху пошкоджена кісткова структура провисає і висувається вперед.

Додаткові ознаки переднього вивиху:

• асиметрія особи;
• неможливість самостійного закриття рота;
• зміщення щелепи вправо чи вліво.

При задньому вивиху пошкоджена кісткова структура зміщується назад. Характерна клінічна картина травми: часткове погіршення слуху, набряклість вушної раковини.

Ознаки двостороннього вивиху:

• утруднене дихання (особливо у положенні лежачи);
• неможливість відкриття рота без стороннього втручання;
• посилення больових відчуттів у сидячому положенні.

Причини

Причини зміщення кісток щелепи від первісного становища можна розділити на 2 категорії: травматичні та нетравматичні.

Серед причин нетравматичного характеру можна назвати:

• пережовування грубих продуктів;
• широке відкриття щелепи людиною під час позіхання;
• захворювання зв'язкового апарату (ревматоїдний артрит, остеоартроз, остеомієліт)

За несвоєчасної медичної допомоги в області вивиху поступово з'являється припухлість та гематома. Відсутність вправлення також призводить до переходу вивиху на стадію застарілого. Для порушення характерно ослаблення мускулатури щелепи, утворення ущільнених рубців у місці ушкодження, неможливість утримувати щелепи в анатомічно правильному положенні навіть після вправлення. У людини порушуються жувальні та мовні функції.

Професійне вправлення щелепи

Усього існує три техніки вправлення нижньої щелепи при її вивиху: метод Гіппократа, спосіб Попеску і спосіб Блехмана-Гершуні. Перший спосіб вправлення практикується за нескладних травм. Розглянемо докладніше спосіб вправлення нижньої щелепи за способом Гіппократа:

• Лікар усаджує хворого на крісло з високим підголівником. Обов'язкове правило, яке має дотримуватися при вправленні методом Гіппократа - опора голови на тверду поверхню. Лікті лікаря повинні розташовуватися на рівні щелепи пацієнта.
• Виконується місцева анестезія з Лідокаїном, Новокаїном або іншим знеболюючим засобом.
• Лікар дезінфікує руки і обмотує свої великі пальці марлею, щоб уникнути травмування зубами пацієнта.
• Великі пальці укладаються на корінні зуби потерпілого, а рештою фіксується нижня щелепа.
• Здійснення безпосереднього вправлення: щелепа трохи відсувається донизу, з легким тиском на підборіддя вгору. Дія необхідна максимального розслаблення жувальних м'язів.Після цього лікар робить великими пальцями руху назад і вгору для того, щоб головка суглоба повернулася до початкового положення.
• Якщо маніпуляції були проведені правильно, то після вправлення буде чутно характерний хрускіт. Він свідчить про влучення головки суглоба у виїмку. Після клацання лікар швидко притискає великі пальці до внутрішньої сторони щоки пацієнта, оскільки після вправлення постраждалий рефлекторно закриє рота.

Метод Блехмана-Гершуні

Даний спосіб дозволяє швидко і просто повернути головку суглоба на місце, проте він вимагає певних знань і умінь від лікаря або людини, що надає першу допомогу. Усі маніпуляції за методом Блехмана-Гершуні виконуються за один рух.

Спосіб практикується при нескладних видах двостороннього вивиху щелепи за наступним алгоритмом:

1. Лікар визначає розташування вінцевих відростків кісток щелепи.
2. Одним рухом кістка зміщується у напрямку і вниз до появи характерного клацання.

Вправляти щелепу за методом Блехмана-Гершуні можна як із зовнішньої, так і внутрішньої сторони щелепи. Зовнішній спосіб вправлення вважається більш щадним. Однак за внутрішньої методики легше знайти вінцевий відросток. Спосіб усунення вивиху також рекомендується використовувати при хронічних усуненнях головки суглоба щелепи з ямки, обумовлених слабкістю м'язового апарату.

Метод Попеску

Спосіб вправлення вважається найбільш дієвим, проте виконувати маніпуляції за його алгоритмом має лише досвідчена людина з медичною освітою. При грамотному проведенні СП за допомогою методики можна усунути наслідки застарілої травми.

Алгоритм вправлення вивиху нижньої щелепи по Попеску:

1. Пацієнта укладають на горизонтальну поверхню.
2. В ділянку ураженої ділянки водять знеболюючий препарат. За потреби пацієнту може бути показаний загальний наркоз.
3. Між молярами на верхній та нижній щелепі встановлюють валики із бинта. Товщина валика – 1,5 см мінімум.
4. Лікар натискає на підборіддя у напрямку вгору і назад одним рухом. Повернення головки суглоба місце супроводжується характерним поштовхом.

Медикаментозне лікування після вправлення

Після вправлення суглоба пацієнтам потрібний реабілітаційний період. Щелепа має бути обов'язково зафіксована пов'язкою для попередження повторного виникнення травми. Також для утримання суглоба в одному положенні можуть використовуватися шини.

Чи є біль у реабілітаційному періоді? Збереження незначних больових відчуттів у ділянці скронево-нижньощелепного суглоба – нормальне явище. Зменшити інтенсивність дискомфорту можна за допомогою протизапальних нестероїдних препаратів – Диклофенаку, Кеторолаку, Ібупрофену. Усунути набряклість тканин біля пошкодженого суглоба та зменшити біль також дозволять холодні компреси.

У реабілітаційному періоді необхідно дотримуватись профілактичних правил, основна мета яких полягає у мінімізації навантаження на пошкоджений суглоб. Вони включають:

• відмова від твердої та грубої їжі, яка потребує певної напруги жувальних м'язів;
• відсутність широкого відкривання рота для попередження усунення суглобової головки з лунки;
• зведення рухів щелепою до мінімуму.

Тривалість відновлювального періоду після вправлення нижньої щелепи – 2-3 тижні.

Самостійні дії

При вивиху щелепи людина не повинна здійснювати різких рухів. Сильні болі купірують за допомогою анальгетиків.При цьому постраждалий повинен точно знати про відсутність алергії на медикаментозний засіб. Травма часто супроводжується підвищенням артеріального тиску. При значному підвищенні показника слід прийняти препарат, який нормалізує тиск.

Самостійні дії при вправленні щелепи:

• Фіксація щелепи в одному положенні з наявних підручних засобів або шин.
• Закладення в ротову порожнину пов'язки, яка вбиратиме слину, що виробляється.
• Виклик швидкої допомоги. Якщо постраждалий не може говорити, йому потрібно попросити про допомогу сусідів або перехожих людей (якщо вивих відбувся на вулиці). Якщо поруч із місцем події є поліклініка, необхідно відразу звернутися туди.

До отримання кваліфікованої медичної допомоги слід якнайменше говорити, оскільки будь-які рухи можуть стати причиною хворобливих відчуттів або ускладнень вивиху. Самостійно вправляти суглоб небажано. Неграмотні дії можуть призвести до пошкодження пальців допомагаючого або тривалої дисфункції щелепного апарату у постраждалого.

Допомога при рецидивуючих вивихах

Вивихи щелепи, що часто трапляються, можна попередити за допомогою ортопедичних конструкцій знімного і незнімного типу. До популярних різновидів конструкцій першого типу відносять: апарати Петросова, Ядрова, Померанцева-Урбанська.

Основне завдання апаратів – перешкоджання надто широкому відкриттю рота під час їди або позіхання. З їхньою допомогою вдається попередити ускладнення після травмування скронево-нижньощелепного суглоба.

Якщо немає можливості терміново звернутися до лікаря, самостійне вправлення щелепи в домашніх умовах буде проводитися за алгоритмом Гіппократа. При односторонньому пошкодженні кісткових структур вплив має здійснюватись лише на постраждалу область.