Який деформує артроз колінного суглоба — що це таке, чим і як його лікувати?

Види фізіопроцедур Анальгетики та нестероїдні препарати Методи діагностики Мануальна терапія при артрозі коліна Симптоми артрозу колінного суглоба Хірургічне втручання при артрозі коліна 2 і 3 ступінь артрозу коліна Деформуючий артроз колінного суглоба

Медична статистика щодо захворювання суглобів кінцівок має невтішні показники. Вікова проблема посилилася за рахунок негативних факторів інтенсивності сучасного життя. Так, артроз колін діагностують у 30% людей, які перейшли тридцятирічний рубіж. Підступність хвороби полягає у незворотних деформуючих процесах будови колінних зчленувань, що призводять до інвалідності. Деформуючий артроз колінного суглоба характеризується прихованими клінічними проявами. Часто про діагноз хворий дізнається, коли процес прогресує і дається взнаки на піку хворобливих відчуттів.

Опис хвороби

Згідно з міжнародним класифікатором хвороб (МКХ-10) захворювання віднесено до класу хвороб кістково-м'язової системи та сполучної тканини (М00-М99), включено до:

• Групу артропатії (М00-М25);
• Підгрупу артрози (М15-М19);
• Різновид гонартроз колінного суглоба (М17).

Деформуючий артроз, гонартроз, дефартроз, остеоартроз – ідентичні діагнози.

При розвитку деформуючого артрозу колінного суглоба підлягають зміні всі його складові – хрящ, синовіальна оболонка, внутрішньосуглобова капсула, субхондральна кістка, навколосуглобовий зв'язково-м'язовий апарат.

Стартує хвороба з руйнування хрящової стельки зчленування (мікро-, макро), що тягне за собою зміни анатомічної будови сполуки, кісткову деформацію, утворення кісткових наростів, виникнення запального процесу.

Гонартроз може виникати через вплив:

• Первинні фактори (травми, стреси, фізична активність, вік) – первинний дефартроз;
• Вторинних факторів (супутніх захворювань) – вторинний остеоартроз.

Залежно від локалізації артрозного руйнування сполуки розрізняють лівосторонню, правосторонню, двосторонню (для остеоартрозу колін характерна симетрія прояву) форми дефартрозу.

Провокуючі фактори

Деформуючий гонартроз є наслідком:

• Спадкових патологій будови опорно-рухової системи;
• травматизму;
• операцій кінцівок;
• Захворювань нервової системи;
• Захворювань системи кровообігу;
• Надлишок маси тіла;
• Переохолодження;
• Незбалансоване харчування;
• Порушення обміну речовин.

Узагальнююча симптоматика

У міру розвитку деформуючого артрозу коліна наростає інтенсивність прояву ознак хвороби:

• Біль у колінах при русі та стані спокою, зміні погодних умов;
• Звуки хрускоту під час ходьби;
• Скутість колінного суглоба;
• Набряк коліна;
• Гіперемізація шкірних покривів коліна;
• Складність виконання згинальної функції.

Інтенсивність перебігу хвороби, стадії

Остеоартроз характеризується поступовим розвитком та проявом симптомів. Деформація колінного суглоба при артрозі долає три етапи:

1 ступінь

Найчастіше деформуючий артроз колінного суглоба 1 ступеня протікає приховано. Фізичний дискомфорт мінімальний, помітний лише після тривалого навантаження на ноги.Вранці може спостерігатися скутість у коліні, яка протягом дня проходить. На початковій стадії у суглобовій порожнині накопичується синовіальна рідина.

Виявити внутрішньосуглобові зміни на цій стадії можна за допомогою рентгену. Знімок показує незначні ушкодження хрящової тканини.

2 ступінь

При деформуючому артрозі колінного суглоба 2 ступеня інтенсивні болючі відчуття виникають після тривалих і короткочасних навантажень. Купірувати біль без аналгетиків практично неможливо. Через порушення рухливості колінного зчленування набрякають навколосуглобові тканини, відбуваються болючі спазми м'язів, може розвиватися внутрішньосуглобове запалення через застою синовіальної рідини та накопичення продуктів обміну.

Рентгенівський знімок на цій стадії артрозу показує звуження суглобової щілини на 2/3, значне руйнування хрящової стельки з'єднання, заміщення останньої кістковими утвореннями (остеофітами).

Руйнування будови суглоба призводить до порушення симетрії колін, вектора напряму кісток ніг.

3 ступінь

Деформуючий артроз 3 ступеня протікає гостро. Сильний біль у коліні турбує хворого та у стані спокою. Виражено набряк колін, кульгавість, хрускіт, проглядається викривлення ніг. Пересування без сторонньої допомоги або спеціальних пристроїв неможливе.

На рентгенівському знімку частково видно або не проглядається суглобова щілина (анкілоз), хрящова стелька відсутня, на оголених кістках безліч остеофітів.

Діагностика

Рентген є показовим методом дослідження, що дозволяє визначити міру руйнування суглоба. Для більш детального дослідження при деформуючому артрозі рекомендовано:

• УЗД - дозволяє виявити скупчення синовіальної рідини;
• МРТ – оцінює стан кісткових та м'яких навколосуглобових тканин;
• КТ дозволяє вивчити кісткові деформації.

Для виявлення причини дефартрозу вдаються до лабораторної діагностики:

• Загальний та біохімічний аналіз крові, що показує наявність запалень (швидкість осідання еритроцитів), повноцінність кровообігу в зчленуваннях (фібриноген), аутоімунні процеси (ревматоїдний фактор);
• Аналіз сечі (сечова кислота);
• Аналіз синовіальної рідини (обсяг, колір, в'язкість, прозорість, наявність згустків).

Комплексна терапія

Важливо!

Ефективність лікування деформуючого артрозу колінного суглоба полягає в одночасному застосуванні кількох терапевтичних методик.

Найчастіше терапія починається з лікування деформуючого артрозу колінного суглоба 2 ступеня. Кожен ступінь артрозу коліна вимагає лікування специфічного підходу:

• 1 ступінь – прийом медикаментів, лікувальна фізкультура;
• 2 ступінь – прийом медикаментів та фізіопроцедури, лікувальна фізкультура;
• 3 ступінь – операбельна терапія, лікувальна фізкультура, ендопротезування.

Медикаментозне лікування

Перелік ліків, що призначаються при дефартрозі колінного суглоба широкий, до нього включено:

Анальгетики

Призначають як таблеток, капсул, ін'єкцій. Усувають біль, але не причину хвороби. Ефективні в лікуванні 1 стадії деформуючого артрозу (Анальгін, Цитрамон, Темпалгін, Баралгін, Максіган, Ревалгін).

Нестероїдні протизапальні препарати

Застосовують як таблеток, ін'єкцій, мазей, гелів. Призначають при лікуванні 2 стадії хвороби. Заміщають неефективні аналгетики. Крім больового синдрому купірують запалення та підвищення температури (Діклоплюс, Доломед, Піроксикам, Індометацин, Мелоксикам, Бруфен, Моваліс).

Глюкокортикоїди

До лікування кортикостероїдами вдаються на 2 стадії артрозу, що деформує. Заміщають НВПЗ. Купірують біль, знімають набряклість. Призначають у вигляді внутрішньосуглобових уколів, таблеток, мазей, гелів (Гідрокортизон, Преднізолон, Медопред, Преднізолон Ельфа, Тріамцинолон, Дексаметазон). Усувають аутоімунний дисбаланс – одну з причин артрозу.

При лікуванні 2 та 3 ступеня деформуючого артрозу суглоба глюкокортикоїди використовуються у поєднанні з Лідокаїном та Новокаїном з метою виконання блокади гострого суглобового болю.

Судинорозширювальні препарати

Поліпшують ефективність знеболювальних та протизапальних ліків судинорозширюючі препарати. Сприяють кращому проникненню останніх у тканини, повноцінному кровообігу та живленню суглобів, відтоку лімфи. Призначають при лікуванні 2 стадії хвороби. Приймають у вигляді пігулок (Трентал, Нікошпан, Цінарезін, Теонікол, Кавінтон, Профілактин С).

Хондропротектори

Рекомендовані на всіх стадіях артрозу, що деформує. При артрозі 1 ступеня доречні таблетки, 2 ступеня – таблетки внутрішньосуглобові ін'єкції. Сприяють природному відновленню хряща колінного суглоба (Артрадол, Хондролон, Структум, Хондроград, Мукосат, Хондроксид, Румалон, Глюкозамін).

Протектори синовіальної рідини

Нормалізують вироблення синовії, покращують її якість. Призначають у вигляді внутрішньосуглобових ін'єкцій на всіх стадіях хвороби (Стопартроз, Ферматрон Плюс, Остеніл, Армавіскон, Суплазін, Хаймовіс, Гіруан Плюс, Синокром).

PRP-терапія (лікування плазмою крові)

Плазмоліфтинг ефективний при лікуванні 1 та 2 ступеня дефартрозу колінного суглоба. Процедура передбачає введення тромбоцитів у порожнину колінного суглоба. Забір матеріалу беруть у хворого і за допомогою ін'єкцій доставляють до осередків запалення.

Уколи стовбурових клітин

Аутоімунні причини, що запускають артрозні деформації колінного суглоба, купірують за допомогою застосування стовбурових клітин кісткового мозку та клітин жирової тканини (власних, донорських). Процес прискорює регенерацію суглобових тканин на тлі покращення обміну речовин та нормалізації імунних функцій. Матеріал вводять в осередки запалення за допомогою ін'єкцій або операбельно. Лікування дефартрозу колінного суглоба таким методом ефективне на 2 стадії хвороби.

Фізіопроцедури

Фізіотерапевтичні процедури рекомендують на 2-3 стадії деформуючого артрозу колінного суглоба:

• Магнітотерапія – покращує кровообіг за рахунок розширення судин (20 процедур по 15 хвилин);
• Лазеротерапія – покращує обмінні процеси, що сприяють регенерації тканин зчленування (10-15 процедур по 20 хвилин);
• Кріотерапія – вплив на суглоб холодом покращує кровообіг та харчування з'єднання, усуває набряклість (10-20 сеансів по 3 хвилини);
• Ударно-хвильова терапія – забезпечує розм'якшення та розсмоктування остеофітів (7-10 сеансів по 15 хвилин);
• Ультразвукова терапія – купірує запальний процес м'яких навколосуглобових тканин, стимулює вироблення колагену (1-4 процедури по 15 хвилин);
• Електрофорез - купірує гострі, тривалі ниючі болі (10-20 сеансів по 15 хвилин);
• Рентгенотерапія – променева терапія має знеболюючий та відновлювальний ефект (до 6 сеансів по 1 хвилині).

Лікувально-фізкультурний комплекс

ЛФК – допоміжна методика, спрямовану відновлення рухливості колінних суглобів. Гімнастика доречна після операції на стадії ремісії. Вправи рекомендується робити і з метою профілактики деформуючого артрозу коліна.

Різновидом ЛФК, ефективним при артрозі, є механотерапія - виконання вправ на спеціальних тренажерах. Лікувальний курс спрямований на покращення кровопостачання колінного суглоба та тонусу м'язового апарату.

Масаж

На всіх стадіях колінного артрозу корисний масаж. Процедура покращує кровообіг, зігріває суглоб, знижує інтенсивність больового синдрому, відновлює ушкоджені остеофітами м'які тканини. При 1 ступені артрозу коліна вдаються до класичного, при 2 ступені - до точкового, при 2-3 ступенях - до вакуумного масажу.

При дефартрозі коліна необхідний масаж усієї кінцівки (від ТБС до гомілковостопного суглоба). Масаж не рекомендований при гострому болю.

Мануальна терапія

Витяг колінного суглоба дозволяє знизити інтенсивність больового синдрому, усунути спазми м'язів. Процедура корисна при лікуванні 1 стадії хвороби, у періоди ремісії після усунення запалення.

Тейпування (бандажне лікування)

Ефективним на 1-2 стадіях деформуючого артрозу колінного суглоба є кінезіотейпування – накладання на область хворого коліна спеціальних пластичних стрічок, що фізіологічно повторюють анатомічну будову кінцівки. Тейпи дозволяють знизити навантаження на колінний суглоб, нормалізувати відтік лімфи (зняти набряклість), поліпшити кровообіг, створити сприятливі умови відновлення пошкоджених ділянок з'єднання.

Харчування при гострому дефартрозі

При болісному перебігу суглобової деформації рекомендовано дотримання дієти, що включає:

• Продукти багаті на кальцій (кисломолочні);
• Овочі та фрукти;
• Гречка;
• нежирні сорти риби;
• Страви, що містять желатин (колаген);
• Вуглеводи, що важко засвоюються;
• Фруктові киселі.

Ціль збалансованого харчування при артрозі - контроль ваги.Харчування має бути дробовим (5 - 6 разів на день), питво - рясним (2,5-3 літри на день).

Оперативне лікування

Операція на колінному суглобі рекомендована у випадках часткового або повного анкілозу (3 стадія хвороби):

• Артропластика – заміна елементів зчленування протезованими зразками;
• Ендопротезування – повна заміна колінного суглоба імплантатом.

Мета хірургічного втручання – відновлення рухливості кінцівки при повному чи частковому вирішенні будови колінного суглоба. Термін реабілітації може тривати понад півроку.

Попередження остеоартрозу

Профілактика деформуючого артрозу полягає у наступних рекомендаціях фахівців:

• Помірні фізнавантаження;
• активний спосіб життя (фізкультура, прогулянки);
• Здорове харчування;
• Вироблення стресостійкості;
• Контроль ваги;
• Зручне взуття та одяг по сезону;
• Курси хондропротекторів з метою зниження ризиків розвитку хвороби під час виконання професійних обов'язків, пов'язаних із підвищеними навантаженнями.

Комплексне лікування колінного артрозу сприяє відновленню рухливості хворої кінцівки. Своєчасно вжиті заходи усувають прогрес хвороби, не допускають настання інвалідності.

Що робити з деформацією колінного суглоба?

Розповідаємо про причини, способи діагностики та методи лікування деформації колінних суглобів.

Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. У разі болю чи іншого загострення захворювання діагностичні дослідження повинен призначати лише лікар. Для встановлення діагнозу і правильного призначення лікування слід звертатися до Вашого лікаря.

У багатьох людей проблеми з суглобами коліна та стегна починаються у літньому віці. Це з руйнуванням кісток і витонченням хрящової тканини. Але деформація колінного суглоба, на відміну артриту чи старих травм, проявляється у дитячому віці, і навіть може бути закладена ще під час вагітності.

Що таке викривлення колінного суглоба?

Викривлені коліна - одне з найпоширеніших ортопедичних захворювань. Через нього змінюється хода, з'являється клишоногість. Відчувається постійний біль у колінах. Прості прогулянки приносять дискомфорт та втому. Легка деформація не приносить болю за звичайного життя, і має виключно естетичний характер.

При деформації коліно зміщується всередину або назовні, що призводить до розгортання стегна та гомілки, зміни кута опори та викривлення кісток ноги. Лікарі розрізняють два види деформації:

• вальгусна - коліна вивертаються всередину, силует ніг схожий на літеру Х;
  
• варусна - коліна зміщуються назовні, ноги нагадують букву О.

Захворювання ділиться також за ступенем прояву:

• легкапри якій відхилення ноги не перевищує 15 градусів;
  
• середняяка характеризується кутом ноги в 15-20 градусів і зміщенням механічної осі ноги до краю кістки;
  
• важка, при якій кут гомілки перевищує 20 градусів, а коліно знаходиться поза межами механічної осі ноги.

Причини деформації колінного суглоба

Захворювання може розвинутись у різні стадії життя: до народження, у дитинстві та у дорослої людини. Природжена аномалія форми колін виявляється, якщо у матері під час вагітності:

• було отруєння токсичними речовинами,
  
• відбувалися часті стресові ситуації,
  
• присутнє лікування антибіотиками,
  
• були проблеми з ендокринною системою.

Якщо ж дитина народилася здоровою, то у неї є шанс захворіти на деформацію суглобів у таких випадках:

• при нестачі кальцію та вітаміну D в їжі,
  
• при надмірній масі тіла,
  
• на тлі хронічних або вроджених хвороб хрящової та кісткової тканини,
  
• при тривалому обмеженні руху,
  
• при надто ранній спробі навчитися ходити.

Через нестачу поживних речовин кістки та хрящі стають м'якшими та крихкими. Якщо дитина рано встане на ноги, які ще не будуть пристосовані тримати її вагу, суглоби неминуче скривляться.

У дорослої людини є кілька шляхів придбання цього захворювання:

• переломи ніг зі зміщенням,
  
• розрив зв'язок і вивих одного і того ж коліна кілька разів,
  
• пошкодження та захворювання хрящової тканини.

Звичайно, при нестачі вітамінів та мінералів у харчуванні проблеми з колінами з'являться і у дорослого. Однак на вже розвинених суглобах ризик отримати серйозне викривлення значно нижче, ніж під час зростання.

Як діагностувати та лікувати?

Лікар побачить сильну деформацію колінного суглоба під час візуального огляду. Для цього він виміряє відстань між щиколотками (при вальгусній деформації) або колінами (при варусній) у розслабленому стані. Якщо у нього з'явиться підозра на патологію, то він призначить повноцінні обстеження колін та кісток тазу:

• рентген,
  
• ультразвукова діагностика,
  
• МРТ суглобів ноги,
  
• КТ тазу та колін.

У поодиноких випадках, при запущеній стадії хвороби потрібно зробити знімки поперекового та крижового відділів хребта.

Якщо хвороба виявилася після травми або розвитку патологій суглобів, лікарям доведеться попрацювати з первинним захворюванням. Тут уже можуть знадобитися знімки хребта, загальний та біохімічний аналіз крові, а також дослідження синовіальної рідини.

Лікування деформації включає фізіотерапію і масаж, використання ортопедичного взуття, легку лікувальну фізкультуру, зміну дієти. Можуть призначити хондропротектори та протизапальні препарати. У тяжкій стадії викривлення виправляють хірургічним шляхом.

Позбутися хвороби-причини необхідно, оскільки кривизна ніг призведе до важких наслідків. Порушується будова як нижніх кінцівок, а й всього тіла. Деформація колінного суглоба має безліч наслідків: від плоскостопості до сколіозу та серйозних викривлень хребта. Біль у колінах і попереку посилюватиметься з часом, розвинеться швидка втома та стомлюваність при ходьбі.

Профілактика викривлення колінних суглобів

У дітей

Першу профілактику слід проводити ще матері: вона повинна ретельно стежити за своїм харчуванням та прийомом ліків під час вагітності. При можливості, потрібно провести цей час у чистому районі, а не у центрі міста. Слід уникати будь-якої взаємодії із токсичними речовинами: фарбами, розчинниками, інсектицидами.

У перші роки дитина повинна отримувати достатню кількість кальцію та вітаміну D, регулярно бувати на свіжому повітрі. Не слід обмежувати його рухи або, навпаки, намагатися посадити чи поставити на ноги раніше, ніж він сам буде готовий це зробити. Якщо він має вроджену схильність до слабких суглобів, слід спостерігатися у спеціаліста. Можливо, він порадить корекцію харчування чи фізичної активності.

У дорослих

Дорослій людині достатньо вести здоровий спосіб життя, регулярно робити хоча б легку гімнастику, повноцінно харчуватися та носити зручне взуття. Бережіть себе від травм, вчасно лікуйте інфекційні захворювання.

Для запобігання розвитку вже наявної деформації слідуйте рекомендаціям лікаря: приймайте призначені препарати, використовуйте ортопедичне взуття, займайтеся лікувальною фізкультурою. позбавлять безлічі інших неприємних симптомів.

І не відкладайте візит до лікаря, якщо ви чи ваша дитина відчули біль у коліні та зміну ходи. Деформація колінного суглоба набагато простіше лікується на початковій стадії, коли проблеми ще майже непомітні.

Список литературы

1. Алексєєв В.В., Амелін А.В., Давидов О.С. [і др.]. : Видавництво РАМН.-2009.-С.6-31.
2. Данилов А.Б., Давидов О.С. Нейропатичний біль.
3. Bruyère O., Honvo G., Veronese N., Arden N. K., Branco J. et al. // Semin Arthritis Rheum - 2019.
4. Abbott NJ.
5. Меньшикова І. В., Бабире В. В. Причини болю у колінному суглобі // Клінічна медицина. – Т. 86. – №. 87 – 70.
6. Михайлова Н. І. та ін. Реабілітація при ендопротезуванні колінного суглоба //Лікувальна фізична культура: досягнення та перспективи розвитку: матеріали V Всеросійської науково-практичної конференції з міжнародною участю 25-26 травня 2016 р.//Під загальною редакцією НЛ Іванової, ОВ Козирєвий.-М.: РГУФКСМіТ, 2016.-318 с.: Ілл. - 2016. - С. 187. посилання

Інформацію з цієї сторінки не можна використовувати як інструкцію для самолікування або діагностики.

Ліцензію видано Департаментом охорони здоров'я міста - №ЛО-77-012452 від 08 червня 2016 року на провадження "Медицької діяльності" Видано ТОВ "Ремсі Діагностика Рус" - реєстраційний номер юридичної особи - 1137847092393.