Як впливає кальцій на серце: опис реакцій

Кальцій відіграє важливу роль у роботі серцево-судинної системи. Від балансу кальцію в організмі багато в чому залежить здоров'я серця. Давайте розберемося, як саме кальцій впливає серце.

Роль кальцію у роботі серця

Кальцій бере участь у регуляції серцевого ритму. Він контролює скорочення та розслаблення серцевого м'яза. При скороченні рівень кальцію в кардіоміоцитах (клітинах серцевого м'яза) підвищується, запускаючи скорочувальний процес. Потім відбувається розслаблення та виведення надлишку кальцію з клітини.

Таким чином, коливання концентрації кальцію відповідають за ритм серцебиття. Якщо цей баланс порушується, виникають аритмії.

Як надлишок кальцію впливає на серце

Підвищений рівень кальцію в крові (гіперкальціємія) небезпечний для серця з кількох причин:

• Почастішання серцевого ритму, екстрасистолія, фібриляція передсердь
• Відкладення солей кальцію в судинах, розвиток атеросклерозу
• Підвищення артеріального тиску

Як впливає кальцій на серце, у цьому випадку розглянемо докладніше.

Аритмії

Надлишок кальцію порушує ритм серцевих скорочень. Під його впливом виникає ектопічний пейсмекерний осередок, що запускає імпульси у неправильному місці.

В результаті розвиваються порушення провідності та частоти серцевих скорочень:

• Синусова тахікардія (прискорений пульс)
• Шлуночкова та надшлуночкова екстрасистолія
• Миготлива аритмія

За даними досліджень, гіперкальціємія підвищує ризик раптової серцевої смерті на 22%.

Атеросклероз

Ще один побічний ефект надлишку кальцію - відкладення солей у судинах та розвиток атеросклерозу.Кальциновані бляшки звужують просвіт артерій, ускладнюючи кровотік.

В результаті страждає постачання серця киснем та поживними речовинами. Підвищується ризик ішемічної хвороби серця та інфарктів.

Артеріальна гіпертензія

Гіперкальціємія часто супроводжується підвищенням артеріального тиску. Механізм цього ефекту до кінця не зрозумілий.

Артеріальна гіпертензія, своєю чергою, є чинником ризику багатьох серцево-судинних ускладнень.

Недолік кальцію та серце

Недостатність кальцію (гіпокальціємія) не менш небезпечна для нормальної роботи серця.

• Порушення провідності та збудливості міокарда
• Зниження скорочувальної функції серця
• Підвищена стомлюваність та слабкість серцевого м'яза

Розглянемо докладніше, як впливає брак кальцію серце.

Порушення ритму

Як мовилося раніше, коливання кальцію відповідають за запуск електричних імпульсів у серце.

Виникають розлади провідності:

• Синдром слабкості синусового вузла
• Атріовентрикулярна блокада різного ступеня
• Шлуночкові аритмії, зупинка серця

Зниження скоротливості

Нестача кальцію негативно впливає на силу серцевих скорочень. Кардіоміоцити втрачають здатність адекватно реагувати на стимули.

У результаті знижується фракція викиду лівого шлуночка. Серце викидає з кожним скороченням менший об'єм крові.

Стомлюваність міокарда

Недолік кальцію підвищує стомлюваність серцевого м'яза.При фізичному навантаженні міокард швидше виснажується, не встигаючи відновлювати запаси АТФ.

Це проявляється задишкою, слабкістю, серцебиттям. Згодом може прогресувати серцева недостатність.

Як визначити порушення обміну кальцію

Для діагностики порушень метаболізму кальцію використовуються такі методи:

1. Визначення загального та іонізованого кальцію в крові
2. Визначення паратгормону та вітаміну D
3. Добова екскреція кальцію із сечею
4. ЕКГ
5. Ехокардіографія
6. Сцинтиграфія паращитовидних залоз

Лікування порушень обміну кальцію

При виявленні відхилень у метаболізмі кальцію призначається відповідне лікування. Воно включає:

• Нормалізацію балансу кальцію та вітаміну D
• Корекцію функції паращитовидних залоз
• Лікування основного захворювання, що спричинило дисбаланс
• Симптоматичну терапію

Нормалізація рівня кальцію

При виявленій гіпер- або гіпокальціємії підбирається індивідуальна схема відновлення нормального рівня кальцію в крові.

При надлишку призначають препарати з урахуванням кальцитоніну, бісфосфонати. При дефіциті – препарати кальцію, активні метаболіти вітаміну D.

Корекція функції паращитовидних залоз

Порушення з боку паращитовидних залоз часто лежать в основі дисбалансу кальцію. У таких випадках потрібно:

• При гіперпаратиреозі – хірургічне лікування
• При гіпопаратиреозі – замісна терапія препаратами кальцію та вітаміну D

Лікування основного захворювання

Гіпер-і гіпокальціємія можуть розвиватися на тлі інших хвороб - раку, саркоїдозу, хронічної ниркової або печінкової недостатності та ін.

У таких випадках необхідне лікування основного захворювання згідно з клінічними рекомендаціями та стандартами.

Симптоматична терапія

Для усунення симптомів залежно від клінічної картини призначають:

• Антиаритмічні препарати
• Діуретики
• Гіпотензивні засоби
• Кардіотоніки
• Антитромботичні засоби

Профілактика порушень обміну кальцію

Щоб уникнути збоїв у метаболізмі кальцію та їх негативних наслідків для серця, рекомендується:

1. Дотримуватись здорового раціону з достатнім вмістом кальцію
2. Підтримувати адекватний рівень вітаміну D
3. Регулярно контролювати функцію паращитовидних залоз
4. Своєчасно лікувати хронічні захворювання
5. Відмовитися від шкідливих звичок

Дотримання цих нескладних заходів дозволить зберегти здоров'я серця та уникнути небезпечних для життя порушень ритму та провідності.

Баланс кальцію

Отже, підсумовуючи, можна дійти невтішного висновку, що кальцій грає значної ролі у роботі серця. Від балансу кальцію безпосередньо залежить стабільність серцевого ритму та ефективність скорочувальної функції міокарда.

Як впливає кальцій серце? Надлишок і нестача кальцію однаково небезпечні і загрожують важкими ускладненнями. Своєчасна діагностика, корекція порушень та профілактика допоможуть зберегти здоров'я нашого серця.

Кальцій (Calcium, Ca)

Якщо у воді міститься велика кількість солей кальцію (CaCO₃ та CaSO₄), вода називається жорсткою. Якщо ж солей кальцію мало - вода м'яка.

Кальцій постійно знаходиться у ґрунті та воді. З його вуглекислих солей складаються вапняні та крейдяні гори. У надрах деяких із них карбонат кальцію під впливом сильного тиску кристалізується та переходить у мармур.

Відомі багаті поклади сірчано-кислих солей кальцію - гіпсу - CaSO₄, а також плавикового шпату або флюориту кальцію - CaF₂. У вигляді фосфориту - Ca₃(PO₄)₂. Кальцій входить до складу апатиту.З інших сполук кальцію відомі сполуки кальцію з кремнієм – силікати.

В організмі людини кальцій становить 1,9% загальної ваги, при цьому 99% всього кальцію припадає на частку кістяка і лише 1% міститься в інших танях і рідинах організму. Зола кісток на 50% складається з солей кальцію;₃(PO₄)₂ падає 85% і на CaCO₃ - 12%.

Кальцій у їжі, як рослинної, і тваринної, перебуває у вигляді нерозчинних солей. Всмоктування їх у шлунку майже не відбувається. Абсорбція кальцієвих сполук відбувається у верхній частині тонких кишок, головним чином у 12-палій кишці. всмоктування Надають великий вплив жовчні кислоти. Останні утворюють з кальцієвими солями комплексні, легко динамізуються сполуки, що проходять через стінку ворсинок. Всмоктування погіршується при надлишку жирів, від введення солей магнію, натрію, калію, від вмісту в їжі великої кількості щавлевої та лимонної кислот, від збільшення фосфатів у їжі.

Абсорбований кальцій виділяється нирками, печінкою та епітелієм товстих кишок. Не всмоктався кальцій виділяється кишечником.
Виділення кальцію з сечею та калом збільшується при тиреотоксикозі та при застосуванні тироксину, а також при введенні в організм надмірної кількості кислих речовин та при ацидозі.

Добова потреба в кальції для дорослої людини становить - 0,45 г на день.

Фізіологічне регулювання рівня кальцію в крові здійснюється гормонами паращитовидних залоз та вітаміном D через посередництво нервової сстеми.

Паращитовидні залози підтримують рівень кальцію в крові шляхом мобілізації його з кісткового депо.

Вітамін D сприяє абсорбції кальцію з кишечника та полегшує відкладення кальцію та фосфору в кістках.

Нормальний вміст кальцію у крові – 9,0-11,5 мг/100 мл. Кальцій знаходиться в сироватці крові в різних формах: у вигляді колоїдних сполук, що не фільтруються, і фільтруються з'єднань у кількості 4-5 мг%; решта 5-6 мг% кальцієвих сполук проходять через ультрафільтри, з них 2 мг% знаходиться в іонізованій формі. Колоїдний кальцій є резервом кальцію.

Співвідношення зазначених вище форм кальцію залежить від Рн концентрації СО₂, від співвідношення альбумінів та глобулінів та кількості неорганічного фосфору

Кальцій бере участь у всіх життєвих процесах організму. Іони кальцію разом з іонами інших елементів беруть участь у збереженні фізіологічного стану колоїдів організму.
Кальцій бере участь у регуляції проникності клітинних оболонок. Іони кальцію ущільнюють клітинні оболонки, знижують їхню проникність - на противагу іонам натрію і калію, що збільшують проникність.

Нормальна згортання крові, тобто. - утворення тромбінферменту з проторомбіну під впливом тромбокінази, відбувається лише у присутності солей кальцію.

Кальцій відіграє важливу роль у нервово-м'язовій збудливості тканин.
При збільшенні в крові концентрації іонів кальцію та магнію нервово-м'язова збудливість зменшується, а при збільшенні концентрації іонів натрію та калію – підвищується.

При дитячій тетанії введення хлористого кальцію припиняє судоми.
Пригнічуюча дія кальцію не обмежена скелетними м'язами та довільною нервовою системою, але також поширюється на гладку мускулатуру та автономні нерви.

Кальцій відіграє певну роль і у нормальній ритмічній роботі серця.

• Опорно-руховий апарат - остеомаляція, хронічний гіпертрофічний артрит, кістозна та фіброзна остеодистрофія, остеофіброз, м'язова слабкість, утруднення координації рухів, деформація кісток хребта і ніг, мимовільні переломи, перехід, що перевалюється;
  
• ШКТ - нудота, блювання, біль у черевній порожнині;
  
• сечостатева система – дизурія, хронічний гломерулонефрит, поліурія, часті сечовипускання, ноктурія, анурія;
  
• при аналізі плазми – встановлюють гіперкаліціємію та гіперфосфатемію.
  

Крім гіперкальціємії, надлишок вітаміну D також спричиняє патологічні стани.₂ до 25 тис. інтенсивних ОД призводить до наступних токсичних явищ: нудота, анорексія, втрата у вазі, діарея, головний біль, поліурія, часті позиви до сечовипускання, слабкість, білок і циліндри в сечі, гематурія, дегенеративні зміни в епітелії , серце, шлунку, кишечнику, печінки, бронхи з метастатичною або дистрофічною каліцифікацією.

Нестача кальцію найчастіше спостерігається при гіпофункції паращитовидних залоз. У цьому рівень кальцію знижується, а рівень фосфору підвищується.
В аналізі сечі відзначається гіпокальціємія та гіперфосфатурія.
У дітей часто розвивається тетанія. явної тетанії відзначаються такі симптоми: ригідність м'язів, посмикування повік з зблідненням обличчя, страбізм, ністагм, можуть бути судоми.

Типовим проявом у дітей є ларингоспазм, який може викликатися легким рефлекторним впливом (холод, хвилювання, раптове пробудження), також спостерігаються задишка, звучне дихання, що стогне.
Спазм діафрагми може викликати апное з ціанозом і втратою свідомості.
Тетанія бронхів може симулювати напад астми.
Серцевий спазм супроводжується тахікардією та аритмією.
Ангіоспазм проявляється побіленням пальців рук та ніг, болями у м'язах.
Спазм гладких м'язів ШКТ проявляється болями, блюванням, запорами, діареєю.
Спазм сечового міхура може спровокувати ниркову кольку.
Спазм жовчного міхура - печінкову кольку.
Судоми поперечно-смугастих м'язів можуть бути локалізовані в одній групі м'язів - наприклад кардіопедальний спазм (рука акушера).
Генералізовані судоми нагадують напад епілепсії.
Психічні симптоми: підвищена дратівливість, дезорієнтація, галюцинації, сплутаність свідомості, втрата пам'яті, тупість.
Гіпокальціємія проявляється також і трофічними змінами у структурі ектодермічного походження – волосся, нігті, зуби, кришталик.

Волосся - робляться грубими та випадають.
Нігті - стають ламкими
Шкіра - Потовщує і грубіє.
Зуби - Дефекти у дентині, на емалі зубів з'являються ямки, жолобки.
Кришталик - втрачає прозорість.

Крім нестачі кальцію, нестача вітаміну D, особливо у дітей, веде до розвитку характерних рахітичних змін Хімічний аналіз рахітичних кісток відкриває зменшення кальцію, фосфатів та карбонатів та збільшення магнію та органічної речовини.