Перша допомога при опіках: як діяти, щоб не зашкодити

Зіткнутися з опіками може будь-хто, вони можуть виникнути не тільки в екстремальних ситуаціях, а й у побуті, адже обпектися парою від чайника або гарячого мангалу під час смаження шашликів простіше простого. Разом із хірургом мережі клінік «Сімейна» Олексієм Ларічовим розбираємося, якою має бути перша допомога при опіках, щоб мінімізувати наслідки, а чого робити не можна за жодних обставин.

Незважаючи на те, що опіки – одна з найпоширеніших травм, не всі знають, як правильно діяти, якщо хтось обпікся. Перша допомога при опіках не повинна ще більше нашкодити потерпілому, а тому пропонуємо дотримуватися порад нашого експерта.

Що таке опік

Опік може виникати з різних причин. Це може бути вплив високих температур, хімічних речовин, електрики, радіації. Внаслідок опіку ушкоджується шкіра та тканини, що лежать нижче.

Класифікація та види опіків

Існує кілька різних класифікацій опіків – їх найчастіше поділяють за характером впливу та глибиною ураження тканин.

Опіки на кшталт впливу

Опіки по глибині поразки

Раніше у міжнародній практиці виділяли 4 ступені опіків:

• I ступінь – опіки лише на рівні поверхневого шару шкіри;
• II ступінь – поразка протягом усього глибину епідермісу;
• III ступінь – омертвіння (некроз) поверхневих та/або глибоких шарів шкіри, включаючи дерму;
• IV ступінь – омертвіння всіх верств тканин (обугливання).

Зараз у медицині користуються іншою класифікацією, в якій не чотири, а три ступені поразки [1]

Що ще потрібно знати про різні опіки

Коли при опіку потрібно звертатися до лікаря, а коли можна впоратися в домашніх умовах

Поверхневі опіки зазвичай не вимагають звернення до лікаря – шкіра при таких опіках не ушкоджується і відкриті рани не утворюються. Пацієнтам зазвичай потрібне лише симптоматичне лікування. Найчастіше такі опіки проходять самостійно за кілька днів.

При більш складних опіках звернутися по медичну допомогу варто, якщо з'явилися такі симптоми:

• місцеві ознаки інфекції: біль, гнійні виділення, неприємний запах із рани, підвищення температури в області опіку;
• загальні ознаки інфекції: озноб, підвищення температури, ознаки інтоксикації – слабкість, млявість, відсутність апетиту.

Крім того, існують окремі критерії для госпіталізації пацієнта до опікового центру [2]:

• площа опіку понад 5% поверхні тіла у дітей та 10% у дорослих (1% поверхні тіла приблизно відповідає площі долоні пацієнта);
• пацієнти – маленькі діти чи пацієнти похилого віку;
• пацієнт будь-якого віку із глибокими опіками;
• опіки обличчя, кистей, стоп, геніталій, промежини, ділянку шиї, великих суглобів;
• електроопіки, включаючи ураження блискавкою;
• циркулярні опіки кінцівок, що повністю оперізують руку або ногу;
• хімічні опіки;
• термоінгаляційна травма;
• опікові пацієнти, які мають супутні захворювання, наприклад діабет;
• опіки у поєднанні з травмою.

Надання першої допомоги при опіках дорослим

Для того, щоб допомогти, спершу потрібно визначити глибину ураження шкіри.

I ступінь - гіперемія (почервоніння) шкіри, слабо виражений набряк шкіри. Можуть з'явитися бульбашки з тонкими стінками та прозорою рідиною всередині. Хвора на чутливість збережена або трохи підвищена.

II ступінь - на місці опіку з'являються товстостінні бульбашки, шкіра може почати лущитися. Місце опіку сильно набрякає. Хвора на чутливість збережена або незначно знижена.

III ступінь - у місці поразки утворюється струп (кірочка на поверхні рани) темного або чорного кольору. Болюча чутливість відсутня.

Що можна і потрібно робити за опіків: послідовність дій

Лікуванням складних опіків має займатися фахівець, а з неглибокими можна впоратися в домашніх умовах.

1. Важливо припинити всі контакти з термічним агентом, а потім постаратися видалити всі матеріали, що контактують із обпаленою поверхнею. Не відривайте одяг, що прилип до рани, краще відрізати фрагменти, що заважаються, по контуру рани.
2. Якщо опік поверхневий і шкіра не пошкоджена, можна охолодити обпалену область. Для цього підійдуть охолодні гелі, холодні предмети, наприклад, упаковка заморожених овочів, або зрошення місця опіку прохолодною водою протягом 10-15 хвилин. Лід використовувати не варто.
3. Для зняття болю підійдуть знеболювальні препарати з парацетамолом чи ібупрофеном.
4. Акуратно промити рану від забруднень, сторонніх тіл, уривків епідермісу – це може бути джерелом інфекції. Краще не протирати рану серветками, а зрошувати її, щоб менше травмувати місце опіку. Для промивання підійдуть ізотонічний розчин (0,9% хлориду натрію), мильна або звичайна вода. Після промивання опіку потрібно обов'язково висушити.
5. Обробити місце опіку антисептиком або розчинами, що дезінфікують, - хлоргексидином 0,05% або бетадином 10%. Спиртові розчини використовувати не рекомендується, вони можуть лише посилити ситуацію.
6. Накласти лікувальну пов'язку, просочену антибіотиками чи протимікробними препаратами у формі мазі на водорозчинній основі.

Чого не можна робити при опіках

Проколювати та видаляти бульбашки, що з'явилися на місці опіку, не можна. Видаляти скоринку, що з'явилася на поверхні рани (тонкий струп) не варто – це додатково травмує опіку.

Народні способи - помазати місце опіку олією або використовувати сечу для кращого загоєння - не витримують жодної критики. Поліпшити загоєння вони нездатні, а ось занести інфекцію, застосовуючи їх цілком реально.

Особливості надання першої допомоги при опіках дітям

Загальні принципи надання першої допомоги при опіках в дітей віком аналогічні діям, які треба зробити під час надання допомоги дорослим. Для полегшення стану дитині варто дати, наприклад, знеболюючий на основі парацетамолу або ібупрофену антигістамінний засіб.

Важливо стежити за станом дитини, діти можуть реагувати на опік чутливіше, ніж дорослі.Дітей варто показати лікареві незалежно від тяжкості опіку, крім того, приводом для візиту до травмпункту має стати загальна слабкість, підвищена температура, яка тримається довше трьох днів, наростання болю у місці опіку, поява гною у місці опіку.

Як швидко зняти біль при опіках

Зменшити болючі відчуття допоможе охолодження місця опіку, а також знеболювальні препарати, прийняті за інструкцією з урахуванням віку потерпілого.

Лікування термічних опіків

Підхід до лікування термічних опіків залежить від характеру поразки. При поверхневих опіках достатньо усунути джерело опіку, охолодити уражену зону, заспокоїти пацієнта, забезпечити його рясним питвом, щоб не допустити інтоксикації, дати йому знеболюючий препарат, а також антигістамінне.

Якщо поразки здаються серйозними і оцінити їхній ступінь самостійно не виходить, необхідно звернутися за допомогою до лікарів.

Як запобігти появі рубців і шрамів і що робити, якщо вони з'явилися

Поверхневі опіки зазвичай гояться без грубих порушень шкіри та формування рубців. Глибокі опіки можуть супроводжуватися утворенням рубців і контрактур. Ризик цього підвищується, якщо рана гоїться неправильно, інфікована або пошкодження знаходиться у функціонально активній зоні, а також на плечі або в ділянці грудини. Крім того, впливають расові та індивідуальні фактори – у темношкірих та рудоволосих людей шрами утворюються з більшою ймовірністю, діабет та атеросклероз також погіршують ситуацію.

Для того, щоб зменшити ймовірність появи контрактур та рубців після опіків, пацієнтам призначають лікувальну фізкультуру. Вона показана всім хворим незалежно від того, де розташовані опіки, якою вони є площі та ступеня.Вправи посилюють кровотік та покращують мікроциркуляцію.

Ще на ранніх етапах формування рубця варто користуватися мазями, гелями та кремами на основі ферментів – гіалуронідази, колагенази, лідази. Вони впливають на надмірну рубцеву тканину і руйнують її, не даючи сформуватися рубцям.

Для профілактики появи рубців і боротьби з тими рубцями, що утворилися, широко застосовуються пов'язки з силіконом. Їх доцільно починати використовувати на ранніх стадіях формування рубців. Також лікарі можуть призначити фізичні методи лікування – магнітотерапію, електрофорез із лідазою, ультразвук із гідрокортизоном, Буккі-терапію.

Боротьба з рубцями, що вже з'явилися, може бути тривалою - на повне згладжування може піти до 1,5-2 років.

Профілактика опіків: як знизити ризик обпектися

Важливо не нехтувати технікою безпеки, особливо у побуті. Пам'ятайте, що обпектися можна гарячою водою 60 градусів, а тому не варто користуватися занадто гарячою водою без необхідності. Не забувайте, що дитяча шкіра, особливо шкіра немовлят, чутливіша за шкіру дорослих, а тому температура води, що підходить дорослому, може стати причиною опіку у дітей.

Слідкуйте за електроприладами – не користуйтеся зламаними, забирайте непотрібні, тримайте техніку далі від води. Не зберігайте вдома бензин та інші рідини, які легко спалахують. Якщо у вас вдома газова плита і ви підозрюєте витік газу – викликайте газову службу, не намагаючись упоратися із проблемою самостійно. Вдома варто встановити систему протипожежної безпеки.

Під час виїздів на природу і готування на мангалі будьте обережні з рідиною для розпалювання і металом, що сильно нагрівається.Висипати гаряче вугілля на пісок або землю не варто – це може призвести до опіку стоп.

Поради лікаря

«Зіткнутися з опіками можуть люди будь-якого віку, але батькам з дітьми важливо бути особливо обережними, – пояснює Олексій Ларічов. - Діти можуть перевернути на себе гарячу їжу, схопити ручку сковорідки, якщо вона стоїть на краю плити, та впустити її. З метою безпеки посуд краще повертати ручками від краю, а готувати їжу на далеких конфорках, щоб дитина не могла дотягнутися.

На розетки краще поставити спеціальні заглушки, а також стежити, щоб дроти від електроприладів не провисали. Сірники та запальнички мають бути поза досяжністю дітей. Побутова хімія також повинна зберігатися у недоступному для них місці».

Запитання та відповіді

Хірург Олексій Ларічов нагадав про важливість дотримання техніки безпеки, а також відповів на найпоширеніші питання опіків.

Що робити, якщо обпік руку пором від чайника?

Насамперед усуньте джерело пари. За потреби обережно зніміть одяг. Тканину можна розрізати, а от віддирати її від рани, якщо вона пристала до шкіри, не можна.

Охолодіть місце опіку: якщо з'явилося лише почервоніння, шкіру краще підставити під струмінь холодної води, при появі бульбашок варто використовувати не проточну воду, а ємність з холодною водою.

При почервонінні шкіри нічого робити не потрібно, якщо бульбашки з'явилися і луснули, на рану треба накласти стерильну пов'язку, а зверху прикласти кригу. Не використовуйте йод, спирт та інші подібні антисептики, ними можна обробити лише краї рани, але не саму пошкоджену ділянку.

Як надати першу допомогу при опіку окропом?

При опіку окропом потрібно діяти так само, як і при опіку пором.Якщо місце впливу парою або гарячою водою було масштабним, потрібно звернутися за медичною допомогою. До зустрічі з лікарем потерпілого потрібно заспокоїти, рясно напувати, місця опіків можна прикрити чистою тканиною. Вату для цієї мети використовувати не можна – її частинки можуть прилипнути до рани і додатково травмувати її.

Як швидше зняти біль та почервоніння при опіку?

При виявленні поверхневого опіку лікування переважно симптоматичне, звертатися за медичною допомогою найчастіше не треба. Лікування починають із припинення дії травмуючого агента та охолодження - прикладання холодного компресу або промивання холодною проточною водою не менше 15 хв.

Зняти біль допоможуть безрецептурні знеболювальні препарати, також можна прийняти антигістамінне, щоб зняти набряк. Шкіра в місці опіку може почати лущитися - впоратися з цим явищем можна, використовуючи зволожуючий лосьйон.

У всіх інших випадках слід звернутися до лікаря для оцінки глибини ураження та визначення тактики лікування.

Список джерел:

1. _{Клінічні рекомендації (протокол) щодо надання швидкої медичної допомоги при опіках у дітей. 2015 https://cmk.med04.ru/upload/CMK/doc/dock/AG/%D0%93%D0%BB%2021-9%20%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0% B3%D0%B8.pdf}
2. _{Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 9 червня 2020 р. N 559н "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги населенню за профілем "хірургія (комбустіологія)" https://base.garant.ru/74719234/}

Сметаною – не можна, медом – можна. Що робити при різних видах опіків

При будь-якій травмі важливо тверезо оцінити ситуацію та ступінь ураження. Перший шок може стати причиною необдуманих вчинків, тому треба заспокоїтись та прийняти адекватне рішення.Не нервуйте та заспокойте потерпілого. У жодному разі не розкривайте пухирі на рановій поверхні, не мажте її спиртом або йодом. Опік - стрес як для шкіри, але й всього організму. Якщо біль дуже сильний, можна прийняти знеболювальне. Не намагайтеся самостійно відірвати одяг з місця опіку, якщо він прилип до рани, охолоджуйте місце ураження поверх нього.

Коли опік досить великий — утричі більше за долоню — краще звернутися до лікаря. Викликайте швидку, перш ніж приступите до першої допомоги. Якщо ви вирішили везти потерпілого до лікарні самостійно, уражену ділянку шкіри слід охолоджувати під стерильною марлевою пов'язкою в дорозі та захищати від прямого сонячного проміння.

Ступені опіку

Залежно від глибини ураження шкіри опіки ділять на чотири ступені [1]:

I ступінь - порушення цілісності верхнього шару епідермісу, почервоніння та помітний набряк.

II ступінь - наявність пухирів із рідиною всередині.

III ступінь - ураження м'язової тканини. Пухирі наливаються кров'ю.

IV ступінь - глибоке ураження м'язової тканини до кісток, що вимагає негайної госпіталізації.

З опіками першого та другого ступеня можна впоратися власними силами, при правильному лікуванні шрамів не залишається, третя та четверта вимагають звернення за кваліфікованою медичною допомогою та часто лікування в стаціонарі. У лікарні допоможуть не лише прискорити відновлення тканин, а й запобігти розвитку інфекції [2].

Перша допомога при термічному опіку

Термічний опік - одна з найпоширеніших побутових травм, але від цього не менш небезпечна. Обпектися можна і гарячою водою, і парою, і розпеченим металевим посудом.Ступінь ураження шкіри буває різною, але перша допомога будується за тією ж схемою.

Що робити при опіку окропом:

• усунути причину опіку;
• охолодити поранену шкіру;
• закрити місце опіку вологою прохолодною пов'язкою (не можна використовувати лід з морозилки, це може призвести до обмороження, а не загоєння тканин).

Перша допомога при хімічному опіку

Даний вид травми найчастіше зустрічається на виробництві, але не виключений і в домашніх умовах. Опік може статися, якщо на шкіру потрапив концентрований оцет і промисловий розчин перекису водню (35-95%), лужні засоби для чищення [3].

Що робити при опіку хімікатами:

• усунути причину опіку та промити пошкоджену ділянку у холодній воді;
• нейтралізувати дію хімікатів: кислоту – лугом (мило, сода), луг – кислотою (розведений оцет);
• закрити рану стерильною пов'язкою;
• не варто робити компреси і вкотре чіпати область поразки: хімікати проникають у шкіру і продовжують порушувати її цілісність навіть після усунення зовнішнього впливу.

Перша допомога при сонячному опіку

Ультрафіолет може завдати серйозної шкоди шкірі, тому важливо користуватися сонцезахисними засобами та дотримуватися запобіжних заходів у спеку року. Такі опіки за силою ураження відносяться до І та ІІ ступеня, але при пошкодженні великої ділянки шкіри вимагають негайного лікування [4].

Що робити, якщо шкіра обгоріла на сонці:

• піти в тінь або прикрити обгоріле місце вільним одягом. Не виходити на сонце до повного загоєння шкіри;
• додати прохолодний компрес або прийняти холодний душ;
• виключити тепловий удар: у разі таких симптомів, як нудота та головний біль, варто звернутися до лікаря;
• зволожити шкіру гелем або кремом, що прискорює загоєння. Підійдуть "Пантенол", "Олазоль", "Метилурацил", "Левомеколь".

У жодному разі не прикладайте лід, контрастна дія може призвести до відмирання верхнього шару шкіри та появи шрамів. Не протирайте рану спиртом, щоб уникнути зневоднення. Не можна мазати тіло олією та жиром; вони закупорюють шкіру, а для відновлення необхідний приплив повітря.

Перша допомога при електричному опіку

Під час зіткнення з відкритими електричними контактами можна отримати пошкодження, яке потребує негайної госпіталізації. До приїзду швидкої необхідно убезпечити не лише потерпілого, а й себе.

• якщо людина, яка отримала електричний опік, знаходиться в небезпечній зоні з високою напругою, підходьте до неї в гумових чоботях, сухому одязі та рукавичках;
• бажано усунути джерело опіку - знеструмити лінію ізольованими кусачками або перерубати інструментом із сухою дерев'яною ручкою;
• якщо струм вище 1000 В, то не обійтися без спеціального спорядження на зразок ізолюючої штанги, викликайте рятувальників;
• накласти стерильну суху пов'язку на уражену ділянку тіла;
• ток проходить через весь організм. Якщо людина знепритомніла, потрібно зробити штучне дихання і непрямий масаж серця до приїзду швидкої.

Перша допомога при опіку очей

Поразка виникає через хімікати, променевий і термічний вплив. Постраждалого можуть турбувати: почервоніння повік, набряк, сильний біль, світлобоязнь, сльозогінність, помутніння рогівки та зниження гостроти зору. Дуже важливо вчасно надати первинну офтальмологічну допомогу до приїзду лікаря:

• усунути причину опіку, промити очі прохолодною водою;
• при хімічному опіку - закапати 2% розчин натрію гідрокарбонату або ізотонічний розчин натрію хлориду;
• знеболити очними краплями з алкаїном або інокаїном;
• накласти антисептичну пов'язку;
• при ураженні І ступеня можна використовувати місцеві нестероїдні препарати - Індоколір або Наклоф, при більш глибокому ураженні необхідно проводити лікування в стаціонарі.

Опік борщівником

Рослина з листям, як у лопуха, і суцвіттям, що нагадує кріп, досягає 6 м заввишки і дуже небезпечно. Борщовик виділяє фототоксичний сік, який при зіткненні зі шкірою спричиняє опіки під впливом ультрафіолету. При зіткненні з рослиною важливо:

• змити його сік під струменем води з милом;
• накласти компрес із маззю «Декспантенол»;
• у разі алергічної реакції та видимих ​​набряків прийняти антигістамінний засіб;
• при високій температурі та поганому самопочутті обов'язково звернутися до лікаря.

Домашні засоби від опіків

Перше, що варто зробити при незначному опіку будь-якої етимології, - охолодити поверхню шкіри та зняти біль. При невеликому опіку, який лікують у домашніх умовах, вам знадобляться:

• холодна вода. Обпалену ділянку потрібно промити протягом кількох хвилин;
• холодні компреси. Підійде чиста волога тканина, прикладена до ураженої шкіри;
• мазь із антибіотиками за призначенням лікаря. Для запобігання розвитку інфекції нанесіть її на опік, закрийте плівкою або стерильною пов'язкою з гладкої тканини;
• алое віра. Рослина ефективно загоює опіки І та ІІ ступеня за рахунок протизапальних властивостей [5]. Підійде як косметичний гель, так і лист натурального алое, що розрізає вздовж;
• мед має природну антимікробну, протигрибкову і загоювальну дію [6].Не варто вдаватися до цього засобу, якщо ви не впевнені у відсутності алергії на мед.

Коментар експерта

Булат Юнусов, хірург GMS Clinics & Hospitals

Які мазі можна використовувати для лікування опіків?

Отримавши сильний опік, людина який завжди усвідомлює, які подальші дії слід зробити.

Мазі від опіків шкіри заборонено використовувати безпосередньо після отримання опіку.

Для лікування термічних опіків допустимо використання антибактеріальних мазей, спеціалізованих засобів із вмістом срібла. Мазь від опіків, у складі якої є срібло, надає антибактеріальний вплив, сприяє швидкому відновленню дерми. загоєння.

Чи можна мазати опік кисломолочними продуктами, наприклад сметаною?

Наносити кисломолочні продукти (сметана, кефір, йогурт) на поверхню опіку категорично не рекомендується, так як до їх складу входять молочні кислоти та продукти бродіння. У разі зіткнення з місцем опіку. сприятливим середовищем у розвиток інфекцій.

Щодо одягу: у більшості джерел зазначено, що видаляти та відривати його не можна, проте ВООЗ рекомендує прибрати одяг насамперед.

Все залежить від конкретного випадку, виду опіку та ступеня тяжкості. Надання першої медичної допомоги за різних видів опіків відрізнятиметься.

Якщо можна зняти одяг, не травмуючи при цьому шкіру і поверхню опіку, акуратно зніміть його. Якщо тканина одягу потрапила в рану, присохла або пригоріла до неї, то в жодному разі не потрібно намагатися її усунути з ранової поверхні. Необхідно обережно обрізати вільні краї тканини навколо рани і накласти пов'язку поверх неї. При опіковій травмі у дитини слід звертатися до дитячого лікаря незалежно від площі та ступеня ураження. Та й дорослим краще здатися лікареві навіть з невеликим на перший погляд опіком: він може виявитися глибоким або запалитися.