Як правильно робити укол у сідницю
Укол у сідницю – процедура, добре знайома багатьом із нас. Найчастіше її роблять медпрацівники, але іноді доводиться обходитися самотужки. Разом з експертом розуміємо, як правильно робити укол у сідницю іншій людині і самій собі
Укол у сідницю – це один із видів внутрішньом'язових ін'єкцій. У м'язах багато кровоносних та лімфатичних судин, що полегшує потрапляння ліків до організму. До того ж після уколу в м'язі створюється депо, звідки лікарський препарат поступово всмоктується в кровотік. В результаті в організмі підтримується стала концентрація лікарської речовини, що дуже важливо, наприклад, при застосуванні антибіотиків 1 .
Для внутрішньом'язової ін'єкції підходить всього 4 м'язи: дельтовидний, трапецієподібний, чотириголовий м'яз стегна і великий сідничний м'яз (верхній зовнішній квадрант сідниці). При цьому в дельтовидний і трапецієподібний м'язи не можна вводити більше 1 мл препарату за один раз.
Як каже наш експерт к.м.н., пластичний хірург Ілля Алмазов, На сьогоднішній день уколи в сідниці роблять рідше, ніж раніше, віддаючи перевагу ін'єкції в стегно. Справа в тому, що при уколах в сідницю легше припуститися помилки, яка може призвести до розвитку ускладнень: подразнення підшкірно-жирової тканини, запалення та некрозу. Крім того, при постановці ін'єкції потрібно, щоб голка проникла у м'яз. У деяких людей зробити це важко через велику кількість підшкірно-жирової клітковини в області сідниць.
Проте уколи в сідницю залишаються поширеною медичною маніпуляцією. Звісно, робити їх мають медпрацівники, які добре знають техніку процедури.Але у деяких випадках ін'єкції доводиться виконувати самостійно. Розповідаємо, як правильно зробити укол у сідницю іншій людині та самій собі. Нагадуємо, що для цієї маніпуляції підходять лише лікарські препарати для внутрішньом'язового введення.
Корисна інформація про уколи в сідницю
| Хто винайшов одноразовий пластиковий шприц | Колін Мердок у 1956 році |
| Чому ін'єкції в сідницю такі популярні | через велику кількість м'язових волокон у цій зоні 1 |
| Чому рекомендується робити уколи у верхній зовнішній квадрант сідниці | там найменше нервових закінчень та кровоносних судин |
| Можливі ускладнення після уколу в сідницю | абсцес, поломка голки, алергічні реакції, пошкодження нервових стовбурів 1 – наприклад, сідничного нерва, після чого у людини можуть хворіти сідниця, поперек та частина ноги |
Кому можна і не можна робити укол у сідницю
Уколи в сідницю можна робити практично всім, у цієї маніпуляції мінімум обмежень. Проте вони є. Ін'єкції в сідницю не рекомендуються наступним категоріям людей:
- з ожирінням;
- з пролежнями;
- із запальними процесами в області сідниць;
- із сильним ступенем виснаження 2 .
Якщо ви вирішили зробити укол у сідницю без допомоги медпрацівника, дотримуйтесь техніки безпеки, інакше є ризик ускладнень.
Покрокова інструкція, як правильно робити укол у сідницю іншій людині
Ін'єкції роблять у світлому чистому приміщенні без тварин. Там має бути столик або інші зручні меблі, на які можна покласти шприц, ампулу з препаратом та інші необхідні предмети
Крок 1
Підготуйте все, що вам знадобиться.Насамперед потрібен антисептик, найкраще підійдуть антисептичні одноразові серветки на основі 70% спирту або спирт і стерильні шматочки марлі. Ще один обов'язковий атрибут – одноразовий стерильний шприц об'ємом 5–10 мл із довжиною голки понад 3 см.
Крок 2
Людина, якій ви збираєтеся робити ін'єкцію, має лежати на животі. Нижню білизну слід опустити нижче за середину стегна, щоб вона не заважала.
Крок 3
Відкрийте упаковку зі шприцом, наберіть потрібну кількість препарату. Подумки розділіть сідницю вашого пацієнта на 4 частини – проведіть через її центр одну лінію паралельно до тіла, а іншу перпендикулярно 2 .
Крок 4
Обробіть верхній зовнішній квадрант сідниці антисептиком. Спочатку потрібно захопити велику область, потім поменше, а втретє лише зону ін'єкції. У цей час препарат повинен перебувати у шприці.
Крок 5
Попередьте пацієнта, що зараз робитимете укол. Після цього швидким і плавним рухом введіть голку шприца на повну довжину або на 2/3 під кутом 90 2 .
Крок 6
Трохи потягніть на себе поршень, другою рукою притримуючи шприц, щоб голка не вийшла назовні. За допомогою цієї маніпуляції перевіряють, чи голка не потрапила в посудину. Якщо все добре, плавно натисніть на поршень і введіть препарат, а потім плавно витягніть шприц з голкою з сідниці. У жодному разі не можна робити різких рухів.
Крок 7
Додайте вату до місця ін'єкції і попросіть пацієнта потримати її 1-2 хвилини. Область уколу розтирати не можна, зверніть увагу!
Покрокова інструкція, як правильно робити укол у сідницю самому собі
Зробити ін'єкцію самому собі досить важко, для цього потрібен гнучкий хребет і відсутність зайвої ваги, в першу чергу підшкірно-жирового прошарку в животі. При надмірній вазі та проблемах із гнучкістю людина просто не побачить місце ін'єкції.
Проте зробити укол у сідницю самому собі можна. Для прикладу візьмемо людину з гарною фізичною формою та рухомим корпусом. Покрокова інструкція виглядатиме так.
Крок 1
Для процедури потрібно вибрати чисте приміщення із гарним освітленням. Там має бути зручний столик, куди можна покласти атрибути ін'єкції. Перед тим, як зробити укол, треба вимити та обробити антисептиком руки. Рукавички вдягати не обов'язково.
Крок 2
Підготуйте шприц і наберіть потрібну кількість препарату. Верхній зовнішній квадрант сідниці обробіть антисептиком.
Крок 3
Потрібно «скрутитися» у бік сідниці, куди планується зробити укол. Якщо це права сідниця, повертаються праворуч, якщо ліва, то ліворуч. Якщо людина правша, то шприц треба тримати у правій руці, а вату у лівій.
Крок 4
Обробіть ту частину сідниці, куди робитимете укол. Після цього швидко і одночасно плавно встромляйте голку перпендикулярно (під кутом 90˚С) у м'яз. Голка має увійти лише на 2/3 своєї довжини.
Крок 5
Потягніть поршень на себе, притримуючи другий рукою шприц. Плавно введіть препарат у сідницю.
Крок 6
Плавним рухом витягніть шприц, покладіть на місце ін'єкції шматочок вати і потримайте 1-2 хвилини.
Поради лікарів з внутрішньом'язових уколів
– Не слід займатися самолікуванням, – попереджає к.м.н, пластичний хірург, нейрохірург Ілля Алмазов. – Будь-які ін'єкції виконуються виключно за призначенням лікаря.
Тим, хто збирається робити уколи самостійно, експерт радить:
- Не робіть уколи у випадкових місцях: у туалетах, на вокзалах, у непідготовлених кімнатах. Приміщення має бути чистим, без сторонніх людей та тварин.
- Не варто робити ін'єкції у стані наркотичного та алкогольного сп'яніння.
- Якщо людина боїться виду крові та боїться завдавати комусь болю, не слід братися за цю процедуру. Після деяких ін'єкцій із місця проколу може виділятися кров, а сам пацієнт може злякатися та закричати, оскільки препарати по-різному діють на м'яз. Наприклад, йдеться про антибіотики.
Популярні запитання та відповіді
В який час доби краще робити уколи в сідницю і як зрозуміти, що голка потрапила в м'яз? На ці та інші популярні питання відповідає к.м.н., пластичний хірург, нейрохірург Ілля Алмазов.
Коли треба робити уколи дорослим – вранці чи ввечері?
– Робити ін'єкцію вранці, ввечері чи вночі – залежить від препарату, від призначення лікаря. Наприклад, деякі антибіотики, зокрема цефтріаксон, необхідно вводити кожні 12 годин: о 20:00 вечора та 8:00 ранку.
Якщо препарат призначений один раз на добу, необхідно відраховувати 24 години від першого його введення. Важливо дотримуватися цього інтервалу.
Чому не можна робити укол із бавовною?
- У жодному разі не можна робити ін'єкцію різко з бавовною, це дуже небезпечно. Голка може зайти надто глибоко і пошкодити судини, встромитись у кістку і навіть зламатися.
Що робити, якщо голка таки зламалася? Насамперед варто заспокоїтися і не панікувати. Заборонено намагатися дістати голку самостійно. Необхідно звернутися до найближчого травмпункту або лікарні.
Як зрозуміти, що голка потрапила у м'яз?
– Зрозуміти, що голка потрапила у м'яз, можна лише емпірично, приблизно оцінюючи товщину шкірного покриву. Велика можливість потрапити внутрішньом'язово існує тоді, коли для цієї мети використовується шприц за призначенням. Це шприци об'ємом 5-10 мл із довжиною голки від 3,5 до 6 см.
Для людей з підвищеним обсягом підшкірно-жирової тканини слід використовувати інші місця для ін'єкцій. Наприклад, передню зовнішню поверхню середньої третини стегна. Тут товщина жиру зазвичай не перевищує 2-3 см, тому голка гарантовано потрапить у м'яз.
При попаданні в м'яз, якщо робити ін'єкцію правильно (не різко, але при цьому плавно і швидко), можна відчути, як з м'якшої голки провалюється в жорсткіше. Якщо укол робиться собі, процедура може супроводжуватися печінням, можуть виникнути неприємні короткочасні відчуття в цей момент. При ін'єкції як собі, і іншій людині може відчуватися м'язове скорочення. Це побічно свідчить, що голка потрапила у м'яз.
Джерела:
- Матеріали семінару. Парентеральні шляхи запровадження лікарських засобів.
https://rmmk05.ru/wp-content/uploads/2020/04/Seminar.-Parenteralnye-puti-vvedeniya-lekarstvennyh-sredstv.pdf
- Алгоритми виконання ін'єкцій. Методичні поради. Державна бюджетна освітня установа вищої професійної освіти «Красноярський державний медичний університет імені професора В.Ф. Війно-Ясенецького» Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації. Красноярськ 2013 рік.
https://site-889150.mozfiles.com/files/889150/Algoritmy_vypolnenija_inekcij.pdf
Як правильно робити укол у сідницю: покрокова інструкція для новачків
Укол у сідничний м'яз - традиційна практика в сучасній медицині.Однак багато хто, хто вперше стикається з таким завданням, часто не знає, як робити укол у сідницю правильно.
Разом з вертебрологом-неврологом, лікарем центру «К-Медицина» Аліною Усмановою, а також терапевтом, переможцем конкурсу «Молодий лікар року – 2018», науковим редактором та медичним письменником Оленою Кідяєвою розуміємося, як робити уколи грамотно.
Важлива інформація про уколи в сідницю
Ми підготували вам таблицю, яка допоможе розібратися в тому, що таке внутрішньом'язові ін'єкції і для чого їх застосовують.
| Теза | Пояснення |
| Ліки швидше всмоктуються, якщо вводяться внутрішньом'язовою ін'єкцією, порівняно із системами, таблетками та підшкірним методом. |
Швидкість всмоктування пояснюється тим, що м'язова тканина кровопостачається краще. По-перше, м'язи постійно знаходяться в русі (неважливо, йде, стоїть або лежить людина), а по-друге, підшкірно-жирова клітковина сама по собі менше постачається кров'ю порівняно з м'язами.
У випадку ж з таблетками препарат спочатку повинен розщепитися в системі ШКТ, що значно затримує процес активації та дії медикаменту |
| Зробити укол досить легко | Уколи в сідницю посильні будь-якій людині навіть без медичної освіти. Вони не вимагають попадання у вену, пунктування та знань про паралельне введення ліків |
| Лікарі найчастіше виступають за уколи, навіть якщо у розпорядженні є інші форми препарату |
Навіть коли лікар має альтернативу у формі таблеток, найчастіше він зробить вибір на користь уколу. Метод не викликає подразнення м'яких тканин, доставляє хімічні речовини в повному обсязі та дозволяє застосовувати такі ліки, які важливо вводити тривалими інтервалами. |
| Існують препарати, які можна вводити лише внутрішньом'язово |
Деякі лікарські препарати (наприклад, антибіотики) водні або масляні розчини з високою концентрацією можна вводити тільки внутрішньом'язовим способом. Найбільш поширені серед них: антибіотики: пеніцилін G, бензатин пеніцилін, стрептоміцин; препарати: тестостерон, медроксипрогестерон |
Кому можна, а кому не можна робити укол у сідницю
Уколи в сідницю не можна робити при різних ураженнях шкіри (наприклад, при запаленнях або алергії), а також при витонченні м'язової тканини.
- ущільнена підшкірно-жирова клітковина у людей з ожирінням (є ризик ввести препарат під шкіру та викликати абсцес);
- запалення, пролежні та садна від попередніх процедур (може розвинутись запальний процес та нагноєння);
- нестача м'язової маси (легко пошкодити окістя);
- гострий інфаркт міокарда (при цьому захворюванні на вивільнення м'язових ферментів ускладнює процес лікування);
- тромбоцитопенія (коли рівень тромбоцитів сильно знижений, при неправильному введенні голки можуть виникнути кровотечі);
- гіповолемічний шок (всмоктування препарату не може через «кровоносний голод»);
- міопатія (при порушеному метаболізмі та будові м'язової тканини укол може сильно пошкодити м'язи).
В інших випадках ін'єкції при правильному підході переносяться дорослими і дітьми добре.Педіатри часто призначають антибіотики дітям для того, щоб знизити температуру та припинити блювання, впоратися з патогенними бактеріями в організмі, негайно призупинити алергічні реакції або провести анестезію.
Що знадобиться для уколу в сідницю в домашніх умовах
Перш ніж розпочати процедуру, підготуйте все необхідне.
- Перевірте термін придатності ліків для ін'єкцій та його герметичність. Прочитайте інструкцію щодо особливостей його використання та введення внутрішньом'язово.
- Якщо вам призначили препарат у порошку, придбайте в аптеці розчинник. Це може бути вода для ін'єкцій або 9% натрію хлорид. Прочитайте, в якій пропорції його розвести.
- Купуйте одноразові стандартні шприци від 1 до 3 мл залежно від обсягу ліків, що вводяться. До речі, лікарі рекомендують купувати шприц трохи більшого обсягу. Наприклад, якщо потрібно ввести 1 мл препарату, краще взяти шприц 2 мл. Якщо хочеться, щоб голка увійшла в м'яз безболісно, краще вибрати трикомпонентні шприци, де крім циліндра і поршня є плунжер. Завдяки йому поршень зміщується пальцем плавно і ліки вводяться поступово.
- Приготуйте одноразові спиртові серветки або спирт і/ватний диск, щоб знезаразити місце, куди ви робитимете укол, і припікати рану після процедури.
- Принесіть з кухні неглибоку тарілку або переносну платформу і попередньо обробіть спиртовими серветками або антисептиком, щоб покласти туди весь інвентар.
- Не забудьте про одноразові рукавички і пластир. Перші допоможуть провести процедуру стерильно та убезпечать від зараження захворюваннями, що передаються через кров. А другі дозволять пацієнтові не перейматися потраплянням інфекції після уколу.
Як підготуватися, щоб зробити укол у сідницю
Насамперед важливо укласти пацієнта на ліжко чи диван — для новачків такий варіант зручніше, ніж вертикальне становище хворого. Вимийте руки та висушіть їх. Далі попросіть пацієнта стягнути спідню білизну так, щоб вся сіднична область була відкрита. Подумки намітте вертикальну та горизонтальну лінії на одній із сідниць. Іншими словами, вона має бути поділена на 4 рівні частини. Виберіть верхню зовнішню ділянку та позначте на ній центральну точку-мішень.
Обов'язково робіть ін'єкцію лише у квадрант, що позначений на схемі жовтим. Джерело: Shutterstock
Тепер саме час взяти пляшечку з ліками і протерти його спиртовим розчином, а потім відкрити. Відклавши його на тацю, розкрийте шприц, звільніть голку від ковпачка і наберіть ліки, спустивши непотрібне повітря так, щоб незаповненої порожнини після поршня не залишалося.
Якщо вам прописали порошкоподібний препарат, то спочатку потрібно набрати розчинник у потрібному обсязі та розвести його у флаконі, проткнувши голкою гумову кришку. Залишиться добре збовтати вміст і набрати шприцем отриманий розчин. Не забудьте потім змінити голку, тримаючи шприц поршнем вниз.
Запропонуйте розслабитися, а самі в цей час продезінфікуйте спиртовою серветкою або диском місце майбутнього уколу і помасажуйте його в єдиному напрямку, наприклад, зверху вниз.
Тепер двома пальцями розтягніть шкіру на ділянці (якщо мова про дитину або тяжкохвору, то, навпаки, зберіть шкіру в складку), перевірте, чи лежить великий палець на стовбурі шприца або на поршні. Якщо на поршні, перемістіть його на ствол, щоб ви ненавмисно не впорснули ліки до повного занурення голки (2).
Голка знаходиться перпендикулярно до положення сідниці. Тепер легким та швидким рухом введіть голку в шкіру так, щоб не зануреним залишалося близько 1 см голки, та починайте повільно вводити розчин. Потім ватним диском, змоченим у спирті, протріть ін'єкції.
Наклейте на місце уколу пластир, утилізуйте всі колбочки та шприци та вимийте руки. Нехай у цей час пацієнт посидить чи полежить. Спостерігайте його і обов'язково поцікавтеся самопочуттям, адже ніколи не можна виключати небажаних реакцій на ліки.
Як правильно вибрати місце для внутрішньом'язової ін'єкції в сідницю
Як уже згадувалося раніше, ми робимо уколи у верхній зовнішній квадрант сідниці, тому що там менше нервових закінчень та кровоносних судин. Якщо пацієнту призначили довгостроковий курс ін'єкцій, слід чергувати сідниці. Ще один варіант - після консультації з лікарем визначити, в які м'язи, крім сідничної, можна вводити прописаний препарат. Постійне травмування однієї і тієї ж точки веде до утворення гематом та рубців у тканинах.
Як робити укол у сідницю іншій людині
Давайте розберемо особливості уколів дорослим та дітям.
Дорослому
Для дорослих та дітей алгоритм введення голки практично однаковий. Вище ми описували процес внутрішньом'язової ін'єкції - він розрахований як на дорослих, так і на дітей, хоча за уколів дитині існують свої особливості. Про них і йтиметься далі.
Дитині
Діти особливо бояться уколів, тому кожного вікового періоду лікарі виносять свої рекомендації (5, 6). У сенсорно-моторний період до 2 років дитину під час процедури важливо тримати, щоб не допустити різких рухів.
У поліфункціональному віці від 2 до 7 років дошкільнику краще у спокійній обстановці пояснити, що з ним відбуватиметься під час сеансу. У конкретно-операційний період від 7 до 11 років важливо підкріпити необхідність у уколі логічно, наприклад розповісти про користь та переваги уколів.
Для знеболювання уколу можна подумати про аплікаційну анестезію. Ви купуєте в аптеці спеціальний крем та наносите його на шкіру малюка, не змиваючи приблизно 60 хвилин. Перед сеансом надлишки крему, що не вбралися, забираються сухою серветкою, і укол проходить безболісно.
Як зробити внутрішньом'язовий укол самому собі
Розберемо послідовність процесів.
- Виберіть для уколу той бік, з якого знаходиться робоча рука.
- Розташуйтеся стоячи або ляжте так, щоб ви змогли дивитися в дзеркало позаду вас.
- Зробіть укол у верхній зовнішній квадрант.
Найскладніше у цій процедурі – не напружувати м'язи сідниць. Для цього потрібно підготуватися психологічно і дійти розуміння того, що за правильної техніки уколи практично безболісні.
Чим небезпечне неправильне виконання уколу в сідницю
Якщо зробити укол неправильно, хворого можуть очікувати неприємні наслідки (7).
- Якщо ми зробимо укол у нижню область сідниці, це може призвести до пошкодження сідничного нерва, паралічу та розвитку невриту.
- Коли ми нехтуємо заходами дезінфекції всіх інструментів, з якими працюємо, а також не обробляємо спиртом шкіру та руки, то у процесі процедури можемо занести інфекцію, результатом якої стане абсцес чи інфільтрат.
- Якщо препарат підібраний лікарем помилково, ми не консультувалися з лікарем або не подивилися на термін придатності ліків, це загрожує серйозними алергічними реакціями аж до анафілактичного шоку.
- Коли ми не врахували важливі фактори дистрофії м'язової тканини та неправильно вибрали місце уколу, то ризикуємо пошкодити окістя та судини.
- Якщо ми не відпрацювали техніку уколів на подушці або яблуках, або не попросили пацієнта розслабитися, то можливі вкрай небезпечні наслідки, такі як поломка голки і попадання її осколка в кровотік.
Коли слід робити укол лише під наглядом лікаря
Ін'єкції роблять під наглядом лікаря, коли справа стосується дитини, дуже літнього пацієнта, дистрофіка або хворого з ожирінням. Кожна з цих категорій людей має свої анатомічні та біохімічні особливості.
У деяких випадках ін'єкції можна робити лише під контролем лікаря. Джерело: Image by Freepik
У випадку з астматиками, алергіками, діабетиками та онкохворими, а також з людьми, які мають кардіостимулятор, контроль лікаря обов'язковий. Їх стан у будь-яку секунду може змінитися на гірше через побічні ефекти сильнодіючих препаратів, через те, що препарати та ін'єкції не поєднуються один з одним або через різке загострення алергічних реакцій.
Коментар експерта
Наш експерт Олена Кидяєва розповіла, до чого може призвести помилка під час виконання внутрішньом'язового уколу.
«Неправильна техніка виконання ін'єкції загрожує одразу кількома наслідками. Але спочатку нагадаємо, чому ми взагалі робимо уколи в сідницю, а не в живіт, наприклад.
Сідничний м'яз - одна з найбільших на тілі, плюс у верхньому квадранті сідниці (а саме туди належить потрапляти під час внутрішньом'язових уколів) немає великих судин, нервів, близько розташованих органів і т.д. буд.
Треба сказати, що внутрішньом'язові уколи можна робити не тільки в сідницю, а й у стегно чи плече. Однак у сідницю – простіше. Що може статися, коли укол зроблено неправильно? Тут є різні варіанти.
- Можна не дійти до м'яза та ввести препарат у підшкірну жирову клітковину. Ця структура менш багата на кровоносні судини і сильніше схильна до омертвіння. Отже, ліки в кращому разі не належним чином всмоктуватимуться з місця ін'єкції та розподілятимуться по організму, а в гіршому — відбудеться пошкодження тканин та їх некроз.
- Можна пройти крізь м'яз і пошкодити голкою окістя сідничної кістки. Це особливо актуально у дітей чи виснажених пацієнтів.
- При недотриманні правил асептики та антисептики можна занести у місце уколу інфекцію. Тоді на місці ін'єкції формується спочатку болісний інфільтрат, а якщо процес триватиме — гнійник. Медики називають його абсцесом.
- Можна вколоти не у верхній квадрант, а кудись нижче / вище / ближче до середини і пошкодити кровоносні судини і, що особливо неприємно, - сідничний нерв.
Голку при уколі не можна до кінця вводити теж з кількох причин.
По-перше, з погляду перестраховки необхідно залишати частину голки над поверхнею шкіри, щоб у разі відламу її від канюлі голку можна було легко вийняти за допомогою пінцету.
По-друге, довжина голки розраховується з урахуванням товщини тканин у сідничній ділянці.Тобто при зануренні голки на 2/3 ви з більшою ймовірністю потрапите в м'яз, а не зупиніться в підшкірній клітковині або в сідничній кістці.
Короткочасне почервоніння місця ін'єкції часто виявляється нормальною реакцією шкіри на подразнення її антисептиком, яким обробляли місце уколу, або самим препаратом. для виключення інфікування. Якщо почати лікувати таке ускладнення на ранніх стадіях, часто вдається обійтися без хірургічних маніпуляцій.
У реальній практиці рідко бувають випадки, коли одночасно внутрішньом'язово потрібно ввести більше трьох препаратів у різних шприцах.
Запитання та відповіді
Аліна Усманова дає відповіді на запитання читачів.
