Розрив сечового міхура

Розрив сечового міхура ( Ru р tur vesica urinaria ) - це патологія, пов'язана з порушенням цілісності стінок органу та закінченням вмісту в черевну порожнину.

Захворювання можуть бути схильні до всіх тварин. Найчастіше захворювання реєструється у дрібних домашніх вихованців.

Етіологія

Основною причиною розривів є травми. Для дрібних тварин це удари, травми тупим предметом, наслідки дорожньо-транспортних пригод, кішки падіння з великої висоти.

Можливою причиною бувають і патології ятрогенного характеру при проведенні катетеризації, пальпації або масажу.

Розрив стін може статися при некротичному циститі. В цьому випадку перфорацію стінки зумовлює некротичний процес.

Виникнення новоутворень у місці відтоку сечі і можливість її виділення може призвести до переповнення порожнини органу, розтягуванню і розриву. Закупорювання сечовивідних шляхів камінням так само має місце як причина патології.

Можливий розрив міхура при проникаючому пораненні черевної стінки з порушенням цілісності органів малого тазу, зокрема сечового міхура, гострими предметами (колоті рани) і вогнепальні поранення.

Анатомічні та фізіологічні особливості органу накладають свої особливості патології при порушенні цілісності органу. При руптурі вихід сечі в черевну порожнину відбувається моментально, але до появи клінічних ознак може пройти деякий час.

Абдомінальним болям у тварини передує уроперитоніт та резорбція сечі, з розвитком процесу болю посилюються. Уремія призводить до загальної інтоксикації організму зі смертельними наслідками.

Симптоми

Основною ознакою є м'язовий дефанс із подальшим розвитком абдомінального больового синдрому, що свідчить про розвиток перитоніту. Необхідно негайно диференціювати наявність руптури від перитоніту без розриву сечового міхура. У цьому випадку необхідно встановити наявність сечівнику, і анурія буде точним показником патології.

Якщо процес затягується, то можливі блювання, неспокій тварини, тахікардія, галітоз.

Температура тіла може збільшуватися з наступним зниженням. При цьому периферичні частини тіла можуть бути досить холодними (лапи, вушні раковини).

При глибокій пальпації черевної порожнини тварина реагує больовим синдромом з наростаючою хвилею. Якщо в порожнині досить багато рідини, можна чути булькання і звуки переливів.

Діагноз

Діагностика заснована на анамнестичних даних, клінічній картині, проведенні катетеризації (за відсутності сечі та наявності повітря).

Особливо важливо своєчасно провести рентгенологічне дослідження із проведенням цистографії. Процедура з високим ступенем достовірності визначає розрив сечового міхура. Можна використовувати методи позитивно-контрастної цистографії, подвійне контрастування та пневмоцистограмування.

За відсутності можливості проведення цистографії можна скористатися методами УЗД.

Лікування

Терапевтичні заходи ґрунтуються на хірургічному втручанні та проведенні лапаротомії під загальним наркозом.

Цілісність сечового міхура відновлюється накладенням двоповерхового вузлуватого або безперервного шва. При необхідності (якщо порушена цілісність сечівника) вводиться катетер Фолея і залишається в порожнині на 8-10 днів. За цей період ймовірно сечівник повністю регенерується.Вільне проходження сечі катетером перевіряється введенням фізіологічного розчину.

Проводиться лапароцентез. Черевна порожнина промивається антибактеріальними розчинами (риванол, антибіотики).

Післяопераційний період вимагає застосування антибіотиків широкого спектру дії (цефалоспорин), можна застосувати аміноглікозидні аміноциклітопи.

У період реабілітації застосовуються спазмолітики.

Годування тварин здійснюється легкозасвоюваними, доброякісними високоенергійними кормами невеликій кількості, дробовими дозами.

У перші години після операції необхідно стежити за сечовипусканням. Якщо перші 8-10 годин воно відсутня, то проводиться катетеризація сечового міхура.

При несвоєчасності проведення хірургічного втручання смерть тварини може наступити протягом 48-72 годин. За своєчасної допомоги прогноз сприятливий.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на запобігання ударам, ударам, падінням з великої висоти.

Регулярне клінічне обстеження тварин дозволить своєчасно виявити запальні процеси у сечовому міхурі та новоутворенні. Лікування патологій, консервативними та хірургічними методами, запобігає можливості розривів сечового міхура.

Розрив сечового міхура у собаки

М Сечовий міхур у собак є порожнистим м'язовим органом, який розташовується в порожнині малого таза і служить резервуаром для накопичення сечі.

Причини

Розрив сечового міхура, як правило, відбувається внаслідок механічного впливу на черевну стінку і на стінку самого органу, коли він знаходиться в наповненому стані, в результаті ударів, автотравм.Також розрив стінки сечового міхура може статися внаслідок впливу на неї уламків кісток тазу при їх переломах, що відбуваються, так само найчастіше, внаслідок автотравм. Можливо, порушення цілісності органу, внаслідок проникаючих поранень черевної стінки гострими предметами тощо. Рідше, розрив сечового міхура може статися під незначною механічною дією, якщо стінка органа уражена будь-яким новоутворенням. Так само, розрив органу може статися при сильному переповненні, перерозтягуванні, внаслідок тривалої обструкції та супутнього хронічного запалення стінки сечового міхура.

Клінічні ознаки

Клінічними ознаками розриву сечового міхура можуть бути: сильний абдомінальний біль при пальпації черевної стінки, відсутність сечовипускання. Переважна більшість собак із розривом сечового міхура- це тварини після автотравм.

Всі тварин після перенесених автомобільних травм необхідно обстежити на предмет порушення цілісності сечового міхура в комплексі із загальним обстеженням, що виявляє наявність переломів, кровотеч і т.д.

В умовах ветеринарної клініки, за допомогою ультразвукового дослідження черевної порожнини, ветеринарні фахівці виявляють можливі видимі патології сечовивідних шляхів та обов'язкова наявність або відсутність вільної рідини в черевній порожнині, що може бути одним із візуальних підтверджень порушення цілісності сечового міхура. Друге дослідження, яке проводиться, - це контрастування сечового міхура за допомогою введення через уретральний катетер рентгеноконтрастних речовин.Речовини вводяться в порожнину сечового міхура за допомогою уретрального катетера і за наступними рентгенограмами можна оцінити порушена цілісність стінки сечового міхура чи ні, за наявності або відсутності рентгеноконтрастних речовин у черевній порожнині.

Лікування

У разі підтвердження розриву сечового міхура за допомогою методів візуальної діагностики проводиться хірургічне лікування під загальною анестезією якнайшвидше. Під час оперативного лікування пошкодження стінки сечового міхура ушивається, черевна порожнина промивається видалення залишків сечі і проводиться візуальний огляд внутрішніх органів щодо пошкоджень і кровотеч.

Статтю підготовлено лікарями терапевтичного відділення «МЕДВІТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВІТ»