«Користувалася судинозвужувальними 10 разів на день»: чим небезпечна залежність від крапель у ніс

Щомісяця більше 4000 людей читають про залежність від крапель у ніс і шукають спосіб її позбутися. Проблему звикання визнають і лікарі. Ми поговорили з дівчиною, яка підсіла на судинозвужувальні, а також попросили отоларинголога, кандидата медичних наук Ольгу Палажук розповісти, як не перетворити нежить на залежність від крапель у ніс.

Чудо-засіб за 30 рублів

У Росії немає офіційної статистики, що відображає, скільки людей стикається зі звиканням до судинозвужувальних крапель, але державні клініки та регіональні міністерства охорони здоров'я регулярно публікують інструкції про те, як впоратися із залежністю.

Заснована причина її розвитку – неправильне застосування препаратів. Згідно з дослідженням італійських учених, до 44,4% пацієнтів використовують краплі від нежиті частіше, ніж рекомендує інструкція, а до 32% – довше. Так у тому числі відбувається через доступність ліків: судинозвужуючі в більшості країн, включаючи Росію, відпускають без рецепта, їх пропонують на касі в сезон застуд, а ціни на них стартують від 30 рублів.

Репетитор англійської Аліна Ім'я героїні змінено на її прохання. потрапила до числа тих, хто завжди нехтував інструкцією: «Краплі в ніс у нас у сім'ї були чимось на зразок БАДів. Їх використовували стихійно, без спілкування з лікарем, ще коли я була підлітком на початку 2010-х: при першому сморканні, восени та взимку для „профілактики“ застуди, а влітку брали до літака. Може, річ у рекламі: я пам'ятаю ролик про популярний засіб із ксилометазоліном, де на тлі грала пісня Ялинки „Прованс“ — хіт того часу».

Реклама більшості судинозвужувальних експлуатує той самий сценарій: закладеність заважає героям насолоджуватися життям і виконувати побутові відносини. Варто закапати засіб – все налагоджується за кілька секунд.

Дорослі сплять непорушним сном немовляти, наново будують плани, які застуда порушила, і виходять у люди без натертих крил носа та набряклості. 2023 року в Держдумі повторно запропонували заборонити рекламу безрецептурних ліків по радіо та на телебаченні. Тоді співголова Асоціації медичних фахівців із модифікації ризиків Антон Наумов зазначав, що рекламу забороняти не потрібно — натомість варто підвищувати медичну грамотність населення та вчити росіян безпечному, а не безконтрольному самолікуванню.

«Звикання я заробила у старших класах школи, – розповідає Аліна. — Пропускати навчання перед іспитами було не можна, тож половина класу ходила із соплями. Я захворіла на сезонний ГРВІ і розкидала краплі по всіх сумках. Я точно користувалася судинозвужувальними більше трьох місяців, і весь цей час була впевнена, що хворію — списувала закладеність і біль у носі на затяжну застуду, стрес та хронічний гайморит».

«Краплі здавалися чудо-засобом, який дозволяє жити та вчитися. Були тижні, в які я користувалася судинозвужувальними по 10 разів на день».

«Думала: „Зараз здам ЄДІ – і потім схожу до лікаря“. А коли таки дійшла, перше, що мені рекомендували, — відмовитися від крапель. Я поринула у тему звикання самостійно і була шокована. У мого діда проблеми з носовою перегородкою він взагалі не дихає носом уві сні і користується краплями, скільки я себе пам'ятаю. А тут виявилось, що краплі не лікують».

Судинозвужувальні Аліна покинула одним днем.За її словами, перший тиждень закладеність носа була надто сильною — навіть гіршою за важку застуду. «Ти буквально відчуваєш тиск, у районі пазух розпирає і шкіру, і кістки, здається, туди засунули пружну повітряну кульку і забули луснути, — описує дівчина свій стан. — Найскладніше під час скасування крапель було спати. Через те, що дихаєш ротом, за ніч у роті пересихає, встаєш із неприємним смаком і згущеними слинами, які за текстурою схожі на хлібний м'якуш».

На Reddit можна знайти лайфхаки, які допомогли користувачам подолати звикання до крапель. Серед популярних порад — «відучувати» ніздрі від судинозвужуючих по черзі та жувати жуйку з ментолом.

За словами Аліни, ці поради їй не допомогли: «Я пробувала капати в одну ніздрю, але мені не вистачало волі — одразу на контрасті хотілося капнути й у другу. З того, що допомогло постійно крутити шиєю, не допускати, щоб вона затікала. Розтяжка не знімала безпосередньо закладеність, але допомагала боротися з огидним почуттям, ніби в тебе набрякло все обличчя. Моя головна порада — стиснути зуби, перетерпіти, наскільки можна взяти лікарняний хоча б на кілька днів. Я почала дихати сама за три-чотири тижні».

Чому краплі викликають звикання і як з ним упоратися

Кандидат медичних наук, отоларинголог мережі клінік «Клініка вуха, горла та носа».

Які краплі викликають звикання?

Основні речовини, які використовують у судинозвужувальних краплях у Росії, - це оксиметазолін, ксилометазолін і нафазолін. Усі препарати з ними можуть викликати звикання. Судини в носі розширюються при запаленні під час застуди, при хронічних захворюваннях, а також при викривленнях носової перегородки.Речовини, що діють, цих препаратів викликають скорочення судин Речовина подає сигнал про скорочення альфа-адреноцепторам носа, які у свою чергу змушують звужуватися судини. .

Скільки часу потрібно, щоб підсісти на краплі?

Якщо використовувати краплі лише на кілька днів довше, ніж зазначено в інструкції. Більшість судинозвужувальних крапель рекомендується застосовувати до п'яти разів на день і не більше тижня. Якщо людина капає препарат довше десяти днів — може йтися про звикання.

Звикання до крапель може бути психологічним?

Спочатку це фізіологічне звикання, тому що активні компоненти крапель вбудовуються в біохімічні процеси нашого тіла та ламають природну механіку звуження та розширення судин. Психологічний аспект приєднується у разі тривалого застосування крапель — місяцями і навіть роками. Пацієнт може почати вважати, що задихнеться, якщо не закапає в ніс.

У моїй практиці справа доходила до панічних атак: людина зазнавала настільки гострої тривоги, що вона здавалася йому задухою — він боявся, що зараз помре.

Які наслідки звикання?

Місцеві — ті, що виникають саме на слизовій оболонці носа, і загальні — у всьому організмі. Щодо місцевих наслідків: судини в носі розташовуються поверхнево і легко лопаються при напрузі. Краплі підвищують тиск у них, через що вони можуть почати часто розриватися і кровоточити. Інша причина дискомфорту - сухість слизової оболонки носа аж до хворобливих кірок. Віддираючи їх, людина ризикує пошкодити судини і, знову ж таки, заробити кровотечу.

Зі загальних наслідків часто зустрічається сухість, першіння в горлі.Крім того, краплі всмоктуються в кров і скорочують судини не тільки в носі, а й у голові, серці, нирках та інших системах організму. Це призводить до підвищення артеріального тиску. Багато пацієнтів, які перестають використовувати краплі, помічають, що зменшується потреба в препаратах для зниження тиску. Тут важливо повернутися на старт і помітити: гіпертонія - протипоказання до використання судинозвужувальних крапель, у цих випадках обов'язково потрібно радитися з лікарем, а не бігти в найближчу аптеку при нежиті.

Наскільки умовним є поділ на дитячі та дорослі краплі?

Концентрація діючих речовин у дитячих ліках менша. Весь склад теж може відрізнятись Виготовлення дитячих та дорослих ліків регулюється Наказом Міністерства охорони здоров'я РФ від 22 травня 2023 р. № 249н «Про затвердження правил виготовлення та відпуску лікарських препаратів для медичного застосування аптечними організаціями, що мають ліцензію на фармацевтичну діяльність». від дорослого, його адаптують під особливості метаболізму дитини. У дітей при використанні дорослих крапель зростає ризик отруєння - справа може дійти до токсикологічного відділення. Якщо ж дорослий буде користуватися дитячим дозуванням, то, швидше за все, він не помітить потрібного ефекту, що спонукає капати його в ніс частіше, а це знову шлях до звикання.

Як використовувати краплі, щоб не виникало звикання?

Зупинятись на рекомендованій тривалості використання. Якщо через 7 днів застосування закладеність зберігається, йти до лікаря, щоб з'ясувати її причину.

Як зменшити закладеність носа без судинозвужувальних крапель?

Якщо потрібний миттєвий результат – лише за допомогою крапель.Інші способи не знімуть закладеність відразу і вимагатимуть деяких дій. У перші дні хвороби, коли в носі відбувається активне відділення секрету, з набряком допомагають впоратися розчини морської води з підвищеним вмістом солі. Вона забирає з набряклих тканин носа рідину, і закладеність зменшується. На полегшення дихання також працює фенілефрин у складі розчинних комбінованих препаратів - тих самих «порошочків» від жару та застуди.

А ось на що можна вплинути самому, то це на вологість і температуру повітря. Вологе та прохолодне повітря зменшує сухість слизової оболонки носа, що й допомагає зняти відчуття закладеності. Допомогти можуть зволожувач, регулярні провітрювання. Оптимальні значення вологості коливаються в районі 30-60%, повітря - 20 градусів.

Як подолати залежність самому?

Якщо зазвичай ваш ніс дихає і на краплі ви підсіли при застуді, то головне взяти і кинути. Буде складно: через закладеність може вболівати, іноді знижуються когнітивні навички — але все це тимчасово, і, як правило, минає за 2–3 тижні. На період адаптації можна підключити ті ж спреї з сіллю або місцеві пом'якшувальні засоби, наприклад, персикове масло.

У разі хронічних захворювань носа та сильних викривлень перегородки краплі часто стають постійним супутником пацієнта, бо без них ніс не дихає майже ніколи. Але судинозвужувальні знімають симптом. Розібратися ж із головне проблемою та якісно позбутися закладеності можна лише після консультації з лором.

Як правильно капати краплі в ніс, щоб виникло лікувальний ефект

При закапуванні лікарських крапель у ніс ефект не завжди. Це буває пов'язане з тим, що його вживання зовсім неправильне.Краще заздалегідь дізнатися у лікаря, як правильно капати краплі в ніс, щоб одразу виник лікувальний ефект. Важливо знати алгоритм дій, правила застосування певних лікарських засобів.

Алгоритм закапування крапель у ніс

Перед тим, як зробити процедуру, рекомендується підготувати всі необхідні інструменти. До них відносяться:

• піпетка з тупим наконечником, щоб унеможливити ризик травми слизової оболонки;
• лікарські краплі;
• ватяні диски;
• лоток, який міститься відпрацьований матеріал.

Важливим є дотримання гігієнічного аспекту. Обов'язково миють руки із бактерицидним милом. В умовах стаціонару додатково застосовують одноразові гумові рукавички.

Коли вся процедура пройдена, людині потрібно трохи полежати, щоб лікарський засіб поширився носовими ходами, але не виплив назовні.

Важливі моменти лікувального процесу

При використанні лікувальних крапель важливо дотримуватись рекомендацій, виданих лікарем. Вони залежить від виду застосовуваного препарату. Але кожного з них виконують такі правила.

1. Використання крапель у точній кількості при вживанні антибіотиків, гормональних речовин. Дотримуються суворого дозування, тому що надмірна кількість препарату призведе до побічних ефектів.
2. Застосування спрею для судинозвужувальних препаратів, сольових розчинів. Розпилювана речовина поширюється на всю область слизової оболонки, тому ефект вищий, спостерігається миттєво.
3. Якщо ніс сильно закладено, попередньо використовують сольовий розчин. Якщо його недостатньо, призначають судинозвужувальні засоби. Якщо цей етап ігнорувати, препарат не приведе до ефекту, оскільки не пошириться вглиб по носових ходах.
4. Строго дотримуються запропонованого курсу.Для багатьох крапель перевищення призводить до негативних наслідків. Наприклад, виникнення резистентності до діючої речовини антибіотика у бактерій.

При появі будь-яких видів побічних дій від застосування ліків, терапію припиняють, звертаються до терапевта.

Правильна послідовність дій

Закопування носа здійснюється за допомогою наступних послідовних дій:

• миття рук за допомогою антибактеріального мила;
• прогрівання флакона в руках, щоб рідина була не холодною, а кімнатною температурою (особливо це стосується розчинів, що стояли в холодильнику);
• збовтування лікарського засобу у флаконі, відкриття кришки;
• попереднє очищення носових ходів ватними джгутиками або сольовим розчином (Аквамаріс, Аквалор);
• легке закидання голови назад;
• фіксація голови пацієнта долонею на лобі, причому великим пальцем руки злегка піднімають ніс;
• піпетку злегка вводять у ніс, але не глибоко, вона не повинна торкатися слизової оболонки або шкіри, оскільки всередину флакона проникне патогенна мікрофлора;
• закопування ліків тією кількістю крапель, які вказані в інструкції до застосування або прописані лікарем (засіб повинен пройти вглиб носових ходів, але не розтектися на слизовій оболонці носа);
• також закапати засіб у другу ніздрю;
• промити піпетку або обробити розчином, що дезінфікує;
• всі відпрацьовані матеріали помістити у лоток;
• повторно помити руки.

Піносол Спрей – інструкція щодо застосування препарату від нежитю

Якщо процедуру виконував лікар у стаціонарі, він зобов'язаний одягнути рукавички.

Як найкраще очистити від слизу носову порожнину?

Виділяють 4 способи, за допомогою яких очищають носову порожнину для подальшого ефективного закапування ліків. Відомості вказані у таблиці.

Швидке прочищення носової порожнини без застосування додаткових пристроїв

Після висморкування в носових ходах завжди залишається частина слизу.

Усунення засохлих скоринок, які важко витягти при висмоктуванні

Можливість пошкодження слизової оболонки, капілярів

Застосування сольового розчину

Прочищення носових ходів, зволоження слизової оболонки

Відсутність ефекту при сильній набряку

Швидке видалення будь-яких видів слизу, набряку

Відсутність можливості використовувати метод понад 7 днів, оскільки виникає звикання, ушкодження слизової оболонки. Високий ризик розвитку звикання після застосування понад 7 днів

Прочищення носової порожнини – один із важливих етапів. Якщо виділилася велика кількість слизу або сформувалися великі скоринки, застосування лікарського засобу неефективне. Тому при забитості чи набряку носа завжди проводять прочищення.

Яку позу слід прийняти

Поза при закопуванні носа підбирається в залежності від методу надходження ліків.

1. Краплі. Пацієнт повинен лежати або сидіти із закинутою головою. Вона розташовується таким чином, щоб краплі потрапляли прямо в носовий хід, але не на слизову оболонку.
2. Спрей. Використовується тільки в положенні сидячи, голова рівно. У ніздрі забризкують засіб, швидко вдихають повітря. Така форма зручна, оскільки засіб миттєвого розподіляється на всі області.

Якщо всі дії виконані правильно, рідина не зможе вийти назовні, а пошириться носову порожнину.

Заключна частина процедури

Після закопування виконують такі основні правила:

• людина, яка закапала розчин, повинна ретельно вимити руки повторно, щоб усунути можливість потрапляння ліків або відокремлюваного з носа на шкіру;
• пацієнт після процедури повинен полежати 1-2 хвилини для якісного розподілу препарату;
• флакончик з ліками закручують відразу, щоб патогенні мікроорганізми, що пил не потрапили всередину;
• обробка піпетки проточною теплою водою, але краще використовувати дезінфікуючі засоби;
• всі одноразові пристрої (вата, рукавички) викидають;
• лоток миють водою або дезінфікуючим засобом.

Як користуватись назальним аспіратором: основні рекомендації

Ідентичні дії повторюють після кожного закопування носа.

Правила застосування назальних крапель

Пацієнти часто застосовують краплі на олійній чи сольовій основі. Для кожного із цих видів використовують певні правила використання. При застосуванні лікувальний ефект настає швидше.

Масляні краплі

Це засіб, що застосовується при хронічній сухості слизових оболонок носа, синуситах, ринітах. Масляна основа дозволяє не пересихати внутрішній частині носа за постійного запального процесу. Перед використанням краще дізнатися про правила застосування.

1. Прочищення носа. Висмаркується кожна ніздря по черзі, щоб усунути ризик поширення інфекції носові ходи.
2. Закопування носових ходів сольовим розчином, повторне висморкування.
3. Закидання голови для усунення витікання засобу назовні.
4. Для закапування використовують лише піпетку. Спрей малоефективний, через нього олійна основа поширюється погано. Піпетку вводять у ніс неглибоко. Використовують по 1-2 краплі.
5. Лежать 2-3 хвилини, чекаючи на поширення діючої речовини.

У такий спосіб використовують Піносол, Піновіт, Віатон, Евкасепт.

Сольові краплі

Лікарську форму рекомендується використовувати як спрею. Рідина поширюється по всій слизовій оболонці носових ходів. Виникає зволожуючий ефект. Слиз розріджується, швидко виводиться назовні. Засіб застосовують при хронічній сухості або попереднього очищення перед застосуванням наступних ліків. Тоді розчин закопують за 20 хвилин до використання наступного засобу.

Голову не закидають. Її тримають прямо, вводять засіб у кожну ніздрю по черзі. Швидко втягують повітря усередину. Потім лежать 1-2 хвилини.

Засобом можна користуватися тривало, звикання та побічних ефектів не виникає. Виняток становлять люди з індивідуальною нестерпністю.

Правила закапування крапель новонародженим та немовлятам

Носоглотка тісно пов'язана зі слуховим перебігом. Якщо неправильно закопувати препарат новонародженому або немовляти, виникнуть ускладнення. Може початися отит при переміщенні носа в слухові ходи. Тому дотримуються таких правил:

• попереднє миття рук перед запровадженням засобу;
• обробка носових ходів ватними джгутиками, але не паличками, інакше можна завдати шкоди крихким капілярам;
• використовують лише форму крапель, будь-які спрей заборонені;
• злегка піднімають кінчик носа;
• носик флакона вводять у зовнішню частину носа, неглибоко;
• закопують засіб по 1-2 краплі;
• дають дитині полежати 2-3 хвилини, не піднімаючи руки.

Для новонароджених та немовлят рекомендуються сольові розчини. У поодиноких випадках сильної набряклості користуються судинозвужувальними засобами. Але дозування підбирається строго за віком. Антибіотики, стероїдні речовини, противірусні засоби використовують лише за рецептом від лікаря.

Які інгаляції робити при нежиті: народні методи та рецепти для небулайзера

Як правильно закопувати краплі в ніс при гаймориті

Гайморит – запалення придаткових пазух носа. Щоб лікарський засіб потрапив у цю область, дотримуються таких правил:

• при використанні форми крапель людина повинна лежати (у сидячому положенні до гайморових пазух засіб не поширюється);
• голову закидають назад, повертаючи в той бік, куди робиться закопування;
• при поширенні препарату носові ходи дихають тільки ротом;
• після закапування повертаються на бік у бік пазухи, так лежать 3-4 хвилини.

У такий спосіб застосовують антисептики, антибіотики, муколітики, антигістамінні засоби, складні краплі. Усі вони ефективні при гострому чи хронічному гаймориті.

Як не треба капати в ніс: можливі помилки

При використанні крапель виділяють багато помилок, які повинен знати кожен пацієнт. Найпоширенішими вважаються такі негативні дії:

• відсутність миття рук, бактерії зі шкіри людини можуть передатися пацієнтові, що погіршить його стан;
• використання неправильної форми (краплі, спрей);
• використання спрею для новонародженого, немовля;
• відсутність попереднього очищення носа від слизу та скоринок;
• надмірно глибоке введення піпетки з травмою слизової оболонки або судин;
• відсутність закидання носа або лежачого положення після закапування, що призводить до витікання засобу назовні;
• використання замість піпетки чи флакона спрею інших підручних інструментів (шприци, дозатори від дитячих сиропів);
• недотримання дозування та курсу застосування препарату, прописаного лікарем або вказаного в інструкції;
• застосування брудної піпетки, яка раніше вже була використана.

Якщо після тривалого закопування носа лікувальний ефект не виникло, самопочуття пацієнта продовжує погіршуватися, звертаються до лікаря. Можливо, лікування було призначено невірно. Але також є ризик неякісного введення препарату через порушення правил.

Можливі ускладнення при неправильному закопуванні

Якщо порушуються правила закопування, можливі такі ризики для пацієнта:

• періодичні носові кровотечі через травму капілярів;
• ушкодження слизової оболонки з появою ранок, які при хронічній появі можуть перейти до виразок;
• хронічна сухість носа;
• розвиток запального процесу у слухових ходах (отит);
• пошкодження перегородки між правою та лівою ніздрею;
• бактеріальне інфікування з виділенням гнійного ексудату

Будь-яке ускладнення оборотне, якщо своєчасно змінити тактику запровадження лікарського засобу, провести правильне лікування.

Не кожен пацієнт знає, що неправильний підхід до закопування лікарського засобу призводить до відсутності чи зниження ефективності. Можуть виникнути ушкодження, ускладнення, побічні ефекти. Тому при отриманні призначення від лікаря рекомендується проконсультуватися щодо правильності закопування, використання препарату, тривалості курсу. Всі етапи повинні дотримуватися точно, щоб лікування пройшло швидко, без проблем.

Часті запитання

Як правильно капати краплі у ніс?

Для початку потрібно прочистити ніс від слизу за допомогою сольового розчину або фізіологічного розчину. Потім нахилити голову трохи назад, вставити краплю в кожну ніздрю і натиснути на носову перегородку, щоб розподілити краплю по слизовій оболонці.

Скільки крапель потрібно капати у ніс?

Зазвичай достатньо 1-2 краплі в кожну ніздрю.Однак, завжди краще слідувати інструкціям на упаковці препарату або рекомендаціям лікаря.

Корисні поради

РАДА №1

Перед використанням крапель носа очистіть носові ходи від слизу за допомогою носового аспіратора або промивання сольовим розчином.

РАДА №2

Лягайте на спину або нахилиться над умивальником, накапайте рекомендовану кількість крапель у кожну ніздрю і залишайтеся в цьому положенні ще кілька хвилин, щоб краплі рівномірно розподілилися по слизовій оболонці.

РАДА №3

Після застосування крапель для носа не витирайте носа відразу ж, а дайте їм час повністю вбратися і почати діяти.