Професія онколог

Статтю перевірено експертом. До речі, нещодавно центр профорієнтації ПрофГід розробив точний тест на профорієнтацію, який сам розповість, які професії вам підходять, дасть висновок про ваш тип особистості та інтелект. Професія підходить тим, кого цікавить хімія та біологія (див. вибір професії з інтересу до шкільних предметів).

Онколог (від грец. ónkos - "здутість", "нарост", "пухлина" і logos – «навчання») лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні онкологічних захворювань. Онкологія – розділ медицини, присвячений лікуванню злоякісних пухлин. е. раку, а також доброякісних пухлин та передракових станів.

Короткий опис

Злоякісна пухлина може виникнути практично в будь-якому органі, і для боротьби з новоутворення застосовується безліч методик. Лікуванням онкологічних захворювань займаються лікарі різних профілів - оториноларингологи, проктологи, гастроентерологи, дерматологи та інші лікарі, що спеціалізуються на лікуванні саме онкологічних хвороб.

Рак лікують хірургічним шляхом, за допомогою хіміотерапії, променевої, імуно- та гормонотерапії. Онколог спеціалізується в одному з цих напрямків, але при цьому слідкує за розвитком суміжних областей. Без цього неможливий цілісний погляд на хворобу, діагноз та лікування. Обов'язково, коли розробляється стратегія боротьби із хворобою, проводиться онкоконсиліум (лікарська нарада за участю кількох фахівців – онколога, хіміотерапевта, хірурга, променевого терапевта та інших).

На щастя, зараз багато видів раку успішно лікуються. І чим раніше виявлено захворювання, тим успішніше лікування.Тому онкологія приділяє велику увагу ранній діагностиці, яка проводиться застосуванням аналізів крові на онкомаркери, УЗД, променевої діагностики (КТ, МРТ, ПЕТ/КТ, рентгена), ендоскопії.

Особливості професії

Спеціальність «лікар-онколог» – одна з найскладніших у медицині.

• По-перше, вона вимагає широких знань і вмінь, тому що злоякісні новоутворення багатоликі, «підкрадаються» непомітно, чинять опір лікуванню і прагнуть поширитися по організму.
• По-друге, рак – захворювання трагічне. Незважаючи на успіхи медицини, люди продовжують вмирати від злоякісних пухлин. Кожен лікар-онколог знає, що когось зі своїх пацієнтів він вилікувати не зуміє: комусь діагноз поставлений надто пізно, а комусь просто не пощастило, і його вид раку особливо важко лікується, а хтось здався і відмовляється від лікування сам.

Але чим досвідченіший лікар, тим більше його пізнання. Він ділиться ними, розвиваючи науку, передаючи навички та досвід учням. Колись, мабуть, медицина навчиться перемагати будь-який рак. І тоді професія онколога позбавиться свого похмурого ореолу. Але й сьогодні онкологи вважають, що за пацієнта можна і треба боротися до кінця. Наприклад, російські лікарі виступають категорично проти евтаназії. Як сказав онколог Михайло Личиницер (фахівець з хіміотерапії, член-кор. Академії наук), медицина рухається вперед, і може статися так, що сьогодні пацієнта позбавлять життя на його прохання, а завтра з'являться необхідні ліки. Потрібно боротися з болем та продовжувати лікування. "Сьогодні евтаназія - абсолютно немедичне поняття", - вважав лікар. "Альтернативи життя немає", - нагадував він.

Навчання на лікаря-онколога

Згідно з вимогами МОЗ, щоб стати онкологом, потрібно пройти два основні етапи навчання:

1. Здобути у вузі освіту за однією з медичних спеціальностей: «Лікувальна справа» (31.05.01) або «Педіатрія» (31.05.02).
2. Пройти ординатуру "Онкологія" (31.08.57).

Для допуску до роботи всі медики проходять акредитацію: лікарі-початківці та медпрацівники – первинну, випускники ординатури – первинну спеціалізовану, досвідчені лікарі та середній медперсонал – періодичну. Однією з обов'язкових умов акредитації є навчання на курсах. Безкоштовний тест ПрофГіду допоможе вибрати відповідну програму.

Хто такий онколог та як його вибрати?

Найбільш поширеними видами онкології є рак молочної залози, легень, товстої та прямої кишок, передміхурової залози.

Хто такий онколог?

Онколог – це лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні злоякісних новоутворень в організмі. Хірург-онколог проводить операції з видалення ракових пухлин та метастазів за їх наявності. Також лікар-онколог підбирає та призначає медикаментозне лікування раку, яке може включати хіміотерапію, таргетну та променеву терапію.

Що лікує онколог?

Онкологи виявляють пухлини, підбирають хірургічне та медикаментозне лікування ракових захворювань. Онкологи лікують рак:

• шкіри (меланому, базаліому, плоскоклітинний рак);
• молочної залози (папілярний, медулярний, інфільтруючий протоковий часточковий рак Педжета);
• простати (аденокарциному);
• легень (аденосквамозну та нейроендокринну карциному, веретеноклітинний, великоклітинний, дрібноклітинний та плоскоклітинний рак);
• товстої кишки (ендофітний, екзофітний рак);
• пряма кишка (аденокарциному);
• крові (лімфому Ходжкіна, множинну мієлому);
• кісток (остеосаркоми, хондросаркоми, саркому Юінга).

Також онкологи лікують рак шлунка, печінки, нирок, сечового та жовчного міхура, підшлункової залози. Онколог-гінеколог спеціалізується на лікуванні раку шийки матки, яєчників, піхви та маткових (фалопієвих) труб.

Які бувають онкологи?

Залежно від віку пацієнтів, яких лікує лікар, онкологи бувають дорослі та дитячі (педіатричні). Геріатричні онкологи працюють з онкологічними хворими віком від 65 років. Інші види онкологів:

• медичний онколог Спеціалізується на лікуванні раку з використанням системних методів лікування (наприклад, хіміотерапії, імунотерапії, таргетованої терапії);
• оперуючий онколог. Проводить операції з видалення раку та супутніх тканин, лімфатичних вузлів та метастазів (за їх наявності);
• патолог-онколог. Лікар, який спеціалізується на діагностуванні раку через гістологічний аналіз зразків тканини. Він оцінює мікроскопічну будову пухлини та визначає її тип, стадію та характеристики;
• радіолог-онколог. Фахівець, який використовує медичну радіографію, УЗД, КТ, МРТ для діагностики раку та планування лікування. Він оцінює знімки пухлини та допомагає у визначенні локалізації пухлини, її розмірів, стадії та області поширення;
• онколог-генетик. Лікар, що спеціалізується на вивченні спадковості ракових захворювань та схильності до раку. Він проводить генетичне тестування та консультує пацієнтів та їхні сім'ї щодо ризику розвитку раку та заходів профілактики;
• Паліативний онколог. Фахівець, що займається забезпеченням якості життя пацієнтів із невиліковним раком.Призначає симптоматичне лікування зі зняттям болю, бере участь у забезпеченні психологічної та емоційної підтримки, поліпшенні якості життя пацієнтів;
• радіонуклідний онколог. Фахівець, який використовує радіонукліди (радіоактивні речовини) для виявлення пухлин та метастазів та застосовує радіонуклідну терапію для знищення ракових клітин;
• молекулярний онколог. Досліджує молекулярні механізми розвитку раку та їх вплив на вибір методів лікування, може керувати тестуванням пухлин на наявність специфічних мутацій;
• радіаційний онколог. Планує та проводить лікування з використанням різних видів променів (рентгенівські, гамма- та протонні промені) з метою знищення ракових клітин або зниження їх зростання;
• онколог із клінічних випробувань. Керує проведенням клінічних випробувань, реєструє пацієнтів у дослідженнях та стежить за їх безпекою та ефективністю нових методів лікування.

Онколог-реабілітолог допомагає пацієнтам відновитися після лікування раку та покращити їх фізичний та психологічний стан. Він розробляє індивідуальні програми реабілітації, які включають фізичну терапію, психологічну підтримку, дієтичні поради.

Також лікарів класифікують залежно від спеціалізації. Торакальний онколог – це лікар, який займається лікуванням органів грудної клітки: серця, легень, середостіння. Онколог-проктолог спеціалізується на лікуванні злоякісних новоутворень ануса, прямої та товстої кишок, онкодерматолог – шкіри, онколог-уролог – органів сечостатевої системи (сечового міхура, уретри, простати).

Коли потрібно йти до онколога?

Звернутися до дерматолога-онкологу необхідно при виявленні на шкірі або під шкірою новоутворень, виразок, що довго не гояться, і ран. йти до онколога:

• незрозуміла втрата чи набір ваги;
• гострий або тягнучий біль у ділянці живота або грудної клітки;
• порушення травлення (часті запори, діареї);
• утруднене дихання;
• проблеми з сечовипусканням (часте, болісне);
• постійна слабкість та втома;
• набряклість нижніх та верхніх кінцівок;
• зниження працездатності.

До онколога потрібно звернутися при підозрі на рак щитовидної залози, на який можуть вказувати пухлину в ділянці шиї, зміну голосу або хрипоту, відчуття «грудки» в горлі, утруднення ковтання. , кров'янистих виділеннях з сосків, хворобливості та появі виразок в області молочних залоз.

При сімейному анамнезі раку чи спадкової схильності до онкології необхідно регулярно проходити обстеження в онколога (періодичність оглядів визначається лікарем). Лікар оцінює ризик розвитку онкології, призначає діагностику та повідомляє про регулярність проходження обстежень.

Що робить онколог на прийомі?

Онколог на прийомі аналізує історію хвороби пацієнта, вивчає сімейний анамнез, проводить діагностику і при необхідності призначає лікування.

• аналіз скарг пацієнта. Лікар запитує про симптоми, їх інтенсивність та час появи;
• оцінку особистого анамнезу пацієнта.Онколог вивчає історію хвороби, перенесені хронічні захворювання, операції та травми;
• вивчення сімейного анамнезу. Необхідно виявлення можливих генетичних мутацій, підвищують ризик виникнення раку, спадкової схильності до онкології;
• фізичне обстеження. Лікар оглядає шкіру пацієнта, а також пальпує (промацує) пухлину для визначення її розміру, рухливості, текстури (м'яка, тверда), форми та чіткості меж;
• призначення діагностичних досліджень. Для встановлення діагнозу та визначення типу пухлини онколог може призначити біопсію (забір тканин для гістологічного аналізу), лабораторні аналізи (онкомаркери, на гормони), генетичні тести. Лікар також спрямовує на інструментальні обстеження (УЗД, КТ, МРТ);
• інтерпретація результатів обстеження. Онколог аналізує та пояснює пацієнтові результати лабораторних тестів та знімків.

Онколог обговорює з пацієнтом доступні методи лікування, включаючи хірургію, хіміотерапію, імунотерапію, променеву та гормональну терапію. Лікар також відповідає на всі питання про діагноз, прогноз, лікування, побічні ефекти, можливості клінічних випробувань.

Як підготуватись до прийому онколога?

Попередньо готуватися до прийому онколога за допомогою дієти чи очищення кишечника зазвичай не потрібно. Підготовка до консультації онколога:

1. Візьміть із собою результати лабораторних тестів та інструментальних досліджень (рентгена, КТ, МРТ, УЗД).
2. Підготуйте повний перелік ліків та харчових добавок, які приймаєте.
3. Запишіть та повідомте лікаря про всі симптоми та час їх появи.

На прийом до онколога за необхідності можна взяти із собою супроводжуючого психологічної підтримки.Також необхідно записати всі питання про діагностику, методи лікування, реабілітацію.

Що спитати на прийомі у онколога?

Лікарю можна поставити будь-які питання щодо пухлини та її характеристик, методів лікування, наявності клінічних випробувань та їх результативності, прогнозів при виборі різних тактик лікування. Приблизний перелік питань, які можна поставити під час прийому в онколога:

1. Де у мене виникла пухлина? З якого типу клітин?
2. Чи часто зустрічається такий тип раку та який прогноз?
3. Чи швидко зростають такі пухлини?
4. Які обстеження ви мені рекомендуєте?
5. Де мені краще проходити необхідні обстеження? Скільки тривають, чи будуть болючими? Як готуватись до досліджень?
6. Чи потрібно принести список ліків, які я вживаю?
7. Чи рекомендуєте ви взяти з собою супроводжуючого під час діагностичних процедур?
8. Через скільки днів будуть готові результати лабораторних тестів та інструментальних досліджень?
9. Чи часто обстеження дають хибні результати?
10. Хто розповість мені про подальші дії після обстеження? Коли?
11. Ви проводитимете лікування або після встановлення діагнозу направите мене до іншого фахівця?

Зазначені вище питання стосуються самої пухлини та методів діагностики, які можуть бути застосовані для встановлення діагнозу. За результатами обстеження пацієнта можуть направити до іншого лікаря (наприклад, до онколога, що оперує).

Після отримання результатів онколог рекомендує курс терапії, який може містити операцію, прийом лікарських препаратів. Питання, які необхідно поставити лікарю під час обговорення тактики лікування:

1. Що буде, якщо нічого не робити? Чи може пухлина пройти самостійно?
2. Чи потрібно мені регулярно обстежуватись для контролю стану пухлини?
3. Чи є клінічні дослідження серед варіантів, які ви пропонуєте?
4. Як впливає вибір варіантів лікування мій вік, стан здоров'я та інші фактори?
5. Який з варіантів має найвищу доведену ефективність? Наскільки ретельно проведено дослідження запропонованого методу? Які варіанти поки що недостатньо підтверджені науковими даними?
6. Які переваги у кожного з варіантів? Чи є серед них такі, які дозволяють розраховувати на повне лікування чи тривалий контроль захворювання?
7. Які курси терапії потребують менше часу чи витрат?
8. Які ризики пов'язані з кожним варіантом? Які ускладнення можуть виникнути?
9. Які часті та рідкісні побічні ефекти можливі? Як швидко вони відбуваються? Чи можна їх запобігти чи зменшити?
10. Як ви дізнаєтесь, що лікування мені допомагає?
11. Які я маю варіанти, якщо обране лікування не дасть результатів?

Жінкам в онколога потрібно уточнити вплив лікування на можливість зачаття і народження дитини. Онкологу-мамологу можна поставити питання необхідність проведення мастектомії (операції з видалення молочних залоз) при вже діагностованому раку чи спадкової схильності до нього.

При виборі конкретного методу лікування лікаря також можна уточнити, як вплине терапія на повсякденне життя. Питання онкологу після вибору методики лікування:

1. Чи потрібно мені приходити до лікарні чи лікування проходитиме вдома?
2. Як часто я повинен ходити на процедури? Скільки триватиме кожне відвідування?
3. Про що мені потрібно подбати, якщо для лікування доведеться далеко їздити?
4. Чи можу я вибрати, коли розпочати лікування? Чи можу я вибрати дату та час, коли будуть проводитися процедури?
5. Як підготуватись до лікування? Чи потрібно мені припинити прийом ліків або дотримуватися дієти?
6. Чи потрібно мені брати когось із собою, коли я приходитиму на лікування?
7. Чи буде лікування болючим?
8. Чи доведеться мені пропускати роботу чи навчання?
9. Чи зможу я керувати автомобілем?
10. Чи потрібний мені спеціальний домашній догляд після лікування? Якщо так, то який саме?
11. Як скоро я почуватимуся нормально?
12. Коли я зможу повернутись до звичайного способу життя?

Також важливо уточнити у лікаря вартість лікування. За наявності у пацієнта медичного страхування онколога можна дізнатися, які витрати покриваються страховою компанією.

Що має знати онколог?

Онколог повинен знати фізіологію та анатомію організму, особливості діагностики та лікування злоякісних новоутворень. Питання, які допоможуть перевірити спеціалізацію та досвід онколога:

1. Чи є у вас сертифікат? Якщо так, то за якою спеціальністю?
2. Скільки у вас було пацієнтів із таким самим діагнозом?
3. Скільки разів ви виконували процедуру, яку пропонуєте мені пройти?
4. Чи становить лікування зазначеним методом основну частину вашої практики?
5. Скільки з ваших пацієнтів мали ускладнення?

Лікар також повинен знати про клінічні випробування, пов'язані з видом раку, який діагностовано у пацієнта. За наявності випробувань потрібно уточнити в онколога, чи можете ви пройти лікування, і яка може бути результативність.

Які питання поставити онкологу після операції?

У більшості випадків одним із методів лікування раку є операція, яка передбачає часткове або повне висічення пухлини та метастазів (за їх наявності). Питання онкологу після операції:

1. Що було видалено під час операції?
2. Чи було видалено всі пухлинні клітини?
3. Які результати патологічного обстеження?
4. Які мої подальші кроки у лікуванні?
5. Які побічні ефекти чи ускладнення можуть виникнути?
6. Який прогноз мого стану?
7. Чи є рекомендації щодо змін способу життя?
8. Коли потрібно записатися на прийом чи контрольне обстеження?
9. Які ресурси та підтримка (онкологічні центри, групи підтримки, консультації психолога) мені доступні?
10. Як мені підтримувати своє здоров'я (фізична активність, дієта)?

Зазначений перелік питань є приблизним і може змінюватись в залежності від типу проведеної операції, виду пухлини. Також важливо уточнити у лікаря який прогноз після проведеної операції.