Паркан мікробіологічних змивів: процедура, регламенти, ризики

Змив - метод, що дозволяє збирати матеріал для мікробіологічного дослідження з будь-яких поверхонь, що контактували з людиною або потенційно обсіменені патогенними мікроорганізмами. Результат бактеріологічного контролю - один із ключових показників безпеки громадського харчування та харчових виробництв. Щоб отримати коректні показники, не варто економити на виклик фахівця з акредитованої лабораторії — це виключить ризики стороннього забруднення під час забору та транспортування зразків.

Як організовано процедуру взяття змивів

• Фахівець акредитованої лабораторії виїжджає на об'єкт із набором для взяття проб: одна проба — одна стерильна запечатана пробірка із ватним зондом та транспортним середовищем. На кухнях закладів громадського харчування проводиться відбір щонайменше 10 проб.
• Скільки пробірок із зондами знадобиться, залежить від типу досліджуваної поверхні. На великих робочих поверхнях для відбору змивів використовують один або кілька трафаретів. Для змивів із площі понад 100 см 2 рекомендується використовувати серветку 5х5 см.
• Збирається інформація, необхідна для однозначної ідентифікації кожної проби: місце, підстави, умови, дата та час забору змиву.
• Після забору змиву з поверхні ватний зонд поміщається у пробірку та доставляється до лабораторії.

У лабораторії проводиться мікробіологічний аналіз змивів та оформляється офіційний висновок, який підтверджує дотримання норм санітарно-епідемічного контролю на виробництві. Під час проведення перевірки такий висновок буде ухвалено Росспоживнаглядом.

Регламентна документація

Відбір проб здійснюється за методичними вказівками Росспоживнагляду МУК 4.2.3591-19 та методичними рекомендаціями МР 4.2.0220-20. Доставка та обробка проб виконується з дотриманням вимог СанПіН 3.3686-21 (не пізніше 6 годин з моменту взяття).

Особливості забору проб-змивів

• Змив з робочих поверхонь, обладнання, інвентарю беруться до початку роботи або після санобробки поверхні (забір проб з необробленої поверхні можливий лише у випадках, коли потрібно встановити джерело бактеріального забруднення).
• Змив з ділянок до 100 см 2 виконуються стерильним тампоном, для площ від 100 см 2 використовується серветка 5х5 см або стерильна целюлозна губка, для дрібних об'єктів рекомендується брати змив з усієї поверхні;
• Змиваючи з рук беруться з поверхонь обох долонь, зондом слід провести по долоні та пальцях не менше 5 разів, потім охоплюються області між пальцями, нігті та область під нігтями;
• Змив з робочого одягу відбираються тампонами з 4 ділянок, кожен площею не менше 25 см 2 (зазвичай це нижні частини обох рукавів, майданчики на верхній та середній частині передніх підлог одягу);
• Трафарети для відбору змивів з рівних поверхонь стерилізуються перед початком процедури.

Випробовувальну лабораторію «Веста» акредитовано в системі Росакредитації (ГОСТ ИСО/МЭК 17025). Ми виконуємо всі види змивів для контролю санітарно-епідемічної безпеки підприємств громадського харчування, харчових виробництв, торгових мереж, офісних та виробничих приміщень. Відбір проб проводять співробітники з медичною освітою, які використовують ЗІЗ та рекомендовані витратні матеріали для кожного типу поверхні.

Про виміри рівня шуму з виробництва ми вже писали.Чим більше шуму у приміщенні, тим складніше працювати людям. Але людське вухо чує в повному обсязі частоти.

Якщо компанія має підтверджений сертифікат ХАССП, це означає, що її система управління безпекою харчових продуктів дійсно відповідає затвердженим стандартам.

Для отримання безпечних та корисних продуктів харчування важливо дотримуватись вимог.

• Експертиза термінів придатності
• Експертиза проектів СЗЗ, ПДВ, ОВНС
• Експертиза проектів перепланування

Санітарна обробка поверхонь у приміщеннях ЛПЗ

Питання прибирання приміщень у лікувально-профілактичних закладах, на перший погляд прозове, таїть у собі чимало складнощів і має величезне значення у збереженні безпеки лікарняного середовища.

Санітарна обробка поверхонь у приміщеннях лікувально-профілактичних установ (ЛПУ) є однією з ланок у ланцюзі санітарно-протиепідемічних заходів, спрямованих на профілактику внутрішньолікарняної інфекції (ВЛІ).
Чистота в лікувальних приміщеннях є своєрідною "візитною карткою". Це перше, на що звертає увагу пацієнт, відвідуючи поліклініку або вступаючи до стаціонару на лікування.

Під санітарною обробкою поверхонь у приміщеннях лікарень та поліклінік мається на увазі їх очищення від бруду, пилу, субстратів біологічного походження та дезінфекції, тобто. знищення на поверхнях мікроорганізмів – збудників інфекційних захворювань.
На жаль, якісному проведенню санітарної обробки поверхонь у приміщеннях поліклінік та лікарень заважає низка існуючих проблем.Приміщення ЛПЗ часто не відповідають вимогам "Санітарних правил влаштування, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів" не стільки за площею та кількістю приміщень, скільки за їх якістю (поверхні в приміщеннях мають тріщини, відколи, шорсткості, пошкоджену плитку, застарілу , що погано функціонує систему вентиляції та і т.д.). Лікарні та поліклініки не оснащені спеціальними технічними засобами для прибирання, робочих розчинів дезінфікуючих засобів та іншого. Часто в ЛПЗ немає контейнерів з рідким милом, разових паперових серветок, рушників, туалетного паперу.

Санітарна обробка приміщень ЛПЗ проводиться із застосуванням миючих або дезінфекційних засобів з миючим ефектом.

Для санітарної обробки приміщень ЛПЗ можна застосовувати лише спеціально для цього призначені антисептики Детрокс:

Засоби для дезінфекції поверхонь у лікувальних приміщеннях повинні відповідати таким вимогам:
1. Забезпечувати загибель збудників внутрішньолікарняних інфекцій: бактерій, вірусів, грибів – при кімнатній температурі;
2. Мати миючі властивості або добре поєднуватися з миючими засобами;
3. Мати відносно низьку токсичність (4-3 клас небезпеки) та бути нешкідливими для навколишнього середовища;
4. бути сумісними з різними видами матеріалів (не псувати оброблювані поверхні);
5. Бути стабільними, невогненебезпечними, простими у користуванні;
6. Не впливати на органічні забруднення.

Для досягнення протиепідемічного ефекту дезінфекційного заходу необхідно правильно вибрати дезінфікуючий засіб, що відповідає поставленому завданню.Для цього медичний персонал повинен добре знати основні властивості та особливості конкретних засобів дезінфікування.

Порядок проведення санітарної обробки
Порядок проведення санітарної обробки поверхонь у приміщеннях (підлога, стіни, двері та ін., жорсткі меблі, поверхні апаратів, приладів, обладнання тощо), необхідність використання миючих або дезінфікуючих засобів, частота проведення обробок залежать від профілю ЛПЗ та функціонального призначення конкретного приміщення.

Найбільш жорсткі вимоги пред'являються до санітарного стану і, відповідно, до проведення санітарної обробки, інфекційних, хірургічних, акушерських стаціонарів, процедурних, перев'язувальних, оглядових, стоматологічних кабінетів, відділень для хворих з ослабленою імунною системою та інтенсивної терапії, дитячих відділень, де виникнення ВЛІ, обумовлений високим ступенем обсіменіння об'єктів мікроорганізмами або підвищеною сприйнятливістю до інфекцій контингенту, що знаходиться в приміщеннях.

Генеральне прибирання
Генеральне прибирання операційного блоку, перев'язувальних, пологових залів, процедурних кабінетів, маніпуляційних, діагностичних кабінетів тощо. проводиться 1 раз на тиждень, у приміщеннях палат, кабінетів тощо. - 1 раз на місяць, у приміщеннях інфекційних стаціонарів - 1 раз на 7-10 днів, у ванних кімнатах, туалетах, підсобних та допоміжних приміщеннях - 1 раз на 10-15 днів.

Правильне використання засобу
Перш ніж приступити до роботи, медичний персонал, який проводить обробку, повинен уважно вивчити методичні вказівки щодо застосування обраного конкретного засобу, звертаючи увагу на спектр антимікробної дії (забезпечить засіб загибель наявної на поверхнях мікроорганізму), параметри токсичності (чи можна застосовувати засіб у присутності хворих, які використовуватиме запобіжні заходи при роботі з ним та т.д.), чи має засіб миючою дією, а також наявні характерні особливості засобу.

Підготовка розчинів дезінфікуючих засобів
Розчини дезінфікуючих засобів готують у спеціальному приміщенні, обладнаному припливно-витяжною вентиляцією або у витяжній шафі. Персонал, який готує розчин, повинен працювати у спецодязі: халат, шапочка, марлева пов'язка, гумові рукавички, а якщо є вказівки, то і респіратор певної марки та захисні окуляри.

Розчини дезинфікуючих засобів готують шляхом змішування дезінфікуючого засобу з водопровідною водою у спеціальному технічному посуді (ємності). Якщо засіб має корозійну активність (хлорактивні, кисневі активні засоби), для робочих розчинів використовують ємності з корозійностійкого матеріалу (пластик, скло, емаль без пошкодження). Більш зручні для застосування градуйовані ємності, що дозволяють дозувати інгредієнти, що змішуються. Необхідна для приготування робочого розчину кількість дезінфікуючого засобу у вигляді порошку зважують на терезах або користуються спеціальними мірними ложками, які додаються до упаковки засобу. Дезинфікуючі засоби у вигляді водних або спиртових концентратів для приготування розчину відміряють за допомогою мірної склянки, градуйованої піпетки або шприца.Іноді дезінфікуючі засоби випускаються у флаконах із вмонтованою в них або знімною (у вигляді другої кришки-ковпачка) мірною ємністю або ємностями з насосом.

Приготування дезінфікуючого засобу:
Для отримання потрібної концентрації при приготуванні робочого розчину важливо дотримуватись рекомендованого співвідношення засобу та води (див. Методичні вказівки щодо застосування конкретного засобу). Зазвичай при приготуванні робочого розчину спочатку наливають в ємність необхідну кількість води, потім додають до неї дезінфікуючий засіб, розмішують і закривають кришкою до повного розчинення. Найбільш зручно готувати робочі розчини дезінфікуючих засобів, що виготовляються у формі таблеток або в разових упаковках.
Залежно від хімічної природи робочі розчини деяких засобів можуть бути приготовані про запас і зберігатися в закритій ємності в спеціальному приміщенні до застосування певний час (добу і більше), інші повинні бути використані відразу після приготування.

Особливості обробки різних поверхонь у лікувальних закладах
Поверхні в приміщеннях (підлога, стіни, двері і т.д.), жорсткі меблі, поверхні апаратів, приладів знезаражують способом протирання ганчіркою, змоченою в розчині дезінфікуючого засобу або способом зрошення.
Повітря та додатково поверхні у приміщеннях лікарень та поліклінік знезаражують ультрафіолетовим опроміненням за допомогою бактерицидних опромінювачів, які за місцем розташування можуть бути стельовими, настінними та пересувними, а за конструкцією – відкритого (застосовують за відсутності хворих), закритого (можливе застосування у присутності людей) та комбінованого типу.
Санітарно-технічне обладнання протирають ганчіркою або чистять щітками (йоржами), змоченими в дезінфікуючому розчині або використовують чистяче-дезінфікуючі засоби у вигляді порошку, пасти, гелю або іншої готової форми, рекомендовані для цих цілей і володіють поряд з дезінфікуючими властивостями. , що відбілюють, чистять, дезодоруючими). Найчастіше це хлорактивні або кисневмісні засоби.

Збиральний інвентар: ганчір'я, серветки, губки, мочалки і т.д. - після прибирання приміщення та обробки об'єктів замочують у дезінфікуючому розчині, після закінчення експозиції стирають або миють, прополіскують водопровідною водою, висушують і зберігають у певному місці. Використані ганчір'я, серветки і т.д. можна продезінфікувати також способом кип'ятіння. Ємності, з яких вироблялася обробка приміщень, звільняють від використаного розчину, що дезінфікує, миють і висушують. Йорші, щітки замочують у дезінфікуючому розчині на певний термін, після чого споліскують водопровідною водою. Всі засоби для прибирання приміщень повинні знаходитися в окремій кімнаті, кожне на своєму, для нього відведеному місці, і бути промарковані відповідно до того, для обробки якого об'єкта та якого приміщення вони призначені. Для кожного приміщення та для окремих об'єктів повинен бути окремий інвентар для прибирання.

Генеральні прибирання у лікарнях та поліклініках проводяться відповідно до плану-графіка. У кожному підрозділі має бути певна кількість наборів прибирального інвентарю, залежно від кількості приміщень, у яких має проводитись прибирання.Генеральне прибирання проводять у відсутності хворих при відкритих фрамугах. , змоченої в дезінфікуючому розчині, протирають світильники, арматуру, опалювальні батареї, меблі, поверхні апаратів, приладів, звільняючи їх від пилу. Один раз на місяць миють зсередини вікна (зовні вікна миють 1 раз на півроку). біля них по всьому периметру кімнати, потім миють її центральну частину.

У приміщеннях, що вимагають особливо суворого дотримання правил асептики (операційні, перев'язувальні, пологові зали, палати новонароджених і недоношених дітей, відділення реанімації, бактеріологічні лабораторії і т.д.), після вологого прибирання включають ультрафіолетові опромінювачі (час опромінення встановлюється відповідно до чинних методичних вказівок - див. вище). Якщо поверхні в приміщеннях обробляли способом зрошення, після дезінфекційної витримки проводиться вологе прибирання.