Причини та лікування гніздової алопеції у чоловіків

Гніздна алопеція відноситься до запальних захворювань, що вражають волосяні цибулини. Вражає воно людей 15-30 років, найчастіше чоловіків. Захворювання не становить загрози для здоров'я, але зовні вогнищеві лисиці виглядають некрасиво, викликаючи в оточуючих неприязнь і навіть огиду.

Причини

Проблема втрати волосся турбує мільйон чоловіків. У багатьох до 30 років (а в деяких ще раніше) волосся починає стоншуватися, стає рідкісним. Після 50 років часткова чи повна втрата волосся загрожує 70% чоловіків. Алопеція (облисіння) буває різних видів. При осередковій формі волосся випадає у вигляді округлих лисин, які можуть розташовуватися поодиноко або зливатися один з одним.

Чоловіки часто не звертають уваги на втрату волосся до тих пір, поки не з'являються залисини та лисиці. Тоді вони починають панікувати та шукати кошти від алопеції. А тим часом, перш ніж починати лікування, необхідно з'ясувати причину появи облисіння, усунути її, а потім коригувати стан волосся.

При осередковій алопеції запалюється фолікул. В результаті він втрачає здатність живити волосяний стрижень, який поступово стоншується і відмирає. Причин, через які чоловіки втрачають волосяний покрив на голові безліч, але найчастіше цей процес провокують такі фактори:

Аутоімунні захворювання.

Основним фактором, що запускає процес облисіння, вважається аутоімунний механізм. Імунна система через збій у своїй роботі починає сприймати фолікули волосся як чужорідні тіла і позбавляється їх.

Нервова перенапруга.

Стрес впливає весь організм, зокрема на кровоносні судини. При знервованості вони звужуються, відповідно, порушується кровопостачання волосяних цибулин, які поступово починають руйнуватися і через деякий час гинуть. Але відбувається облисіння не відразу, лише місяців через 3-5. Справа в тому, що фолікули дуже міцні, їх не так легко зруйнувати. Спочатку, коли цибулина страждає від нестачі харчування, волосся, що виходить з неї, стає тонким і лише через кілька тижнів випадає. З цієї причини багато чоловіків не пов'язують облисіння зі стресом, коли лисина з'являється, багато хто забуває, що кілька місяців тому відчували стрес.

Віруси.

Спровокувати випадання волосся можуть серйозні захворювання та навіть ГРЗ.

інфекції.

Гострі та хронічні інфекційні захворювання призводять до загальної інтоксикації організму, що у свою чергу послаблює волосяні цибулини. Особливо часто призводять до алопеції грибкові ураження шкіри голови.

Порушення ендокринологічної системи організму.

Найчастіше порушення гормонального фону провокує появу круглих лисин. Гніздна алопеція утворюється внаслідок надмірної або недостатньої активності щитовидної залози.

Ліки.

Цілий ряд препаратів викликає таке побічні явища як випадання волосся. Серед них антидепресанти, гепарин та медикаменти на його основі, стероїди, гормональні ліки, сечогінні засоби.

Порушення гормонального фону.

Одна з причин осередкової алопеції – надлишок гормону андрогену. Його надмірна активність призводить до втрати волосся. Найчастіше алопеція такого типу є спадковою. Вилікувати її важко, можливо лише тимчасово уповільнити випадання волосся.

Генетична схильність.

Доведено, що лише 5% лисіючих чоловіків є першими у своєму роді за цією ознакою. Інші 95% отримали облисіння у спадок, причому це може бути як за чоловічою, так і жіночою лінією.

Порушення функціонування вегетативної нервової системи.

Вона відповідає за кровопостачання фолікулів, тому збій у її роботі призводить до спазму судин на деяких ділянках голів та тіла. Через це волосся стає тонким, ламким, поступово випадає. Найчастіше хвороба вражає брюнетів та шатенів.

Травми.

При сильних опіках, глибоких ранах шкіра голови ушкоджується, фолікули волосся гинуть. У такому разі ситуацію рятує лише трансплантація.

Тугий зачіска.

Деякі чоловіки люблять довге волосся і регулярно затягують тугі хвости. Ця звичка стає причиною осередкової алопеції. Якщо волосся постійно тягне, то з часом цибулини слабшають і легко витягуються з голови. У такому випадку вирішити проблему можна легко, просто перестати затягувати волосся і через кілька місяців все знову прийде в норму.

Форми та симптоми гніздової алопеції

Існують різні форми облисіння, що відрізняються симптомами.

Тотальна

Характеризується швидким облисінням волосистих частин тіла. Виявляється як у дорослих, і у дітей. Причому волосся випадає не тільки на голові, облисіння проявляється на бровах, бороді. При цій формі захворювання пацієнти скаржаться на слабкість, головний біль, іпохондрію. Тотальна алопеція призводить до повного облисіння за кілька місяців. Відновлення рослинності у разі займає тривалий час. Після лікування спочатку виростає волосся на віях, бровах, обличчі.І лише за кілька років відновлюється рослинність на волосистій частині голови. У деяких людей рослинність з'являється лише на обличчі, а верхівка голови назавжди залишається безволосою.

Універсальна

Рідкісна форма гніздової алопеції, що зустрічається у чоловіків. Для неї характерно випадання волосся не тільки на голові, а й на обличчі, тілі, верхніх і нижніх кінцівках (можна помітити округлі лисі ділянки), пахвових западинах, лобку (в цих місцях рослинність повністю зникає або сильно рідшає).

Стригуча

Ця форма захворювання розвивається внаслідок розвитку патологій з боку нервової системи. На неї страждають люди з шизофренією, іпохондрією. Облисіння настає різко. На тлі здорового волосся з'являються ділянки, де волосся обламане. Вони схожі на стрижені і височать на рівні півтора сантиметра над поверхнею шкіри. Легко виймаються із фолікулів. Вогнища розповсюджуються досить швидко, але повністю голова не лисіє. Через кілька тижнів, навіть за відсутності терапії, зони облисіння наново покриваються свіжою порослю. Але щойно настає загострення неврологічного захворювання, алопеція знову рецидивує.

Субтотальна

Ця форма облисіння характеризується повільним розвитком. Спочатку з'являються одиночні вогнища, але поступово вони розростаються, випадає коротке волосся на скронях і потилиці, товсте на верхній частині голови, тонке, пошкоджене на інших ділянках. Спостерігається часткове випадання вій та брів.

Передчасна

Характеризується порушенням фізіології зміни волосся. На лобі, скронях, темряві довге, товсте волосся спочатку замінюється тонким, м'яким і коротким, а потім пушковим. Ця форма захворювання зумовлена ​​генетикою.Починає виявлятися під час статевого дозрівання, а до 20-25 років людина практично повністю лисіє.

Гола

Для цієї форми гніздової алопеції характерна поява великих плешивостей, які швидко займають більшу частину волосяного покриву голови. Залишаються лише невеликі кущики (гнізда) здорового волосся.

Крайова

Характеризуються утворенням вогнищ облисіння в основному в області скронь та потилиці. На вигляд нагадує стрічку, що оперізує голову. Спочатку випадає тільки довге волосся, але поступово зникає і пушкове. Цей різновид алопеції відрізняється млявою течією і важко піддається терапії.

Андрогенетична

Різновид алопеції пов'язаний з неправильною роботою ендокринної системи. Причинами можуть стати захворювання надниркових залоз, знижена або підвищена функція щитовидної залози, гіпофіза. Важливу роль розвитку хвороби грає спадковий чинник.

Етапи хвороби

Вогнищева алопеція проходить 3 етапи розвитку, що характеризуються певними симптомами. Вони відображені у таблиці.

Стадія

Характеристика

У місцях запалення шкіра стає червоною, набряклою. Людину непокоїть свербіж, поколювання, печіння та болючість у сфері запалення. Волосся в цій галузі легко вирвати, навіть якщо трохи потягнути. Навколо вогнища можна побачити зламані волоски.

Часто відбувається без яскраво вираженої симптоматики. У деяких випадках запалені осередки з'являються і дуже швидко зникають. Шкіра на них бліда або трохи червонувата, зламані волоски відсутні.

На шкіряних ділянках з'являється ніжна світла поросль. Поступово вона темніє і відрізняється від всього волосяного покриву.

За наявності вогнищ облисіння понад півроку можна говорити про перехід захворювання на хронічну стадію.

Стадії розвитку патології

Захворювання проходить кілька стадій розвитку. Їх визначають за шкалою Гамільтона-Норвуда, який докладно описав процес розвитку облисіння у 1975 році. Відповідно до неї існує 7 стадій гніздової алопеції:

• незначне усунення назад передньої лінії росту волосся;
• формування залисин з боків, формування трикутника по лінії росту волосся;
• облисіння в темряві, порідіння рослинності на скронях;
• повне зникнення волосся на темряві, значне поріднення на лобі, скронях. Між зонами облисіння ще сильно помітні смужки здорового волосся;
• волосяні смужки стоншуються, вогнища облисіння розростаються, стають схожими на підкову;
• практично зникає залишкове волосся, зони облисіння зливаються;
• чоло і тем'я повністю звільняються від рослинності, залишки покриву на потилиці та скронях значно рідшають.

Відповідно до цієї шкали медики підбирають терапію.

Лікування

Для визначення типу алопеції та її стадії знадобиться консультація трихолога. Він за допомогою дерматоскопа вивчить стан шкіри голови та волосяних фолікулів, скаже які аналізи потрібно здати. Для виключення грибкового ураження буде потрібно мазок. Це робиться навіть у тому випадку, якщо клінічні ознаки не відповідають грибковому захворюванню. Потрібні біохімічні аналізи крові, серологічні дослідження виявлення дефектів імунної системи, інфекції, нестачі вітамінів.

Фізіотерапевтичні процедури

Через відсутність точної інформації про механізм розвитку осередкової алопеції найчастіше зрозуміти, як вилікувати її.Зазвичай використовують сукупність кількох популярних методик. Потрібна терапія медикаментами, фізіопроцедури. Багатьом людям потрібна і допомога психолога, психотерапевта, невролога.

Найчастіше призначають такі процедури:

• Електрофорез. Лікарські препарати вводять у шкіру голови під вплив слабких розрядів електричного струму. Такий спосіб лікування дозволяє мінімальними дозами ліків ефективно впливати на уражені ділянки шкіри. Введені в такий спосіб ліки діють ефективніше і набагато довше. Перевагою методу є можливість вводити одразу кілька лікувальних препаратів. Середній курс, потрібний на лікування гніздової алопеції, становить 10 сеансів.
• Мезотерапія. У шкіру вводять коктейлі. В ін'єкціях містяться амінокислоти, пептиди міді, вітамін В.
• Фототерапія. За допомогою інфрачервоного випромінювання стимулюють обмінні процеси у шкірі голови.
• Аероіонізація. Вплив потоком повітря, зарядженого іонами.
• Гальванізація. На ушкоджені ділянки впливають слабкими розрядами струму. Завдяки цьому відновлюється функціонування ендокринної системи, виробляється необхідна кількість корисних елементів, завдяки яким волосяний покрив відновлюється активніше. Не слід вдаватися до процедури вагітним і жінкам, що годують, людям, які мають злоякісні новоутворення.
• Дарсонвалізація. На уражені ділянки шкіри впливають змінним струмом високих частот. В результаті активізується кровопостачання в зоні алопеції, судини стають проникнішими, як наслідок фолікули отримують повноцінне харчування і з'являються нові волосяні стрижні.Зазвичай призначають 10-15 сеансів дарсонвалізації, за необхідності повторюють терапію за місяць.
• Терапія лазером. Методика заснована на використанні ультрафіолетових та інфрачервоних променів. Ультрафіолет прогріває шкірний покрив, стимулюючи розширення судин, покращуючи роботу сальних залоз. Зупиняється облисіння, знищуються патогенні мікроорганізми. Інфрачервоні промені впливають на шкіру, покращуючи живлення тканин, стимулюючи кровообіг та утворення нових клітин.

Медикаментами

Для лікування гніздової алопеції лікар обирає різноманітні препарати. Найчастіше застосовують таблетки, ін'єкції, мазі, лосьйон на основі кортикостероїдів. Вони пригнічують імунітет, що дозволяє знизити руйнівну силу аутоімунного впливу.

• Міноксіділ. Препарат у вигляді розчину призводить до розширення судин. В результаті покращується кровотік, фолікул інтенсивніше забезпечується поживними речовинами та киснем.
• Фінастерід. Гормональний засіб, здатний придушити речовину, яка перетворює тестостерон на дигідротестостерон, що негативно впливає на стан волосся. Показаний виключно чоловікам.
• Дипроспан. Суспензія у ампулах на основі бетаметазону. Усуває запалення та алергічні реакції. Препарат вводять підшкірно.
• Кутівейт. Лікувальний засіб, що випускається у вигляді крему. Допомагає боротися із запальними та алергічними процесами.
• Ізопринозін. Пігулки, що мають антивірусну та імуностимулюючу дію.
• Сандімун-Неорал. Препарат, що пригнічує імунітет. Знижує агресивну дію власного імунітету на фолікули.

Додатково призначають антигістаміни, противірусні засоби, імуномодулятори, вітамінні комплекси. Курс лікування обов'язково слід проходити повністю.Якщо пацієнт перериває терапію достроково, через деякий час волосся знову почне випадати.

Рекомендації спеціалістів

Вогнищева алопеція відрізняється з інших форм облисіння хронічною формою течії. Вона важко піддається лікуванню через те, що їй зазвичай супроводжують серйозні порушення в організмі. Чим занедбанішою буде стадія гніздової алопеції, тим важче буде з нею впоратися.

Фахівці (дерматологи, трихологи) стверджують, що важливо не пропустити момент, коли її ще можна зупинити. Як тільки утворюються залисини, а лінія росту волосся змішається назад, слід проконсультуватися із трихологом. На цьому етапі можна лікувати захворювання неінвазивно. На останніх етапах потрібна трансплантація волосяного покриву.

Під час лікування необхідно переглянути свій раціон. У ньому збільшують продукти, багаті на поліненасичені жири, залізо, вітаміни В, А, Е. Від солодощів, спиртного, борошняного та жирного краще відмовитись. Щонайменше 5 разів на тиждень потрібно включати страви з морепродуктів, печінки, овочів. Рекомендується додатково застосовувати народні засоби на основі кропиви, касторової олії, ромашки.

Чи допоможе трансплантація

Одним із способів усунення алопеції є пересадка волосся зі здорових ділянок на область облисіння. Застосовують трансплантацію лише на запущеній стадії облисіння, коли з нею неможливо впоратися іншими способами. Якщо проводиться операція з розрізом шкіри, то пацієнти потім скаржаться на головний біль, який іноді турбують протягом півроку. Також залишаються шрами та рубці.

Неопераційним способом є пересадка волосся за технологією HFE.Трансплантація проводиться мікроскопічними голками, якими витягують здорові фолікули, без розрізів на шкірі, тому відрізняється мінімальною інвазивністю. Після процедури не спостерігається неприємної симптоматики (набряклість, біль), не залишається шрамів, загоєння мікроранок відбувається за тиждень. Пацієнту повертають повноцінний обсяг рослинності на голові.

Рекомендується проводити пересадку чоловікам віком від 40 років. У цьому віці можна зрозуміти, на які фолікули не діє тестостерон, і вони підійдуть для трансплантації. Інакше пересаджені фолікули під дією гормонів через деякий час випадуть. Лікарі не радять робити пересадку чоловікам, у яких були люди, повністю облисіли до 40 років.

Гніздова алопеція може проявитися у чоловіків у віці. Але найчастіше вона псує життя від 20 до 40 років. Якщо в сім'ї спостерігалися випадки облисіння або є схильність до аутоімунних захворювань, варто заздалегідь старанніше дбати про свою рослинність на голові. Робити масаж, використовувати спеціальні шампуні, маски на основі народних рецептів, правильно харчуватися, своєчасно лікувати інфекційні захворювання. Ці нескладні профілактичні заходи дозволять зберегти красиву шевелюру надовго.

Трихопігментація єдиний гарантований спосіб приховати гніздову алопецію надовго

За допомогою процедури, виконаної одним з найкращих майстрів з трихопігментації у світі - Андрієм Афанасьєвим можна зробити якісне маскування ділянок без волосся в тон існуючому волоссю. У портфоліо Андрія дещо можна знайти кілька показових випадків вдалого маскування гніздної алопеції, оцініть результати самі тут

Алопеція (випадання волосся)

Випадання волосся, також зване алопецією, може статися будь-якої частини тіла. Випадання волосся на голові зазвичай називають облисінням. Як правило, випадання волосся є для людей серйозною косметичною проблемою. Разом про те воно також може бути ознакою загального (системного) розлади організму.

Волосся росте циклами (див. також Загальні відомості про зростання волосся). Кожен цикл складається з

• Тривалої фази зростання (анаген) тривалістю від 2 до 6 років
• Короткою перехідною фазою (катаген) тривалістю 3 тижні
• Нетривалої фази спокою (телоген) тривалістю від 2 до 3 місяців

Після закінчення фази спокою волосся випадає (екзоген), і з початком нового циклу у фолікулі починається зростання нового волосся. Як правило, людина щодня втрачає від 50 до 100 волосся, що пройшло фазу спокою.

До порушень циклу росту, які ведуть до випадання волосся, належать

• Анагенова алопеція: Порушення фази росту волосся, яке призводить до їх випадання в стадії анагену
• Телогена алопеція: У фазу спокою переходять понад 100 волосся на день

Лікарі іноді класифікують випадання волосся як осередкове (обмежується лише певною ділянкою волосистої частини голови) та дифузне (по всій волосистій частині голови). Випадання волосся може бути класифіковано за наявності або відсутності рубців.

Причини алопеції

Найбільш поширеною причиною випадання волосся є

До інших поширених причин випадання волосся відносяться:

• Гнізда алопеція
• деякі системні захворювання, такі як шкірний червоний вовчак та гормональні порушення;
• лікарські препарати, особливо хіміотерапії;
• грибкові інфекції, такі як стрижучий лишай волосистої частини голови (дерматомікоз);
• фізичні стреси, наприклад, внаслідок високої температури, хірургічного втручання, серйозного захворювання, раптової втрати маси тіла або вагітності (всі ці фактори можуть призвести до випадання волосся на стадії телогена);
• психологічні стреси;
• Пошкодження (травма)

Існує багато причин ушкодження волосяних фолікулів, у тому числі

• трихотілломанія (психічний розлад, що характеризується звичкою висмикувати нормальне волосся);
• тракційна алопеція (випадання волосся, викликане частими фізичними навантаженнями на коріння волосся, наприклад, при заплітанні кіс, використанні бігуді або стягування волосся в так званий «кінський хвіст»).
• опіки та радіація;
• випадання волосся, спричинене тиском (наприклад, після операції, коли тривалий тиск на шкіру голови спричинив пошкодження волосяних фолікулів).

Центральна відцентрова рубцева алопеція (викликає випадання волосся з утворенням рубців, яке починається згори волосистої частини голови). Причини є багатофакторними.

Менш поширені причини включають первинні аномалії волосяного стрижня (тобто аномалії, що виникають у волосяному стрижні), плоский лишай (плоский лишай волосистої частини голови) та лобну фіброзну алопецію, а також рідкісні шкірні захворювання.

Андрогенна алопеція

Ця форма алопеції частіше зустрічається з віком і вражає більше 70% чоловіків (випадання волосся за чоловічим типом) та приблизно у 57% жінок (випадання волосся за жіночим типом) у віці понад 80 років. Крім спадковості, дуже важливу роль при цьому відіграє гормон дигідротестостерон. Випадання волосся може початися у будь-якому віці під час або після статевого дозрівання, навіть у підлітковий період (див.малюнок Випадання волосся).

У чоловіків випадання волосся зазвичай починається у скроневій ділянці або на темряві. Деякі чоловіки втрачають лише невелику частину волосся, внаслідок чого у них спостерігається лише рідіюча лінія волосся або невелика залисина у тім'яній області. Інші чоловіки, особливо коли випадання волосся починається у молодому віці, втрачають все волосся у верхній частині голови. При цьому волосяний покрив голови зберігається лише ззаду та з боків. Цей вид облисіння є випадання волосся за чоловічим типом.

У жінок випадання волосся відбувається у верхній частині голови і зазвичай проявляється у порідінні, а не в повній втраті волосся. Лінія волосся, як правило, залишається без змін. Цей вид облисіння є випадання волосся за жіночим типом.

У чоловіків випадання волосся, як правило, починається у скроневій ділянці або на темряві. Цей вид облисіння є випадання волосся за чоловічим типом.

У жінок волосся випадає спочатку у верхній частині голови. Найчастіше волосся стоншується і рідшає, але повністю не випадає, причому лінія волосся залишається недоторканою. Цей вид облисіння є випадання волосся за жіночим типом.

Гнізда алопеція

При гніздній алопеції відбувається раптове випадання волосся на округлих ділянках неправильної форми. Може також виникати більш інтенсивне випадання волосся на волосистій частині голови та на тілі. Це захворювання, як вважають, викликане дисфункцією імунної системи організму, що змушує організм атакувати власні тканини (називається аутоімунною реакцією).

На цій фотографії показані ділянки випадання волосся на волосистій частині голови при осередковій алопеції.

Центральна відцентрова рубцева алопеція

Центральна відцентрова рубцева алопеція є найчастішою причиною рубцевої алопеції у жінок негроїдної раси. Комбінація пошкодження волосистої частини голови, можливо виникає внаслідок використання гарячих гребенів, хімічних розпрямлювачів для волосся та вплетення волосся, та генетичної схильності до пошкодження фолікулів внаслідок патології волосяних фолікулів призводить до прогресуючого випадання волосся та утворення рубців у верхній та задній області волосистої частини голови.

Шкіряний червоний вовчак

При шкірному червоному вовчаку може випадати волосся на окремих ділянках. Волосся може бути втрачено назавжди, якщо волосяні фолікули повністю зруйновані. Шкірний червоний вовчак може розвиватися в осіб з або без системного червоного вовчака (ВКВ, або простий вовчак), захворювання, при якому антитіла або клітини, що виробляються організмом, атакують власні тканини організму (так зване аутоімунне розлад). Системний червоний вовчак вражає різні органи і може викликати гострий шкірний вовчак з великим нерубцевим випаданням волосся. При хронічному шкірному червоному вовчаку спостерігається тенденція випадання волосся плямами, може розвиватися рубцювання або незворотна втрата волосся.

Гормональний дисбаланс

У жінок з надмірною кількістю чоловічих статевих гормонів (андрогенів) або підвищеною чутливістю до їх впливу (наприклад, генетично обумовленому), може виникати випадання волосся на волосистій частині голови, вугровий висип і гірсутизм, що є ріст волосся на ділянках, характерних для оволосіння по чоловічому типу, зокрема на обличчі та тулубі. Найбільш поширеною причиною надлишку андрогенів у жінок є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). У жінок із синдромом полікістозних яєчників зазвичай спостерігається надмірне оволосіння на обличчі та тілі, а у деяких відзначається випадання волосся на волосистій частині голови, яке виглядає як розширення проділу (облисіння за жіночим типом). Вірилізація відбувається, коли рівні андрогенів досить високі, щоб викликати не тільки випадання волосся на волосистій частині голови, але також і поява додаткових ознак та симптомів, таких як зниження тембру голосу, зменшення розмірів молочних залоз, збільшення м'язової маси, нерегулярні менструальні цикли, збільшення клітора (невеликий жіночий орган, що відповідає пенісу) та підвищення лібідо. У поодиноких випадках вірилізація виникає як наслідок пухлини яєчників або надниркових залоз, яка здатна секретувати чоловічі статеві гормони. Також вірилізація може виникати у жінок, які приймають анаболічні стероїди для підвищення спортивних результатів, або у жінок з генетичним захворюванням, що вражає надниркові залози (вроджена гіперплазія надниркових залоз).

Лікарські препарати

Облисіння за чоловічим або жіночим типом може статися при використанні анаболічних стероїдів.Хіміотерапевтичні препарати зазвичай викликають порушення фази росту, що призводить до випадання волосся на стадії анагену (анагенова алопеція). Інші препарати, що відпускаються за рецептом (наприклад, антикоагулянти та препарати, що використовуються для лікування підвищеного артеріального тиску, висипу вугрів, захворювань щитовидної залози або судомних нападів), як правило, викликають телогенову алопецію.

Хіміотерапія або променева терапія може переривати анагенну фазу (зростання), що призводить до анагенової алопеції. Укорочення анагенної фази призводить до швидкого випадання волосся на всій волосистій частині голови, що стає помітним через кілька тижнів після терапії. Волосся зазвичай відростає після припинення терапії.

Порушення обміну речовин

Порушення обміну речовин є менш поширеною причиною випадання волосся. Симптоми варіюються в залежності від того чи іншого порушення обміну речовин:

• Надлишок вітаміну А: висипання, потріскані, губи, що лущиться, хвороблива припухлість кінцівок, млявість, втрата апетиту і ваги;
• Недолік заліза: анемія, що проявляється у швидкій стомлюваності та зниженні здатності до фізичних навантажень;
• Недолік цинку: висипання, діарея, часті інфекції, втрата апетиту та повільне загоєння ран.

Фізичний стрес

Фізичний стрес, наприклад, внаслідок високої температури, хірургічного втручання, серйозного захворювання, втрати ваги або вагітності може збільшити кількість волосся, що переходить у фазу спокою (викликаючи цим випадання волосся в стадії телогена). Волосся, як правило, випадає через кілька місяців після стресу. У цьому випадку випадання волосся найчастіше є оборотним процесом.

Психологічний стрес

Трихотілломанія - це психічне захворювання, що характеризується звичкою перекручувати і висмикувати нормальне волосся, що викликає травму волосяних фолікулів і зрештою випадання волосся. Ця звичка особливо поширена серед дітей, але може зустрічатися і у дорослих. збиваючи з пантелику лікарів і батьків, які можуть помилково Вважати, що мають справу з гніздною алопецією або грибковою інфекцією, що викликає випадання волосся. життя.

При розладі виривання волосся (трихотілломаніі) люди неодноразово виривають власне волосся. Може виникнути одна або кілька ділянок без волосся, з волоссям різної довжини, часто асиметричної або неправильної форми.

Стригучий лишай волосистої частини голови (дерматомікоз)

Стригучий лишай волосистої частини голови - це грибкова інфекція, яка є поширеною причиною осередкового випадання волосся у дітей. Іноді волосся обламується над поверхнею шкіри голови, залишаючи короткі Коріння. Волосся може бути втрачено назавжди, особливо якщо залишити цю інфекцію без лікування.

Тракційна алопеція

Тракційна алопеція виникає через носіння певного виду зачісок, які вимагають сильного стягування волосся, наприклад тугі кіски, «кінський хвіст» або використання бігуді. Найчастіше випадання волосся проявляється у лобно-скроневій ділянці.

Обстеження під час алопеції

Наступна інформація може допомогти вирішити, чи потрібне звернення до лікаря, і дізнатися, чого очікувати під час огляду лікаря.

Насторожуючі ознаки

Особливе занепокоєння слід виявляти у таких випадках:

• ознаки розладу всього організму (системні ознаки);
• розвиток у жінок характеристик, властивих чоловікам (вірилізація), таких як зниження тембру голосу, зростання волосся на ділянках, характерних для оволосіння за чоловічим типом (гірсутизм), нерегулярні менструальні цикли, вугрі, атрофія молочних залоз, збільшення м'язової маси, збільшення клітора та підвищення лібідо (статевого потягу).

Коли слід звертатися до лікаря

Тим, у кого спостерігається випадання волосся та ознаки розладу всього організму, слід негайно звернутися до лікаря. Жінки, у яких розвиваються чоловічі риси, мають зателефонувати лікарю та обговорити терміни візиту. В інших випадках до лікаря можна звертатися по можливості, причому термінової необхідності в цьому немає, якщо відсутні інші симптоми.

Що робить лікар

Спочатку лікарі розпитують про симптоми та збирають анамнез, а потім виконують фізикальне обстеження. За результатами збору анамнезу та лікарського огляду часто можна припустити причину випадання волосся та запланувати необхідні у кожному конкретному випадку обстеження.

Лікарі ставлять такі питання про випадання волосся:

• Випадання волосся почалося раптово чи поступово прогресувало?
• Як довго воно триває?
• Чи збільшується випадання волосся?
• Волосся випадає по всій голові чи в якійсь певній зоні?

Лікарі також звертають увагу на інші симптоми, такі, як свербіж та лущення. Вони цікавляться, як пацієнти доглядають за своїм волоссям, чи носять вони коси, чи використовують бігуді та фени, чи регулярно роблять завивку і чи стягують волосся у хвіст чи тугий вузол.

Лікарі розпитують, чи приймав пацієнт останнім часом будь-які лікарські чи наркотичні препарати, чи піддавався впливу токсинів чи радіації, чи відчував значний стрес (наприклад, стрес внаслідок хірургічного втручання, хронічних захворювань, гарячки чи психологічний стрес). Вони також ставлять й інші питання, які можуть допомогти встановити причину, у тому числі про те, чи була раптова втрата ваги, чи застосовувалися якісь дієти (включаючи різні дієти, що обмежують), а також про те, чи мала місце обсесивно-компульсивна поведінка. . Лікарі дізнаються, які лікарські препарати приймає чи нещодавно приймав пацієнт, а також вивчають сімейний анамнез випадання волосся.

Під час фізикального обстеження лікарі приділяють переважну увагу волосяній частині голови, намагаючись визначити характер поширення випадання волосся, виявити наявність та особливості будь-яких патологій шкіри, а також будь-яких рубців. Вони вимірюють ширину центральної частини волосистої частини голови (пробори) у кількох точках (див. малюнок Випадання волосся) та вивчають волосся під мікроскопом для виявлення аномалій розвитку волосяного стрижня.

Лікарі дивляться, чи зачіпає випадання волосся інші ділянки тіла (наприклад, брови, вії, руки та ноги).Вони намагаються встановити наявність висипу, яка може бути пов'язана з певними типами алопеції, а також ознаки вірилізації у жінок, такі як зниження тембру голосу, гірсутизм, збільшений клітор (жіночий зовнішній статевий орган, який відповідає чоловічому статевому члену, але відрізняється від нього меншими. розмірами) і вугровий висип. Вони також обстежують щитовидну залозу.

Деякі причини та особливості випадання волосся

Випадання волосся по всій поверхні волосистої частини голови

Випадання волосся за чоловічим типом (андрогенна алопеція)

Нерідко сімейний анамнез

Іноді застосування анаболічних стероїдів в анамнезі

Випадання волосся за жіночим типом (андрогенна алопеція)

Нерідко сімейний анамнез

Іноді виникає під час менопаузи

В окремих випадках, коли у жінок розвиваються характеристики, властиві чоловікам (вірилізація) - застосування анаболічних стероїдів (наприклад, дигідротестостерону) в анамнезі, або наявність пухлини, здатної секретувати чоловічі статеві гормони

У деяких випадках – визначення рівня гормонів: гормонів щитовидної залози, тестостерону, ДЕАС, ФСГ та ЛГ

Лікарські та наркотичні препарати, токсини

Попередній прийом певних лікарських засобів, таких, як деякі препарати для хіміотерапії, антикоагулянти, ретиноїди, пероральні контрацептиви, інгібітори АПФ, бета-адреноблокатори, літій, антитиреоїдні та протисудомні препарати, великі дози вітаміну А, а також миш'як

Іноді аналізи крові для виключення впливу токсинів або важких металів

Стрес (психологічний чи фізичний), що викликає випадання волосся на стадії телогена

Тяжкий психологічний стрес

Нещодавня втрата ваги, хірургічне втручання, тяжка хвороба, що супроводжувалася лихоманкою, або народження дитини

У деяких випадках – аналізи крові для виявлення анемії та нестачі заліза, а також для оцінки функції щитовидної залози.

Захворювання щитовидної залози

При гіпертиреозі (підвищена активність щитовидної залози) – погана переносимість тепла, пітливість, втрата ваги, витрішкуватість, тремтіння (тремор), стан занепокоєння та збільшення щитовидної залози (зоб)

При гіпотиреозі (недостатня активність щитовидної залози) - погана переносимість холоду, збільшення маси тіла, огрубіння та потовщення шкіри, млявість

Аналізи крові для оцінки функції щитовидної залози

Порушення обміну речовин, такі, як надлишок вітаміну А, а також нестача заліза або цинку

Симптоми конкретного порушення обміну речовин

В окремих випадках проводяться аналізи крові для перевірки наявності порушень обміну речовин.

Зазвичай це гніздо випадання волосся, проте іноді може випадати волосся на всій волосистій частині голови (тотальна алопеція)

Іноді випадання всіх волосся на тілі та на голові (так звана загальна алопеція)

Випадання волосся лише на певних ділянках волосистої частини голови

Округлі осередки випадання волосся з наявністю коротких обламаних волосків (що нагадують знаки оклику) по краях вогнищ

Іноді відчуття печіння або свербіж

У деяких випадках - випадання волосся по краях збоку і ззаду волосистої частини голови (офіаз) або випадання волосся на маківці з волосками, що збереглися, по краю голови (сисаіфо)

Хронічний шкірний червоний вовчак

Висип на волосистій частині голови, що характеризується червоними, піднятими і плямами, що лущиться, з супутнім випадінням волосся

Іноді формуються зони рубцювання

У деяких випадках виникає свербіж

Біопсія волосистої частини голови

Центральна відцентрова рубцева алопеція

Повільно прогресуюче випадання волосся та рубцювання на верхній та задній поверхні волосистої частини голови

Можливо викликане використанням гарячих гребенів, хімічних розпрямлювачів або вплетення волосся у людей із генетичною схильністю до розвитку цього захворювання.

Біопсія волосистої частини голови

Плоский фолікулярний лишай (червоний плоский лишай волосистої частини голови) та фронтальна фіброзна алопеція

Пов'язані захворювання, які призводять до утворення безладно розкиданих вогнищ випадання волосся та рубцювання

Називається фронтальною фіброзною алопецією, коли рубцювання волосся відбувається переважно вздовж передньої частини лінії росту волосся та брів

Біопсія волосистої частини голови

Опіки, травми чи опромінення (наприклад, внаслідок променевої терапії)

Історія отримання опіків, травми чи проходження променевої терапії

Часто спостерігається рубцювання

Стригучий лишай волосистої частини голови (дерматомікоз шкіри голови)

Вогнища облисіння, іноді з дрібними чорними точками (внаслідок обламування волосся на рівні шкіри голови) або з обламаними волосками, що стирчать над поверхнею шкіри волосистої частини голови

Округлі ділянки шкіри, що лущаться, які можуть виглядати червоними або запаленими.

Може викликати рубцювання

Дослідження пасма волосся під мікроскопом та/або грибковий посів волосся

Занадто сильне стягування волосся при заплітанні кіс, використанні бігуді або при носінні зачіски «кінський хвіст»

Може викликати рубцювання

Трихотілломанія (нав'язливе висмикування волосся)

Ділянки випадання волосся розташовані, як правило, асиметрично, неприродно та нерівномірно

Іноді обсесивно-компульсивна поведінка

У жінок зустрічається у 4 рази частіше, ніж у чоловіків

* До ознак належать симптоми та результати проведеного лікарем обстеження. Зазначені ознаки є типовими, але є не завжди.

† Іноді проводиться біопсія шкіри волосистої частини голови.

АПФ - ангіотензин-перетворюючий фермент; ДГЕА-С - дегідроепіандростерон-сульфат; ФСГ - фолікулостимулюючий гормон; ЛГ - лютеїнізуючий гормон.

Проведення аналізів

Дослідження, зазвичай, не потрібно, якщо причину вдається з'ясувати під час медичного огляду лікаря. Наприклад, випадання волосся за чоловічим або жіночим типом зазвичай не вимагає проведення досліджень. Проте, якщо випадання волосся відбувається у молодої людини, у сімейному анамнезі якої немає цього захворювання, лікар може розпитати його про застосування анаболічних стероїдів та інших препаратів.

Якщо у жінок спостерігається значне випадання волосся і з'являються риси, властиві чоловікам (наприклад, зниження тембру голосу, посилене зростання волосся на обличчі і тілі), то вони можуть запитати про вживання рецептурних або наркотичних препаратів і провести аналізи крові для визначення рівня таких гормонів, як тестостерон та дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-С).Якщо під час обстеження лікар виявляє ознаки інших гормональних порушень або інших серйозних захворювань, може знадобитися проведення аналізів крові для ідентифікації цих порушень (наприклад, аналізи для вимірювання рівнів лютеїнізуючого гормону [ЛГ] та фолікулостимулюючого гормону [ФСГ] можуть проводити для діагностики синдрому полікістозних яєчників [ СПКЯ]). Залежно від того, чи підозрюється якесь захворювання після обстеження лікарем, можуть бути здійснені інші аналізи крові.

Тест на потягування допомагає лікарям оцінити інтенсивність випадання волосся Лікарі захоплюють невелике пасмо волосся (близько 40 штук) і злегка тягнуть його. Такий тест проводиться не менш як на 3 різних ділянках волосистої частини голови. Потім лікарі підраховують кількість волосся, яке випадає при кожному потягуванні. Якщо при кожному тесті випадає більше 4-6 волосся у фазі телогена, результати тесту вважаються позитивними, тобто у пацієнта, швидше за все, має місце випадання волосся на стадії телогена.

Біопсія волосистої частини голови проводиться у тому випадку, якщо діагноз після огляду лікаря та проведення інших обстежень залишається неясним. Біопсія допомагає визначити, чи перебувають волосяні фолікули в нормальному стані, а також дає можливість відрізнити алопецію, що супроводжується утворенням рубців (шляхом руйнування волосяного фолікула) від алопеції, яка не призводить до таких наслідків. За наявності патології волосяних фолікулів біопсія може зазначити можливі причини.

Щоденний підрахунок кількості волосся, що випало можна проводити визначення інтенсивності їх випадання, якщо тест на потягування негативний і є сумнів у тому, чи справді має місце надмірна втрата волосся. Волосся, що випало при першому ранковому розчісуванні або під час миття голови, щодня збирають у прозорі пластикові пакетики протягом 14 днів. Потім фіксується кількість волосся у кожному пакетику. Втрата більше 100 волосся на день вважається патологією, за винятком миття голови, коли людина може втрачати до 250 волосся. Зібране волосся можна принести для дослідження під мікроскопом.

Лікування алопеції

У міру можливості проводиться лікування тих чи інших причин випадання волосся:

• Здійснюється заміна або відміна лікарських препаратів, що викликають випадання волосся.
• Гормональні порушення залежно від причини можна лікувати за допомогою лікарських препаратів або хірургічного втручання.
• Можуть бути призначені препарати заліза або цинку, якщо виявлено нестачу цих мікроелементів (див. Дефіцит заліза та Дефіцит цинку).
• Можна знизити кількість вітаміну А в раціоні у людей з алопецією, спричиненою надлишком вітаміну А .
• Для лікування гніздової алопеції зазвичай можна використовувати кортикостероїди, які вводяться в шкіру, наносяться на шкіру волосистої частини голови (місцеве застосування) або приймаються внутрішньо (перорально). Можуть призначати інші препарати для місцевого застосування та пероральні препарати.
• Для лікування шкірного червоного вовчаку, плоского фолікулярного лишаю і фронтальної фіброзної алопеції зазвичай можна використовувати кортикостероїди, які вводяться в шкіру або наносяться на шкіру, або інші препарати, що наносяться на шкіру або приймаються внутрішньо.

Тракційна алопеція лікується шляхом відмови від звички сильно стягувати волосся.

Для лікування стригучого лишаю волосистої частини голови призначають прийом протигрибкових препаратів усередину.

Трихотілломанія важко піддається лікуванню, проте корекція поведінки, а також застосування кломіпраміну або селективного інгібітора зворотного захоплення серотоніну (наприклад, флуоксетину, флувоксаміну, пароксетину, сертраліну, есциталопраму або циталопраму) можуть дати позитивні результати.

Якщо випадання волосся спричинене фізичним стресом, зокрема недавньою втратою ваги, хірургічним втручанням, тяжкою хворобою, що супроводжувалася сильною лихоманкою, або народженням дитини (випадання волосся у стадії телогена), лікування, як правило, не проводиться, оскільки втрата волосся зазвичай припиняється природним шляхом. Деяким пацієнтам допомагає нанесення міноксидилу на шкіру голови.

Якщо ріст волосся не відновлюється природним шляхом, можуть застосовуватись методи заміни волосся , у тому числі:

• Лікарські препарати для профілактики подальшого випадання волосся або для росту нового волосся
• Трансплантація волосся
• Перуки

Лікарські препарати

В окремих випадках випадання волосся за чоловічим та жіночим типом піддається успішному лікуванню за допомогою лікарських препаратів.

Міноксидил здатний запобігти подальшому випаданню волосся і посилити його зростання. При нанесенні безпосередньо на шкіру голови двічі на день міноксидил для місцевого застосування ефективний при випаданні волосся за чоловічим та жіночим типом. Відновлення росту волосся може тривати від 8 до 12 місяців. Найбільш поширеними побічними ефектами при цьому є подразнення шкіри у вигляді сверблячки та висипу.Також може збільшитися зростання волосся на обличчі. Міноксидил при його використанні за незареєстрованими показаннями також можна приймати внутрішньо.

Фінастерид блокує вплив чоловічих статевих гормонів на волосяні фолікули та приймається внутрішньо щодня. Фінастерид іноді використовують у жінок у постменопаузі. Оскільки фінастерид викликає вроджені дефекти у тварин, він не вважається безпечним для використання у жінок, здатних завагітніти. У чоловіків його ефективність стає помітною вже через 6-8 місяців після початку лікування і згодом тільки посилюється, але може варіювати у різних хворих. Фінастерид може призвести до зниження лібідо, збільшення молочних залоз, відігравати роль у розвитку еректильної дисфункції і, в окремих випадках, у появі симптомів депресії або суїцидальних думок. Крім того, финастерид здатний викликати зниження рівня простатспецифічного антигену (ПСА). Перед початком лікування чоловікам слід проконсультуватися зі своїм лікарем з приводу того, як фінастерид може вплинути на результати скринінгу раку передміхурової залози.

Найважливішим результатом застосування міноксидилу та фінастериду може стати запобігання подальшому випаданню волосся. Ці препарати діють лише доти, доки триває їх прийом.

Іноді жінкам допомагають гормональні модулятори , такі як спіронолактон.

Трансплантація волосся

Трансплантація волосся дає постійніший ефект. У ході цієї операції здійснюється пересадка волосяних фолікулів із однієї частини шкіри голови до іншої. При даній методиці трансплантації волосся пересідає не більше одного-двох волосків за один раз.

Ще один метод операційного втручання передбачає видалення облисілих ділянок з подальшим заміщенням шляхом з'єднання волосистих частин шкіри голови.

Перуки

Перуки зазвичай є найкращим рішенням у разі тимчасового випадання волосся (наприклад, після хіміотерапії). Доцільно звернутися до фахівця з виготовлення перуків ще до початку хіміотерапії, щоб відповідна перука була готова, коли знадобиться. Коли волосся відростає, його колір і текстура можуть відрізнятися від початкових.

Інші варіанти

Лазерна фототерапія – це альтернативне або додаткове лікування втрати волосся у чоловіків та жінок (андрогенетична алопеція), яка, як було показано, сприяє зростанню волосся. У продажу доступні пристрої, що відпускаються без рецепта, або лікарі можуть проводити лазерну фототерапію у себе в кабінеті.

Більш нове лікування, яке може сприяти зростанню волосяних фолікулів, передбачає використання власної плазми (рідка частина крові) та тромбоцитів (невеликі клітини крові, що сприяють згортанню крові) людини. Вважається, що тромбоцити містять речовини, що стимулюють ріст волосся. У ході цього лікування, що називається терапією збагаченою тромбоцитами плазмою або PRP-(platelet-rich plasma)-терапією, у людини беруть кров і обробляють її для видалення збагаченої тромбоцитами плазми. Потім збагачена тромбоцитами плазма вводиться в залисини і може стимулювати зростання нового волосся.

Деякі люди приховують витончення волосся, використовуючи камуфляжні пудри, що коригують засоби при втраті волосся (продукти, що містять волокна, які зв'язуються з існуючим волоссям), і один із видів татуювання під назвою «мікропігментація волосистої частини голови».

Ключові моменти

• Випадання волосся за чоловічим і жіночим типом є найпоширенішою формою облисіння.
• У жінок із ознаками вірилізації лікарі намагаються виявити першопричинне порушення.
• Для визначення причини випадання волосся може знадобитися мікроскопічне дослідження волосся або біопсія волосистої частини голови.
• По можливості лікарі лікують конкретну причину втрати волосся. В іншому випадку лікування випадання волосся за чоловічим та жіночим типом включає лікарські препарати, пересадку волосся, лазерну фототерапію та ін'єкції збагаченої тромбоцитами плазми.

Додаткова інформація

Можуть бути корисні наведені нижче ресурси англійською мовою. Зверніть увагу, що укладачі ДОВІДНИКА не несуть відповідальності за зміст цих ресурсів.

1. Національний фонд з проблем гніздової алопеції (National Alopecia Areata Foundation): інформація про багато аспектів алопеції, включаючи посилання на групи підтримки, громадські ресурси та варіанти лікування
2. Фонд TLC для повторюваної поведінки, сфокусованої на організмі (TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors): трихотілломанія: інформація про групи підтримки, варіанти лікування, навчальні матеріали та дані про відновлення для пацієнтів з трихотілломанією