Норми ХГЛ при вагітності на ранніх термінах

Гормон ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) за назвою відомий не всім. Найчастіше про нього дізнаються майбутні мами, коли відбуваються аналізи на концентрацію ХГЛ при вагітності на ранніх термінах. Ця особлива речовина дозволяє визначити настання гестації та її терміни, а також оцінити ймовірність можливих відхилень гестації. Що ж це за гормон та які є показники норми ХГЛ для майбутніх мам?

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Навіщо визначати кількість хоріонічного гонадотропіну?

ХГЛ за складом відносять до білкових сполук групи глікопротеїнів, а за функціями є гормоном. ХГЛ у здоровому організмі не присутній, або є в мінімальних кількостях – не більше 5 мМЕ/л. Підвищений рівень ХГЛ у дітей та чоловіків, а також невагітних жінок завжди є маркером патологій, зокрема гормонопродукуючих пухлинних утворень.

У здорової жінки ХГЛ при вагітності на ранніх термінах починає вироблятися, як тільки плодове яйце досягне порожнини матки і проникне в ендометріальний шар. З цього моменту аналізи вже можуть виявити цю сполуку в крові, хоча це не той поширений тест, який радять батькам, що планують, на ХГЛ при вагітності на ранніх термінах для встановлення факту вагітності. Визначення концентрації ХГЛ у перші кілька днів після імплантації проводиться зазвичай у дослідницьких цілях або як частина контролю ефективності методик допоміжних репродуктивних технологій.

Домашні тести на вагітність з аналізу сечі також ґрунтуються на виявленні ХГЛ. У нормі кількість гормону, достатня для струменевих високочутливих тестів, акумулюється в сечі через 5-7 діб після імплантації, тобто за 3-4 дні до настання передбачуваної дати менструальних виділень. Аналіз крові здатний виявляти настання вагітності дещо раніше, через 10 днів після овуляції. Причина – у повільнішому наростанні рівня сполуки у сечі, ніж у крові.

Підвищення вироблення гормону під час гестації відзначається до 11 тижнів виношування, а початку другого триместру починає знижуватися. На терміні понад 20 тижнів концентрація ХГЛ у деяких майбутніх мам досягає межі, яка не визначається домашніми тестами на вагітність із середньою чутливістю. Після розродження протягом 4-5 діб ХГЛ повертається до довагітних показників.

Крім маркера успішності зачаття рівень ХГЛ при вагітності на ранніх термінах також несе діагностичну цінність у виявленні деяких патологій гестації, у тому числі – у багатоплідній або вагітності, що не розвивається, при неправильній (позаматковій) локалізації ембріона тощо.

В аналізі оцінюють лише одну субодиницю ХГЛ – бета. Перша складова ХГЛ, альфа, схожа за складом на субодиниці фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормону, тому діагностичну цінність має лише рівень b-ХГЛ.

Що робить хоріонічний гонадотропін під час виношування?

Функції ХГЛ при виношуванні не обмежуються маркером настання гестації, це побічний лабораторний ефект гормону.ХГЛ потрібна підтримки функціональної активності так званого жовтого тіла, освіти, яке до етапу повного формування плаценти несе функції підтримки організму в «вагітному» стані. ХГЛ також стимулює підвищений виробіток основного «гормону вагітності» прогестерону, а також глюкокортикостероїдів для адаптації тіла до нового стану. Ще одна функція хоріонічного гонадотропіну – розвивати та підтримувати функціональну активність плаценти, органу, відповідального за харчування плода.

Таким чином, ХГЛ при вагітності на ранніх термінах відповідає за безліч важливих процесів. І якщо його кількість недостатня, це свідчить про ймовірність серйозних патологій гестації аж до мимовільного переривання вагітності.

Норми ХГЛ на ранніх термінах

За відсутності відхилень у період виношування кількість цього гормону зростає щодня, причому у перші тижні подвоюється кожні 48 годин. Після другого триместру гестації починається зниження рівня ХГЧ.

Нормальні показники для здорової жінки до настання вагітності не перевищують 5,3 мМЕ/л, причому в абсолютній більшості випадків цей показник дорівнює нулю. Невелике відхилення в межах 53 ознакою патології не вважається.

У вагітних жінок з моменту імплантації кількість ХГЛ у крові різко зростає.

• У перші 7 днів від овуляції норми становлять від 0 до 50 мМЕ/л.
• На другий – 50-500 мМЕ/л.
• На третій від 100 до 4870.
• На четвертій від 1100 до 31 500 мМЕ.
• На п'ятій – 2560–82300.
• На шостий – 23 100-151 000.
• На сьомий 27300-233000.
• З восьмого по одинадцятий тиждень нормою вважаються показники 20900-291000 мМЕ/л.
• Після 11 тижня концентрація у нормі знижується.

Хоча відхилення можуть викликати страхи та тривогу, треба пам'ятати, що дані показники можуть змінюватися навіть за здорової гестації, що потребує додаткового обстеження та, насамперед, уточнення акушерського терміну за віком плода на УЗД.

Патологічні причини відхилення від норми

Однак є й патологічні стани, що виявляються при діагностиці відхиленням кількості ХГЛ від показників норми.

Знижена концентрація вказує на позаматкову вагітність, загрозу мимовільного переривання гестації, затримку розвитку ембріона, ймовірність внутрішньоутробної загибелі.

При підвищеній кількості бета-субодиниці насамперед проводять УЗД-діагностику на кількість ембріонів у матці: при виношуванні двійні, трійні і т. д. рівень ХГЛ набагато вищий за звичайні показники, норми для одноплідної вагітності. Серед причин підвищення ХГЛ також тяжкий токсикоз вагітних, занос міхура, гестоз та деякі інші патології.

Дослідження 2017 року показали, що аналізи на гормони гестації, включаючи ХГЛ, мають явну прогностичну цінність при плацентарній недостатності, загрози переривання у пацієнток із випадками невиношування в анамнезі. Як з'ясувалося, підвищену концентрацію ХГЛ у подібних випадках реєстрували у 30%, знижену – у 13% пацієнток.

ХГЛ при вагітності

Рівень ХГЛ при вагітності – важливий показник, за яким можна визначити точний термін та оцінити стан ембріона та плаценти. Однак його рівень може підвищуватись не тільки у вагітних жінок, але навіть у чоловіків. Розбираємось, що це за гормон, яку функцію виконує та про які проблеми говорить його підвищений чи знижений рівень.

Загальний опис

ХГЛ розшифровується як хоріонічний гормон людини.Зазвичай він виробляється плодовою оболонкою ембріона (хоріоном) на початку вагітності.

Гормон складається з двох субодиниць - альфа і бета. а також під час скринінгу на 19-20 тижні.

При багатоплідній вагітності показники хоріонічного гормону збільшуються пропорційно до кількості ембріонів — чим їх більше, тим вище ХГЛ у крові.

Біологічні властивості

ХГЛ виробляється жовтим тілом і плодовитою оболонкою, а також деякими типами ракових пухлин як у чоловіків, так і у жінок.

У вагітних

ХГЛ при вагітності на ранніх термінах виконує кілька важливих функцій:

• сприяє виробленню прогестерону;
• впливає імунну функцію організму;
• підтримує ембріон на ранніх стадіях вагітності;
• стимулює утворення клітин Лейдіга, які необхідні для формування чоловічого ембріона.

ХГЛ виробляється жовтим тілом, яке утворюється у яєчниках після овуляції. До 14 тижня вагітності формується плацента, а жовте тіло поступово розсмоктується.

Зверніть увагу! На підвищенні кількості ХГЧ у сечі заснована дія тестів на вагітність.В електронних тестах розміщено спеціальний аналізатор, який визначається рівень гормону.

У невагітних

У жінок жовте тіло починає виробляти хоріонічний гормон ще до настання вагітності. У цей час він необхідний підготовки організму до гіпотетичної імплантації зародка. Якщо запліднення немає, жовте тіло відмирає, а кількість ХГЧ знову знижується до 0.

Незначне підвищення ХГЛ допустиме у жінок під час овуляції. Однак якщо гормон виявляється в крові у чоловіків або не змінюється навіть під час менструації, необхідно звернутися до лікаря, щоб з'ясувати, чим викликано таке зростання.

Показання до аналізу

Здавати кров на ХГЛ слід за наявності показників. Основними з них вважаються:

1. Вагітність. Тестування проводять на підтвердження вагітності. Він також допомагає визначити термін вагітності з аналізу крові. Крім того, його можуть призначати у випадках, коли є підозра на позаматкову вагітність.
2. Ускладнення. Аналіз ХГЛ у динаміці допомагає вчасно визначити патології вагітності – завмирання вагітності, фетоплацентарну недостатність, затримку розвитку плода, загрозу викидня.
3. Скринінгові дослідження. Визначення рівня ХГЛ входить у перший та другий скринінг при вагітності. Їх проводять на 10–12 та 18–20 тижнях відповідно.
4. Затримка місячних. При аменореї ХГЛ здають для виключення вагітності, зокрема позаматкової.
5. Переривання вагітності. Значення гормону визначають перед процедурою при підозрі на вагітність, що завмерла, а також після аборту для контролю його ефективності.
6. Пухлини. ХГЛ перевіряють при підозрі на трофобластичні захворювання (міхуровий занос, хоріонкарциному, пухлину ложа плаценти та епітеліоїдну трофобластичну пухлину) у жінок та рак яєчок у чоловіків.

Підготовка до дослідження

Тест на ХГЛ у жінок може проводитись за аналізом крові чи сечі. У чоловіків для дослідження забирають лише кров. Щоб результати аналізів були максимально коректними, треба підготуватися.

Кров

Для аналізу забирається венозна кров. Спеціальної підготовки до забору крові не потрібно, але рекомендується дотримуватись загальних рекомендацій:

1. Аналіз здають натще. За 8–12 годин до забору крові рекомендується відмовитись від їжі, при цьому чисту воду можна вживати без обмежень.
2. За добу до дослідження слід припинити прийом ліків, відмовитися від алкоголю та інтенсивного фізичного навантаження.
3. За 30 хвилин до здачі крові слід відмовитися від куріння.
4. Перед аналізом заборонені інструментальні дослідження (УЗД, рентген тощо).
5. ХГЛ вимірюється на 10-11 день від зачаття (4-5 день після затримки або 3-4 тижні від циклу).

Сеча

У сечі він визначається лише для вагітних, особливої ​​підготовки до аналізу також не потрібно. Перед збором сечі рекомендується ретельно підмитись і спустити першу порцію сечі, а потім зібрати потрібну кількість у контейнер. Це дослідження також найефективніше на 2–3 тижні за ембріональним терміном.

Також визначити рівень ХГЛ можна за допомогою спеціальних тест-систем. Вони бувають у вигляді тест-смужок, планшетними, струминними та цифровими. Найчутливішими вважаються останні, найнеточнішими — перші. Також важливо правильно проводити тест, щоб він дав максимально правильний результат. Позаматкову вагітність тести не показують.

Важливо! У сечі приріст концентрації ХГЛ відбувається негаразд швидко, як у крові. Якщо тест на вагітність проводити занадто рано, тест покаже помилково-негативний результат. Щоб він був позитивним, потрібно проводити

Норми

У жінок поза вагітністю та у чоловіків рівень ХГЛ близький до нуля, проте нормальним вважається і ситуація, коли він підвищується до 5,3 мМЕ/л. У вагітних він росте в геометричній прогресії - зростання днями може становити майже 1,5 рази. Зростання по тижнях вагітності по тижнях відображено у таблиці:

Референсні значення