Назва антибіотиків при пневмонії у дорослих

При запаленні легень утруднено проходження кисню повітря з альвеол у кровотік. Тому у пацієнта поступово наростає гіпоксія. Стан може ускладнитися, якщо бактеріальна інфекція проникає із тканин у кров, що призводить до сепсису. Тому необхідно своєчасно використовувати антибіотики, призначені пульмонологом. Вибір препарату залежить від збудника, який спричинив інфекцію. Якщо його підібрано правильно, стан пацієнта швидко покращиться.

Правила вибору

Якщо у пацієнта розвивається пневмонія, формуються такі симптоми:

підвищення температури;
сильний, сухий кашель, який згодом може ставати вологим через виділення багато мокротиння;
тяжке дихання, задишка;
різке погіршення самопочуття, нездужання, слабкість.

Діагноз визначають за такими даними:

прослуховування легень фонендоскопом, де визначається важке дихання, хрипи;
рентгенографія легень;
лабораторні аналізи крові, харкотиння.

Пацієнт повинен швидко пройти обстеження, інакше можуть розвинутись ускладнення. Якщо під час аналізу було виявлено бактеріальну інфекцію, обов'язково призначають пероральні чи ін'єкційні антибіотики. Найчастіше пневмонію викликають такі бактерії:

стафілококи, стрептококи;
легіонела, гемофільна паличка, клебсієла.

Перелічені та інші види бактерій мають чутливі тільки до певної кількості антибіотиків. До деяких лікарських засобів вони мають резистентність, тому ефективність не з'явиться. Прийом антибіотиків здійснюється до 10 днів. Більше тривалого застосування не потрібно, інакше це може викликати резистентність.Самостійний прийом теж заборонений, неможливо підібрати препарат, що підходить залежно від особливостей організму людини та виду збудника.

Правила вживання

Прийом антибактеріальних засобів слід проводити за суворими правилами, щоб не викликати побічні ефекти.

Якщо у пацієнта виявлено пневмонію, краще використовувати кілька препаратів, щоб не допустити подальшого поширення бактерій.
Прийом засобу повинен проходити в певний час і щодня.
Краще використовувати препарати останнього покоління, вони мають більший ефект, але меншу кількість побічних реакцій.
Якщо виявили атипова пневмонія (викликана рідкісними патогенними мікроорганізмами), без прийому антибактеріальних засобів обійтися не можна.
У важких випадках, крім прийому антибіотика, потрібно використовувати інші методи терапії. Наприклад, подача кисню, фізіопроцедури.
Якщо у пацієнта розвивається патологія легкого ступеня, призначають пероральні засоби. У більш тяжких випадках потрібні ін'єкції.

При наявності пневмонії можна використовувати засоби народної медицини. Але вони повинні бути допоміжними. Основним методом терапії залишаються антибіотики.

Список антибіотиків при пневмонії

Раніше для лікування тяжкої хвороби можна було використовувати лише пеніциліни. Нині список антибактеріальних засобів значно розширився.З'явилися препарати із широким спектром дії, але мінімальним негативним впливом на організм. Їх можна застосовувати у різних дозах залежно від віку, ступеня тяжкості пневмонії.

У таблиці вказано основні препарати та їх характеристики.

Група	Назва	Важливі відомості
Цефалоспарини	Цефтріаксон, Цефуроксим	Застосовуються при неускладненій пневмонії. Знищують стрептокок, стафілокок, пневмокок. Відсутній вплив на клебсієлу. Зазвичай використовують у формі ін'єкцій
Макроліди	Кларитроміцин, азітроміцин	Застосовують за відсутності сприйнятливості до пеніцилінів. Усувають ускладнену атипову пневмонію. Впливають на мікоплазму, гемофільну паличку, легіонеллу
Напівсинтетичні пеніциліни	Флемоклав, Амоксиклав	Застосовуються при ускладненій вірусній чи бактеріальній пневмонії. Впливають на гемофільну паличку, пневмокок. Рекомендується попередньо зробити посів для визначення чутливості
Карбапенеми	Іміпенем, Ертапенем	Застосовуються за відсутності чутливості до легших антибіотиків. Діють щодо більшості бактерій, усувають навіть складні форми пневмонії, що супроводжуються зараженням крові
Фторхінолони	Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин	Знищують пневмококи, але мають багато побічних ефектів. У великих концентраціях негативно впливають серце, печінку, нирки, інші органи. Використовують у невеликому дозуванні.
Монобактами	Азтреонам	Впливають на бактерії точно як пеніциліни або цефалоспарини. Знищують багато видів патогенних мікроорганізмів, що викликають пневмонію. Повністю знищують грамнегативні бактерії

Якщо для лікування пневмонії призначається одразу кілька засобів, потрібно вивчити їхню взаємодію.Важливо, щоб вони не пригнічували активність один одного або не викликали негативного впливу. Деякі препарати повністю несумісні.

Правила прийому ліків

Як і інші лікарські засоби, антибіотики потрібно вживати за правилами, щоби виник якісний ефект без побічних дій.

Дотримання інструкції. Якщо препарат вживати під час їжі та запивати великою кількістю води, негативний вплив на травний тракт знижується.
Вживання в рівних часових проміжках. Наприклад, якщо потрібно пити 3 таблетки на добу, тимчасовий інтервал між ними має становити о 8 годині.
Дотримання дозування. У крові повинна підтримуватись оптимальна концентрація активного компонента, щоб знищити патогенний мікроорганізм. Якщо перевищити чи знизити дозування, можна нашкодити організму чи викликати резистентність бактерій.
Повне завершення курсу терапії. Не можна наперед завершувати лікування, це спровокує рецидив патології. Вона може розвинутися з тяжкими ускладненнями. Потрібно використовувати лише дозування, призначене лікарем.
Запивання водою. Не можна використовувати для цього інші види рідин, інакше вони можуть зруйнувати оболонку таблетки та внутрішній вміст. Внаслідок цього ефект не виникне.
Прийом ліків для нормалізації кишкової мікрофлори. Антибактеріальний засіб знищує не лише патогенні бактерії, а й лактобацили. Тому у пацієнта виникає сильна діарея. Щоб позбавитися стану, використовують пробіотики. Наприклад, Нормобакт, Лінекс.

Перелічені правила допомагають швидко впоратися із хворобою, виключити ризик негативного впливу, інтоксикації організму. Бактерії швидко знищаться, ризик їх повторного розмноження не буде.

Правильне введення ін'єкцій

Щоб діюча речовина швидше проникла в системний кровотік, рекомендується замінити пероральний прийом ін'єкціями.

Якщо препарат продається в порошку, його потрібно попередньо розвести у воді для ін'єкцій. алергії.
Попередньо рекомендується зробити алергопробу. Тобто невелику кількість рідини вводять підшкірно, оглядаючи вогнище протягом 30-40 хвилин.
Стерильність Вся процедура повинна виконуватися в стерильних умовах. Попередньо шкіру обробляють спиртом, застосовують одноразові шприци для ін'єкцій.
Профілактика інфільтрату. Якщо неправильно зробити ін'єкцію, в цій зоні накопичаться лейкоцити, що викликають місцеве запальне вогнище.

Якщо ін'єкції не допомагають, рекомендується робити внутрішньовенне введення препарату.

Інші препарати від пневмонії

Якщо використовувати лише антибіотики, пневмонію вилікувати складно. Потрібно комплексне лікування, що складається з ліків різних груп, щоби виник тривалий ефект.

Додатково можуть бути потрібні ліки для зменшення температури тіла, судинорозширюючі краплі в ніс, імуностимулятори, знеболювальні засоби. Це додаткові ліки, що призначаються у разі появи додаткових симптомів.

Загальні рекомендації

Після визначення діагнозу лікар рекомендує дотримуватись правил:

постільний режим; відсутність фізичного навантаження;
вживання великого обсягу рідини;
вживання їжі по можливості, якщо апетит повністю відсутня, насильно їсти не можна;
дихальна гімнастика розробки легких;
масаж грудей та спини;
тривале лежання на грудях;
періодичне вологе прибирання;
прийом полівітамінних засобів.

Важливо підтримувати оптимальні параметри повітря та навколишнього середовища. Рекомендовано постійно провітрювати приміщення, застосовувати кварцову лампу, що знезаражує. Пацієнт повинен періодично рухатися, щоб не створювати велике запальне вогнище в одній частині легень.

Коли потрібна госпіталізація?

Якщо людина розвивається пневмонія, домашнє лікування рекомендують рідко. В основному потрібен постійний медичний нагляд у стаціонарі. Особливо це стосується пацієнтів із групи ризику:

старше 60 років;
наявність тяжких хронічних патологій, наприклад, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, серцева недостатність;
ускладнений перебіг хвороби.

Спочатку лікар може порадити лікуватися вдома, якщо не спостерігає ризиків для життя та здоров'я людини. Якщо протягом 5-6 днів температура тіла не зменшується, продовжується кашель, самопочуття погіршується, потрібна обов'язкова госпіталізація. Може знадобитися змінити антибіотик, розпочати внутрішньовенне введення антибактеріального розчину. Усе це роблять під контролем інфекціоніста чи пульмонолога.

Якщо методи терапії підібрано правильно, додатково застосовують фізіопроцедури, одужання має відбутися протягом 10-14 днів. Повне відновлення організму може спостерігатися лише за 1 місяць. Поступово дихання стабілізується, болючість за грудиною усувається.

Антибіотики при пневмонії – 20 ефективних ліків

Антибіотики при запаленні легень – це базові ліки для знищення інфекції та купірування запального процесу. Вибір антибактеріального засобу залежить від виду збудника хвороби нижніх дихальних шляхів, характеру перебігу та ступеня тяжкості захворювання.

Які антибіотики застосовують при запаленні легень?

Підставою для антибіотикотерапії є характерні симптоми, аускультація – вислуховування стетоскопом, результати лабораторної та апаратної діагностики. При підозрі на пневмонію призначають загальний клінічний аналіз крові та рентгенологічне обстеження органів грудної клітки.

Лікування запалення легень та бронхіту, ускладненого бактеріальною інфекцією, починається з антибіотиків широкого спектру дії. За відсутності позитивної динаміки роблять бактеріологічний посів мокротиння з антибіотикограмою – дослідження для визначення виду збудника.

По епідеміології розрізняють 2 види запалень із відповідними збудниками:

Позалікарняна (амбулаторна) пневмонія. Розвивається внаслідок активізації грампозитивних стафілококів та пневмококів – різновидів бактерій стрептокока.
Внутрішньолікарняне (нозокоміальне) запалення легень. Збудниками є грамнегативні бактерії (синьогнійна та кишкова паличка, протей, клебсієла).

Легеневий антибіотик підбирають індивідуально, орієнтуючись на відсутність у збудника резистентності (стійкості) до ліків. Тяжку форму запалення легень з приєднанням ускладнень лікують комбінацією антибіотиків кількох груп.

Таблиця «Класифікація медикаментів, які лікують легені за фармакологічними групами»

Окремо виділяють сучасні антибіотики цефалоспоринової групи 5 покоління. Препарати активно діють щодо грамнегативних штамів клебсієли та кишкової палички. Ефективно ліквідують стрептококи та золотистий стафілокок. Призначені для терапії позалікарняного та внутрішньолікарняного запалення легень. У Росії зареєстровані ліки Зефтера та Зінфро.

При високій чутливості організму до речовин, що пригнічують зростання живих клітин – бактерій, терапію запальних процесів нижніх дихальних шляхів проводять сульфаніломідами.

Список основних медикаментів:

Бісептол;
Синерсул;
Сульфаніламід (білий стрептоцид);
Суметролим.

Ліки мають виключно бактеріостатичні властивості, але не мають антимікробної дії.

Назви найкращих антибіотиків при запаленні легень

У кожній фармакологічній групі медичних препаратів виділяють низку найефективніших засобів проти пневмонії інфекційного генезу.

Азітроміцин

Представник групи напівсинтетичних макролідів. Має широкий діапазон дії.Виробляють у таблетованій та порошкоподібній формі для суспензії. Дорослим рекомендується 1 таблетка на добу протягом 3 днів. Дітям дозу зменшують у 2 рази.

Протипоказаний у декомпенсованій стадії печінкових та ниркових патологій. Таблетки не використовують для лікування пацієнтів вагою менше ніж 45 кг, суспензію – для дітей до 5 кг.

Належить до невисокої цінової категорії, від 70 до 200 руб., Залежно від дозування і фірми-виробника.

Амоксиклав

Належить до напівсинтетичних пеніцилінів. Випускають у таблетках та порошках для приготування ін'єкційного розчину. Застосовують при захворюваннях верхніх та нижніх відділів системи дихання. Доросла доза становить 600 мг/добу. Ін'єкційно вводять дітям 2 рази на добу з розрахунку 30 мг/1 кг ваги. Курсова терапія – від 5 до 14 днів.

Заборонено при паралельному лікуванні хвороби Філатова – інфекційного мононуклеозу та лімфолейкозу. Таблетована форма протипоказана дітям віком до 12 років.

Ціна в аптеках варіюється від 250 до 350 руб./№14.

Амоксицилін

Напівсинтетичний пеніцилін. Виробляють у капсулах, суспензії та таблетках. Таблетки призначають дорослим та підліткам з 12 років, по 500 мг 3 рази на добу. Суспензію дають дітям: по 20 мг/1 кг ваги – до 2 років, по 125 мг – до 5 років, по 250 мг – до 12 років.

Протипоказаний за наявності бронхіальної астми, вірусних хвороб, інфекцій шлунково-кишкового тракту, мононуклеозу та лімфолейкозу.

Препарат №20 можна придбати за ціною від 60 до 120 руб.

Цефтріаксон

Належить до групи цефалоспоринів. Випускають у вигляді розчину для ін'єкцій. Для лікування дорослих дозування становить 1-2 г/добу з одноразовим введенням розчину Цефтріаксону з лідокаїном 1%. Дітям дозу розраховують згідно з ваговою категорією від 20 до 75 мг/кг маси тіла.Курс лікування залежить від збудника інфекції (від 4 до 24 днів).

Не застосовують пацієнтам з хронічними нирковими та печінковими патологіями, новонародженим дітям. З обережністю призначають жінкам у перинатальний та лактаційний період.

Ціна дози Цефтріаксон – близько 30 руб.

Левофлоксацин

Ліки групи фторхінолонів з сильною протимікробною дією. Виробляють у формі розчину для внутрішньовенного введення та таблеток Левофлоксацин Тева.

Не застосовують для лікування неповнолітніх пацієнтів, вагітних та жінок, що годують, при декомпенсації ниркового апарату.

Ціна Левофлоксацин №10 препарату від 350 до 400 руб.

Ципрофлоксацин

Представник першого покоління фторхінолонів. Випускають у таблетованій формі і концентраті для внутрішньовенних ін'єкцій. Дозу 1000 мг ділять на 2 прийоми на день.

Не використовують у терапевтичній практиці, у вагітних і жінок, що годують, у пацієнтів з декомпенсованою стадією ниркових патологій, у дітей до пубертатного періоду.

Вартість упаковки №10 вбирається у 100 крб.

Аугментін

Відноситься до напівсинтетичних пеніцилінів. Виробляють у порошкоподібній формі для приготування ін'єкційного розчину, окремо – для приготування суспензії, а так само таблетованої форми. мг/200 мг. суспензії для дітей залежить від віку та ваги.

Протипоказаний при дисфункціях печінки та немовлят до 3 місяців.

Ціна таблеток №28 - 600 руб.

Сумамед

Антибіотик нового покоління із групи макролідів. Випускають у капсулах, таблетках та порошку. Схема прийому для дорослих – 1 таблетка 1 раз на добу протягом 3 днів. Дитяча норма – 10 мг суспензії/1 кг маси тіла.

Таблетовану форму не використовують у педіатричній практиці до 6 років, суспензію з порошку – до піврічного віку дитини. Протипоказаний при печінкових та ниркових хворобах у стадії декомпенсації.

Пігулки - від 300 руб., Суспензія - від 470 руб.

Супракс

Цефалоспорин ІІІ покоління. Виробляють в капсулах і зручній формі гранул і таблеток, що диспергуються (розчинних у воді). Для пацієнтів з масою тіла 50+ добова доза становить 400 мг (2 прийоми). Дитячий варіант суспензії приймають по 8 мг/кг одноразово. Грудничкам призначають по 2,5-4 мл. Терапевтичний курс – 10 днів.

Релятивними (відносними) протипоказаннями є ниркова недостатність вік 60+, перинатальний період у жінок.

Вартість таблеток, що диспергуються №7 - 765 руб., Гранули для суспензії - 555 руб.

Цефотаксим

Цефалоспорин ІІІ покоління. Випускають у порошкоподібній формі, яка потребує розведення новокаїном для внутрішньом'язових ін'єкцій. Залежно від тяжкості інфекційно-запального процесу дорослим колють кожні 4-12 годин.

Не використовують при внутрішніх кровотечах та у перинатальний період.

Ціна за флакон - від 16 до 19 руб.

Кларитроміцин

Хороший макролід, що усуває грамнегативні та грампозитивні патогени та анаеробні бактерії. Форма випуску – капсульна та таблетована. Дорослим та дітям віком 12+ показано по 250–500 мг 2 рази на добу. Тривалість лікування 6-12 днів.

Не використовують при вагітності в 1 триместрі та годуванні груддю.

Залежно від виробника ціновий діапазон становить 380–450 руб. за Кларитроміцин №14.

Тріаксон

Представник ІІІ покоління цефалоспоринів, структурний аналог Цефтріаксона. Виробляють у порошку для приготування та внутрішньовенного розчину. Уколи роблять кожні 12 годин, одноразова доза ліків становить 0.5-1 г – для дорослих, 20-100 мг/кг ваги – для дітей.

Протипоказаний немовлятам, пацієнтам із тяжкою дисфункцією ниркового апарату. Відносним протипоказанням є вагітність.

Вартість флакона - від 19 до 30 руб.

Еритроміцин

Таблетований препарат І покоління макролідів. Доросла доза – 4 рази на добу по 200-400 мг, дитяча – 40 мг/ваги 2-4 рази на день. Курс лікування – від 1 тижня до 10 днів.

Не використовують у лікуванні пацієнтів із вираженими печінковими патологіями. Релятивним протипоказанням є вагітність та лактація.

Вартість №20 - 100 руб.

Пеніцилін

Форма випуску: порошок для розчинення новокаїном як ін'єкційний засіб та таблетки. Уколи пеніциліну роблять через кожні 3-4 години. Пігулки п'ють кожні 8 годин по 500 мг. Курсова терапія займає 2 тижні.

Не підходить для призначення хворим на бронхіальну астму, сезонні алергії, кропив'янку.

Вартість Пеніциліну від 115 руб.

Роцефін

Цефалоспориновий антибактеріальний медикамент ІІІ покоління. Виробляють у порошкоподібній формі. Перед застосуванням розводять лідокаїном. Пацієнтам у віці 12+ колють внутрішньом'язово та внутрішньовенно раз на добу по 1-2 г.

Протипоказаний дітям, які не досягли 12 років.

Ціна флакона близько 500 руб.

Гентаміцин

Належить до групи аміноглікозидів. У лікуванні пневмонії практикують ампульовану та порошкоподібну форму ліки для ін'єкційного введення.Препарат в ампулах по 2 мл для дорослих використовують 2-4 рази на добу, для дітей віком від 2 років – розчин порошку 3-5 мг/кг ваги 3 рази на день. Лікування триває тиждень.

Протипоказано при дисфункції нирок, у перинатальний та лактаційний період.

Упаковку ампул Гентаміцин №10 можна придбати за 45 руб.

Цефазолін

Ін'єкційний цефалоспорин І покоління. Ін'єкції ставлять 2-3 десь у день. Доросла денна доза – від 2 до 6 г, дитячу визначають за вагою. Курс лікування розрахований на 7-10 днів.

Не використовують у педіатрії до місячного віку. До релятивних протипоказань відноситься вагітність та лактація.

Порошок у флаконі коштує 35 руб. за одиницю.

Цефалексин

Цефалоспорин І покоління. Виготовляється у капсулах, таблетках, гранульованій формі для приготування суспензії. Дорослі приймають таблетований варіант у дозі 250-500 мг чотири рази на день. Дітям дають суспензію 3 десь у день відповідно до віку: до 12 міс. – 2,5 мл, до 3 років – 5 мл, до 6 років – 7,5 мл, до 12 років – 10 мл.

Протипоказаний вагітним і жінкам, що годують, пацієнтам з непереносимістю фруктози.

Ціна гранул - 65 руб., капсул - 75 руб. за 16 прим.

Цифран

Антибіотик широкого спектра активності групи фторхінолонів. Таблетована форма випуску. Режим дозування: 2 рази на добу по 500 мг.

Не застосовують у період виношування дитини та лактації, у педіатрії до п'ятнадцятирічного віку.

В аптечних мережах можна придбати за 200 руб.

Іміпенем

Ліки із групи карбапенемів. Випускають у порошкоподібній формі для виготовлення ін'єкційного розчину. Внутрішньовенні уколи починають робити в 12 років. Кратність інфузій – 1 раз на 6 годин. Доза – 1-4г/добу. Дітям з вагою > 4 кг – 60 мг/1 кг маси тіла.

Не практикують у педіатричній практиці до тримісячного віку.

Ціна флакона коливається близько 500 руб.

Важливо! Лікувати антибіотиками пневмонію самостійно забороняється. Неправильний вибір лікарського засобу здатний змастити картину захворювання. Збудник знижує активність, але не гине. Це значно ускладнить подальше медичне лікування.

Антибіотики від запалення легень для вагітних

Неускладнені хвороби легень у жінок, які чекають на дитину, лікують у домашніх умовах. У важких випадках показана госпіталізація до пульмонологічного (терапевтичного) відділення або патології вагітних. Антибіотикотерапію проводять виходячи із співвідношення шкоди та користі, в силу тератогенного впливу більшості препаратів. Найнебезпечніший період застосування антибіотиків – перший триместр вагітності.

Таблиця «Список антибактеріальних засобів у перинатальний період»

допустимі	категорично заборонені
Аміксоклав, Еритроміцин, Цефтріаксон, Цефелім, Ампіцилін, Амоксицилін, Аугментин	Тетрациклін, Доксициклін, Діоксидин, Флоксал, Абатал

Для відновлення організму після хвороби призначають вітаміни, імуномодулюючі медикаменти, спеціальну дихальну гімнастику.

Чому не допомагають антибіотики під час пневмонії?

Антибактеріальні засоби при запаленні легень не працюють з кількох причин:

Помилка при доборі препарату. Збудник має резистентність до антибіотика.
Індивідуальна тахіфілаксія. Зниження лікувального ефекту через звикання організму до препарату.
Некоректна схема лікування, невідповідне дозування, неправильне поєднання медикаментів

Терапія внутрішньолікарняної та позалікарняної пневмонії ґрунтується на застосуванні антибіотиків.Різні групи антибактеріальних медикаментів призначені знищення конкретних збудників хвороби. Призначати ліки має право лише лікар. Самолікування протимікробними препаратами є небезпечним для здоров'я.

Антибіотики при пневмонії для дорослих

Пневмонія – це інфекційне захворювання, у якому уражаються легені, й у альвеоли потрапляє рідина. Основним збудником пневмонії є бактерії, також причиною можуть бути віруси та гриби 1 .

гострий кашель;
задишка;
біль у грудній клітці;
підвищення температури;
пітливість;
стомлюваність, слабкість.

Виділяють пневмонію двох типів – позалікарняну та лікарняну (госпітальну чи нозокоміальну).

Позалікарняна пневмонія (ВП) розвивається поза стаціонаром або в перші 48 годин після госпіталізації. Діагноз «нозокоміальна пневмонія» (НП) ставлять, якщо хвороба розвинулася більш ніж через 48 годин після госпіталізації пацієнта 1 .

Нозокоміальну пневмонію викликають лише бактерії (клебсієли, кишкова паличка, ентеробактерії та інші), причому найчастіше це представники так званої «шпитальної» мікрофлори, які набули стійкості до антибіотиків 2 . Тому вибір антибактеріальної терапії при НП нерідко стає складним завданням.

За перших ознак пневмонії важливо звернутися до лікаря. Тільки фахівець може підібрати правильне лікування, яке дозволить перенести серйозне захворювання без будь-яких ускладнень.

Коли застосовують антибіотики при пневмонії

Антибіотики призначають, якщо пневмонія спричинена бактеріями чи причиною хвороби став вірус, але є високий ризик розвитку бактеріальних ускладнень.Пацієнтам із позалікарняною пневмонією антибактеріальну терапію рекомендують практично завжди, за винятком ситуацій, коли хвороба пов'язана з вірусом SARS-CoV-2 (справа в тому, що за такої пневмонії бактеріальні ускладнення бувають досить рідко) 1 . Внутрішньолікарняну пневмонію лікують лише за допомогою антибіотиків 3 .

Як приймають антибіотики під час пневмонії

Пацієнтам, які лікуються амбулаторно, показані антибактеріальні препарати для прийому внутрішньо – капсули, таблетки (звичайні та розчинні), порошки, з яких треба готувати розчин. Антибіотики в уколах амбулаторним хворим призначають рідко – дослідження показали, що біодоступність ін'єкцій та препаратів для прийому внутрішньо практично однакова, але в ін'єкцій більший ризик ускладнень 1 (ущільнення, гематома та запалення у місці уколу тощо). Під час лікування стаціонарі зазвичай використовують антибіотики для внутрішньовенного введення.

Стартову антибактеріальну терапію при позалікарняній пневмонії підбирають емпірично, тобто без виявлення збудника. При виборі препарату враховують спектр можливих збудників та їхню стійкість до антибіотиків 1 .

При виборі антибіотика для лікування внутрішньолікарняної пневмонії потрібні дані про те, які потенційні збудники присутні в конкретному відділенні та стаціонарі, і наскільки вони чутливі до антибактеріальних препаратів 2,3.

Які антибіотики застосовують при пневмонії

Ми підібрали 7 основних груп антибіотиків при пневмонії для дорослих, які входять до стандарту лікування цього захворювання.

Важливо! Будь-які лікарські препарати мають побічні ефекти та протипоказання. Наш матеріал є оглядовим і не є керівництвом до дії. Перед покупкою препаратів порадьтеся з лікарем.

Для лікування позалікарняної пневмонії вдома та в стаціонарі використовують антибіотики з наступних фармакологічних груп:

пеніциліни;
макроліди;
фторхінолони;
цефалоспорини;
глікопептиди;
карбапенеми;
оксазолідинони.

Пеніциліни

Антибіотики із групи пеніцилінів – препарати вибору для лікування позалікарняної пневмонії (ВП), тобто їх застосовують насамперед. Пацієнтам без тяжких супутніх захворювань та факторів ризику призначають амоксицилін. Він відноситься до бета-лактамних антибіотиків і демонструє високу активність щодо S. pneumoniae – головного збудника позалікарняної пневмонії 1 .

Пацієнтам із супутніми захворюваннями та факторами ризику можуть призначити амоксицилін у комбінації з клавулановою кислотою, або ампіцилін у поєднанні з сульбактамом 1 (препаратом, який заважає бактеріям руйнувати ампіцилін).

Протипоказання: підвищена чутливість до пеніцилінів та карбапенемів, інфекційний мононуклеоз, лімфолейкоз.

Макроліди

Макроліди не відносяться до препаратів першої лінії терапії через високу стійкість до них S. Pneumoniae – найпоширенішого збудника позалікарняної пневмонії. Макроліди показані, якщо пацієнту не можна призначити інші препарати через гіперчутливість або розвиток алергічних реакцій негайного типу, а також якщо пневмонія викликана такими бактеріями, як M. pneumoniae або C. Pneumoniae 1 .

Для лікування зазвичай використовують препарати на основі азитроміцину та кларитроміцину.

Протипоказання: тяжка печінкова та ниркова недостатність, шлуночкова аритмія та тахікардія, 1 триместр вагітності, лактація, гіпокаліємія, одночасний прийом деяких лікарських препаратів.

Фторхінолони

Антибіотики цієї групи належать до альтернативних препаратів для лікування позалікарняної пневмонії. Фторхінолони показані пацієнтам із супутніми захворюваннями та іншими факторами ризику, а також при стійкості S. pneumoniae (збудника захворювання) до макролідів 1 .

Для лікування зазвичай використовують респіраторні фторхінолони (левофлоксацин, моксифлоксацин), які активні щодо бактерій, що викликають інфекційні захворювання нижніх дихальних шляхів. Фторхінолони характеризуються низькою токсичністю і зазвичай добре переносяться.

Протипоказання: гіперчутливість, епілепсія, вагітність та грудне вигодовування.

Цефалоспорини

Цефалоспоринові антибіотики застосовують для лікування позалікарняної пневмонії у пацієнтів з високим ризиком інфікування P. Aeruginosa, H. influenzae, метицилінчутливим золотистим стафілококом або ПРП (пеніцилінорезистентним пневмококом). Призначаються препарати II, III та IV покоління (цефтріаксон, цефотаксим, цефепім, цефтароліна фосамід та ін.) 1 .

Антибіотики вводять внутрішньовенно чи внутрішньом'язово. Цефалоспорини мають широкий спектр дії і мають бактерицидну дію, тобто «вбивають» бактерії, пошкоджуючи їх клітинну стінку.

Протипоказання: підвищена чутливість до пеніцилінів, цефалоспоринів та інших бета-лактамних антибіотиків.

Фото: Roberto Sorin, Unsplash

Глікопептиди

Пацієнтам з високим ризиком інфікування метиллінорезистентними штамами золотистого стафілококу MRSA можуть призначити як альтернативний препарат ванкоміцин – антибіотик із групи глікопептидів 1 . Він порушує синтез клітинної стінки бактерій та проникність клітинних мембран, а також пригнічує утворення бактеріальної РНК.

Протипоказання: гіперчутливість, 1 триместр вагітності, лактація, неврит слухового нерва, тяжкі порушення функції нирок.

Карбапенеми

Карбапенеми – це препарати для альтернативного лікування пневмонії, спричиненої P. Aeruginosa чи ентеробактеріями. Пацієнту можуть бути призначені меропенем, ертапенем, іміпенем 1 . Карбапенеми мають антибактеріальну дію: пригнічують синтез клітинної стінки мікробів і в результаті викликають їх смерть.

Протипоказання: гіперчутливість до карбапенемів

Оксазолідинони

Антибіотик лінезолід може використовуватися як препарат вибору у лікуванні позалікарняної пневмонії у пацієнтів з високим ризиком інфікування метицилрезистентними штамами золотистого стафілококу. Крім того, лінезолід використовують як альтернативний препарат при пневмонії, спричиненій його метицилінчутливими штамами.

Протипоказання: підвищена чутливість, грудне вигодовування.

Як вибрати антибіотики при пневмонії дорослому

Підбір антибактеріального препарату проводиться лише лікарем. Іноді фахівець пише у рецепті лише діючу речовину, тоді пацієнт повинен сам вибрати торговельну назву лікарського засобу.

Основні правила вибору антибактеріального препарату:

Якщо вам важко проковтувати таблетки, то можна вибрати гранули для приготування суспензії або форму, що диспергується, яку можна розчинити в склянці з водою і випити.
За наявності алергії обов'язково дивіться склад та протипоказання. До препарату можуть додаватись речовини (підсолоджувачі, наприклад), які не рекомендовані деяким людям.
Краще купити препарат на весь курс одразу.Інакше потім може закінчитися в аптеці, а міняти виробника під час лікування не рекомендується.

Який антибіотик краще при лікуванні пневмонії