Містоподібні протези на зуби: відгуки

Мостовидний протез – це незнімна конструкція, що складається з поєднаних в єдине ціле стоматологічних коронок, яка застосовується для протезування відсутніх зубів. Фіксація такого протезу може здійснюватися - або на обточених під коронки зубах (розташованих на сторонах від дефекту зубного ряду), або з опорою на імплантати зубні. Що стосується протяжності мостоподібних протезів, то вони можуть бути довжиною від 3 до 14 одиниць (кількість коронок у протезі).

Існує велика кількість варіантів мостоподібних протезів. Мости з опорою на обточені під коронки зуби можуть бути зроблені з металокераміки, безметалової кераміки (наприклад, з діоксиду цирконію та склокераміки Emax), металопластмаси, або тільки з металу. Мости з опорою на імпланти можуть бути зроблені тільки з металокераміки або діоксиду цирконію. Ця стаття допоможе вам з вибором мостоподібного зубного протезу – з урахуванням розташування відсутніх зубів, а також з погляду ваших вимог до естетики та надійності.

Варіанти фіксації мостоподібних протезів

Мостоподібні протези з фіксацією на обточених під коронки зубах можуть застосовуватися тільки при дефектах зубних рядів протяжністю не більше 1-2 зубів поспіль. Якщо у вас немає 3 або більше зубів поспіль – звичайний зубний міст не можна встановити, т.к. жувальний тиск призведе до перевантаження та розхитування опорних зубів. В цьому випадку показаний або міст з опорою на імплантах, або менш найкращий варіант - виготовлення знімного протеза.

На сьогоднішній день існує безліч варіантів виготовлення мостоподібних протезів.І це не лише перелічені вище естетично-прийнятні види протезування – такі як металокераміка чи безметалова кераміка. Міст на зуби може бути також зроблений - 1) з металопластмаси, 2) цілком з металу, 3) із пластмаси, армованої скловолокном або металевою сіткою, 4) зі скловолокна та композитного пломбувального матеріалу.

Як ставлять міст на зуби?

Установка моста на зуби проводиться таким чином… Зуби, розташовані по сторонах від відсутнього, виступатимуть як опорні для мостоподібного протезу. Якщо немає лише 1 зуба – під коронки зазвичай береться по одному зубу з кожного боку від відсутнього. Якщо ж відсутнє 2 зуби поспіль, то під опори моста береться в цілому вже мінімум 3 зуби (один – з одного боку від дефекту зубного ряду, і два – з іншого).

Як ставлять міст на зуби: схема та фото

Установка мостовидного протеза вимагає обточування опорних зубів під коронки, і тут потрібно враховувати, що для різних типів штучних коронок товщина препарування відрізнятиметься. Під металокераміку зуби обточуються із жувальної поверхні – на 2,0-2,5 мм, з бічних поверхонь – по 1,5 мм (рис.4). Під коронки з безметалової кераміки – лише на 1,5 та 1,0 мм, відповідно (рис.5). Причому чим більше тканин зуба зберігається під штучною коронкою – тим більше буде термін її служби.

Схеми препарування зубів під коронки

Причому, зверніть увагу, що в придесневій зоні – коронка зуба обточується таким чином, щоб по всьому периметру кукси зуба сформувався так званий уступ (тобто сходинка, рис.6). Саме якості формування уступу багато в чому залежатиме термін служби коронки, т.к.погане/ неточне прилягання коронки до шийки зуба в ділянці уступу – призводить до поступового потрапляння бактерій під коронку та початку гниття тканин зуба. І таке трапляється дуже часто.

Підготовка опорних зубів до протезування –

У часто зуби під штучні коронки підлягають депульпированию, тобто. потрібно видалення нерва. Це пов'язано з тим, що в глибині зуба знаходиться судинно-нервовий пучок (пульпа), а чим більше зішліфовується тканин при препаруванні зуба під коронку – тим вищий ризик травми нерва. Відповідно, т.к. під металокераміку тканин зуба зішліфовується більше – тут вдається залишати живими в основному лише великі корінні зуби (у них більша товщина твердих тканин навколо нерва).

А ось під керамічні коронки – тканин зуба зішліфовується майже вдвічі менше, і в цьому випадку практично всі зуби можна залишити живими. Залишати зуби живими важливо, т.к. після видалення судинно-нервового пучка зуб припиняє отримувати вологу та живлення зсередини, що призводить до збільшення крихкості твердих тканин зуба та знижує термін його служби. Вартість видалення нервів та пломбування кореневих каналів залежатиме від кількості кореневих каналів в опорних зубах і в середньому складе (за 1 зуб) –

• зуб з 1 кореневим каналом - від 2500 рублів,
• зуб з 2 каналами - від 3800 рублів,
• зуб із 3 каналами – від 5000 рублів.

Міст на зуби: фото до та після

Важливо: якщо сусідні зуби від відсутнього не мають пломб, є живими, протезування мостоподібним протезом з обточуванням сусідніх зубів під коронки – насправді дуже погана ідея.Ціна на зубний міст із 3 одиниць з кераміки або хорошої металокераміки (з урахуванням вартості підготовки зубів до протезування) майже завжди виходить вищою – якщо порівнювати з вартістю встановлення 1 імпланту економ-класу.

Зубний міст варто робити тільки в тому випадку, якщо сусідні зуби від відсутнього мають великі пломби (що займають за об'ємом більше 1/2 коронки зуба), а також якщо з них видалені нерви. Пам'ятайте, що термін служби найкращих коронок складе в кращому разі – не більше 10-15 років, і що буде з опорними зубами після цього часу, і чи можна на них повторно протезувати – це ще велике питання. Власні живі зуби (на відміну від штучних коронок) зможуть прослужити вам набагато довше.

Зубний міст: з якого матеріалу краще вибрати

Якщо йдеться про протезування передніх зубів, то за статистикою більшість пацієнтів виявляються незадоволеними виготовленими ним мостоподібними протезами. Як ми вже сказали вище – зробити штучні коронки схожими за кольором та прозорістю на сусідні зуби дуже складно і, звичайно, гарної естетики на сьогоднішній день можна досягти в основному лише застосуванням безметалової кераміки – 1) склокераміки «Emax», 2) діоксиду цирконію.

Але про металокераміку теж не забуваємо, хоча при протезуванні передніх зубів із нею є одна проблема. Сучасна металокераміка в деяких випадках може виглядати майже так само естетично, як і безметалова кераміка, але для цього потрібно – 1) використовувати дорогі керамічні маси, 2) металокераміка має бути зроблена з так званою «плечовою масою». Але це піднімає вартість мостоподібного протезу з металокераміки до 20 000 рублів (за 1 одиницю/коронку).А це вже практично вартість 1 одиниці пресованої кераміки «Emax».

Нижче ми докладно розповімо про те – який мостоподібний протез є оптимальним у сфері передніх зубів (з погляду матеріалів та бюджету). А ось із протезуванням мостоподібними протезами в області жувальних зубів – справа значно легша, т.к. Тут функціональність важливіше естетики. І в даному випадку ми маємо цілу низку оптимальних рішень – у тому числі й більш прийнятних за ціною, хоча золотим стандартом для жувальних зубів зараз є недешеві мостоподібні протези. монолітного діоксиду цирконію.

Нижче ми порівняємо такі види мостоподібних протезів.

• мости з безметалової кераміки (діоксиду цирконію, E.max),
• зубні протези мостоподібні з металокераміки,
• цільнолитий міст із кобальто-хромового сплаву,
• адгезивний мостоподібний протез.

Мости на зуби з діоксиду цирконію –

Керамічні мости з діоксиду цирконію виготовляють за технологією CAD/CAM, яка має на увазі фрезерування мостоподібних протезів з пресованих блоків діоксиду цирконію на верстаті з програмним керуванням. Спечений діоксид цирконію має міцність, яку можна порівняти з металом (понад 900 МПа). Завдяки цьому цирконієві зубні мости можна виготовляти будь-якої протяжності – навіть підковоподібні мостоподібні протези завдовжки 12-14 зубів (що не можна зробити з будь-яких видів безметалової кераміки).

Вище ми вже сказали, що цирконієвий мостоподібний протез – золотий стандарт при протезуванні жувальної групи зубів. Але до естетики мостів з діоксиду цирконію є питання, і при протезуванні передніх зубів – ви можете зіткнутися з великою проблемою (міст виділятиметься на тлі власних зубів пацієнта).Справа в тому, що існує 2 види мостоподібних протезів і коронок з діоксиду цирконію, і вони відрізняються один від одного не лише естетикою, а й ризиком виникнення сколів кераміки.

1) "Традиційні" мости з діоксиду цирконію -

У таких мостоподібних протезів – з діоксиду цирконію буде виконано лише внутрішній каркас, який зовні облицьовується керамічною масою, а точніше порцеляною (рис.14). І пов'язано це з тим, що більшість зуботехнічних лабораторій використовують дешеві варіанти блоків діоксиду цирконію. Такий діоксид цирконію має яскраво-білий колір, плюс абсолютно непрозорий, і як наслідок – такий матеріал не дозволяє досягти певного ступеня напівпрозорості, який характерний для натуральної зубної емалі.

Коронки та мостоподібні протези з такого матеріалу будуть неприродного молочно-білого кольору, плюс буде відсутня характерна природним зубам напівпрозорість. Тому, щоб покращити естетику – з такого діоксиду цирконію фрезерується лише внутрішній каркас, який надає міцності конструкції, а далі зубний технік за допомогою нанесення шарів порцеляни – надає коронкам мостоподібного протезу остаточної форми та кольору. Але навіть незважаючи на це, естетика таких коронок і мостів буде далека від досконалості.

Плюс такий спосіб виготовлення має ще один мінус. Вище ми вже говорили, що діоксид цирконію має міцність металу (від 900 МПа), проте шар фарфорової маси на поверхні цирконієвого каркасу має міцність лише 80-120 МПа. Це призводить до виникнення сколів керамічної маси (за статистикою протягом 6 років вони виникають приблизно у 10% пацієнтів). Сколи ремонтопридатні, проте надійність такого ремонту бажає кращого.

Висновки : ми не рекомендуємо використовувати мости із діоксиду цирконію (виконані з нанесенням поверхневого шару порцеляни) – для протезування жувальних зубів, т.к. у цьому випадку буде високий ризик сколів. При протезуванні передніх зубів цей варіант дуже вдалий, т.к. коронки мостовидного протеза все-одно матимуть неприродний молочний відтінок, виділяючись на тлі власних зубів (рис.15-16). Плюс, як і раніше, залишається ризик відколів фарфорового облицювання.

Естетика таких конструкцій –

Такі молочно-білі коронки та мости з діоксиду цирконію будуть прийнятно виглядати тільки в 1 випадку – якщо ви збираєтеся одночасно протезувати відразу всі зуби, що потрапляють у лінію посмішки і на верхній, і на нижній щелепі (тобто хоча б по п'яті зуби включно) ). А якщо ні, то такий міст буде сильно помітний на тлі власних зубів.

2) Цирконієві мости за технологією «Multi-layer» -

Але проблему поганої естетики та сколів вдалося вирішити за рахунок появи наступного покоління блоків/дисків діоксиду цирконію. На даний момент ряд виробників випускає діоксид цирконію з технологією Multi-layer (мульти-лейєр). Диски такого діоксиду цирконію є «забарвленими», тобто. вони мають градієнт кольору, який уражає емалі справжніх зубів. Друга відмінність: завдяки стабілізації діоксиду цирконію ітрієм – такі блоки матимуть різний рівень «транспарентності», тобто. напівпрозорість.

В результаті виготовлені з такого матеріалу коронки та мости – матимуть градієнт кольору та прозорості, який змінюватиметься від шийки зуба до різцевого краю (горб жувальних зубів). Тобто. чим ближче до різцевого краю, тим діоксид цирконію стає світлішим і прозорішим.Але технологія «мульти-лейєр» може дати не лише гарну естетику! В даному випадку немає жодної необхідності використовувати поверхневе нанесення шарів порцеляни, і тому коронки та мости будуть зроблені з монолітного діоксиду цирконію.

Клінічний випадок №1 –
нижче ви можете побачити естетику щойно виготовлених одиночних коронок і мостовидного протезу з діоксиду цирконію, виконаних за технологією «Multi-layer» (вони ще не фіксовані в ротовій порожнині, а знаходяться на гіпсовій моделі зубів пацієнта). Мостовидний протез у проекції 14-15-16 зубів – виконаний зі штучною рожевою ясною, інші ж одиниці виконані як одиночних цирконієвих коронок. Цими фото ми хочемо показати плавний перехід кольору та прозорості.

Тому, якщо ви хочете отримати пристойну естетику, то при зверненні до стоматологічної клініки вам потрібно з'ясовувати - чи використовують вони діоксид цирконію Multi-layer (мульти-лейєр). Якісні диски за цією технологією: це два варіанти дисків Katana ® – UTML або STML (Японія), а також Prettau ® Anterior (Німеччина). Собівартість одного такого диска починається від 16500 рублів. Наприклад, диск зі звичайного білого непрозорого діоксиду цирконію коштує всього 4500 рублів, і тому багато клінік намагаються заощадити на собівартості – працюють дешевими застарілими матеріалами.

Висновки: Якщо вам потрібен мостоподібний протез на імплантах, або мостоподібний протез в області жувальних зубів, то міст із монолітного діоксиду цирконію за технологією «Мульті-лейєр» – це не дешевий, але найкращий варіант. Що стосується протезування передніх зубів, то якщо ви хочете отримати найкращу естетику з можливих – тут є обмеження.Наприклад, якщо ви плануєте зробити мостоподібний протез або коронки відразу на всі передні зуби (усмішки, що потрапляють в лінію), то діоксид цирконію «Мульті-лейєр» дозволить вам отримати ідеальний естетичний результат.

Однак, якщо вам потрібен міст тільки на 3-4 зуби, то навіть за допомогою технології «Мульті-лейєр» – зубному техніку навряд чи вдасться зробити таку конструкцію – абсолютно не відрізняється від сусідніх натуральних зубів. У цьому випадку для досягнення ідеальної естетики варто вибрати міст не з діоксиду цирконію, а з пресованої кераміки Emax. Це пов'язано з тим, що при роботі з Emax у зубного техніка в арсеналі буде значно більше колірних рішень (ніж при роботі з будь-яким варіантом діоксидом цирконію), які дозволять зробити міст максимально схожим на сусідні зуби.

Вартість –
на цирконієві мостоподібні протези ціна на 2024 рік по Москві становитиме - в середньому від 30 000 до 40 000 рублів (за 1 одиницю/коронку). Таким чином, вартість мостоподібного протезу з 3 одиниць буде щонайменше 90 000 рублів. Тим не менш, у ряді клінік вам можуть цілком запропонувати ціну і менше 30 000 за одиницю, але в цьому випадку мостоподібний протез явно не буде - ні "мульті-лейєр", ні монолітним.

Ви можете зменшити вартість на 13% , якщо зробите податкове відрахування. Наприклад, за лікування сумою 120 000 Р – ви зможете повернути 15 600 Р.

Зубний міст із кераміки E.max –

Якщо ви плануєте протезування передніх зубів, то зубний міст із кераміки «IPS E.max» – це найкращий варіант у плані естетики (навіть у порівнянні з мостами з діоксиду цирконію «Multi-layer»). Матеріал "Emax" відноситься до склокераміки, т.к. цей матеріал на 70% складається з кристалів дисилікату літію.Завдяки тому, що скляна матриця «E.max» максимально схожа за структурою та прозорістю на натуральну емаль зубів – коронки, вініри та мости з цього матеріалу можна зробити зовсім непомітними на тлі сусідніх зубів.

Клінічний випадок №1 – фото до та після

Клінічний випадок №2 – фото до та після

Склокераміка E.max є практично єдиним матеріалом, що дозволяє досягти хорошої естетики у пацієнтів з високим рівнем прозорості зубної емалі (якщо коефіцієнт прозорості низький, то хороша естетика може бути досягнута і діоксидом цирконію). Під коронки E.max потрібний менший ступінь обточування опорних зубів, що дозволяє збільшити термін їхньої служби. Крім того, використання цього матеріалу практично виключає виникнення сколів кераміки.

Важливі моменти –
Кераміка E.max випускається в декількох варіантах, але для виготовлення мостоподібних протезів найкраще використовувати IPS E.max PRESS. Виготовлення мостів із цього матеріалу відбувається методом пресування в умовах дуже високої температури та тиску, завдяки чому готова конструкція виходить дуже міцною (близько 400 МПа). Проте для мостів із E.max існує кілька обмежень.

По-перше – з E.max можна робити мости довжиною трохи більше 3-х одиниць, тобто. ними можна відновити лише одинично відсутній зуб. По-друге – їх запас міцності достатній для відновлення переважно передньої групи зубів (далекий опорний зуб має бути – не далі 5-го зуба включно). Тому, якщо вам потрібно відновити жувальну групу зубів, то апріорі вибір падає на мости з діоксиду цирконію або металокераміку.

Висновки: міст зі склокераміки E.max буде найкращим варіантом, якщо вам потрібний міст із 3-х одиниць в області передніх зубів, і якщо у вас найвищі вимоги до естетики. Враховуючи, що 1 коронка з матеріалу E.max PRESS буде коштувати по Москві на 2024 рік - від 26 000 рублів, то вартість мостоподібного протезу з 3 одиниць складе вже близько 72 000 рублів. У регіонах ціна за 1 одиницю може бути трохи меншою (від 20 000 рублів). І нехай вас не бентежить, що E.max дешевше за мости з діоксиду цирконію - просто при виготовленні останніх використовується дуже дороге обладнання, що і впливає на собівартість.

Металокерамічні мостоподібні протези

Металокераміка має всередині литий металевий каркас (рис.21), фанерований зовні фарфоровою масою. На відміну від кераміки – метал повністю непрозорий, і тому його маскування може використовуватися переважно лише непрозорий фарфор. Останнє веде до того, що у металокерамічних мостів і коронок не буде напівпрозорості натуральної зубної емалі, і їхня естетика буде не такою гарною як у безметалової кераміки.

Проблема з естетикою при протезуванні металокерамікою дещо зменшується, якщо ви збираєтеся протезувати відразу всі зуби, що потрапляють у лінію посмішки (наприклад, хоча б від ікла до ікла). У цьому випадку під час розмови ваші співрозмовники бачитимуть лише однакові «зуби». Але проблема з естетикою особливо помітна в тому випадку, якщо металокерамічний мостоподібний протез встановлюється лише на 3-4 зуби, і в цьому випадку коронки помітно виділятимуться на тлі власних сусідніх зубів.

Клінічний випадок протезування металокерамікою

Вартість 1 одиниці металокераміки варіюється в середньому від 12000 до 18000 рублів. Дешева металокераміка вартістю від 8000 до 10 000 рублів за 1 одиницю теж існує, але в цьому випадку однозначно буде використано найпростішу керамічну масу (швидше за все білоруське чи російське виробництво), у якої просто відсутня естетика. За 12 000 рублів за 1 одиницю - вже можна отримати мости або коронки з керамічної маси Duceram (Німеччина), яка вже сяк-так дає задовільний рівень естетики.

Якщо при цьому використовуються дорожчі керамічні маси, наприклад, це може бути Ivoclar (Ліхтенштейн), то вартість тільки 1 коронки зросте вже до 15 000 рублів. Використання ще більш якісної кераміки Noritake (Японія) або Vita (Німеччина) - збільшить вартість до 18 000 рублів за 1 одиницю, і тому якщо йдеться про мостоподібний протез з 3 одиниць, то потрібно помножити цю суму на три. Сума 18 000 рублів за 1 одиницю для хорошої металокераміки не є граничною, і ось чому…

Якщо йдеться про протезування зубним мостом передніх зубів, то однієї дорогої керамічної маси для досягнення гарної естетики недостатньо. Справа в тому, що у стандартної металокераміки нижній край металевого каркаса (який розташований трохи нижче за рівень ясен) – не ізольований керамікою, і тому він завжди контактуватиме з ясною. По-перше – це призводить до поступового розвитку синюшності ясен, а по-друге – до поступового опускання рівня ясен та оголення темного металевого краю металокерамічних коронок мостоподібного протезу (рис.24-25).

Тому, якщо ви збираєтеся робити міст на жувальні зуби – все це може бути неважливим, але в області передніх зубів ці проблеми будуть критичними. Уникнути появи синюшності може лише різновид металокераміки з так званою «плечовою масою», але вартість 1 одиниці мостоподібного протезу зростає відразу ще на 5000 рублів (за високу складність виготовлення). Ось і виходить, що для якісного протезування мостоподібним протезом передніх зубів дешевше може обійтися міст з безметалової кераміки Emax, ніж хороша металокераміка.

Що означає «металокераміка з плечовою масою» –
як ми вже сказали вище – використання дорожчої керамічної маси не позбавить вас появи синюшності та рецесії ясна. Для останнього існують металокерамічні мости/коронки з так званою "плечовою масою", у яких нижній край металевого каркасу додатково ізолюється керамічною масою. Ізоляція керамікою може бути зроблена - або по всьому периметру краю металевого каркаса, або тільки з переднього боку коронки (рис.27).

Звичайна металокераміка та «з плечовою масою» –

Як ми сказали вище - вартість 1 одиниці металокераміки з плечовою масою становитиме додаткові 5000 рублів (за 1 одиницю). У мостоподібного протезу з 3 одиниць із плечовою масою потрібно робити 2 коронки, тобто. тільки ті, що будуть на опорних зубах. Відповідно, якщо ми хочемо металокерамічний міст із якісної кераміки, то він обійдеться не менше 45 000 рублів (і додатково + 10 000 рублів до цієї вартості піде ще й на створення плечової маси для коронок на опорні зуби. Разом 55 000 рублів.

Важливо: і варто врахувати, що в розрахунку вартості зубного мосту з металокераміки є ще деякі статті витрат. Наприклад, витрати на тимчасові коронки із пластмаси складуть ще від 2000 рублів за 1 одиницю. По-друге – витрати на підготовку опорних зубів до протезування, що може становити ще від 2500 до 8000 рублів за 1 зуб (залежно від кількості кореневих каналів). Як ми бачимо - для відновлення 1 відсутнього переднього зуба буде дешевше встановити імплант економ-класу, який навіть з керамічною коронкою коштуватиме вам приблизно 50 000 рублів.

Ціліснолиті мостоподібні протези –

Ціліснолитий мостоподібний протез є бюджетним типом протезування. Відповідно, його основним мінусом буде незадовільна естетика (полірований метал). Тому цільнолиті мости застосовуються переважно лише в області жувальних зубів, тобто поза лінією посмішки. Вартість 1 одиниці такого мостоподібного протезу складе від 5000 до 6000 рублів, і таким чином міст із 3 одиниць обійдеться вам приблизно 15 000 рублів.

Ціліснолитий зубний міст: фото

Плюсом суцільнолитих мостів і те, що опорні зуби обточуються під коронки трохи меншою мірою, ніж під металлокерамику. Безумовно це гарантує велику безпеку твердих тканин зуба під коронкою, а також більш тривалий термін служби. У деяких випадках за бажанням пацієнта – на одну або всі коронки суцільнолитого мостоподібного протезу можна зробити накладки із пластмаси з лицьового боку коронок. Це, безумовно, покращить естетику, але це не дуже надійно, і крім того пластмаса поступово втрачатиме свої естетичні якості.

Комбіновані мостоподібні протези

Т.к.і металокераміка, і цільнолиті мости робляться на металевому литому каркасі – в одному мостоподібному протезі можна скомбінувати різні типи коронок. Наприклад, вам потрібно зробити міст із 3 одиниць з опорою на 5-7 зуби (рис.29). У цьому випадку ближні 1-2 коронки, що потрапляють у лінію посмішки, можна зробити з облицюванням керамікою (тобто металокерамічні), а далекі коронки, які не потрапляють у лінію посмішки – зробити цільнолитими.

Це трохи здешевить вартість зубного мосту, плюс під суцільнолиті коронки зуби обточуються в дещо меншій мірі і, відповідно, у цьому випадку під коронкою збережеться більше тканин зуба. Якщо вас не бентежить, що при широкому відкриванні рота можливо буде видно метал - це гідний варіант протезування.

Адгезивний мостоподібний протез –

Адгезивний мостоподібний протез є тимчасовою конструкцією із терміном служби до 2 років. Він виготовляється зі скловолоконної стрічки (вона простягається від одного опорного зуба до іншого, служачи ребром жорсткості), та звичайного композитного пломбувального матеріалу (рис.31-34). Такі конструкції відрізняє низька надійність, але при цьому вони можуть бути досить естетичними (правда їхня естетика збережеться знову ж таки не надто довго).

Етапи виготовлення адгезивного протезу –

Адгезивні мостоподібні протези: відгуки

• До плюсів адгезивних протезів можна віднести: по-перше – швидке виготовлення прямо в роті у пацієнта в середньому за 1,5 години, і по-друге – нижчу вартість (порівняно з іншими типами мостоподібних протезів). Вартість адгезивного мосту становитиме від 13 000 рублів.

Недоліки адгезивних протезів

• можна виготовляти тільки при одиночно відсутньому зубі,
• не можна відновлювати ікла та моляри (3,6,7 зуби),
• низька надійність (термін служби до 2 років),
• Для фіксації скловолоконної балки необхідно створити майданчики (уступи) на сусідніх зубах, таким чином порушуючи цілісність зубів.

РЕЗЮМЕ –

Вибираючи тип мостоподібного протезу, завжди доводиться робити компроміс між естетикою та міцністю. Наприклад, для жувальної групи зубів безумовно важливіше функціональність і міцність конструкції, тому ідеальним варіантом у цій ситуації буде вибір моста з монолітного діоксиду цирконію "Мульті-лейєр". З бюджетних варіантів – краще вибрати металокераміку або мостоподібний протез, в якому будуть комбіновані металокерамічні та суцільнолиті металеві коронки (24stoma.ru).

Вибір мостоподібного протезу для передніх зубів:
тут стикається дуже багато різних умов. Якщо вам потрібний зубний міст тільки з 3-х одиниць, то краще вибрати склокераміку E.max - особливо, якщо у вас є висока прозорість емалі, а також немає бруксизму, глибокого прикусу або великої кількості відсутніх бічних жувальних зубів (останній фактор може призвести до невиправдано велике навантаження на міст). Але якщо міст планується більшу кількість зубів, тобто. від 4-х і більше одиниць - тут у будь-якому випадку вибір падає або на діоксид цирконію або на металокераміку.

Врахуйте, що цирконієві мости завжди поступатимуться естетикою мостам з E.max – навіть якщо при їх виготовленні використовуються напівпрозорі блоки діоксиду цирконію «мульти-лейєр». Крім того, при роботі з E.max у зубного техніка більше можливостей щодо вибору відтінків кераміки, а значить шанс, що мостоподібний протез за кольором відповідатиме сусіднім зубам – буде вищим.Але знову ж таки важлива як якість матеріалу, а й кваліфікація зубного техніка, т.к. поганий технік може створити злидні з найкращого матеріалу.

Роблячи вибір між E.max та діоксидом цирконію, потрібно враховувати, що пресована склокераміка E.max практично не дає сколів кераміки. А ось цирконієві мости/коронки, якщо вони виготовлені шляхом нанесення шару порцеляни на цирконієвий каркас – протягом 6 років дають сколи приблизно у 10% пацієнтів. Монолітні цирконієві мости та коронки «мульти-лейєр» будуть гарним вибором, якщо ви протезуєте одночасно відразу всю передню групу зубів (хоча б на одній щелепі).

Якщо протезується лише частина передніх зубів, то навіть при використанні «мульти-лейєр» – міст або коронки все одно можуть трохи відрізнятися від сусідніх натуральних зубів. Як ми вже говорили вище - це пов'язано з тим, що при роботі з діоксидом цирконію у зубного техніка значно менше можливостей роботи з кольором (якщо порівнювати з можливостями роботи з керамікою Emax).

Ну і останнє –
стандартний бюджетний металокерамічний міст на передніх зубах взагалі не варто робити, якщо у вас при усмішці оголюється ясна (рис.35). У цьому випадку не тільки самі коронки виділятимуться на тлі власних зубів, але ви отримаєте ще й різку синюшність ясен. Загальний естетичний результат буде вкрай незадовільним.

При оголенні ясен при усмішці варто робити тільки металокераміку з плечовою масою, а це вже не менше 18 000 - 20 000 рублів за 1 одиницю (коронку мостоподібного протезу).В іншому випадку міст не тільки апріорі виділятиметься на тлі своїх зубів, а й погляди співрозмовників приваблюватиме ще й синюшна ясна, або край металевого каркаса коронок, що виглядає з-під ясна. Сподіваємося, що наша стаття на тему: Зубні мости які краще, відгуки – виявилася вам корисною!

Джерела:

Які мостоподібні протези існують і як встановлюється міст на зуби

Інформація має довідковий характер. Не займайтеся самодіагностикою та самолікуванням. Звертайтесь до лікаря.

Проблеми із зубами, супутні стоматологічні захворювання, хронічні хвороби – причин звернутися до фахівця за встановленням протезів є багато.

Для того, щоб мати гарну посмішку, слід вибрати правильний варіант протезування.

Серед варіантів, що пропонуються стоматологами, мостоподібні зубні протези є одними з найбільш затребуваних, так як їх конструкція, що складається з двох коронок, між якими кріпляться штучні зуби, максимально схожа на природне розташування зубів у ротовій порожнині.

Безпосередньо протез формою нагадує міст, звідси і назва.

На опорну ставляться коронки, які візьмуть він роль власника конструкції, проміжна частина складається з тіла протеза. Розрізняють знімні та незнімні конструкції.

Знімні VS незнімні

Перш ніж звертатися до фахівця, необхідно вибрати, яким буде протез за способом фіксації – знімним чи незнімним.

Незнімна конструкція

Незнімні протези міцно кріпляться і повністю замінюють собою видалені зуби. Вони дозволяють людині носити їх тривалий час не знімаючи. Найчастіше саме незнімні мости встановлюють пацієнтам, у яких немає кількох зубів одного ряду.

Незнімний міст є цільною конструкцією, що складається з декількох зубів. У бічних частинах встановлюються коронки, які є опорною частиною протеза.

Щоб встановити коронки, необхідно обточити крайні здорові зуби. За способом кріплення мостоподібні зубні протези поділяються на:

• мости на замкових кріпленнях;
• протези, що кріпляться на пластинах та шинах (адгезивний міст);
• мости на імплантах.

Розведені мости.

Серед знімних протезів виділяють:

1. Повністю знімні конструкції встановлюються, коли нестача становить від 1 до 3 зубів на одній щелепі, при цьому не важливо, чи є інші дефекти стоматологічного характеру. Головна умова для встановлення знімних мостів — щоб у роті залишалося хоча б кілька здорових зубів, які будуть основною опорою для протезу. Повністю знімними називають ті конструкції, які замінюють собою всі зуби. Вони можуть бути встановлені як на верхню, так і нижню щелепу.
2. Частково знімні мости – пластина, зовні нагадує ясна із зубами. Фіксація знімних протезів здійснюється за допомогою присосок, замків або гачків, виготовлених із високоякісного нержавіючого металу чи пластмаси.

Плюси та мінуси конструкції

Вибираючи мостоподібні протези, необхідно знати їхні переваги та недоліки, щоб уникнути несподіваних моментів.

Нюанси, які мають ці конструкції, дозволять при правильному використанні забути про те, що зуби є частиною протеза.

• мінімальне ушкодження зубних тканин;
• повна безболісність процесу постановки;
• відсутність контакту зі слизової ротової порожнини (немає роздратування);
• мінімальне обмеження в їжі;
• легкість використання;
• довговічність експлуатації;
• доступна вартість.

Крім плюсів мостоподібні протези, як знімного, так і незнімного типу, мають і недоліки, знати про які також необхідно:

• протез надає додаткове навантаження на здорові зуби чи щелепи;
• можуть виникати труднощі та неприємні відчуття в ротовій порожнині в процесі усадки протеза;
• іноді відбувається розсмоктування кістки (на місці, де немає зубів);
• згодом колір протезу (штучних зубів) може змінитися – потемніти;
• штучні зуби потребують особливої ​​гігієни, оскільки швидко стираються;
• деякі матеріали, у тому числі виготовляється протез, що неспроможні забезпечити необхідний запас міцності.

Важливо розуміти, що деякі матеріали, що входять до складу мостоподібного протезу, реагують на барвники, що містяться в каві або чаї, тому колір штучних зубів поступово темніє.

Використовувані матеріали

Сьогодні можна вибрати мости для зубів, які виготовлені з таких матеріалів:

Крім цього є змішані матеріали – металопластмаса та металокераміка. Завдяки оптимальним показникам надійності, якості, довговічності та естетичності найбільш затребуваною є конструкція, виготовлена ​​з металокераміки.

Детальніше про металокерамічні мостоподібні протези:

Різновиди протезів

Металеві мостоподібні протези поділяються на:

Ціліснолиті застосовуються частіше, оскільки вони міцніші, отже, довговічніші у використанні та безпечніші для організму.

Зубні мости також бувають:

• з опорою на одному боці - Консольні, їх встановлюють, якщо є здорові зуби на одній стороні;
• мерілендський протез – фіксується на каркасі з металу, що кріпиться на сусідніх здорових зубах;
• литі протези, що виготовляються з пластмаси або металу, довговічні, не викликають алергічних реакцій, запалень;
• з опорними коронками (штамповані) зручні у використанні, надійні;
• на замкових кріпленнях, за бажання можуть бути зняті для проведення гігієнічних процедур;
• клейовий протез, що фіксується на скляних опорах, не вимагає обточування зубів.
• композитні армовані мости.

Не всім підійде.

Вибір того чи іншого виду протезування залежить від кількості здорових зубів, а також від інших факторів. Важливо враховувати, що для постановки мостоподібного протезу є протипоказання, серед яких:

• скрегіт зубів;
• у разі втрати 3 крайніх зубів;
• неправильний прикус;
• схильність до стирання зубів;
• хвороби ротової порожнини, серед яких пародонтоз та пародонтит.

З огляду на все це лікар-стоматолог і робить висновок про те, чи можливо поставити міст і який протез буде оптимальним, щоб вирішити проблему.

Як встановлюють зубний міст?

Встановлення моста на зуби займає в середньому 2 дні, оскільки цей процес вимагає підходу до декількох етапів:

1. У перший день зуби, які відіграватимуть роль опори для мосту, повинні бути підпиляні, попередньо може знадобитися рентгенівський знімок щелепи, щоб лікар зміг визначити фронт робіт та їхню складність. Також на цьому етапі проводиться шліфування.
2. Потім створюється сполучний елемент, який зв'язує клямки та протез для надійної фіксації.
3. Наступний етап – створення спеціального зліпка, який використовуватиметься фахівцем для подальшого виготовлення індивідуального мосту.У цей час стоматолог встановлює тимчасовий протез. Це необхідно також і для того, щоб організм звикав до змін.
4. Наступного дня, коли протез готовий, лікар акуратно видаляє тимчасовий міст і на його місце вставляє постійний, фіксує та закріплює на вибраній системі.
5. На завершальному етапі відбувається звірка по кольоровій гамі. Крім того, лікар цікавиться відчуттями пацієнта, оскільки можуть виникати дискомфорт або легкий біль, але вони швидко минають.

Особливості догляду

Багато пацієнтів, які звернулися за протезуванням зубів, помилково вважають, що питання гігієни стає другорядним, оскільки в роті встановлені штучні зуби. Однак це не так – зуби і ротова порожнина в цілому, як і раніше, потребують регулярного чищення. Процедури, які необхідно робити не складні та вимагають лише кілька хвилин особистого часу.

Протези чистять звичайною пастою та зубною щіткою, також можна використовувати зубну нитку для забезпечення додаткової гігієнічної обробки важкодоступних місць.

Крім того, слід застосовувати спеціальні рідини для полоскання. Якщо протез знімний, то рекомендується раз на кілька днів промивати його додатково звичайною проточною водою.

Запитували — відповідаємо

Найпопулярніші питання про мостове протезування та відповіді на них:

1. Термін служби протеза? Термін служби мосту від 5 років
2. Чи можна знімати мостоподібний протез після встановлення? Можна, але тільки після консультації з фахівцем і якщо є показання.
3. На що слід звернути увагу, коли термін служби протезу перевищує 5 років? Необхідно звернути увагу на рухливість протеза, якщо він легко знімається, хитається, необхідно звернутися до фахівця.Також на увагу заслуговують ясна - якщо з'явилося почервоніння або кровоточивість - похід до лікаря обов'язковий.

Комплексна думка

Трохи практичного досвіду лікарів та думок їхніх пацієнтів.

Довго мучився із зубами, що тільки не куштував, пломби, народні засоби, зуби руйнувалися швидко, але мостоподібний протез допоміг повернути гарну усмішку, а разом з нею і можливість їсти мої улюблені страви, дякую лікарям – стоматологам.

Карім, 32

Ось уже 6 років, як я забула, що колись у мене була не чарівна посмішка. Легкий догляд за протезом не забирає багато часу, а розмовляю зараз не прикриваючи рота рукою.

Василина, 55

Як стоматолог скажу: мости – відмінний спосіб повернути здоров'я ротової порожнини, оскільки їх сучасні види дозволяють уникнути обточування, що важливо при лікуванні зубів.

Ортодонт, 23 роки стажу

Цінові рамки

Ціни на мостоподібні протези доступні для більшості бажаючих встановити подібні конструкції. Скільки буде варто поставити міст на зуби залежить від матеріалів і кількості протезованих зубів:

• конструкція з індивідуальною фасеткою – від 2 тисяч рублів
• металокерамічний протез - від 3500 рублів;
• керамічний протез на передні зуби – від 10 000 рублів;
• пластмасовий міст – від 1 тисячі рублів;
• протез із опорою на імплант – від 10 тисяч рублів.

Таким чином, мостоподібний протез, незалежно від виду та типу кріплення, залишається однією з найнадійніших і довговічних конструкцій, що дозволяють повернути втрачену красу посмішки.

Правильний догляд за протезом, своєчасне чищення дозволять не тільки зберегти якість матеріалів, а й продовжити термін служби мостів.