Який найефективніший препарат від грипу?

14.01.2020 Експерти: Микола Бріко, завкафедрою епідеміології та доказової медицини Першого МДМУ ім. І. М. Сєченова, головний епідеміолог МОЗ Росії, академік РАН, РАМН.

Володимир Никифоров, завкафедрою інфекційних хвороб та епідеміології РНДМУ ім. н. І.Пирогова, головний інфекціоніст ФМБА Росії, професор, буд. м. н.

Коли болить голова, ломить у м'язах, температура вища за 38°, а за вікном туманний дощ заливає Москву, найкраще вирішення проблеми — залишитися вдома та викликати лікаря. Але зізнайтеся чесно, хто хоч раз у житті дотримувався цього правила? Боюся, одиниці. Зате всі інші, впевнені, що нездужання викликане сезонними вірусами, починають ковтати пігулки, щоби зупинити хворобу. Хворобу яку? ГРВІ чи грип? Це принципова різниця, оскільки від точного діагнозу залежить не тільки лікування, а й наслідки, які можуть настати у разі, якщо прийняти чи то лікарський засіб.

Жінки теж ризикують

Грип і застуда в осінньому місті – явища постійні та неминучі, як зміна пір року. Всім відомо, що в групі ризику старі та діти, проте тепер вчені до них приєднали ще й жінок. Виявляється, жінки переносять вірусні захворювання та грип набагато важче, ніж чоловіки. Слабка підлога все-таки! У ході медичного дослідження американські вчені просили пацієнтів оцінити тяжкість симптомів, таких як кашель, труднощі при диханні, біль у грудях, нежить, а також слабкість та біль у м'язах. Протягом тижня після початку хвороби учасники вели щоденник та відзначали свій стан.Після з'ясувалося, що на першому прийомі у лікаря жінки частіше скаржилися на втому та біль у м'язах, втрату апетиту, головний біль та біль у вухах. Подальші відмінності намічалися після третього дня: жінки продовжували повідомляти про тяжкі симптоми протягом усього періоду захворювання, тоді як чоловіки почували себе набагато краще. Цей факт лише вкотре підтверджує, що вірусні захворювання, і більше грип, лікувати потрібно правильно. І жінкам особливо! Самолікування не просто неефективне, а й небезпечне важкими ускладненнями, такими як міокардит, менінгіт та запалення легень.

Витримати до 38,5 ° С

Грип на відміну інших гострих респіраторних вірусних інфекцій — явище серйозне і небезпечне. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно на грип хворіють від 3 до 5 млн осіб у світі, 250 000–500 000 випадків захворювання закінчується летально. Така статистика має змусити нас як мінімум відмовитися від самолікування. Проте велика кількість телевізійної реклами, яка обіцяє захист від грипу за допомогою однієї-двох таблеток, послаблює настороженість. Тепер при перших симптомах хвороби багато хто взяли за правило пити антивірусні ліки. Але оскільки існує кілька різновидів вірусу, то далеко не всі засоби з подібним ефектом здатні впливати на конкретний вірус. До того ж більшість ліків слід починати застосовувати в першу добу, коли почали виявлятися перші ознаки хвороби, коли етіологія захворювання ще не ясна. Модні сьогодні імуномодулятори і навіть звичні нам жарознижувальні засоби не менш небезпечні, якщо їх пити без призначення лікаря. «Симптоматичне лікування при грипі особливо не застосовується.Жарознижуючі дають хворому лише в тому випадку, коли температура підвищується до 39 °С і вище, — каже Володимир Никифоров. — Що ж таке лихоманка? Це відповідь організму на інфекцію. Лікарі навіть мають таке поняття, яке може вас покоробити, але воно правильне — «норма патології». Отже, грип — це патологія, а температурна норма при ньому 38,2–38,5 °С. Ось з цією температурою будьте ласкаві. Тоді організм найбільш активно чинить опір інфекціям, імунна система працює в крейсерському режимі, тобто видає найбільш повну імунну відповідь. Якщо температура зашкалює - 39 °С і вище, тоді можна прийняти жарознижувальне, але в помірному дозуванні, щоб не було різкого зниження температури до 36,6 °С. Треба розуміти, що жарознижувальні засоби аж ніяк не безпечні, у них безліч побічних ефектів. Той же парацетамол, який у нас так усі люблять, у великих дозах може спричинити лейкопенію, аж до смерті».

Імуномодулятори: за та проти

За останні п'ять років вживання цих препаратів зросло більше ніж удвічі. Деякі з них дійсно ефективні, але за умови, якщо приймати за чіткими медичними показаннями, а не про всяк випадок. Особливо обережно потрібно ставитися до прийому імуностимуляторів дітьми, навіть якщо дитина часто хворіє. Дитячі застуди та грип – явище нормальне, так формується та зміцнюється дитячий імунітет. Що стосується дорослих, то імунологи категорично проти підхльостувати імунітет у період розгулу вірусів. Головні показання для імуномодуляторів: трансплантація кісткового мозку, сепсис, хронічний шкірно-слизовий кандидоз, хронічні та запальні захворювання, що важко піддається традиційній терапії.Медикаментозна допомога імунітету може знадобитися також людям, що часто хворіють, якщо ГРВІ трапляється більше восьми разів на рік і проходить з ускладненим перебігом. Також препарати цієї групи лікарі можуть призначати людям із онкодіагнозом чи складними урологічними інфекціями. Остальним від прийому цих коштів краще утриматися. «Наша з вами імунна система працює абсолютно нормально без жодних стимуляторів. Якби це було не так, ми помирали б від вторинних інфекцій. Але якщо в міжсезоння ми здорові, значить імунітет працює і виконує свою захисну функцію. З цього приводу є гарне східне прислів'я: не чини те, що й так добре працює. Стосовно імуностимуляторів вона актуальна. Наприклад, візьмемо препарат тилорон, що так полюбився багатьом, який приймають при перших симптомах грипу, щоб зупинити хворобу. Історично його американці розробили під час війни у ​​В'єтнамі на випадок застосування комуністами біологічної зброї, але після випробувань, які дали негативний ефект (препарат сильно стимулює імунітет, а потім іде жахливий провал), вони від нього відмовилися. А у нас його застосовують без призначення лікаря, оскільки він продається без рецептів в аптеці. Ні до чого хорошого це не може привести». Саме тому епідеміологи проти імуномодуляторів. Микола Бріко вкотре попереджає наших читачів про те, що застосовувати імуномодулятори самостійно без призначення лікаря категорично забороняється. «У наших аптеках ці препарати широко представлені, але не всі з них мають доведену ефективність та безпечні. Тільки лікар вирішує станом здоров'я, які препарати призначати і коли», — попереджає головний епідеміолог МОЗ.

А зараз антибіотики!

Антибіотики — ще одна хибна практика в самолікуванні грипу. Нині їх багато хто п'є разом із противірусними, щоб попередити ускладнення, які часто виникають після перенесеного захворювання. «Але за вірусних інфекцій, грипу та ГРВІ вони неефективні, і їх призначають лише в тому випадку, якщо до основного захворювання приєднується бактеріальна мікрофлора, — попереджає Микола Бріко. — І знов-таки, попередньо вивчають стійкість мікроорганізму при виборі антибіотика. Категорично проти прийому антибіотиків та Володимир Никифоров: «Жодних профілактичних прийомів антибіотиків не повинно бути — це серйозний лікувальний препарат, причому з масою побічних ефектів. Застосування антибіотиків виправдане, тільки якщо піде вторинна інфекція, та сама пневмонія. У всіх інших випадках подібна профілактика лише допомагає напрацювати стійкі штами».

Ну і якщо ви все-таки захворіли, потрібно пити якнайбільше рідини, це зменшить інтоксикацію і прискорить одужання. Рекомендація може бути застосована і при грипі, і при ГРВІ. Якщо нудить, пийте невеликими порціями, але частіше. Тільки якщо через чотири-п'ять днів не стає кращим, що може свідчити про бактеріальне ускладнення, виправданий прийом антибіотиків. Але пити їх із перших днів хвороби — велика помилка!

Час для вакцинації

ВООЗ запевняє: лише вакцинація захищає від грипу та його ускладнень. Всі інші методи профілактики (застосування лікарських та нелікарських засобів, у тому числі рецептів народної медицини) діють із меншою ефективністю. Жовтень – оптимальний час для щеплення. До речі, наші експерти — і академік Бріко, і професор Никифоров щороку роблять щеплення від грипу.«Вам чесно скажу, я прихильник вакцинації і щороку прищеплююсь від грипу, — каже Володимир Никифоров. — Але я категорично проти тенденції прищеплюватися у метро. ускладнень, тому таки краще робити укол від грипу в Поліклініці». Ще треба знати, що не всім показана вакцинація. профілактики є дотримання правил особистої гігієни та здоровий спосіб життя, а саме оптимальний режим праці та відпочинку; річ: не варто покладатися на вакцинацію як на панацею від грипу, вона не захистить на 100% від хвороби, але значно полегшить її перебіг. Так що якщо щеплення проти грипу протипоказань у вашому випадку не має, все одно не ризикуйте даремно своїм здоров'ям. .

Не купити зайвого

Виключивши з домашньої аптечки імуномодулятори та антибіотики, поповнюємо її противірусними засобами.

Противірусні препарати, широко представлені у всіх аптеках, експерти умовно поділяють на дві групи.Це засоби, що діють на сам вірус і ті, що активізують імунний захист організму. Так як лікарі вважають будь-який вплив на імунітет небажаним і навіть шкідливим, боротимемося з вірусами. Але насамперед потрібно підтвердити – який це вірус ГРВІ чи грипу, оскільки лікування відрізнятиметься. До речі, у більшості країн лікарі ставлять діагноз грип за клінічними симптомами, у нас це робити заборонено. І щоб підтвердити припущення лікарів, а вони зазвичай відразу визначають тип вірусу, необхідно виконати лабораторну діагностику - аналіз ПЛР. Його доцільно здавати в першу, максимум другу добу захворювання, коли збудник міститься у найбільшій кількості.

При грипі

При виборі лікарського засобу необхідно враховувати дію препарату, його безпеку та доведену ефективність. Конкретно проти грипу в нашій країні застосовуються лише два засоби — «Осельтамівір» та «Занамівір». Перший пригнічує дію вірусів грипу А та В, зменшує виділення вірусних частинок із організму. Другий також працює проти вірусів А та В, діє у позаклітинному просторі, зменшуючи відтворення вірусом собі подібних, та запобігає викиду вірусних частинок з дихальних шляхів. Обидва лікарські препарати мають потужну профілактичну дію саме проти грипу, захищають від поширення вірусів у просторі та зараження ними оточуючих.

Важливо! Приймати препарати проти вірусу грипу потрібно лише після підтвердження діагнозу. Якщо у вас не грип, а аденовірусне захворювання, тоді і гроші витратите даремно, і від хвороби не врятуєтеся.

При ГРВІ

Симптоматичні препарати для лікування вірусних інфекцій ніяк не впливають на сам вірус і не впливають на імунну систему.Зате вони усувають симптоми захворювання: полегшують дихання, знімають набряк із слизової оболонки носа; знижують температуру тіла, зменшують (якщо є) сухий кашель. Крім симптоматичних засобів, існують комбіновані препарати. Саме вони допомагають підтримати організм у боротьбі із хворобою. До таких засобів відносяться препарати "Терафлю", "Фервекс" та російський препарат "АнвіМакс". "АнвіМакс" завоював довіру споживачів за рахунок своєї подвійної дії. Успіх продажу та його висока затребуваність серед споживачів обумовлена ​​низкою відмінних характеристик. Він не тільки може допомогти впоратися із симптомами ГРВІ (головний біль, біль у м'язах, закладеність носа, біль у горлі), а й має у своєму складі противірусний компонент (римантадин), який перешкоджає розмноженню вірусу. Випускається у формі порошку для приготування напою, капсул та шипучих таблеток.

Важливо! Експерти впевнено говорять про те, що можливе звикання вірусу до противірусних препаратів прямої дії. Щоправда вірус поступово до них звикає протягом кількох років. Тому профілактичні противірусні засоби рекомендується змінювати. Джерело: KIZ.RU

7 найкращих противірусних засобів

*Огляд найкращих на думку редакції expertology.ru. Про критерії відбору. Даний матеріал має суб'єктивний характер, не є рекламою і не служить керівництвом до покупки. Перед покупкою потрібна консультація з фахівцем.

Противірусні – велика група препаратів.Вона включає і рецептурні засоби з вираженими побічними ефектами, які застосовують для лікування гепатиту або ВІЛ-інфекції, і гомеопатичні «ліки», які рекламуються як засоби для ефективної терапії грипу, а насправді є ніщо інше як плацебо. Тому, щоб не вводити нікого в спокусу полікувати тяжкі хвороби за допомогою порад з інтернету, обмовимося одразу: у рейтингу йтиметься про противірусні засоби. призначених для лікування ГРВІ (тобто застуди) та грипу.

Застереження номер два – у нашому огляді не буде гомеопатичних засобів. Рейтинг найкращих препаратів - не місце для навколонаукових дискусій, тому просто нагадаємо, що Російська Академія Наук визнала гомеопатію лженаукою, а Всесвітня організація охорони здоров'я застерігає від використання гомеопатії при інфекційних захворюваннях, до яких належать і застуди.

Деякі ефективні ліки продаються в аптеках за рецептом лікаря і повинні прийматися під його контролем. Говорячи про такі засоби, ми згадаємо про те, що вони рецептурні.

Будь ласка, не розглядайте наш рейтинг як всеосяжну інструкцію з лікування застуди та грипу. Рекомендації щодо лікування хвороби повинен давати лікар, ми лише інформуємо наших читачів про наявні можливості.

Як відрізнити застуду від грипу

Звичайне сезонне ГРВІ – справа, що називається, життєва: лікарі вважають, що здорова дитина з нормальним імунітетом може переносити до 6 застуд на рік, а доросла – до 4. Тоді як грип – серйозне захворювання, що загрожує ускладненнями, найнебезпечніше з яких – вірусна пневмонія та дихальна недостатність.І якщо при ГРВІ можна почекати з візитом до лікаря 2 – 3 дні, щоправда, колеги та попутники у громадському транспорті навряд чи скажуть вам за це спасибі, то при підозрі на грип потрібно звернутися до фахівця якнайшвидше.

Пропонуємо до вашої уваги таблицю, що дозволяє припустити, з чим ви маєте справу цього разу.

Різке, раптове, нерідко можна назвати час захворювання на точність. до години

Стан погіршується поступово, хвороба починається із загального нездужання.

Зазвичай набагато вище 38

У перші дні відсутня

Як правило з'являється на початку хвороби

З перших днів, сухий, болісний, супроводжується сильним болем за грудиною

Залежить від конкретного вірусу, але зазвичай з'являється на 2-3 день

Ломота в кістках, м'язові болі

Зазвичай є, спричинені сильною інтоксикацією

Світлобоязнь, сльозотеча, біль при русі очних яблук

Зима, зазвичай, на тлі вже оголошеної епідемії грипу

Цілий рік – можна простигнути під кондиціонером «перекуповуватися» і так далі

Деякі зі згаданих далі у рейтингу препаратів ефективні виключно проти грипу, такі ми винесли до окремої групи.

Зверніть увагу! Будь-які противірусні ліки діють тільки якщо почати приймати їх у перші 48 годин від появи симптомів застуди.

По можливості ми намагалися вказувати назву діючої речовини (міжнародне найменування препарату), і лише після неї – торговельні (фірмові) найменування, щоб наші читачі могли обирати між аналогами, виходячи із власних економічних можливостей.

Рейтинг найкращих противірусних засобів

Найкращі противірусні засоби для дітей

Що стосується противірусних засобів для дітей ситуація парадоксальна: хворіють вони набагато частіше дорослих, а ефективних препаратів для малюків молодших двох років практично немає (про гомеопатію, повторимося, не йдеться). Частково це пов'язано з тим, що для таких маленьких дітей потрібна спеціальна форма випуску: таблеткою вони можуть поперхнутися, а спрей здатний спровокувати ларингоспазм (круп). У будь-якому випадку, якщо на застуду або грип захворіла дитина до двох років, не займайтеся самолікуванням, зверніться до лікаря!

Уміфеновір

Торгові найменування: Арбідол, Арпефлю, Орвітол, Афлюдол

Арбідол має досить спірну репутацію – на зорі його появи доказів ефективності було недостатньо, а чутки про адміністративний ресурс, який використовується для просування, не сприяли позитивному відношенню з боку фахівців. Але за останні роки кількість проведених досліджень зростає, причому препаратом цікавляться лікарі не лише на пострадянському просторі, а й експерти інших країн (Китай, США). Зібрана статистика підтверджує ефективність уміфеновіру проти вірусів грипу, збудників сезонних застуд та ентеровірусів («кишковий грип», проявляється нежиттю та температурою у поєднанні з проносом та болями в животі).

Препарат блокує особливу молекулу в оболонці вірусу, яка називається гемаглютинін. Саме ця молекула «протягує» вірус через мембрани всередину клітин організму.Сам по собі вірус, на відміну від бактерій, розмножуватися не здатний, для цього йому потрібно потрапити в живу клітину та вставити свої гени, щоб клітина почала виробляти вірусні частки. Поки що цього не сталося – немає й інфекції.

За даними досліджень, уміфеновір сприяє скороченню тривалості захворювання на 1,7 - 2,65 дня, і в 4 рази знижує ймовірність розвитку ускладнень.

Приймати уміфеновір можна починаючи з двох років для малюків цього віку противірусний препарат Арбідол у порошку для приготування суспензії. Для інших вікових груп передбачені таблетки в 50 мг, капсули з дозуванням 100 мг і 200 мг. Приймати засіб потрібно 4 рази на добу:

1. від 2 до 6 років – 50 мг (або 10 мл суспензії);
2. від 6 до 12 років – 100 мг;
3. старше 12 років та дорослим – 200 мг.

Ось таблиця, яка може підказати, яке дозування вибрати для лікування дитини чи дорослої:

Форма випуску, дозування

Старші 12 років та дорослі

Арбідол порошок для приготування суспензії

Приймати можна, але вийде занадто дорого, порівняно з іншими дозуваннями.

Приймати можна, але вийде занадто дорого, порівняно з іншими дозуваннями.

Арбідол таблетки 50 мг (з 3 років)

(По дві таблетки на прийом)

Приймати можна, але вийде занадто дорого, порівняно з іншими дозуваннями.

Арбідол капсули 100 мг

(По дві таблетки на прийом)

Арбідол Максимум 200мг.

Противірусний препарат протипоказаний під час вагітності та при достовірно відомій непереносимості.

З небажаних явищ можливі алергічні реакції.

Переваги

• широкий спектр противірусної дії,
• мінімум протипоказань,
• немає побічних ефектів.

Недоліки

Віферон

Цей засіб містить людський інтерферон, який має як прямі противірусні властивості, так і здатність стимулювати імунітет. Відпускається противірусний препарат за рецептом лікаря.

Віферон можна застосовувати від народження, для лікування застуди та грипу – по одному супозиторію кожні 12 годин.

Для малюків від народження до 7 років використовують Віферон у дозуванні 150000 МО. Дітям старше 7 років та дорослим рекомендуються супозиторії по 500000 МО.

Противірусний препарат можна застосовувати під час вагітності та при годуванні груддю.

З небажаних явищ можливі алергічні реакції. Протипоказаний за відомої непереносимості.

Переваги

Недоліки

• оскільки при застосуванні супозиторіїв про пряму противірусну дію інтерферону не йдеться (все ж таки грип вражає слизову оболонку дихальних шляхів, а не прямої кишки), ефективність препарату залежатиме від реакції імунної системи, яка індивідуальна в кожному випадку.

Кагоціл

Кагоцел не має прямої противірусної дії, але сприяє виробленню інтерферонів, які, у свою чергу, стимулюють імунну відповідь. Його можна використовувати для лікування грипу та інших гострих вірусних інфекцій дихальних шляхів у дітей, починаючи з трирічного віку.

Випускаються засіб у таблетках по 12 мг.

Тривалість курсу лікування 4 дні, схема застосування залежить від віку та дня захворювання:

1. діти від 3 до 6 років: у перші 2 дні по таблетці двічі на день, наступні 2 дні – щодня, повний курс 6 таблеток;
2. діти віком від 6 років: у перші 2 дні по таблетці тричі на день, наступні 2 дні — двічі на день, повний курс 10 таблеток,
3. дорослі: у перші 2 дні по 2 таблетки тричі на день, наступні 2 дні – по таблетці тричі на день.Усього на курс лікування – 18 таблеток.

З можливих небажаних явищ спостерігаються алергічні реакції.

Противірусний засіб протипоказаний дітям до 3 років, вагітним і тим, хто годує.

Переваги

Недоліки

• складна схема застосування,
• немає прямої противірусної дії, ефективність залежить стану імунної системи.

Найкращі противірусні засоби для дорослих

Ми включили в цей розділ противірусні препарати, які можна застосовувати не тільки у дорослих, але й у дітей шкільного віку.

Тилорон

Торгові найменування: Аміксін, Лавомакс.

Це ще один індуктор інтерферону – речовина, яка не діє безпосередньо на віруси, але стимулює імунну реакцію.

Випускається у таблетках по 60 мг – для дітей та 125 мг – для дорослих (з 18 років).

Зверніть увагу! Лавомакс випускається лише у таблетках 125 мг та дозволений до застосування з 18 років.

Противірусний препарат приймається 1 раз на день, на 1, 2 та 4 добу лікування.

З побічних ефектів відзначені диспепсії (біль у животі, нудота, порушення випорожнень), минущий озноб. Можливі алергічні реакції.

Тилорон протипоказаний при вагітності та годуванні груддю.

Переваги

Недоліки

Інгавірін

Противірусний засіб діє в декількох напрямках: з одного боку стимулює вироблення в заражених клітинах особливих білків, які гальмують розмноження вірусу.

За результатами досліджень сприяє зменшенню тривалості хвороби в середньому на 1 добу.

Випускається у капсулах 60 мг для дітей з 7 років та 90 мг для дорослих. Приймати по 1 капсулі на добу протягом 5-7 днів.

З небажаних явищ можливі алергічні реакції.

Застосування препарату під час вагітності та лактації прямо в інструкції не заборонено, але зазначено, що безпека його застосування у ці періоди не вивчалася. Очевидно, що ставити на собі експеримент у подібному стані – не надто розумна ідея.

Переваги

Недоліки

Найкращі засоби від грипу

У цьому розділі нашого рейтингу – препарати, які рекомендує ВООЗ для лікування грипу. При цьому вони неефективні проти ГРВІ і тому безглуздо застосовувати при звичайних сезонних застудах. Обидва рецептурні засоби, тобто призначати їх повинен лікар. Застосування їх при вагітності та годуванні груддю формально не заборонено, але оскільки дослідження безпеки на людях зі зрозумілих причин ніхто не проводив, всі можливі ризики залишаються на розсуд лікаря і самої пацієнтки, який призначив препарат.

Занамівір

Торгові назви: Реленза.

Засіб блокує особливу речовину на оболонці вірусу – нейрамінідазу. Це фермент, який руйнує рецептори до вірусу на клітинах організму – господаря, що дозволяє вірусу проникати крізь оболонки клітин. Блокуючи нейрамінідазу осельтамівір гальмує як поширення, а й розмноження вірусу, оскільки жоден вірус неспроможний відтворюватися самостійно.

Занамівір сприяє скороченню тривалості хвороби в середньому на 1,5 дні і приблизно на третину зменшує ймовірність розвитку ускладнень.Крім того, він знижує виділення вірусу в довкілля, тобто у родичів хворого, які приймають занамівір, менше можливостей заразитися.

Випускається у формі для інгаляцій: у флаконі знаходиться 5 ротадисків із лікарським засобом, які потрібно вставляти у спеціальний пристрій – дискхалер, що йде в комплекті із препаратом. Одного ротадиску вистачає на 4 інгаляції.

Противірусний засіб Занамівір можна застосовувати для лікування дітей, починаючи з 5 років. Спосіб застосування та дози однакові для всіх вікових груп: по 2 інгаляції 2 рази на день протягом 5 днів. Тобто одна упаковка розрахована саме на курс лікування.

Не можна приймати препарат людям з достовірно відомою непереносимістю занамівіру. Обережно використовувати засіб потрібно людям, схильним до бронхоспазму (дітям, які вже переносили круп, дорослим та дітям з бронхіальною астмою).

Не намагайтеся всупереч інструкції помістити препарат у небулайзер – лактоза, що міститься у складі, може зашкодити приладу.

Засіб продається за рецептом.

Переваги

• випускається у вигляді інгаляцій: практично не всмоктується у кров і не впливає на внутрішні органи,
• зручність застосування.

Недоліки

• може спровокувати бронхоспазм у людей із індивідуальною схильністю.