Первинна медико-санітарна допомога

З 1978 р. поняття ПМСД неодноразово ставало предметом нових інтерпретацій чи визначень, що призвело до плутанини у розумінні цього терміна та практиці його застосування. Для більш координованого здійснення майбутніх стратегій у галузі розвитку ПМСН на глобальному, національному та місцевому рівнях та для керівництва їх здійсненням було розроблено чітке та просте визначення цього поняття:

«ПМСН – це підхід до охорони здоров'я, що охоплює все суспільство і спрямований на рівноправне досягнення найвищого можливого рівня здоров'я та благополуччя кожним членом суспільства, в рамках якого пріоритетна увага приділяється задоволенню медико-санітарних потреб населення на ранніх етапах їх формування шляхом здійснення єдиного комплексу заходів. від зміцнення здоров'я та профілактики до лікування, реабілітації та паліативної допомоги, які здійснюються максимально близько до середовища повсякденного життя людей». ВООЗ та ЮНІСЕФ. Концепція первинної медико-санітарної допомоги у XXI столітті: на шляху до ВНЗ та ЦУР.

У систему ПМСД входять три взаємопов'язані, що забезпечують синергію компонента: комплекс комплекс послуг охорони здоров'я, центральним елементом якого є первинна медична допомога, а також блага і функції громадської охорони здоров'я; міжсекторальні заходи політики та дії, спрямовані на вирішення проблем, зумовлених первинними та ширшими детермінантами здоров'я; та залучення та розширення прав та можливостей окремих осіб, сімей та місцевих спільнот для забезпечення їх більш активної участі в житті суспільства, нарощування їх потенціалу у сфері самодопомоги та підвищення їх самостійності у питаннях власного здоров'я.

В основу концепції ПМСД закладено прихильність до цінностей соціальної справедливості, рівності, солідарності та співробітництва. Фундаментом цієї концепції є визнання того факту, що володіння найвищим досяжним рівнем здоров'я відноситься до основних прав кожної людини без будь-яких відмінностей.

Щоб надати загальне охоплення послугами охорони здоров'я (ВОУЗ) справді універсальний характер, потрібен перехід від систем та інститутів охорони здоров'я, орієнтованих на лікування хвороб, до таких медико-санітарних систем, які створені для людей та спільно з людьми. Розвиток ПМСД вимагає від органів влади на всіх рівнях усвідомлювати важливість дій за рамками сектору охорони здоров'я для застосування загальнодержавного підходу до охорони здоров'я, включаючи функції з урахування інтересів здоров'я в усіх напрямках політики, з приділенням особливої ​​уваги забезпеченню рівності та проведення заходів, що охоплюють весь життєвий цикл пацієнта.

Концепція ПМСД передбачає вплив на розширений спектр детермінант здоров'я та зосередження уваги на всеосяжних та взаємопов'язаних аспектах фізичного, психічного та соціального здоров'я та благополуччя. За такого підходу забезпечується комплексний облік медичних потреб людини протягом усього життя, а чи не просто лікування низки окремих захворювань. Первинна медико-санітарна допомога забезпечує людям якісне комплексне обслуговування – від заходів щодо зміцнення здоров'я та профілактики до лікування, реабілітації та паліативної допомоги, що надається у максимальній близькості до середовища їхнього повсякденного життя.

Чому первинна медико-санітарна допомога така важлива?

Держави-члени взяли на себе зобов'язання надати новий імпульс розвитку первинної медико-санітарної допомоги та її впровадженню як головну опору стійких систем охорони здоров'я на користь досягнення ВНЗ, пов'язаних зі здоров'ям цілей у сфері сталого розвитку (ЦУР) та санітарно-епідеміологічної безпеки. ПМСД відіграє роль рушійної сили в процесі досягнення ВНЗ, пов'язаних зі здоров'ям ЦУР та санітарно-епідеміологічної безпеки. Це зобов'язання було закріплено та підтверджено в Астанинській декларації, що супроводжує її резолюцію 72/2 Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я, глобальні доповіді про моніторинг вищого навчального закладу та декларації нарад високого рівня Генеральної Асамблеї Організації Об'єднаних Націй з вузів. Завдання щодо досягнення ВНЗ, пов'язаних зі здоров'ям ЦУР та санітарно-епідеміологічної безпеки, є масштабними, але здійсненними.Процес виконання цих завдань необхідно прискорити, і саме ПСМП служить інструментом такого прискорення.

Система ПМСД забезпечує найбільш інклюзивний, рівноправний, економічно ефективний та результативний підхід до зміцнення фізичного та психічного здоров'я людей та їх соціального благополуччя. У загальносвітовому масштабі зростають масиви даних, що свідчать про високу ефективність вкладення ресурсів у розвиток ПМСД, особливо у періоди криз, як-от пандемія COVID-19.

Фінансування ПМСВ повсюдно призводить до підвищення рівності та доступності послуг, результативності медичної допомоги, а також до зміцнення підзвітності системи охорони здоров'я та покращення показників здоров'я населення. Хоча деякі з цих факторів безпосередньо визначаються характеристиками системи охорони здоров'я та рівнем доступу до медичної допомоги, наявні дані недвозначно свідчать про те, що здоров'я та благополуччя населення є результатом дії значно ширшого кола факторів. До них, зокрема, належать соціальний захист, продовольчі системи, освіта та екологічні фактори.

ПМСД також відіграє найважливішу роль підвищенні життєстійкості систем охорони здоров'я за умов кризових ситуацій, зміцненні їхньої здатності заздалегідь виявляти ранні ознаки епідемій та підвищення їхньої готовності до оперативного вжиття заходів при різкому зростанні попиту на медичні послуги.Доказова база ще перебуває у процесі формування, проте загальновизнаним є уявлення про ПМСП як точці першого доступу до системи охорони здоров'я та основу зміцнення найважливіших функцій у сфері охорони громадського здоров'я, необхідні у разі криз, як пандемія COVID-19.

Діяльність ВООЗ

ВООЗ надає країнам допомогу у переорієнтації їх систем охорони здоров'я на розвиток ПМСД як одного з основних інструментів досягнення ВНЗ, ЦУР 3 та санітарно-епідеміологічної безпеки. Системи охорони здоров'я повинні відповідати потребам людей, відповідати контексту та мати потенціал для виконання покладених на них завдань. Процес зміцнення систем охорони здоров'я передбачає, зокрема, посилення таких компонентів, як управління та фінансування у сфері охорони здоров'я; кадрові ресурси охорони здоров'я; ґендерні аспекти, принцип рівності та права людини; інформаційні системи; якість послуг та безпека пацієнтів; здоров'я матерів, новонароджених, дітей та підлітків, а також здорове старіння; сексуальне та репродуктивне здоров'я; забезпечення лікарськими препаратами та медичною продукцією; готовність до надзвичайних ситуацій, реагування на них та ліквідація їх наслідків; боротьба з інфекційними та неінфекційними захворюваннями.

У галузі розвитку ПМСН у загальносвітовому масштабі ВООЗ виділила три стратегічні напрями своєї роботи:

1. Створення механізму «єдиного вікна» для отримання державами-членами підтримки у розвитку ПМСД, адаптованої до місцевого контексту та місцевих пріоритетів. Цей напрямок включає введення в дію операційного механізму ПМСД, отримання практичної вигоди з можливостей, що відкрилися в контексті реагування на COVID‑19, та постпандемійне відновлення систем охорони здоров'я на більш міцній основі з упором на ПМСД. Ця найважливіша робота проводиться з урахуванням результатів поточної діяльності та досвіду країн та регіонів усього світу.
2. Формування доказової бази та стимулювання інновацій у галузі ПМСД з більш явним акцентом на охоплення послугами груп населення, які залишені поза увагою. Цей напрямок спирається на наявні дані про здійснення заходів, рекомендації щодо передової практики та практичні рішення, експертні знання країн, які досягли успіху в цій сфері, а також на публікації, присвячені інноваційним рішенням. Основними практичними результатами цієї діяльності будуть рекомендації щодо моніторингу та вимірювання прогресу в галузі ПМСД у країнах з подальшим випуском глобальної доповіді про прогрес у справі розвитку ПМСД, а також проведення інноваційних заходів щодо зміцнення потенціалу на базі Академії ВООЗ.
3. Сприяння новому імпульсу у розвитку ПМСН завдяки провідній ролі ВООЗ, інформаційно-роз'яснювальній роботі та стратегічним партнерствам з урядами, неурядовими організаціями, організаціями громадянського суспільства, партнерами у сфері розвитку, іншими установами системи ООН, донорами та іншими заінтересованими сторонами на глобальному, регіональному та країновому рівнях.Серед інших ініціатив у рамках цього напряму роботи передбачено створення зовнішньої стратегічної консультативної групи з ПМСД, якій буде доручено надання ВООЗ рекомендацій з питань загальносвітового розвитку ПМСД, заснування премії за заслуги у справі розвитку ПМСД у всьому світі, а також сприяння новим партнерствам та мережам співробітництва з ПМСД із включенням нових категорій зацікавлених сторін, таких як молоді лідери у сфері охорони здоров'я, парламентарії і громадянське суспільство у всьому його різноманітті.

Поліклініка: запис, виклик додому та інші типові питання

Поліклініка є первинною ланкою в ланцюзі медичних закладів, які надають допомогу населенню. Там лікують найпоширеніші захворювання, якщо стан не потребує цілодобового спостереження лікаря. Інакше — направляють до лікарні. Такі ж послуги надають приватні медичні клініки.

Нижче ми розглянемо найчастіші питання, що виникають при зверненні за первинною медичною допомогою до цих установ.

До якої поліклініки звертатися?

Державні поліклініки зазвичай працюють за територіальним принципом, тобто надає послуги мешканцям певного району. Щоб дізнатися, яка поліклініка обслуговує вас, можна:

• звернутися до страхової компанії, номер телефону якої вказаний на вашому полісі ЗМС;
• зателефонувати до департаменту охорони здоров'я регіону;
• жителям знайти поліклініку самостійно можна тут.

Якщо ви захворіли, перебуваючи в гостях, або проживаєте не за пропискою, можна звернутися до поліклініки, яка обслуговує цей район, у тому числі викликати лікаря додому. У поліклініці вам зобов'язані надати допомогу та, за наявності показань, видати лікарняний лист.Проте, щоб продовжувати лікування, швидше за все, потрібно оформити прикріплення до поліклініці. Вам, як проживаючому (має значення адреса фактичного перебування) на території обслуговування поліклініки, відмовити у прикріпленні не мають права.

Як змінити лікаря чи поліклініку (жіночу консультацію)?

Трапляється, що з тих чи інших причин ми не задоволені тими послугами, які надає дільнична поліклініка, жіноча консультація або, просто, не знаходимо спільної мови з лікарем. У цьому випадку кожен з нас має право щорічно змінити лікувальний заклад та/або лікаря.

Для цього необхідно написати заяву із проханням про прикріплення до обраного лікувального закладу або лікаря на ім'я головного лікаря поліклініки. Здавалося б, процедура проста. Однак, насправді нерідко доводиться стикатися з низкою проблем: лікар не хоче приймати «зайвого пацієнта», поліклініка виявляється переповненою, або виникає проблема із викликом лікаря додому.

Доклавши зусиль, деякі з цих складнощів можна подолати. Але, на жаль, непоодинокі й патові ситуації, коли реалізувати своє законне право вибору так і не вдається.

Чи можна лікуватися у приватній клініці безкоштовно (за полісом ЗМС)?

Не всі знають, що безкоштовну медичну допомогу можна отримати не лише у державних, а й у приватних клініках. Сьогодні деякі з них справді почали працювати в системі обов'язкового медичного страхування, тобто надають низку послуг безкоштовно, за полісом ЗМС. Щоб ознайомитися з переліком таких лікувальних закладів, зверніться до страхової компанії (телефон вказаний на полісі) або департамент охорони здоров'я міста.

Нерідко безкоштовне обслуговування в приватних клініках має деякі обмеження. Наприклад, за полісом можуть приймати лише пільгові категорії громадян (пенсіонерів, інвалідів та ін.) або пропонувати вузьке коло послуг (деякі аналізи, огляд фахівців та ін.). У кожній клініці існують правила.

Але, можливо, саме у вашій ситуації такі правила виявляться цілком прийнятними і допоможуть уникнути черг у державній поліклініці. Щоб дізнатися докладніше про умови надання безкоштовної допомоги з полісу ЗМС, зателефонуйте до реєстратури обраної приватної клініки. Там вам детально розкажуть про всі безкоштовні послуги, що надаються у рамках програми обов'язкового страхування.

Чи можна потрапити до вузького фахівця поліклініки, «в обхід» терапевта?

Спільного закону, який регулює це питання, немає. Порядок звернення до лікарів різних спеціальностей визначається внутрішнім регламентом медичного закладу. Зазвичай, якщо ви точно знаєте, якого фахівця необхідно потрапити, етап загальної діагностики у терапевта можна пропустити. Для цього ви просто записуєтеся до лікаря.

У зв'язку з високою завантаженістю вузьких фахівців, час очікування консультації може досягати двох тижнів і більше. Тому іноді вигідніше спочатку потрапити до терапевта, який може видати лікарняний лист і призначити основні ліки в день звернення. А вже на лікування ви будете направлені до лікаря вузького профілю. У такому випадку, ви зможете потрапити до вузького фахівця в найближчі . А якщо, на думку терапевта, ваш стан вимагає термінової консультації - відразу в день звернення, без черги.

Як потрапити на консультацію до лікаря у лікарні чи діагностичному центрі?

Лікарі, які практикують у лікарнях або великих діагностичних центрах, нерідко мають солідну репутацію як компетентні фахівці у своїй галузі. Зіткнувшись із серйозним захворюванням, хочеться отримати пораду саме такого лікаря.

Деякі з них поєднують роботу у стаціонарі з амбулаторним прийомом пацієнтів. Тобто підробляють у консультативних відділеннях при лікарнях, куди можна звернутися за гроші — через відділення платних послуг, або за направленням дільничного лікаря — безлатно.

Проте більшість «лікарняних» фахівців обслуговують лише госпіталізованих хворих та не займаються консультаціями пацієнтів «з вулиці». У цьому випадку вам доведеться шукати неофіційні способи домовитися про візит з потрібним лікарем.

Як записатися на прийом до лікаря?

Для того, щоб потрапити до лікаря вам знадобиться паспорт та страховий поліс. У деяких випадках ви можете відвідати лікаря в день звернення, без запису. Однак частіше потрібно попередньо записатися і отримати талон на прийом.

Для запису до лікаря можна скористатися листами самозапису, які викладають у загальний доступ працівники реєстратури. Все, що від вас вимагається: приїхати в поліклініку рано-вранці і вписати своє прізвище в рядок зі зручним часом прийому. Якщо «віконця» у графіку лікаря вже зайняті іншими пацієнтами, які примудрилися прокинутися раніше за вас, доведеться чекати наступного запису та приїжджати повторно.

Другий спосіб — зателефонувати до реєстратури чи міських записів до лікаря. Спосіб вимагає терпіння, так як телефони часто посилають у відповідь короткі гудки, що телефонують.

Третій спосіб запису – через інтернет.Цей шлях для тих, хто добре освоїв комп'ютер і готовий витратити деякий час на пошук зручного самозаписного сервісу.

Як викликати швидку допомогу?

Швидка допомога має бути надана безкоштовно, незважаючи на наявність або відсутність у вас медичного страхування, прописки та виду громадянства. Усі раптові тяжкі стани, що загрожують життю чи здоров'ю є приводом для виклику швидкої допомоги.

Для виклику бригади швидкої допомоги телефонуйте:

• 03 - з міського телефону;
• 112 або 03* – з будь-якого мобільного телефону.

Медпрацівники, які приїхали на виклик, повинні надати першу допомогу і, при необхідності, перевезти вас до лікарні. Якщо ваш стан дозволяє залишитися для лікування вдома, лікар чи фельдшер швидкої допомоги повідомляють про виклик до територіальної поліклініки. Наступного дня, якщо потрібно, вас повинен відвідати дільничний лікар. Лікарняний лист лікарі швидкої допомоги не видають.

Що потрібне для відвідування поліклініки?

Для відвідування поліклініки необхідно мати паспорт та страховий поліс. У деяких лікувальних закладах ці документи потрібні лише за першого візиту: з них знімають копії та вкладають у медичну картку.

Якщо ви вперше звертаєтеся до поліклініки за місцем проживання (наприклад, після переїзду на нову квартиру), у реєстратурі повинні завести на вас медичну картку та попросити заповнити заяву на прикріплення до цієї установи. Це необхідна формальність. Якщо ви прописані на території, що обслуговує цей лікувальний заклад, відмовити вам у прикріпленні не можуть.

У багатьох поліклініках існує внутрішнє правило: якщо в медичній карті немає позначки про проходження флюорографії та оглядового кабінету (для жінок), лікар може відмовитись вас приймати. Часто такі оголошення вішають на дверях кабінету лікаря чи реєстратурі.

За бажанням, ви можете оскаржити це правило, звернувшись до завідувача відділення, головного лікаря поліклініки або до вищих інстанцій (департамент охорони здоров'я, страхову компанію, до суду). Закон буде на вашому боці: лікар повинен прийняти пацієнта, навіть без даних флюорографії та оглядового кабінету, особливо якщо потрібна невідкладна допомога. Проте, є дещо «але»:

• За законом кожна доросла людина зобов'язана проходити флюорографічне дослідження грудної клітки раз на два роки (окремі групи населення – частіше) для профілактики соціально небезпечного захворювання – туберкульозу.
• Навіть якщо лікар прийме вас під тиском вищих інстанцій, він обов'язково направить на ці дослідження, зробивши запис у медичній карті. Якщо ви відмовитеся, це може бути розцінено як недотримання лікарських рекомендацій. А вже в цьому випадку лікар має законні підстави відмовитися вас лікувати.

І те й інше дослідження, необхідне для вашого здоров'я, а також для здоров'я оточуючих. Флюорографія дозволяє виявити початкові стадії туберкульозу (смертельно небезпечного, заразного захворювання), в оглядовому кабінеті вас обстежать на наявність венеричних інфекцій (хвороб, що передаються статевим шляхом), а також найбільш поширені серед жінок форми раку: рак жіночих статевих органів і молочних залоз. Пройти дослідження ви можете будь-де: безкоштовно або, за бажання, за гроші.Лікарю достатньо принести: квиток з позначкою про результати флюорографії та висновок гінеколога (або медичного працівника оглядового кабінету).

Як викликати лікаря додому?

Якщо ви захворіли і не в змозі дійти до поліклініки самостійно, можна викликати лікаря додому. Виклики приймаються у першій половині дня, як правило, з 7 до 11 години (у деяких установах — довше).

Невідкладна допомога при поліклініці

Щоб розвантажити підстанції швидкої допомоги, за деяких поліклініків відкрилися відділення невідкладної допомоги. Якщо дільничного лікаря можна викликати додому лише у першій половині дня, у цьому відділенні ваш виклик буде прийнято та обслужено у будь-який час доби. По суті, це та ж швидка, що тільки обслуговує пацієнтів даній поліклініці у невідкладних випадках (коли стан важкий, але не загрожує життю).

Таким чином, при дзвінку на швидку допомогу, ваш виклик може бути переадресований у відділення невідкладної допомоги при поліклініці.

Чи можу я вимагати потрібний, на мою думку, аналіз від лікаря?

Часто виникає ситуація, коли ви йдете до лікаря, знаючи заздалегідь, яке обстеження хочете пройти. А лікар відмовляється виписувати направлення на ті дослідження, які ви вважаєте за необхідне або пропонує замінити їх альтернативними. Хто правий у цьому випадку?

За законом будь-яке обстеження пацієнта — воля лікаря. Тільки він вирішує, які аналізи вам слід здати для підтвердження діагнозу та контролю ефективності лікування. Своє рішення спеціаліст приймає на основі показань та протипоказань з боку вашого здоров'я, а також доцільності проведення даного дослідження з погляду матеріальних витрат:

• Якщо лікар призначить аналіз без свідчень (без необхідності, а тільки щоб піти вам назустріч), страхова компанія, яка перевіряє медичні картки, відмовиться його оплачувати, а значить, платити доведеться лікарю з власної кишені.
• Якщо дослідження буде проведено без показань і викличе ускладнення (таке може бути навіть при проведенні звичайного аналізу крові), лікар відповідатиме не лише своїм гаманцем, а й часом особистою свободою.

У спірних випадках, обґрунтовано поясніть лікареві, чому хочете додатково обстежитися, розкажіть про свої скарги, підозри. Зверніться по допомогу до завідувача відділення або головного лікаря. Якщо сумніваєтеся у їхній правоті, зателефонуйте до своєї страхової компанії та уточніть, чи входить це обстеження в оплату за вашої хвороби (телефон страхової компанії вказаний на медичному полісі).

Як отримати на руки медичну картку чи результати аналізів?

За законом, кожен має право на повну та достовірну інформацію про власне здоров'я. Однак у багатьох лікувальних закладах медичну картку заборонено давати «на руки» відвідувачам, її приносять до кабінету лікаря працівники реєстратури та не віддають додому після консультації. Тільки в окремих випадках, медичну карту можна взяти додому з дозволу головного лікаря та під розписку.

Так відбувається тому, що ваша медична карта, як і результати аналізів, є важливими документами, за якими поліклініку та лікаря перевіряють страхові компанії. Якщо цих документів у потрібний час не перебувають у реєстратурі, на лікаря та лікувальну установу накладають штраф.

Однак, ви завжди маєте право вимагати від лікаря копії висновків або аналізів та виписки з медичної картки.Ці послуги надаються у поліклініці безкоштовно. За правилами лікар повинен підготувати ці документи для вас протягом трьох робочих днів.

Куди нарікати на лікаря (клініку)?

Зіткнувшись у медустанові з нерозв'язною проблемою, єдине, що залишається — звернутися до вищих інстанцій. Іноді, щоб відстояти свої вимоги, досить лише продемонструвати співробітникам лікувального закладу свою готовність писати скарги. Однак трапляється, що для реалізації свого законного права на якісні медпослуги доводиться буквально воювати із системою, що склалася. Подібна нервування занадто дорого обходиться для здоров'я. Тому кожному корисно знати, як урегулювати спірну ситуацію без скандалу, грамотно та ефективно.

Існує кілька способів вирішення конфлікту: звернутися до начальства поліклініки, до відділу управління охороною здоров'я, до страхової компанії або, нарешті, до суду. Докладніше про те, куди скаржитися на лікаря в першу чергу.

Довідки та медичні комісії

Усі довідки та інші документи про стан вашого здоров'я, пройдене обстеження та лікування видаються у територіальних поліклініках або приватних клініках, які мають відповідну ліцензію. Більшість довідок оформляється безкоштовно, на основі полісу ЗМС, деякі — через відділення платних послуг (за гроші). Порядок видачі низки документів не регламентовано федеральному законі, його визначають регіональні органи управління. Тому у всіх спірних питаннях можна звернутися за інформацією до адміністрації лікувального закладу або у вашу страхову компанію.

Довідка має бути засвідчена підписом та особистою печаткою лікаря, а також печаткою установи з повним її найменуванням. З міркувань конфіденційності, лікувальні заклади, а також інфекційні клініки, які займаються лікуванням людей, можуть завіряти документи печаткою, в якій відсутня назва організації.

Лікарняний лист/довідка про стан здоров'я (095у)

Лікарняний лист - найважливіший документ, який пояснює начальнику причини вашої відсутності на роботі, а також є підставою для виплати бухгалтерією допомоги на період хвороби. Лікарняний лист оформляється в день звернення (або наступного дня) лікарем лікарні або лікарні, де ви проходите лікування. "Заднім числом" цей документ видати не можна. Тому, якщо ви потребуєте видачу лікарняного листа, повідомте це лікаря під час першого візиту. Послуга безкоштовна.

Дітям, студентам та непрацюючим громадянам (за потреби) замість лікарняного листа видається довідка про стан здоров'я 095у, в якій лікар може вказати медичне відведення від щеплень та звільнення від фізкультури на певний термін. Довідка видається лікарем в поліклініці або лікарні безкоштовно.

Довідка для вступу до ВНЗ/ для влаштування на роботу (086у)

Оформляється дітям після закінчення школи, перед вступом до вищих навчальних закладів, а також дорослим при влаштуванні на роботу, пов'язану з професійними шкідливостями (довідка про профпридатність).

Регламент надання довідки встановлюється місцевим органом управління охорони здоров'я. У деяких регіонах для школярів довідки оформлюють безкоштовно, за полісом ЗМС, а от дорослим частіше послуга виявляється платно.Уточніть це питання в адміністрації лікувального закладу, місцевому департаменті охорони здоров'я або страховій службі (номер телефону вказаний на полісі).

Довідка про вагітність

Видається вагітній жінці на вимогу надання на роботу чи інші установи. Довідка видається за полісом ЗМС безкоштовно у жіночій консультації або гінекологом у поліклініці.

карта (072у)

картка — це документ, необхідний прийому на оздоровче лікування санаторії. Без правильно оформленої санкоркарти вам можуть відмовити у проведенні лікувальних процедур на курорті. Ця довідка оформляється безкоштовно, за наявності полісу ЗМС у поліклініці (терапевтом або вузьким фахівцем, у якого ви проходите профільне лікування) або лікарем у лікарні.

Довідка у басейн

Ця довідка видається лікарем безкоштовно за полісом ЗМС, за бажання можна оформити її і за платними послугами. Іноді за гроші довідку офіційно виписує медик у спортивному комплексі, де ви плануєте займатись.

Довідка на володіння зброєю (046-1)

Видається за платними послугами в будь-якій лікувальній установі, яка має відповідну ліцензію. Поліс ЗМС для отримання довідки не потрібний.

Довідка про смерть

Видається безкоштовно, у день звернення, лікарем поліклініки, в якій спостерігався померлий. У вихідні та святкові дні довідку про смерть видає черговий лікар.

Медична книжка

Медична книжка потрібна при влаштуванні працювати людям деяких професій (медпрацівники, вчителі, працівники харчової промисловості та інших.). Проходження комісії та видача медичної книжки — платна послуга, поліс ЗМС не потрібний.

Комісія на права водія

Послуга платна.Пройти огляд та отримати висновок можна у будь-якому державному чи приватному лікувальному закладі, який має відповідну ліцензію.

Комісія для вступу до ясла, дитячого садка або школи (довідка 026у)

Комісію можна пройти в будь-якій лікувальній установі, яка має ліцензію на профогляди дітей. Найчастіше цим займається дитяча поліклініка, куди ви прикріплені. Ви можете пройти всі необхідні обстеження в іншій установі та принести дільничному педіатру результати. Лікарю залишиться тільки оформити довідку і виписку з медичної карти.

Нерідко проходження комісії для школи організує дитячий дошкільний заклад, який відвідує вашу дитину. У такому разі адміністрація дитячого садка запрошує потрібних лікарів, які оглядають дітей та беруть потрібні аналізи. А остаточним оформленням довідок займається медичний працівник дошкільного закладу. Проте закону, який закріплює такий порядок не існує. Все залежить від особистої ініціативи керівника садочка та його можливостей.

Інші статті на теми:

Усі матеріали сайту було перевірено лікарями. Однак, навіть найдостовірніша стаття не дозволяє врахувати всі особливості захворювання у конкретної людини. Тому інформація, розміщена на нашому сайті, не може замінити візиту до лікаря, а лише доповнює його. Статті підготовлені для ознайомлювальних цілей і мають рекомендаційний характер. З появою симптомів, будь ласка, зверніться до лікаря.

• Бібліотека
• Хвороби
• Поліклініка: запис, виклик додому та інші типові питання

Перелік безкоштовних послуг з полісу ОМС на 2024 рік

У кожному регіоні види, обсяги, умови надання та критерії якості медичної допомоги можуть відрізнятися.Переглянути та завантажити територіальну програму державних гарантій надання громадянам РФ безкоштовної медичної допомоги ви можете на сторінці філії.

Страхова компанія захищає права застрахованого на отримання безкоштовної медичної допомоги з полісу ЗМС в обсязі та умовах, зазначених у територіальній програмі обов'язкового медичного страхування. Перелік послуг, що надаються по ЗМС безкоштовно в рамках Програми державних гарантій:

Включає у тому числі первинну долікарську, первинну лікарську та первинну спеціалізовану допомогу. Це заходи щодо профілактики, діагностики, лікування захворювань та станів, медичної реабілітації, спостереження за перебігом вагітності, формування здорового способу життя та санітарно-гігієнічної освіти, які виявляються в умовах амбулаторії або денного стаціонару, планово або невідкладно.

Швидка, у тому числі швидка спеціалізована медична допомога надається громадянам в екстреній або невідкладній формі у разі захворювань, травм, нещасних випадків та інших станів, які потребують термінового втручання лікарів. Виявляється поза медичною організацією, в амбулаторії чи стаціонарі.

Включає профілактику, діагностику та лікування захворювань і станів, у тому числі період вагітності, пологів і післяпологовий період і вимагають використання спеціальних методів і складних медичних технологій, а також медичну реабілітацію. Ця допомога надається в умовах стаціонару або денного стаціонару лікарями-фахівцями безкоштовно.

Є частиною спеціалізованої медичної допомоги та застосовує нові складні та (або) унікальні методи лікування.Включає також ресурсомісткі методи лікування з науково доведеною ефективністю: клітинні технології, роботизована техніка, інформаційні технології, методи генної інженерії та інші, розроблені медичною наукою та суміжними науковими та технічними галузями,

Паліативна медична допомога (що включає паліативну первинну долікарську, лікарську та спеціалізовану допомогу) надається безкоштовно медичними працівниками, які пройшли відповідне навчання. Виявляється в амбулаторних умовах, вдома, в умовах денного стаціонару та в стаціонарі.

Спрямована на повне або часткове відновлення порушених та/або компенсацію втрачених функцій органу або системи організму, покликана попереджати, діагностувати на ранній стадії та коригувати можливі порушення функцій пошкоджених органів чи систем. Поліпшує якість життя, зберігає працездатність, запобігає чи знижує ступінь можливої ​​інвалідності, допомагає соціальній інтеграції пацієнта. Виявляється безкоштовно амбулаторно, стаціонарно, за умов денного стаціонару. Включає комплексне застосування природних лікувальних факторів, лікарської, немедикаментозної терапії та інших методів,

Медична допомога у межах територіальних програм надається у таких формах:

екстрена - при раптових гострих захворюваннях, загостренні хронічних захворювань, станах, що становлять загрозу життю пацієнта;

невідкладна – при раптових гострих захворюваннях, загостренні хронічних захворювань, станах, без явних ознак загрози життю пацієнта;

планова - при проведенні профілактичних заходів, при захворюваннях та станах, які не супроводжуються загрозою життю пацієнта, які не потребують екстрених чи невідкладних дій та відстрочення яких не спричинить погіршення стану пацієнта, загрозу його життю та здоров'ю.

Розрізняють такі умови надання медичної допомоги з полісу ЗМС у межах територіальної програми ЗМС:

поза медичною організацією;

в амбулаторних умовах (у тому числі вдома за виклику медичного працівника);

в умовах денного стаціонару;

у стаціонарних умовах з цілодобовим медичним наглядом та лікуванням.

Для різних видів та форм надання медичної допомоги законом передбачено різні терміни, в які її можна отримати.

Невідкладно надається медична допомога у стаціонарних умовах в екстреній формі.

До 20 хвилин – такий час, за який бригада швидкої медичної допомоги має доїхати з моменту виклику до пацієнта для надання швидкої медичної екстреної допомоги.

У територіальних програмах держгарантій час доїзду бригад швидкої медичної допомоги може бути обґрунтовано скориговано з урахуванням транспортної доступності, густоти населення, а також кліматичних та географічних особливостей регіонів.

До 2 годин термін очікування первинної медико-санітарної допомоги у невідкладній формі не повинен перевищувати 2 години з моменту звернення пацієнта до медичної організації.

Максимум 24 години — термін очікування на прийом терапевта, дільничного педіатра та лікаря загальної практики не повинен перевищувати доби з моменту звернення пацієнта до медичної організації.

Не більше 3 робочих днів термін з моменту встановлення діагнозу онкологічного захворювання і до моменту встановлення диспансерного спостереження лікаря-онколога за пацієнтом з виявленою онкологією.

7 робочих днів термін проведення діагностичних інструментальних та лабораторних досліджень у разі підозри на онкологічні захворювання з дня призначення дослідження.

Від 7 до 14 робочих днів: терміни очікування надання спеціалізованої медичної допомоги (крім високотехнологічної), у тому числі для осіб, які перебувають у стаціонарних організаціях соціального обслуговування, не повинні перевищувати 14 робочих днів з дня видачі лікарем направлення на госпіталізацію. Для пацієнтів з онкологічними захворюваннями цей термін скорочується до 7 днів з моменту гістологічної верифікації пухлини або з встановлення попереднього діагнозу захворювання (стану).

14 робочих днів з моменту звернення або призначення - встановлені терміни для:

• проведення консультацій лікарів-фахівців,
• проведення діагностичних інструментальних та лабораторних досліджень при наданні первинної медико-санітарної допомоги,
• проведення КТ, МРТ та ангіографії при наданні первинної медико-санітарної допомоги.

У разі підозри на онкологічні захворювання ці терміни скорочуються до 3 робочих днів.

При виявленні злоякісного новоутворення лікар направляє пацієнта до спеціалізованої медичної організації з онкології для надання спеціалізованої медичної допомоги у встановлені Програмою держгарантій терміни.

У медичних організаціях, які надають спеціалізовану медичну допомогу в стаціонарних умовах, ведеться лист очікування спеціалізованої медичної допомоги, що надається у плановій формі та здійснюється інформування пацієнтів про терміни очікування у доступній формі.

Критерії якості медичної допомоги з ОМС формуються за групами захворювань або станів на основі відповідних порядків надання медичної допомоги, стандартів медичної допомоги та клінічних рекомендацій (протоколів лікування) з питань надання медичної допомоги. Доступність медичної допомоги визначається виходячи з критеріїв та обсягу базової програми ЗМС або територіальної програми ЗМС, що приймається відповідним суб'єктом РФ.

Наказом МОЗ Росії від 10 травня 2017 р. N 203н "Про затвердження критеріїв оцінки якості медичної допомоги" затверджено Критерії якості медичної допомоги. Критерії якості застосовуються з метою оцінки своєчасності надання медичної допомоги, правильності вибору методів профілактики, діагностики, лікування та реабілітації, ступеня досягнення запланованого результату. Критерії якості застосовуються за групами захворювань (станів) та за умовами надання медичної допомоги (в амбулаторних умовах, в умовах денного стаціонару та стаціонарних умов).

Крім зазначених нормативних актів регулювання якості надання медичної допомоги присвячений Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 31 липня 2020 N 787н "Про затвердження Порядку організації та проведення відомчого контролю якості та безпеки медичної діяльності".

Крім того, критерії доступності та якості медичної допомоги встановлюються у програмі державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги (наприклад, у Програмі державних гарантій на 2022 р. зазначені критерії виділено у IX розділі).

Постанова Уряду РФ від 28.12.2023 N 2353 "Про Програму державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги на 2024 рік та на плановий період 2025 та 2026 років"