Серцева недостатність у собак

Серцева недостатність у собак виникає тоді, коли серце тварини виявляється нездатним прокачувати той об'єм крові, який необхідний організму. Зміни можуть розвиватися з різною швидкістю, і, залежно саме від цього критерію, виділяють гостру та хронічну форми хвороби. Серцева недостатність майже ніколи не виникає як самостійне захворювання, здебільшого її поява провокують інші серцеві захворювання, інфекції, а також проблеми з внутрішніми органами. Гостра форма хвороби часто призводить до смерті і є дуже поширеним захворюванням.

Серцева недостатність пов'язана з віком собаки. Поступово серце старіє і зношується. Але не варто думати, що старіючи, вихованець обов'язково страждатиме від серцевих захворювань і, як наслідок, від хронічної або гострої серцевої недостатності. Іноді ми самі каталізуємо процес зношування серця, і в цьому випадку проблем із найважливішим органом тіла не уникнути.

Перші симптоми хвороби можна побачити ще до серйозних порушень у роботі серця. Лікування на такій ранній стадії є найбільш ефективним, тому не відкладайте візит до ветеринара. Якщо ж ви вважаєте, що прояв симптому міг бути поодиноким випадком, переведіть вихованця на особливу дієту і зменшіть навантаження - раптом ознака була не випадковою.

Існує також так звана «група ризику» - породи собак, які більш за інших схильні до серцевих захворювань. Однак це не означає, що вони обов'язково страждатимуть від недостатності. Тим більше це не означає, що інші породи повністю застраховані від появи хвороби.

У потенційній небезпеці перебувають у першу чергу великі собаки, такі як сенбернари, доги та ньюфаундленди. Захворювання серця можуть з'являтися у них через велику кількість фізичних навантажень, або ж, навпаки, від нестачі моціону.

Однак страждають від серцевої недостатності та карликові породи. Причини їх схильності, зазвичай, полягають над фізичних навантаженнях, а емоційних навантаженнях і постійних стресах. Особливості їхнього характеру, а саме істеричність, чуттєвість і боязкість призводять до того, що серце працює на зношування.

Будь-якого, і великого, і маленького собаку варто регулярно водити на прийом до ветеринара, щоб мати можливість запобігти потенційним проблемам із серцем.

Причини виникнення серцевої недостатності у собак

Причинами виникнення серцевої недостатності можуть послужити практично будь-які хвороби серцево-судинної системи. Однак з величезної кількості захворювань серця основними факторами є вроджені вади серця, кардіміопатія, а також артеріальні гіпертензії. Але не варто списувати з рахунків кардіосклероз, міокардит, ішемію міокарда, перикардит, гіпертонію.

Пороки серця – уроджені дефекти, які характеризуються неправильним функціонуванням клапанів, а воно, у свою чергу, призводить до того, що до судин надходить недостатня кількість крові. Серцеві вади можуть з'являтися як наслідок карієсу або порушень лікування переломів.

Надмірні навантаження – є чи не найпідступнішим каталізатором збоїв у роботі серця. Вони впливають на роботу серця дуже довгий час. Поступово, серцевий м'яз втомлюється, а судини виявляються нездатними доставити необхідну кількість кисню.Проте різке зниження активності також благотворно впливає серце. Подібне припинення навантажень сприяє тому, що серцевий м'яз працює менше, а об'єм органу залишається тим самим. В результаті серце виявляється нездатним прокачати потрібну кількість крові.

Міокардит – хвороба, яка прогресує після піодермії, пізнього лікування, а також піроплазмозу або, у деяких випадках, аутоімунних розладів. Приводить хвороба зазвичай до набряку та зростання міокарда. Це провокує здавлювання серцевого м'яза, що знижує кількість скорочень органу, кількість прокачаної крові різко зменшується.

Гіпертонія - Захворювання, що призводить до невідповідного збільшення навантаження на серцевий м'яз. Органу потрібно перекачувати все більше крові, а система судин виявляється нездатною продовжувати забезпечувати нормальне харчування м'яза.

Симптоми хвороби

• Собака швидко втомлюється від фізичних навантажень, навіть якщо вони є мінімальними. При цьому у вихованця сильно ускладнюється і може частішати дихання. Воно також може супроводжуватись досить гучними хрипами або бульканням. З'являється задишка.
• Рухи собаки стають більш обережними та обдуманими.
• Спостерігається різке зниження апетиту, але незважаючи на це, живіт може швидко збільшуватися.
• Небо і повіки поступово набувають синюватого кольору.
• Нерідко у вихованців трапляються несподівані та безпричинні напади кашлю.
• Собаки часто приймають особливу позу – сидять, розставивши лапи та випнувши груди.
• Виникнення млявості, сонливості та слабкості.
• Тварина іноді може знобити.
• Періодично вихованець непритомніє.
• Підвищується тиск.
• Однією з найтривожніших клінічних ознак є поява піни в куточках рота. Піна може мати рожевий колір.

Швидкість, з якою у тварини виникатимуть вищеперелічені клінічні ознаки, передбачити неможливо. Вона залежить від породи собаки, від індивідуальних особливостей їхнього організму і навіть від клімату, в якому вони проживають. У деяких особин симптоми можуть виявлятися різко та несподівано, у інших – розвиватися поступово.

Лікування гострої форми недостатності

Терапія у разі гострої серцевої недостатності передбачає, перш за все, лікування основного захворювання, що спричинило проблеми з міокардом. Лікування можна умовно поділити на:

• діагностування та лікування хвороби-причини;
• підтримання нормального тиску;
• усунення аритмій;
• підтримка нормального функціонування печінки;
• зменшення навантаження на міокард;
• зняття або запобігання набряку легень.

Першочерговим завданням ветеринару є лікування основної хвороби. З цією метою застосовуються різні препарати, вибір яких залежить від особливостей організму собаки та стадії хвороби.

Усунення аритмій починається лише за результатами ЕКГ. І знову вибір ліків залежить від індивідуальних особливостей.

Підтримка печінки необхідна, лише якщо у її роботі було виявлено серйозні збої. Зазвичай ветеринари призначають рослинні препарати, силібор, карсил та інші.

Полегшити роботу серцевого м'яза може лише цілий комплекс певних заходів. Для цієї мети зазвичай застосовуються глікозиди та бета-адреноблокатори.

У терапію зазвичай включають і сечогінні засоби.

Загалом лікування гострої недостатності схоже з лікуванням хронічної форми хвороби.

Лікування хронічної серцевої недостатності у собак

Лікування хронічної серцевої недостатності може бути як медикаментозним, і немедикаментозним.

Немедикаментозне лікування, в першу чергу, має на увазі суворе дотримання особливого режиму харчування, а саме дотримання дієти з найменшим споживанням солі, та меншим споживанням води.

Також значно прискорити перебіг одужання допоможуть прогулянки з вихованцем тривалістю приблизно півгодини на день. Але при цьому просто необхідно контролювати загальний стан собаки та пульс тварини. Якщо господар помічає значне прискорення пульсу чи інші несприятливі ознаки у поведінці собаки, прогулянку краще припинити.

Медикаментозне лікування передбачає інтенсивну терапію із застосуванням певних лікарських засобів. Всі препарати, що використовуються при хронічній серцевій недостатності у собак, можна умовно розділити на три основні групи:

Перша, основна група ліків включає різні сечогінні засоби, р-адреноблокатори, серцеві глікозиди, а також інгібітори АПФ - іАПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту, засоби, що часто застосовуються при хворобах серця і нирок).

У деяких випадках може знадобитися призначення додаткових препаратів.

Що ж до цих додаткових препаратів, їх вагомий вплив на організм не доведений. Їх призначають лише у певних ситуаціях окремих пацієнтів.

Втім, величезний вибір медичних засобів не означає, що їх можна призначати у необмеженій кількості. Це може призвести до поліпрагмазії, тобто невиправданого застосування занадто великої кількості груп різних ліків.

Однак бувають випадки, коли допоміжні та додаткові препарати грають у терапії набагато серйознішу роль, ніж основні.

Як вже було сказано вище, існує безліч препаратів, що борються з хронічною серцевою недостатністю.Ми розглянемо основні та найбільш популярні ліки, їх характеристики та побічні властивості.

Основна група

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

Найбільш ефективними препаратами цієї основної групи є еналаприл, фозиноприл, каптоприл, раміприл, трандолаприл.

Подібні ліки зазвичай призначаються всім пацієнтам, які страждають від хронічної серцевої недостатності. Однак вони не бездоганні, тому що мають чимало побічних ефектів і коштують досить дорого. Але в певних випадках своєчасне призначення цих медикаментів здатне сильно уповільнити процес розвитку хвороби.

Найбільш поширені побічні ефекти:

• сухий кашель
• наростання ступеня протеїнурії, азотемії - побічний ефект, який, втім, виникає у небагатьох тварин. Допомогти у цій ситуації може фозиноприл.
• артеріальна гіпотензія, яка може виникнути одразу після застосування іАПФ. Втім, цей побічний ефект можна усунути за допомогою відмови від одночасного застосування вазодилатарів та АПФ, відмови від сечогінних засобів, використання препарату у мінімальних дозах.

Сечогінні препарати, незважаючи на їх безперечну необхідність у лікуванні недостатності, викликають багато питань, оскільки фактично не було проведено жодного дослідження, яке б підтвердило їх ефективність.

Ці засоби призначаються, якщо одним із симптомів захворювання є сильна затримка рідини в організмі собаки. Застосовуючи сечогінні засоби, варто знати, що:

• якщо сечогінні застосовувати разом з інгібіторами, можна знизити їх кількість;
• як правило, застосовується найслабший із препаратів, щоб уникнути залежності пацієнта;
• використовується щодня відновлення балансу рідини в організмі;

Найбільш ефективними та популярними діуретиками є гідрохлортіазид, фуросемід, а також етакринова кислота.

Сьогодні найширше застосовується препарат дигоксин. Його головна перевага полягає в тому, що він придатний для тривалого лікування хвороби, тоді як більшість неглікозидних препаратів можуть значно скоротити життя собаки, отже, підходять лише для короткого курсу терапії. Однак він серед своїх характеристик має протиріччя. Його вплив на організм не можна назвати однозначно позитивним.

Всі глікозиди застосовують у невеликих дозах, тому що їх концентрацію в крові тварини потрібно ретельно контролювати.

В даний час дійсно ефективними препаратами визнано метопролол, карведіолол, біспоролол.

Незважаючи на те, що представлена ​​вище класифікація препаратів та процес терапії при хронічній серцевій недостатності представлені досить докладно, варто пам'ятати про те, що тільки фахівець здатний врахувати індивідуальні особливості організму собаки та проаналізувати перебіг хвороби. Саме тому при перших симптомах хвороби слід звернутися до ветеринару, який діагностує хворобу та призначить оптимальний варіант лікування.

Профілактика хвороби

Найефективнішим профілактичним заходом є регулярний візит до ветеринара. Звичайно, не варто відвідувати спеціаліста з метою перевірити серце собаки раз на тиждень, але якщо вихованцю вже виповнилося шість років, за станом серця тварини потрібно стежити.

Необхідно також регулювати кількість фізичних навантажень та коригувати меню собаки – це хороша страховка від серцевих захворювань.

Серцева недостатність у собак

Хвороби серця у собак часто призводять до серцевої недостатності.При цьому серцю вашого вихованця стає важко постачати кров'ю весь організм. Хвороба може прогресувати повільно роками, перш ніж ви помітите перші симптоми. Причинами можуть стати інфекції, незбалансоване харчування, травми, важкі фізичні навантаження та вроджені вади серця. Існує породна схильність до серцево-судинних захворювань. До таких пород належать доберману, боксери, такси, спанієлі та деякі інші.

Ви можете помітити такі симптоми серцевої недостатності:

• Кашель (під час або після фізичної активності або у стані спокою)
• Утруднене дихання, задишка
• Швидка стомлюваність
• Зниження апетиту, втрата ваги

При прогресуванні серцевої недостатності може збільшуватися об'єм живота через скупчення рідини, можуть виникати короткочасні непритомності, колір язика та ясен може ставати сіро-блакитним через нестачу кисню; це вже життєзагрозний стан, слід негайно викликати ветеринарну допомогу.

Як діагностують серцеву недостатність у собак?

Аускультація – за допомогою стетофонендоскопа можна виявити неправильний серцевий ритм та шум у серці.

Рентгенограма грудної клітини – тінь серця часто значно збільшена у розмірі, округлої форми.

УЗД серця – оцінюється розмір камер серця, товщина стінок, скорочення серця та робота клапанів у режимі реального часу

ЕКГ серця – оцінюється частота та правильність серцевого ритму, виявляються аритмії, екстрасистоли, ектопічні ритми.

Яке лікування при серцевій недостатності у собак?

Зазвичай, призначається комплексне лікування. Препарати, що розширюють судини, що знижують навантаження на серце та покращують його роботу, а також препарати для профілактики накопичення рідини у легенях.Показано дієти зі зниженою кількістю солі. При виявленні дирофіляріозу чи бактеріальних інфекцій – призначення специфічного лікування.

Який прогноз серцевої недостатності у собак?

При правильному лікуванні, догляді та постійному моніторингу стану, ваш вихованець може прожити довге, комфортне життя.

Але, на жаль, при пізно діагностованій серцевій недостатності термін життя тварини істотно скорочується.

Статтю підготовлено Айфенборг Л.Д.,
ветеринарним лікарем-кардіологом «МЕДВІТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВІТ»

Серцева недостатність у собак

Серцева недостатність - це синдром, що характеризує порушення функції серця як наслідок захворювання серця, що розвивається. У більшості випадків цей синдром безпосередньо пов'язаний із застійною серцевою недостатністю, але іноді може протікати без ознак застійних явищ. Серцева недостатність може розвинутися у собаки будь-якої породи та будь-якого віку.

Серцева недостатність розвивається, коли серце не може забезпечувати адекватну насосну функцію через зміни морфологи, функції серця та його провідної системи. Цей синдром веде до затримки рідини в організмі, яка згодом випотіває в грудну порожнину (гідроторакс), перикардіальну (гідроперікард), черевну порожнину (асцит у собак) та в тканину легень (набряк легень у собак). У той час як випіт рідини в черевну порожнину досить довго може залишатися непоміченим, гідроторакс, гідроперикард та набряк легенів яскраво даються взнаки. У всіх випадках вільна рідина веде до механічного здавлення дихальних органів, зменшення екскурсії легень та зниження площі, що забезпечує газообмін.

Етіологія серцевої недостатності у собак

Даний синдром має широкий спектр етіологічних складових, найбільш поширені: дегенеративна хвороба/ендокардіоз клапанів (CDVD), дилатаційна кардіоміопатія (ДКМП, DCM), аритмогенна дисплазія правого шлуночка, дирофіляріоз, захворювання перикарда, аритмії, вроджені вади.

Залежно від цього функція якої половини серця більше альтерована цей синдром умовно поділяють:

1. Лівостороння серцева недостатність - Найчастіше проявляється у вигляді набряку легень, привертають такі захворювання як дилатаційна кардіоміопатія, дегенеративна хвороба клапанів, декомпенсація інших захворювань серця. Розвиток недостатності в цьому варіанті обумовлено підвищенням тиску наповнення в лівому передсерді, зниженням насосної функції міокарда, підвищенням тиску в легеневих венах та їх розширенням до моменту випотівання рідкої складової крові.

Даному виду недостатності властиві такі симптоми:

• прискорене дихання/задишка;
• підвищена стомлюваність;
• втрата свідомості/синкоп;
• кашель;
• ціаноз/синюшність видимих ​​слизових оболонок

2. Правостороння серцева недостатність - Найчастіше результує у випоті рідини в грудну, перикардіальну, черевну порожнини, набрякам периферичних тканин. До групи етіологічних факторів входять: дилатаційна кардіоміопатія, що стосується правого шлуночка; дегенеративна хвороба трикуспідального клапана; дирофіляріоз; аритмогенна дисплазія правого шлуночка, захворювання перикарда.Розвиток цієї форми пов'язаний з порушенням функції викиду правого шлуночка, застоєм у великому колі кровообігу, портальною гіпертензією, що в сукупності призводить до виходу вільної рідини в порожнини, а також ускладнюється відтік від соматичних структур, що проявляється у набряку підшкірної клітковини кінцівок, підгрудка, міжщелепного. простору.

Для цього типу недостатності характерно:

• розтяг стінок черевної порожнини, провисання живота;
• ускладнене дихання, х-подібна постановка передніх кінцівок;
• витягування шиї;
• напади втрати свідомості/синкоп;
• слабкість;
• набряки підшкірної клітковини вентральної частини живота, грудей, кінцівок

Етіологічні чинники різними шляхами призводять до маніфестації даного синдрому, відповідно клінічна картина може дещо варіювати, що призводить до деяких особливостей медикативного контролю недостатності, що розвивається.

Діагностика серцевої недостатності у собак

На етапі первинного обстеження можна виявити ознаки явної серцевої недостатності: задишка, ціаноз слизових, периферичні набряки, а такі як набухання яремних вен та ритм галопу найбільш суттєві.

При рентгенологічному дослідженні виявляють застійні явища у малому колі кровообігу, кардіомегалію, елевацію трахеї, вільну рідину у грудній порожнині.

на ЕКГ можуть бути виявлені зміни частоти серцевих скорочень; осередки ектопічного збудження; блокади на різних ділянках провідної системи; дисоціація передсердно-шлуночкова; надшлуночкова та шлуночкова тахікардії; фібриляція передсердь та інші порушення ритму.

Ехокардіографія грає істотну роль діагностиці даного синдрому, особливо у ранніх етапах, т.к.може виявити поки що компенсовані порушення систолічної та діастолічної функції міокарда. Рекомендовано проводити УЗ-дослідження у В- та М-режимі, з використанням доплерографії. Проводять оцінку генералізовану оцінку стану грудної порожнини: наявність вільної рідини, гідроперикарда. Потім більш детально оглядають порожнини серця, проводять вимірювання кожної з камер і судин, що візуалізуються, виявляючи розтягнення, витончення. Характеризується струм рідини через клапани і у порожнинах камер, виключаються тромби у місцях, де кров протікає з меншою швидкістю. Іноді оцінка тотальної функції серця недостатня. У цих випадках рекомендовані додаткові дослідження, що включають тканинну доплерографія, контрастування порожнин серця, стрес – ВІДЛУННЯ кардіографію, а також дослідження рівня деяких біомаркерів (мозкового або передсердного натрійуретичного пептиду, тропоніну I та ін.)

Лікування серцевої недостатності у собак

Насамперед при надходженні тварини оцінюється необхідність стабілізації її стану та порядок проведення дослідження. У гострій ситуації необхідно в першу чергу усунути життєзагрозливі симптоми, а потім переходити до більш детальних способів оцінки функції серця.

При будь-якому варіанті патології, після стабілізації стану пацієнта, тактика лікування буде включати спробу усунення першопричини (вроджені вади серця, серцеві гельмінти або мігруючі личинки ендопаразитів, первинні захворювання) і контроль супутніх симптомів.

Стандартний підхід передбачає контроль утворення застійних явищ у легеневій тканині та вільної рідини у природних порожнинах (асцит, гідроторакс, гідроперикард) за допомогою препаратів з діуретичним ефектом.Прийом даної групи необхідний на постійній основі, так як організм тварини вже не в змозі адекватно розподіляти об'єм рідини, що поступає в нього.

При недостатній систолічній функції серця необхідний препарат, який посилює контрактильну спроможність міокарда. Призначення цього виду необхідне і у випадках, коли генеральна скоротливість знаходиться в межах норми, але явно виражена перевантаження камер серця обсягом крові, що циркулює.

Супутнє більшості захворювань серця підвищення периферичного опору судин також має керуватися за рахунок надання гіпотензивних засобів. Зарекомендували себе у цій сфері 2 групи препаратів, які можуть бути, за потреби, призначені одночасно: інгібітори ангіотензин-ковертуючого ферменту (іАПФ) та блокатори кальцієвих каналів (БКК).

При виявленні гемодинамічно значимих порушень ритму призначаються антиаритмічні препарати. В екстрених випадках потрібне внутрішньовенне введення препарату або постійна інфузія до стабілізації стану пацієнта.

Додатковим аспектом лікування серцевої недостатності є контроль нейрогормональної ланки патогенезу. Насамперед стоїть питання про застосування антагоністів альдостерону, зважаючи на його внесок у порушення апарату контролю тиску та стимуляцію фіброзу міокардіальних тканин. При необхідності, але з великою обережністю застосовуються бета-адреноблокатори.

При можливості перевести тварину на амбулаторне лікування, необхідні групи препаратів тварина повинна отримувати в таблетованій формі. У цьому якість та тривалість життя тварини буде залежати від уваги та відповідальності господаря.

У деяких випадках стандартної терапії недостатньо, зважаючи на тривалий перебіг хвороби та сильні зміни морфології міокарда, нирок, легеневої тканини. Тому необхідно додавати препарати, що діють і на інші системи. Сюди включають: протикашльові препарати, бронходилататори, заспокійливі, нутрієнти.

Прогноз та профілактика при серцевій недостатності у собак

Прогноз залежить від діагнозу, стадії захворювання та терапевтичної відповіді на застосовувані препарати. Проте більшість серцевих захворювань невиліковні, тому терапія спрямована на поліпшення якості життя тварин. Виходячи з вищевказаних параметрів, лікар призначає схему лікування, ефективність якої надалі буде обумовлена ​​свідомістю власника.

До профілактичних заходів можна віднести:

• поінформованість власника про генетично обумовлені захворювання, виявлені у батьків та/або родичів тварини;
• систематичний контроль стану серця у порід групи ризику;
• скринінгові обстеження у всіх пацієнтів віком від 6 років та в процесі підготовки до оперативного втручання;
• спостереження за активністю тварини та переносимістю їм фізичних навантажень;
• контроль частоти дихальних рухів у спокої (27-30 за хвилину уві сні);
• систематична обробка від ендо- та ектопаразитів;
• своєчасне лікування захворювань інших органів, які сприяють порушенню міокардіальної функції.