Вірусні та бактеріальні інфекції: у чому різниця та як їх лікувати?

Захворювання, спричинені інфекціями, можуть бути спричинені різними збудниками, серед яких найбільш поширені віруси та бактерії. Незважаючи на подібні симптоми, вірусні та бактеріальні інфекції мають важливі відмінності, як у природі збудників, так і в методах лікування. Важливо вміти розрізняти ці типи інфекцій, щоб правильно діагностувати та ефективно лікувати хворобу. У цій статті ми розглянемо основні відмінності між вірусними та бактеріальними інфекціями, методи діагностики та підходи до лікування.

Основні відмінності між вірусними та бактеріальними інфекціями

1. Природа збудників

• Віруси - це дрібні інфекційні агенти, які не можуть розмножуватися поза клітиною-господарем. Вони проникають у клітини організму та змушують їх виробляти нові вірусні частки. Віруси значно менші за бактерії і можуть вражати будь-які клітини організму.
• Бактерії – це одноклітинні мікроорганізми, які можуть розмножуватись самостійно. Вони можуть існувати як у тілі людини, так і поза нею. Не всі бактерії шкідливі: в організмі людини є «корисні» бактерії, які, наприклад, беруть участь у травленні. Однак патогенні бактерії можуть викликати інфекції та захворювання.

• Віруси поширюються через повітряно-краплинний шлях (наприклад, грип, ГРВІ), через контакт із зараженими поверхнями (вірус герпесу, вірус папіломи) або через харчові продукти та воду (вірус гепатиту А, норовірус).
• Бактерії можуть передаватися як повітряно-краплинним шляхом (наприклад, туберкульоз), так і через забруднені поверхні або харчові продукти (сальмонела, кишкова паличка).

Симптоми вірусних та бактеріальних інфекцій можуть перетинатися, але є кілька характерних ознак:

• Вірусні інфекції часто починаються гостро, з високої температури, загальної слабкості, болю у горлі та м'язах. Приклади: грип, ГРВІ, коронавірусна інфекція.
• Бактеріальні інфекції зазвичай характеризуються локалізованими симптомами, такими як запалення (наприклад, тонзиліт, пневмонія), гнійні виділення та тривала температура без покращення стану.

Як діагностувати вірусні та бактеріальні інфекції?

1. Клінічні ознаки та симптоми

Першим етапом діагностики є аналіз симптомів пацієнта. Лікарі звертають увагу на характер перебігу захворювання, наявність запальних вогнищ та реакцію організму на стандартні терапевтичні заходи. Проте, лише за симптомами точно визначити природу інфекції буває складно.

2. Лабораторні випробування

Для точної діагностики відмінностей між вірусною та бактеріальною інфекцією використовуються спеціальні лабораторні аналізи:

• Загальний аналіз крові: При вірусній інфекції часто спостерігається підвищення рівня лімфоцитів, а при бактеріальній – збільшення числа нейтрофілів.
• Бактеріологічний посів: Для діагностики бактеріальних інфекцій лікар може призначити посів біоматеріалу (наприклад, мокротиння, сеча, кров) для визначення збудника.
• ПЛР-тести: Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) дозволяє виявити присутність вірусів в організмі та їх тип.

Підходи до лікування вірусних та бактеріальних інфекцій

1. Лікування вірусних інфекцій

Вірусні інфекції лікуються насамперед симптоматично, оскільки специфічної терапії більшість вірусів немає. Проте є кілька ключових напрямів:

• Противірусні препарати Ці препарати можуть бути ефективними при деяких вірусних інфекціях, таких як грип або герпес, однак вони повинні призначатися тільки лікарем.
• Імуностимулятори та вітаміни: Підтримка імунної системи за допомогою вітамінів (особливо вітаміну С та цинкових препаратів) може прискорити одужання.
• Рясне пиття, відпочинок та правильне харчування: Основна терапія при вірусних інфекціях полягає в тому, щоб дати організму час та ресурси для боротьби з вірусом. Питна вода допомагає вивести токсини, а відпочинок відновити сили.

2. Лікування бактеріальних інфекцій

Основний засіб боротьби з бактеріальними інфекціями - це антибіотики, які вбивають бактерії або запобігають їх розмноженню. Важливо пам'ятати:

• Антибіотики повинні призначатися лише лікарем на підставі підтвердженої бактеріальної природи інфекції.
• Неправильний прийом антибіотиків може призвести до розвитку антибіотикорезистентності, що зробить лікування наступних інфекцій складнішим.
• Прийом антибіотиків часто супроводжується підтримкою мікрофлори (пробіотики), оскільки препарати можуть негативно вплинути на кишкові бактерії.

Як не помилитись із лікуванням?

Головне правило - не займатися самолікуванням. З появою симптомів інфекції слід звернутися до лікаря, який проведе діагностику та призначить правильне лікування. Вірусні та бактеріальні інфекції вимагають принципово різного підходу до лікування, і використання неправильних препаратів може не лише не допомогти, а й посилити стан.

Висновок

Вірусні та бактеріальні інфекції мають різні причини виникнення та потребують різних методів лікування. Правильна діагностика та своєчасне звернення за медичною допомогою – запорука успішного одужання.Слідкуйте за своїм здоров'ям і не забувайте, що вибір лікування має залишатися за фахівцем!

Як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної

Небагато статистики: гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) займають 97% у структурі всіх інфекційних хвороб, і кожна третя людина звертається до лікаря зі скаргами на ці хвороби. Але для коректної терапії важливо розуміти, у чому причина хвороби. У статті розберемося, як зрозуміти, чи вірусна у вас інфекція або бактеріальна, і в чому різниця між цими двома станами.

Небагато статистики: гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) займають 97% у структурі всіх інфекційних хвороб, і кожна третя людина звертається до лікаря зі скаргами на ці хвороби. 1 Але для коректної терапії важливо розуміти, у чому причина хвороби. У статті розберемося, як зрозуміти, чи вірусна у вас інфекція або бактеріальна, і в чому різниця між цими двома станами.

Відмінності бактерій від вірусів

Бактерії та віруси часто об'єднують в одну групу – мікроби. Насправді, ці мікроорганізми сильно відрізняються за будовою, способом розмноження та харчування, а також стійкістю поза організмом.

Здатність жити і розмножуватися поза організмом тварини чи людини

Власне, вірус — це безліч молекул. Але після потрапляння в організм він поводиться як живий об'єкт: вбудовується в клітини і розмножується паразитує. 2

Бактерії – це повноцінний організм, лише дуже маленький. У бактерій є свої системи життєзабезпечення, які називають органелами, вони здатні жити у зовнішньому середовищі – ґрунті, воді, продуктах. Їх навіть можуть вражати віруси-бактеріофаги.

Як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної

У 90% відсотках випадків респіраторних інфекцій викликають віруси. Бактерії стають причиною ГРЗ лише у 10% випадків.Але при цьому вірусна інфекція може поєднуватись з бактеріальною. 3 Точно визначити, чим спричинено захворювання, потрібно для того, щоб підібрати ефективне лікування.

Для лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій та грипу використовується препарат НОБАЗИТ® ФОРТЕ з активною речовиною, що діє, енисамія йодид. 4 У дослідженні, проведеному Іллінойським технологічним інститутом, США, у 2018 році, доведено, що введення енісамія йодиду протягом чотирьох годин призводить до 100-кратного зниження концентрації вірусу у клітинах бронхів людини. 5 НОБАЗИТ® ФОРТЕ ефективно пригнічує дію вірусів грипу та інших збудників гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) та сприяє скороченню тривалості захворювання. Препарат дозволений до застосування у дорослих та дітей з 12 років. 4 НОБАЗИТ® ФОРТЕ (енісамія йодид у дозуванні 500 мг) входить до клінічних рекомендацій МОЗ РФ щодо лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) 6 та грипу 7 у дорослих. Курс лікування – від 5 до 7 днів залежно від вираженості симптомів. 4 Препарат можна знайти в аптеках вашого міста.

Головна відмінність вірусної інфекції від бактеріальної – це збудник. Найчастіші збудники респіраторних вірусних інфекцій 4 :

• вірус грипу;
• вірус парагрипу;
• респіраторно-синтиційний вірус;
• риновіруси;
• аденовіруси;
• коронавіруси;
• метапневмовіруси;
• бокавіруси;
• вірус Коксакі;
• вірус Епштейна Барра.

З бактерій, які викликають респіраторні інфекції, найчастіше зустрічаються умовно-патогенні, тобто ті, що в нормі живуть на тілі людини. Якщо хвороба спричинена патогенними бактеріями, вона протікає важче. 9 Найчастіші збудники бактеріальних інфекцій: 10

• золотистий стафілокок;
• метицилінрезистентний золотистий стафілокок 7;
• β-гемолітичний стрептокок групи А;
• пневмокок;
• емофільна паличка;
• моракселла;
• хламідії;
• мікоплазми.

Зрозуміти, яка у людини інфекція – бактеріальна чи вірусна, – можна за клінічною картиною.

Вірусна інфекція

Бактеріальна інфекція

Консистенція слизу з носової порожнини

На початковому етапі — прозора та рідка, далі може стати густою

Густа, жовто-зелена або яскраво зелена, може бути з домішкою іржі

На початковому етапі - сухий, далі мокрота прозора, в невеликій кількості

На початковому етапі може бути сухий, але дуже швидко переходить у вологий

Залежить від захворювання: при грипі та COVID-19 - 38,5 ° C і вище

Залежить від захворювання та його етапу, для бактеріальних ускладнень ГРВІ та грипу характерне повторне підвищення температури після попередньої нормалізації.

Залежить від захворювання, але найчастіше до п'яти днів

Залежить від захворювання та підходів до лікування, але частіше за п'ять днів

Неврологічні симптоми: головний біль, біль у очних яблуках, втрата нюху

Залежить від захворювання, наприклад, при грипі та COVID-19 характерні

Залежить від захворювання, але частіше скоріше не характерні

Поразка ЛОР-органів, а також синусів - приносових пазух

У вигляді вірусного синуситу - утруднення дихання, закладеність носа, втрата нюху, прозоре виділення

У вигляді бактеріального синуситу — головний біль, частіше односторонній, почуття тяжкості в голові, втрата нюху, густий вміст жовто-зеленого або зеленого кольору, що важко відокремлюється, біль у характерних точках при натисканні

Залежить від інфекції, найчастіше буває при ГРВІ та грипі

Може зустрічатися у вигляді супутньої поразки при синуситі

Методи діагностики. Як визначити, на вірусну або бактеріальну інфекцію захворіла людина? І тому проводять діагностичні тести.

Діагностика вірусної інфекції важлива під час епідемії чи осередку поширення інфекції. У банальних ситуаціях (в сезон застуд, при появі підозри на спалах позасезонної інфекції) не обов'язкова, і потрібна лише лікарю для визначення тактики лікування, особливо при тяжкому перебігу захворювання, або коли необхідно вирішити питання проведення карантинних заходів.

Звертаємо вашу увагу, що інтерпретувати результати аналізів може лише лікар та діагноз він ставить на підставі поєднання даних лабораторних методів, анамнезу пацієнта, історії його захворювання та клінічної картини, яку спостерігає під час огляду пацієнта.

Лабораторна діагностика включає:

• ПЛР на конкретного збудника (його вказує лікар);
• визначення антигенів вірусної чи бактеріальної інфекції у крові;
• аналіз мокротиння (що виділяється з носа або придаткових пазух носа), що включає мікроскопію мазка і іноді бактеріологічне дослідження;
• визначення у біохімічному аналізі крові маркерів бактеріального запалення – С-реактивного білка (СРБ), прокальцитоніну, фібриногену;
• визначення у загальному аналізі крові ознак, що свідчать про наявність запалення: підвищення ШОЕ та рівня лейкоцитів, зміна лейкоцитарної формули та ін.

Під час огляду пацієнта лікар може запідозрити бактеріальну інфекцію ЛОР-органів, якщо під час огляду спостерігаються такі місцеві симптоми: 13

• при огляді порожнини носа видно жовто-зелений густий слиз;
• на мигдаликах - гнійні пробки;
• на верхньому небі — дрібна червона висипка.

При бактеріальній інфекції у мазку зі слизової оболонки глотки при використанні певних прийомів (забарвлення, поляризоване світло, огляд у темному полі тощо) під мікроскопом видно бактерії або навіть грибкові збудники інфекції.

Чому важливо відрізняти вірусне захворювання від бактеріального

Ознаки бактеріальної та вірусної інфекції можуть бути схожими, але їхнє лікування абсолютно різне. При бактеріальній інфекції застосовують антибіотики, у деяких випадках – симптоматичну терапію (протизапальні та знеболювальні засоби). При ГРВІ та грипі антибіотики неефективні. Призначають противірусні та жарознижувальні препарати, а також рясне питво.

Застосування антибіотиків при вірусній інфекції безпідставно у кращому разі марне, у гіршому — небезпечно для організму. Крім того, у людини може розвинутися стійкість до антибіотика, і надалі вона буде неефективною.

Як відрізнити інфекції з аналізів крові та сечі

Для встановлення точного діагнозу лікар призначає аналізи крові та сечі.

При вірусному захворюванні у крові:

• збільшено лімфоцити (понад 39%) та моноцити (понад 11%);
• зростає ШОЕ (до 20-25 мм/год);
• знижено лейкоцити.

В аналізі сечі, як правило, немає характерних відхилень, що свідчать саме про вірусну природу інфекції. Але при сильній лихоманці, що супроводжується вираженою та тривалою інтоксикацією, можлива поява ацетону в крові.

При бактеріальній інфекції у загальному аналізі крові виявляють:

• зростання лейкоцитів понад 9 г/л;
• збільшення нейтрофілів більше 72% та паличкоядерних нейтрофілів більше 6%;
• підвищення ШОЕ понад 10-15 мм/год.

У загальному аналізі сечі зміни можливі при інфікуванні сечовивідної системи (цистит, пієлонефрит тощо).У цьому випадку зростає кількість лейкоцитів та еритроцитів, з'являється білок. Також при сильній лихоманці можлива поява ацетону в сечі.

Незалежно від того, яка у пацієнта інфекція — вірусна чи бактеріальна, важливо оцінювати не лише аналізи, а й клінічну картину хвороби.

Лікування вірусних та бактеріальних інфекцій

Лікування вірусної інфекції та бактеріальної сильно різниться. Захворювання вірусної природи лікують лише противірусними препаратами.

Які ліки призначають для лікування вірусної інфекції:

• Блокатор М2-каналів. Вони порушують розмноження вірусу, оскільки ушкоджують вірусний білок інфікованих клітинах. Але більшість вірусів стійкі до ліків цієї групи 14 .
• Інгібітори нейрамінідази. Пригнічують вироблення ферменту, за допомогою якого вірус потрапляє в клітину і виходить із неї. Ефективні проти вірусу грипу.
• Інгібітори гемаглютиніну. Змінюють конформацію - просторову конфігурацію білка гемаглютиніну, який дозволяє вірусу проникати у клітини організму. Це унеможливлює зараження.

Представником цієї групи є препарат НОБАЗИТ® ФОРТЕ з активною речовиною, що діє, енисамія йодид. 4 У дослідженні, проведеному Іллінойським технологічним інститутом, США, у 2018 році, доведено, що введення енісамія йодиду протягом чотирьох годин призводить до 100-кратного зниження концентрації вірусу у клітинах бронхів людини. 5 НОБАЗИТ® ФОРТЕ ефективно пригнічує дію вірусів грипу та інших збудників гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) та сприяє скороченню тривалості захворювання. Препарат дозволений до застосування у дорослих та дітей з 12 років. 4 НОБАЗИТ® ФОРТЕ (енісамія йодид у дозуванні 500 мг) входить до клінічних рекомендацій МОЗ РФ щодо лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) 6 та грипу 7 у дорослих. Курс лікування – від 5 до 7 днів залежно від вираженості симптомів 4 . Препарат можна знайти в аптеках вашого міста.

• Лейкоцитарні інтерферони. Це готові білки із противірусною дією, які працюють як природні імунні речовини людини. Можуть спричиняти побічні ефекти, а при тривалому прийомі втрачають ефективність.
• Індуктори інтерферону. Стимулюють вироблення власних інтерферонів, посилюючи імунітет.

Бактеріальні інфекції лікують антибіотиками та при місцевому застосуванні – антисептичними препаратами.

Якщо є привід і лікар призначає таке лікування, можна використовувати рекомендовані фахівцем місцеві антимікробні засоби: краплі в ніс, спреї горла, пастилки, інгаляції. 15 Однак в інструкції із застосування кожного місцевого засобу можна знайти вказівку про необхідність звернутися до лікаря повторно, якщо протягом певного терміну пацієнтові не стає краще. У будь-якому випадку, чи призначить лікар від початку антибіотики системної дії (препарати для прийому внутрішньо), чи почне з місцевих форм — рішення про таке призначення та його обґрунтованість — на боці лікаря, адже він не тільки визначає наявність або відсутність бактеріальної інфекції, але і рекомендує необхідний у разі препарат, що впливає певний тип збудника.Якщо захворювання, викликане бактеріальними збудниками, затягнулося і правильно призначені антибактеріальні препарати не допомагають, необхідно провести поглиблене обстеження, в яке лікар може включити тест на чутливість до антибіотиків і визначити групу препаратів, що підходять для знищення конкретного збудника.

Антибіотики можна використовувати при змішаній інфекції, коли на тлі ГРВІ як ускладнення приєдналася бактеріальна флора. 16 Таких випадків приблизно від 0,4 до 19% всіх епізодів вірусної респіраторної інфекції. 17

Як зменшити ризик появи інфекцій 18

Профілактика заснована на дотриманні простих рекомендацій:

• Найчастіше мийте руки з милом. За відсутності доступу до води використовуйте антисептики або вологі серветки.
• Намагайтеся тримати максимальну дистанцію під час розмови, щоб знизити ризик зараження, якщо ваш співрозмовник хворіє.
• Не чіпайте очі ніс або рот без крайньої необхідності.
• Носіть захисну маску під час спалахів інфекцій. Змінюйте маску кожні чотири години.
• Ведіть здоровий спосіб життя: висипайтеся, займайтеся спортом, вживайте більше білкової їжі, фруктів та овочів.
• Не займайтеся самолікуванням. Якщо у вас з'явилися ознаки вірусної інфекції, починайте лікуватися якомога раніше. Так ви швидше одужаєте і уникнете ризику приєднання бактеріальної інфекції.
• Підтримуйте чистоту у будинку. Найчастіше мийте та дезінфікуйте всі поверхні, провітрюйте кімнати.

Дотримання здорового способу життя дозволить мінімізувати ризик зараження вірусними та бактеріальними інфекціями.

Коротко про головне

• Бактерії та віруси сильно відрізняються.Вірус - це найпростіша форма життя, яка не може розмножуватися поза живим організмом, а бактерія - повноцінний живий організм.
• Визначити тип збудника з певною часткою ймовірності можна за симптомами. Для вірусної інфекції типу грипу або ГРВІ характерний прозорий рідкий слиз з носа, сухий кашель, різке підвищення температури до 38,5°С і вище, головний біль і втрата нюху.
• Ознаки бактеріальної інфекції: густий жовто-зелений слиз із носа та горла, вологий кашель, підйом температури до 38°С, ураження ЛОР-органів та придаткових пазух носа. При вірусній інфекції температура може триматися до п'яти днів, при бактеріальній – як правило, довше.
• У ряді випадків можна визначити збудника за результатами аналізу крові та лабораторних досліджень.
• Лікування різних типів інфекції також відрізняється. Для позбавлення вірусної інфекції показані противірусні засоби. Бактеріальну інфекцію лікують антибіотиками та місцевими антисептиками.

Список литературы

1. Вікулов Г. Х. Вірусні, бактеріальні респіраторні інфекції, імунітет та антибіотикотерапія: що спільного? Погляд та рекомендації клінічного імунолога та інфекціоніста. Consilium Medicum. 2015; 17 (11): 35–41.
2. Мікробіологія та вірусологія: навчально-методичний посібник / укл. Н. В. Шеховцова; Яросл. держ. ун-т ім. П. Г. Демідова. - Ярославль: ЯрДУ, 2017. - 64 с.
3. Салівончик Е. І., Салівончик Д. П. Сучасні аспекти лікування гострих респіраторних інфекцій верхніх дихальних шляхів у період COVID-19 «Оториноларингологія. Східна Європа» 2021, том 11 № 1 с. 93-106.
4. Інструкція з медичного застосування препарату Нобазит ® Форте ЛП-006416.
5. Boltz D., та інші. Activity of enisamium, isonicotinic acid derivative, against influenza viruses в differentiated normal human bronchial epithelial cells. Antivir Chem Chemother. 2018 року.
6. Гострі респіраторні інфекції (ГРВІ) у дорослих: клінічні рекомендації – 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1
7. Клінічні рекомендації МОЗ РФ "Грип у дорослих" 2022 https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF-%D1%83-%D0 %B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2022 /17526
8. Захарова І. Н., Мачнева Є. Б. Диференційований підхід до лікування інфекцій верхніх дихальних шляхів.
9. Вікулов Г. Х. Вірусні, бактеріальні респіраторні інфекції, імунітет та антибіотикотерапія: Погляд та рекомендації клінічного імунолога та інфекціоніста.
10. Лікування бактеріальних ускладнень респіраторних вірусних інфекцій у дітей: сучасні можливості педіатра.
11. Єгоров А. Ю. Проблема бактеріальних ускладнень при респіраторних вірусних інфекціях.
12. Салівончик Е. І., Салівончик Д. П. Сучасні аспекти лікування гострих респіраторних інфекцій верхніх дихальних шляхів у період COVID-19 «Оториноларингологія» 2021, 11, № 1 с.
13. Свистушкін В. М., Мокоян Ж. Т., Карпова О. Ю. Можливості ефективної топічної монотерапії пацієнтів з гострим тонзилофарингітом.
14. Салівончик Е. І., Салівончик Д. П. Сучасні аспекти лікування гострих респіраторних інфекцій верхніх дихальних шляхів у період COVID-19 «Оториноларингологія» 2021;1(11):93–106.
15. Кочетков П. А., Мейтель І. Ю. Профілактика та лікування гострих вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів та їх бактеріальних ускладнень // РМЗ. Оториноларингологія.
16. Великорецька М. Д., Старостіна Л. С.Ефективність місцевої терапії захворювань порожнини рота та глотки у дітей із соматичною патологією. Педіатрія. Додаток Consilium Medicum. 2011; 1: 83-85.
17. Білобородів Ст. Би., Ковальов І. А., Сапронов Г. Ст. Актуальні питання емпіричної терапії тяжкої бактеріальної позалікарняної пневмонії у сезон респіраторних вірусних інфекцій. Антибіотики та хіміотерапія. 2020; 65: 64-70.
18. Росспоживнагляд: правила захисту від грипу, коронавірусу та ГРВІ. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=23941