Як впоратися з побічними ефектами хіміотерапії

Ця інформація допоможе вам впоратися з побічними ефектами хіміотерапії.

• Приймайте ліки відповідно до вказівок вашого медичного співробітника. Сюди відносяться:
  • ліки від нудоти (ліки, які позбавляють відчуття підступної блювоти);
  • ліки, що полегшують випорожнення кишечника.
  • температура 100,4 °F (38 °C) і вище;
  • озноб або тремтіння;
  • спостерігаються ознаки наявності інфекції, наприклад:
    • біль у горлі;
    • з'явився кашель;
    • відчуття печіння при сечовипусканні;
    • почервоніння, припухлість, підвищення температури або виділення гною в ділянці навколо рани (хірургічного розрізу) або місця встановлення катетера

    Можливі побічні ефекти хіміотерапії

    Медсестра/медбрат перегляне цю інформацію разом з вами та розповість вам про можливі побічні ефекти. У вас можуть з'явитися всі лише деякі або жодного з цих ефектів.

    Слабкість

    Слабкість - відчуття надзвичайної втоми, втоми та відсутності сил. Слабкість після хіміотерапії може виявлятися у формі почуття втоми - від легкої до сильно вираженої. Слабкість може виникнути швидко або поступово розвиватися.

    Як упоратися з проблемою

    • Якщо ви відчуваєте втому, зробіть перерву. Ви можете робити короткі перерви на сон тривалістю 15-20 хвилин. Короткий денний сон допоможе впоратися зі слабкістю протягом дня. Короткий денний сон може допомогти вам краще спати вночі.
    • Намагайтеся залишатися активними, щоб підтримувати рівень енергійності. Наприклад, ходіть на прогулянку або займайтеся на біговій доріжці. Пацієнти, які виконують легкі вправи (наприклад, які займаються ходьбою), менше втомлюються і можуть краще переносити хіміотерапію.Додаткову інформацію про те, як упоратися зі слабкістю за допомогою фізичних вправ, читайте у матеріалі Способи впоратися зі слабкістю при захворюванні на рак за допомогою фізичних вправ.
    • Плануйте різні заняття та справи на ті дні і на той час, коли ви почуваєтеся енергійнішими.
    • Не соромтеся звертатися за допомогою. Попросіть рідних та друзів про допомогу у виконанні завдань чи справ, після яких ви відчуваєте втому.
    • Пийте достатню кількість рідини. Щодня випивайте по 8-10 склянок (об'ємом 8 унцій (240 мл)) рідини, що не містить кофеїну. Підійдуть вода, розведені водою соки або рідини, що містять електроліти (наприклад, Pedialyte®, Gatorade®, Powerade® та інші спортивні напої).

    Додатково про те, як упоратися зі слабкістю, читайте у матеріалі Способи впоратися зі слабкістю при захворюванні на рак та дивіться у відеоролику, наведеному на початку цього розділу.

    Нудота, блювання або втрата апетиту

    Деякі ліки, що застосовуються під час хіміотерапії, можуть викликати нудоту (відчуття блювоти) і блювання. Це пов'язано з тим, що хіміотерапія подразнює центри мозку, що контролюють нудоту, або клітини, що вистилають слизову оболонку ротової порожнини, горла, шлунка і кишечника.

    Як упоратися з проблемою

    • Приймайте ліки від нудоти відповідно до вказівок вашого медичного співробітника.
    • Щоб уникнути зневоднення (втрати більшої кількості рідини з організму, ніж зазвичай), пийте по 8–10 склянок (об'ємом 8 унцій (240 мл)) рідини щодня. Підійдуть вода, розведені водою соки або рідини, що містять електроліти (наприклад, Pedialyte®, Gatorade®, Powerade® та інші спортивні напої).
    • Не вживайте напої з кофеїном (кава, чай та газовані напої).
    • Приймайте їжу часто невеликими порціями. Робіть це протягом дня під час неспання.
    • Не вживайте маслянисту їжу (наприклад, смажену).
    • Застосовуйте точковий масаж. Точковий масаж - це стародавнє мистецтво лікування, засноване на практиці акупунктури, що прийшла до нас з традиційної китайської медицини. При точковому масажі на певні точки тіла чиниться тиск. Додаткову інформацію про те, як використовувати точковий масаж для зменшення нудоти та усунення блювання, читайте у матеріалі Точковий масаж при нудоті та блюванні.

    Зателефонуйте своєму медичному співробітнику, якщо у вас:

    • блювання, що виникає від 3 до 5 разів за 24 години;
    • нудота, яка не минає після прийому ліків від нудоти;
    • випита рідина викликає напад блювання;
    • запаморочення або переднепритомний стан (відчуття непритомності, що наближається);
    • печія чи біль у шлунку.

    Додатково про те, як впоратися з нудотою та блюванням під час хіміотерапії, читайте у матеріалі Як впоратися з нудотою та блюванням та дивіться у відеоролику, наведеному на початку цього розділу.

    Запор

    Запор - це випорожнення кишечника рідше, ніж зазвичай, тверде випорожнення, утруднене випорожнення кишечника або всі три ознаки. Це найпоширеніший побічний ефект прийому знеболюючих ліків або препаратів від нудоти. Деякі види хіміотерапії також можуть спричинити запор.

    Як упоратися з проблемою

    • Вживайте продукти з високим вмістом клітковини. Клітковина міститься у фруктах, овочах, цілісних злаках, сливах та сливовому соку.
    • По можливості випивайте хоча б 8 склянок (об'ємом 8 унцій (240 мл)) рідини на день.
    • По можливості намагайтеся гуляти чи виконувати легкі фізичні вправи.
    • При необхідності прийміть безрецептурні (придбані без рецепта) ліки для лікування запору. Один тип ліків - це засіб для розм'якшення випорожнень (наприклад, Colace®), який робить стілець м'якшим, щоб він простіше проходив через кишечник. Інший тип ліків - це проносне (наприклад, Senokot® або MiraLAX®), яке допомагає випорожнити кишечник. Ваш медичний співробітник скаже, які з цих ліків вам слід приймати.

    Зателефонуйте своєму медичному співробітнику, якщо у вас:

    • протягом 2-3 днів і довше відсутнє стілець або не виходять гази;
    • твердий стілець протягом 2-3 днів та довше;
    • утруднене спорожнення кишечника протягом 2-3 днів і більше.

    Додатково про те, як впоратися із запорами, читайте у матеріалі Запобігання запорам та дивіться у відеоролику, наведеному на початку цього розділу.

    Діарея

    Діарея - це рідкий або водянистий стілець (кал), частіші, ніж зазвичай, спорожнення кишечника або поєднання цих двох симптомів. Деякі види хіміотерапії можуть спричинити діарею.

    Як упоратися з проблемою

    • Випивайте 8–10 склянок (об'ємом 8 унцій [240 мл]) рідини щодня. Обов'язково вживайте не лише воду, а й рідини, що містять електроліти (наприклад, Gatorade, Pedialyte, бульйони та соки).
    • Приймайте безрецептурні ліки від діареї, наприклад, loperamide (Imodium®), якщо ваш медичний співробітник не порекомендував вам припинити їх прийом.
    • Не приймайте засоби для розм'якшення випорожнень або проносні протягом щонайменше 12 годин або доти, доки не припиниться діарея.
    • Виключіть:
      • гостру їжу (наприклад, страви з гострим соусом, сальсою, чилі та каррі);
      • продукти з високим вмістом клітковини (наприклад, цільнозерновий хліб та пластівці з цільних злаків, свіжі та сушені фрукти, квасоля);
      • продукти з високим вмістом жиру (наприклад, вершкове та рослинне масло, вершкові соуси та смажену їжу);
      • напої з кофеїном (наприклад, кава, чай та деякі газовані напої).

      Додаткову інформацію про те, як впоратися з діареєю, а також перелік продуктів, які варто і не варто вживати, читайте у матеріалі Способи позбавлення від діареї.

      Зателефонуйте своєму медичному співробітнику, якщо у вас:

      • від чотирьох і більше випадків рідкого водянистого випорожнення за 24 години та прийом ліків не покращує ситуацію;
      • разом з діареєю спостерігається біль та спазми в животі;
      • діарея не проходить через 2 дні дотримання дієти BRATY;
      • подразнення навколо анального отвору (отвори, через який з організму виходить кал) або в області прямої кишки (місця скупчення калу), що не проходить;
      • кров у калі.

      Мукозит

      Деякі види хіміотерапії можуть спричинити мукозит. Мукозит – це почервоніння, набряк, чутливість чи поява виразок у сфері рота, язика чи губ. Симптоми можуть виникнути через 3-10 днів після першого сеансу хіміотерапії.

      Як упоратися з проблемою

      • Полощіть рот кожні 4-6 годин або частіше, за потребою. Користуйтеся спиртом, що не містить, ополіскувачем для порожнини рота або приготуйте розчин самостійно. Щоб приготувати розчин самостійно, змішайте 1-2 чайні ложки солі з 1 квартою (4 чашками) води.
        • Наберіть ополіскувач або розчин у рот. Ретельно прополощіть протягом 15-30 секунд. Потім сплюньте. Не ковтайте його.
        • Не використовуйте ополіскувач для ротової порожнини з вмістом спирту або перекису водню. Він може посилити виразки. Використовуйте ополіскувач, який не містить спирту або цукру (наприклад, ополіскувачі для ротової порожнини Biotene® PBF або BetaCell™).

        Зателефонуйте своєму медичному співробітнику, якщо:

        • у вас часто з'являються виразки у роті;
        • ви відчуваєте біль під час їди або ковтання;
        • ви не можете пити достатню кількість рідини для запобігання зневодненню (отримання достатньої кількості рідини для організму).

        Додаткову інформацію про те, як впоратися з виразками у роті, читайте у матеріалі Догляд за ротовою порожниною під час лікування раку.

        Ослаблення імунної системи

        Ослаблення імунної системи може бути спричинене нейтропенією. Нейтропенія - це стан, при якому знижено кількість нейтрофілів у вашій крові. Нейтрофіли – це різновид білих кров'яних клітин (лейкоцитів), які допомагають організму протистояти інфекціям. Нейтропенія часто буває наслідком хіміотерапії.

        При нейтропенії ви схильні до підвищеного ризику інфікування. Наступні інструкції допоможуть уникнути інфекції. Дотримуйтесь цих інструкцій, поки кількість нейтрофілів (кількість нейтрофілів у крові) не стане нормальною.

        Як упоратися з проблемою

        • Не знаходитесь поряд із хворими людьми.
        • Мийте руки водою з милом протягом 20-30 секунд.
        • Наносите спиртовмісний антисептик на всю поверхню рук. Тримайте руки один про одного протягом 20–30 секунд або доки руки не висохнуть.
        • Не забувайте мити руки:
          • перед їдою;
          • після дотику до поверхонь, на яких можуть бути мікроорганізми (наприклад, після відвідин туалету, дотику до дверної ручки або рукостискання).

          Зателефонуйте своєму медичному співробітнику, якщо у вас:

          • температура 100,4 °F (38 °C) і вище;
          • тремтіння або приголомшливий озноб.
          • з'явилися такі ознаки та симптоми інфекції:
            • почервоніння, припухлість, підвищення температури або виділення гною в ділянці рани, хірургічного розрізу або в місці встановлення катетера;
            • кашель;
            • біль у горлі;
            • відчуття печіння при сечовипусканні.

            Підвищений ризик кровотеч

            На 10-14 день після хіміотерапії у вас може знизитися кількість тромбоцитів (кількість тромбоцитів у крові). Низька кількість тромбоцитів знижує здатність організму припиняти кровотечу чи утворення синців.

            Як упоратися з проблемою

            • Для чищення зубів та ясен використовуйте зубні щітки з м'якою щетиною.
            • Намагайтеся захиститися від:
              • порізів та подряпин;
              • ударів об предмети та об'єкти;
              • спотикань та падінь.
              • ректальні свічки (тверді ліки, що вводяться в анальний отвір, де вони розчиняються);
              • клізми (коли рідина вводиться у пряму кишку через анальний отвір, щоб спричинити спорожнення кишечника).

              Зателефонуйте своєму медичному співробітнику, якщо у вас:

              • кров у сечі, стільці (калі), блювотних масах або кашель із кров'ю;
              • дуже темний або чорний стілець;
              • синці невідомого (незвичайного) походження або кровотеча з носа чи ясен;
              • зміни зору;
              • дуже сильний головний біль або будь-які ознаки інсульту, такі як слабкість м'язів з одного боку тіла.

              Додаткову інформацію про способи зниження ризику кровотеч читайте у матеріалі Про знижену кількість тромбоцитів.

              Витончення або випадання волосся

              Деякі види хіміотерапії можуть призводити до випадання волосся. Зазвичай воно починається через 2-4 тижні після першого сеансу хіміотерапії. Якщо у вас випало волосся, воно почне відростати через кілька місяців після закінчення курсу лікування. У відросле волосся може бути інший колір або текстура.

              Як упоратися з проблемою

              • Якщо у вас довге волосся, можливо, буде краще його коротко підстригти перед початком лікування.
              • Мийте волосся і наносите на нього кондиціонер кожні 2-4 дні. Користуйтеся дитячим або іншим м'яким шампунем, кремом-ополіскувачем або кондиціонером для волосся.
              • Вибирайте шампуні та кондиціонери, у складі яких є сонцезахисна речовина. Це допоможе запобігти шкідливому впливу сонячних променів на шкіру голови.
              • Не піддавайте шкіру голови дії сонячних променів. Покривайте голову влітку.
              • Взимку надягайте шапку, хустку, тюрбан чи перуку, щоб тримати її у теплі. Це також допоможе зібрати волосся, що випадає.
              • Спіть на подушці з атласною або шовковою наволочкою. Ці матеріали більш гладкі порівняно з іншими тканинами та можуть зменшити сплутування волосся.
              • Запитайте у свого медичного співробітника про можливість лікування із застосуванням охолодження шкіри голови. Для отримання додаткової інформації ознайомтеся з матеріалом Запобігання випаданню волосся при хіміотерапії солідних пухлин методом охолодження шкіри голови.

              Додаткову інформацію про випадання волосся під час лікування раку читайте у матеріалі Випадання волосся та лікування раку.

              Нейропатія (оніміння або поколювання кистей рук і ступнів)

              Деякі ліки для хіміотерапії можуть впливати на нервові закінчення рук або ступнів. У вас може з'явитися оніміння або поколювання (легке чи гостре) у пальцях рук, ніг або у пальцях рук та ніг одночасно. Залежно від того, як довго ви проходите курс хіміотерапії, ці відчуття можуть тривати протягом короткого періоду часу або протягом усього вашого життя.Ваш медичний співробітник може дати вам ліки або змінити дозу препарату для хіміотерапії з метою полегшення симптомів.

              Як упоратися з проблемою

              • Регулярно виконувати фізичні вправи (включити фізичні вправи у повсякденне життя).
              • Кинути палити, якщо ви курите.
              • Чи не зловживати алкогольними напоями.
              • Одягати рукавички та теплі шкарпетки у холодну погоду.
              • Діяти дуже обережно при використанні плити, духовки або праски, щоб не обпектися. Ви можете не відчувати гаряче так само, як і раніше.
              • Носити стійке взуття і ходити обережно, якщо відчуваєте поколювання або оніміння в ногах.
              • Застосовувати акупунктуру. Акупунктура — це вид лікування традиційної китайської медицини. Він передбачає введення дуже тонких голок у певні місця на тілі. Додаткову інформацію читайте у матеріалі Про акупунктуру.

              Зателефонуйте своєму медичному співробітнику, якщо у вас:

              • оніміння, що посилюється з часом;
              • з'явилися труднощі у виконанні дій із дрібними предметами (наприклад, із ручкою чи гудзиками сорочки);
              • біль, печіння, оніміння або поколювання в пальцях рук, ніг чи пальцях рук та ніг одночасно;
              • труднощі при ходьбі чи ви погано відчуваєте ногами землю.

              Зміни шкіри та нігтьової пластини

              Деякі види хіміотерапії можуть спричинити зміну стану шкіри. Можливо, що шкіра, нігті, язик та вени, в які вводилися ліки для хіміотерапії, набудуть темнішого відтінку. Також можуть спостерігатися загальні зміни стану шкіри, такі як сухість та свербіж. Ваші нігті можуть стати слабкими та крихкими і можуть потріскатися.

              Як упоратися з проблемою

              • Добре зволожувати кисті рук та ступні.Користуватися кремами або мазями без ароматизаторів (наприклад, Eucerin®, CeraVe® або Aquaphor®).
              • Уникати прямих сонячних променів. Не піддавати шкіру голови або тіло впливу сонячних променів.
              • Щодня наносите сонцезахисний засіб із захисним фактором шкіри (SPF) 30 і вище.
              • Коротко зістригати нігті і підрівнювати краї.
              • Перед роботою в саду, прибиранням або миттям посуду одягати рукавички.
              • Запитайте у свого медичного співробітника про можливість лікування із застосуванням охолодження нігтів.

              Зателефонуйте своєму медичному співробітнику, якщо у вас з'явилися такі симптоми:

              • лущиться або покривається пухирями шкіра;
              • з'явився висип;
              • утворюються нові пухирці або вузлики (ущільнення) на шкірі;
              • почервоніння та хворобливі відчуття в кутикулі (шарі шкіри по нижньому краю нігтів);
              • спостерігається лущення нігтів (відділення від нігтьового ложа) або виділення рідини з-під нігтів.

              Холодова чутливість

              Холодова чутливість - це оніміння, поколювання (легке або гостре) або спазми в руках або ногах. Ворушити. В результаті їх мова може стати невиразною.

              Холодова чутливість проявляється під впливом низьких температур, наприклад морозної погоди, холодних продуктів та напоїв.

              Холодова чутливість зазвичай зменшується чи проходить між курсами хіміотерапії.

              Як упоратися з проблемою

              • Виключіть холодні продукти та напої.
              • Закривайте ніс і рота, якщо виходите на мороз, щоб не дихати холодним повітрям.
              • Одягайте рукавички, якщо виходите на мороз або торкаєтеся холодних предметів.
              • Не використовуйте електрогрілки або пластирі, що розігрівають. Ви можете не відчувати гаряче так само, як раніше, і отримати опіки.

              Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

              Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

              Для отримання додаткових відомостей див. у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

              Managing Your Chemotherapy Side Effects - Останнє оновлення на Березень 23, 2023
              Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center

              Курс хіміотерапії: часті питання пацієнтів

              У онкологічного хворого, якому повідомляють про те, що йому буде призначено курс хіміотерапії, зазвичай виникає багато питань. Невідоме завжди викликає страх, тому важливо отримати від лікаря якнайбільше інформації. У цій статті онкологи «Євроонко» відповідають на найпоширеніші питання пацієнтів. Інтелектуальна власність https://www.euroonco.ru

              Що таке хіміотерапія? Як вона допомагає боротися із раком?

              Всі ракові клітини мають одну загальну властивість — вони швидко діляться. Хіміопрепарати - лікарські засоби, які знищують клітини, що швидко діляться. Існують різні типи злоякісних пухлин, процеси зростання їх можуть відбуватися по-різному. Різні хіміопрепарати було розроблено з урахуванням цих особливостей. За рахунок різних механізмів дії хіміотерапевтичні препарати пошкоджують пухлинні клітини на різних стадіях життєвого циклу. Одні ліки пошкоджують ДНК, інші пригнічують клітинний поділ, треті порушують обмін речовин або важливі функції ракових клітин, необхідні їхнього виживання. Цілі призначення хіміотерапії можуть бути різними. Хіміопрепарати допомагають зменшити розмір пухлини перед операцією і знищити ракові клітини, що залишилися в організмі після неї, запобігти рецидиву. На відміну від променевої терапії та хірургічного лікування, які видаляють пухлинну тканину в одному місці, хіміопрепарати поширюються по всьому організму та знищують метастази пухлини у всіх частинах тіла.

              Як лікар підбирає курс хіміотерапії?

              Немає двох абсолютно однакових злоякісних пухлин. Кожна має свої особливості, тому для кожного пацієнта буде найефективніше своє поєднання хіміопрепаратів. Складаючи план лікування, лікар-онколог враховує форму, стадію та локалізацію раку, можливу поведінку пухлини в найближчому майбутньому, вік та супутні захворювання пацієнта. Будь-які хіміотерапевтичні засоби мають побічні ефекти, часом дуже серйозні. Їх також потрібно враховувати при доборі терапії.

              Що є хіміопрепарати? Як їх вводять у організм?

              Хіміопрепарати вводять в організм тими самими способами, що інші лікарські засоби. Хіміотерапевтичні засоби випускають як таблеток, розчинів для внутрішньовенного введення. Іноді доводиться вдаватися до складніших процедур, наприклад, вводити препарат у спинномозкову рідину, яка оточує спинний та головний мозок. Іноді курс хіміотерапії можна проводити вдома. Наприклад, пацієнт може самостійно приймати таблетки відповідно до призначення лікаря. У деяких випадках обов'язковою умовою є госпіталізація до стаціонару. Іноді ліки швидко вводять, в інших випадках процедура може займати до декількох годин. Якщо розчин хіміопрепарату слід вводити внутрішньовенно протягом тривалого часу, пацієнту може бути встановлена ​​венозна порт-система. Під шкіру підшивають невеликий резервуар із мембраною, який з'єднаний катетером з веною. Коли потрібно ввести препарат, лікар просто намацує під шкірою мембрану, протикає її спеціальною голкою та впорскує ліки.

              Як проходитиме лікування? Як часто вводять хіміопрепарати?

              • Неоад'ювантну хіміотерапію проводять перед операцією, її мета – зменшити розмір пухлини.
              • Ад'ювантна хіміотерапія проводиться після операції, вона допомагає знищити ракові клітини, що залишилися в організмі після хірургічного втручання.

              Чи ризик, що під час курсу хіміотерапії виникнуть побічні ефекти?

              Будь-які хіміопрепарати діють не тільки на ракові, але і на інші клітини, що швидко діляться в організмі. Всі вони мають побічні ефекти, іноді дуже важкі. Це питання потрібно обговорити з лікарем заздалегідь – ви повинні знати, до чого варто бути готовим.

              Сьогодні існує чимало різних видів хіміопрепаратів.Лікар-хіміотерапевт намагається скласти оптимальний план лікування, знайти «золоту середину», так, щоб ліки подіяли найбільш ефективно та викликали мінімум побічних ефектів. І все ж таки побічні ефекти під час хіміотерапії виникають. Якщо вони настільки важкі, що доводиться знижувати дозу або скорочувати тривалість курсу, це сильно знижує ефективність лікування. Прогноз для онкологічного хворого погіршується.

              Лікарі «Євроонко» застосовують сучасні методи підтримуючої терапії, які допомагають зменшити побічні ефекти, полегшити симптоми та краще перенести курс лікування. Ми знаємо, як зробити хіміотерапію максимально ефективною та комфортною для пацієнта.