Лишай

Лишай - Група поліетіологічних шкірних захворювань, що характеризуються появою висипних, сверблячих елементів. Існує кілька різновидів захворювання, що різняться за видом збудника, типу висипів, локалізації, заразності (екзема - мокнучий лишай; мікроспорія, фагус, трихофітія - стрижучий лишай; псоріаз - лускатий лишай; рожевий лишай - пітіріаз; оперізуючий. Перебіг захворювань тривалий, із загостреннями, із небезпекою вторинного інфікування шкірних висипань, що приносить фізичні та психологічні незручності пацієнтові, косметичні дефекти.

Загальні відомості

Лишай - Група поліетіологічних шкірних захворювань, що характеризуються появою висипних, сверблячих елементів. Існує кілька різновидів захворювання, що різняться за видом збудника, типу висипів, локалізації, заразності (екзема - мокнучий лишай; мікроспорія, фагус, трихофітія - стрижучий лишай; псоріаз - лускатий лишай; рожевий лишай - пітіріаз; оперізуючий. Перебіг захворювань тривалий, із загостреннями, із небезпекою вторинного інфікування шкірних висипань, що приносить фізичні та психологічні незручності пацієнтові, косметичні дефекти.

Лішаї - це група шкірних захворювань, для яких характерно виникнення кольорових і плям, що лущиться. Етіологія, шляхи зараження та особливості перебігу можуть бути різними, оскільки ці захворювання згруповані за клінічними проявами – зміна кольору, наявність лущення шкіри або лущення пустул.

Причини лишаїв та механізм зараження

Основними причинами лишаїв є вірусна та грибкова мікрофлора.Механізм зараження не відомий, оскільки далеко не всі люди, що навіть потрапляють до групи ризику, хворіють на лишаї. Імовірно, поєднання таких факторів як зниження імунітету, стресові ситуації, генетична схильність, інфекційні хвороби, фізичні та емоційні перенапруги підвищує ймовірність виникнення лишаїв.

Залежно від вікової групи та статевої приналежності, захворюваність на різні типи лишаю може змінюватись, але узагальнені дані щодо захворюваності приблизно однакові. Тривалість та характер течії лишаїв теж різний: від гострого до хронічного.

Рожевий лишай

Захворювання має інфекційно-алергічну природу, зустрічається повсюдно серед усіх вікових груп, характеризується появою округлих плям рожевого кольору, що лущаться, на шкірі тулуба, частіше на шкірі спини.

Рожевий лишай не є високо заразним захворюванням та внутрішньосімейні спалахи фіксуються вкрай рідко. Зараження відбувається через загальне користування лазневим приладдям; провокуючими факторами є зниження імунітету та вірусні респіраторні інфекції. Для рожевого лишаю характерна сезонність, сплески захворюваності фіксуються навесні та восени. Відсутність рецидивів рожевого лишаю дає підстави вважати, що розвивається стійкий імунітет до захворювання.

Початок захворювання характеризується появою одиничної материнської плями округлих обрисів в діаметрі не більше 3 см, центральна частина якого на 2-3 день набуває жовтуватого відтінку, починає зморщуватися і лущитися.Через 7-10 днів на шкірі спини і грудей з'являється безліч аналогічних висипань, але набагато меншого розміру, локалізуються висипання рожевого лишаю в основному лініями Лангера (лінії максимальної розтяжності шкіри). Згодом у центрі лишаю виникає лущення, а по периферії червона облямівка; елементи не схильні до злиття. Сверблячка та інші неприємні відчуття відсутні.

Неадекватна терапія, часті контакти з водою, підвищений потовиділення збільшують тривалість захворювання, хоча рожевий лишай повністю виліковується за 1,5-2 місяці. Рожевий лишай досить часто проходить самостійно, без будь-якої терапії. Пацієнтам не рекомендується перебування на сонці, носіння синтетичного одягу, слід обмежити контакти з водою. Застосування мазей з антибактеріальними та протигрибковими речовинами, такими як Сангвіритрін, швидко усувають симптоматику рожевого лишаю. Бактерицидні розчини, у тому числі і трав'яні, мають позитивний вплив, найчастіше цих заходів достатньо для лікування рожевого лишаю.

Діагностика рожевого лишаю проводиться на підставі огляду, необхідна диференціація з характерною для сифілісу розеолою.

Оперезуючий лишай

Оперезуючий лишай має герпетичну природу і виникає при вторинному контакті з вірусом групи Herpes zoster, або при активації латентної герпетичної інфекції. При лишаї, що оперізує, запалюються нервові ганглії і з'являються характерні висипання по ходу нервових стовбурів. Хворіють в основному люди дорослого та літнього віку, провокуючими моментами є стресові ситуації, інфекції та зниження імунітету.

Перебіг лишаю, що оперізує, варіабельно, від легких форм, до тяжких з ураженням центральної нервової системи. Перед початком висипань відзначається болючість по ходу нервів і через 3-4 дні з'являються шкірні прояви. При лишаї, що оперізує, поверхня висипань спочатку складається з дрібних везикул, які потім зсихаються в скоринки, іноді відзначається лущення. Залежно від тяжкості перебігу оперізуючого лишаю, можуть спостерігатися лише невеликі симптоми загальної інтоксикації або менінгоецифаліальні симптоми. При ускладнених формах оперізуючого лишаю прогноз вкрай несприятливий.

Характерні клінічні прояви дозволяють точно поставити діагноз на підставі візуального огляду та опитування пацієнта. Схема лікування оперізуючого лишаю залежить від інтенсивності клінічних проявів та стану пацієнта, практично у всіх випадках необхідна госпіталізація. Лікування проводиться спільно дерматологом та неврологом. При яскраво вираженому больовому синдромі показані анальгетики та седативні препарати, якщо є церебральні порушення – то призначаються препарати, що коригують ЦНС. Застосування противірусних препаратів та імуномодуляторів показане всім пацієнтам з оперізуючим лишаєм. Місцеве лікування зводиться до застосування противірусних мазей та до профілактики бактеріальних ускладнень. Прогноз залежить від тяжкості перебігу оперізуючого лишаю та від адекватності призначеної терапії.

Висівкоподібний лишай

Висівкоподібний або кольоровий лишай є грибковим захворюванням шкіри, яке вражає роговий шар епідермісу. Пітливість, спекотний клімат, себорейні стани шкіри є сприятливими факторами для виникнення лишаю.Захворюваність на висівкове позбавляємо вище у жінок і в осіб молодого віку. Спалахи інфекції та рецидивів висівкового лишаю фіксуються у спеку року. Інфікування відбувається контактно-побутовим шляхом через користування загальними гребінцями, предметами побуту, а також за безпосереднього контакту хворої людини зі здоровим.

Починається висівковий лишай з виникнення одиничної округлої рожевої плями, далі такі ж плями, але меншого діаметра з'являються на гладкій шкірі та волосистій частині голови. При висівковому лишаї зміни шкіри носять незапальний характер, плями зазвичай жовтувато-коричневого кольору, при їх пошкрібанні відзначається незначне висівкове лущення. Плями отрубевидного лишаю схильні до периферичного зростання та злиття, свербіж та інші суб'єктивні відчуття відсутні. Під впливом ультрафіолету на уражених ділянках шкіри спостерігається вторинна лейкодерма.

Діагностують висівковий лишай при уважному візуальному огляді, оскільки іноді через незначність проявів та відсутності неприємних відчуттів, висівковий лишай можна не помітити. При мікроскопії зіскрібка виявляється міцелій і характерне скупчення ниток гриба. Лікування проводять за допомогою протигрибкових мазей та таблетованих препаратів, обробка уражених ділянок саліциловим спиртом перед накладенням мазі, що дозволяє активній речовині глибше проникнути у шари дерми. Дотримання правил особистої гігієни є єдиною профілактикою висівки. Повністю позбутися мікотичних клітин неможливо, а тому навесні слід користуватися косметичними засобами з протигрибковим ефектом і уникати інсоляції, щоб запобігти рецидиву.

Стрижучий лишай

Стригучий лишай або трихофітія - грибкове захворювання шкіри, при якому уражається гладка шкіра, волосиста частина голови, рідше нігті. Джерелом інфекції є хворі люди та тварини, зараження відбувається контактно-побутовим шляхом. Найчастіше зустрічаються внутрішньосімейні осередки стригучого лишаю та спалахи захворювання у дитячому садку.

Після проростання міцелію, структура волосся порушується, і воно випадає, залишаючи після себе «пеньки», волосся виглядає як острижене звідси і назва – лишай, що стриже. На ураженій шкірі відзначається легке лущення та світлий наліт із спор гриба. Сверблячка і неприємні відчуття відсутні. Стригучий лишай може протікати практично безсимптомно, але при уважному огляді можна помітити "пеньки" волосся. Нагноювальні форми стригучого лишаю характеризуються наявністю щільного гнійного інфільтрату, з якого при натисканні виділяється гній, інфільтрати бувають різних розмірів, але виникають зазвичай на волосистій частині голови, в області бороди та вусів. Інфільтрат або благополучно самодозволяється через 7-10 днів через згубну дію гною на мікотичні клітини, або ускладнюється абсцесами. Без лікування мікотичні клітини зберігаються по периферії і підтримують хронічний млявий перебіг лишаю, що стриже.

Діагноз ставиться на підставі клінічних проявів, мікроскопія зіскрібка підтверджує мікотичну природу захворювання, а посів відокремлюваного дозволяє виявити тип і вид збудника та визначити його чутливість до протигрибкових препаратів.

Лікування стригучого лишаю зводиться до місцевого застосування протигрибкових мазей та внутрішнього застосування таблетованих форм.Ускладнені форми стригучого лишаю потребують симптоматичної терапії. Профілактика стригучого лишаю полягає у дотриманні особистої гігієни, своєчасне виявлення хворих та регулярний огляд дітей у дитячих закладах.

Ефективні мазі від лишаючи у людини

Основний відсоток дерматологічних захворювань займають лишаї, що викликаються специфічними збудниками або аутоімунними проблемами.

Зазвичай лишай у людини проявляється на тілі, обличчі або в волосистій частині голови характерними симптомами, що іноді доставляють свербіж і дискомфорт. Навіть якщо у людини не спостерігаються хворобливі відчуття, захворювання необхідно лікувати, оскільки воно може перерости у хронічну форму.

• Якою маззю лікувати лишай у людини?
• Мазі від рожевого лишаю чи хвороби Жибера
• Мазі від стрижучого лишаю
• Мазі від червоного плоского лишаю
• Мазі від оперізувального лишаю
• Мазі від висівкового лишаю
• Часті запитання
• Корисні поради

Якою маззю лікувати лишай у людини?

Лікування лишаю складається з комплексу медикаментозних засобів, важливою частиною яких є мазі, креми та гелі. Залежно від видів лишаючи у людини хворому призначають відповідний лікувальний засіб.

Крім того, в процесі лікування необхідно враховувати та усувати специфічні причини, які спровокували виникнення захворювання. Це може бути зниження імунітету, хронічні проблеми з кишечником, постійна напруга нервової системи.

Насамперед, треба пам'ятати, що самостійно поставити собі правильний діагноз дуже складно, оскільки існує багато кілька різновидів лишаїв, і до того ж кожен із них може застосовувати різні форми прояву.

Мазі від рожевого лишаю чи хвороби Жибера

Цей вид лишаю є неінфекційним захворюванням, тобто заразитися ним від хворої людини неможливо. Точну причину захворювання не виявлено. Є теорії, що збудники цього виду лишая, - це специфічні віруси герпесу.

Для лікування рожевого лишаю використовують такі препарати: лінімент борно-цинковий, антигістамінні мазі, протимікробні та глюкокортикостероїдні засоби. Лінімент цинковий. Це антисептичний засіб, який можна використовувати при рожевому лишаї. У складі мазі знаходиться оксид цинку та борна кислота. Лінімент наносите 1-2 рази на день на пошкоджені місця тонким шаром. Існують протипоказання: не можна використовувати засіб для обробки молочних залоз матерям, що годують, а також не можна наносити дітям до 2 років.

Антигістамінні засоби використовується при яскраво-виражених неприємних відчуттях та сильному свербіні. Можна застосовувати такі антигістамінні засоби: диметинден, феністіл-гель.

Діметінден. Продається у формі гелю. Цей протиалергічний засіб від лишаю знімає свербіж та зменшує набряклість. Після нанесення мазі на уражені місця бажано уникати потрапляння прямих сонячних променів на них. Використовувати засіб можна 2-4 рази на день. Діти до 1 місяця, при годуванні груддю не наносити гель на область грудей. Феністил-гель. Протиалергічний засіб, знімає свербіж та набряки. Необхідно використовувати 2-3 десь у день. Протипоказано використання цієї мазі дітям до року, вагітним.

У складі деяких мазей проти лишаю поєднуються гормональні та антигістамінні речовини, наприклад, синалар, флуцинар, лоринден А.

Синалар. Цей ефективний засіб складається з флуоцинолону ацетоніду та кліохінолу.Перший елемент надає протиалергічну, протисвербіжну та протизапальну дії. Кліохінол є атибактеріальною речовиною. Засіб необхідно використовувати 2-3 рази на день, ретельно втираючи у уражені місця. Зверху на змащену маззю шкіру можна накласти пов'язку. При вагітності, годуванні груддю синалар не можна використовувати. Препарат протипоказаний дітям віком до 1 року. Лорінден А. Комбінований препарат містить у складі флуметазон півалат та саліцилову кислоту. Мазь має протиалергічну, протисвербіжну, протизапальну та знезаражуючу дію. Для усунення лишаю використовують кілька разів на день, завдаючи тонким шаром на уражену ділянку. Можна робити пов'язки поверх мазі.

Мазі від стрижучого лишаю

Існує кілька локалізацій стрижучого лишаю: на волосистій частині голови та на шкірі без волосся. Для лікування цих форм захворювання можна застосовувати різні засоби, ефективні при лишаї, що стриже.

На волосистій частині голови. Перший етап лікування лишаю включає дезінфекцію ураженої шкіри та волосся. Для цього використовують лікувальні розчини на основі йоду чи спирту. Йодицирин, вокадін, нітрофунгін.

Вокадін. Це лікувальний розчин на основі йоду, який має протимікробну, протизапальну дію. Вокадін наносять на уражені ділянки волосистої частини голови перед нанесенням протигрибкових мазей. Засіб не можна використовувати при порушеннях роботи щитовидної залози, дітям віком до 6 років, вагітним. Нітрофунгін. Цей засіб є повноцінним протигрибковим розчином. Нітрофунгін можна застосовувати як самостійний засіб при стригучому лишаї, так і в комплексі з іншими мазями.Змащуйте уражені місця кілька разів на день, лікування триває 4-6 тижнів.

Препарати, описані нижче, можна використовувати на всіх ділянках, уражених лишаєм, що стриже. Вони густіші, але, попри труднощі нанесення, ефективні проти грибків і волосистої частини голови.

Ламізил. Це протигрибковий засіб, який добре зарекомендував себе в лікуванні стригучого, червоного плоского та інших видів лишаю. Діюча речовина – тербінафін. Слідкуйте за дозуванням препарату: щодня необхідно наносити мазь вранці та ввечері. Не рекомендується застосування ламізилу дітям до 6 років. Сірчана мазь. Препарат має знезаражуючу дію. Успішно використовується для лікування лишаю. Сірчана мазь немає протипоказань. Зазвичай перед нанесенням цього засобу на уражену ділянку необхідно обробити його йодним розчином.

Саліцилова мазь 2% або 3%. Це антисептичний засіб, який необхідно використовувати 1-2 рази на день. Лікарі не рекомендують лікувати саліциловою маззю шкіру обличчя, оскільки можливі наслідки у вигляді світліших ділянок шкіри.

Екзіфін. Протигрибковий крем, який можна застосовувати під час вагітності. Наносити на чисту суху шкіру тонким шаром двічі на день. У цієї мазі практично немає протипоказань, але перед використанням екзифіну для дітей до 1 року порадьтеся з лікарем.

Лікування стригучого лишаю не обмежується застосуванням зовнішніх засобів. Також необхідно приймати протигрибкові препарати у таблетках для комплексного лікування хвороби.

Мазі від червоного плоского лишаю

Лікування червоного плоского лишаю залежить від симптомів та ступеня ураження.Існує багато форм захворювання, у тому числі її прояви на слизовій оболонці рота та статевих органів. Прояви лишаючи на шкірі лікуються комплексно. Для зовнішнього застосування використовуються переважно гормональні мазі. Преднізолонова мазь 0,5%. Кортикостероїдна мазь, яка використовується при аутоімунних захворюваннях, у тому числі при червоному плоскому лишаї. Наносити лікувальний засіб необхідно тричі на день. Після нанесення мазі не можна використовувати пов'язки та прогрівати уражене місце.

Застосовується для дорослих 12-14 днів, дітям – до 7 днів. Преднізолонову мазь не можна використовувати вагітним та жінкам, які годують груддю.

Флуцінар. Цей кортикостероїдний препарат діє при симптомах червоного плоского лишаю. Для дорослих наносити на уражене місце двічі на день. Курс лікування – 14 днів. Дітям після 2 років допускається використання мазі один раз на день. Заборонено нанесення коштів на особу дітям до 14 років. Флуцинар не можна використовувати при вагітності до 12 тижнів та дітям віком до 2 років, а також у поствакцинальний період. Сінафлан. Цей гормональний препарат знімає симптоми червоного плоского лишаю, усуває свербіж та почервоніння. Курс лікування триває до 14 днів. Необхідно наносити препарат від 1 до 3 разів на добу.

Протипоказано нанесення даної мазі від позбавляючи великі ділянки шкіри, а також на дуже чутливі місця: складки шкіри, обличчя. Не можна використовувати синафлан під час вагітності.

Фторокорт. Гормональна мазь, яку використовують для лікування дорослих, дітей та вагітних жінок (після консультації з лікарем). Для дорослих курс лікування призначається лікарем, зазвичай він залишає 10-12 днів. Фторокорт можна наносити під пов'язку на уражене місце.Для лікування дітей від червоного плоского лишаю пов'язки з маззю використовувати не можна і курс лікування триватиме не більше 5 днів.

Також для лікування бородавчастої форми червоного плоского лишаю використовується сірчана мазь.

Курс лікування червоного плоского лишаю складається не тільки із препаратів зовнішньої дії, але й з імунодепресантів, вітамінів, гормональних препаратів усередину за потреби.

Мазі від оперізувального лишаю

Це захворювання спричиняє вірус герпесу, який вражає нервові закінчення. АцикловірПри опоясуючому лишаї наносити на шкіру 3-4 рази на день. Ця дозування застосовується для дітей від 2 років і для дорослих.

Під час вагітності застосування цієї мазі можливе лише після консультації з лікарем.

ДержсіполВипускається у вигляді лініменту. Препарат необхідно наносити на ділянки, уражені вірусом герпесу, 3-4 рази на добу.

МікогалНаносьте на уражену шкіру 1-2 рази на день. Після нанесення крему на уражену шкіру не можна накладати пов'язки.

Мазі від висівкового лишаю

Це грибкове захворювання має багато інших назв: різнокольоровий, пляжний, плямистий дерматоз. Грибок, - збудник позбавляючи, - вражає верхній шар шкіри, зменшуючи вироблення мелатоніну в клітинах. В результаті шкірний покрив на уражених ділянках набуває «плямистість»: темні ділянки чергуються зі світлими плямами на шкірі.

Лікування висівкового лишаю проводитися протигрибковими мазями. У занедбаних та складних випадках захворювання призначають прийом протимікозних препаратів орально. Розглянемо, які засоби зовнішнього використання найефективніші при плямистому лишаї. Нізорал. Діюча речовина – кетоконазол. Крем необхідно наносити на пошкоджені ділянки шкірного покриву 1-2 рази на день. Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання. Крем нізорал можна використовувати під час вагітності та годування груддю. Також існує шампунь нізорал, який можна використовувати, якщо захворювання вражає шкіру голови.

Залаїн. Діюча речовина – сертаконазол. Залаїн використовують 1-2 рази на день, втираючи мазь від позбавляючи у уражені місця. При цьому необхідно виходити за контури плям на кілька сантиметрів, щоб запобігти поширенню грибка. Користуватися маззю можна до зникнення всіх симптомів захворювання плюс 10-12 днів після цього для профілактики. Вагітним жінкам і матерям, що годують, а також дітям до року препарат повинен призначити лікар.

Дермазол. Препарат випускається у вигляді крему та шампуню. При висівковому лишаї ефективно використовуються обидві форми ліків залежно від локалізації захворювання на тілі. Крем дермазол використовують двічі на день. Лікування триває приблизно 14-20 днів.Якщо дерматоз проявляється на шкірі голови, необхідно використовувати дермазол шампунь щодня протягом п'яти або шести днів. І крем, і шампунь можна використовувати під час вагітності та лактації.

Ламізил. Протигрибковий засіб, який успішно використовують для лікування різнобарвного лишаю. Див. стрижучий лишай.

Тріакутан. Комплексний препарат, що складається з кількох діючих речовин: клотримазол має протигрибкову та антибактеріальну дію, гентаміцин – протимікробну дію, дипропіонат бетаметазону знімає свербіж та запалення. Триакутан наносити на шкіру 2 рази на добу кожні 12 годин. Застосовують засіб 3-4 тижні. Використання мазі протипоказане вагітним та при годуванні груддю.

Сучасні препарати при лишаї досить ефективні. Ефективність лікування посилюється, якщо воно комплексне. Найефективніші мазі для лікування лишаю у людини потрібно вибирати, виходячи з точного діагнозу, причин захворювання та супутніх проблем. Якщо через 2-3 тижні лікування ви не бачите позитивного результату, зверніться до лікаря для уточнення діагнозу лишаю та додаткових аналізів.