Як розпізнати ознаки та симптоми туберкульозу

wikiHow працює за принципом вікі, а це означає, що багато наших статей написано кількома авторами. При створенні цієї статті над її редагуванням та покращенням працювали, у тому числі анонімно, 14 осіб.

Кількість переглядів цієї статті: 10378.

Туберкульоз, також відомий як ТБ (скорочено) - це захворювання, що викликається мікобактеріями, яке передається від людини до людини через повітря. ТБ зазвичай вражає легкі людини (найчастіше роблять щеплення), але може вразити будь-який орган тіла, наприклад: мозок, нирки, очі, яєчка та хребет. Якщо не лікувати чи лікувати неправильно, туберкульоз може призвести до смерті. Це може бути особливо небезпечно для немовлят та маленьких дітей, які мають слабшу імунну систему. Ця стаття допоможе вам розпізнати ознаки та симптоми туберкульозу, починаючи з обговорення, що може становити для вас небезпеку.

а) провели час із людиною, яка має свідомо неактивну форму туберкульозу або передбачається, що має активну форму туберкульозу; користувалися спільними склянками, посудом чи столовими приладами під час прийому, або приготування їжі, цілувалися; обмін слиною під час статевого акту із презервативом не є засобом передачі;
б) у вас є ВІЛ-інфекція або інший стан (ослаблена імунна система від інших аутоімунних захворювань, включаючи РА, ФМ, вовчак тощо), що включає вас до групи ризику розвитку активного туберкульозу;
в) припускаєте, що ви, можливо, маєте активну форму туберкульозу;
г) ви з країни, де ТБ є поширеною (більшість країн Латинської Америки та Карибського басейну, Африка (у тому числі на Близькому Сході), Азія, Східна Європа та Росія);
д) живете у місці, де ТБ часто зустрічається, наприклад: у притулку для безпритульних, таборі для переселенців, в'язниці чи будинку престарілих. У США є громади, де здаються в оренду сирі, слабо освітлені підвали з поганою вентиляцією – вони є розсадником;
е) вживаєте наркотики.

Знайте, що симптоми залежить від того, де розмножуються бактерії ТБ. Зазвичай це буває у легенях. Проте туберкульоз може розмножуватися і в інших частинах тіла, таких як мозок. Також ТБ, можливо прихований, може вплинути на суглоби - важливо перевірити, коли ви старше, щоб провести відмінності між артритом старіння і ТБ. Тому такі симптоми мають бути перевірені.

Туберкульоз

Туберкульоз - Хронічна інфекція, що викликається бактеріями Mycobacterium tuberculosis complex. При ураженні туберкульозними мікобактеріями найчастіше страждають органи дихання, крім того, зустрічається туберкульоз кісток та суглобів, сечостатевих органів, очей, периферичних лімфовузлів. Діагностика туберкульозу полягає у проведенні туберкулінової проби, рентгенологічного дослідження легень, виявленні мікобактерій туберкульозу в мокротинні, змивах з бронхів, що відокремлюється шкірних елементів, додатковому інструментальному обстеженні уражених туберкульозом органів. Лікування туберкульозу є комплексною та тривалою системною антибіотикотерапією. За показаннями проводиться хірургічне лікування.

МКБ-10

Загальні відомості

Причини туберкульозу

Характеристика збудника

Mycobacterium tuberculosis complex є групою видів бактерій, здатних викликати у людини туберкульоз. Найчастіше збудником є Mycobacterium tuberculosis (устар. – паличка Коха), є грампозитивними кислотостійкими паличками сімейства актиноміцетів, роду мікобактерій. У поодиноких випадках туберкульоз викликається іншими представниками цього роду. Ендотоксинів та екзотоксинів не виділяють.

Мікобактерії вкрай стійкі до впливу навколишнього середовища, що довго зберігаються поза організмом, але гинуть під впливом прямого сонячного світла та ультрафіолетового опромінення. Можуть утворювати маловірулентні L-форми, які за наявності в організмі формувати специфічний імунітет без розвитку захворювання.

Механізм зараження

Резервуаром інфекції та джерелом зараження туберкульозом є хворі люди (найчастіше зараження відбувається при контакті з хворими на туберкульоз легень у відкритій формі – коли туберкульозні бактерії виділяються з мокротинням). У цьому реалізується респіраторний шлях зараження (вдихання повітря з розсіяними бактеріями). Хворий з активним виділенням мікобактерій та вираженим кашлем здатний протягом року заразити понад десяток людей.

Інфікування від носіїв із мізерним виділенням бактерій та закритою формою туберкульозу можливе лише за близьких постійних контактів.Іноді трапляється зараження аліментарним (бактерії потрапляють у травний тракт) чи контактним шляхом (через ушкодження шкірних покривів). Джерелом зараження може стати хвора великорогата худоба, свійський птах. Туберкульоз при цьому передається з молоком, яйцями, при попаданні випорожнень тварин у водні джерела. Не завжди потрапляння туберкульозних бактерій до організму викликає розвиток інфекції. Туберкульоз – захворювання, що часто пов'язане з несприятливими умовами життя, зниженням імунітету, захисних властивостей організму.

Патогенез

У перебігу туберкульозу виділяють первинну та вторинну стадії. Первинний туберкульоз розвивається у зоні застосування збудника і характеризується високої чутливості до нього тканин. У перші дні після зараження активізується імунна система, виробляючи специфічні антитіла для знищення збудника. Найчастіше у легких і внутрішньогрудних лімфовузлах, а при аліментарному або контактному шляху інфікування – і у шлунково-кишковому тракті та шкірі, формується осередок запалення. При цьому бактерії можуть розсіюватися зі струмом крові та лімфи по організму та формувати первинні осередки в інших органах (нирках, кістках, суглобах).

Незабаром первинне вогнище гоїться, а організм набуває стійкого протитуберкульозного імунітету. Однак при зниженні імунних властивостей (у юнацькому чи старечому віці, при ослабленні організму, синдромі імунодефіциту, гормональної терапії, цукровому діабеті та ін.) відбувається активізація інфекції в осередках та розвивається вторинний туберкульоз.

Класифікація

Туберкульоз розрізняють на первинний та вторинний.Первинний у свою чергу може бути долокальним (туберкульозна інтоксикація у дітей та підлітків) та локалізованим (первинний туберкульозний комплекс, що є вогнищем у місці проникнення інфекції, та туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів).

Вторинний туберкульоз відрізняється по локалізації на легеневі та нелегеневі форми. Легеневий туберкульоз залежно від поширеності та ступеня ураження буває міліарний, дисемінований, осередковий, інфільтративний, кавернозний, фіброзно-кавернозний, циротичний. Також виділяють казеозну пневмонію та туберкульому. Як окремі форми виділено туберкульозний плеврит, емпієма плеври та саркоїдоз.

Поза легенями зустрічається туберкульоз головного та спинного мозку та мозкових оболонок, туберкульоз кишечника, очеревини, мезентеріальних лімфовузлів, кісток, суглобів, нирок, статевих органів, молочних залоз, шкіри та підшкірної клітковини, очей. Іноді відзначається поразка інших органів. У розвитку туберкульозу виділяють фази інфільтрації, розпаду, обсіменіння, розсмоктування, ущільнення, рубцювання та звапніння. Щодо виділення бактерій розрізняють відкриту форму (з виділенням бактерій, МБТ-позитивну) та закриту (без виділення, МБТ-негативну).

Симптоми туберкульозу

З огляду на численність клінічних форм, туберкульоз може виявлятися найрізноманітнішими симптомокомплексами. Течія захворювання хронічна, зазвичай починається поступово (довгий час може протікати безсимптомно). Згодом, виявляються симптоми загальної інтоксикації – гіпертермія, тахікардія, слабкість, зниження працездатності, втрата апетиту та схуднення, пітливість. При прогресуванні інфекції та її поширенні організмом інтоксикація може бути досить інтенсивної.Хворі значно втрачають у масі тіла, риси обличчя загострюються, з'являється болісний рум'янець. Температура тіла не піднімається вище за субфебрильні цифри, але тримається тривалий час. Гарячка виникає лише у разі масивної поразки.

Туберкульоз легень, як правило, супроводжується кашлем (спочатку сухим), що загострюється вночі та вранці. Існування завзятого кашлю протягом більш ніж трьох тижнів є тривожним симптомом, і слід у разі обов'язково звертатися до лікаря. При прогресуванні захворювання може виникати кровохаркання. Туберкульоз легень може ускладнитися небезпечним життя станом – легеневою кровотечею.

Туберкульоз інших органів та систем трапляється набагато рідше і виявляється, як правило, після виключення інших патологій.

Туберкульоз мозкових оболонок та головного мозку. Розвивається поступово протягом 1-2 тижнів, найчастіше у дітей та осіб з імунодефіцитом, у хворих на цукровий діабет. Спочатку, крім симптомів інтоксикації, з'являються розлади сну, і головний біль, з другого тижня захворювання приєднується блювання, головний біль стає інтенсивним і завзятим. До кінця першого тижня відзначається менінгеальна симптоматика (ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга та Брудзинського), неврологічні розлади.
Туберкульоз органів травного тракту характеризується поєднанням загальної інтоксикації з порушенням випорожнень (запори, що чергуються з проносами), симптоматикою диспепсії, болем у животі, іноді кров'янистими домішками в калі. Туберкульоз кишечника може сприяти розвитку непрохідності.
Туберкульоз кісток, суглобів та хребта.При туберкульозі суглобів відзначається симптоматика артритів (біль у уражених суглобах, обмеження рухливості), При ураженні кісток відзначається їх болючість, схильність до переломів.
Туберкульоз органів сечостатевої системи. При локалізації вогнища інфекції у нирках хворі відзначають симптоматику нефриту, біль у спині, можлива поява крові у сечі. Досить рідко може розвиватися туберкульоз сечовивідних шляхів, у разі проявами буде дизурія (порушення процесу сечовипускання), болючість при сечовипусканні. Туберкульоз статевих органів (генітальний туберкульоз) може бути причиною безпліддя.
Туберкульоз шкіри характеризується появою щільних вузликів під шкірою, при прогресуванні збільшуються та розкриваються на шкіру з виділенням білих сирних мас.

Ускладнення

Туберкульоз легень може ускладнюватися кровохарканням та легеневою кровотечею, ателектазом, пневмотораксом та серцево-легеневою недостатністю. Крім того, туберкульоз може сприяти виникненню нориць (бронхіальних та торакальних, іншої локалізації при позалегеневих формах), амілоїдозу органів, нирковій недостатності.

Діагностика

Діагностика туберкульозу легень

Оскільки найчастіше туберкульоз спочатку протікає безсимптомно, значну роль у його діагностиці відіграють профілактичні обстеження. У діагностиці легеневої форми туберкульозу застосовуються:

Методи скринінгу. Дорослим щорічно необхідно провести флюорографію органів грудної клітки, дітям – пробу Манту (методика туберкулінодіагностики, що виявляє ступінь інфікованості організму туберкульозною паличкою та реактивності тканин).В якості альтернативи туберкулінової пробі та діаскин-тесту запропоновані лабораторні методики, що дозволяють виявити латентну та активну тубінфекцію: T-SPOT тест та квантиферон-тест.
Топічна променева діагностика. Основним методом діагностики туберкульозу є рентгенографія легенів.
Вивчення біологічних середовищ. Для визначення збудника виробляють посів мокротиння, промивних вод бронхів і шлунка, що відокремлюється зі шкірних утворень.
Біопсія.У деяких випадках для уточнення діагнозу проводять бронхоскопію з біопсією, біопсію лімфатичних вузлів.

Діагностика позалегеневого туберкульозу

Дані лабораторних аналізів неспецифічні і вказують на запалення, інтоксикацію, іноді (протеїнурія, кров у калі) можуть говорити про локалізацію вогнища.

При підозрі на позалегкову форму туберкульозу нерідко вдаються до більш поглибленої, ніж Манту, туберкулінової діагностики – проби Коха. ліквору виробляють люмбальну пункцію.

При розвитку туберкульозу органів травлення необхідна консультація гастроентеролога, УЗД органів черевної порожнини, копрограма.До додаткових методів обстеження при туберкульозі сечостатевої системи відноситься УЗД нирок та сечового міхура. Пацієнти з підозрою на туберкульоз шкіри потребують консультації дерматолога.

Лікування туберкульозу

Лікування туберкульозу спрямоване на загоєння вогнищ та ліквідацію симптоматики. Запущений туберкульоз піддається лікуванню помітно гірше, ніж своєчасно виявлений, навіть тяжчого перебігу (деструктивні форми). Лікування туберкульозу займає рік і більше, є комплексним (поєднує методи медикаментозної терапії, фізіотерапію). Спочатку лікування проводять у туберкульозному диспансері до припинення виділення мікроорганізмів. Після цього хворі виписуються для продовження амбулаторного лікування. Пацієнтам, які пройшли курс терапії туберкульозу, рекомендовано лікування у спеціалізованих санаторіях та профілакторіях.

Хірургічне лікування показано у випадках, коли консервативна терапія недостатня для досягнення лікування (кавернозна форма туберкульозу легень, різні ускладнення). Найбільш частою хірургічною методикою лікування туберкульозу є часткова резекція легені з висіченням уражених сегментів. Застосовується також оперативна колапсотерапія. Пацієнтам, що страждають на туберкульоз, призначається спеціальна висококалорійна дієта (стіл №11), багата на легкозасвоюваний білок, вітаміни С і групи В.

Постільний режим прописаний лише хворим із високим ступенем деструкції легень, вираженим кровохарканням. У решті випадків хворим рекомендовані прогулянки, лікувальна фізкультура, активна фізична діяльність.

Прогноз

В даний час в більшості випадків при своєчасному виявленні та дотриманні необхідних лікувальних заходів прогноз є сприятливим – відбувається загоєння туберкульозних вогнищ та стихання клінічних ознак, що можна вважати клінічним одужанням. Після лікування у місці локалізації вогнищ можуть залишатися рубці, ділянки фіброзу, інкапсульовані вогнища, що містять бактерії у дрімаючому стані. При погіршенні стану організму можливе рецидивування захворювання, тому хворі після клінічного лікування перебувають на диспансерному обліку у фтизіатра та піддаються регулярному обстеженню. Після перенесення та лікування туберкульозу туберкулінова проба залишається позитивною.

У разі відсутності лікування чи недотримання рекомендацій смертність від туберкульозу сягає 50% випадків. Крім того, прогноз погіршується у осіб похилого віку, ВІЛ-інфікованих та людей, які страждають на цукровий діабет.

Профілактика

Профілактичні заходи, що проводяться спеціалізованими протитуберкульозними лікувальними установами разом із закладами загального лікувального профілю, включають профілактичні огляди громадян (обов'язкова щорічна флюорографія), виявлення хворих, які страждають на відкриті форми туберкульозу, їх ізолювання, обстеження контактних осіб, спец.

Специфічна профілактика (вакцинація) спрямована на формування протитуберкульозного імунітету, що включає введення вакцини БЦЖ або профілактичних хімічних засобів. В осіб, вакцинованих БЦЖ, туберкульоз протікає у легших, доброякісних формах, простіше піддається лікуванню. Імунітет зазвичай формується через 2 місяці після вакцинації та згасає через 5-7 років. Заходи хіміопрофілактики застосовуються серед осіб з підвищеним ризиком зараження: особам, які контактували з хворими на туберкульоз з негативною туберкуліновою пробою (первинна хіміопрофілактика) та інфікованим особам (вторинна).

Як дізнатися що в тебе туберкульоз