Артрит стопи
Лікуванням захворювання займається невролог.
Людська стопа, що одночасно виконує опорну, ресорну та балансувальну функцію, має найскладнішу анатомічну будову. Її рухливість забезпечується за рахунок роботи 33 суглобів, кожен з яких може бути схильний до запалення. Артрит ніг спричиняє зміну складу синовіальної рідини, підвищення ступеня активності захворювання, зниження функціональних властивостей суглобів, можливе руйнування та деформацію суглобових структур. І лише своєчасне звернення по професійну лікарську допомогу дає реальний шанс на сприятливий результат лікування.
Дата публікації: 20 Червня 2022 року Дата перевірки: 17 Серпня 2024 Всі факти були перевірені лікарем.
Причини артриту стоп
- індивідуальні особливості будови
- травматичні ушкодження
- хронічна мікротравматизація
- метаболічні порушення
- підвищене навантаження через надмірну вагу тіла
- гіподинамія
- надмірна фізична активність
- вікова дегенерація (старіння) опорно-рухового апарату, що тягне за собою ослаблення зв'язок та м'язів, зміна структури хрящової тканини
- носіння непідходящого взуття
- похибки живлення (недолік мікроелементів)
- спадкова схильність
- ускладнення після медичних втручань
- системні хронічні патології
Залежно від характеру запального процесу артрит стоп поділяється на реактивний, ревматоїдний, подагричний, інфекційний та дегенеративний (остео-, артрозо-артрит).
Симптоми
Для кожного різновиду запалення властиві свої специфічні ознаки. До загальних симптомів, характерних для всіх видів артритів нижніх кінцівок, відносять:
- біль у ураженому суглобі (артралгію)
- набряклість області суглоба
- почервоніння, локальне підвищення температури
- скутість, порушення рухливості
Хронічне запалення суглобів стопи (підтаранного, гомілковостопного, таранно-п'ятково-човноподібного, плюсне-фалангових або міжфалангових) тягне за собою деформацію, розвиток контрактур та втрату функціональності.
Стадії запалення суглобів
Артрит різних відділів стопи має 4 стадії розвитку:
- I – скутість, дискомфорт після тривалої ходьби, зміна складу суглобової рідини виявляється випадково під час проведення інструментального обстеження
- II – почервоніння, набряклість, місцева гіпертермія, виражена болючість, порушення ходи
- ІІІ – непрохідні болі, деформація суглоба
- IV – стійка втрата функціональності
Діагностика
Для виявлення, уточнення локалізації та характеру запалення призначається комплекс діагностичних обстежень:
- фізикальний огляд
- рентгенографія стопи
- УЗД суглоба
- МРТ
- лабораторний аналіз крові
- артроскопія
- суглобова пункція
Найінформативнішим і найбезпечнішим методом, що наочно відображає стан усіх суглобових елементів і прилеглих тканин, є магнітно-резонансна томографія. Завдяки МРТ стало можливим встановлювати причину болю та запалення без застосування додаткових травмуючих методик.
Артрит суглобів
Хвороба: артрит суглобів Які органи вражає: суглоби, зв'язки та кістки Причини: інфекції, порушення обміну речовин, підвищена кровоточивість через крововилив у суглоб, аутоімунне запалення Симптоми: біль, припухлість, почервоніння шкіри над ураженим суглобом, обмеження рухливості , втома та/або слабкість, порушення апетиту Ускладнення: ушкодження та деформація суглобів, тунельний синдром, ушкодження спинного мозку Лікар: терапевт, ревматолог Лікування: медикаментозне, місцеве, фізіотерапія, масаж, гімнастика, артродез, у деяких випадках – хірургічна заміна суглоба Профілактика: зниження ваги, заняття спортом
Що таке артрит?
Артрит - це збірна назва для різних захворювань суглобів, які об'єднані однією загальною властивістю - запалення. Воно торкається як сам суглоб, так і прилеглі сухожилля, зв'язки та кістки, найчастіше з їх руйнуванням. Зазвичай артрит проявляється болем, припухлістю, почервонінням шкіри над ураженим суглобом та обмеженням рухливості. Найбільш поширені такі види патології: ревматоїдний, подагричний, септичний, реактивний та ідіопатичний.
Артрит і артроз - взаємопов'язані явища, але не одне й те саме. Артрит – запалення суглоба, артроз – руйнація, зношування суглоба. Ці явища майже завжди супроводжують одне одного, але знак рівності з-поміж них ставити не можна.
Причини
Як і в будь-якого іншого запального захворювання, артрит має свої причини виникнення. Суглоби можуть уражатися:
- при різних інфекціях (туберкульоз, бруцельоз, бореліоз (що розвивається після укусу кліща), хламідіоз та інші захворювання);
- у разі порушення обміну речовин (подагра, гемохроматоз);
- при підвищеній кровоточивості через крововилив у суглоб (гемофілія, тромбоцитопенічна пурпура).
Важливо! У цілому нині, перелічені вище артрити зазвичай добре лікуються, якщо вдається взяти під контроль основне захворювання.
Інша річ – ураження суглобів внаслідок аутоімунного запалення (коли імунна система організму замість того, щоб усувати чужорідні клітини атакує власні). Найбільш поширені артрити з цієї категорії – ревматоїдний або вовчаковий артрити, а також анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева). Повністю вилікуватися від них не можна, але можна досягти стійкої ремісії.
Хто у групі ризику?
Існує зв'язок між аутоімунними артритами та спадковістю. Тому в першу чергу за станом своїх суглобів необхідно стежити людям, у яких близькі родичі страждають на відповідні захворювання. Ризик зіткнутися з інфекційними артритами вище у людей з імунодефіцитними станами – первинними (тобто генетично зумовленими) або вторинними (ВІЛ), а також у хіміо- або гормональну терапію, що проходять.
Симптоми
Артрит може протікати гостро з яскравою симптоматикою або у вигляді млявого хронічного процесу без вираженої симптоматики на початкових стадіях хвороби. У цьому випадку людина може тривалий час не звертати уваги на симптоми та звернеться до лікаря пізно, коли процес буде важко зупинити. Основні ознаки артриту:
- біль (у спокої та при навантаженні);
- скутість чи обмеження рухливості;
- припухлість (локальний набряк тканин);
- почервоніння шкіри в ділянці суглоба, при активному запаленні вона стає гарячою;
- деформація (порушення форми) суглоба та кінцівок (на пізніх стадіях);
- підвищення температури тіла, втома та/або слабкість, порушення апетиту.
Форми артриту
Залежно від кількості уражених суглобів виділяють моно-(запалився один суглоб), оліго-(два-три) та поліартрити (понад три).
Через виникнення артрити поділяють на:
- первинні (коли це самостійне захворювання, наприклад, спондиліт);
- вторинні (коли суглоб запалюється внаслідок іншого захворювання, наприклад, ревматизму, псоріазу, вовчаку, подагри);
- ідіопатичні (коли причина артриту не встановлена).
Стадії захворювання
При артритах хронічного перебігу фази загострення змінюються зазвичай ремісіями. Початок захворювання називається дебютом і характеризується формуванням больового синдрому та появою скутості у ураженому зчленуванні.
Виділяють 4 стадії артриту:
- 1 стадія. У цій стадії відбувається інфікування організму, симптоматика відсутня. Може бути скутість рухів, хворобливі відчуття при інтенсивному навантаженні на суглоб.
- 2 стадія. Починаються патологічні процеси, суглобові тканини стоншуються, що провокує запалення. На цьому етапі йде виникнення ерозійних утворень на кістки, розвивається припухлість та піднімається температура, шкірні покриви червоніють, рух суглобів супроводжується хрускотом.
- 3 стадія. Обмежується рухливість, йде постійна напруга м'язових тканин. Розвивається деформація суглобової тканини. Часто людям із 3 ступенем артриту надають інвалідність.
- 4 стадія. Зміни набувають незворотного характеру, суглоб не може рухатися. Кісткові головки суглобів зрощуються між собою.
Без лікування артрит може протікати агресивно та призводить до руйнування суглоба.Своєчасне лікування допомагає утримувати хворобу на стадії ремісії, під час якої вона ніяк себе не проявляє.
Артрит у дітей
Здається, на біль у суглобах зазвичай скаржаться лише бабусі та дідусі. Проте артрит виникають у літніх людей, а й у дітей.
Існує особлива форма аутоімунного запалення суглобів у дітей – ювенільний ідіопатичний артрит. Ювенільний – значить «юний», тобто той, хто зачіпає дітей молодше 18 років. Захворювання характеризується різноманітною клінічною картиною, складним лікуванням та важкими ускладненнями.
Діагностика
Для діагностики артритів використовують інструментальні та лабораторні методи дослідження. Але щоб швидко і точно поставити діагноз, необхідно в першу чергу провести докладний збір скарг, уточнити анамнез і оглянути не тільки уражені суглоби, але й інші органи. Зокрема, провести аускультацію (вислуховування) серцевих тонів та легень.
До якого лікаря звернутись?
Для початку – до терапевта (або педіатра, якщо допомога потрібна дитині). Лікар огляне проблемні та здорові суглоби, визначить ступінь обмеження їхньої рухливості та призначить необхідне обстеження. За результатами обстеження пацієнта направлять на консультацію до ревматолога для уточнення причини та виду артриту та призначення специфічного лікування.
Методи діагностики
Для підтвердження діагнозу потрібні додаткові методи дослідження. До необхідних входять:
- С-реактивний білок та ШОЕ (показують наявність системного запального процесу та ступінь його активності);
- Ревматоїдний фактор (підтверджує ревматоїдний артрит);
- Антитіла (ANA, ACCP);
- Антиген HLA-B27 (виявляють при хворобі Бехтерєва);
- Загальний аналіз крові;
- Пункція суглоба для аналізу синовіальної рідини (при септичному артриті, гемофілії, подагрі).
З інструментальних методів дослідження зазвичай використовується рентгенографія суглобів чи комп'ютерна томографія. З їхньою допомогою можна оцінити ступінь звуження суглобової щілини та стан суглобових поверхонь (виразки, кісткові нарости – остеофіти). Для оцінки стану зв'язок та хрящів застосовують магнітно-резонансну томографію (МРТ).
Рисунок 1. Рентгенографія кистей при артриті. Джерело: Frank Gaillard
Лікування
Підхід до лікування артриту має бути комплексним. Його головні завдання – полегшити стан пацієнта та не допустити подальшої руйнації суглобів.
Медикаментозне лікування
Серед препаратів, які застосовують для лікування артритів, можна виділити три основні групи:
- Аналгетики – зменшують біль і, іноді, запалення у суглобі. Серед них: нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, німесулід), ацетамінофен (парацетамол). При сильному болю іноді призначаються опіоїдні анальгетики (трамал).
- Препарати, що впливають протягом захворювання: імунодепресанти (метотрексат, гідроксихлорохін, лефлуномід) та цілеспрямовані імунні препарати – інгібітори фактора некрозу альфа (інфліксімаб, адалімумаб та ін). Ці ліки націлені на придушення запалення та дозволяють досягти ремісії.
- Гормональні препарати: глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон) використовуються як протизапальні засоби. Для досягнення необхідного ефекту вводять їх в особливому режимі «пульс-терапії», при якій в короткий проміжок часу вводяться великі дози препаратів.
Місцеве
Як місцеву терапію використовують препарати з протизапальним компонентом (вольтарен, диклофенак).
Фізіотерапія, масаж, гімнастика
Крім медикаментозного лікування у повсякденній практиці використовується фізіотерапія: лікарський електрофорез, магніто- та електротерапія, застосування холоду/тепла (компреси, парафін та ін.) та бальнеотерапія (лікувальні мінеральні води).
Щоб відновити обсяг рухів у ураженому суглобі та подолати скутість, необхідні особливі вправи та режим лікувально-профілактичних тренувань. З найефективніших можна назвати вправи на розтяжку ураженого суглоба, – стретчинг.
У свою чергу підвищенню мобільності суглоба та зняттю больового синдрому сприяє лікувальний масаж, його призначає лікар-реабілітолог.
Дієта
Незалежно від того, є хвороба чи ні, варто харчуватися збалансовано, не забувати про п'ять овочів та фруктів на день, обмежувати споживання солі та цукру. Варто поменше їсти продукти з переробленого м'яса — ковбаси, бекон, сосиски, оскільки вони містять багато солі та насичених жирів. Це сприяє перерозподілу та зменшення навантаження на суглоби.
Дієта відіграє особливу роль у профілактиці та лікуванні подагричного артриту, мета якої – зменшити концентрацію солей та сечової кислоти в організмі. Заборонені алкоголь, яловичина, м'ясні субпродукти, рекомендується вживати нежирну рибу, м'ясо птиці, вегетаріанські супи, пити більше води.
Хірургія
Якщо ж консервативні методи не дали належного результату і захворювання продовжує прогресувати, то в цьому випадку вдаються до хірургічних методів лікування.Найчастіший з них – заміна суглоба або його фіксація у нерухомому стані – артродез.
У першому випадку, коли ураженому зчленуванню неможливо повернути мобільність, а пацієнта непокоїть хронічний біль, суглоб замінюють штучним ендопротезуванням. Можливо замінити не всі суглоби, а тільки великі - колінні, тазостегнові, гомілковостопні, плечові, ліктьові та променезап'ясткові.
Малюнок 2. Ендопротез колінного суглоба. Джерело: Lee Health/Vimeo
А що ж робити з дрібнішими зчленуваннями? Якщо уражаються суглоби кисті чи хребта, їх замикають, з'єднуючи між собою одну нерухому структуру. Така процедура називається артродез: до нього вдаються для полегшення болю.
Народні засоби
Краще не вдаватися до жодних способів самолікування. Якщо у людини з'явилися симптоми артриту, треба звернутися до лікаря, тільки так вдасться вчасно запобігти подальшому розвитку патології.
Прогноз
Результат захворювання залежить від причини артриту, чи вчасно було розпочато лікування та багато в чому – від індивідуальних особливостей організму людини. Той самий ревматоїдний артрит здатний протікати у двох різних людей по-різному.
Прихильність до лікування та дотримання призначень лікаря сприяють тому, що артрит може протікати майже без загострень і не погіршувати якість життя.
Можливі ускладнення
Серед найбільш небезпечних та грізних ускладнень артриту виділяють:
- деформація суглоба (вона формується у кожного п'ятого хворого) з обмеженням обсягу активних рухів можливості ходити та жити повноцінним життям;
- системне запалення (при ревматоїдному артриті або червоному вовчаку), коли патологічний процес поширюється на інші органи та системи;
- пошкодження суглоба та оточуючих його зв'язок, що призводить до обмеження рухливості;
- тунельний синдром – виникає при здавленні серединного нерва у вузькому просторі кисті через запальний набряк тканин при ревматоїдному артриті. Це веде до болю в зап'ясті, оніміння великого, вказівного, середнього та половини безіменного пальця та порушення рухової функції;
- пошкодження спинного мозку – при локалізації процесу у суглобах хребта.
Профілактика
Говорячи про профілактику артритів, варто згадати, що існують фактори, які неможливо змінити. Це і природний процес старіння, і сімейний анамнез, і стать (деякі види артриту частіше виникають у жінок)
Може допомогти зниження ваги та заняття спортом – нагадаємо, що ВООЗ рекомендує не менше 150 хвилин фізичної активності на тиждень.
І не забувайте під час тренувань та велосипедних заїздів використовувати захисні пристосування для ліктів та колін, дотримуйтесь правильної техніки вправ. Це допоможе уберегти суглоби від додаткових ушкоджень.
Висновок
Артрит – запальне захворювання суглобів, яке без належного лікування може призвести до серйозних ускладнень, аж до деформації кінцівок та втрати працездатності. Це проблема не лише людей похилого віку: на артрит хворіють навіть діти. Якщо помітили симптоми: скутість у рухах, біль, припухлість та почервоніння шкіри в ділянці суглоба, саме час звернутися до лікаря.
Перешкодити розвитку артриту можна: для цього необхідно дотримуватись збалансованої дієти, стежити за вагою, регулярно займатися спортом та дотримуватися рекомендацій лікаря.
Джерела
- Національні інститути охорони здоров'я США - Juvenile idiopathic arthritis
- Healthline Media - Arthritis
- Центри з контролю та профілактики захворювань США - Arthritis
- Фонд профілактики та лікування Артриту - Rheumatoid Arthritis
