Діагностика остеопорозу. Як перевірити густину кісток?

Аналіз густини кісток, або денситометрія, дозволяє перевірити міцність окремих частин скелета. Як правило, їх проводять на найбільш навантажених частинах скелета (голенях, кістках хребта, тазу і т.д.), які найбільше схильні до стресових переломів.

Денситометрія – це єдиний надійний клінічний спосіб виявити остеопороз на ранніх стадіях, а також запобігти втраті кісткової тканини та майбутніх переломів.

Що таке остеопороз?

Остеопороз – хронічне захворювання скелета, у якому змінюється структура кісткової тканини. В результаті кістки поступово втрачають міцність, стають більш крихкими.

Остеопороз має багато причин і супутніх факторів, але основним вважається інволюційна (вікова) перебудова кісткової тканини, яка стосується в основному жінок віком від 50 років.

Оскільки трабекулярна (губчаста) речовина кісток оновлюється за участю естрогенів, після менопаузи жінки практично завжди починають страждати від первинного остеопорозу.

Вторинний остеопороз може бути зумовлений іншими захворюваннями:

1. Розлади харчування та пов'язані з ним ендокринні, ниркові або аутоімунні патології;
2. Зловживання кавою, куріння, прийом гормонзамісних препаратів;
3. Малорухливий спосіб життя, гіподинамія, або тривалий постільний режим;
4. Остеомієліт;
5. Ракові пухлини з метастазами у кісткову тканину;
6. Переломи з періодами тривалої іммобілізації (наприклад, компресійні переломи хребта).

Чоловіки також можуть бути схильні до остеопорозу, однак він зустрічається набагато рідше і приходить у більш літньому віці (від 70 років).

Кому потрібно перевіряти густину кісток?

За рекомендаціями лікарів-ревматологів денситометрію рекомендується проводити:

• всім жінкам після менопаузи;
• людям похилого віку старше 65 років.

Жінки в цілому втричі сильніше схильні до витончення кісткової тканини, ніж чоловіки. З віком у період клімаксу небезпека цього захворювання підскакує у рази. У цей час знижується концентрація жіночого гормону естрадіолу, що призводить до порушення кальцієво-фосфорного обміну в організмі. Кальцій, необхідний підтримки фортеці кісток, активно вимивається з організму не засвоюється у потрібній кількості. Чим раніше у жінки відбувається менопауза, тим сильнішим є ризик заробити остеопороз.

Є й генетична схильність до цього захворювання. Зокрема, генетики виявили взаємозв'язок між частими переломами та поліморфізмом деяких генів, які відповідають за засвоюваність організмом вітаміну Д, фермент фарнесилдіфосфатсинтазу (відповідає за формування остеокластів – клітин, що руйнують кісткову тканину)

Цілком точно пройти перевірку на щільність кісток потрібно тим, у кого була відзначена нестача вітаміну Д в організмі, особливо в похилому віці.

У групі ризику з остеопорозу також знаходяться люди, які страждають на супутні захворювання. До таких відносяться:

1. Ревматоїдний артрит;
2. Хвороба Бехтерєва;
3. Системний червоний вовчак;
4. Захворювання ендокринної системи (тиреотоксикоз, цукровий діабет І типу, синдром Іценко-Кушинга тощо);
5. Хронічна ниркова недостатність;
6. Захворювання крові, у тому числі онкологічні (лімфома та лейкоз);
7. Нервова анорексія;
8. Хронічні обструктивні захворювання легень.

Дуже часто остеопороз у старості діагностують у людей, які протягом усього життя страждали на алкоголізм і вели малорухливий спосіб життя. Куріння також згодом негативно впливає на щільність кісток.

Ризику остеопорозу часто схильні і люди з астенічною статурою та тонкими кістками, чия маса тіла коливається в межах 58 – 60 кілограмів. Причому це стосується не лише жінок, а й чоловіків похилого віку

Парадоксально, але факт – остеопороз часто виявляють у професійних бігунів та людей із зайвою пітливістю, оскільки разом із згодом вимивається кальцій із крові.

Види обстежень на остеопороз

Існує кілька методик виміру щільності кісткової тканини. Стаціонарні кісткові денситометри використовуються для сканування великих ділянок тіла: хребта, стегон чи повного обстеження скелета. Вони можуть виконувати два типи досліджень:

• ДРА (двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія). Медики вважають цей метод найбільш надійним та точним для виявлення остеопорозу. Лікар здатний розпізнати негативні процеси вже з 2-3% втрати кісткової тканини.
• ККТ (кількісна комп'ютерна томографія) зазвичай застосовується вимірювання трабекулярної кісткової тканини – головним чином хребта. За допомогою ККТ можна виявити зміни у менш щільних за структурою кістках. Також цей метод застосовується для перевірки ефективності лікування остеопорозу.

За допомогою мобільних кісткових денситометрів, як правило, обстежують невеликі ділянки: палець, зап'ястя, колінні чашки, гомілки або стопи. Це хороша альтернатива, якщо з якихось причин неможливо призначити стандартне DXA-сканування. Денситометрія окремих ділянок тіла поділяється на кілька типів:

1. ПДРА (периферійна двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія) застосовується при обстеженні зап'ястя чи кістки стопи.
2. ОРА (одноенергетична рентгенівська абсорбціометрія) використовується для вимірювання щільності дистальних ділянок променевої та плечової кісток та кістки п'яти.
3. УЗД (кількісне ультразвукове дослідження) застосовується також для окремих ділянок, використовуючи ультразвукове замість рентгенівського випромінювання.
4. ПККТ (периферійна кількісна комп'ютерна томографія) за принципом дії - те саме, що і ККТ, але застосовується головним чином для вимірювання щільності променевих кісток, передпліччя, гомілки, кістки п'яти і т.д.

Чи входить денситометрія до переліку послуг ЗМС?

Прийом ревматолога та лікування остеопорозу в РФ входить до програми Обов'язкового медичного страхування, проте сама процедура денситометрії – ні. Це платна послуга, але коштує вона порівняно недорого – близько 2500 рублів.

На сайті Федерального фонду ЗМС та МОЗ РФ ви не знайдете жодної конкретної інформації, чи входить денситометрія до списку безкоштовних процедур. Справа в тому, що в кожному регіоні РФ своя програма та свій перелік послуг

Їх визначає територіальний фонд обов'язкового соціального страхування (ТФОМС). У деяких регіонах денситометрія може бути включена до ЗМС, у деяких – ні.

У будь-якому випадку направлення вам повинен виписати лікар-ревматолог. Щоб записатися на денситометрію безкоштовно, необхідно мати при собі:

• направлення з поліклініки;
• паспорт;
• поліс ЗМС;
• СНІЛС.

У випадку з платними послугами потрібно лише паспорт та медична картка.

Навіщо мені проходити повторне обстеження щільності кісток?

У лікарському співтоваристві немає одностайності, як часто потрібно проходити денситометрію. Все залежить від глибини проблеми та тяжкості остеопорозу. З реальним діагнозом повторне обстеження може знадобитися щомісяця, щоб відстежувати динаміку змін у кістковій тканині.

При звичайній діагностиці та відсутності серйозних проблем нове тестування знадобиться не раніше ніж через три роки – принаймні такі рекомендації надає Американська медична асоціація. Експерти зазначають, що щільність кісток змінюється настільки повільно, що вкладається у похибку, яку видає денситометр.

Проте фахівці Міжнародного фонду боротьби з остеопорозом (IOF) наполягають, що за наявності факторів ризику профілактичний огляд потрібно проходити щороку. У будь-якому випадку про необхідність цієї процедури слід дізнатися у вашого лікаря.

Прихована загроза. Ендокринолог назвала ознаки остеопорозу, що починається.

Щільні кістки - запорука фортеці хребта, можливості ходити на своїх ногах без проблем тощо. буд. Однак є ряд факторів, через що кістки починають втрачати свою щільність і стають крихкими. На жаль, часто це виявляється досить пізно. У цьому випадку лікарі говорять про остеопороз, що почався. А чи можна за якимись ознаками визначити погіршення якості кістки ще до того, як людина опиниться на лікарняному? Про це aif.ru розповіла лікар-ендокринолог клініко-діагностичного центру «Медінцентр» (філія ГоловУпДК при МЗС Росії) Олена Губкіна.

Остеопороз – захворювання, пов'язане з порушенням обміну речовин, що призводить до порушення щільності та структури кісток, частих переломів при мінімальних травмах.Проблема розвивається повільно, непомітно та найчастіше діагностується лише внаслідок переломів.

Хто ризикує?

До групи ризику належать:

1. Жінки старше 50 років з невеликою масою тіла та недостатньою фізичною активністю.

2. Чоловіки, які мають знижується гормональна функція.

3. Люди у похилому віці.

4. Пацієнти із спадковим остеопорозом.

Таким людям варто приділяти собі особливу увагу.

Які ознаки мають насторожити?

Одним із симптомів недуги є погіршення сили хвату рук - людині стає важче виконувати повсякденні завдання (наприклад, відкривати кришки банок або тримати предмети в руках).

До ранніх ознак розвитку хвороби належать:

• поява слабкості та стомлюваності без видимих ​​причин,
• судоми,
• порушення постави,
• зниження зростання,
• ламкість нігтів, волосся,
• зниження ваги, біль у спині,
• обмеження рухів,
• Пародонтоз.

З появою таких симптомів треба обов'язково відвідати спеціаліста та пройти необхідні обстеження. Це дозволить вчасно вжити заходів.

Як перевірити кістки?

Стандартом визначення мінеральної щільності кісток є денситометрія – процедура, що дозволяє своєчасно виявити остеопороз та прогнозувати ризик переломів у майбутньому.

Щоб запобігти проблемам зі станом кісток і мускулатури, рекомендується дотримуватися здорового способу життя:

• займатися регулярною фізичною активністю;
• додати в щоденний раціон поживні продукти, багаті на кальцій і вітамін D;
• відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння та надмірне споживання алкоголю.

Якщо є симптоми, необхідно звернутися за консультацією до кваліфікованого медичного фахівця.Самолікування може призвести до затягування часу та погіршення стану.

Також вам може бути цікаво

Топ 5 читаних

© 2019 ТОВ «Аргументи та Факти в Білорусі». Директор, головний редактор: Ігор Миколайович Соколов. використання повних матеріалів заборонено, часткове цитування можливе лише за умови гіперпосилання на сайт www.aif.by. Телефон для зв'язку з редакцією: +375 29 642 67 51.

Свідоцтво Міністерства інформації Республіки Білорусь №1040 від 14.01.2010

Правила коментування

Ці нескладні правила допоможуть Вам отримувати задоволення від спілкування на нашому сайті!

Для того, щоб відвідування нашого сайту і надалі залишалося для Вас приємним, просимо неухильно дотримуватись правил для коментарів:

Повідомлення не повинно містити понад 2500 знаків (з пробілами)

Мовою спілкування на сайті АіФ є російська мова.

У коментарях забороняються вислови, що містять ненормативну лексику, що принижують людську гідність, розпалюють міжнаціональну ворожнечу.

Забороняється спам, а також реклама будь-яких товарів та послуг, інших ресурсів, ЗМІ чи подій, що не належать до контексту обговорення статті.

Не вітаються повідомлення, які не стосуються змісту статті або контексту обговорення.

Давайте поважатимемо один одного і сайт, на який Ви та інші читачі приходять поспілкуватися та висловити свої думки. Адміністрація сайту залишає за собою право видаляти коментарі або частину коментарів, якщо вони не відповідають цим вимогам.

Редакція залишає за собою право публікації окремих коментарів у паперовій версії видання або у вигляді окремої статті на сайті www.aif.ru.

Якщо Ви маєте запитання чи пропозицію, надішліть повідомлення для адміністрації сайту.