Послуги ЗМС
- Контролюючі організації
- Нормативні документи
- Вам відмовили у наданні медичної допомоги?
- Реформа держконтролю
- Інформація для застрахованих
- Інформація про страхові медичні організації
- Яка пломба краща
- Адгезивні мостоподібні протези
- Відбілювання зубів
- Підвищена чутливість зубів
- Новий метод лікування кровоточивості ясен
- Герметизація фісур
- Гемісекція кореня зуба
- Імплантація зубів
- Коронки на основі оксиду цирконію
- Поодинокі зубні коронки
- Бюгельні протези
- Пластинкові зубні протези
- IPS E.MAX
- Гнучкі протези
- Знімні протези на імплантах
Гігієна порожнини рота
- Основи гігієни ротової порожнини
- Вчимося чистити зуби - техніка
- Вчимося чистити зуби - тактика
- Вибираємо зубну щітку
- Основні помилки гігієни
- Догляд за протезами
- Гігієна брекет-систем
- Як навчити дитину правильно чистити зуби?
- Зубна нитка
Системний підхід до моделювання фронтальних зубів
Передні зуби верхньої щелепи характеризуються як функціональними, і естетичними параметрами.
За своєю особливістю це ті зуби, які видно як при розмові, так і при посмішці. Саме тому існує така значна кількість підходів, які намагаються максимально зімітувати всі тонкощі анатомії зубів верхньої щелепи. Враховуючи, що технік крім форми також повинен розуміти характеристики кольору, текстури, ротації та просторової позиції зубів, йому досить легко загубитися у всіх цих деталях.Саме тому в цій статті ми фокусуватимемося не на окремих елементах моделювання, а на системному поході до відновлення морфології та структури фронтальної групи зубів.
Після закінчення моделювання основної форми, технік може приступати до відновлення індивідуальних характеристик зуба, дотримуючись запропонованого протоколу і тим самим заощаджуючи велику кількість часу.
Описаний підхід є унікальним як при моделюванні всіх шести передніх одиниць, так і при відновленні форми одного зуба, незалежно від того, працює технік з воском або остаточними конструкціями, у звичайному або цифровому режимі. Адже найважливіше у деталях, які підкреслюють після моделювання основної форми майбутніх реставрацій.
1. При відновленні кількох передніх зубів, моделювання слід завжди починати із середини ряду, а саме з лабіального ріжучого краю центральних різців. Середину реставрації визначають по серединним анатомічним орієнтирам обличчя: по лінії, що з'єднує перенісся, верхівку носа та центр підборіддя. Другу міжзіркову лінію (фото 1) моделюють перпендикулярно до серединної лінії обличчя: різальні краї різців з губного боку мають бути паралельними міжзоряній лінії.
Фото 1. Лицьові орієнтири та перенесення міжзіркової лінії на горизонтальну площину центральних різців.
2. Після цього моделюють контактні точки: позиція таких від різців до іклів зміщується все більше до пришийкової області, як показано на фото червоною лінією (фото 2 - 3).
Фото 2. Область контактних точок зміщується більш пришийково від різців до іклів.
Фото 3. Область контактних точок зміщується більш пришийково від різців до іклів (червоні лінії).
3.На наступному етапі моделюють язичні поверхні. Оскільки всі зуби беруть участь в акті жування, отже, моделювати їхню язичну поверхню без урахування взаємодії із зубами-антагоністами просто неможливо. Ріжучий край зубів, за своєю суттю, є різальним гребенем, на фото лінія ріжучого краю з губного боку зображена червоною, а з лінгвальної сторони - синьою (фото 4 - 5). Ці краї є межами ріжучого гребеня. Не слід забувати, що язичний край даного гребеня є не лише естетичною, а й функціональною складовою, яка взаємодіє під час жування з нижніми різцями, тоді як губний край верхніх зубів візуалізується при посмішці та розмові пацієнта. Губний край реставрації можна подовжувати або переносити доти, доки він не компрометує функції, естетики та фонетики зубів, що моделюються. Ріжучі краї рідко є симетричними та паралельними (фото 4 – 5). Простіше кажучи, функція язичної сторони різців є похідною від їхнього губного контуру.
Фото 4. Ріжучий гребінь складається з лабіального краю (червона лінія) та лінгвального краю (синя лінія).
Фото 5. Ріжучий гребінь складається з лабіального краю (червона лінія) та лінгвального краю (синя лінія).
4. Лінія мезіального кута, представлена на фото чорною лінією, є наступним елементом для моделювання (фото 6). Якщо подивитися на зуби з лицьового боку, їх можна розділити на сегменти по вертикалі (фото 3): центральний можна розділити на три частини, бічні різці і ікла – на дві. Лінія мезіального кута центрального різця починається біля його контактної точки і закінчується в пришийковій частині зуба області мезіальної третини його бічної сторони.Лінія цього кута повинна максимально відповідати лінії сусіднього центрального різця. Аналогічний латеральний орієнтир для бічного різця починається в ділянці або вище контактної точки і закінчується в пришийковій ділянці біля середини боку зуба. Лінія мезіального кута ікол також починається вище за контактну точку і рухається до середини зуба.
Фото 6. Лінія мезіального кута (чорна лінія).
5. Після цього приступають до моделювання ліній дистальних кутів (фото 7), знову рухаючись від області центральних різців до іклів. Дані орієнтири повинні максимально збігатися у зубів з правого та лівого боку. Звичайно, ширина симетричного зуба може відрізнятися, але оптично їх можна модифікувати для того, щоб лінії дистальних кутів максимально збігалися.
Фото 7. Лінія дистального кута зміщується від різців до іклів.
6. Висота контуру пришийка, намальована білою лінією (фото 8 - 9), повинна максимально повторювати контур м'яких тканин (рожевий). Тому при моделюванні цього параметра потрібно використовувати дублікат позиції м'яких тканин. Верхівка цементно-емалевого з'єднання центрального різця знаходиться в ділянці дистальної третини, а бічного різця і ікла – в ділянці середини зуба (фото 6).
Фото 8. Висота контуру пришийка (біла лінія) повторює контур м'яких тканин.
Фото 9. Висота контуру пришийка (біла лінія) повторює контур м'яких тканин.
7. Останнім кроком у моделюванні є коригування губної складової ріжучого краю. Форма цього утворення (фото 10) може сильно варіювати, оскільки не взаємодіє з ріжучими краями нижніх різців під час жування.
Фото 10. Форма лабіального краю.
Як правило, губні краї центральних різців і іклів повторюють горизонтальну лінію, але в ході моделювання автор використовує Kois Waxing Guide (Panadent) (фото 11), щоб переконатися, що різці та ікла точно знаходяться в одній горизонтальній площині.
Фото 11. Kois Waxing Guide використовується для перевірки горизонтальної площини різців та іклів.
Якщо окреслити основні форми моделювання без зубів, то все стає простим і зрозумілим (фото 12). випадає з поля зору чи простежується дуже слабо (фото 13), тому візуальна форма зубна дуга може бути розширена за рахунок кращої візуалізації дистальної сторони третіх зубів.
Фото 12. Вид базових ліній без зубів.
Фото 13. При вестибулярному вигляді дистальна частина іклів видно слабко.
Системний підхід до моделювання фронтальних зубів
Передні зуби верхньої щелепи характеризуються як функціональними, так і естетичними параметрами. Враховуючи, що технік крім форми, також має розуміти характеристики кольору, текстури, ротації та просторової позиції зубів йому досить легко загубитися у всіх цих деталях.Саме тому в цій статті ми фокусуватимемося не на окремих елементах моделювання, а на системному поході до відновлення морфології та структури фронтальної групи зубів.
Після закінчення моделювання основної форми, технік може приступати до відновлення індивідуальних характеристик зуба, дотримуючись запропонованого протоколу і тим самим заощаджуючи велику кількість часу.
Описаний підхід є унікальним як при моделюванні всіх шести передніх одиниць, так і при відновленні форми одного зуба, незалежно від того, працює технік з воском або остаточними конструкціями, у звичайному або цифровому режимі. Адже найважливіше у деталях, які підкреслюють після моделювання основної форми майбутніх реставрацій.
Покроковий протокол
1. При відновленні кількох передніх зубів, моделювання слід завжди починати із середини ряду, а саме з лабіального ріжучого краю центральних різців. Середину реставрації визначають по серединним анатомічним орієнтирам обличчя: по лінії, що з'єднує перенісся, верхівку носа та центр підборіддя. Другу міжзіркову лінію (фото 1) моделюють перпендикулярно до серединної лінії обличчя: різальні краї різців з губного боку мають бути паралельними міжзоряній лінії.
Фото 1. Лицьові орієнтири та перенесення міжзіркової лінії на горизонтальну площину центральних різців.
2. Після цього моделюють контактні точки: позиція таких від різців до іклів зміщується все більше до пришийкової області, як показано на фото червоною лінією (фото 2 - 3).
Фото 2. Область контактних точок зміщується більш пришийково від різців до іклів.
Фото 3. Область контактних точок зміщується більш пришийково від різців до іклів (червоні лінії).
3.На наступному етапі моделюють язичні поверхні. Оскільки всі зуби беруть участь в акті жування, отже, моделювати їхню язичну поверхню без урахування взаємодії із зубами-антагоністами просто неможливо. Ріжучий край зубів, за своєю суттю, є різальним гребенем, на фото лінія ріжучого краю з губного боку зображена червоною, а з лінгвальної сторони - синьою (фото 4 - 5). Ці краї є межами ріжучого гребеня. Не слід забувати, що язичний край даного гребеня є не лише естетичною, а й функціональною складовою, яка взаємодіє під час жування з нижніми різцями, тоді як губний край верхніх зубів візуалізується при посмішці та розмові пацієнта. Губний край реставрації можна подовжувати або переносити доти, доки він не компрометує функції, естетики та фонетики зубів, що моделюються. Ріжучі краї рідко є симетричними та паралельними (фото 4 – 5). Простіше кажучи, функція язичної сторони різців є похідною від їхнього губного контуру.
Фото 4. Ріжучий гребінь складається з лабіального краю (червона лінія) та лінгвального краю (синя лінія).
Фото 5. Ріжучий гребінь складається з лабіального краю (червона лінія) та лінгвального краю (синя лінія).
4. Лінія мезіального кута, представлена на фото чорною лінією, є наступним елементом для моделювання (фото 6). Якщо подивитися на зуби з лицьового боку, їх можна розділити на сегменти по вертикалі (фото 3): центральний можна розділити на три частини, бічні різці і ікла – на дві. Лінія мезіального кута центрального різця починається біля його контактної точки і закінчується в пришийковій частині зуба області мезіальної третини його бічної сторони.Лінія цього кута повинна максимально відповідати лінії сусіднього центрального різця. Аналогічний латеральний орієнтир для бічного різця починається в ділянці або вище контактної точки і закінчується в пришийковій ділянці біля середини боку зуба. Лінія мезіального кута ікол також починається вище за контактну точку і рухається до середини зуба.
Фото 6. Лінія мезіального кута (чорна лінія).
5. Після цього приступають до моделювання ліній дистальних кутів (фото 7), знову рухаючись від області центральних різців до іклів. Дані орієнтири повинні максимально збігатися у зубів з правого та лівого боку. Звичайно, ширина симетричного зуба може відрізнятися, але оптично їх можна модифікувати для того, щоб лінії дистальних кутів максимально збігалися.
Фото 7. Лінія дистального кута зміщується від різців до іклів.
6. Висота контуру пришийка, намальована білою лінією (фото 8 - 9), повинна максимально повторювати контур м'яких тканин (рожевий). Тому при моделюванні цього параметра потрібно використовувати дублікат позиції м'яких тканин. Верхівка цементно-емалевого з'єднання центрального різця знаходиться в ділянці дистальної третини, а бічного різця і ікла – в ділянці середини зуба (фото 6).
Фото 8. Висота контуру пришийка (біла лінія) повторює контур м'яких тканин.
Фото 9. Висота контуру пришийка (біла лінія) повторює контур м'яких тканин.
7. Останнім кроком у моделюванні є коригування губної складової ріжучого краю. Форма цього утворення (фото 10) може сильно варіювати, оскільки не взаємодіє з ріжучими краями нижніх різців під час жування.
Фото 10. Форма лабіального краю.
Як правило, губні краї центральних різців і іклів повторюють горизонтальну лінію, але в ході моделювання автор використовує Kois Waxing Guide (Panadent) (фото 11), щоб переконатися, що різці та ікла точно знаходяться в одній горизонтальній площині.
Фото 11. Kois Waxing Guide використовується для перевірки горизонтальної площини різців та іклів.
Якщо окреслити основні форми моделювання без зубів, все стає простим і зрозумілим (фото 12). Важливо правильно заповнити ці лінії під час реставрації та правильно з'єднати відповідні точки. Після грубого моделювання технік розпочинає відновлення індивідуальних параметрів. При вестибулярному вигляді зубів дистальна сторона іклів випадає з поля зору або простежується дуже слабко (фото 13), тому візуальна форма зубної дуги може бути розширена завдяки кращій візуалізації дистальної сторони третіх зубів.
Фото 12. Вид базових ліній без зубів.
Фото 13. При вестибулярному вигляді дистальна частина іклів видно слабко.
Висновки
Відтворення естетичних контурів передніх зубів потребує значного досвіду, знань та навичок. У ході цього процесу всі складові аспекти є важливими: морфологія зубів, естетика обличчя, контур м'яких тканин, а також параметри оклюзії. У ході моделювання важливо не зациклитись на якійсь конкретній формі чи зубі, але враховувати всю концепцію зубного ряду на основі оптимального базового алгоритму. Надалі елементи моделювання можна індивідуалізувати, значно заощаджуючи час на процесі відновлення необхідних дентальних характеристик.
Автор: Steve McGowan, CDT
Зліпок зубів
Зліпок зубів є частиною процесу моделювання та виготовлення індивідуальних конструкцій для ортодонтичного лікування. Ця процедура допомагає досягти високого ступеня збігу майбутнього виробу зі структурою зубощелепної системи. У цій статті ми розберемо де застосовують зліпки, з чого їх виготовляють або як встановлюють.
Що це таке
Попереднім етапом створення конструкцій у стоматології є виготовлення відбитку. Зліпок (відбиток) зубів є повним відбитком структури зубів, щелепи і м'яких тканин на спеціальному матеріалі. Тобто відбиток – це матеріал, який перебуває у застиглому стані та виходить після зняття його із зубних рядів.
На зліпці лікарі можуть розрізнити чіткі контури пошкоджених чи здорових зубних одиниць, усі альвеолярні відростки та вивчити особливості будови щелеп. Процедура проводиться як лікарями-ортопедами, і лікарями-ортодонтами. Ортодонт з їх допомогою може оцінити порушення прикусу та підібрати ефективне лікування.
Застосування
Зліпки зубів часто знімають при виготовленні ортодонтичних та ортопедичних систем:
- Брекети. Індивідуальний підхід потрібний для виготовлення лінгвальних брекетів.
- Елайнери. Зліпки допомагають виготовити кілька комплектів елайнерів з точним прогнозуванням результату. Відомості про становище зубів дозволяють вчасно виправити відхилення та надати зубам рівного положення всього за 12-18 місяців.
- Платівки. Використовуються у дитячій стоматології, виготовлення платівок вимагають попереднього відбитку зубів.
- Знімні протези. Застосовуються при повній або частковій відсутності зубних одиниць та створюються з урахуванням особливостей будови щелеп.
- Містоподібний протез. Для цього виду протезування потрібно два види відбитку: первинний та на завершальній стадії установки.
- Імплантологія. Виготовлення коронки проводиться за відбитками після вживлення штифта в кістку.
Використання відбитків для створення елайнерів допомагає досягти точного збігу зубів пацієнта з виробом. Зліпочне зображення дозволяє отримати гарну та рівну посмішку за кілька місяців у разі легких чи середніх порушень прикусу.
Види
У стоматології використовують анатомічні та функціональні зліпки. Анатомічний різновид необхідний для оцінки стану зубних рядів, щелеп та м'яких структур у спокої. Вона застосовується до створення практично всіх ортодонтичних систем.
Функціональний вигляд застосовують під час проведення діагностичних проб. В результаті отримують відбитки положення зубів та щелеп під час широкого відкриття рота, надування щік, випинання губ уперед. Їх використовують виявлення структурних патологій кісток чи м'яких тканин.
Використовувані матеріали
Щоб створити точний відбиток, потрібно використовувати матеріал, який відрізняється помірною в'язкістю та швидким застиганням. Він не повинен залишати пори або руйнуватися через зовнішні фактори. У стоматологічних клініках застосовують такі види матеріалів:
- Тверді. Ортодонти іноді використовують кристалічний гіпс для здорових зубів, але через поділ на шматочки він не застосовується для розхитаних.
- Еластичні. Альгінатний матеріал змінює колір під час застигання, але недовговічний. Він допомагає створити точну модель щелеп із гіпсу.
- Силіконові. Найсучасніший варіант, але має високу вартість. Відбиток може зберігати форму протягом трьох годин.
- Термопластичні. Застосовують виготовлення моделей з великими дефектами (діастема, відкритий прикус), так як матеріал відрізняється невисокою точністю. Зліпок можна використовувати кілька разів, оскільки він розм'якшується при нагріванні.
- Моделювальні. Складаються зі стеарину та парафіну. Швидко втрачають форму при мінімальній зміні температури. Відрізняється високою точністю зображення та швидко застигають.
У стоматології частіше застосовують зліпки з еластичних чи термопластичних матеріалів, а повну модель щелеп пацієнта виконують із гіпсу.
Етапи
Перед процедурою зняття зліпка стоматолог готує ротову порожнину. Декілька сеансів приділяється лікуванню запальних захворювань зубів або ясенних тканин. Стоматолог виконує професійне очищення зубів, замінює пошкоджені пломби на нові.
Техніка зняття відбитка із зубів складається з кількох етапів:
- Приготування спеціального розчину із використанням шпателя.
- Поміщення отриманого матеріалу в ложку, яку потім із силою притискають до зубів, включаючи частину щелепи. Для зняття відбитка з верхньої щелепи стоматолог притискає масу спочатку із внутрішньої сторони, та був із зовнішньої. А для зняття з нижньої щелепи, навпаки, спочатку із зовнішньої, а потім із внутрішньої.
- Застигання маси. Зазвичай це відбувається протягом 4-5 хвилин, протягом яких усі структури зубощелепної системи друкуються на поверхні матеріалу.
- Оформлення краю. Стоматолог просить людину поворухнути мовою, щоб сформувати край.
- Вилучення виробу. Лікар швидким рухом витягує відбиток, щоб він не деформувався.
- Підготовка до передачі до лабораторії. Щоб зліпок зберігся, його промивають звичайною водою та опускають у контейнер із спеціальним розчином.
Загальний час процедури – до 10 хвилин. Незважаючи на мінімальний час, ця маніпуляція дуже важлива для успішного ортодонтичного лікування. Вона гарантує правильне усунення зубів при порушеннях прикусу або зручне носіння протезів протягом усього життя.
Зліпки під час лікування 3D Smile
Компанія 3D Smile у Москві використовує зліпки для отримання цифрового зображення зубощелепної системи у 3D-форматі, а також для розробки плану лікування конкретного пацієнта. Вироби потрібні для точного прогнозування процесу ортодонтичного лікування елайнерами та оцінки остаточного результату на екрані комп'ютера.
Елайнери 3D Smile створюються з використанням штучного інтелекту, що дозволяє зробити систему максимально схожою на зуби. Це робить їх зручними в носінні, а прозорий пластик допомагає почуватися комфортно в суспільстві.
