Як правильно розрахувати термін вагітності

Що робити, якщо тест на вагітність став "смугастим"? Насамперед, необхідно йти на прийом до лікаря, щоб фахівець підтвердив наявність гестаційного стану. Адже тест також може помилятися, хоча і з найменшою ймовірністю.

Якщо результат все ж таки підтвердився, необхідно визначити термін вагітності та стати на облік у жіночу консультацію .

Точний термін вагітності - основна база, яка дозволяє лікарям:

· Зрозуміти, чи правильно проходити вагітність;

· Визначити час здачі аналізів крові;

· період скринінгових досліджень (для визначення генетичних відхилень у плода);

А також, коли чекати на появу дитини на світ та вихід жінки у декретний відпустку.

Скринінг на генетичні відхилення, УЗД та лабораторні дослідження крові проводяться тільки в певні періоди вагітності, тому дуже важливо своєчасно відвідати гінеколога та встановити на якому терміні розвитку знаходиться плід.

Однак термін вагітності, встановлений лікарем і самою жінкою, може розходитися у датах, чому так відбувається?

Бо при вагітності розрізняють:

Акушерський термін вагітності відраховується гінекологами з першого дня останньої менструації. Зважаючи на просте підрахування, широко використовують лікарі.

Ембріональний – це справжній термін вагітності, але його неможливо визначити ні лікареві, ні жінці. Процес овуляції може зміщуватися, а значить точну дату зачаття визначити практично неможливо.

Якщо вам потрібно своєчасно визначити термін вагітності у кваліфікованого гінеколога - зверніться до нашого приватного пологового будинку "Аист" , де високоточна сучасна діагностика, спеціалізована кваліфікована акушерсько-гінекологічна та неонатологічна медична допомога на рівні світових стандартів.

Визначити термін вагітності за датою менструації (h2)

Це найпоширеніший спосіб визначення терміну вагітності. Але цей розрахунок підходить не всім, а тільки тим жінкам, у яких менструальний цикл регулярний та проходить без порушень.

Якщо все в нормі, 2-й день затримки після дати передбачуваних місячних, дорівнює 3-м тижням вагітності, з похибкою у 2-3 дні.

Приблизну дату пологів також можна визначити за датою менструації.

Для цього потрібно провести дуже простий розрахунок:

· Від дати першого дня останніх місячних відраховується 3 місяці та додається 1 нед.

На практиці це виглядає так:

· Якщо перший день останньої менструації настав 11 січня, то за відрахунком 3-х місяців отримуємо 11 жовтня, до цієї дати додаємо 1 тиждень і бачимо, що пологи потрібно чекати 18 жовтня.

Якщо місячні проходять систематично, але тривалість циклу більша за встановлені межі (35 днів, при нормі 26-28 днів) або є будь-які порушення менструального циклу - визначити термін вагітності за датою менструації, проблематично.

У такому випадку варто відвідати гінеколога, який означить термін за датою менструації з урахуванням індивідуальних особливостей жінки чи підбере інші методи - проведе оцінку розміру матки, визначить УЗД або аналіз крові на ХГЛ.

За датою овуляції чи зачаття

Якщо жінка знає точну дату полового контакту, це зовсім не означає, що вона знає день зачаття.Життєздатність сперматозоїду - 5 днів, а дозрілої яйцеклітини - 2, тому дата близькості не завжди є днем ​​запліднення, а отже термін вагітності, розрахований по овуляції, буде не зовсім коректний.

Навіть при виконанні ЕКО, де сперматозоїд і яйцеклітина з'єднується в пробірці під контролем ембріолога, справжній термін вагітності гінекологи розраховують саме від дати забору яйцеклітини. А для визначення "правильного" акушерського терміну додають 2 тижні від дати пункції придатків.

Якщо перенесення ембріона в порожнину матки проводиться після кріоконсервації (заморожування), для визначення точного терміну вагітності гінекологи додають п'ять днів до дати перенесення (термін розвитку ембріона у лабораторних умовах) і потім ще 2 тижні для встановлення акушерського терміну.

Тому підрахунок терміну вагітності за датою овуляції - не завжди правдивий варіант, адже вона може настати в абсолютно "не розрахований" момент (через стреси, емоційне, фізичне перенапруження). Найбільш коректний термін вагітності може встановити лише фахівець.

Визначення терміну вагітності з УЗД

До 7-ї тижні розрахувати термін вагітності за допомогою УЗД, можна максимально точно, за розміром плідного яйця. У цей період ембріон розвивається у всіх жінок ідентично, а значить і терміни будуть визначатися, практично без хиб.

По закінченню цього періоду, починаючи приблизно з 10-ї тижні, розмір плоду вже буде залежати від багатьох факторів, включаючи національність, вагу батьків, раціон жінки та генетичні особливості. Все це дозволяє абсолютно здоровим дітям, які знаходяться, на одному і тому ж внутрішньоутробному терміні розвитку, мати різний розмір і вагу (з коліванням в 1-3 тижні).

Якщо розміри плоду по УЗД переходять допустимі межі в один чи інший бік, лікарі розцінюють це як патологію розвитку плоду.

Починаючи з 12-го тижня термін вагітності визначається за даними фетометрії (метод ультразвукового вимірювання плода за розмірами рук, ніг, голови, внутрішніх органів тощо).

Крім терміну вагітності, за допомогою фетометрії можна визначити:

· наявність або відсутність патологій у плода;

· Ознаки відставання розвитку.

А також запідозрити генетичні відхилення (наприклад, синдром Дауна за товщиною комірцевої зони).

Після 23-ї тижні достовірність показників фетометрії знижується, термін вагітності та контроль розвитку плоду, що здійснюють за допомогою інших норм.

За розміром матки

Об'єктивне визначення вагітності за розміром матки можливе лише у першому триместрі, приблизно до 12-ї тижні.

Найперший термін вагітності, який можна визначити за розміром матки – 5 тижнів.

У цей час матка трохи округлюється та збільшується в обсязі.

До 8-ї тижні матка відповідає розміру жіночого кулака, до 12-ї тижні – чоловічого.

Після 12-ї тижні термін вагітності визначається за результатами вимірювання висоти стояння дна матки (над верхнім краєм лобкової кістки, щодо пупка та мечоподібного відростка).

Висота стояння матки вимірюється сантиметровою стрічкою на прийомі у гінеколога.

Починаючи з 16-го тижня, розміри матки можуть дещо варіюватись через різний вес плоду, кількість навколоплідних вод та анатомічні особливості будови тазу жінки.

На 16-й неділі вагітності дно матки знаходиться на відстані 6 см вище лобкового зчленування (ближче до середини між лобком та пупком). На 20-й неділі дно матки підіймається до 12 см вище лобка. На 24-й неділі - ця відстань збільшується до 20 см, на 28-й неділі - до 26 см.

На 32-й неділі береться до уваги відстань між пупком і мечоподібним відростком, яка дорівнює приблизно 30 см. На 36-й неділі дно матки знаходиться під мечоподібним відростком.

На 40-й неділі дно матки опускається до середини проміжку між пупком та мечоподібним відростком.

Встановити точний термін вагітності за розміром матки може лише кваліфікований гінеколог.

Повний комплекс гінекологічних послуг ви можете отримати у приватному пологовому будинку "Аист".

Вас та вашого малюка очікують кращі умови для безпечних пологів, комфортні та сучасні палати для перебування, професійні та досвідчені акушери-гінекологи, неонатологи, медичні сестри, турботливий персонал, курси для майбутніх батьків та, звичайно, постійний контроль провідного лікаря усі 9 місяців вагітності.

На кожному етапі вагітності, ви відчуваєте себе в повній безпеці тому, що пологовий будинок "Аист" - єдиний медичний заклад в Україні, який має Золоту медаль якості від акредитаційної комісії Joint Commission Internationale.

За рівнем ХГЛ у крові

ХГЛ – перший гормон вагітності, який виробляється ембріоном у перші 14 днів свого розвитку. До 12-ї тижні рівень ХГЛ збільшується кожну другу добу, після - знижується, але продовжує утримуватися всю вагітність.

Термін вагітності за концентрацією ХГЛ у крові визначається максимально точно.Більше того, за результатами аналізу крові жінка дізнається саме про ембріональну фазу розвитку плоду, але оскільки всі розрахунки в гінекології ведуться за акушерським терміном, до отриманого результату слід додати 2 тижні.

Сьогодні є тести на вагітність, які не лише вказують на її наявність/відсутність, а й визначають термін.

Подібні сечові ХГЛ-тести, як аналіз крові, вказують на ембріональний термін вагітності, що обов'язково потрібно враховувати при розрахунках.

За першим ворушінням плоду

Визначення терміну вагітності за першим ворушінням плоду - не зовсім точний метод, у сучасній гінекології застосовується рідко з наступних причин.

Жінки по-різному відчувають плід і залежить від:

· ваги жінки (худорляві, відчувають ворушення на 16-й неділі, із лишньою вагою - на 18-20-й);

· Послідовності вагітності (первородні пізніше відчувають ворушення - на 20-й неділі, жінки, що вже народжували - раніше, на 18-й неділі);

· Індивідуальної чутливості (іноді перші ворушення плоду можуть відчуватися жінкою навіть на 15-й неділі вагітності, тоді як інша жінка відзначає їх тільки з 20-го).

Вагітні, які працюють, також відчуватимуть перші ворушення дитини трохи пізніше.

Іноді жінки, особливо первородні, можуть сприйняти посилену перистальтику кишківника (здуття живота) за ворушення плоду. Тому цей метод часто буває помилковим.

Усі перераховані вище способи визначення терміну вагітності, актуальні у першому триместрі гестаційного періоду та дозволяють встановити термін вагітності з мінімальною похибкою - до 1 тижня. При пізньому визначенні терміну вагітності - імовірність грубої помилки зростає.

Несвоєчасне визначення терміну вагітності допустити ніяк не можна, адже гінеколог не просто повинен вчасно "відпустити" жінку в декрет, фахівець, в першу чергу, повинен розрахувати точну дату пологів, назначити правильну годину для УЗД, скринінгу тощо. І від цього залежить здоров'я та самопочуття плоду.

Довірити таку відповідальну процедуру можна лише компетентному гінекологу.

Шкіряна жінка повинна розуміти, що свій вибір на користь того чи іншого, приватного пологового будинку, вона робить всього один раз. І від того, чи правильно встановлений термін вагітності, чи своєчасно були призначені аналізи, чи визначена дата пологів, і буде залежати майбутнє здоров'я вашої дитини.

Пологовий будинок "Аист" спеціалізується на комплексній підтримці жінок у період вагітності, кваліфікованої організації, супроводі пологів, висококваліфікованій медичній допомозі з індивідуальним підходом лікарів.

Саме у нас вам буде спокійно та надійно, а малюкові – легко і приємно з'явитися на світ.

Термін, на якому УЗД показує вагітність

Зі статті ви дізнаєтеся, в який час краще робити УЗД, які нюанси має ця процедура і які результати з її допомогою можна дізнатися.

Як встановити вагітність?

Побачити наявність заплідненої яйцеклітини відразу після зачаття неможливо – цього не впорається жоден апарат.

Найчастіше жінка починає підозрювати наявність у себе вагітності через затримку менструації.

При цьому необов'язково знати ні конкретного дня зачаття, ні дня овуляції – затримки буде достатньо, щоб пройти гінекологічний огляд, який зможе підтвердити чи спростувати підозру.

Саме огляд, а не УЗД, є на сьогоднішній день основним способом встановлення вагітності у разі затримки та коли позитивний тест.

УЗД же призначають, якщо у лікаря залишаються сумніви щодо затримки, а також при підозрі на будь-які ускладнення, наприклад, неправильне розташування плода.

Але навіть якщо вирішено встановити вагітність за допомогою УЗД, використовувати тест є сенс не раніше ніж через 5 – 10 днів після затримки – тільки тоді можна буде встановити точно, чи є зародок.

Але, зрозуміло, перед УЗД потрібно переконатися, що тест на вагітність є позитивним.

Втім, якщо тест негативний, але спостерігається затримка, то УЗД також може бути показовим, але в цьому випадку воно спрямоване на виявлення будь-яких проблем, які стали причиною затримки.

Якщо говорити, на якому терміні УЗД показує вагітність, то це не менше 3 тижнів.

На ранніх термінах вагітності наявність плода, а також деякі можливі проблеми, пов'язані з ним, можна побачити лише за допомогою трансвагінального УЗД – у цьому випадку датчик вводиться всередину, але навіть при такому положенні помітити запліднену яйцеклітину він зможе лише в тому випадку, коли після зачаття минуло достатньо часу.

Крім того, що УЗД або, по-іншому, скринінг дозволяє встановити сам факт наявності вагітності, а також вчасно встановити, чи є патологія, УЗД також корисно тим, що дозволяє з великою ймовірністю встановити час, коли відбулося зачаття.

Цю інформацію лікар отримує за допомогою вимірювання довжини плода: оскільки на такому невеликому терміні він не має жодних специфічних рис, у нормі його розмір повинен відповідати встановленим.

Завдяки тому, що можна встановити день зачаття або принаймні кілька днів, в які воно могло статися, лікареві легше спрогнозуватиме протягом вагітності, а також встановити дати наступних планових УЗД.

Вік плоду визначається за двома параметрами: акушерським та ембріональним.

Акушерський вік розраховується, з перших днів останньої менструації, а розрахунку ембріонального віку використовується безпосередньо день зачаття.

Подвійність розрахунків призводить до того, що віки плоду будуть різнитися, і за ембріональним розрахунком вік завжди будеш меншим на два тижні.

READ Визначення змін щодо фото розміру плода на УЗД на 9 тижні вагітності

Незважаючи на те, що точний день зачаття визначити не завжди вдається, УЗД у першому триместрі дає точний час вагітності до 1-2 днів.

Позаматкова вагітність

Дуже часто УЗД на ранніх термінах, якщо тест позитивний, призначають після гінекологічного огляду при підозрі на позаматкову вагітність.

Подібна патологія статистично спостерігається приблизно у 4% всіх вагітних жінок, при цьому не можна точно сказати, що вона розвивається внаслідок якогось захворювання, тому що зустрічається і у цілком здорових жінок.

Позаматкову вагітність спочатку точно виявити буває складно: тест на вагітність позитивний, спостерігається наявність затримки, також можуть бути токсикоз, збільшення молочних залоз та інші ранні ознаки вагітності.

Позаматкова вагітність – це небезпечний стан, який може призвести не лише до гінекологічним ускладненням, а й до смерті.

При цьому складність її в тому, що визначити її можна тільки за допомогою УЗД, тому якщо тест позитивний, але на огляді встановити вагітність не вдалося, пацієнтку, швидше за все, направлять на повніше обстеження.

Як правило, за допомогою ультразвуку позаматкову вагітність можна побачити вже на 3 тижні, але в деяких випадках вона виявляється лише через 5-6 тижнів, що стає небезпечним для здоров'я жінки.

Крім процедури УЗД, встановити наявність позаматкової вагітності допомагає спеціальний тест на рівень гормону ХГЛ – тест дає навіть точніший результат, ніж УЗД.

Причина тут у тому, що за нормального розвитку плода рівень гормону значно збільшується.

Якщо ж плід розташований поза маткою, то його рівень буде помітно нижчим за норму, і за цим фактом лікар і зможе встановити наявність патології.

Хоча в багатьох випадках встановити, чому після зачаття розвивається патологія, не вдається, є низка факторів, які можуть вплинути на цей процес.

Більшість їх пов'язані з гінекологічними захворюваннями: це можуть бути запальні процеси, аномалії у будові матки, проблеми з ендокринною системою тощо. буд.

Щоб унеможливити ризик розвитку позаматкової вагітності, рекомендується не відкладати похід до гінеколога на кілька тижнів та пройти огляд через 3 – 5 днів після виявлення затримки.

У цьому випадку вдасться не тільки встановити час зачаття та наявність плода, а й захистити себе від можливих негативних наслідків.

Наступні УЗД

Існують норми, скільки разів потрібно робити УЗД. Після підтвердження вагітності лікар зможе визначити час наступних планових УЗД.

Усього їх передбачено три: вони допоможуть простежити стан плода після зачаття та протягом усієї вагітності.

Якщо факт вагітності встановлений без процедури скринінгу, лікар може призначити її самостійно. Як правило, для цього вибирається день, коли вагітність ще не перевищує 12 тижнів.

READ Необхідна процедура планового УЗД під час вагітності

Ціль процедура досить проста: визначення положення плода, його стан і життєздатність, а також точно визначити час вагітності.

Ця інформація дуже важлива, адже від неї залежить, через скільки днів і тижнів буде призначено пологи.

Саме на ранніх термінах визначити найточніший день зачаття найпростіше, тому лікарі радять не пропускати перше планове УЗД, навіть якщо жодних скарг немає.

У цьому терміні можна виявити й низку серйозних проблем: патологій розвитку внутрішніх органів, наявність генетичних відхилень тощо. буд.

Скільки часу має пройти після першого УЗД також відомо. Друге планове УЗД призначають приблизно через 70 днів, тобто через 10 тижнів після першого, терміном у 20 – 22 тижні.

Світова спільнота лікарів сходиться на думку, що цей скринінг є найважливішим. 22 тиждень – остання межа, коли можна побачити патології та викликати штучний викидень у тому випадку, якщо плід нежиттєздатний або має серйозні порушення у розвитку.

Перше УЗД дуже часто не дає подібної інформації, до того ж багато патологій можуть розвиватися саме в цей термін.

Крім того, 22 тиждень – час, коли закінчують формуватись внутрішні органи.

На другому УЗД роблять найповніший огляд плода.Як правило, цього дня застосовують вже не стандартне двовимірне УЗД, а 3D-апарат, який дозволяє розглянути ембріона з усіх боків через стінку живота.

На цьому ж терміні можна встановити і стать майбутньої дитини: при тривимірному УЗД вона встановлюється з ймовірністю практично в 100%.

Третій УЗД також проводиться через 10 тижнів, проте не пізніше 35 тижнів. За відсутності медичних призначень стандартний термін проведення процедури – 30 – 32 тижні.

Третій скринінг дає інформацію, скільки змін відбулося у розвитку плода та його відповідності нормі на даний момент.

У день третього УЗД проводиться також оцінка внутрішніх процесів ембріона: судин та артерій, роботи серця тощо.

У зв'язку з тим, що у третьому триместрі існує ризик розвитку патологій судин, можна зробити це УЗД разом із доплерівським дослідженням.

Окрім самого плоду, проводиться також дослідження стану внутрішніх органів, необхідних для його харчування: матки, плаценти, пуповини тощо.

Лікар оцінить, наскільки точно циркулює кров і чи достатньо харчування отримує ембріон, а також перевірить відповідність органів до норми.

Всі три УЗД дозволяють точно встановити наявність або розвиток патологій у плода протягом усього періоду вагітності, тому найкраще робити їх усі, проте найбільш важливим із них лікарі вважають дослідження у другому триместрі.

За бажанням жінки або рекомендації лікаря може бути також проведено додаткове четверте УЗД - його роблять за кілька днів до пологів.

READ Обов'язкове УЗД на 21 тижні вагітності

Воно допоможе визначити положення плода, покаже, чи потрібна додаткова медична допомога матері та дитині під час та після пологів.

Більшість із цих факторів може бути встановлена ​​і на третьому плановому скринінгу, тому від четвертого за бажання можна відмовитися.

Скільки разів робити УЗД – вирішує лікар, це залежить від особливостей вагітності. У деяких випадках повторне обстеження може бути призначене через кілька днів після попереднього.

Чи варто робити УЗД?

Якщо говорити про випадки, коли тест робиться тільки для того, щоб побачити, чи зачаття відбулося, то при цьому процедура проводиться раніше, ніж через 10 тижнів після затримки, то можна сказати, що робити його не потрібно.

Точнісінько встановити факт вагітності може і гінекологічний огляд, який вважається в цей період безпечнішим.

Незважаючи на те, що жодних наукових доказів того, що УЗД може бути шкідливим, немає, лікарі не радять робити його раніше встановленого терміну (10 тижнів), якщо до того немає спеціальних розпоряджень.

Звичайно, в деяких випадках ранній скринінг може бути дуже важливим: якщо після затримки та зачаття лікар встановив, що є ризик розвитку позаматкової вагітності, жінка відчуває слабкість, біль унизу живота, є кров'яні виділення та інші симптоми, то краще провести процедуру, щоб точно оцінити стан організму.

Якщо ж говорити про планові УЗД, то їх нехтувати не варто. Дехто хоче виявитися від процедури, т.к. побоюються, що вона може зашкодити майбутній дитині, проте лікарі одностайні на думці, що відмова від УЗД може бути значно небезпечнішою.

Крім того, жодних підтверджень шкоди цієї процедури на даний момент немає. Перше планове УЗД лікар призначає за кілька днів після огляду.

Воно дасть основні відомості про стан плода на день, коли проводиться процедура та допоможе встановити час (день) зачаття та спрогнозувати динаміку його розвитку.

Ця процедура не обов'язкова, проте бажана для кожної жінки.

Друге планове УЗД ще важливіше, адже тільки за його допомогою можна точно побачити наявність будь-яких патологій у розвитку плода, внутрішніх органів, а також вчасно вжити заходів, щоб зберегти життя та здоров'я майбутньої дитини.

Скринінг на останніх тижнях дасть лікарям інформацію щодо положення плода, необхідності проведення кесаревого розтину, а також загалом допоможе скласти картину майбутніх пологів.

Відома точно, ця інформація дозволить помітно полегшити пологи і зробить їх безпечнішими і для матері, і для дитини.

УЗД - незамінна процедура, яка, крім встановлення факту вагітності, дає ще масу корисної інформації, тому нехтувати нею в жодному разі не варто.