Огляд пневмонії (Overview of Pneumonia)
Пневмонія – це гостре інфекційне запалення легень. Початковий діагноз ставиться на підставі даних рентгенографії органів грудної клітки та клінічних досліджень. Причини, симптоми, лікування, профілактика та прогноз залежать від того, чи є пневмонія бактеріальної, мікобактеріальної, вірусної, грибкової чи паразитарної; позалікарняний або внутрішньолікарняний; виникає вона у пацієнта, який перебуває на штучній вентиляції легень; розвивається у иммунокомпетентного пацієнта чи тлі ослабленого імунітету.
Щороку мільйони людей у США хворіють на пневмонію (за винятком пневмонії COVID-19). За даними ЦКЗ, 2021 року від пневмонії померло понад 41 000 осіб ( 1 ). Пневмонія – найчастіша внутрішньолікарняна інфекція, що має летальний кінець, і найчастіша загальна причина смерті в країнах з недостатнім медичним забезпеченням.
Найчастішою причиною пневмонії у дорослих > 30 років є у відсутності продовжується вірусної пандемії, такої як COVID-19, є
Streptococcus pneumoniae досі є найпоширенішим збудником цього захворювання у всіх вікових групах, лікувальних закладах та географічних регіонах. Проте частота інфекції, спричиненої S. pneumoniae , знижується через збільшення частоти вакцинації та розвитку колективного імунітету Однак, пневмонію можуть викликати будь-які патогенні мікроорганізми, від вірусів до паразитів. З появою чутливих молекулярних методів діагностики віруси часто визнаються причиною пневмонії або як єдиний збудник, або супутній бактеріям патоген.
Дихальні шляхи і легкі постійно піддаються впливу патогенних мікроорганізмів зовнішнього середовища. Зокрема, верхні дихальні шляхи і ротоглотка колонізовані так званою нормальною флорою. розвивається в випадках, коли
- Послаблюються захисні механізми
- Макроаспірація призводить до великого скупчення мікроорганізмів, що пригнічує нормальні захисні механізми організму.
- Відбувається інвазія специфічно вірулентного патогену
У деяких випадках інфекція розвивається, коли патогенні мікроорганізми потрапляють у легені за допомогою кровотоку або шляхом прикордонного розповсюдження від грудної стінки або середостіння.
Захисні фактори верхніх дихальних шляхів включають IgA слини, протеолітичні ферменти та лізоцим, а також інгібітори росту, що продукуються нормальною мікрофлорою, та фібронектин, який покриває слизову та інгібує адгезію.
Неспецифічна захист нижніх дихальних шляхів , включаючи кашель і мукоциліарний кліренс, запобігає інфікуванню через повітря. Т-клітинні імунні реакції. Ці механізми захищають більшість людей від інфекцій.
З багатьох причин (системні захворювання, недостатнє харчування, госпіталізація, антибіотикотерапія) нормальна флора змінюється або порушуються захисні механізми (зміна психічного стану, куріння, назогастральна або ендотрахеальна інтубація, розлади або препарати, що пригнічують імунну систему). починають розмножуватися та викликають пневмонію.
Конкретні збудники, що викликають пневмонію, не виявляються у до 50% пацієнтів навіть при інтенсивному діагностичному дослідженні, в першу чергу, через обмеження доступних на сьогодні діагностичних методів аналізу та складності отримання належних легеневих (альвеолярних) зразків. , як правило, схожі у пацієнтів в аналогічних умовах та з аналогічними факторами ризику, клінічно доцільно класифікувати пневмонію на
- Позалікарняну
- Госпітальну (за винятком пневмонії, спровокованої штучною вентиляцією легень)
- Івентиляторно-асоційовану
- Виникає у пацієнтів з імунодефіцитом, включаючи пацієнтів з інфекцією вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) (див. Пневмоцистна пневмонія).
- Аспіраційну пневмонію, яка виникає при попаданні великих кількостей відокремлюваного з верхніх дихальних шляхів або при регургітації шлункового вмісту в легені
Ця класифікація дозволяє емпірично призначати лікування.
Довідкові матеріали
- 1. Centers for Disease Control and Prevention: National Center for Health Statistics: Fast Stats: Pneumonia.
Огляд пневмонії (Overview of Pneumonia)
Пневмонія – це гостре інфекційне запалення легень.Початковий діагноз ставиться на підставі даних рентгенографії органів грудної клітки та клінічних досліджень. Причини, симптоми, лікування, профілактика та прогноз залежать від того, чи є пневмонія бактеріальної, мікобактеріальної, вірусної, грибкової чи паразитарної; позалікарняний або внутрішньолікарняний; виникає вона у пацієнта, який перебуває на штучній вентиляції легень; розвивається у иммунокомпетентного пацієнта чи тлі ослабленого імунітету.
Щороку мільйони людей у США хворіють на пневмонію (за винятком пневмонії COVID-19). За даними ЦКЗ, 2021 року від пневмонії померло понад 41 000 осіб ( 1 ). Пневмонія – найчастіша внутрішньолікарняна інфекція, що має летальний кінець, і найчастіша загальна причина смерті в країнах з недостатнім медичним забезпеченням.
Найчастішою причиною пневмонії у дорослих > 30 років є у відсутності продовжується вірусної пандемії, такої як COVID-19, є
Streptococcus pneumoniae досі є найпоширенішим збудником цього захворювання у всіх вікових групах, лікувальних закладах та географічних регіонах. Проте частота інфекції, спричиненої S. pneumoniae , знижується через збільшення частоти вакцинації та розвитку колективного імунітету Однак, пневмонію можуть викликати будь-які патогенні мікроорганізми, від вірусів до паразитів. З появою чутливих молекулярних методів діагностики віруси часто визнаються причиною пневмонії або як єдиний збудник, або супутній бактеріям патоген.
Дихальні шляхи та легені постійно піддаються впливу патогенних мікроорганізмів довкілля.Зокрема, верхні дихальні шляхи та ротоглотка колонізовані так званою нормальною флорою. Мікроаспірація цих патогенів із верхніх дихальних шляхів вважається звичайним явищем, але ці мікроорганізми часто розглядаються у контексті імунологічних захисних механізмів легень. Пневмонія розвивається у випадках, коли
- Послаблюються захисні механізми
- Макроаспірація призводить до великого скупчення мікроорганізмів, що пригнічує нормальні захисні механізми організму.
- Відбувається інвазія специфічно вірулентного патогену
У деяких випадках інфекція розвивається, коли патогенні мікроорганізми потрапляють у легені за допомогою кровотоку або прикордонного поширення від грудної стінки або середостіння. Інший потенційний механізм розвитку пневмонії – дисбіоз стійкого мікробіома легень.
Захисні фактори верхніх дихальних шляхів включають IgA слини, протеолітичні ферменти та лізоцим, а також інгібітори росту, що продукуються нормальною мікрофлорою, та фібронектин, який покриває слизову та інгібує адгезію.
Неспецифічна захист нижніх дихальних шляхів , включаючи кашель та мукоциліарний кліренс, запобігає інфікуванню через повітря. Специфічний захист нижніх дихальних шляхів забезпечується патоген-специфічними імунними механізмами, включаючи опсонізацію IgA та IgG, антимікробні пептиди, протизапальні ефекти сурфактанту, фагоцитоз (альвеолярні макрофаги) та Т-клітинні імунні реакції. Ці механізми захищають більшість людей від інфекцій.
З багатьох причин (системні захворювання, недостатнє харчування, госпіталізація, антибіотикотерапія) нормальна флора змінюється або порушуються захисні механізми (зміна психічного стану, куріння, назогастральна або ендотрахеальна інтубація, розлади або препарати, що пригнічують імунну систему). В результаті патогенні організми потрапляють у легені, починають розмножуватися та викликають пневмонію.
Конкретні збудники, що викликають пневмонію, не виявляються у до 50% пацієнтів навіть при інтенсивному діагностичному дослідженні, насамперед, через обмеження доступних на сьогодні діагностичних методів аналізу та складність отримання належних глибоких легеневих (альвеолярних) зразків. Але оскільки патогени та результати лікування, як правило, схожі у пацієнтів в аналогічних умовах та з аналогічними факторами ризику, клінічно доцільно класифікувати пневмонію на
- Позалікарняну
- Госпітальну (за винятком пневмонії, спровокованої штучною вентиляцією легень)
- Івентиляторно-асоційовану
- Виникає у пацієнтів з імунодефіцитом, включаючи пацієнтів з інфекцією вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) (див. Пневмоцистна пневмонія).
- Аспіраційну пневмонію, яка виникає при попаданні великих кількостей відокремлюваного з верхніх дихальних шляхів або при регургітації шлункового вмісту в легені
Ця класифікація дозволяє емпірично призначати лікування.
Довідкові матеріали
- 1. Центри для захисту і контролю: національний центр для здоров'я статей: Fast Stats: Pneumonia. Востаннє редагувалося 19 вересня 2023 року. Станом на 27 листопада 2023 року.
