Алгоритм постановки крапельниць: що і як правильно робити, щоб внутрішньовенне вливання пройшло без проблем
Постановка крапельниці – важлива та необхідна процедура при лікуванні багатьох захворювань. Крапельниця дозволяє вводити в організм лікарські препарати, заповнювати рідину та електроліти. Від правильного виконання процедури багато в чому залежить здоров'я та самопочуття пацієнта.
Щоб поставити крапельницю максимально безпечно та ефективно, медичний персонал повинен чітко дотримуватися певного алгоритму дій. Давайте розберемо цей процес покроково.
Підготовка до процедури
Перед постановкою крапельниці необхідно:
- Ретельно вимити руки з милом та надіти рукавички
- Підготувати всі необхідні матеріали (катетер, голки, дезінфікуючий розчин, лейкопластир тощо)
- Перевірити термін придатності та цілісність упаковки розчину для крапельниці.
- Уточнити у пацієнта, чи не має алергії на будь-які препарати чи матеріали
- Пояснити пацієнту суть майбутньої процедури
Вибір місця венепункції
Для внутрішньовенного введення препаратів найчастіше використовують вени ліктьового згину. Рідше – вени кисті чи передпліччя. Оглянувши вени пацієнта, потрібно вибрати найбільш підходящу – пружну, піднесену над поверхнею шкіри, з добре помітним просвітом.
Важливо! Не можна ставити крапельницю в ділянку із запаленням, гематомами, пошкодженнями шкіри.
Обробка місця венепункції
Вибране місце венепункції необхідно продезінфікувати спеціальним розчином, рухаючись від центру до периферії. Після обробки дочекайтеся повного висихання антисептика.
Пункція вени
Пункцію вени слід проводити під кутом 10-30 градусів у напрямку венозного кровотоку.Шкіру фіксують пальцями непунктованої руки на 2-3 см нижче за місце пункції. Голку вводять плавно, без різких рухів. Як тільки голка опиняється у просвіті вени, з'являється повернення крові – це знак успішної пункції.
Потім у вену акуратно вводять катетер на глибину близько 3 см і витягають голку. Кінчик катетера фіксують стерильним лейкопластирем.
Підключення системи для внутрішньовенного вливання
Після встановлення катетера до нього приєднують систему для внутрішньовенного вливання з інфузійним розчином. Розчин повинен вільно надходити по крапельниці, спостерігається постійна швидкість капання.
Фіксація катетера та крапельниці
Для надійної фіксації катетер додатково закріплюють пов'язкою, а інфузійну систему мають так, щоб вона не передавлювалася і не згиналася. Це важливо для стабільного надходження препарату.
Постановку крапельниці завершено! Тепер важливо регулярно стежити за станом пацієнта, місцем пункції, надходженням інфузійного розчину.
При дотриманні всіх правил та алгоритму дій, постановка крапельниці пройде легко та безпечно. Це дозволить повністю реалізувати лікувальний потенціал інфузійної терапії.
Крім стандартної методики постановки крапельниці через периферичний венозний доступ, існують інші способи введення інфузійних розчинів.
Постановка крапельниці через центральний венозний катетер
При необхідності тривалого внутрішньовенного введення лікарських засобів встановлюють центральний венозний катетер (ЦВК) у великі вени (підключичну, яремну, стегнову). Це дозволяє уникнути частої зміни периферичних катетерів. Алгоритм постановки крапельниці через ЦВК такий самий, як описано вище, відрізняється лише техніка установки самого катетера.
Внутрішньокісткове введення інфузійних розчинів
У разі неможливості забезпечити надійний периферичний венозний доступ у пацієнтів у критичному стані застосовують внутрішньокісткову інфузію. Для цього спеціальною голкою пунктують кістковий мозок (частіше великогомілкової або стегнової кістки). Потім через голку подають інфузійні розчини.
Хоча техніка постановки такої крапельниці складніша, вона дозволяє врятувати пацієнтам життя у ситуаціях, коли інші способи внутрішньовенного доступу неможливі.
Інфузія через периферично встановлений центральний катетер
Поєднує переваги звичайних периферичних катетерів та ЦВК. Катетер встановлюють у периферичну вену, але заводять на значну глибину до положення центральних венах. Це забезпечує надійний та довгостроковий судинний доступ для введення інфузійних розчинів.
Таким чином, існує кілька варіантів техніки постановки крапельниці внутрішньовенно залежно від клінічної ситуації та стану пацієнта. Головне - чітко дотримуватись алгоритму відповідної процедури для забезпечення її ефективності та безпеки.
Ускладнення при постановці крапельниці
Незважаючи на простоту, постановка крапельниці може супроводжуватися різними ускладненнями як під час процедури, так і після неї. Розглянемо найпоширеніші їх.
Пошкодження судини
Неправильна техніка пункції, різкі рухи голкою можуть призвести до пошкодження стінки вени та кровотечі. У такому випадку буде потрібно змінити місце венепункції.
Тромбоз
Утворення тромбу у вені можливе через травму стінки судини. Це загрожує порушенням кровотоку та тромбоемболією. Ознака тромбозу - відсутність кровотоку за катетером.
Інфільтрація
При попаданні інфузійного розчину в навколишні тканини розвивається набряк, почервоніння, біль у місці ін'єкції. Потрібно негайно усунути інфільтрацію та замінити катетер.
Алергічні реакції
У деяких пацієнтів компоненти розчину або матеріал катетера можуть спричинити алергічні прояви різного ступеня тяжкості.
Інфікування
Порушення правил асептики при постановці крапельниці загрожує проникненням інфекції з розвитком флебіту, sepsis та інших грізних ускладнень.
Щоб уникнути ускладнень, потрібно неухильно дотримуватися алгоритму постановки крапельниці і ретельно доглядати за катетером.
Догляд за внутрішньовенним катетером
Після постановки крапельниці важливо:
- Стежити за фіксацією катетера та відсутністю перегинів
- Спостерігати за характером крапельниці та швидкістю інфузії
- Обробляти місце пункції антисептиками
- Міняти пов'язку на руці при необхідності
- Витягти катетер відразу після закінчення крапельниці
Дотримання цих нескладних правил дозволить забезпечити максимальну ефективність та безпеку інфузійної терапії для пацієнта.
Як ставити крапельницю
Співавтор(и): Luba Lee, FNP-BC, MS. Люба Лі – сертифікований сімейний фельдшер із Теннессі. Має ступінь магістра сестринської справи, отриману в Університеті Теннессі у 2006 році.
Кількість переглядів цієї статті: 275 580.
Інфузійна терапія (або лікування із застосуванням крапельниці) вважається одним із найефективніших способів ввести рідину пацієнту, чи то кров, вода чи ліки. Ставити крапельницю - це навичка, яку мають освоїти всі, хто працює у сфері медицини.
Підготовка всього необхідного
Підготуйте стійку для крапельниці. Це велика підставка, на якій закріплюється мішок з рідиною при підготовці до встановлення крапельниці та при процесі надходження ліків. Якщо у вас немає стійки, але виникла термінова необхідність поставити крапельницю, вам потрібно буде повісити мішок над головою пацієнта, щоб сила тяжіння направляла рідину у вену.
- Якщо ви не маєте можливості помити руки водою, скористайтеся спиртовим антисептичним гелем для рук. [1] X Джерело інформації
- Перевірте, чи тому пацієнтові вам потрібно поставити крапельницю, чи в потрібний час ви це робите і чи правильного обсягу у вас пакет із препаратом.
- Якщо у чомусь сумніваєтеся, спочатку уточніть це у лікаря, щоб достеменно знати, що потрібно робити.
- Мікронабір використовується в тому випадку, якщо в кров має надходити 60 крапель на хвилину. Немовлятам та маленьким дітям зазвичай ставлять мікронабір.
- Діаметр трубки та розмір голки зазвичай залежить від мети. Якщо ситуація критична, і пацієнту потрібно терміново отримати необхідну рідину, зазвичай вибирають великі голки та трубки, щоб рідина, кров чи препарати швидше потрапили до крові.
- У ситуаціях, що не потребують термінового втручання, можуть використовуватися тонші трубки та голки.
Візьміть гру відповідного розміру. Як не дивно, що більше номер голки, то вона тонша. 14 – найбільша голка, і зазвичай вона використовується для зняття симптомів шоку та травми. 18-20 – це звичайна голка, яка застосовується при лікуванні дорослих. 22 - це тонка голка, яку зазвичай використовують під час роботи з дітьми (немовлятами та маленькими дітьми). [3] X Джерело інформації Lippincott, W. ET. Al. (2007). Medical-Surgical Nursing Made Incredibly Easy! Weinstein, S. (2006). Plumer's Principles and Practice of Intravenous Therapy
Підготуйте інші інструменти. [4] X Джерело інформації Вам знадобиться джгут (щоб знайти вену), пластир або медичний клей (щоб зафіксувати крапельницю в місці проколу вени), вата та спирт (для стерилізації предметів), наклейки (щоб зафіксувати час початку процедури, тип рідини та своє ім'я).
Покладіть усі інструменти на візок чи тацю. Коли настане час ставити пацієнтові крапельницю, все необхідне буде зібрано в одному місці. Це дозволить поставити крапельницю максимально просто та швидко.
