Механічна асфіксія: види, ознаки, надання першої допомоги

Механічною асфіксією називають стан кисневої недостатності, викликаний фізичним перекриттям руху повітря або неможливістю здійснювати дихальні рухи через зовнішні обмеження.

Ситуації, у яких тіло людини здавлене зовнішніми предметами, або коли зовнішні предмети завдали травми області обличчя, шиї чи грудей, прийнято відносити до травматичної асфіксії.

Механічна асфіксія – що це таке?

Для діагностичної класифікації хвороб, пов'язаних з удушенням, застосовують Міжнародну класифікацію хвороб Десятого перегляду. Інші причини, що викликали. механічне удушення – W75-W76, W78-W84 – включаючи удушення пластиковим мішком, вдихання та заковтування їжі, стороннього тіла, випадкові удушення.

Механічна асфіксія розвивається стрімко, починається з рефлекторної затримки дихання, часто супроводжується втратою свідомості протягом перших 20 с.

1. 60 с – початок дихальної недостатності, збільшення серцевого ритму (до 180 уд/хв) та тиску (до 200 мм.рт.ст.), спроба вдиху превалює над спробою видиху;

1. 60 с – судоми, посиніння, зниження серцевого ритму та тиску, спроба видиху превалює над спробою вдиху;

1. 60 с – короткочасна зупинка дихання;

1. до 5 хвилин – зберігається уривчасте нерегулярне дихання, життєві показники згасають, зіниця розширюється, настає дихальний параліч.

Найчастіше смерть при повній зупинці дихання настає протягом 3 хвилин.

Іноді причиною цього може бути раптова зупинка серця. В інших випадках епізодичне серцебиття може зберігатися протягом 20 хвилин від початку задухи.

Види механічної асфіксії

Механічну ядуху прийнято розділяти на:

• Удушення-странгуляцію;
• ядуха-обтурацію;
• удушення внаслідок компресії.

Странгуляційна асфіксія

Странгуляція – механічне перекриття чогось, у тих асфіксії – дихальних шляхів.

Повішення

При повішенні дихальні шляхи перекриваються мотузкою, шнуром або будь-яким іншим довгим еластичним предметом, який може бути прив'язаний однією стороною за нерухому основу, а іншою зафіксовано у вигляді петлі на шиї людини. Під дією сили тяжіння мотузка перетискає шию, перекриваючи перебіг повітря. Однак частіше смерть при повішенні настає не від нестачі кисню, а внаслідок таких причин:

• Перелом та роздроблення I та/або II шийного хребця зі зміщенням спинного мозку щодо довгастого – забезпечує 99-відсоткову летальність практично миттєво;
• підвищення внутрішньочерепного тиску та великий крововилив у мозок.

У поодиноких випадках повішення може мати місце і без застосування еластичних предметів, наприклад, від здавлювання шиї розвилкою дерева, перекладом табурету, стільця, інших жорстких елементів, які геометрично розташовані так, що передбачають можливість затискання.

З усіх странгуляционных удушень смерть при асфіксії через повішення настає найшвидше – часто протягом 10-15 з. Серед причин можуть бути названі:

• Локалізація здавлювання у верхній частині шиї становить найбільшу загрозу життю;
• високий ступінь травматичності внаслідок різкого значного навантаження на шию;
• мінімальна можливість самопорятунку.

Видалення петлею

Асфіксія за допомогою петлі зазвичай супроводжує насильницькі дії, що задушують. На відміну від повішення задушлива сила у разі прикладається ззовні і, зазвичай, менш безальтернативна. Часто потерпілий може чинити опір. При цьому за параметром травматичності задушення петлею зовнішньою силою значно поступається повішенню. З цієї причини удушення петлею є класичною механічною асфіксією із 4 стадіями.

Придушення частинами тіла

Принципово не відрізняється від задушення петлею. Цей вид асфіксії завжди має насильницький характер. На потерпілого впливає зовнішня сила: руки, затискач плече-передпліччя, коліно людини.

Вилучення предметами одягу

Крім цілеспрямованого використання предметів одягу для удушення, цей тип асфіксії можливий і через нещасний випадок. Широко відомий приклад – смерть американської балерини Айседори Дункан. Вона загинула внаслідок задушення власним шарфом, який потрапив у колеса автомобіля, що від'їжджав.

Обтураційна асфіксія

Механічне перекриття шляху ходу повітря може мати такі види:

• Випадкове (напр. їжею);
• у несвідомому стані (напр. вмістом шлунка);
• насильницьке (напр. удушення подушкою).

Асфіксічний процес проходить класичні стадії задухи.Смерть настає протягом 3-5 хвилин внаслідок зупинки дихання чи серця.

Киснева недостатність настає також при попаданні в легкі рідини, тому втоплення прийнято відносити до асфіксії. Смерть у результаті заповнення водою легень має власну специфіку. Утоплення поділяють на 2 типи:

• Заповнення легких водою внаслідок вдиху (I тип);
• асфіксія внаслідок рефлекторного спазму дихальних шляхів, що перешкоджає попаданню води в легені (II тип).

У першому випадку смерть настає протягом 1-3 хвилин від розведення крові водою, порушення гемодинаміки, зниження тиску та зупинки серця.

У другому випадку вода потрапляє у легені на четвертій стадії, коли дихання як таке вже відсутнє. Легкі не розправляються, вдиху не відбувається, вода надходить у залишковій кількості. Смерть настає внаслідок наростаючої гіпоксії та паралічу дихального центру. Залишкові удари серця можуть зберігатися протягом 10-20 хв.

Компресійна асфіксія

У нормі людина, як і всі ссавці, дихає «тварином», т.е. е. завдяки опусканню та підйому діафрагми. Другий тип дихання – коли використовуються грудні та спинні м'язи – підключається у випадках, коли звичайного діафрагмального дихання не вистачає. Відповідно, при здавлюванні корпусу – грудей та живота – людина не має змоги здійснювати дихальні рухи. Цей стан називає компресійною асфіксією.

Смерть при здавлюванні грудей і живіт настає не тільки від неможливості здійснювати дихальні рухи, а й через катастрофічні порушення кровопостачання, численні крововиливи та набряки легень.

Перша допомога (невідкладна) при механічній асфіксії (покрокова інструкція)

1. Усувають причини асфіксії.

1. Викликають медиків.

1. Перевіряють стан потерпілого.

1. Якщо серцебиття вислуховується, але немає самостійного дихання, роблять штучне дихання.

1. Якщо немає дихання, ні серцебиття, то також проводять непрямий масаж серця.

Детальнішу інформацію ви можете отримати зі статті про першу допомогу при асфіксії.

Ушкодження та сліди характерні для механічної асфіксії

Странгуляційна борозна (слід) від повішення характеризується чіткістю, нерівномірністю, незамкнутістю (вільний кінець петлі не притискається до шиї); зміщена вгору шиї.

Борозна від насильницького задушення петлею проходить по всій шиї без розриву (якщо між петлею і шиєю були відсутні заважають предмети, наприклад, пальці), рівномірна, часто негоризонтальна, супроводжується видимими крововиливами в області гортані, а також у місцях знаходження вузлів, перехлестів веревки до центру шиї.

Сліди від задушення руками розкидані по всій шиї у вигляді гематом у місцях максимального здавлювання шиї пальцями та/або у місцях утворення складок та защемлення шкіри. Нігті залишають додаткові сліди у вигляді подряпин.

При задушенні коліном, а також затисканням шиї між плечем та передпліччям візуальних пошкоджень шиї часто не буває. Але криміналісти легко диференціюють ці види удушення від інших.

При компресійній асфіксії через масштабні порушення в русі крові спостерігається сильне посиніння обличчя, верху грудей, кінцівок потерпілого.

Біла та синя асфіксія

Ознаки удушення білої та синьої асфіксії

Ціаноз або синюшнє забарвлення шкіри та слизових оболонок – стандартна ознака більшості асфіксій. Це пов'язано з такими факторами як:

• Зміна гемодинаміки;
• підвищення тиску;
• скупчення венозної крові в голові та кінцівках;
• перенасичення крові вуглекислотою.

Найбільш різкі синюшний відтінок мають постраждалі від механічної компресії корпусу тіла.

Біла асфіксія супроводжує задушення, в яких основним симптомом є серцева недостатність, що швидко наростає. Це буває при утопленні шляхом захлинання (I тип). За наявності серцево-судинних патологій біла асфіксія можлива за інших механічних удушень.

Травматична асфіксія

Під травматичною асфіксією розуміють компресійну асфіксію, що виникла внаслідок травми в ДТП, на виробництві, при техногенних та природних катастрофах, а також будь-які інші пошкодження, що призводять до неможливості або обмеженості дихання.

Причини

Травматична асфіксія виникає з таких причин:

• наявність зовнішніх механічних перешкод, що перешкоджають здійсненню дихальних рухів;
• щелепні травми;
• травми шиї;
• вогнепальні, ножові та інші поранення.

Симптоми

Залежно від ступеня компресії корпусу, симптоми розвиваються з тією чи іншою інтенсивністю. Ключовою ознакою є тотальне порушення кровообігу, зовні виражене в сильному набряку і синюшньому відтінку частин тіла, не підданих компресії (голова, шия, кінцівки).

Серед інших симптомів: переломи ребер, ключиць, кашель.

Ознаки зовнішніх поранень та травм:

• кровотечі;
• зміщення щелеп відносно один одного;
• інші сліди зовнішнього механічного впливу.

Лікування

Потрібна госпіталізація. Основна увага приділяється нормалізації кровообігу. Проводять інфузійну терапію. Призначають бронхолітичні засоби. Органи, пошкоджені внаслідок травми, часто вимагають хірургічного втручання.

Судова медицина механічної асфіксії

Сучасна криміналістика накопичила великий обсяг інформації, що дозволяє за прямими і непрямими ознаками встановлювати час і тривалість асфіксії, участь інших осіб у задушенні/утопленні, а в деяких випадках точно визначати винних.

Механічне удушення часто має насильницький характер. З цієї причини зовнішні ознаки асфіксії мають вирішальне значення після ухвалення судом рішення про причини смерті.

На відео розглядаються правила проведення штучного дихання та непрямого масажу серця

Висновок

Механічна асфіксія традиційно є найбільш криміналізованою із усіх видів задух. Більше того, протягом століть удушення використовувалося як покарання за скоєні злочини. Завдяки такій «широкій» практиці, сьогодні ми маємо знання про симптоми, перебіг, тривалість механічної ядухи. Визначити насильницьке удушення для сучасної криміналістики нескладно.

Механічна асфіксія – випадковість, нещасний випадок чи насильство?

Механічна асфіксія – це стан, коли організм відчуває нестачу кисню через блокування шляху надходження повітря чи неможливості виконання дихальних рухів через зовнішні обмеження.
Травматична асфіксія – це ситуація, коли тіло людини здавлене зовнішніми предметами або коли зовнішні предмети завдають травми в області обличчя, шиї чи грудей.

Механічна асфіксія – що це таке?

Для класифікації хвороб, пов'язаних із задушенням, використовується Міжнародна класифікація хвороб Десятого перегляду. Якщо придушення відбулося при здавлюванні (странгуляции), воно належить до механічної асфіксії з кодом Т71 в МКБ-10.Удушення, викликане обтурацією, має код Т17. Компресійна асфіксія, викликана придушенням землею або іншими породами, має код W77. , W78-W84.

Механічна асфіксія розвивається швидко і починається з рефлекторної затримки дихання. Часто супроводжується втратою свідомості протягом перших 20 секунд.

1. Починаючи з 60 секунд – початок дихальної недостатності, збільшення серцевого ритму (до 180 уд/хв) та тиску (до 200 мм.рт.ст.), переважання спроби вдиху над спробою видиху;
2. Починаючи з 60 секунд – судоми, посиніння, зниження серцевого ритму та тиску, переважання спроби видиху над спробою вдиху;
3. Починаючи з 60 секунд – короткочасна зупинка дихання;
4. До 5 хвилин – зберігається уривчасте нерегулярне дихання, життєві показники згасають, зіниця розширюється, настає дихальний параліч.

У більшості випадків смерть настає протягом 3 хвилин після повної зупинки дихання. Іноді причиною цього може бути раптова зупинка серця.

Думка лікарів:

Механічна асфіксія, або придушення, може виникнути як випадкова подія, особливо у дітей або осіб з порушеннями здоров'я. Однак, лікарі підкреслюють, що в деяких випадках це може бути наслідком насильства.Лікарі рекомендують звертатися за медичною допомогою за підозри на удушення, щоб уникнути серйозних наслідків. Важливо пам'ятати, що в деяких випадках механічна асфіксія може бути запобігана, тому необхідно дотримуватися запобіжних заходів, особливо при догляді за маленькими дітьми.

Види механічної асфіксії

Задуха, викликана механічним впливом, зазвичай класифікується так:

• Странгуляційна ядуха;
• Обтураційна ядуха;
• Задуха, викликана компресією.

Странгуляційна асфіксія

Странгуляція, або механічне перекриття дихальних шляхів може відбуватися різними способами. Одне з них – повішення, у якому дихальні шляхи перекриваються мотузкою чи шнуром, прив'язаними до шиї людини. Це призводить до перетискання шиї та припинення надходження повітря. Однак, смерть при повішенні частіше відбувається не від нестачі кисню, а від перелому шийних хребців або підвищення внутрішньочерепного тиску та крововиливу в мозок. Іноді повішення може статися без використання еластичних предметів, наприклад, від здавлювання шиї розвилкою дерева або іншими жорсткими елементами. При повішенні смерть настає дуже швидко - зазвичай протягом перших 10-15 секунд. Вилучення петлею – це ще один спосіб механічної асфіксії, який часто супроводжується насильницькими діями. На відміну від повішення, сила, що задушує, прикладається ззовні і може супроводжуватися опором з боку потерпілого. Видалення петлею менш травматично, ніж повішення. Придушення частинами тіла та придушення предметами одягу також є насильницькими способами механічної асфіксії. У першому випадку вплив здійснюється руками чи іншими частинами тіла, тоді як у другому – з допомогою предметів одягу.Цей тип асфіксії може бути як результатом умисних дій, і нещасного випадку.

Досвід інших людей

Механічна асфіксія – тема, що викликає багато суперечок та розбіжностей. Дехто вважає її випадковістю, результатом необережності чи нещасного збігу обставин. Інші стверджують, що в деяких випадках це може бути насильством. Важливо пам'ятати, що кожна ситуація є унікальною і вимагає ретельного розслідування. Однак часто складно визначити, чи була асфіксія навмисною чи випадковою. Тому важливо звертати увагу на всі обставини та факти, щоб правильно оцінити те, що відбувається, і запобігти подібним випадкам у майбутньому.

Обтураційна асфіксія

Механічне запобігання шляху повітря може відбуватися з різних причин. Це може бути випадкове перегородження, наприклад, їжею, або відбуватися у несвідомому стані, наприклад, через вміст шлунка. Також можливе насильницьке перегородження, наприклад, удушення подушкою.

Процес асфіксії проходить через класичні стадії ядухи. Смерть настає протягом 3-5 хвилин через зупинку дихання чи серця.

Крім того, киснева недостатність може виникати при попаданні рідин у легені, тому втоплення також відноситься до асфіксії. Смерть від наповнення легких водою має свої особливості. Утоплення поділяється на два типи: заповнення легень водою в результаті вдиху (I тип) та асфіксія через рефлекторний спазму дихальних шляхів, який перешкоджає попаданню води в легені (II тип).

У першому випадку смерть настає протягом 1-3 хвилин через розведення крові водою, порушення кровообігу, зниження тиску та зупинки серця.

У другому випадку вода потрапляє у легені на четвертій стадії, коли дихання вже відсутнє.Легкі не розправляються, вдиху не відбувається, а вода надходить у невеликій кількості. Смерть настає через наростаючу гіпоксію і параліч дихального центру. Залишкові скорочення серця можуть тривати протягом 10-20 хвилин.

Компресійна асфіксія

Смерть від здавлювання грудей і живота відбувається не тільки через неможливість дихання, але також через серйозні проблеми з кровообігом, крововиливами та набряками легень.

Перша допомога (невідкладна) при механічній асфіксії (покрокова інструкція)

Усунення причин асфіксії є першочерговим завданням. Потім слід викликати медиків та перевірити стан потерпілого. Якщо у нього є серцебиття, але немає дихання, необхідно провести штучне дихання. У разі відсутності і дихання, і серцебиття потрібно провести непрямий масаж серця. Детальнішу інформацію про першу допомогу при асфіксії можна знайти у відповідній статті.

Ушкодження та сліди характерні для механічної асфіксії

Странгуляційна борозна, утворена при повішенні, характеризується ясністю, нерівномірністю та відкритим кінцем петлі, що не притискається до шиї. Вона знаходиться вище шиї.
Борозна, утворена при насильницькому задушенні петлею, проходить по всій шиї без перерв (якщо між петлею та шиєю немає перешкод, таких як пальці). Вона рівномірна, часто нахилена і супроводжується видимими крововиливами в області гортані та місцях, де знаходяться вузли та перекриття мотузки. Вона знаходиться ближче до центру шиї. Сліди від задушення руками розкидані по всій шиї у вигляді гематом у місцях найбільшого стискання шиї пальцями та/або у місцях утворення складок та защемлення шкіри. Нігті залишають додаткові сліди у вигляді подряпин.
При задушенні коліном чи затисканні шиї між плечем та передпліччям, візуальних ушкоджень шиї часто не спостерігається. Проте криміналісти можуть відрізнити ці види удушення з інших.
При компресійній асфіксії, через серйозні порушення у кровообігу, обличчя, верхня частина грудей та кінцівки потерпілого сильно синіють.

Ознаки удушення білої та синьої асфіксії

Більшість випадків асфіксії супроводжується ціанозом, який проявляється синюшним забарвленням шкіри та слизових оболонок. Це пов'язано зі зміною гемодинаміки, підвищенням тиску, скупченням венозної крові в голові та кінцівках, а також перенасичення крові вуглекислотою. Особливо яскраво-синюшний відтінок проявляється у постраждалих від механічної компресії корпусу тіла.
Біла асфіксія, що супроводжує задушення, характеризується серцевою недостатністю, що швидко наростає. Вона може виникати при утопленні шляхом захлинування (I тип) або при інших механічних удушення, особливо у людей із серцево-судинними захворюваннями.

Травматична асфіксія

Травматична асфіксія – це вид асфіксії, що виникає внаслідок травми, такої як ДТП, виробничі нещасні випадки, техногенні та природні катастрофи, а також інші ушкодження, які можуть призвести до обмеження чи неможливості дихання.

Причини

Травматична асфіксія може виникнути з кількох причин, включаючи наявність зовнішніх перешкод, які заважають нормальному диханню, травми щелепи, шиї або поранення, такі як вогнепальні або ножові.

Симптоми

Симптоми розвиваються по-різному залежно від цього, наскільки сильно стиснутий корпус.Основною ознакою є повне порушення кровообігу, що проявляється в набряку та синюшному відтінку тих частин тіла, які не зазнали стиску (голова, шия, кінцівки).
Інші симптоми включають переломи ребер, ключиць та кашель.
Ознаки зовнішніх поранень та травм включають:

• кровотечі;
• зміщення щелеп відносно один одного;
• інші сліди зовнішнього механічного впливу.

Лікування

Необхідна госпіталізація пацієнта із пріоритетом на відновлення нормального кровообігу. Лікарі проводять інфузійну терапію та призначають ліки для бронхолітичного ефекту. У разі пошкодження органів внаслідок травми може знадобитися хірургічне втручання.

Судова медицина механічної асфіксії

Сучасна криміналістика накопичила значний обсяг інформації, що дозволяє визначити час і тривалість асфіксії, участь інших осіб у задушенні чи утопленні, а також точно визначити винних за прямими і непрямими ознаками. У випадках механічного удушення, що часто має насильницький характер, зовнішні ознаки асфіксії відіграють вирішальну роль при ухваленні судового рішення щодо причин смерті. У цьому відео розглядаються правила проведення штучного дихання та непрямого масажу серця.

Висновок

Механічна асфіксія завжди була найкриміналізованішим видом ядухи. Протягом багатьох століть вона використовувалася як покарання за скоєння злочинів. Завдяки цій “широкій” практиці, у нас сьогодні є достатньо знань про симптоми, хід та тривалість механічної ядухи. Визначення насильницької ядухи для сучасної криміналістики не є складним завданням.

Часті запитання

Що стосується механічної асфіксії?

Задуха при ковтанні Странгуляційна Задушення потерпілого власним одягом

Які види асфіксії бувають?

Механічна асфіксія внаслідок припинення або обмеження доступу в легені повітря через стискання, звуження або обтурацію, травматична, внаслідок ушкоджень грудної клітини, токсична, внаслідок потрапляння в організм токсичних речовин.

Що робити за механічної асфіксії?

Забезпечити приплив свіжого повітря, заспокоїти хворого, побризкати на обличчя холодною водою, піднести до носа ватку, просочену нашатирним спиртом, при загрозі асфіксії проводять інтубацію трахеї або трахеотомію.

Що таке механічна асфіксія під час утоплення?

Документ розрізняє такі види асфіксії: Механічна асфіксія - якщо придушення настало при здавлюванні (странгуляції). Удушення внаслідок обтурації. Компресійна асфіксія через придушення землею чи іншими породами.

Корисні поради

РАДА №1

При виявленні людини в стані механічної асфіксії негайно викликайте швидку допомогу та починайте надавати першу допомогу, дотримуючись інструкцій диспетчера.

РАДА №2

Навчіться основам реанімаційних заходів, таких як штучне дихання і непрямий масаж серця, щоб бути готовими допомогти в екстреній ситуації.

РАДА №3

Пам'ятайте, що важливо запобігати можливим ситуаціям, які можуть призвести до механічної асфіксії, такі як ігри з петлями, вживання алкоголю у великих кількостях або неправильне застосування задушливих прийомів у спорті.