Хрипи в горлі: причини та методи лікування

Хрипи в горлі - поширена проблема, з якою стикається безліч людей.

Причини виникнення хрипів у горлі

Хрипи являють собою додаткові шуми, що виникають при диханні, вони бувають сухими і вологими.

До основних причин виникнення хрипів відносяться:

• Інфекції дихальних шляхів - бронхіт, трахеїт, ГРВІ
• Алергічні реакції
• Бронхіальна астма
• Хронічна обструктивна хвороба легень
• Гастроезофагеальний рефлюкс та аспірація шлункового вмісту
• Куріння та вплив шкідливих речовин

Також до факторів ризику належать:

• Переохолодження
• Фізичні навантаження у холодну погоду
• Сухе повітря в приміщеннях з кондиціонерами та обігрівачами
• Пил та забруднення повітря
• Ослаблений імунітет

У дітей хрипи частіше пов'язані з гострими respiratory syncytial virus інфекціями та алергічними реакціями.

Симптоми хрипів у горлі

Крім хрипів при диханні, можуть спостерігатися такі симптоми:

• Першіння, сухість, дряпання у горлі
• Кашель (сухий або з відділенням мокротиння)
• Відчуття нестачі повітря, прискорене дихання
• Осиплість голосу
• Біль та дискомфорт при ковтанні
• Нічний кашель
• Підвищена стомлюваність

При вологих хрипах може відзначатися відділення рясного слизового або гнійного мокротиння. Сухі ж хрипи, як правило, не супроводжуються кашлем.

У деяких випадках хрипи виникають нападоподібно і супроводжуються свистячим диханням - це може вказувати на бронхоспазм, наприклад, при бронхіальній астмі.

Коли звертатися до лікаря

Необхідно терміново викликати лікаря при:

• Вираженою задишці, особливо у спокої
• Сильному нічному кашлі, що заважає спати
• Висока температура тіла
• Зміни характеру мокротиння

Також слід звернутися до лікаря, якщо хрипи зберігаються понад 2 тижні, незважаючи на лікування, або часто повторюються. У дітей і людей похилого віку з хрипами краще відразу звернутися до фахівця.

Методи діагностики

Для встановлення причини хрипів лікар збирає докладний анамнез, оглядає та аускультує пацієнта. Можуть призначатися такі обстеження:

• Аналіз крові (клінічний, біохімічний)
• Мазок із зіва та носа на флору та чутливість до антибіотиків
• Рентген або КТ органів грудної клітки
• Дослідження функції зовнішнього дихання
• Фібробронхоскопія
• Алергологічне обстеження

Також можуть знадобитися консультації оториноларинголога, пульмонолога, алерголога та інших лікарів-фахівців.

На підставі симптомів, даних анамнезу та результатів обстежень ставиться діагноз, і призначається адекватне лікування.

Лікування в амбулаторних умовах

При легких хрипах на початковому етапі можна спробувати такі заходи:

• Теплі інгаляції
• Рясне пиття теплої рідини
• Відпочинок, виключення фізичних навантажень
• Застосування муколітиків (амброксол, ацетилцистеїн)
• НПЗЗ для зменшення запалення та болю в горлі
• Антигістамінні препарати при алергії

При бактеріальних інфекціях можуть призначатися антибіотики. Інгаляційні глюкокортикоїди та бронходилататори використовуються при бронхіальній астмі.

Також застосовуються фізіотерапевтичні процедури – УВЧ, магнітотерапія.При неефективності амбулаторного лікування може бути потрібна госпіталізація.

Таким чином, терапія хрипів підбирається індивідуально, залежно від причини та тяжкості стану.

Показання для госпіталізації

Госпіталізація показана у таких випадках:

• Виражена задишка, почуття нестачі повітря
• Неможливість прийому їжі та рідини через задишку
• Висока лихоманка, що не купується амбулаторно
• Негативна динаміка на фоні амбулаторного лікування
• Необхідність у киснедотерапії
• Підозра на стороннє тіло або стеноз гортані
• Тяжкий перебіг захворювання у дітей та літніх людей

Госпіталізація дозволяє провести поглиблене обстеження та інтенсивну терапію під наглядом лікарів.

Лікування в стаціонарі

В умовах стаціонару застосовуються такі методи лікування:

• Киснева терапія через носові канюлі або маску
• Зволожений кисень через небулайзер
• Інфузійна терапія для поповнення рідини
• Муколітики та бронхолітики через небулайзер
• Антибіотики внутрішньовенно чи перорально
• Системні глюкокортикостероїди
• Фізіотерапія - УВЧ, магнітотерапія

За показаннями може знадобитися додаткове лікування – бронхоскопія, дренування плевральної порожнини, оперативне лікування.

Профілактика хрипів

Для профілактики хрипів рекомендується:

• Загартовування та здоровий спосіб життя
• Відмова від куріння
• Своєчасне лікування інфекцій ЛОР-органів
• Уникнення контакту з алергенами
• Вакцинація від грипу та пневмококової інфекції
• Зволоження повітря у приміщенні
• Використання засобів захисту органів дихання
• Фізіотерапія та масаж у профілактичних цілях

Особам із групи ризику слід проходити щорічне профілактичне обстеження та лікування хронічних захворювань.

Ускладнення

Можливі ускладнення хрипів:

• Гострий ларинготрахеобронхіт (круп) у дітей
• Пневмонія, емпієма плеври
• Абсцес легені
• Хронічний бронхіт
• Дихальна недостатність
• Астматичний статус
• Набряк легень
• Сепсис

Тому важливо своєчасно розпізнати хрипи та розпочати адекватну терапію для запобігання ускладненням.

Прогноз

Прогноз при хрипах у горлі загалом сприятливий, при своєчасному зверненні до лікаря та адекватної терапії.

Однак він залежить від:

• Вік пацієнта
• Наявності фонових захворювань
• Супутніх захворювань
• Своєчасності початку лікування
• Правильність вибору терапії
• Ризик ускладнень

В осіб похилого віку та з хронічною патологією прогноз менш сприятливий. Також вищий ризик рецидивів та хронізації процесу.

Диспансерне спостереження

Показаннями для диспансерного спостереження є:

• Хронічні захворювання легень
• Часті загострення хрипів
• Тяжка течія в анамнезі
• Високий ризик ускладнень

Під наглядом лікаря пацієнт проходить профілактичне лікування, обстеження, навчання розпізнавання симптомів загострення. Це дозволяє запобігти ускладненням та покращити прогноз.

Реабілітація

Після перенесеного захворювання, ускладненого хрипами, показано:

• Дихальна гімнастика
• ЛФК
• Масаж та фізіотерапія
• Санаторно-курортне лікування
• Загартовування
• Відмова від куріння

Це сприяє відновленню легеневої тканини, покращенню бронхіальної прохідності та профілактиці рецидивів.

Навчання пацієнтів

Пацієнти з хронічними захворюваннями, ускладненими хрипами, потребують навчання:

• Розпізнавання ранніх симптомів загострення
• Техніці інгаляцій
• Використання дихальних тренажерів
• Відмові від шкідливих звичок
• Профілактиці загострень

Це підвищує прихильність пацієнтів до лікування та покращує його результати.

Дієта при хрипах

При хрипі рекомендується дотримуватися наступної дієти:

• Пити більше рідини – теплий чай, морси, лужні мінеральні води
• Виключити гостру, солону, кислу, смажену їжу
• Обмежити молочні продукти при харкотинні
• Є більше овочів, фруктів, киселів, желе
• Дробне харчування 5-6 разів на день невеликими порціями

Така дієта зменшує подразнення слизової оболонки, розріджує мокротиння, полегшує відходження.

Народні засоби

Як допоміжні засоби при хрипах можна використовувати:

• Тепле молоко з олією
• Мед із содою
• Теплі інгаляції ефірних олій (евкаліпт, м'ята)
• Настій шавлії, ромашки
• Сік алое
• Малиновий морс
• Компреси з каланхое

Проте народні засоби не замінюють медикаментозну терапію, призначену лікарем.

Загострення хронічних захворювань

У пацієнтів із хронічними хворобами легень та серця хрипи можуть вказувати на загострення:

• Бронхіальна астма
• ХОЗЛ
• Хронічний бронхіт
• Емфізема легень
• Пневмосклероз
• Серцева недостатність

У разі потрібна термінова корекція основного захворювання під наглядом лікаря.

Профілактика загострень

Щоб запобігти загостренню хрипів, необхідно:

• Дотримуватися режиму праці та відпочинку
• Правильно лікувати інфекції ЛОР-органів
• Приймати призначені лікарем препарати
• Уникати переохолодження
• Відмовитися від куріння
• Гартуватися
• Займатися помірними фізичними вправами

Це допоможе зменшити частоту та тяжкість загострень хрипів.

Хрипи в горлі: як виникають, причини та хвороби, симптоматика, діагностика, терапія

Хрипи в горлі - галасливі і свистячі звуки, що виникають при диханні в осіб із захворюваннями респіраторного тракту. Вони бувають різними: грубими з трубним відтінком або високими, схожими на свист. Це з локалізацією вогнища ураження, кількістю мокротиння в бронхолегеневих структурах, ступенем наявної обструкції. Хрипоту, обумовлену хворобами гортані та хрипи, що виходять із бронхів, суттєво відрізняються. Звукова характеристика патологічних шумів дуже важлива і завжди враховується під час постановки діагнозу. У кожному конкретному випадку горло може хрипіти по-різному.

У здорових людей повітря вільно потрапляє у легені. Єдиною перешкодою по дорозі повітряного потоку є місце прикріплення голосових зв'язок до гортанним хрящам. Основні етіологічні фактори хрипів – звуження бронхів, скупчення слизового або гнійного ексудату, набряк надгортанника, пухлини та сторонні тіла, що перекривають дихальні шляхи. Повітря, проходячи через ці структури, викликає інтенсивну вібрацію, що супроводжується атиповими звуками.

Хрипи у горлі – не єдиний симптом патологічного процесу. Зазвичай вони супроводжуються різними неприємними відчуттями: зміною мови, осиплістю голосу, першінням і дряпанням у горлянці, почуттям стороннього предмета всередині. Якщо причиною хрипот є ларингіт, то хворим доводиться напружуватися, щоб видати звук. Від цього голосові зв'язки спазмуються, що ще більше посилює загальне самопочуття. При тривалому змиканні зв'язок у хворих порушується функція голосоутворення. Вони говорять пошепки. Крайній ступінь дисфонії – повна втрата звучності голосу.

Хрипи у горлі не завжди є наслідком патологічних процесів. Іноді вони з'являються у цілком здорових людей. Причинами охриплого горла нерідко стають згубні звички, психічні перенапруги, анатомо-фізіологічні особливості органів дихання.

З появою хрипів у горлі слід звернутися до медичного закладу. Тільки досвідчений фахівець зможе зрозуміти, що є основою процесу — патологія чи особливий стан.Лікувально-діагностичні заходи проводять ЛОР-лікарі, пульмонологи, фтизіатри, онкологи, алергологи. Після всебічного діагностичного обстеження вони призначають відповідну терапію. Чим раніше буде визначено причину хрипів, тим сприятливішим стане прогноз на одужання. Будь-які аномальні звуки, що виникають у горлі при диханні, вимагають особливої ​​уваги та адекватного лікування.

Причини

Етіологічні чинники хрипів у горлі поділяються на великі групи – патологічні і фізіологічні.

Фізіологічні причини не вимагають лікування та не викликають проблем зі здоров'ям. Достатньо усунути несприятливий вплив, і хрипи зникнуть самостійно.

• Надмірне голосове навантаження в осіб, які працюють ораторами, викладачами, дикторами. Тривала напруга голосових зв'язок призводить до їх запалення та набряку.
• Зміна голосу у підлітків, зумовлена ​​гормональними процесами пубертатного періоду.
• Гіпотермія та знижена вологість повітря – причини хрипів без супутніх ознак.
• Слизова оболонка глотки часто ушкоджується гострими та твердими предметами, що потрапляють в організм ззовні – кісточками, хлібними кірками. Дрібні сторонні тіла – намистини, монети, частини іграшок проникають у дихальні шляхи маленьких дітей, які залишилися без нагляду батьків.
• Тютюнопаління. Частинки тютюнового диму дратують слизову оболонку горла, що призводить не тільки до хрипів, а й до кашлю з в'язким секретом. Дихання у курців не може вранці. Полегшення настає після відкашлювання мокротиння.
• Вдихання токсичних газів та тривале перебування у запиленому приміщенні. Пари аміаку чи хлору дуже небезпечні для організму. Одним із проявів отруєння є хрипота.
• Оперативні втручання та інвазивні маніпуляції, що супроводжуються інтубацією трахеї. Після вилучення трубки пацієнти ще довго хриплять і відчувають дискомфорт у гортані.
• Психоемоційна перенапруга. Стреси, потрясіння, сплески емоцій, страх і переляк — причини багатьох проблем, у тому числі хрипів.

Патології, що проявляються хрипами у горлі, умовно поділяються на три групи - Запалення нижніх відділів респіраторного тракту, захворювання гортані інфекційного або онкологічного походження, дисфункція інших внутрішніх органів - серця, судин, ендокринних залоз.

1. ГРВІ часто проявляється хрипами у горлі. Вірусне запалення завжди протікає з набряком слизової та гіперпродукцією в'язкого секрету. Після стихання гострих явищ хрипоту минає. Діти більш схильні до ГРЗ: хрипи у них з'являються набагато частіше, ніж у дорослих. У дитини недосконала імунна система і досить вузький дихальний тракт.
2. Інфекційний ларинготрахеїт та тонзилофарингіт. При хронічному запаленні деформуються структури ураженого органу. Повітря не може безперешкодно потрапити в легені і виникають хрипи.
3. Бронхіт, пневмонія, ХОЗЛ та бронхіальна астма. Результатом тривалої бронхообструкції стає необоротна деструкція бронхолегеневого апарату. У хворих виникає завзятий кашель, утруднюється процес дихання, з'являються хрипи, що чують на відстані.
   
4. Тяжка форма алергії супроводжується набряком горла, що звужує просвіт гортані. Якщо набрякають тканини обличчя та шиї, мають місце хрипи та осиплість голосу, отже, починається задуха, яка може призвести до смерті.
5. Хімічний чи термічний опік слизової горла. Кислоти, луги, спирт, окріп — безпосередні причини цієї проблеми.
6. Пухлини, поліпи, кісти звужують горло.Освіта з екзофітним зростанням поступово зменшує ширину горла, що призводить до її стенозу. Будь-які перешкоди по дорозі повітряного потоку є джерелом атипових звуків.
7. При зневодненні, спричиненому блюванням та діареєю, слизова оболонка горла пересиханням. Це супроводжується першінням, хрипами, почуттям злипання стінок горлянки.
8. Тиреоїдит протікає з гіпертрофією органу, який тисне на горло і викликає появу хрипів.
9. Стійка дисфункція серця проявляється набряками ніг, задишкою, кардіалгією, хрипами у горлі.
10. Рефлюкс-езофагіт характеризується закиданням шлункового вмісту в стравохід і горлянку. Слизова оболонка цих органів від постійного роздратування кислим хімусом запалюється і набрякає. На тлі основних симптомів патології з'являються хрипи у горлі.
11. Хрипи при видиху в положенні лежачи - ознака застійних явищ, що виникають у тяжкохворих осіб, які довго перебувають у ліжку та на апараті штучного дихання.
12. Причини хрипів у горлі у дітей – дифтерійна та кашлюкова інфекції.

Симптоматика

Хрипи в горлі патологічного походження є одним із симптомів основного захворювання, яке стало його причиною. Зазвичай ця ознака поєднується з проявами інтоксикації - лихоманкою, ознобом, міалгією, головним болем; больовим синдромом - болем у горлі, що посилюється при ковтанні та розмові; катаральними симптомами - кашлем, ринореєю, гіперемією зіва, гіпертрофією мигдаликів, сльозотечею, ін'єкцією склер.

• Ларінгіт - Запалення слизової гортані, що виявляється гавкаючим кашлем, болем у горлі, осиплість голосу. Кашель болісний, гавкаючий, часто нападоподібний. Спочатку він сухий, а з прогресуванням патології стає вологим. У хворих змінюється тембр голосу. Він «сідає», набуваючи деякої грубості та хрипкості.Болісні відчуття у горлі посилюються під час ковтання їжі та під час розмови. Лікар, оглядаючи горло, відзначає гіперемію та набряклість зіва з незначними геморагіями на слизовій оболонці. Коли набрякають голосові зв'язки, голос повністю зникає.

• У хворих з ГРВІ первит і сохне у горлі, виникають хворобливі відчуття при ковтанні, тече з носа. На тлі підвищеної температури та ознобу з'являється ломота у всьому тілі та кашель. Хрипи в горлі обумовлені набряклістю респіраторного епітелію та гіперсекрецією мокротиння, що вібрує при диханні.
• Набряк Квінке розвивається при попаданні в організм алергенів. Ця вкрай важка форма алергії проявляється надмірним скупченням рідини в м'яких тканинах горла, що звужує його просвіт. Людина з набряком гортані може загинути від ядухи. Йому потрібна екстрена лікарська допомога.
• Коли причиною хрипів у горлі стає злоякісна пухлина, у хворих виникають супутні симптоми - безперервні покашлювання, садіння в горлі, почуття стороннього тіла, виражений дискомфорт при ковтанні. Ці ознаки місці з хрипотою за відсутності болю повинні насторожити пацієнта та лікарів. Больовий синдром з'являється набагато пізніше - на останніх стадіях раку, коли вже неможливо врятувати людину.
• При бронхіальній астмі свистячі і булькаючі звуки в гортані супроводжуються задишкою, тяжкістю в грудях і прискореним диханням. Під впливом алергенів, інфекції чи стресу виникає напад задухи. Хворий видає гучні хрипи, чутні з відривом. Дихання не може на видиху. При проходженні повітря через звужені бронхи горло починає хрипіти. Для усунення нападу потрібні спеціальні інгалятори.

Діагностичні заходи

Щоб позбутися хрипів у горлі, необхідно з'ясувати їхню причину. Для цього слід звернутися до лікаря та пройти повне медичне обстеження.

Фахівці збирають скарги та анамнез. Вони з'ясовують, коли з'явилися хрипи, із чим пов'язує їх виникнення хворий, як вони турбують. Огляд слизової глотки та гортані проводять за допомогою фарингоскопа та ларингоскопа. Ці обов'язкові процедури виконує оториноларинголог. Після загального огляду та фізикального обстеження ставиться попередній діагноз. Для його підтвердження потрібні результати лабораторних аналізів та інструментальних процедур.

1. Гемограма - ознаки бактеріального чи вірусного запалення, алергії;
2. Мікробіологічне дослідження відокремлюваного зіва — виділення збудника інфекції та визначення його чутливості до антибіотиків;
3. Кров на онкомаркери - При підозрі на рак гортані;
4. Імунограма - Оцінка стану імунної системи хворого.

Апаратні методи дослідження:

• Спірометрія – вимірювання об'ємних та швидкісних показників дихання;
• Рентген легень;
• Бронхоскопія;
• Томографічне дослідження шиї.

Лікувальний комплекс

Лікування хрипів у горлі етіотропне, спрямоване на ліквідацію причин цієї проблеми. Фахівці рекомендують хворим дотримуватись голосового спокою – спілкуватися пошепки. На тлі мовчання проводиться медикаментозна терапія.

1. Інфекційне запалення можна вилікувати лише антибіотиками. Зазвичай призначають препарати групи макролідів – «Азитроміцин», «Клацид», пеніцилінів – «Амоксицилін», «Аугментин», фторхінолонів – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринів – «Цефалексин», «Цефтазидим». Антибіотики необхідно приймати разом із пре- та пробіотиками – «Лінексом», «Ациполом», «Біфіформом».
2. Противірусні препарати - "Інгавірін", "Валтрекс", "Арбідол".
3. Муколітичні засоби сприяють розрідженню мокротиння, а відхаркувальні — її виходу.
4. Протикашльові препарати призначають при сухому кашлі - Коделак, Синекод.
5. Бронхолітичні засоби розширюють бронхи та полегшують дихання – «Беротек», «Сальбутамол».
6. За наявності жару у хворого використовують жарознижувальні препарати – «Парацетамол», «Ібупрофен». Ці ліки з групи НПЗЗ зменшують біль та знімають запалення.
7. Антигістамінні засоби усувають набряклість та знижують ризик розвитку алергії – «Супрастінекс», «Еріус».
8. При ларингіті для усунення хрипів і болю широко застосовують антисептичні спреї - "Гексорал", "Мірамістин", а також протизапальні таблетки для розсмоктування - "Стрепсілс", "Лізобакт".

Фахівці рекомендують пацієнтам багато пити. Це необхідно для зняття інтоксикації при запаленні і пом'якшення хворого горла. Корисно вживати трав'яні чаї, ягідні морси, негазовану мінеральну воду. паровим котлетам з курячого або рибного фаршу. Для зігрівання хворого горла необхідно носити теплий шарф або поставити компрес із картопляним пюре та медом.

Існують народні засоби, що усувають хрипи в горлі.Гоголь-моголь і суміш із меду з лимоном заспокоюють роздратовані голосові зв'язки.

Профілактика

Заходи, що запобігають появі хрипів у горлі:

• Своєчасне лікування патологічних процесів,
• Дихальна гімнастика, фізкультура, плавання,
• Корекція режиму дня,
• Правильне харчування,
• Зміцнення імунітету,
• Прогулянки на свіжому повітрі,
• Боротьба зі шкідливими звичками,
• Захист організму від застуди та контактів із хворими людьми.

Хрипи в горлі - неприємне явище, що виникає здебільшого у осіб із серйозними захворюваннями органів дихання, які необхідно вчасно лікувати. Якщо хрипи ігнорувати, а лікування нехтувати, основна патологія почне прогресувати. Тільки на початкових стадіях патологічний процес найкраще піддається терапії.