Видалення старої пломби

Видалення старої пломби зуба – це стоматологічна процедура, яка спрямована на її повне вилучення. Необхідність у ній може виникнути через руйнування чи розтріскування матеріалу. Також до неї вдаються якщо під пломбою виявлено запалення пульпи, тканин періодонту або карієс. Останній може проникнути через її мікротріщини або простір, що виник через її відходження від зубної стінки. З цієї причини оптимально міняти пломби не рідше ніж кожні п'ять років. Нерідко стоматологи рекомендують ставити нові пломби при лікуванні навіть тих стоматологічних захворювань, які не стосуються раніше поставлених пломб.

Видалення старих пломб та встановлення на їх місце нових – одна з послуг, доступних у стоматологічному відділенні ЦЕЛТ у Москві. Наша багатопрофільна клініка працює на столичному ринку платних медичних послуг вже майже три десятиліття і має сучасну діагностичну базу. Відділення стоматології має всі необхідні ліцензії та сертифікати. Лікування пацієнтів проводиться на підставі офіційного договору із наданням гарантій. Дізнатись ціну видалення пломби можна перейшовши на вкладку «Послуги та ціни», проте, щоб уникнути непорозуміння, рекомендуємо уточнити її у оператора нашої інформаційної лінії або на консультації у лікаря.

Показання для видалення старих пломб

Будь-яка пломба має термін служби, а потім вона підлягає заміні. У середньому він становить близько п'яти років, після яких вона дає усадку, втрачає свої властивості і вже не здатна забезпечити належний рівень герметичності.У результаті зубну порожнину проникають бактерії, які викликають вторинний карієс та інші стоматологічні захворювання. Якщо не провести своєчасно лікування, можна втратити весь зуб. Іноді стара пломба не хитається і зуб під нею не болить, проте порушення її форми негативно впливає на прикус. У щілини, що утворилися, потрапляють дрібні фрагменти їжі і, затримавшись там, починають розкладатися, що призводить до подразнення міжзубного сосочка і запалення слизових тканин. Інші показання до видалення:

• Неправильно проведене лікування кореневих каналів, після якого залишилися каріозні ділянки і відбувається розвиток вторинного карієсу під пломбою;
• Травмування ясен просівши пломбою та її запалення, яке супроводжується формуванням пародонтальної кишені, розвитком карієсу та пародонтиту;
• Потемніння пломбувального матеріалу, його відколювання та втрата пломбою естетичності, які псують усмішку пацієнта;
• Недостатньо гарне прилягання матеріалу нехай навіть нещодавно встановленої пломби до стінок зуба;
• Необхідність лікування чи перелікування кореневих зубних каналів у запломбованому зубі.

Говорячи про видалення тимчасової пломби, ми говоримо про вилучення матеріалу, поставленого лише на невеликий проміжок часу, а тому недостатньо міцний. Такий підхід найчастіше практикують при:

• видалення нерва з метою оцінки ефективності лікування;
• видалення нерва з метою оцінки ефективності лікування;
• лікування гнійних запальних процесів пульпи;
• індивідуальне виготовлення вкладки для реставрації.

Після певного періоду часу стоматолог видаляє тимчасову пломбу і ставить замість неї постійну.

Від чого залежить термін служби пломби?

Як уже згадувалося, в середньому термін використання пломби становить близько п'яти років, але оптимально визначати його в індивідуальному порядку, оскільки він залежить від цілого ряду факторів:

• Властивості та особливості пломбувального матеріалу, який був використаний;
• Дотримання стоматологом технологічних процесів під час встановлення;
• Стан одиниці, яку пломбують (ступінь її руйнування, товщина стінок);
• Гігієнічні заходи ротової порожнини (регулярність та правильність їх проведення, що використовуються пацієнтом щітки та пасти);
• Регулярність споживання твердої їжі та цукру.

Бувають випадки, коли за умови правильної установки та забезпечення хорошого догляду пломби справно служать пацієнтам понад десять років.

Симптоми, на які слід звернути увагу за наявності в ротовій порожнині пломб

Стоматологи виділяють цілу низку симптомів, які говорять про необхідність звернення за професійною допомогою. Видалення пломби з подальшим лікуванням зуба може знадобитися, якщо пацієнт зазначає:

• Реакції зубів на холодну чи гарячу їжу;
• Потемніння зубної емалі чи пломби;
• Кровоточивість ясен під час гігієнічних процедур;
• Їх запалення чи зміна кольору;
• Рухливість пломби або відколювання від неї фрагментів.

Через те, що при проведенні звичайного стоматологічного огляду виявити карієс під пломбою неможливо, пацієнту призначають візіографію. Вона забезпечить знімок ураженої одиниці, що дозволяє визначити розвиток карієсу.

Особливості видалення старих пломб

Алгоритм проведення даної процедури залежить від того, чи дійсно під пломбою є каріозне ураження, і від його ступеня.Якщо воно несуттєве, стару пломбу видаляють за допомогою бору, а потім приступають до лікування. Воно передбачає видалення уражених захворюванням твердих тканин, обробку порожнини дезінфікуючими засобами та встановлення нової пломби з подальшим шліфуванням її поверхні. Від того, наскільки правильно було проведено всі ці роботи, залежить не лише довговічність пломби, а й здоров'я зуба.

Якісна пломба відповідає анатомічним контурам останнього, збігається з ним за кольором і щільно прилягає до стінок. Пацієнт не відчуває її наявності у ротовій порожнині навіть коли проводить нею мовою. Якщо пломба була встановлена ​​порівняно недавно і від неї відколовся невеликий фрагмент, стоматолог заповнює його додатково наносячи пломбувальний матеріал. Особливості повного видалення старих пломб визначаються залежно від матеріалу, з якого вони виготовлені.

Як видаляють пломби із стоматологічного цементу?

Цей матеріал найскладніше видаляти через його високу міцність. У процесі задіють кулястий бір, наконечник якого має поворотну головку, і запускають його на повільних обертах. З цієї причини ця процедура потребує більше часу.

Як видаляють пломби з пастоподібних матеріалів?

Для цього використовують спеціальні розчинники або бормашини з подовженими насадками. Якщо пломбу видаляють із кореневого каналу, пацієнта направляють на візіографію: її знімок дозволяє визначити глибину анатомічної структури.

Як видаляють пломби з амальгами?

Для видалення пломб із металевих сплавів на них спочатку створюють надріз у вигляді хреста. Після цього стоматолог ретельно видаляє їх частинки із порожнини зуба за допомогою спеціальної металевої фрези.

Як видаляють пломби із композитних матеріалів?

Дані матеріали відрізняються високою міцністю, тому потребують особливого підходу при видаленні. Стоматологу доводиться використовувати кулястий бір з поворотною головкою на наконечнику, який він запускає на найповільніших обертах, акуратно висвердлюючи матеріал.

Встановлення нової пломби

Після того, як усі лікувальні заходи завершено, стоматолог приступає до встановлення нової пломби. Саме по собі пломбування є технікою, яка спрямована на заповнення зубної порожнини з метою відновлення одиниці та забезпечення ефективного захисту від інфікування. У процесі використовують різні види матеріалів: від стоматологічних цементів до кераміки, композитів та амальгами. Їх вибір здійснюється в індивідуальному порядку, з урахуванням індивідуальних показань та побажань пацієнта. Техніка встановлення нової пломби визначається вибраним для неї матеріалом.

Установка пломб із композитних матеріалів хімічного затвердіння

Відмінність хімічних композитів з інших матеріалів у тому, що вони тверднуть рахунок хімічної реакції, яка запускається під час змішування їх компонентів. Їх високі характеристики міцності з одного боку є перевагою, з іншого ж - недоліком. Через те, що вони вищі, ніж у рідних зубних тканин, останні починають стиратися та руйнуватися. Що стосується переваг, то вони полягають у:

• доступної вартості;
• тривалий термін служби;
• наявності фтору у складі;
• високій швидкості створення реставрації;
• рівномірне застигання;
• несприйнятливості до впливу вологи;
• можливості використання на молярах.

Етапи встановлення нових пломб із матеріалів хімічного затвердіння:

1. Підготовка (видалення каріозних тканин та санація ротової порожнини);
2. Протруювання та просушування зубних порожнин;
3. Нанесення матеріалу пломби та його рівномірний розподіл;
4. Шліфування та полірування поверхні.

Установка пломб із світлозатверджуваних композитів

Цей матеріал добре підходить для невеликих реставрацій зубів фронтальної групи. На відміну від хімічних композитів він не темніє в процесі експлуатації, а тому зберігає свою естетичність. Крім того, він твердне під впливом ультрафіолетових променів спеціальної лампи. Завдяки цьому стоматолог може надати пломбі точної форми і досягти її щільного прилягання до зубних стінок. Інші переваги світлозатверджуваного композиту полягають у:

• Можливості підібрати колір матеріалу, що збігається із кольором рідної емалі;
• Відмінний косметичний результат і непомітність реставрації;
• Мінімальному обсязі препарування та виключенні дискомфортних відчуттів;
• Відновлення функціональності одиниці повною мірою.

Етапи встановлення пломби з композиту світлового затвердіння:

1. Підготовка (видалення каріозних тканин та санація ротової порожнини);
2. Підбір відтінку за шкалою Vita для відповідності кольору зубної емалі;
3. Протруювання та просушування порожнини;
4. Нанесення матеріалу пломби по шарах із рівномірним розподілом;
5. Вплив на неї ультрафіолетовими променями протягом 20-40 секунд;
6. Шліфування та полірування поверхні пломби;
7. Нанесення лакового покриття для захисту.

Установка пломб із склоіномірного цементу

Пломби із цього матеріалу встановлюють на невеликі порожнини, що з'явилися після лікування поверхневого або середнього карієсу.Вони досить міцні, але при цьому коштують недорого і мають хороші естетичні властивості. Їх твердіння відбувається за рахунок хімічної реакції, що запускається при змішуванні їх компонентів, а термін служби може досягати десяти років при забезпеченні правильного догляду. Інші переваги:

• Висока швидкість виготовлення пломби;
• Простота її встановлення;
• Рівномірність затвердіння матеріалу;
• Мінімум усадки у процесі експлуатації;
• Виключення ризику розтріскування.

Незважаючи на простоту технології, стоматологу важливо дотриматися всіх її етапів, виключивши будь-які неточності:

1. Обробка порожнини поліакрилової кислоти;
2. Замішування складу;
3. Ізоляція області від попадання вологи;
4. Нанесення матеріалу та його первинне застигання;
5. Нанесення лаку, що захищає від вологи;
6. Полірування через добу після нанесення.

Тимчасова пломба

Стоматолог попередив, що ставить вам тимчасову пломбу? Розкажемо, що це таке, для чого використовується. Після прочитання цієї статті, ви знатимете, коли потрібно прийти на заміну, які варіанти вибрати, як отримати кешбек на карту після лікування.

Така реставрація – тимчасове рішення. Воно використовується в стоматології для захисту зуба або ясна перед тим, як буде встановлено постійний варіант.

Що називають тимчасовою пломбою

Подивимося, що ховається під цим терміном, щоб ви розуміли, про що говорить лікар.

Ця стоматологічна реставрація – проміжне рішення, що захищає одиницю до виконання наступної стоматологічної процедури. Вона потрібна для:

1. Запобігання подальшим ушкодженням, інфекції. Пломба формує бар'єр проти зовнішніх подразників, бактерій.
2. Полегшення болю. Вона допомагає зменшити дискомфорт, покриваючи чутливі ділянки.
3. Підтримка зубного ряду. Фіксація одиниць у правильному положенні, щоб не допустити їх зміщення.

Коли показано встановлення тимчасової пломби

Подивимося, у яких випадках вдаються до цієї методики. Тож ви оціните, наскільки вона вам потрібна.

Клінічні випадки, коли потрібний тимчасовий захист:

1. Лікування та пломбування кореневих каналів. Між візитами вона приховує очищені канали від бактерій.
2. Глибокі пломбування. Якщо потрібна об'ємна пломба, за допомогою цієї методики можна оцінити реакцію на лікування, якщо є ризик пошкодження нерва.
3. Очікування постійної реставрації під час підготовки під коронку, міст чи вініри під час виготовлення протеза.
4. Екстрені ситуації, коли неможливо завершити терапію за один візит.
5. Захист ясен. Щоб зменшити дискомфорт до остаточного лікування.

З яких матеріалів роблять

Розглянемо які види існує, щоб ви змогли підібрати підходящий.

Їх роблять із різних матеріалів. Найбільш поширений цинкоксидний евгенол (ZOE). Він має антисептичні, легкі знеболювальні властивості завдяки вмісту евгенолу, який витягується з олії гвоздики.

Інший варіант – полікарбоксилатний цемент. Він добре прилипає до емалі, створюючи надійний тимчасовий захист. Це міцний матеріал, здатний витримувати жувальні навантаження.

Акрилові смоли використовуються для пломб, коронок. Акрил легко формується, швидко твердне. Його зручно обробляти. Коли потрібний привабливий вигляд при роботі в зоні посмішки застосовують композитні матеріали. Вони довговічні в порівнянні з іншими варіантами, але коштують дорожче. Склоіономірні цементи міцні, мають гарну адгезію. Вони виділяють фтор, що захищає одиницю від карієсу.

Матеріали обираються залежно від клінічної ситуації. Стоматолог визначить найбільш вдалий. Вирізняють також тимчасові пломби світлового затвердіння, які встановлюють у зоні посмішки. Вони не відрізняються від кольору та структури емалі. Тимчасові пломби хімічного затвердіння помітніші, тому їх ставлять переважно на жувальні зуби.

Скільки часу потрібно ходити з тимчасовою пломбою

Подивимося, за скільки часу треба замінити її на постійну. Це допоможе не допустити небезпечних для зубів ситуацій.

Тривалість носіння залежить від мети встановлення, типу процедури, матеріалу. Якщо вона зроблена під час лікування кореневих каналів, залишається в зубі до наступного візиту на кілька днів – тижнів залежно від ступеня запалення.

Коли вона використовується в очікуванні на виготовлення постійної реставрації, то служить кілька тижнів. Протези у лабораторії роблять 14-21 день. Для захисту глибокого пломбування після інших комплексних процедур час використання визначає стоматолог. Потрібно стежити за станом, звернутися до лікаря, якщо вона відвалюється, ушкоджується.

Чи можна носити тимчасову пломбу довше

А що буде, якщо не здійснити заміну вчасно? У цьому розділі є інформація, яка допоможе уникнути розвитку ускладнень.

Тимчасові реставрації не призначені для тривалого використання. Згодом вони слабшають або випадають, це відкриває доступ бактерій до внутрішніх структур, збільшуючи ризик карієсу. Матеріали, з яких вони виготовлені, менш стійкі до жувальних навантажень у порівнянні з постійними. Вони зношуються, що знижує їх захисні властивості.Спричиняють чутливість, дискомфорт при вживанні гарячого, холодного, кислого, солодкого.

Такі пломби не так ефективно запобігають скупченню залишків їжі, нальоту. У пацієнта виникають проблеми із яснами, зубами. Зношування, втрата конструкції призводить до небажаного переміщення зубного ряду, зміни прикусу.

Як поводитися з тимчасовою пломбою

Існують правила, які допоможуть запобігти пошкодженню, випаданню реставрації. Знання цих рекомендацій убереже вас від необхідності її відновлювати:

1. Уникайте твердої, липкої їжі: цукерок, жуйки, горіхів, твердих фруктів. Вони прилипають до пломби чи виривають її. Намагайтеся уникати такої їжі до встановлення постійної конструкції.
2. Обережно чистіть зуби. Використовуйте м'яку щітку, не тисніть сильно в районі установки. Звертайте увагу на м'якість рухів, щоби не нашкодити.
3. При використанні зубної нитки будьте особливо обережні. Уникати рухів, що "смикають". Застосовуйте міжзубні щітки, іригатор.
4. Тимчасово перекладіть жувальні навантаження на протилежний бік, щоб мінімізувати тиск.
5. Слідкуйте за станом. Якщо ви помітили, що конструкція стала хиткою, тріснула, відвалилася, зверніться до стоматолога. Не намагайтеся вставляти її самостійно.
6. Звертайтеся до лікаря за будь-яких проблем: дискомфорту, болю, чутливості.

Підготовка до встановлення

Як підготуватись до реставрації? Розкажемо, що робити, щоб процедура пройшла успішно.

Перед візитом до лікаря очистіть порожнину рота (про те, як це правильно робити, читайте тут). Хороша гігієна допоможе її краще оглянути, оцінити стан. Повідомте всі препарати, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні засоби, добавки.Деякі медикаменти впливають на лікування. Поділіться інформацією про свої медичні, стоматологічні захворювання. Це важливо для запобігання можливим ускладненням, вибору відповідного методу.

Процес встановлення тимчасової пломби

Як відбувається процедура? Вивчаємо, щоб налаштуватись заздалегідь.

Якщо установка тимчасової пломби передбачає хворобливі маніпуляції, лікар запровадить місцеву анестезію зменшення дискомфорту. Він очистить зуб від карієсу, інших ушкоджень. Це забезпечить кращу адгезію, запобігатиме подальшому поширенню інфекції. Одиницю висушать, на її поверхню наносять спеціальний розчин для покращення зчеплення.

Після підготовки зуба стоматолог установить тимчасову пломбу. Формує, полірує її, щоб пацієнт міг комфортно закривати рота. Залишає на кілька хвилин для затвердіння. Час залежить від матеріалу. Лікар попросить вас зімкнути зубні ряди, щоб переконатися, що прикус залишився рівним, захист не заважає. Якщо потрібне припасування, відшліфує її повторно.

Дасть інструкції з догляду, рекомендації щодо харчування, гігієни. Призначить наступний візит для встановлення постійної реставрації.

Ускладнення після встановлення тимчасової пломби

Це стандартна стоматологічна процедура. Чи є під час її проведення ризики? Подивимося, щоб їх уникнути:

• тимчасові пломби випадають через недостатнє зчеплення із зубом, особливо якщо зазнають жувального навантаження;
• тріскаються, зношуються при вживанні твердої їжі;
• викликають підвищену чутливість до гарячого, холодного, солодкого;
• накопичення їжі, бактерій між реконструкцією, яснами, викликає запалення ясенних тканин;
• можливі алергічні реакцію компоненти матеріалу;
• через неправильну установку з'являється некоректне змикання зубів.

Заміна на постійну

Насамкінець розглянемо, як проводиться заміна. Це дозволить налаштуватись на завершальний етап лікування.

На прийомі лікар оглядає зуб, щоб переконатись, що інфекція, запалення ліквідовані. Для оцінки глибоких структур призначають рентгенівський знімок.

Тимчасова пломба видаляється стоматологічними інструментами. Лікар очищає порожнину зуба від залишків тимчасового матеріалу, перевіряє наявність додаткових ушкоджень. Щоб забезпечити стерильне середовище, застосовується додаткова дезінфекція.

Порожнина формується під пломбу, щоб забезпечити максимальне зчеплення пломбувального матеріалу. Використовуються адгезиви чи бази поліпшення адгезії, захисту одиниці.

Ставиться пломба з композиту, амальгами, склоіономерів. Матеріал міститься в порожнину, формується, щоб відповідати контуру зуба, відновити його функціональність. Реконструкція твердне самостійно або за допомогою ультрафіолетового освітлення (світлозатверджувана пломба). Після цього лікар полірує її, щоб забезпечити гладкість, правильний прикус.

Як знайти лікаря та отримати кешбек

Дізнатися, які стоматології працюють у районі, порівняти ціни в них можливо через сервіс Зубла. Тут є рейтинг лікарів, заснований на оцінках та відгуках пацієнтів. Легко переглянути графік роботи клінік, карту проїзду, записатися на зручний час.

Після проходження процедури клієнтам Зубла достатньо показати чек про оплату адміністратору і на карту або телефон буде зарахований кешбек.

Література на тему

1. Лосик І.М. Стан твердих зубних тканин та догляд за порожнини рота дітей дошкільного віку // Сучасна стоматологія. – 2018. – №1. - З. 52-54.
2. Мартенс Л., Каувелс Р. Покриття пульпи за допомогою матеріалу Biodentine // Dental times. – 2018. – Вип. 33. – С. 6-7.