Вугрі (акне)

Акне - поширене захворювання, яке проявляється комедонами, папулами, пустулами та кістами на шкірі. Хвороба часто зустрічається у підлітків у період статевого дозрівання, але може розвинутись і у дорослому віці. Розбираємося, через що виникає вугровий висип і як з ним правильно боротися.

Що таке акне

Акне, або вугрі, - одне з найпоширеніших хронічних неінфекційних шкірних захворювань. При акне на поверхні шкіри з'являються висипання: відкриті або закриті комедони, папули, пустули та кісти - іншими словами, прищі. Запальні елементи при акне найчастіше з'являються на шкірі обличчя, верхній частині спини та грудей, тому що в цих місцях найбільше сальних залоз.

Зазвичай акне не шкодить здоров'ю та загальному самопочуттю, але викликає психологічний дискомфорт. Особливо сильна поява прищів впливає на підлітків у період статевого дозрівання. Кількість висипань визначає їх самооцінку та поведінку в суспільстві, а у важких випадках може призвести до депресії та суїцидальних думок.

Чому з'являється вугровий висип

Щоб зрозуміти, чому з'являються прищі, потрібно розібратися, як влаштована шкіра та які процеси в нормі у ній відбуваються.

Як влаштована шкіра

Шкіра – найбільший орган у тілі людини. Вона бере участь в обміні кисню та вуглекислого газу, передає тактильні відчуття, регулює температуру тіла, синтезує вітамін D, який потрібний для засвоєння кальцію. Одним словом, вона виконує багато функцій, але головне служить герметичним бар'єром між внутрішніми системами організму і зовнішнім середовищем. Шкіра складається з трьох шарів.Перший і найглибший - підшкірно-жирова клітковина або гіподерма. Вона містить основний жировий запас та зберігає тепло в тілі. Дерма - другий шар шкіри, який відповідає за її еластичність та пружність. Саме у дермі відбуваються основні обмінні процеси. Найвищий, роговий, шар шкіри - епідерміс. Він складається з особливих клітин - кератиноцитів, які виконують роль щита: оберігають дерму від ушкоджень, а також утримують в ній вологу. Епідерміс безперервно оновлюється: старі кератиноцити відлущуються і заміщуються новими. Цей процес необхідний підтримки захисних функцій шкіри. Слущування епідермісу на всьому тілі займає близько місяця і відбувається в середньому 12-14 разів на рік.

Однак епідермісу теж потрібний захист, інакше він занадто швидко «зношуватиметься». Для цього у шкірі є сальні залози, що виробляють шкірне сало – себум. Ця речовина додатково зволожує шкіру, підтримує баланс корисних бактерій на її поверхні, а також захищає від зовнішніх факторів – інфекцій, пилу та ультрафіолету.

Механізм розвитку акне

У нормі себум - це жир, що за консистенцією нагадує рослинну олію. Він легко проходить через шкіру, як піт, а також видаляється милом або спеціальними засобами для вмивання. Однак, якщо шкірного сала виробляється дуже багато, його склад змінюється. Воно стає щільним, схожим на віск. В результаті себум не виходить із усть сальних залоз. Суміш шкірного сала і кератиноцитів (клітин шкіри), що злущуються, забиває пори, як пробка, і на шкірі утворюються вугри.

Надлишок себуму може бути пов'язаний з дисбалансом гормонів, ендокринними захворюваннями, неправильним доглядом, а також з прийомом деяких препаратів.

• надлишок секрету сальних залоз,
• прискорене відлущування кератиноцитів.
• у деяких випадках – приєднання бактеріальної інфекції.

Причини акне

Більш ніж у 80% випадків причиною акне є генетична схильність. Захворювання часто успадковується від батьків, у яких акне виявлялося у підлітковий період або зберігається у дорослому віці.

Вугровий висип може з'явитися при змінах у генах, які кодують особливості роботи сальних залоз, швидкість оновлення епідермісу та сприйнятливість шкіри до андрогенів (чоловічих статевих гормонів, які виробляються і в організмі жінок, але в меншій кількості, ніж у чоловіків).

При підвищеній чутливості до чоловічих статевих гормонів виробляється більше себуму, а клітини шкіри швидше відлущуються. Суміш в'язкого шкірного сала та кератиноцитів забиває пори, і в них з'являються вугри – білі або чорні крапки.

Іншою причиною акне, особливо частою у підлітків, може бути високий рівень чоловічих статевих гормонів. У період статевого дозрівання гормональне тло активно змінюється і в кров викидається велика кількість андрогенів.

У хлопчиків ці гормони виконують пряму функцію: беруть участь у розвитку репродуктивної системи, формуванні скелета, мускулатури та всіх тих ознак, які дозволяють зовні відрізняти чоловіків від жінок. У дівчаток андрогени — це матеріал для жіночих статевих гормонів (естрогенів) органами репродуктивної системи (яєчниками).

Однак «незрілий» підлітковий організм часто не знає, що робити з такою кількістю чоловічих статевих гормонів, і не встигає їх застосувати чи переробити. В результаті їх швидко поглинає шкіра.Далі все відбувається за описаною схемою: виробляється багато шкірного сала, активно злущуються кератиноцити, забиваються пори і з'являються прищі.

Акне у дорослих

У зрілому віці великої кількості прищів на шкірі в нормі не повинно бути. Акне у дорослих може говорити про надлишок андрогенів. гіперандрогенії. Вона зустрічається при деяких ендокринних патологіях, наприклад, при порушенні функцій кори надниркових залоз, яка активно виробляє чоловічі статеві гормони.

У дорослих жінок перед менструацією також часто з'являються прищі. Це з природним підвищенням рівня андрогенів наприкінці циклу.

Крім того, у жінок причиною гіперандрогенії можуть бути захворювання на репродуктивну систему — досить часто рівень чоловічих статевих гормонів підвищується через полікістоз яєчників.

Деякі шкірні інфекції теж викликають вугровий висип. Найчастіше в ролі збудника виступають бактерії Propionibacterium acnes (пропіонібактерія акне) та Propionibacterium granulosum (пропіонібактерія гранулосум), а також стафілококи та шкірні кліщі (наприклад, Demodex). У нормі ці мікроорганізми – умовні патогени. Тобто вони не викликають захворювання, якщо немає певних умов. В даному випадку мікроорганізми активізуються і починають шкодити при надмірному виробленні шкірного сала.

Часте вмивання - Досить поширена причина прищів у людей з жирною шкірою. Її власники постійно прагнуть забрати зайвий себум водою, милом, спиртовими лосьйонами або вологими серветками.Однак надмірне очищення шкіри — частіше ніж двічі на день — провокує гіперсекрецію шкірного сала, що, у свою чергу, створює високий ризик виникнення нових запальних елементів і не допомагає у боротьбі з висипаннями, що вже є.

Використання комедогенної косметики - Можлива причина акне. Вона забиває пори і перешкоджає відтоку себуму із сальних залоз.

Поширена комедогенна декоративна косметика – силіконові основи під макіяж та тональні засоби, які покращують зовнішній вигляд шкіри за рахунок згладжування нерівностей. З косметики для догляду підвищеної комедогенності мають засоби, що містять, наприклад, кокосове, лляне, соєве, мінеральні олії, а також ланолін і лауринову кислоту.

Неправильний догляд за шкірою призводить до акне не так часто, як інші причини. Справа в тому, що у шкіри має бути певна схильність до утворення прищів. Але якщо вмиватися занадто агресивними засобами або часто використовувати скраби, пілінги та інші косметичні продукти, що відлущують, бар'єрна функція епідермісу порушиться. Намагаючись захиститися від грубого зовнішнього впливу, шкіра вироблятиме більше себуму, який закупорить пори та створить сприятливі умови для хвороботворних мікроорганізмів.

Механічні травми, у тому числі видавлювання вугрів і гнійників, - не причина появи прищів, але фактор, який може призвести до збільшення кількості висипів і розвитку акне. По-перше, при травмуванні інфекція проникає глибше в шкіру - у такому разі з невеликого прищика може вийти велика кіста. По-друге, патоген розноситься з руками на здорові ділянки шкіри та може осісти там.Це спровокує появу ще кількох прищів і так по ланцюжку.

Акне у дітей

У новонароджених акне з'являється у 20% випадків у перший місяць життя. Це може бути пов'язано як зі зміною гормонального фону дитини після народження, так і з прийомом матері гормональних препаратів в останній триместр вагітності. Зазвичай висипання самі зникають протягом 2 тижнів і залишають слідів.

Однак у деяких дітей, частіше у хлопчиків, прищики можуть зберігатися і довше до року. У такому разі говорять про інфантильне акне, яке може бути пов'язане зі спадковим збільшенням сальних залоз, підвищеною чутливістю шкіри до андрогенів або надлишком цих гормонів. Якщо в дитинстві у дитини довго не проходять вугри, це може говорити про ризик важкого перебігу акне у підлітковому віці.

У дітей віком до 7 років акне розвивається рідко. Найчастіше поява вугрів пов'язані з надлишком андрогенів (наприклад, при ранньому статевому дозріванні) чи інші ендокринними порушеннями.

Ближче до підліткового віку акне може виникнути через зміну гормонального фону при дозріванні. Незначні висипання, зазвичай, проходять разом із стабілізацією рівня гормонів. Однак важкі форми акне вимагають обстеження та лікування.

Види акне

Акне розрізняють за типом і кількістю висипів, і навіть за рівнем тяжкості.

Типи висипів при акні:

• комедони - закупорені сальною пробкою пори. Бувають відкритими та закритими. Відкриті зазвичай називають чорними точками. Закриті комедони виглядають як білі незапалені крапки, підняті над поверхнею шкіри;
• Папули - поверхневі запальні вузлики (прищі) червоного кольору, що не мають білої головки.Як правило, болючі і можуть залишати запальні пігментацію (застійні плями);
• пустули - схожі на папули, але у них є гнійна головка. Іноді пустули самостійно розриваються і їх випливає гнійний вміст. Можуть залишати рубці під час видавлювання;
• вузли, або кісти - об'єднання кількох папул в одне велике запалене ущільнення, що містить гній. Зазвичай кіста утворюється у місцях скупчення запалень. Після кіст завжди залишаються рубці.

Типи висипів при акне

Після видавлювання чи самостійного прориву гною з папул, пустул та кіст на їх місці залишаються розширені пори. Вони роблять рельєф шкіри нерівним і служать додатковим джерелом нових комедонів, тому що в порожнини, що утворилися, легко забивається бруд.

Форму акне визначає ступінь ураження шкіри. Чим більше папул і пустул, тим важча хвороба.

Форми акне:

• легка комедональна - на шкірі є комедони відкритого та закритого типу, папул та пустул немає або їх небагато;
• папуло-пустульозна легко-середнього ступеня - багато комедонів (від 10 до 25 штук). Кількість папул - від 10 до 20 штук, можуть з'являтися поодинокі пустули. Є пігментні («застійні») плями, але кіст і рубців немає;
• важка папуло-пустульозна або вузлувата помірного ступеня тяжкості - багато комедонів (від 26 до 50), папул і пустул (від 21 до 30), вузли та кісти в невеликій кількості (менше 5). Є сильне запалення, пігментні плями. На місцях висипань часто утворюються рубці, іноді келоїди – шкірні нарости;
• вузлувата важкого ступеня, конглобатна - багато комедонів (понад 50), багато папул і пустул (понад 30), кількість вузлів і кіст - понад 5 штук.Спостерігається сильне запалення та виражені пігментні зміни шкіри, на місцях висипань утворюються глибокі рубці або келоїди.

Папуло-пустульозна форма акне

Ознаки та симптоми акне

Основна ознака акне - поява множинних висипів. Найчастіше прищі при акне з'являються на обличчі. Це пов'язано з великою кількістю сальних залоз у цій галузі, а також з тим, що обличчя постійно відкрите - значить, хвороботворні мікроорганізми і пил з легкістю потрапляють на поверхню шкіри.

Ще акне може поширитися на спину та груди, якщо сальні залози в цій галузі надмірно активні та виділяють багато шкірного сала. У такому разі певну роль у розвитку хвороби відіграватиме одяг: тертя та забруднення пір частинками трикотажу сприяє появі прищів.

Комедони, як правило, не доставляють фізичного дискомфорту, але можуть викликати помірний свербіж. При формуванні папул, пустул та кіст шкіра в уражених місцях червоніє, стає гарячою. З'являється біль, який посилюється при торканні чи натисканні на прищ.

Якщо папул або кіст багато, може погіршитися загальний стан пацієнта: піднімається температура до 38 ° C, з'являється слабкість. Після механічного видалення гнійних запалень або їх самостійному розриві на шкірі утворюються ранки. Іноді дома прищів залишаються темні застійні плями, схожі на синці. Вони довго розсмоктуються та псують зовнішній вигляд.

Застійні плями під час акне

Крім того, більшість пацієнтів з акне відзначають, що їхня шкіра занадто жирна. Після вмивання вона досить швидко покривається масляним шаром себуму. Особливий дискомфорт це приносить жінкам, які використовують декоративну косметику: вона починає скочуватися, забиватися в зморшки та пори.

Ускладнення акне

Стікні - Найпоширеніше ускладнення при вугровому висипі. Це зміни шкіри, пов'язані з наслідками розриву чи видавлювання прищів.

Прояви постакне:

• розширені пори - з'являються через те, що вугри розтягують шкіру;
• рубці - утворюються на місцях, де були пустули чи кісти. Як правило, вони розвиваються через пошкодження середнього шару шкіри – дерми;
• застійні плями - синювато-червоні крапки, що нагадують маленькі синці. Виникають дома гнійних запалень і кіст через травмування дерми. Можуть зберігатись місяцями;
• пігментні плями - локальна засмага, з'являється при впливі ультрафіолету на травмовану шкіру.

Рубці та розширені пори при постакні

Ще одне поширене ускладнення акне атерома, або кіста сальної залози. Від звичайної кісти відрізняється розмірами, а також будовою. На відміну від кісти, в атеромі шкірне сало, що накопичилося, обростає щільною оболонкою зі сполучної тканини і утворює тверду капсулу.

Іноді атероми нагноюються, самостійно розриваються і їх виходить вміст. Однак, якщо не видалити з-під шкіри оболонку, атерома з'явиться знову.

Також при невдалому видавлюванні прища може розвинутися сепсис (зараження крові) та інфекція пошириться по всьому організму. Найчастіше таке відбувається, коли вміст пустули чи кісти видавлюється не назовні, а всередину – у глибокі шари дерми. Звідти воно потрапляє в капіляри та в кровотік.

Крім основних ускладнень, акне часто призводить до психологічним проблемам у пацієнта. Почервоніння, запалення, гнійники та рубці на обличчі сильно впливають на самооцінку і можуть спричиняти глузування. На тлі переживань через зовнішній вигляд шкіри може розвинутись апатія та депресія.У деяких пацієнтів спостерігаються суїцидальні думки.

Як правило, ризик психологічних проблем залежить від тяжкості хвороби та інших факторів: можливості замаскувати вугрі, відношення до зовнішнього вигляду шкіри з акне сім'ї, друзів і близького оточення.

Діагностика акне

Насамперед лікар запитає про скарги, час появи симптомів, хронічні захворювання у пацієнта та в сім'ї, а також про прийом лікарських препаратів на постійній основі.

Потім фахівець огляне шкіру та оцінить ступінь її ураження. Поцікавиться, як саме пацієнт доглядає її: як часто вмивається чи миється, які засоби використовує для очищення та зволоження.

Для оцінки загального стану здоров'я та сили запалення лікар порекомендує здати клінічний аналіз крові, а також зішкріб зі шкіри – він дозволить виявити патогенні мікроорганізми.

Лікування акне: 10 питань лікаря-дерматологу-косметологу

Акне - це поширене шкірне захворювання, яке може торкнутися людей будь-якого віку. У цій статті ми докладно розглянемо, як вилікувати акне, і відповімо на запитання, що часто задаються.
Читайте статтю тут, або дивіться відеоверсію на нашому YouTube-каналі.

Прищі, акне, висипання, жировики, гнійники - це все те саме?

І так, і ні. Прищі та акне часто використовуються як синоніми, але акне – це ширше поняття, що включає різні види висипань, такі як комедони, папули, пустули та кісти. Висипання – це загальний термін будь-яких змін на шкірі. Жировики (ліпоми) – це доброякісні пухлини з жирової тканини, а гнійники – запальні елементи, що містять гній.
Всі ці естетико-деоматологічні проблеми можуть бути вирішені лікуванням у лікаря-косметолога-дерматолога та підбором схеми домашнього догляду.

Причини акне: чому воно виникає?

Найчастіша причина акне – це гормональні зміни, які стимулюють надмірне виробництво шкірного сала та закупорку пір. Це особливо актуально у підлітковому віці, але може відбуватися і у дорослих.
Звичайно, є інші причини акне, як гіперкератоз, приєднання вторинної інфекції, зміни роботи сальних залоз. Однак, найчастіше проблема виникнення акне, все ж таки, гормони, а інші причини приєднуються до цього тригера комплексно.

Чи можна самому тиснути прищі?

Тиснути прищі самостійно не рекомендується. Це може призвести до поширення інфекції, утворення рубців та погіршення стану шкіри. Краще звернутися до дерматолога для професійного чищення чи інших процедур та призначень.

А чи правда, що якщо видавити прищ на обличчі, можна померти?

Існує безліч історій про "трикутник смерті" на обличчі, де видавлювання прищів може призвести до серйозних інфекцій і навіть смерті. Хоча такі випадки вкрай рідкісні, ризик занесення інфекції та розвитку ускладнень все ж таки існує.

Акне пройде після пубертату?

У багатьох людей акне дійсно проходить після пубертату, але це не завжди так. Деякі акне можуть зберігатися і в дорослому віці. Причина знову у гормонах!

Акне пройде після пологів?

Після пологів акне може як покращити, так і погіршитися через гормональні зміни. Важливо стежити за станом шкіри та при необхідності звертатися до лікаря. І знову причина в гормонах.

Акне може з'явитися у дорослого, якщо його не було у підлітковому віці?

Так, акне може з'явитися у дорослих, навіть якщо у підлітковому віці проблем зі шкірою не було.Це може бути пов'язано з гормональними змінами, стресом, неправильним доглядом за шкірою та іншими факторами.

Чи правда, що акне з'являється через хвороби шлунка або неправильне харчування?

Зв'язок між акне та захворюваннями шлунка або акне та харчуванням до кінця не доведений, але деякі дослідження показують, що дієта з високим вмістом цукру та молочних продуктів може посилювати акне. Дієта при акні допоможе, але не вилікує. Як допоміжний досвід ми можемо рекомендувати дієту при акні, але точно не будемо робити на неї ставки.

Акне з'являється через кліща Demodex?

Акне може бути викликано підшкірним кліщем Demodex, але це не є основною причиною. Кліщ може посилювати стан шкіри, особливо за наявності інших чинників.

Чи можна вилікувати акне назавжди?

Повністю позбутися акне назавжди складно, оскільки це хронічне захворювання. Однак, за допомогою правильного лікування можна досягти тривалої ремісії та значного покращення стану шкіри.

Чи можна лікувати акне без ретиноїдів?

Так, акне можна лікувати без ретиноїдів, використовуючи інші методи, такі як антибіотики, протизапальні засоби, гормональна терапія та правильний догляд за шкірою. Вся справа у формі акне. Якщо це легка форма, комедогенна форма акне, можливо досить правильно підібраного домашнього догляду, процедур у косметолога.
Про використання ретинолу при акні докладно розповіли у цій статті.

А ретинол і ретиноїди це одне й те саме?

Ретинол - це одна з форм вітаміну А, а ретиноїди - це ширша група сполук, що включає ретинол і його похідні, що використовуються в лікуванні акне.

Чи можна лікувати акне пілінгами?

Пілінги можуть бути ефективними в лікуванні акне, оскільки вони допомагають видалити мертві клітини шкіри і зменшити закупорку пір. Однак вони повинні використовуватися під контролем фахівця і не бути основним методом терапії.

Акне буває тільки у жирної шкіри?

Ні, акне може з'являтися у людей з будь-яким типом шкіри, хоча у власників жирної шкіри ризик вищий через надмірне виробництво шкірного сала.

Чи завжди після акне залишаються рубці?

Не завжди, але за важких форм акне рубці можуть залишатися. Важливо своєчасно лікувати акне, щоб мінімізувати ризик утворення рубців. Як правило, рубці постакне з'являються у разі відсутності лікування акне або при неправильному лікуванні. Пам'ятаєте, ми радили не давати прищі самостійно? Ця порада дана саме для того, щоб уникнути повністю, або мінімізувати утворення рубців після акне.

Як прибрати рубці постакне?

Для лікування рубців після акне використовуються різні методи, включаючи лазерну шливоку, хімічні пілінги, колагенотерапію, мікродермабразію та спеціальні креми.

Чи завжди лікування акне починається з аналізів?

Не завжди, але в деяких випадках лікар може призначити аналізи виявлення гормональних порушень або інших внутрішніх причин акне. Аналізи можуть бути потрібні для корекції тактики лікування, особливо коли за аналізами спостерігається динаміка змін.

Головна порада тим, хто хоче вилікувати акне: зверніться до лікаря! Це значно скоротить ваш шлях до чистої шкіри без рубців та висипань.

Будьте здоровими та красивими!

Кейси лікування акне від лікарів INNOVATION Clinic представлені в слайдері.