«Завжди з собою була заповітна бульбашка»: 4 історії перемоги над залежністю від крапель у ніс

Багато хто користується назальними спреями та краплями, щоб упоратися з нежиттю.

Але іноді їх застосовують надто довго, і в результаті формується справжня залежність: здається, що без крапель ніс так і не дихатиме.

Ми вивчили оповідання читачів Т⁠—⁠Ж про те, як вони борються з цією шкідливою звичкою.

Це коментарі читачів із Спільноти. Зібрані в один матеріал, дбайливо відредаговані та оформлені за стандартами редакції.

«Ключовим моментом стало видалення апендикса»

вирішила взяти себе в руки напередодні Нового року

Після чергової застуди, можна сказати, підсіла на краплі для носа.

Ключовим моментом стало, як не дивно, видалення апендикса. Після операції насилу виходила з наркозу: було дуже важко дихати, поки батько не зрозумів, що треба знову закапати ніс. така залежність починає серйозно впливати на життя.

Обговорювала цей момент із подругою, яка саме вчилася на той момент у медичному виші.

Вона послалася на викладачів: треба перестати користуватися краплями — і рано чи пізно стане легше.

Я обміркувала її слова і загалом усвідомила, що так далі продовжуватися не може.І одного дня просто відклала їх убік і почала чекати, коли мені знову стане без них погано.

Звичайно, так і сталося. Перші три дні ніс був повністю закладений, особливо важко було вночі, але, на щастя, я добре засинаю, плюс на той момент я надто втомилася від цієї звички — все це переважувало. До четвертого дня трапилося диво: мені стало набагато краще, ніс нарешті задихав без крапель, і я успішно зустріла Новий рік.

«Страх за дитину сильніший»

трималася щосили

Звичка, щойно, брати до рук крапельки з'явилася ще з дитинства, років із 9—10 . Я часто хворіла, мала алергію, про яку не знала, а тому ніс закладало дуже часто. Незабаром моє капання вийшло з-під контролю: ніс став погано дихати навіть у періоди, коли я не хворіла.

Лікарка казала, що судинозвужувальні не можна капати більше п'яти днів поспіль, і я це знала. Але відсутність нормального дихання дратувало і змушувало користуватися крапельками, а пізніше спреями ще й ще. Якщо раптом я кудись поїхала і забула взяти судинозвужувальні, це було рівносильно смерті. Я відразу починала шукати, де можу їх купити, не важливо, де я була. А якщо ніде не вдавалося купити краплі, то це був час мук, безсоння, страждань. Доводилося тягати ліки до школи, на прогулянки, ночівлі скрізь.

Пізніше я навчалася у музичному коледжі — там я не лише грала на музичних інструментах, а й співала. І ця залежність дуже заважала, виходило, що за мінімальної закладеності я співала в ніс.

Багато разів пробувала відмовитися від крапель, але щоразу зривалася. Так минуло років 10-12.

І ось мені майже 22, я вагітна, перший триместр.Якоїсь миті після чергового пшика вирішую подивитися інструкцію і бачу чорним по білому, що під час вагітності судинозвужувальні не можна. Далі мозок усе добудував сам — усі можливі жахливі наслідки. Я усвідомила, що у моєї бабусі хвороба Альцгеймера, тобто судини в мозку забиваються, кисень погано ходить, а я навмисно звужую собі судини, мало що може статися.

Ось такі інсайти на 22-му році життя. Я розумію, що так не можна, страх за дитину сильніший. І вирішую: треба почати боротися із цією залежністю.

У найкоротші терміни, найближчими днями біжу до безкоштовного лікаря, до платного, ділюся реальною ситуацією, питаю, що робити і як бути. Звичайно ж, лікар у безкоштовній поліклініці сказав, що треба кріпитися, не дав якихось особливих рекомендацій, хіба що тільки промивати ніс фізрозчином. Платний лікар прописав фізрозчин, якийсь лікувальний гормональний спрей і відправив додому, похваливши.

Я користувалася цим добром, але воно мені не допомагало. Або гормональний лікувальний спрей — повна нісенітниця, або моя залежність була дуже сильною. Фізрозчин на мене взагалі ніколи не діяв, тому що слизу в носі більше немає, але ніс все одно не дихає. І це було надзвичайно важко. Через два тижні лікування спреєм і фізрозчином я викинула їх на смітник. Але все одно вирішила триматися щосили.

Перший місяць після відвідин лікарів був тортурами. Я спала сидячи чи не спала взагалі. Сморкалася як слон і плакала, бо це не працювало. Дихала ротом, а я це ненавиджу! Я змирилася з тим, що не можу повернутися до своєї залежності, нехай мені й дуже складно, я маю подолати це заради себе та своєї дитини.

Після місяця важкої роботи над собою полегшало.Організм відвик від судинозвужувальних, і я змогла нарешті дихати носом.

«Мені допоміг власний організм»

соромилася своєї звички

Точно не пам'ятаю, але ця звичка мала більше десяти років точно — з середньої школи і до 24 років. Розвивалася залежність поступово — після якоїсь затяжної застуди я зрозуміла, що без назальних крапель не зможу прожити. З тих пір у мене завжди з собою була заповітна бульбашка. Якщо його не було або кількість ліків у ньому закінчувалась — відразу ж паніка. Закуповувала в аптеці кілька бульбашок відразу, іноді на мене косо дивилися.

Мама довго мучила мене питаннями, коли я злізу зі своїх крапель, але я відмовлялася і чинила опір.

У результаті мені допоміг власний організм — сухість слизової оболонки носа, а потім і досить часті і прикрі носові кровотечі. Плюс посперечалася з такою ж залежною від крапель людиною, що візьму і кину.

Я прошерстила інтернет, знайшла багато теоретичної інформації, а також кілька спільнот, які вже позбулися і все ще позбавляються цієї залежності — люди там підбадьорювали і мотивували один одного, ділилися порадами, відчуттями, способами пережити ломку.

Я взяла тижневу відпустку на роботі, тому що вже була обізнана про деякі підводні камені відмови від крапель, таких як підйом тиску, головний біль, неприємні відчуття в носі та інші. Закупила препарати, які рекомендували відмовники, частина ліків у мене була вдома. Розбавила свої краплі водою в концентрації приблизно 50/50, а потім ще й цей розчин поступово розводила - на крайній випадок, на перші дні відмови.

Спочатку було дуже важко.Організм брикався і чинив опір, видавав різні неприємні симптоми: головний біль, тиск 160 і 170, шалене бажання влити в ніс усі краплі у світі. Але за кілька днів стало краще, і я поступово закинула ліки, які полегшували процес відмови.

«Все було з натхнення, просто прислухалася до організму»

не змирилася з нежиттю

Років 16 тому на останніх місяцях вагітності у мене розпочався так званий риніт вагітних. Промивання та прості судинозвужувальні краплі не допомагали, мені призначили якийсь гормональний спрей. Він допомагав у моменті, коштував дорого на ті часи — 450 ₽, якщо не помиляюся. Сиділа я на ньому щільно. Дуже вже хотілося дихати.

Перед пологами нежить поступово пройшов. Але з того часу період з жовтня-листопада до березня-квітня супроводжувався постійним нежитем, і я завжди носила з собою різні спреї. Потім у мене ще почалася алергія на пилюку, і з квітня по червень я ще сиділа на антигістамінних.

Коли переїхала до Підмосков'я, алергія пройшла. З нежиттю я ходила до поліклініки в рідному місті, там без особливих обстежень сказали, що це хронічний алергічний риніт, і я якось упокорилася, що це на все життя.

Переломним моментом стала осінь 2014 року. Мені знову нічого не допомагало, я бризкала в ніс приблизно кожні дві години. Це було пекло, бо ще через нежить почали сльозитись очі, але на алергію схоже не було. Я грішила на те, що кілька разів до ладу не лікувала застуду і страшний нежить став побічним ефектом.

Промучилась майже місяць із такими симптомами. Одного дня, розуміючи, що зараз мені купувати черговий пляшок, який мене точно не вилікує, я сказала собі: годі, терпи так довго, як тільки можеш.

Потім я також різко скасувала спреї взагалі. Розумію, що це не найбезпечніший метод, але інакше я б не покинула. Все було з натхнення, просто прислухалася до організму.

Було дико тяжко. І ось з 2015 року я користуюся судинозвужувальними тільки під час хвороби і лише на період, який вказано в інструкції.

Чому формується залежність від назальних крапель і як із нею боротися

Залежність від назальних крапель називають медикаментозним ринітом. При цьому стані закладеність у носі швидко повертається, якщо припинити використовувати краплі. А кожне наступне закопування стає менш ефективним. Наприклад, якщо на початку лікування дії крапель вистачало на вісім годин, то при розвитку залежності час може скоротитися до трьох. У результаті людина змушена використовувати ліки дедалі частіше.

Досі достеменно невідомо, чому виникає медикаментозний риніт. Є припущення, що судинозвужувальні препарати підміняють собою норадреналін - речовина, яка управляє кровоносними судинами здорових людей, передаючи їм наказ звужуватися. Якщо зловживати ліками, організм перекладає завдання управління судинами в носі з цього природного нейромедіатора на краплі.

Щоб не підсісти на назальні краплі, важливо:

1. Не перевищувати рекомендований термін лікування – три-чотири дні.
2. Віддавати перевагу спреям - їх простіше дозувати, ніж краплі.
3. Вибирати дитячі дозовані аналоги - вони також допомагають зняти закладеність, але шанс швидко звикнути до низького дозування менше.
4. Не забувати промивати ніс ізотонічним сольовим розчином, щоб мінімізувати сухість, що виникає під час використання крапель. Іноді зволоження слизової може саме собою полегшити закладеність.

Якщо залежність вже сформувалася і триває не більше кількох місяців, ці ж заходи допоможуть позбутися її. Крім того, потрібно зменшити кількість використання ліків на день: капати тільки в закладену ніздрю і лише у разі нагальної потреби. Якщо виходить, не використовуйте краплі.

Якщо у вас не виходить відмовитись самостійно, потрібно звернутися до лору. Він допоможе виявити першопричини, наприклад викривлення перегородки носа або патологію пазух і носоглотки, які заважають позбутися цієї звички.

Медикаментозний риніт: чим небезпечна постійна закладеність носа і як подолати залежність від крапель

Багато років користуються назальними краплями і спреями, щоб позбавитися закладеності носа і хоча б кілька годин дихати легко і вільно. У якийсь момент формується залежність (медикаментозний риніт), пацієнт починає купувати краплі на кілька тижнів наперед і боїться вийти без них із дому. І мало хто знає, чому ніс не дихає і чому це проблема, як формується залежність і як почати виходити з дому без «чарівної бульбашки».

Тому ми поставили найважливіші та найчастіші питання лор-лікарю Дмитру Якушеву і тепер знаємо, як перестати використовувати судинозвужувальні спреї та краплі.

Навіщо нам носа?

Ніс людини ділиться на кілька відділів: внутрішній (порожнина носа) та видимий (зовнішній ніс). Зовнішній ніс це те, що є на нашому обличчі. Порожнина носа — це простір усередині голови, який є досить складною анатомічною структурою. Вона складається з великої кількості маленьких кісточок і повідомляється з приносовими пазухами - повітряними порожнинами всередині черепа.

Водночас це єдина система, яка потрібна для дихання та фільтрації повітря. Саме ніс відповідає за температуру, вологість та очищення повітря, яке надходить у наш організм. Волосся в області ніздрів очищає повітря від великих частинок, бруду та пилу. А також саме в носі за рахунок імунних факторів гинуть віруси та бактерії.

Чому ніс може не дихати?

Причин досить багато. Це можуть бути як запальні процеси – вірусні та бактеріальні інфекції, хронічні запальні процеси, так і незапальні стани порожнини носа, наприклад, викривлення носової перегородки.

Алергічний риніт також може спричинити закладеність носа та порушення дихання. Більше того, є дуже велика група неалергічних та неінфекційних запальних станів порожнини носа – неалергічні риніти, які можуть призводити до набряку, запалення слизової оболонки та звуження просвіту для дихання. Одна з найчастіших форм – медикаментозний риніт – захворювання, спричинене частим та/або тривалим використанням судинозвужувальних препаратів. Досить часто зустрічається лікарсько-індукована форма риніту — стан, коли ніс реагує на якісь медикаменти, наприклад, препарати від тиску, антидепресанти, оральні контрацептиви.

Раніше про закладеність носа говорили здебільшого у контексті викривлення носової перегородки. Зараз пацієнти з подібним діагнозом не так часто вирушають на хірургічну операцію, тому що ми стали більше знати про інші причини закладеності носа, які грають таку ж, якщо не більшу роль, як викривлення перегородки носа.

У деяких випадках ніс погано дихає через рідкісні вроджені патології.Наприклад, у дітей може бути недорозвинення хоан - отворів, які потрібні для з'єднання носа з горлянкою. Здоровому диханню можуть заважати і прояви гіпертрофії аденоїдів: повітря з порожнини носа не надходить у нижні дихальні шляхи (ротоглотку).

Якщо у пацієнта постійно закладено носа, чим це небезпечно для всього організму?

Закладеність носа сильно впливає якість життя. Якщо ви не дихаєте носом, то дихайте ротом, який для цього не пристосований. Спробуйте подихати їм спеціально. Як швидко пересохне слизова оболонка ротової порожнини, дихати стане некомфортно і з'явиться дратівливість, виникнуть проблеми з концентрацією уваги?

Діти через утрудненого дихання може розпочатися процес зміни прикусу. У дитини немає розуміння, що в соціумі робити правильно, а що — ні, тому вона діє так, як їй зручно. І при закладеному носі 24/7 ходить з відкритим ротом і дихає тільки через нього, що призводить до зміни прикусу і досить великих ортодонтичних проблем, а також зниження факторів місцевого імунітету, розвитку карієсу за рахунок меншого вироблення слини.

Чи не викликає закладений ніс головний біль?

Немає досліджень, що доводять взаємозв'язок закладеного носа та головного болю: не всі дорослі пацієнти, у яких закладено носа, стикаються з головними болями і не всі пацієнти з головними болями страждають від закладеного носа. У деяких випадках голова дійсно може хворіти, тому що в людини закладено носа і є постійне ротове дихання, особливо якщо цей стан припадає на робочий час — так званий головний біль напруги.

Як формується залежність від крапель: чому в якийсь момент людина не може вийти з дому без спрею носа?

У порожнині носа є носові раковини – кісткові виступи, що знаходяться на бічній стінці. Загалом у носі людини їх три — нижні, середні та верхні носові раковини. Нижні відповідають за зігрівання та зволоження повітря, тому в них міститься дуже багато кровоносних судин. Крові там досить багато, і її кількість регулюється скороченням або звуженням судин: коли ми виходимо на холод, кров починає активно заповнювати судини, щоб зігрівати повітря, а при вході в приміщення, навпаки, такий приплив крові більше не потрібний, і судини скорочуються.

Судинозвужувальні препарати впливають на роботу цієї структури: при тривалому використанні крапель судини звикають до того, що самостійно скорочуватися та зменшувати кількість крові не потрібно, адже є фактор, який зробить це за них. Навіщо нам самим скорочувати носа, коли він і так скорочується?

І, крім цього, після використання судинозвужувальних препаратів можна зіткнутися із синдромом відміни. Наприклад, пацієнт застудився і в нього заклало носа, він починає користуватися краплями, які добре скорочують судини та забезпечують більше місця для носового дихання. Через три-чотири дні людині стає краще, і вона припиняє використання крапель. Однак, коли після останнього використання спрею проходить шість-вісім годин, ніс знову перестає дихати — все тому, що після крапель набряк у носовій порожнині наростає ще більше, ніж до їхнього використання.Через це феномен без крапель стає страшно і важко, пацієнт розцінює це як закладення, що триває, і не припиняє використовувати судинозвужувальні.

Тобто судинозвужувальні не лікують, а калічать?

Ці препарати використовуються для симптоматичного лікування – покращення якості життя, досить важливого аспекту лікування будь-якого захворювання. Але вони, дійсно, не мають патогенетичного механізму в лікуванні: вони не вбивають віруси і не борються з бактеріями. І якщо ви захворіли або є якась інша причина закладеності носа, але при цьому вона не сильно знижує якість вашого життя, то від використання судинозвужуючих краще утриматися. На тривалість, перебіг та тяжкість хвороби вони не впливають. Краплі можуть вплинути тільки на суб'єктивні поліпшення перебігу хвороби, які ви самі відзначатимете, тому що ходити з носом, що вільно дихає, набагато приємніше, ніж із закладеним. Але якщо людина на тлі ГРВІ погано дихає носом, страждає і не може вести звичайне життя, то чому б не скористатися краплями та не полегшити собі життя? Але все має бути в міру.

А який цей захід — скільки днів можна користуватися краплями? На який день формується залежність?

Точної відповіді це питання немає через відсутність достовірних досліджень. Дуже багато залежить від препарату, який пацієнт використовує. Одні препарати викликають залежність за три-чотири дні, інші навіть через два тижні після використання не дають ефекту звикання. Так, наприклад, краплі на основі нафазоліну вкрай швидко викликають звикання та залежність — ми рекомендуємо їх не використовувати.Більш того, цей препарат заборонений для застосування у дітей, оскільки має серйозні побічні дії.

Чим небезпечне постійне використання крапель?

Насамперед ми боїмося розвитку місцевих небажаних реакцій: сухості та атрофії слизової оболонки, формування великої кількості слизових скоринок, які пацієнт починає самостійно видаляти, ще більше травмуючи слизову оболонку. Також через тривале використання крапель може початися досить виражена кровоточивість. У людей старшого віку є ризик розвитку носових кровотеч, які не завжди зупиняються самостійно, особливо якщо пацієнт приймає якісь препарати, що розріджують. Застосування крапель також може негативно впливати на серцево-судинну діяльність вікових пацієнтів із супутніми патологіями – порушується робота серцевого м'яза.

Чи є безпечна альтернатива краплям, які не викликають звикання?

В даний час є різні спреї для носа, якими можна замінювати судинозвужувальні препарати. Це гіпертонічний розчин морської води – спрей із морською сіллю з концентрацією 3,2 або 3,6%. Механізм усунення закладеності цих препаратів відрізняється: вони ніяк не впливають на скорочення та розслаблення судин, тому не викликають залежності, на відміну від судинозвужувальних. Але при цьому такі розчини вимагають постійного та тривалого використання – лише через три-п'ять днів застосування можна спостерігати ефект, який можна порівняти з ефектом судинозвужувальних.

Головне питання: як вийти із залежності? Як подолати цю проблему?

Як і в лікуванні будь-якої іншої залежності, насамперед необхідно відмовитися від звички користуватися судинозвужувальними краплями. На жаль, нині немає достовірних досліджень про ефективне медикаментозне лікування медикаментозного риніту. Дуже часто пацієнтам призначаються топічні стероїди для носової порожнини, але немає жодного адекватного підтвердження їх ефективності в лікуванні медикаментозного риніту. Але важливо пам'ятати, що причин закладеності багато і необхідно їх усунення, щоб дозволити людині дихати без використання судинозвужувальних.

Якщо людина не може жити без судинозвужуючих, як їй відмовитись від них?

Не обов'язково відмовлятися від крапель: прочитав статтю — і покинув. Можна робити це поступово, ось кілька порад:

• зменшувати дозування - купувати краплі не для дорослих, а для дітей;
• поперемінно капати то праву, то ліву ніздрю - це дозволить збільшити інтервал використання крапель: якщо раніше капали в ніс кожні 6 годин, то тепер вийде раз на 12 годин.

І так поступово виходить уникнути застосування судинозвужуючих. А якщо закладеність не минає, то є якісь причини її формування — і це привід для звернення до лор-лікаря. Одна справа, коли у пацієнта близько десяти днів була закладеність при ГРВІ і весь цей час він використовував судинозвужувальні, внаслідок чого розвинулась залежність від крапель. І зовсім інше, коли людина почала приймати препарати за призначенням іншого лікаря і на цьому фоні ніс перестав дихати.

Скільки днів доведеться мучитися у разі відмови від крапель?

У середньому найважчий час — це перші три-чотири дні. У наступні дні ніс не почне дихати наче по клацанню пальців, як раніше, але кожного дня пацієнт спостерігатиме все чистіше і вільніше дихання. А потім знову задихає, як до крапель.