Німесіл
Засіб має виражену жарознижувальну, протизапальну, знеболювальну дію, добре переноситься під час тривалої терапії, відноситься до сульфонамідів. Діюча речовина – німесулід.
Судячи з відгуків, Німесил відрізняється швидким розвитком терапевтичного ефекту, що діє протягом шести годин після прийому.
Форма випуску
Випускають Німесил порошок для розведення у воді та подальшого внутрішнього застосування.
Показання для застосування.
Німесил за інструкцією призначають для: зняття інфекційних запалень, лікування дегенеративних запальних патологій опорно-рухового апарату (артрит, бурсит, остеохондроз, радикуліт, ревматизм, остеоартроз), лікування гінекологічних, судинних, урологічних захворювань, для усунення урологічних захворювань.
Хороші відгуки про Німесил, що застосовується для зняття зубного, головного, менструального болю, а також болю після операцій, травм.
Застосування Німесил ефективно як у разі різкого больового нападу, так і при тривалій терапії.
Спосіб застосування Німесулу та дози
Німесіл дітям після 12л, дорослим призначають приймати два р/добу по одному пакету (100мг німесуліду). Приймають засіб зазвичай після їжі, розчиняючи у 100мл води. Приготувавши суспензію, її слід одразу випити, зберігати її небажано.
Максимальна тривалість терапії Німесил за інструкцією становить 15 днів.
Побічні дії
Німесіл рідко викликає негативні реакції. Тільки на початку терапії та при індивідуальній чутливості можуть виникати запаморочення, нервозність, енцефалопатія, тривожність, головний біль, тахікардія, припливи, підвищення тиску, геморагія.
Застосування Німесил може також викликати діарею, диспепсію, блювання, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, перфорацію шлунка, метеоризм, гастрит, запор, порушення зору, висипання, почервоніння шкіри, свербіж, пітливість, бронхоспазми, еритему, набряклість, жовтяницю, нехолеста недостатність ниркову, анемію, еозинофілію, пурпуру, тромбоцитопенію, підвищення рівня ферментів печінки, панцитопенію.
Симптоми передозування засобом: блювання, нудота, сонливість, апатія, кровотечі із шлунково-кишкового тракту (рідко). Для лікування отруєння пацієнту промивають шлунок, дають активоване вугілля, за необхідності проводять додаткову симптоматичну терапію.
Протипоказання
Не призначають Німесил дітям до 12л., пацієнтам з виразками шлунково-кишкового тракту, сильною кровотечею із шлунково-кишкового тракту, діабетом 2го типу, тяжкою нирковою патологією, діареєю, гіперчутливістю, печією, блюванням, нудотою, серцевою застійною недостатністю, підвищеним тиском, скаргах на болі.
Також порошок Німесил протипоказаний вагітним жінкам, що годують.
Засіб посилює дію фуромесиду та препаратів, що застосовуються для зменшення згортання крові. Йому також властиво збільшувати концентрацію літію у крові, посилювати вплив циклоспорину на ниркову функцію.
Ризик появи побічних дій Німесілу збільшується при поєднанні його з метотрексатом.
Німесил призначають з обережністю пацієнтам, які приймають інші знеболювальні, протизапальні препарати, а також сечогінні та такі, що впливають на тиск. Перебувати під лікарським контролем повинні і хворі, які приймають одночасно з Німесилом гідантоїн або сульфаніламіди.
Німесил таблетки шипучі 100 мг - інструкція застосування
Допоміжні речовини: лимонна кислота безводна, гідрокарбонат натрію, сорбітол, калію карбонат, апельсиновий ароматизатор, натрію сахаринат, емульсія симетикону 30% (суха маса), натрію лаурилсульфат, макрогола-6-глицерил каприлокапрат.
Опис
Круглі, плоскоциліндричні таблетки з фаскою, блідо-жовтого кольору з білими вкрапленнями, характерним запахом.
Зовнішній вигляд суспензії
Суспензія від білого до блідо-жовтого кольору, з опалесценцією, характерним запахом.
Фармакотерапевтична група
Нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ)
Код АТХ
Фармакодинаміка:
Німесулід є нестероїдним протизапальним засобом із класу сульфонамідів. Чинить протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. На відміну від неселективних нестероїдних протизапальних засобів, німесулід головним чином інгібує циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), гальмує синтез простагландинів у вогнищі запалення; має менш виражений пригнічуючий вплив на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1).
Фармакокінетика:
Німесулід добре всмоктується із шлунково-кишкового тракту (ШКТ).
Максимальна концентрація у плазмі крові (Сmах) після перорального прийому одноразової дози німесуліду (100 мг) досягається в середньому через 2-3 години і становить 3-4 мг/л. Площа під кривою "концентрація – час" (AUC) – 20 – 35 мг-ч/л. Зв'язок із білками плазми крові до 97,5%.
Німесулід активно метаболізується у печінці за допомогою ізоферменту цитохрому Р450 (CYP)2C9. Існує можливість лікарської взаємодії німесуліду при одночасному застосуванні з препаратами, що метаболізуються ізоферментом CYP2C9.Основним метаболітом є фармакологічно активне парагідрокси-похідне німесуліду - гідроксинімесулід, що виявляється в плазмі крові переважно в кон'югованому вигляді, у вигляді глюкуронату.
Німесулід виводиться з організму головним чином із сечею (близько 50% від прийнятої дози). У метаболізованому вигляді з фекаліями виводиться близько 29%. Тільки 1-3% німесуліду виводиться у незміненому вигляді.
Період напіввиведення (Т1/2) становить 32-6 год.
Фармакокінетичний профіль німесуліду в осіб похилого віку не змінюється при застосуванні одноразових та багаторазових/повторних доз.
У короткостроковому дослідженні, проведеному у пацієнтів з нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня тяжкості (кліренс креатиніну 30-80 мл/хв), Сmах німесуліда та його основного метаболіту були не вищими, ніж у здорових добровольців. AUC і Т1/2 були на 50% вищими, але знаходилися в межах значень AUC і Т1/2, які спостерігалися у здорових добровольців на фоні застосування німесулід. Повторне застосування не призводило до кумуляції німесулід.
Показання:
- гострий біль (біль у спині, попереку; больовий синдром у кістково-м'язовій системі, включаючи забиття, розтягнення зв'язок та вивихи суглобів; тендиніти, бурсити; зубний біль);
- симптоматичне лікування остеоартрозу (остеоартриту) з больовим синдромом;
Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання; німесулід рекомендується для терапії як препарат другої лінії.
Протипоказання:
- підвищена чутливість до німесуліду або інших компонентів препарату;
- гіперергічні реакції в анамнезі (бронхоспазм, риніт, кропив'янка), пов'язані із застосуванням ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів, включаючи німесулід;
- повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа або приносових пазух з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів (в т.ч. в анамнезі);
- гепатотоксичні реакції на німесулід в анамнезі;
- одночасне застосування з іншими лікарськими препаратами з потенційною гепатотоксичністю (наприклад, іншими нестероїдними протизапальними засобами);
- хронічні запальні захворювання кишківника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт) у фазі загострення;
- стан після аортокоронарного шунтування;
- гарячковий синдром при застуді та гострих респіраторно-вірусних інфекціях;
- підозра на гостру хірургічну патологію;
- виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки у фазі загострення; ерозивно-виразкове ураження шлунково-кишкового тракту у фазі загострення; ерозивно-виразкове ураження шлунково-кишкового тракту в анамнезі; перфорації або шлунково-кишкові кровотечі в анамнезі, зокрема пов'язані з попередньою терапією НПЗП;
- цереброваскулярні кровотечі в анамнезі, інші активні кровотечі або захворювання, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю;
- тяжкі порушення згортання крові;
- тяжка серцева недостатність;
- тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну < 30 мл/хв);
- печінкова недостатність або будь-яке активне захворювання печінки;
- Дитячий вік до 12 років;
- вагітність та період грудного вигодовування;
- алкоголізм, наркотична залежність;
- Спадкова непереносимість фруктози.
З обережністю:
Тяжкі форми артеріальної гіпертензії, цукрового діабету 2 типу; гостра серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні захворювання, дисліпідемія/гіперліпідемія, захворювання периферичних артерій, геморагічний діатез, куріння, ниркова недостатність (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв).
Виразкове ураження ШКТ в анамнезі; інфекція, спричинена Helicobacterpylori в анамнезі; літній вік; тривале попереднє застосування нестероїдних протизапальних засобів; тяжкі соматичні захворювання (див. розділ "Особливі вказівки").
Одночасне застосування з такими препаратами: антикоагулянти (наприклад, варфарин), антиагреганти (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел), пероральні глюкокортикостероїди (наприклад, преднізолон), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (наприклад, цитало).
Вагітність та лактація:
Як і інші препарати з класу НПЗП, які інгібують синтез простагландинів, німесулід може негативно впливати на перебіг вагітності та/або на розвиток ембріона, і може призводити до передчасного закриття артеріальної протоки, гіпертензії в системі легеневої артерії плода, порушення функції нирок у плода, яка може прогресувати до ниркової недостатності та призводити до олігогідроамніону, до підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильності матки, виникнення периферичних набряків у матері. Дані, отримані в ході епідеміологічних досліджень, свідчать про можливе збільшення ризику мимовільного аборту, ризик виникнення вади серця та гастрошизису при застосуванні на ранніх термінах вагітності засобів, що блокують синтез простагландинів.Абсолютний ризик розвитку аномалії серцево-судинної системи зростає приблизно з 1% до 1,5%. Вважається, що ризик зростає зі збільшенням дози та тривалості застосування.
Даних про проникнення німесуліду в грудне молоко немає.
Застосування препарату Німесил при вагітності та в період грудного вигодовування протипоказане.
Застосування німесуліду може негативно впливати на жіночу фертильність та не рекомендується жінкам, які планують вагітність. При плануванні вагітності необхідна консультація з лікарем.
Спосіб застосування та дози:
Всередину. Рекомендується приймати після їди. Таблетку розчинити у склянці води кімнатної температури (утворюється суспензія білого чи блідо-жовтого кольору), отриманий розчин одразу випити.
Приготовлений розчин для зберігання не підлягає.
Препарат Німесил® застосовується тільки для лікування пацієнтів віком від 12 років.
Дорослі та діти віком від 12 років: по 1 таблетці (100 мг німесуліду) двічі на добу.
Пацієнти похилого віку: при лікуванні пацієнтів похилого віку корекції добової дози не потрібно.
Пацієнти з нирковою недостатністю: у пацієнтів з нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня тяжкості (кліренс креатиніну 30-80 мл/хв) корекції дози не потрібно, пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну < 30 мл/хв) препарат Німесил протипоказаний.
Пацієнти з печінковою недостатністю: застосування препарату Німесил у пацієнтів з печінковою недостатністю протипоказане.
Для зменшення ризику виникнення небажаних побічних ефектів слід використовувати найменшу ефективну дозу мінімально коротким курсом.Максимальна добова доза для дорослих та дітей віком від 12 років становить 200 мг. Максимальна тривалість курсу лікування препаратом Німесил – 15 днів.
Побічні ефекти:
Частота класифікується за рубриками, в залежності від випадку випадку: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), рідко (≥ 1/10000, < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000), включаючи окремі повідомлення.
Порушення з боку крові та лімфатичної системи
Рідко: анемія, еозинофілія, геморагія;
Дуже рідко: тромбоцитопенія, панцитопенія, пурпура.
Порушення з боку імунної системи
Рідко: реакції гіперчутливості;
Дуже рідко: анафілактоїдні реакції.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин
Нечасто: свербіж шкіри, висипання на шкірі, підвищена пітливість;
Рідко: еритема, дерматит;
Дуже рідко: кропив'янка, ангіоневротичний набряк, набряк обличчя, поліформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).
Порушення з боку нервової системи
Дуже рідко: головний біль, сонливість, енцефалопатія (синдром Рейє).
Рідко: тривожність, нервозність, нічні "кошмарні" сновидіння.
Порушення з боку органу зору
Рідко: нечіткість зору;
Дуже рідко: порушення зору.
Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення
Дуже рідко: вертиго.
Порушення з боку серцево-судинної системи
Нечасто: артеріальна гіпертензія;
Рідко: тахікардія, лабільність артеріального тиску, припливи крові до обличчя.
Порушення з боку дихальної системи
Дуже рідко: Загострення бронхіальної астми, бронхоспазм.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту
Часто: діарея, нудота, блювання;
Нечасто: запор, метеоризм, шлунково-кишкова кровотеча, виразка та/або перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки;
Дуже рідко: гастрит, біль у животі, диспепсія, стоматит, дьогтеподібний стілець.
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів
Часто: підвищення активності печінкових ферментів;
Дуже рідко: гепатит, блискавичний (фульмінантний) гепатит (включаючи летальні наслідки), жовтяниця, холестаз.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів
Рідко: дизурія, гематурія;
Дуже рідко: ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальний нефрит, затримка сечовипускання.
Лабораторні та інструментальні дані:
Нечасто: периферичні набряки;
Рідко: нездужання, астенія;
Дуже рідко: гіпотермія.
Передозування:
Симптоми: загальмованість, сонливість, нудота, блювання, біль у епігастральній ділянці. Ці симптоми зазвичай оборотні при проведенні симптоматичної та підтримуючої терапії. Можливе підвищення артеріального тиску, виникнення шлунково-кишкової кровотечі, гострої ниркової недостатності, пригнічення дихання, кома, анафілактоїдні реакції.
Лікування: Симптоматична та підтримуюча терапія. Специфічного антидоту немає. У разі, якщо передозування відбулося протягом останніх 4 годин, необхідно викликати блювання та/або забезпечити прийом активованого вугілля (від 60 до 100 г для дорослої людини) та/або осмотичного проносного засобу. Форсований діурез, гемодіаліз, гемоперфузія, залужування сечі неефективні через високий ступінь зв'язування німесуліду з білками плазми (до 97,5%). Необхідний контроль за станом функції нирок та печінки.
Взаємодія:
Інші нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ):
Одночасне застосування німесулідсодержащих препаратів з іншими нестероїдними протизапальними засобами, включаючи ацетилсаліцилову кислоту в разовій дозі більше 1 г або в добовій дозі більше 3 г, не рекомендується.
Глюкокортикостероїди підвищують ризик виникнення ерозивно-виразкового ураження шлунково-кишкового тракту чи кровотечі.
Антитромбоцитарні засоби та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну CSSRIs) наприклад, флуоксетин, збільшують ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.
Антикоагулянти: Нестероїдні протизапальні засоби можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин або препаратів, які мають антитромбоцитарну дію, таких як ацетилсаліцилова кислота. Через підвищений ризик кровотеч така комбінація не рекомендується пацієнтам із тяжкими порушеннями коагуляції. При неможливості відміни комбінованої терапії необхідно проводити ретельний контроль показників згортання крові.
Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію діуретиків.
У здорових добровольців німесулід при одночасному застосуванні фуросемідом транзиторно знижує виведення іонів натрію та меншою мірою - виведення калію; знижує власне діуретичний ефект.
Одночасне застосування німесуліду та фуросеміда призводить до зменшення (приблизно на 20%) площі під кривою "концентрація - час" (AUC) та зниження кумулятивної екскреції фуросеміду без зміни ниркового кліренсу фуросеміду.
Одночасне застосування фуросеміду та німесуліду потребує обережності у пацієнтів з нирковою або серцевою недостатністю.
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та антагоністи рецепторів ангіотензину II
Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію гіпотензивних препаратів.У пацієнтів з нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня тяжкості (кліренс креатиніну 30-80 мл/хв) при одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ, антагоністами рецепторів ангіотензину II та лікарських засобів, що пригнічують систему циклооксигенази (НПЗП, антиегеганти), включаючи розвиток гострої ниркової недостатності, яка, як правило, буває оборотною. Ці взаємодії слід враховувати у пацієнтів, які приймають німесулід у поєднанні з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ. Тому одночасне застосування цих препаратів слід здійснювати з обережністю, особливо у пацієнтів похилого віку. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини, а показники ниркової функції слід ретельно контролювати у разі одночасного застосування.
Є дані про те, що НПЗП зменшують кліренс літіющо призводить до підвищення концентрації літію в плазмі крові та його токсичності. При застосуванні німесуліду у пацієнтів, які перебувають на терапії препаратами літію, слід здійснювати регулярний контроль концентрації літію у плазмі.
Клінічно значимих фармакокінетичних взаємодій з глибенкламідом, теофіліном, дигоксином, циметидином, варфарином і антацидними препаратами (наприклад, комбінація алюмінію та магнію гідроксидів) не спостерігалося.
Німесулід пригнічує активність ізоферменту CYP2C9. При одночасному застосуванні з німесулідом препаратів, які є субстратами цього ферменту, концентрація останніх у плазмі може збільшуватися.
При призначенні німесуліду менш ніж за 24 години до або після застосування метотрексату потрібно дотримуватися обережності, оскільки в таких випадках концентрація метотрексату в плазмі може підвищуватися і, відповідно, може збільшитися вираженість токсичних ефектів.
У зв'язку з дією на ниркові простагландини інгібітори синтетаз простагландинів, до яких належить німесулід, можуть підвищувати нефротоксичність. циклоспоринів.
У зв'язку з теоретичним ризиком зміни ефективності міфепрістона під впливом інгібіторів синтезу простагландинів, НПЗП не слід застосовувати раніше, ніж через 8 - 12 діб після відміни міфепрістону.
Дослідження invitro показали, що німесулід витісняється з місць зв'язування товбутамідом, саліциловою кислотою і вальпроєвою кислотою. Незважаючи на те, що дані взаємодії були визначені в плазмі, зазначені ефекти не спостерігалися в процесі клінічного застосування препарату.
Особливі вказівки:
Небажані побічні ефекти можна звести до мінімуму при застосуванні препарату у мінімальній ефективній дозі при мінімальній тривалості застосування, необхідної для усунення больового синдрому.
Є дані про дуже рідкісні випадки серйозних реакцій з боку печінки, у тому числі, випадки летального результату, пов'язаних із застосуванням німесулідсодержащих препаратів. При появі у пацієнта на фоні застосування препарату Німесил® симптомів, схожих з ознаками ураження печінки (анорексія, свербіж шкіри, пожовтіння шкірних покривів, нудота, блювання, біль у животі, потемніння сечі, відхилення від нормальних значень результатів "печінкових проб") слід негайно припинити застосування препарату Німесил і звернутися до лікаря. Повторне застосування препарату Німесил у таких пацієнтів протипоказане.
Повідомляється про реакції з боку печінки, що мають у більшості випадків оборотний характер, при короткочасному застосуванні препарату.
Під час застосування препарату Німесил® пацієнт повинен утримуватися від прийому інших анальгетиків, включаючи нестероїдні протизапальні засоби (в т.ч. селективні інгібітори ЦОГ-2).
Препарат Німесил слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки можливе загострення цих захворювань.
Повідомлялося про виникнення шлунково-кишкових кровотеч, виразок або прободінь виразок, здатних становити загрозу життю пацієнта, на фоні прийому всіх нестероїдних протизапальних засобів протягом усього періоду лікування – як з появою симптомів-провісників, так і без них, а також незалежно від наявності тяжкої патології. з боку шлунково-кишкового тракту в анамнезі. Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, виразки виразки або прориву виразки підвищується у пацієнтів з наявністю виразкового ураження ШКТ (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона) в анамнезі, а також у літніх пацієнтів, зі збільшенням дози нестероїдних протизапальних засобів, тому лікування слід починати з . Таким пацієнтам, а також пацієнтам, які потребують одночасного застосування низьких доз ацетилсаліцилової кислоти або інших засобів, що підвищують ризик виникнення ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту, рекомендується додатково призначати прийом гастропротекторів (мізопростол або блокатори протонної помпи).Пацієнти із захворюваннями шлунково-кишкового тракту в анамнезі, особливо літні пацієнти, повинні повідомляти лікаря про будь-які незвичайні симптоми з боку шлунково-кишкового тракту (особливо про симптоми, які можуть свідчити про можливу шлунково-кишкову кровотечу).
Препарат Німесил® слід призначати з обережністю пацієнтам, які приймають препарати, що збільшують ризик виразки або кровотечі (пероральні кортикостероїди, антикоагулянти, наприклад, варфарин, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або антитромбоцитарні засоби, наприклад, ацетилсаліцова).
У разі виникнення шлунково-кишкової кровотечі або виразкового ураження шлунково-кишкового тракту у пацієнтів, які приймають препарат Німесил, лікування препаратом необхідно негайно припинити.
Препарат може спричиняти затримку рідини в організмі.
У пацієнтів з неконтрольованою артеріальною гіпертензією, із застійною серцевою недостатністю, підтвердженою ішемічною хворобою серця, захворюванням периферичних артерій та/або цереброваскулярними захворюваннями, нирковою недостатністю, з наявністю факторів ризику серцево-судинних захворювань (наприклад, гіперліпідемією, цукровим діабетом) Німесил слід застосовувати з особливою обережністю. У разі погіршення стану лікування препаратом Німесил необхідно припинити.
Клінічні дослідження та епідеміологічні дані дозволяють зробити висновок про те, що нестероїдні протизапальні засоби, особливо у високих дозах і при тривалому застосуванні, можуть призводити до незначного збільшення ризику виникнення інфаркту міокарда або інсульту. Для запобігання ризику виникнення таких подій при застосуванні німесуліду даних недостатньо.
Препарат Німесил містить сорбітол (сорбіт), тому його застосування у пацієнтів зі спадковою непереносимістю фруктози протипоказане.
При виникненні ознак лихоманки або гострої респіраторно-вірусної інфекції в процесі застосування препарату Німесил прийом препарату повинен бути припинений. Німесулід може змінювати властивості тромбоцитів, тому необхідно бути обережним при застосуванні препарату у осіб з геморагічним діатезом, проте препарат не замінює профілактичної дії ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях.
Літні пацієнти особливо схильні до несприятливих реакцій на нестероїдні протизапальні засоби, у тому числі, ризику виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перфорацій, що загрожують життю пацієнта, зниженню функцій нирок, печінки та серця. При прийомі препарату Німесил для цієї категорії пацієнтів необхідний належний клінічний контроль.
Є дані про виникнення рідкісних випадків тяжких реакцій шкіри (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) при прийомі НПЗП, у тому числі і німесуліду. Найбільший ризик розвитку шкірних реакцій у пацієнтів виникає на початку терапії. При перших проявах висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом препарату Німесил слід негайно припинити.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами:
Вплив препарату Німесил на здатність до керування транспортними засобами та механізмами не вивчався.Тим не менш, при виникненні головного болю, запаморочення або сонливості після прийому препарату Німесил слід утриматися від керування транспортними засобами та іншими механізмами.
Форма випуску/дозування:
Пігулки шипучі, 100 мг.
Упаковка:
По 10 таблеток поліпропіленову тубу, закупорену кришкою з поліетилену низької щільності, що містить силікагель.
По 1 тубі з інструкцією із застосування в картонній пачці.
Умови зберігання:
При температурі не вище 25 ° С у щільно закритій тубі.
Зберігати у недоступному для дітей місці!
Термін придатності:
Після першого розтину туби – 6 місяців.
Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Умови відпустки
Виробник
Е-Фарма Тренто С.П.А., Frazione Ravina - Via Provina, 2 - 38123 Trento (TN), Italy, Італія
Власник реєстраційного посвідчення/організація, яка приймає претензії споживачів:
Берлін-Хемі/Менаріні Фарма ГмбХ
Німесил таблетки шипучие 100 мг ціна, наявність в аптеках Вказана ціна, по якій можна купити Німесил таблетки шипучие 100 мг в Москві. Точну ціну у Вашому місті Ви отримаєте після переходу в службу онлайн замовлення ліків:
Німесіл у порошку: як приймати ці ліки
Дуже складно позбутися запального процесу, що почався, якщо не приймати спеціальних ліків. Звичайно, що їх прийом краще узгоджувати зі своїм лікарем. І багато хто з них при болях, викликаних запаленням, призначають препарат Німесил. Чи допомагає він при болях і застуді, ми розглянемо нижче.
Коротка характеристика Німесіла
Німесил – це ліки, які допомагають позбутися запального процесу, знімає біль та знижує високу температуру. Воно відноситься до категорії нестероїдних препаратів, відповідно – це негормональний засіб.
Дія Німесіла полягає в тому, що він сприяє блокуванню того ферменту, який і провокує розвиток запального процесу, який і згодом викликає характерні симптоми:
А ще Німесил при цьому ніяк не діє на інші фракції цього ферменту, що допомагає виробити шлунковий захист від соляної кислоти. Якщо ці ліки приймати правильно, то ви навряд чи завдасте шкоди слизовій оболонці початкових відділів шлунково-кишкового тракту. Нерідко препарати, що мають аналогічну дію, у цьому відношенні небезпечні, наприклад, Ібупрофен, Аспірин, Анальгін або Диклофенак.
Максимальна концентрація препарату в крові настає приблизно через 2-3 години після прийому. Він метаболізується у печінці і виходить разом із сечею та калом. Максимальний термін напіввиведення – близько 6 годин.
В аптеці препарат можна придбати під такими назвами:
Що входить до складу Німесіла
Якщо говорити про склад Німесілу у формі порошку в пакетах, то в одному пакетику міститься 100 мг діючої речовини – німесуліду.
Також до його складу згідно з інструкцією входять такі додаткові компоненти:
- цукроза;
- лимонна кислота;
- кетомакрогол;
- мальтодекстрин;
- ароматизатор апельсиновий.
Форми випуску
Німесил найчастіше набувають у формі порошку, що міститься в пакетику ємністю 2 грами. Одна упаковка включає 9, 15 або 30 таких пакетиків. Порошок складається із гранул, на основі яких виготовляють суспензію світло-жовтого відтінку зі смаком апельсина для перорального застосування.
Також препарат випускається у таких формах, як:
- таблетки;
- гель для зовнішнього застосування;
- розчин для ін'єкцій;
- таблетки для розсмоктування.
Німесіл: від чого допомагає цей препарат
Згідно з інструкцією, це засіб призначається у таких випадках:
- гострий зубний біль;
- біль після оперативного втручання;
- болі на тлі ревматоїдного та остео-артриту;
- біль на фоні гінекологічних захворювань;
- біль при місячних;
- висока температура на тлі запальних захворювань.
Як застосовувати Німесил
Інструкція до ліків містить інформацію, що дорослим та дітям від 12 років. приймати по одному пакетику двічі на добу з дотриманням проміжку щонайменше о 8 годині. Допустиме дозування на добу становить 200 мг препарату (у порошку це два пакети). Але в перші дні лікування від вірусної інфекції або післяопераційної реабілітації допускається добова норма і в 300 мг.
Слід сказати, що Німесил слід приймати після рекомендації лікаря, оскільки ці ліки не є основною терапією і, можливо, знадобиться комплексне лікування. Також якщо протягом 3 діб застосування препарату лікувального ефекту не буде, потрібно звернутися до лікаря.
Німесил у формі порошку, таблеток або гелю на основі німесуліду не можна застосовувати для лікування дітей віком до 12 років. Найстаршим призначається дозування, як і для дорослих.
Якщо людина має проблеми з нирками, змінювати дозування при легкому або помірному розладі нирок не потрібно.
Коригування дозування потрібно лише тоді, коли йдеться про лікування пацієнтів похилого віку. Дозу в даному випадку призначає безпосередньо лікар, який при цьому повинен враховувати взаємодію препарату з іншими ліками, які приймає пацієнт.
Німесил приймають просто: пакетик з препаратом потрібно висипати в чашку або склянку і залити його 100-150 мл кип'яченої охолодженої води. У готовому вигляді вміст матиме легкий апельсиновий смак. Розчиняти порошок потрібно нбезпосередньо перед застосуванням, Зберігати його в такому вигляді не можна.
Врахуйте і те, що Німесіл у порошку приймають після їди: це дозволить скоротити ризики загострення шлункових захворювань і запобігти симптомам шлункової кровотечі.
Протипоказання до застосування
Препарат Німесіл не можна застосовувати у таких випадках:
- за наявності алергії на засіб або його компоненти;
- якщо хворий страждає від виразкового захворювання на стадії загострення;
- у випадках, якщо хворий має підвищену кровоточивість;
- тяжкий ступінь серцевої, ниркової або печінкової недостатності;
- вік до 12 років;
- вагітність на будь-якому терміні, період грудного вигодовування.
Можливі побічні явища
Німесил може викликати у пацієнта такі побічні явища, як:
- нудота та блювання;
- пронос;
- підвищення показників білірубіну та АЛТ у крові;
- гастрит (загострення);
- свербіж шкіри;
- метеоризм;
- кропив'янка;
- анафілактичний шок;
- підвищується артеріальний тиск;
- з'являється кров у сечі;
- задишка;
- нічні кошмари;
- непритомність;
- підвищене виділення поту;
- "припливи";
- нервозний стан;
- показники крові порушуються;
- пульс частішає;
- панічні атаки;
- запори;
- зниження температури тіла;
- синдром Рейє;
- кровотеча у шлунку;
- об'єм рідини при сечовипусканні знижується;
- проблеми із зором.
Що ще враховувати під час прийому Німесила?
Перераховані вище побічні явища можна звести до мінімуму при прийомі Німесілу або не допустити їх, якщо вживати препарат у мінімальному дозуванні та при короткому курсі лікування.
Вкрай обережно потрібно застосовувати порошок, якщо в анамнезі є захворювання шлунково-кишкового трактуоскільки вони можуть загостритися.
Частково ліки виводяться через нирки, тому тим, хто страждає від ниркової недостатності, дозування потрібно коригувати залежно від об'єму рідини при сечовипусканні.
Якщо при лікуванні у хворого з'явилися перші ознаки ураження печінки, такі як блювання, темна сеча, блювання, пожовтіння шкіри, свербіж, нудота та інші, прийом препарату припиняють та звертаються до лікаря. А якщо під час лікування виникли проблеми із зором, то треба звернутися до окуліста.
Німесил має властивість затримувати в організмі рідину, тому його потрібно обережно приймати тим, хто страждає на високий кров'яний тиск і серцеві захворювання.
Коли хворий наголошує на появі симптомів гострих респіраторних вірусних інфекцій, лікування треба припинити. Також врахуйте, що Німесил не поєднується з іншими нестероїдними та протизапальними засобами.
Передозування
Про передозування цим препаратом можуть свідчити такі симптоми:
- апатія;
- блювання;
- сонливість;
- біль у епігастрії;
- у поодиноких випадках – кровотеча у шлунково-кишковому тракті.
В окремих випадках підвищується артеріальний тиск, розвивається гостра ниркова недостатність, пригнічується дихання, з'являється анафілактичний шок, людина впадає в кому.
Лікування у разі є симптоматичним, спеціальних антидотів немає. Якщо після передозування проходить менше 4 годин, потрібно промити шлунок і прийняти ентеросорбент у вигляді активованого вугілля або осмотичного проносного засобу. Також потрібно контролювати ниркову та печінкову діяльність.
Вартість Німесіла
Німесил – це препарат, який відрізняється доступною вартістю. У середньому 10 пакетиків порошку в аптеці коштують близько 700 рублів, у таблетках препарат обійдеться у рази дешевше. Але судячи з відгуків пацієнтів, таблетки менш дієві, як порошок.
Німесил та інші препарати на основі німесуліду мають ефективну дію при болях запального характеру, але ними зловживати категорично не можна. Не рекомендується займатися самолікуванням і не дотримуватись дозування, запропонованого в інструкції до препарату.
Часті запитання
Як правильно приймати Німесил у порошку?
Німесил у порошку слід приймати розведеним у воді. Для приготування розчину необхідно розвести вміст одного пакетика у повній склянці води (200 мл). Після розведення порошку водою розчин слід ретельно перемішати і випити.
Як часто можна приймати Німесіл у порошку?
Дозування та частота прийому Німесілу в порошку залежать від індивідуальних особливостей пацієнта та рекомендацій лікаря. Зазвичай рекомендується приймати 1 пакетик німесилу в порошку не більше 2 разів на добу. Однак перед початком прийому ліків необхідно проконсультуватися з лікарем.
Які побічні ефекти можуть виникнути при прийомі Німесілу в порошку?
При прийомі Німесілу в порошку можуть виникнути деякі побічні ефекти, такі як шлунково-кишкові розлади (нудота, блювання, діарея), біль голови, підвищення артеріального тиску та алергічні реакції.Якщо у вас виникли побічні ефекти, необхідно звернутися до лікаря.
Корисні поради
РАДА №1
Перед початком прийому Німесілу у порошку обов'язково проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом. Вони допоможуть визначити правильне дозування та розкажуть про можливі побічні ефекти.
РАДА №2
Приймайте Німесил у порошку після їди, щоб знизити ризик подразнення шлунка. Якщо у вас є проблеми зі шлунком або травленням, краще проконсультуватися з лікарем про можливість приймати ліки.
РАДА №3
Дотримуйтесь вказівок щодо дозування, вказаних на упаковці або рекомендованих лікарем. Не перевищуйте рекомендовану дозу та не приймайте Німесіл у порошку довше, ніж зазначено. Це допоможе уникнути можливих побічних ефектів та підвищеного ризику для здоров'я.
