Питання № 2. Поняття про першу допомогу, її роль та обсяг

Вид медичної допомоги це певний перелік лікувальних заходів, встановлений щодо цього етапі надання медичної допомоги.

Обсяг медичної допомоги це кількість заходів даного виду, які виконуються залежно від умов обстановки та характеру травми (ураження).

Розрізняють такі види медичної допомоги:

2) Долікарська допомога

Перша допомога здійснюється людьми, які не обов'язково мають спеціальну медичну освіту. Рівень першої медичної допомоги не передбачає використання будь-яких спеціальних медичних інструментів, ліків чи обладнання та надається у формі само- та взаємодопомоги.

Перша долікарська допомога надається особами, які мають спеціальну підготовку з надання медичної допомоги. Це середній медичний персонал (фельдшер, медсестра) або провізор, фармацевт. Оптимальним терміном надання долікарської допомоги прийнято вважати 1 – 2 години з поразки.

Перша лікарська допомога виявляється лікарем, які мають необхідні інструментарій, лікарські засоби, та обсяг такої допомоги регламентується умовами її надання, тобто. де вона виявляється – у поліклініці, машині «швидкої допомоги», у приймальному відділенні лікарні. Оптимальний час надання першої лікарської допомоги 4-5 годин із моменту ураження.

Кваліфікована медична допомога виявляється кваліфікованими лікарями (хірургами та терапевтами) у лікувальних закладах. Оптимальні терміни надання кваліфікованої медичної допомоги – 6 – 12 годин після ураження.

Спеціалізована медична допомога це комплекс діагностичних та лікувально-профілактичних заходів, що виконуються лікарями-фахівцями, з використанням спеціального обладнання та оснащення відповідно до характеру та профілю ураження. Це вищий вид медичної допомоги, яка має вичерпний характер. Вона повинна бути надана по можливості в ранні терміни, але не пізніше за добу після отримання травми.

Питання № 2. Поняття про першу допомогу, її роль та обсяг.

Перша допомога - це вид медичної допомоги, що включає комплекс найпростіших медичних заходів, що виконуються безпосередньо на місці події або поблизу нього в порядку само- та взаємодопомоги.

Метою Першої допомоги є усунення або ослаблення дії вражаючого фактора на організм людини, порятунок життя ураженим, попередження розвитку небезпечних для життя ускладнень, забезпечення евакуації в лікувальний заклад.

Особливістю першої допомоги є гостра необхідність її надання у перші хвилини після травми на місці виявлення потерпілого. Зволікання тут смерті подібне, тому що навіть кілька хвилин буває достатньо, щоб людина загинула від артеріальної кровотечі, механічної асфіксії або отруєння небезпечними хімічними речовинами.

У цих умовах різко зростає роль рятувальників, які першими прибувають до зони НС. Досвід показав, що саме від термінів надання першої допомоги, рівня спеціальної підготовки та технічної оснащеності рятувальних формувань значною мірою залежить кількість врятованих людей серед постраждалих, які мають шанси на виживання.

Відзначено, що існує пряма залежність кількості смертельних наслідків у уражених від своєчасності надання їм першої допомоги. Досвід свідчить, що якщо перша допомога при тяжких механічних ушкодженнях була надана через 1 годину після травми, то гине 30% уражених, якщо через 3 години — 60%. У разі відстрочення надання першої допомоги тимчасово більше 6 годин гине 90% уражених.

Оптимальним терміном надання першої допомоги прийнято вважати 20-30 хв з поразки. При зупинці дихання та припинення серцевої діяльності цей час скорочується до 5 хв.

Сподобалася стаття? Додай її в закладку (CTRL+D) і не забудь поділитися з друзями:

Правила надання першої медичної допомоги

По всій країні з 20 лютого до 1 березня 2021 року проходить Республіканська акція «Єдиний день безпеки». Її головне завдання – вкотре звернути увагу громадян на питання безпечної життєдіяльності.

ДОВЛІЧНА (ПЕРША) ДОПОМОГА – це найпростіші термінові заходи, необхідні для порятунку життя та здоров'я потерпілим при пошкодженнях, нещасних випадках та раптових захворюваннях. Вона опиняється на місці пригоди до прибуття лікаря або доставки потерпілого до лікарні.

Перша допомога є початком лікування ушкоджень, т.к. вона попереджає такі ускладнення, як шок, кровотеча, розвиток інфекції, додаткові зміщення уламків кісток та травмування великих нервових стовбурів та кровоносних судин.

Слід пам'ятати, що від своєчасності та якості надання першої допомоги значною мірою залежить подальший стан здоров'я потерпілого та навіть його життя.За деяких незначних ушкоджень медична допомога потерпілому може бути обмежена лише обсягом першої допомоги. Однак при більш серйозних травмах (переломах, вивихах, кровотечах, ушкодженнях внутрішніх органів та ін.) перша допомога є початковим етапом, оскільки після її потерпілого необхідно доставити до лікувального закладу. Перша допомога дуже важлива, але ніколи не замінить кваліфікованої (спеціалізованої) медичної допомоги, якщо її потребує постраждалий. Ви не повинні намагатися лікувати потерпілого – це справа лікаря-фахівця.

ВИВИХ

Вивих – це зміщення суглобових кінців кісток, що частково або повністю порушує їх взаємний дотик.

• поява інтенсивного болю в ділянці ураженого суглоба;
• порушення функції кінцівки, що виявляється у неможливості здійснювати активні рухи;
• вимушене положення кінцівки та деформація форми суглоба;
• зміщення суглобової головки із запустінням суглобової капсули і пружна фіксація кінцівки при її ненормальному положенні.

Травматичні вивихи суглобів вимагають негайного надання першої допомоги. Своєчасно вправлений вивих при правильному подальшому лікуванні призведе до повного відновлення порушеної функції кінцівки.

ПЕРША ДОПОМОГА повинна полягати, як правило, у фіксації пошкодженої кінцівки, дачі знеболювального препарату та направленні потерпілого до лікувального закладу. Фіксація кінцівки здійснюється пов'язкою чи підвішуванням її на косинці.При вивихах суглобів нижньої кінцівки постраждалий повинен бути доставлений до лікувального закладу в лежачому положенні (на ношах), з підкладанням під кінцівку подушок, її фіксацією та дачі потерпілому знеболювального засобу. При наданні першої допомоги в неясних випадках, коли не можливе відрізнити вивих від перелому, з постраждалим слід чинити так, ніби у нього явний перелом кісток.

КРОВОТЕЧА

Кровотечею називають вилив крові із пошкоджених кровоносних судин. Воно є одним із частих та небезпечних наслідків поранень, травм та опіків. Залежно від виду пошкодженої судини розрізняють: артеріальну, капілярну та венозну кровотечі.

1. АРТЕРІАЛЬНА КРОВОТЕЧА виникає при пошкодженні артерій і є найнебезпечнішим.

ОЗНАКИ: з рани сильним пульсуючим струменем б'є кров червоного кольору.

ПЕРША ДОПОМОГА спрямована на зупинку кровотечі, яка може бути здійснена шляхом надання кровоточивої області піднесеного положення, накладення пов'язки, що давить, максимального згинання кінцівки в суглобі і здавлювання при цьому проходять в даній області судин, пальцеве притискання, накладання джгута. Притискання судини здійснюється вище рани, у певних анатомічних точках, там, де менш виражена м'язова маса, судина проходить поверхнево і може бути притиснута до кістки, що підлягає. Притискати краще не одним, а кількома пальцями однієї чи обох рук.

При кровотечі в області скроні притискання артерії проводиться попереду мочки вуха, у вилицевої кістки.

При кровотечі в ділянці щоки судини слід притискати до краю нижньої щелепи, попереду жувального м'яза.

При кровотечі з ран обличчя, язика, волосистої частини голови притискання до поперечного відростка шийного хребця підлягає сонна артерія, по передньому краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, у її середини.

При кровотечі області плеча подключичную артерію притискають під ключицею до ребра; пахвова артерія притискається в пахвовій западині до голівки плечової кістки.

При кровотечі в області передпліччя та ліктьового згину притискають плечову артерію у внутрішнього краю двоголового м'яза плеча (біцепса) до плечової кістки.

При кровотечі в пахвинній ділянці притискається черевна аорта кулаком нижче і зліва від пупка до хребта.

При кровотечі в області стегна притискання здійснюється до горизонтальної гілки лобкової кістки в точці, розташованій нижче пахвинного зв'язування.

Притискання пальця для тимчасової зупинки кровотечі застосовують рідко, тільки в порядку надання екстреної допомоги. Найнадійнішим способом тимчасової зупинки сильної артеріальної кровотечі на верхніх та нижніх кінцівках є накладення кровоспинне джгута або закрутки, тобто. кругове перетягування кінцівки. Існує кілька видів кровоспинних джгутів. За відсутності джгута може бути використаний будь-який підручний матеріал (гумова трубка, ремінь, хустка, мотузка і т.п.).

Порядок накладання кровоспинного джгута:

1. Джгут накладають при пошкодженні великих артерій кінцівок вище за рану, щоб він повністю перетискав артерію.
2. Джгут накладають при піднятій кінцівці, підклавши під нього м'яку тканину (бинт, одяг та ін.), роблять кілька витків до зупинки кровотечі. Витки повинні лягати впритул один до одного, щоб між ними не потрапляли складки одягу.Кінці джгута надійно фіксують (зав'язують або скріплюють за допомогою ланцюжка та гачка). Правильно затягнутий джгут повинен призвести до зупинки кровотечі та зникнення периферичного пульсу.
3. До джгута обов'язково прикріплюється записка із зазначенням часу накладання джгута.
4. Джгут накладається не більше ніж на 1,5-2 години, а в холодну пору року тривалість перебування джгута скорочується до 1 години.
5. За крайньої необхідності тривалішого перебування джгута на кінцівки його послаблюють на 5-10 хвилин (до відновлення кровопостачання кінцівки), виробляючи тим часом пальцеве притискання пошкодженого судини. Таку маніпуляцію можна повторювати кілька разів, але при цьому щоразу скорочуючи тривалість між маніпуляціями в 1,5-2 рази в порівнянні з попередньою. Джгут повинен лежати так, щоб його було видно. Потерпілий із накладеним джгутом негайно прямує до лікувального закладу для остаточної зупинки кровотечі.

2.ВЕНОЗНА КРОВОТЕЧА виникає у разі пошкодження стінок вен.

Ознаки: з рани повільним безперервним струменем випливає темна кров.

ПЕРША ДОПОМОГА полягає в зупинці кровотечі, для чого достатньо надати піднесене положення кінцівки, максимально зігнути її в суглобі або накласти пов'язку, що давить. Таке положення надається кінцівки лише після накладення пов'язки, що давить. При сильній венозній кровотечі вдаються до притискання судини. Пошкоджену судину притискають до кістки нижче за рану. Цей спосіб зручний тим, що може бути виконаний негайно і не потребує пристосувань.

3.КАПІЛЯРНА КРОВОТЕЧА є наслідком ушкодження дрібних кровоносних судин (капілярів).

Ознаки: кровоточить вся ранова поверхня.

ПЕРША ДОПОМОГА полягає в накладенні пов'язки, що давить. На ділянку, що кровоточить, накладають бинт (марлю), можна використовувати чисту носову хустку або вибілену тканину.

Непритомність

Непритомність - раптова короткочасна втрата свідомості, що супроводжується ослабленням діяльності серця та дихання. Виникає при недокрів'ї головного мозку, що швидко розвивається, і триває від декількох секунд до 5-10 хвилин і більше.

Ознаки. Непритомність виявляється у раптово настає нудоти, запаморочення, слабкості та втрати свідомості. Непритомність супроводжується зблідненням і похолоданням шкірних покривів. Дихання сповільнене, поверхневе, слабкий та рідкісний пульс (до 40-50 ударів на хвилину).

ПЕРША ДОПОМОГА. Насамперед необхідно постраждалого укласти на спину так, щоб голова була дещо опущена, а ноги піднесені. Для полегшення дихання звільнити шию і груди від одягу, що стискує. Тепло вкрийте потерпілого, покладіть грілку до його ніг. Натріть нашатирним спиртом віскі хворого і піднесіть до носа ватку, змочену нашатирем, а оббризкайте обличчя холодною водою. При непритомності, що затяглася, показано штучне дихання. Після приходу до тями дайте йому гарячу каву.

ПЕРЕЛОМ

Перелом – це порушення цілості кістки, спричинене насильством чи патологічним процесом. Відкриті переломи характеризуються наявністю у ділянці перелому рани, а закриті характеризуються відсутністю порушення цілості покривів (шкіри чи слизової оболонки).Слід пам'ятати, що перелом може супроводжуватися ускладненнями: ушкодженням гострими кінцями уламків кістки великих кровоносних судин, що призводить до зовнішньої кровотечі (за наявності відкритої рани) або внутрішньотканинного крововиливу (при закритому переломі); ушкодженням нервових стволів, що викликає шок або параліч; інфікуванням рани та розвитком флегмони, виникненням остеомієліту або загальної гнійної інфекції; ушкодженням внутрішніх органів (мозку, легень, печінки, нирок, селезінки та ін.).

ОЗНАКИ: сильні болі, деформація та порушення рухової функції кінцівки, укорочення кінцівки, своєрідне кісткове хрускіт.

При переломах черепа спостерігатимуться нудота, блювання, порушення свідомості, уповільнення пульсу – ознаки струсу (забитого місця) головного мозку, кровотеча з носа та вух.

Переломи тазу завжди супроводжуються значною крововтратою та у 30% випадках розвитком травматичного шоку. Такий стан виникає у зв'язку з тим, що в тазовій ділянці пошкоджуються великі кровоносні судини та нервові стовбури. Виникають порушення сечовипускання та дефекації, з'являється кров у сечі та калі.

Переломи хребта – одна з найсерйозніших травм, що нерідко закінчується смертю. Анатомічно хребет складається з прилеглих один до одного хребців, які з'єднані між собою міжхребцевими дисками, суглобовими відростками та зв'язками. У спеціальному каналі розташований спинний мозок, який може постраждати при травмі. Дуже небезпечні травми шийного відділу хребта, що призводять до серйозних порушень серцево-судинної та дихальної систем. При пошкодженні спинного мозку та його корінців порушується його провідність.

ПЕРША ДОПОМОГА полягає у забезпеченні нерухомості уламків кістки (транспортної іммобілізації) пошкодженої кінцівки шинами або наявними під рукою палицями, дощечками тощо. Якщо під рукою немає предметів для іммобілізації, слід прибинтувати пошкоджену руку до тулуба, пошкоджену ногу – до здорової. Під час перелому хребта постраждалий транспортується на щиті. При відкритому переломі, що супроводжується рясною кровотечею, накладається асептична пов'язка, що давить, і, за показаннями, кровоспинний джгут. У цьому слід враховувати, що накладення джгута обмежується мінімально можливим терміном. Ураженим даються знеболювальні препарати: баралгін, седелгін, анальгін, амідопірин, димедрол, дозування залежно від віку потерпілого.

РАНИ

Одним із найчастіших приводів для надання першої допомоги є поранення (рани). Раною називається механічне пошкодження покривів тіла, що нерідко супроводжуються порушенням цілості м'язів, нервів, великих судин, кісток, внутрішніх органів, порожнин та суглобів. Залежно від характеру ушкодження і виду предмета, що поранює, розрізняють рани різані, колоті, рубані, забите, розморожені, вогнепальні, рвані і укушені. Рани можуть бути поверхневими, глибокими і проникаючими в порожнину тіла.

Причинами поранення можуть бути різні фізичні чи механічні впливу. Залежно від їх сили, характеру, особливостей та місць застосування вони можуть вести до різноманітних дефектів шкіри та слизових оболонок, травм кровоносних судин, пошкоджень внутрішніх органів, кісток, нервових стовбурів та викликати гострий біль.

Різані рани. Різана рана зазвичай зяє, має рівні краї і рясно кровоточить.При такій рані навколишні тканини ушкоджуються незначно і менш схильні до інфікування.

Колоті рани є наслідком проникнення в тіло колючих предметів. Колоті рани нерідко є проникаючими в порожнини (грудну, черевну та суглобову). Форма вхідного отвору і ранового каналу залежить від виду зброї, що ранить, і глибини її проникнення. Колоті рани характеризуються глибоким каналом та нерідко значними ушкодженнями внутрішніх органів. Непоодинокі при цьому внутрішні кровотечі в порожнині тіла. Зважаючи на те, що рановий канал внаслідок зміщення тканин зазвичай звивистий, можуть утворюватися затіки між тканинами та розвиток інфекцій.

Рубані рани. Для таких ран характерні глибоке пошкодження тканин, широке сяйво, забій та струс оточуючих тканин.

Забиті та рвані рани характеризуються великою кількістю розім'ятих, забитих, просочених кров'ю тканин. Забиті кровоносні судини тромбовані.

При вогнепальному пораненні потерпілий потребує термінової кваліфікованої медичної допомоги.

ПЕРША ДОПОМОГА. На будь-яку рану має бути накладена пов'язка, по можливості асептична (стерильна). Засобом накладання асептичної пов'язки здебільшого служить пакет перев'язувальний медичний, а за його відсутності – стерильний бинт, вата, лігнін і, у крайньому випадку, чиста тканина. Якщо поранення супроводжується значною кровотечею, необхідно зупинити його будь-яким відповідним способом. При великих пораненнях м'яких тканин, при переломах кісток і пораненнях великих кровоносних судин і нервових стволів необхідна іммобілізація кінцівки табельними чи підручними засобами. Потерпілому необхідно ввести знеболюючий препарат та дати антибіотики.Потерпілого необхідно якнайшвидше доставити до лікувального закладу.

РОЗТЯГ

Розтягнення – пошкодження м'яких тканин (зв'язок, м'язів, сухожиль, нервів) під впливом сили, що не порушує їх цілість. Найчастіше відбувається розтягування зв'язкового апарату суглобів при неправильних, раптових і різких рухах, що виходять за межі нормального обсягу рухів даного суглоба (при підгортанні стопи, бічних поворотах ноги при фіксованій стопі та ін.). У більш важких випадках може статися надрив чи повний розрив зв'язок та суглобової сумки.

Ознаки: поява раптового сильного болю, припухлості, порушення рухів у суглобах, крововилив у м'які тканини. При обмацуванні місця розтягування проявляється болючість.

ПЕРША ДОПОМОГА передбачає забезпечення спокою потерпілому, туге бинтування пошкодженого суглоба, що забезпечує його рухливість та зменшення крововиливу. Потім необхідно звернутися до лікаря – травматолога.

Штучний подих

Штучне дихання – невідкладна міра першої допомоги при утопленні, задушенні, ураженні електричним струмом, тепловому та сонячному ударах. Здійснюється доти, доки у потерпілого повністю не відновиться дихання.

МЕХАНІЗМ ШТУЧНОГО ДИХАННЯ наступний:

• постраждалого покласти на горизонтальну поверхню;
• очистити рот і горлянку потерпілого від слини, слизу, землі та інших сторонніх предметів, якщо щелепи щільно стиснуті – розсунути їх;
• відкинути голову постраждалого назад, поклавши одну руку на лоб, а іншу на потилицю;
• зробити глибокий вдих, нахилившись до потерпілого, герметизувати своїми губами область його рота і зробити видих.Видих повинен тривати близько 1 секунди та сприяти підйому грудної клітки потерпілого. При цьому ніздрі потерпілого повинні бути закриті, а рот накритий марлею або хусткою, з міркувань гігієни;
• частота штучного дихання – 16-18 разів на хвилину;
• періодично звільняти шлунок потерпілого від повітря, натискаючи на надчеревну ділянку.

МАСАЖ СЕРЦЯ

Масаж серця - механічна дія на серці після його зупинки з метою відновлення діяльності та підтримки безперервного кровотоку, до відновлення роботи серця.

Ознаки раптової зупинки серця - Втрата свідомості, різка блідість, зникнення пульсу, припинення дихання або поява рідкісних судомних вдихів, розширення зіниць.

МЕХАНІЗМ ЗОВНІШНЬОГО МАСАЖУ СЕРЦЯ полягає в наступному: при різкому поштовховому натисканні на грудну клітку відбувається зміщення її на 3-5 см, цьому сприяє розслаблення м'язів у потерпілого, що знаходиться в стані агонії. Вказаний рух призводить до стискання серця і він може почати виконувати свою насосну функцію - виштовхує кров в аорту і легеневу артерію при стисканні, а при розправленні всмоктує венозну кров. При проведенні зовнішнього масажу серця потерпілого укладають на спину, на рівну і тверду поверхню (підлогу, стіл, землю тощо), розстібають ремінь та брами одягу.

Допомагаючи, стоячи з лівого боку, накладає долоню кисті на нижню третину грудини, другу долоню кладе хрестоподібно зверху і робить сильний дозований тиск у напрямку до хребта. Натискання проводять у вигляді поштовхів, не менше 60 за 1 хв.Під час проведення масажу в дорослого необхідно значне зусилля як рук, а й всього корпусу тіла. У дітей масаж виробляють однією рукою, а у грудних та новонароджених – кінчиками вказівного та середнього пальців, із частотою 100-110 поштовхів на хвилину. Зміщення грудини в дітей віком має проводитися не більше 1,5-2 див.

Ефективність непрямого масажу серця забезпечується лише у поєднанні із штучним диханням. Їх зручніше проводити двом особам. При цьому перший робить одне вдування повітря в легені, потім другий робить п'ять натискань на грудну клітку. Якщо у потерпілого серцева діяльність відновилася, визначається пульс, обличчя порозовіліло, то масаж серця припиняють, а штучне дихання продовжують у тому ж ритмі до відновлення самостійного дихання. Питання про припинення заходів щодо надання допомоги потерпілому вирішує лікар, викликаний до місця події.

ОТРУЄННЯ АВАРІЙНИМИ ХІМІЧНО НЕБЕЗПЕЧНИМИ РЕЧОВИНАМИ

ОТРУЄННЯ ЛЮДЕЙ АВАРІЙНИМИ ХІМІЧНО НЕБЕЗПЕЧНИМИ РЕЧОВИНАМИ (АХОВ) при аваріях і катастрофах відбувається при потраплянні АХОВ в організм через органи дихання та травлення, шкірні покриви та слизові оболонки. Характер і тяжкість уражень визначаються такими основними чинниками: видом і характером токсичної дії, ступенем токсичності, концентрацією хімічних речовин на об'єкті (території), що постраждав, і термінами впливу на людину.

Вищезазначені фактори будуть визначати і клінічні прояви уражень, якими у початковий період можуть бути:

• явища подразнення – кашель, першіння та біль у горлі, сльозотеча та різь в очах, біль у грудях, головний біль;
• наростання та розвиток явищ з боку центральної нервової системи (ЦНС) – головний біль, запаморочення, почуття сп'яніння та страху, нудота, блювання, стан ейфорії, порушення координації рухів, сонливість, загальна загальмованість, апатія тощо.

ПЕРША ДОПОМОГА повинна бути надана у можливо короткі терміни і полягати у:

• надяганні на постраждалого протигазу, проведенні часткової санітарної обробки відкритих ділянок тіла та одягу, що прилягає до відкритих ділянок тіла;
• використання для захисту органів дихання, за відсутності протигазу, підручних засобів (шматка матерії, рушника та інших матеріалів), змочених розчином харчової соди;
• введення антиподу (протиотрути);
• винесення (вивезення) потерпілого із зони зараження;
• у проведенні за необхідності штучного дихання та непрямого масажу серця на незараженій території;
• надання першої медичної допомоги за наявності хімічного вогнища (див. розділ «Хімічний опік»);
• доставки постраждалого до найближчого лікувального закладу.

ХІМІЧНИЙ ОПІК

ХІМІЧНІ ОПІКИ є результатом впливу на тканини (шкірні покриви, слизові оболонки) речовин, що мають виражену властивість, що припікає (міцні кислоти, луги, солі важких металів, фосфор). Більшість хімічних опіків шкірних покривів є виробничими, а хімічні опіки слизової оболонки ротової порожнини, стравоходу, шлунка частіше бувають побутовими.

Вплив міцних кислот і солей важких металів на тканини призводить до згортання, коагуляції білків та їх зневоднення, тому настає коагуляційний некроз тканин з утворенням щільної сірої кірки з відмерлих тканин, яка перешкоджає дії кислот на тканини, що глибше лежать.Луги не пов'язують білки, а розчиняють їх, омиляють жири і викликають глибше омертвіння тканин, які набувають вигляду білого м'якого струпа.

Слід зазначити, що визначення ступеня хімічного опіку у перші дні утруднено через недостатні клінічні прояви.

ПЕРША ДОПОМОГА полягає в:

• негайному обмиванні ураженої поверхні струменем води, чим досягається повне видалення кислоти або лугу і припиняється їх вражаюча дія;
• нейтралізації залишків кислоти 2% розчином гідрокарбонату натрію (харчової содою);
• нейтралізації залишків лугу 2% розчином оцтової чи лимонної кислоти;
• накладення асептичної пов'язки на уражену поверхню;
• прийомі постраждалим знеболювального засобу у разі потреби.

Опіки фосфором зазвичай бувають глибокими, так як при попаданні на шкіру фосфор продовжує горіти.

ПЕРША ДОПОМОГА при опіках фосфором полягає в:

• негайному зануренні обпаленої поверхні у воду або в рясному зрошенні її водою;
• очищення поверхні опіку від шматочків фосфору за допомогою пінцету;
• накладення на опікову поверхню примочки з 5% розчином сульфату міді;
• накладення асептичної пов'язки;
• прийомі потерпілим знеболювального засобу.

Виключіть накладання мазевих пов'язок, які можуть посилити фіксацію та всмоктування фосфору.

РАДІАЦІЙНЕ УРАЖЕННЯ

РАДІАЦІЙНЕ УРАЖЕННЯ має місце при аваріях на ядерних установках з порушенням цілісності технологічних комунікацій та надходженням у навколишнє середовище гамма- та бета-радіоактивних речовин у рідкому, аерозольному або газоподібному стані. Залежно від конкретних умов (характер аварії, тип установки, обсяг простору) людина може зазнавати впливу:

радіоактивних шляхетних газів;

проникаючого випромінювання від радіоактивно забруднених об'єктів довкілля;

радіоактивних речовин, аплікованих на шкірі, слизових оболонках очей та дихальних шляхів;

радіоактивних речовин, що надходять в організм при вдиханні, занесенні із забруднених шкірних покривів або при вживанні їжі та питної води, що містять нукліди.

Поєднання окремих компонентів впливу може бути різними. У кожному випадку результат радіаційного ураження залежатиме від рівня та дози при загальному та місцевому опроміненні і, що дуже істотно, від розмірів поверхні тіла, що зазнала «додаткового» опромінення.

ПЕРША ДОПОМОГА (НЕВІДКЛАДНІ ДІЇ). Необхідно:

• укритися від впливу іонізуючого випромінювання;
• прийняти радіопротектор та стабільний йод (при аварії на АЕС);
• звернутися негайно до лікувально-профілактичного закладу даного об'єкта або поблизу розташованого;
• провести дезактивацію – миття під душем гарячою водою з милом та щіткою.

За наявності механічної травми, термічного опіку додатково слідує:

• рану промити струменем води з дезінфікуючим засобом;
• рану обробити розчином перекису водню з метою видалення радіонуклідів;
• на ранову поверхню накласти асептичну пов'язку;
• ввести (дати) знеболюючий засіб;
• при переломі зробити іммобілізацію шляхом накладання шини.

Променевий опік

Променеві опіки виникають при впливі іонізуючого випромінювання, дають своєрідну клінічну картину і потребують спеціальних методів лікування.

При опроміненні живих тканин порушуються міжклітинні зв'язки та утворюються токсичні речовини, що є початком складної ланцюгової реакції, що поширюється на всі тканинні та внутрішньоклітинні обмінні процеси. Порушення обмінних процесів, вплив токсичних продуктів і самих променів, насамперед, позначається функції нервової системи.

Ознаки. Спочатку після опромінення відзначається різке перезбудження нервових клітин, що змінюється станом парабіозу. Через кілька хвилин у тканинах, що зазнали опромінення, відбувається розширення капілярів, а через кілька годин – загибель та розпад закінчень та стовбурів нервів.

ПЕРША ДОПОМОГА. Необхідно:

• видалити радіоактивні речовини з поверхні шкіри шляхом змивання струменем води або спеціальними розчинниками;
• дати радіозахисні засоби (радіопротектор – цистамін);
• на уражену поверхню накласти асептичну пов'язку;
• постраждалого у найкоротші терміни доставити до лікувального закладу.

ОТРУЄННЯ ОКИСУ ВУГЛЕЦЮ

ОТРУЄННЯ ОКИСОМ ВУГЛЕЦЮ настають при його вдиханні і відносяться до гострих отруєнь. Утворення окису вуглецю відбувається при горінні та у виробничих умовах. Вона міститься в доменних, пічних, шахтних, тунельних, світильниках. У хімічній промисловості утворюється в ході технічних процесів, при яких ця хімічна сполука є вихідним матеріалом для синтезу ацетону, фосгену, метилового спирту, метану та ін.

Уражаюча дія окису вуглецю заснована на реакції сполуки з гемоглобіном (хімічна сполука крові, що складається з білка і заліза, що здійснює постачання тканини киснем), в результаті чого утворюється карбоксигемоглобін, нездатний здійснювати транспортування кисню тканиною, наслідком чого є. Цим і пояснюються найбільш ранні та виражені зміни з боку центральної нервової системи, особливо чутливої ​​до нестачі кисню.

ОЗНАКИ: головний біль, запаморочення, нудота, блювання, оглушений стан, різка м'язова слабкість, затемнення свідомості, втрата свідомості, кома. При дії високих концентрацій окису вуглецю спостерігаються тяжкі отруєння, які характеризуються втратою свідомості, тривалим коматозним станом, що призводить в особливо тяжких випадках до смерті. При цьому спостерігається розширення зіниць з млявою реакцією на світло, напад судом, різка напруга (ригідність) м'язів, прискорене поверхневе дихання, прискорене серцебиття. Смерть настає при зупинці дихання та серцевої діяльності.

ПЕРША ДОПОМОГА. Необхідно:

• винести потерпілого на свіже повітря;
• звільнити шию і грудну клітину від стискаючого одягу;
• піднести до носа нашатирний спирт;
• по можливості провести інгаляцію кисню;
• при необхідності зробити штучне дихання та непрямий масаж серця;
• терміново доставити до лікувального закладу.

ЕЛЕКТРОТРАВМА

Електротравма виникає при безпосередньому або непрямому контакті людини з джерелом електроенергії. Під впливом тепла (джоулева тепло), що утворюється при проходженні електричного струму по тканинах тіла, виникають опіки.Електричний струм зазвичай викликає глибокі опіки. Всі патологічні порушення, спричинені електротравмою, можна пояснити безпосереднім впливом електричного струму при проходженні його через тканини організму;

Ознаки. В результаті безпосереднього впливу струму на організм виникають загальні явища (розлад діяльності центральної нервової, серцево-судинної, дихальної систем та ін.).

Побічні явища у навколишньому середовищі (тепло, світло, звук) можуть спричинити зміни в організмі (засліплення та опіки вольтовою дугою, пошкодження органів слуху та ін.).

При наданні ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ ураженим необхідно швидко звільнити ураженого від дії електричного струму, використовуючи підручні засоби (суху палицю, мотузку, дошку та ін. або вміло перерубавши (перерізавши) підхід до нього провід лопатою або сокирою, відключивши мережу та ін. Надає допомогу в цілях самозахисту повинен обмотати руки прогумованою матерією, сухою тканиною, одягти гумові рукавички, встати на суху дошку, дерев'яний щит і т.п.

РЕАНІМАЦІЙНІ ПОСІБНИКИ полягають у:

• проведенні штучного дихання з рота до рота або з рота до носа;
• здійснення закритого масажу серця.

Для зняття (зменшення) болю потерпілому вводять (дають) знеболюючий препарат.

На область електричних опіків накладають асептичну пов'язку.

ТЕРМІЧНИЙ ОПІК

ТЕРМІЧНИЙ ОПІК – це один із видів травми, що виникає при впливі на тканини організму високої температури.За характером агента, що спричинив опік, останній може бути отриманий від впливу світлового випромінювання, полум'я, окропу, пари, гарячого повітря, електроструму.

Опіки можуть бути найрізноманітнішою локалізації (обличчя, кисті рук, тулуб, кінцівки) і займати різну площу. По глибині ураження опіки поділяють на 4 ступеня: I ступінь характеризується гіперемією та набряком шкіри, що супроводжується пекучим болем; II ступінь – утворення пухирів, заповнених прозорою рідиною жовтуватого кольору; IIIа ступінь – поширенням некрозу на епідерміс; IIIб - некроз всіх шарів шкіри; IV ступінь – омертвіння не тільки шкіри, а й тканин, що глибше лежать.

ПЕРША ДОПОМОГА полягає в:

• припинення дії травмуючого агента. Для цього необхідно скинути одяг, що спалахнув, збити з ніг біжучого в одязі, що горить, облити його водою, засипати снігом, накрити палаючу ділянку одягу шинеллю, пальто, ковдрою, брезентом і т.п.;
• гасіння палаючого одягу або запальної суміші. При гасінні напалму застосовують сиру землю, глину, пісок; погасити напалм водою можна лише зануренні постраждалого у воду;
• профілактиці шоку: введення (дачі) знеболювальних засобів;
• зняття (зрізання) з постраждалих ділянок тіла ураженого одягу;
• накладанні на обпалені поверхні асептичної пов'язки (за допомогою бинта, індивідуального перев'язувального пакета, чистого рушника, простирадла, носової хустки тощо);
• негайному напрямку до лікувального закладу.

Ефективність само- і взаємодопомоги залежить від того, наскільки люди, які швидко постраждали або оточують його, зможуть зорієнтуватися в обстановці, використовувати навички та засоби першої медичної допомоги.

РЕАНІМАЦІЙНІ ПОСІБНИКИ в осередку ураження зводяться до закритого масажу серця, забезпечення прохідності дихальних шляхів, штучного дихання з рота в рот або з рота в ніс. Якщо реанімація зазначеними методами є неефективною, її припиняють.

ДОПОМОГА В РІЗНИХ ВИПАДКАХ

Відмороження

Відмороження – пошкодження тканин, спричинене впливом низьких температур. Розвитку відмороження сприяє алкогольне сп'яніння, вітер, вологість повітря, тісний одяг та взуття. Найчастіше уражаються пальці рук і ніг, ніс, вуха. Вплив низьких температур призводить до спазму судин, внаслідок якого відбувається уповільнення кровотоку, тромбоз судин із порушенням кровообігу в органах та тканинах. Розрізняють відмороження 1,2,3,4 ступеня. Відмороження найчастіше настає без різких больових відчуттів.

Постраждалого слід ввести у тепле приміщення (t=18-20°), зігріти, обкласти грілками, дати йому гарячий чай чи каву, знеболювальні засоби.

Відморожену кінцівку слід занурити у ванну і зігрівати протягом 40-60 хвилин, поступово підвищуючи температуру від 20 до 40°С. Одночасно роблять масаж, який слід продовжувати до потепління та почервоніння шкіри, потім на уражені ділянки треба накласти спиртову пов'язку. Масаж проводять від периферії до центру, змушуючи постраждалого рухати пальцями, стопами, руками. Розтирання снігом, занурення кінцівок у холодну воду неприпустимо. При відмороженні великої ділянки ноги або руки, або при загальному замерзанні слід прийняти теплу ванну (37°С), а потім, після змивання бруду, зробити масаж і пов'язку. Якщо почали з'являтися бульбашки, наповнені рідиною, тобто. це відмороження 2,3, чи 4 ступеня, постраждалого слід відправити до лікарні.

Тепловий та сонячний удари

Тепловий та сонячний удари – хворобливі стани, що виникають внаслідок перегрівання організму. Тепловий удар найчастіше відбувається у спекотну безвітряну погоду. Сонячний удар настає при перегріванні прямим сонячним промінням, особливо голови.

Перші ознаки перегрівання організму - млявість, слабкість, нудота, біль голови, надалі може підвищитися температура, з'явиться блювання.

З появою цих ознак постраждалого необхідно доставити до лікаря, але спочатку слід надати первинну допомогу. Потерпілого слід укласти в тіні, в прохолодному місці, зняти одяг, що стискує. До голови, пахвових і пахвинних областей, бокових поверхонь шиї потрібно прикладати міхур з льодом або холодною водою. Можна укутати хворого на мокре простирадло, рекомендується рясне пиття – підсолена холодна вода, холодний чай, кава. Для порушення дихання потерпілого поплескують по обличчю вологим рушником, дають понюхати нашатирний спирт, розтирають тіло.

Отруєння чадним газом

При отруєнні чадним газом у хворого з'являється біль голови, шум у вухах, запаморочення, загальна слабкість. У важких випадках можливі судоми та несвідомий стан.

Хворого треба вивести (або винести) на свіже повітря, укласти на спину, покласти на голову та груди холодний компрес, напоїти гарячим чаєм чи кавою. Непритомним дати понюхати нашатирний спирт. Найкращий засіб при отруєнні чадним газом – тривале вдихання кисню (застосування кисневих подушок). За відсутності дихання чи різкого його гноблення зробити штучне дихання.

Утоплення

Характер надання допомоги постраждалому, витягнутому із води, залежить від тяжкості його стану.Якщо постраждалий у свідомості, пульс і дихання задовільні, і немає скарг на недостатність дихання, його слід укласти на суху жорстку поверхню те щоб голова була низько опущена, роздягнути, розтерти сухим рушником, дати гаряче пиття й укутати сухою ковдрою.

Після вилучення з води потерпілого з задовільний пульс і дихання, але в несвідомому стані, треба закинути його голову і висунути нижню щелепу, потім укласти так, щоб голова була низько опущена, і звільнити ротову порожнину від тину, мулу, блювотних мас, обтерти його насухо та зігріти.

При вилученні з води потерпілого без самостійного дихання, але зі збереженою серцевою діяльністю, після тих самих попередніх заходів слід якнайшвидше зробити штучне дихання способом «рот у рот» або «рот у ніс». Якщо у потерпілого немає самостійного дихання та серцевої діяльності, необхідно поєднувати проведення штучного дихання з непрямим масажем серця.

Після надання першої допомоги, незалежно від ступеня тяжкості стану, постраждалого необхідно доставити до медичного закладу, оскільки у всіх випадках можливі ускладнення, від яких постраждалий може померти.

Забитий

Удар – механічне пошкодження тканин та органів тіла без порушення цілісності шкіри. Основні ознаки забитих місць, розташованих поверхнево тканин, біль і припухлість на місці пошкодження. Припухлість, пов'язана з набряком забите тканин, а при важких забитих місцях також і з крововиливом, виявляється частіше через 2-3 дні. При крововиливі на місці забитого місця зазвичай з'являється синець у вигляді синьо-багряної плями.Для ослаблення болю та зменшення крововиливу слід відразу застосувати холод: зробити холодну примочку, покласти міхур з льодом.

Рекомендується також накласти пов'язку, що давить, і забезпечити спокій забій частині тіла: руку підвісити на косинці, ногу укласти високо на подушці. Дуже сильний біль після забитого місця може означати пошкодження кістки. Не можна самому розтирати забите місце, це може призвести до тромбофлебіту. Якщо набряк та гематома не зникають, треба звернутися до лікаря. При сильних забитих місцях голови (особливо якщо вони супроводжуються нудотою, втратою свідомості), грудей, живота, можуть бути пошкоджені мозок і внутрішні органи. У таких випадках необхідно забезпечити постраждалому спокій та звернутися за медичною допомогою.

Матеріал з інтернету

Адреса
220024, р. Мінськ, вул. Лейтенанта
Кижеватова, д.58, прим.

Довідкова служба
+375 (17) 276 76 21

"Гаряча" лінія
+375 (17) 271 91 97

«Телефон довіри»
+375 (17) 240 19 99

Факс
+375 (17) 354 98 60

Платні послуги
+375 (17) 287 00 10
(багатоканальний)
перерва на обід:
13.00-13.30