Темна сеча, запах з рота, нудота: лікування та профілактика застою жовчі

Неприємний гіркий присмак у роті та відсутність інтересу до їжі знайомі багатьом. Запорами та болючими відчуттями у правому підребер'ї теж здивуєш хіба що виняткових адептів здорового способу життя. Ці неприємні, але на перший погляд не найсерйозніші розлади організму ми часто готові перечекати. Тим часом все це може виявитися симптомами небезпечного порушення роботи печінки та жовчовивідної системи – холестазу, а простіше кажучи застою жовчі.

Пропонуємо розібратися, чим загрожує застій жовчі, звідки він приходить, як його уникнути і як лікувати, якщо діагноз поставлено.

Застій жовчі: що це таке

Холестаз проявляється у зменшенні струму жовчі у дванадцятипалу кишку. Ця проблема може бути викликана дисфункціями жовчного міхура, патологією жовчних шляхів, порушенням синтезу компонентів жовчі, цирозом, неправильним харчуванням, паразитарною інфекцією, різними порушеннями в роботі нервової та ендокринної систем або іншими причинами, але у будь-якому разі першою від застою жовчі страждає печінка.

Порушення у роботі цього органу, відповідального зокрема за травлення і очищення організму, негайно позначаться загальному самопочутті. Захворілі починають відчувати постійну втому, слабкість та млявість.

Також симптомами холестазу є:

- жовтяничне фарбування шкіри, білків очей та видимих ​​слизових оболонок;
— свербіж шкіри, особливо сильно проявляється на руках і ногах;
біль у правому підребер'ї;
- Періодична нудота і навіть блювання;
- Неприємний запах з рота;
- Темна сеча та світлий кал;
- Збільшення розміру печінки.

Застій жовчі спричиняє порушення злагодженої роботи всієї травної системи. За холестазом можуть прийти такі захворювання, як:

- Цироз печінки;
- Печінкова недостатність;
— авітаміноз та остеопороз, як наслідок нестачі вітамінів А та D, засвоюванню яких заважає хвороба;
- холецистит.

Застою жовчі в жовчному міхурі сприяють занадто тривалі перерви між їдою. Отже, часте ігнорування сніданку, обіду або вечері автоматично може поставити вас у чергу на прийом до гепатолога-гастроентеролога.

Поруч можуть виявитися і люди, які не особливо захоплюються фізкультурою і ведуть малорухливий спосіб життя. Також у групі ризику захворювання на холестаз перебувають алкоголіки, люди, які страждають від проблем із травним трактом, хворі з камінням у жовчних шляхах.

Іноді зміна гормонального фону у вагітних жінок може вплинути на роботу жовчного міхура та спричинити холестаз. Зазвичай проблеми зі струмом жовчі з'являються у третьому триместрі вагітності. Холестаз небезпечний як для дитини, так і для матері, що її виношує.

Лікування холестазу ведеться одночасно за кількома напрямками:

- Полегшення сверблячки;
- боротьба із застоєм жовчі;
- Підтримка та оздоровлення печінки.

На час лікування та відновлення хворому на холестаз призначається дієта, що прибирає з раціону продукти на основі або з вмістом тваринних жирів, обмежується кисле та смажене, забороняється вживання алкоголю та ліків, що надають токсичну дію на печінку. Також виключаються холодні напої та продукти, консерви, шоколад, какао, гриби.

За відсутності протипоказань лікар може призначити пацієнтові сліпий тюбаж, що промиває жовчні протоки та усуває застій жовчі.

В особливо важких випадках лікар може порекомендувати хірургічне втручання для розширення жовчних проток.

Народний підхід

За 15-20 хвилин до їжі рекомендується випивати чашку гарячого вітамінного настою з ягід аґрусу, смородини, брусниці, журавлини, калини, шипшини або глоду. Ягоди можна заварювати разом або чергувати. до трапези.

Нормальній роботі воротарів, що регулюють напір жовчі, допоможуть продукти, що містять кремній і германій, - їх можна відрізнити за яскравим часниковим запахом.

Проблеми зі струмом жовчі в народній медицині здавна лікувалися трав'яними чаями, що приймаються після їжі. винограду, червона горобина та багато інших.

Варто відзначити, що багато з цілющих відварів і настоїв не тільки нормалізують відтік жовчі, але й оздоровлюють печінку, допомагають їй відновлюватися, сприяють видаленню токсинів з печінки та очищенню крові.

У східній медицині для лікування та профілактики застоїв жовчі рекомендується трава володушки, мумійо, імбир, арніка гірська, а також сік алое.

Профілактика застою жовчі

За статистикою, від холестазу страждає п'ята частина населення нашої планети.Фастфуди, відсутність режиму харчування та сидяча робота, часті переживання та стреси – все це може стати причиною виникнення захворювання.

Є багато різних способів стимулювати роботу жовчного міхура, попереджаючи тим самим застій жовчі:

- рухайтеся - щоденні прогулянки, біг, басейн, заняття танцями та інші види фізкультури не дадуть застоюватися жовчі;

- обов'язково витратите час на сніданок, обід та вечерю, щоб не витрачати його пізніше на походи до гепатолога;

- їжте менше жирної, солодкої, солоної та гострої їжі, відмовтеся від алкоголю;

- намагайтеся не переїдати, навіть здорової їжі має бути в міру;

- Запальність і дратівливість можуть провокувати спазми в жовчному міхурі, не злиться даремно і тримайте себе в руках.

Юлія Добродєєва — фітнес-тренер та спеціаліст зі здорового харчування. Вона допомагає своїм клієнтам досягати цілей зі зниження ваги, зміцнення здоров'я та підвищення фізичної активності через індивідуальні тренувальні програми та збалансовані дієтичні плани. Юлія використовує свій глибокий досвід, щоб мотивувати та надихати людей на зміни, що ведуть до здорового та активного способу життя.

© 2024 Фітхакер. Копіювання дозволено за наявності гіперпосилання на fithacker.co. Письмове повідомлення чи дозвіл не потрібне. Увага! Вся надана інформація не може бути використана без обов'язкової консультації з лікарем!

Застій жовчі

Застій жовчі (холестаз) – симптом, зумовлений порушенням синтезу, секреції та відтоку жовчі або її окремих компонентів у дванадцятипалу кишку.

При порушенні синтезу жовчі змінюються її властивості та компонентний склад.У цьому випадку елементи жовчі (гідрофобні жовчні кислоти, білірубін, холестерин) починають надавати токсичну дію на клітини печінки та внутрішньопечінкові жовчні протоки, знижуючи проникність їх мембран та зменшуючи активність білків-переносників. Якщо ж відбуваються структурні зміни стінок жовчних проток, перекриття просвіту зсередини або здавлювання жовчних проток ззовні, то не може відтік жовчі по позапечінкових протоках.

Форми

Залежно від причин холестазу виділяють дві основні його форми: позапечінкову та внутрішньопечінкову.

Позапечінковий застій жовчі характеризується порушеннями структури та функцій жовчовивідної системи через механічні фактори та обструкцію позапечінкового біліарного тракту, перешкоди для відтоку жовчі знаходяться в області позапечінкових жовчних ходів.

При хронічному застої жовчі внаслідок порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів може розвинутися печінкова остеодистрофія, куряча сліпота, кровоточивість.

Внутрішньопечінковий застій жовчі пов'язаний з порушенням синтезу компонентів жовчі та надходженням її до жовчних капілярів. Залежно від рівня ушкодження внутрішньопечінковий холестаз буває наступних видів:

• внутрішньоклітинний, що протікає з ураженням гепатоцитів;
• внутрішньоканальцевий, у якому виникають ураження транспортних систем мембран;
• дуктулярна, що характеризується порушенням структури епітелію проток;
• змішаний.

Особливості виникнення:

• парціальний холестаз - характеризується зниженням обсягу секретується жовчі;
• дисоційований холестаз – відрізняється затримкою окремих компонентів жовчі;
• тотальний холестаз - Протікає з повним порушенням надходження жовчі в дванадцятипалу кишку.

За характером перебігу застій жовчі ділять на гострий і хронічний, він може протікати у жовтяничній чи безжовтяничній формі.

Причини застою жовчі та фактори ризику

Можливі причини застою жовчі:

• алкогольне ураження печінки;
• аутоімунні захворювання печінки (аутоімунний гепатит);
• патології ендокринної системи (гіпопітуїтаризм, гіпотиреоз);
• порушення метаболізму (муковісцидоз, галактоземія, тирозинемія);
• гормональні зміни під час вагітності (холестаз вагітних);
• інфекційні поразки (гепатит, вірус Епштейна – Барр);
• хромосомні порушення;
• токсичні ураження печінки (отруєння деякими отрутами, зокрема солями важких металів);
• медикаментозні ураження печінки (побічна дія стероїдних гормонів, нестероїдних протизапальних препаратів);
• спадкові захворювання (синдром Алажілля, хвороба Байлера);
• жовчнокам'яна хвороба;
• стриктура (звуження) жовчної протоки;
• хронічні захворювання травного тракту (панкреатит, виразка, гастрит, запалення у тонкому відділі кишечника);
• спазм сфінктера Одді;
• первинний біліарний цироз;
• захворювання дванадцятипалої кишки;
• злоякісна пухлина підшлункової залози;
• хвороба Каролі;
• лімфогранулематоз.

Важливим елементом терапії є дієта при застої жовчі. Вилікувати холестаз без дотримання пацієнтом дієти неможливо.

Крім того, причинами застою жовчі можуть стати відсутність режиму харчування, переїдання, куріння, вживання спиртного, малорухливий спосіб життя.

Ознаки застою жовчі

На формування симптомів застою жовчі впливає надлишкове надходження її елементів у тканини та кров, вплив жовчі та її метаболітів на гепатоцити та канальці печінки, зменшення кількості або повну відсутність жовчі у кишечнику.

Для будь-якої форми застою жовчі характерний ряд загальних симптомів:

• болючість, відчуття тяжкості в зоні правого підребер'я;
• потемніння сечі;
• неприємний запах із рота;
• порушення процесів перетравлення та всмоктування;
• метеоризм;
• чергування запорів та діареї;
• печія, напади нудоти, відрижка;
• знебарвлення калу (ахолічний кал);
• збільшення розмірів печінки;
• жовтяниця;
• свербіж шкіри.

Симптомами застою жовчі також є пігментація шкіри та відкладення холестерину у вигляді ксантом та ксантелазм на шкірі шиї, спини, грудей, долонь, біля очей.

Особливості застою жовчі у вагітних

Холестаз у вагітних розвивається ближче до третього триместру. Його поява часто обумовлена ​​спадковим фактором. збільшується ризик передчасних пологів на малих термінах, порушень серцевого ритму у дитини.

Клінічні прояви зникають після пологів, проте встановлено, що у жінок, які перенесли під час вагітності холестаз, надалі зростає ризик розвитку жовчнокам'яної хвороби, гепатиту С, неалкогольного цирозу та панкреатиту.

Особливості застою жовчі у дитини

У дитини холестаз рідко проявляється вираженою симптоматикою, через що найчастіше виявляється пізно.

Причинами застою жовчі можуть стати відсутність режиму харчування, переїдання, куріння, вживання спиртного, малорухливий спосіб життя.

Одне з явних проявів холестазу в дитячому віці – свербіж шкіри.У дітей віком до 5 місяців цей симптом відсутній.

Ранніми симптомами застою жовчі у дитини також є блідо-сірий відтінок шкіри, тріщини в куточках рота, наліт мовою, зміна кольору випорожнень.

При підвищенні рівня білірубіну в крові з'являється жовтизна в слизовій оболонці очей, шкіра набуває жовтуватого відтінку. Застій жовчі, спровокований жовтяницею, часто зустрічається у новонароджених та у дітей до шести місяців.

Діагностика

Визначається застій жовчі на підставі даних анамнезу захворювання, скарг та наявності характерної симптоматики. При огляді пацієнта гастроентеролог виявляє ступінь виразності симптомів та давність їх виникнення, проводить оцінку стану шкіри, за допомогою пальпації та перкусії визначає розміри печінки, призначає лабораторне та інструментальне обстеження.

Призначається загальний та біохімічний аналізи крові, аналіз на наявність паразитарних інфекцій, аналіз сечі. Результати загального аналізу крові допоможуть визначити наявність анемії, нейтрофільного лейкоцитозу. Біохімічний аналіз крові виявляє гіпербілірубінемію (підвищення жовчного пігменту білірубіну в крові), гіперліпідемію (підвищення рівня ліпідів), підвищення рівня активності ферментів (лужної фосфатази, лейцинамінопептидази, 5-нуклеотидази, глутамілтранспептидази). Аналіз сечі дозволяє виявити наявність жовчних пігментів, уробіліну. Також проводять діагностику аутоімунних захворювань печінки за допомогою імуноферментного аналізу.

Прогноз при належному лікуванні та дотриманні профілактичних заходів сприятливий.

Інструментальні методи дослідження:

• УЗД органів черевної порожнини - Проводиться для виявлення збільшення розмірів печінки, розширення жовчних проток, змін жовчного міхура, наявності в ньому каменів;
• холангіографія – призначається для виявлення надстенотичного розширення проток;
• ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія (ЕРХГ) – заснована на дослідженні за допомогою контрастної речовини, ефективна для виявлення каміння, первинного склерозуючого холангіту;
• черезшкірна чреспеченочная холангіографія (ЧЧХГ) – застосовується за неможливості проведення контрастного дослідження;
• біопсія печінки - проводиться тільки при внутрішньопечінковому застої жовчі;
• холесцинтиграфія - дозволяє виявити локалізацію ураження (всередині або позапечінкову), проводиться із застосуванням імінодіоцтової кислоти, міченої технецієм;
• магнітно-резонансна холангіографія - Неінвазивна заміна ЕРХГ.

Диференціальна діагностика поза- та внутрішньопечінкового холестазу:

Болі в животі, лихоманка, середній або літній вік, операції на жовчовивідних шляхах

Анорексія, нездужання, контакт з кров'ю, гемотрансфузії, лікарські ін'єкції, наркоманія

Лихоманка, напружений живіт, жовчний міхур, що пальпується.

Асцит, ознаки хронічного захворювання печінки, ентеропатії

Паралельне підвищення рівня білірубіну та лужної фосфатази

Високий рівень лужної фосфатази без підвищення білірубіну. Одночасне підвищення сироваткових трансаміназ

Лікування застою жовчі

Головна мета лікування застою жовчі – вплив на причинний фактор, тобто терапія захворювання, що її викликало, відновлення порушених механізмів транспорту жовчі та усунення симптомів. Для цього може застосовуватись лікарська терапія або оперативне втручання.

Залежно від тяжкості захворювання та ступеня вираженості симптомів проводиться патогенетична терапія.Найбільш ефективними препаратами, що впливають на патогенетичні ланки, є гепатопротектори (Гептрал, Карсил), що володіють антихолестатичною та імуномодулюючою активністю та препарати урсодезоксихолевої кислоти (Урсосан, Урсофальк), які сприяють зниженню рівня токсичних гідрофобних жовчних жовчі.

Для лікування шкірного сверблячки використовуються індуктори ферментів мікросомального окислення в гепатоцитах (Фенобарбітал), антагоністи опіатів (Налоксон, Налмефен), блокатори серотонінових рецепторів (Ондансетрон), блокатори Н1-рецепторів гістаміну (Тавегіл, Пепольфен. опромінення.

Для заповнення нестачі мікроелементів доцільним є прийом полівітамінних комплексів з підвищеним вмістом жиророзчинних вітамінів А та Е, при симптомах остеопорозу – вітаміну D3 з препаратами кальцію, при кровотечах та геморагічних проявах – вітаміну К, при болях у кістках – глюконат кальцію. Додатково застосовуються ферментні препарати (Панцитрат, Креон), антиоксиданти, антигістамінні засоби.

Встановлено, що у жінок, які перенесли під час вагітності холестаз, надалі зростає ризик розвитку жовчнокам'яної хвороби, гепатиту С, неалкогольного цирозу та панкреатиту.

Важливим елементом терапії є дієта при застої жовчі. Вилікувати холестаз без дотримання пацієнтом дієти неможливо. З раціону виключаються тваринні жири, жирні, гострі, смажені, копчені, консервовані страви, спеції, здоба, шоколад, гриби, бобові, редис, алкоголь.Раціон будується на основі свіжих овочів та фруктів, кисломолочних продуктів, рослинних жирів (соняшникової, оливкової, кукурудзяної олії), включає вживання лікувальних мінеральних вод. Слід уникати вживання холодної їжі та напоїв. Страви рекомендується готувати дієтичними способами: на парі, в духовці чи мультиварці. Харчування має бути дробовим, тобто не менше шести прийомів їжі на день невеликими порціями, необхідно стежити за обсягом їжі з метою запобігання переїданню.

До хірургічних методів лікування холестазу відносяться втручання, що відновлюють жовчовиділення (холецистектомія, розтин жовчного міхура), дренування біліарного тракту, ендоскопічне та черезшкірне чреспеченочное стентування.

Симптомами застою жовчі є пігментація шкіри та відкладення холестерину у вигляді ксантом та ксантелазм на шкірі шиї, спини, грудей, долонь, біля очей.

Можливі ускладнення та наслідки

При хронічному застої жовчі внаслідок порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів може розвинутися печінкова остеодистрофія, погіршення сутінкового зору («куряча сліпота»), підвищена кровоточивість, дегідратація, хронічна діарея з порушенням всмоктування жирів, порушення обміну міді.

При тривалому та некомпенсованому перебігу холестазу можливі ускладнення:

• утворення каменів у жовчному міхурі та жовчних протоках;
• цироз печінки;
• печінкова недостатність;
• печінкова енцефалопатія;
• сепсис.

Прогноз

Прогноз при належному лікуванні та дотриманні профілактичних заходів сприятливий.

Профілактика

Профілактика застою жовчі полягає у попередженні виникнення захворювань жовчних шляхів та печінки, що сприяють розвитку холестазу, також вона передбачає дотримання правильного режиму харчування, відмову від переїдання та вживання алкоголю.

Відео з YouTube на тему статті:

Про автора

Диплом зі спеціальності «Педіатрія», Санкт-Петербурзький державний педіатричний медичний університет

Інтернатура за спеціальністю «Ендокринологія», Кіровська державна медична академія

Інформація є узагальненою та надається з ознайомлювальною метою. За перших ознак хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечне здоров'ю!

Про здоров'я: як визначити застій жовчі в організмі розповіли пацієнтам у «Школі здоров'я» Цивільської ЦРЛ

На початкових етапах застій жовчі легко коригується, але якщо запустити ситуацію, справа може закінчитися навіть екстреною операцією.

Напевно, кожному знайоме відчуття: з'їж шматочок жирної їжі, а залишається почуття, що об'їлося. З'являється вага в правому боці, їжа, здається, довго не перетравлюється. Це один із симптомів застою жовчі.

Разом із лікарем ультразвукової діагностики Цивільської центральної районної лікарні Марією Олексієвою у «Школі здоров'я» для пацієнтів розібрали основні ознаки неблагополуччя у жовчному міхурі та з'ясували, як це можна лікувати.

Ознаки застою жовчі:

• ниючий і тягнучий біль у правому боці після фізичного навантаження;
• відчуття дискомфорту у правому боці – ніби там щось заважає чи стискає;
• біль праворуч при нахилі та повороті;
• при довгому сидінні в неправильній позі починає нити права рука, з'являється біль у правій лопатці;
• сухість чи гіркоту у роті, незначні зміни відтінку шкіри.

Безневинний на перший погляд застій жовчі може обернутися великою бідою.

Холестаз (застій жовчі) посідає третє місце серед захворювань та патологій травного тракту та молодшає з року в рік.

Йому схильні люди пенсійного віку, жінки старше 40 років, вагітні, офісні працівники та школярі (довге обмеження у русі та неправильна поза за робочим столом).

Жовч – продукт секреції клітин печінки. Вона виробляється в печінці, потім по печінкових та жовчних протоках надходить у жовчний міхур, де накопичується. Як тільки їжа потрапила в ротову порожнину і почався процес перетравлення, жовч надходить у кишечник (дванадцятипалу кишку), де нейтралізує залишки соляної кислоти, розщеплює жири (емульгує до потрібної кондиції, щоб вони змогли всмоктатися в кров), допомагає організму засвоювати жиророзчинні Е, Д, К, знезаражує їжу та видаляє зайві патогенні бактерії у тонкому кишечнику, бере участь в інших ферментних реакціях для повноцінного перетравлення їжі та засвоєння поживних речовин. Наприклад, активізує ліпазу (фермент підшлункової залози).

Коли травлення немає, жовч накопичується в жовчному міхурі – невеликому органі грушоподібної форми, розташованому біля правої межреберной дуги.

Якщо жовч з якихось причин застоюється і не надходить у кишечник, це призводить до порушення всього процесу травлення.Холестаз може спричинити не лише порушення функції ШКТ, а й серйозні захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовин: авітаміноз, остеопороз, жовчнокам'яна хвороба, холецистит, у тяжких випадках – цироз печінки (скупчення жовчі, її підвищена концентрація змінює та переробляє клітини печінки) , а також може спричинити формування цукрового діабету. Тому запускати цей стан не можна.

Щоб жовч не застоювалася, лікарка фахівець першої категорії Марія Михайлівна попередила, про що необхідно пам'ятати пацієнтам.

Застою жовчі частково сприяє як печінка, яка виробляє жовч, і протоки, якими вона рухається, і жовчний міхур.

Щоб не було проблем, жовч завжди має бути рідкою, а не в'язкою або желеподібною.

Жовч - висококонцентрований секрет, коли вона довго знаходиться в нерухомому стані, починає формуватися осад, спочатку у вигляді пластівців, потім вони утворюють каміння. Не варто забувати, що жовч виділяється на кожен прийом їжі та роль правильного регулярного харчування дуже важлива у профілактиці утворення каменів!

Рух жовчі здійснюється за протоками, оточеними м'язами. Не зайвим буде пам'ятати, що будь-який стрес веде до спазму, в тому числі і м'язового, що може призвести до банального перетиску самих проток і їх сфінктерів, що впускають і випускають. Жовч може застрягти у протоках. Тому прийом їжі завжди повинен бути в спокійній обстановці та правильній позі: приносьте собі задоволення - снідайте, обідайте і вечеряйте красиво.

Застій жовчі, що сформувався, можна розпізнати за такими ознаками:

• тупий біль у правому підребер'ї;
• часта відрижка;
• збільшена печінка;
• темна сеча та світлий кал;
• запори чи пронос;
• неприємний запах із рота;
• хронічна втома, сонливість;
• гіркота у роті;
• постійний свербіж шкіри;
• жовтий колір шкіри та білків очей.

За перших ознак застою краще відразу зробити УЗД. У разі погіршення самопочуття необхідно звернутися до лікаря. При тривалому застої може формуватися і пісок, і каміння в жовчному міхурі, і за будь-якої стимуляції руху жовчі можна спровокувати і рух каменів. Якщо камінь маленький, то хоч і з болем, але він вийде з протоки, а великий здатний закупорити протоку. І в цьому випадку показано екстрену операцію.

Для точної постановки діагнозу при застої жовчі потрібне додаткове обстеження та лікування:

1. УЗД печінки та жовчних проток. Воно допоможе оцінити масштаб ураження та наявність каменів. Наявність жовчного осаду вкаже на те, що жовч густа і в'язка, важко просувається по жовчних протоках, тому може застоюватися. Накопичення жовчі в протоках викликає збільшення печінки в обсязі.
2. Загальні аналізи крові та сечі допоможуть оцінити загальний стан організму.
3. Біохімія крові дасть повне уявлення про роботу печінки та жовчного міхура.
4. Аналіз жовчі дозволить визначити її склад.
5. Копрограма допоможе оцінити роботу кишківника, а також якість процесу травлення.

Після всіх обстежень лікар призначить лікування. На ранніх стадіях це легко коригується.

У профілактичних цілях корисно робити сліпий тюбаж, це приносить полегшення, пити жовчогінні трави або збори і додавати в свій раціон продукти, що мають м'яку жовчогінну дію (гіркота, зелень, груба клітковина).

Пам'ятайте, що застій жовчі - це в більшості випадків проблема, створена способом життя людини, і вона має свої передумови (нераціональне харчування, стреси, гіподинамія...).

Отримуйте задоволення від життя, прибирайте передумови та живіть здоровими!