Аналіз крові на ШОЕ: норма та відхилення

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) – неспецифічний лабораторний показник крові, що відбиває співвідношення фракцій білків плазми.

Зміна результатів цього тесту у більшу чи меншу сторону від норми – непряма ознака патологічного чи запального процесу в організмі людини.

Інша назва показника – «реакція осідання еритроцитів» чи РВЕ. Реакція осідання відбувається у крові, позбавленої можливості згортатися, під впливом сили земного тяжіння.

• ШОЕ в аналізі крові
• Підготовка до процедури та забір крові
• Як визначають ШОЕ?
• Методи аналізу ШОЕ
• Норма ШОЕ залежить від статі та віку
• ШОЕ вище за норму - що це означає?
• Що може означати зниження ШОЕ?
• Як повернути ШОЕ в норму
• Думка редакції

ШОЕ в аналізі крові

Суть проведення тестування крові на ШОЕ полягає в тому, що еритроцити – найважчі елементи плазми. Якщо встановити вертикально на деякий час пробірку з кров'ю, вона розділиться на фракції - густий осад еритроцитів бурого кольору внизу і напівпрозора плазма крові з іншими елементами крові вгорі. Цей поділ відбувається під впливом гравітації.

У еритроцитів є особливість – за певних умов вони «злипаються» разом, утворюючи комплекси клітин. Оскільки їх маса значно більша за масу окремих еритроцитів, на дно пробірки вони осідають швидше. При запальному процесі, що протікає в організмі, швидкість об'єднання еритроцитів збільшується або навпаки зменшується. Відповідно росте або знижується ШОЕ.

Точність проведення тестування крові залежить від наступних факторів:

• правильної підготовки до проведення аналізу;
• Кваліфікації лаборанта, який проводить дослідження;
• Якості реагентів, що використовуються.

За дотримання всіх вимог можна бути впевненим у об'єктивності результату дослідження.

Підготовка до процедури та забір крові

Показання до визначення ШОЕ – контроль над появою та інтенсивністю запального процесу при різних захворюваннях та при їх профілактиці. Відхилення від норми свідчать необхідність проведення біохімічного аналізу крові для уточнення рівня певних білків. З одного тестування на ШОЕ неможливо поставити конкретний діагноз.

Проведення аналізу займає від 5 до 10 хвилин. Перед тим, як здати кров на визначення ШОЕ, не можна приймати їжу протягом 4 годин. У цьому підготовка до здачі крові закінчується.

Послідовність забору капілярної крові:

• Третій чи четвертий палець лівої руки протирають спиртом.
• На подушечці пальця роблять спеціальним інструментом неглибокий надріз (2-3 мм).
• Знімають стерильною серветкою краплю крові, що виступила.
• Виробляють забір біоматеріалу.
• Дезінфікують місце проколу.
• Прикладають до подушечки пальця ватку, змочену ефіром, просять притиснути палець до долоні для якнайшвидшої зупинки кровотечі.

Послідовність забору венозної крові:

• Передпліччя пацієнта перетягують гумовим джгутом.
• Місце проколу дезінфікують спиртом, вводять у вену ліктьового згину голку.
• Збирають у пробірку необхідну кількість крові.
• Витягають голку з вени.
• Місце проколу дезінфікують ватою зі спиртом.
• Руку згинають у лікті до зупинки кровотечі.

Кров, взяту для аналізу, досліджують визначення ШОЕ.

Як визначають ШОЕ?

Пробірку, в якій міститься біоматеріал з антикоагулянтом, ставлять у вертикальне положення.Через деякий час кров розділиться на фракції - внизу виявляться червоні кров'яні клітини, зверху прозора плазма з жовтуватим відтінком.

Швидкість осідання еритроцитів – відстань, пройдена ними протягом 1 години.

ШОЕ залежить від щільності плазми, її в'язкості та радіусу еритроцитів. Формула розрахунку досить складна.

Порядок дій щодо ШОЕ по Панченкову:

• Кров з пальця або вени поміщається в капіляр (спеціальну трубочку зі скла).
• Потім її поміщають на предметне скло, потім відправляють назад у «капіляр».
• Трубочку ставлять до штатива Панченкова.
• Через годину фіксують результат - величину стовпчика плазми, що йде за еритроцитами (мм/год).

Метод подібного дослідження ШОЕ прийнято в Росії та країнах пострадянського простору.

Методи аналізу ШОЕ

Існує два методи лабораторного тестування крові на ШОЕ. Вони мають загальну особливість – перед проведенням дослідження кров змішують із антикоагулянтом для того, щоб кров не згорталася. Методи відрізняються за видом досліджуваного біоматеріалу та за точністю отриманих результатів.

Метод Панченкова

Для дослідження з цього методу використовують капілярну кров, взяту із пальця пацієнта. ШОЕ аналізують за допомогою капіляра Панченкова, що є тонкою скляною трубкою з нанесеними на неї 100 поділами.

Кров змішують з антикоагулянтом на спеціальному склі у пропорції 1:4. Після цього біоматеріал вже не згорнеться, його поміщають у капіляр. Через годину вимірюють висоту стовпчика плазми крові, що відокремилася від еритроцитів. Одиниця виміру – міліметр на годину (мм/год).

Метод Вестергрену

Дослідження з цього методу є міжнародним стандартом вимірювання ШОЕ.Для його проведення використовують точнішу шкалу на 200 поділів, градуйовану в міліметрах.

Венозну кров змішують у пробірці з антикоагулянтом, вимірюють ШОЕ через годину. Одиниці виміру ті ж – мм/год.

Норма ШОЕ залежить від статі та віку

Стать та вік обстежуваних впливає на показники ШОЕ, прийняті за норму.

• У здорових новонароджених дітей – 1-2 мм/година. Причини відхилення від нормативних показників – ацидоз, гіперхолестерінемія, високий гематокрит;
• у дітей 1-6 місяців – 12-17 мм/год;
• у дітей дошкільного віку – 1-8 мм/година (рівна сое дорослих чоловіків);
• У чоловіків – не більше 1-10 мм/годину;
• У жінок – 2-15 мм/год, ці значення різняться залежно від рівня андрогену, з 4 місяця вагітності сое росте, доходячи до пологів до 55 мм/год, після пологів за 3 тижні приходить у норму. Причина підвищення СОЕ – підвищений рівень об'єму плазми у вагітних, рівня холестерину, глобулінів.

Підвищення показників не завжди свідчить про патологію, причиною цього може бути:

• Вживання контрацептивів, високомолекулярних декстранів;
• Голодування, використання дієт, нестача рідини, що призводять до розпаду тканинних білків. Аналогічну дію має недавній прийом їжі, тому кров на визначення ШОЕ здають натще.
• Підвищення обміну речовин, спричинене фізичним навантаженням.

Зміна ШОЕ залежно від віку та статі

Норма ШОЕ (мм/год)

Грудні діти до 6 міс

Жінки у 2 половині вагітності

Жінки віком від 60 років

Чоловіки старше 60 років

Прискорення ШОЕ відбувається за рахунок підвищення рівня глобулінів та фібриногену.Подібний зсув вмісту білка говорить про некрози, злоякісне перетворення тканин, запалення та деструкцію сполучної тканини, порушення імунітету. Тривале підвищення ШОЕ понад 40 мм/год вимагає проведення інших гематологічних досліджень визначення причини патології.

Таблиця норми ШОЕ у жінок віком

Показники, які у 95% здорових людей, у медицині вважаються нормою. Оскільки аналіз крові на ШОЕ – неспецифічне дослідження, його показники використовують у діагностиці спільно з іншими аналізами.

Жінки репродуктивного віку

Жінки старше 50 років

За стандартами російської медицини межі норми для жінок – 2-15 мм/год, за кордоном – 0-20 мм/год.

Значення норми для жінки коливаються залежно від змін її організмі.

Показання для проведення аналізу крові на ШОЕ у жінок:

• Анемія,
• Відсутність апетиту,
• Біль у ділянці шиї, плечей, головний біль,
• Біль у ділянці органів малого тазу,
• Біль у суглобах,
• Безпричинне зниження ваги.

Норма ШОЕ у вагітних жінок залежно від повноти

Тип статури

Норма ШОЕ (мм/год) у 1 половині вагітності

Норма ШОЕ (мм/год) у 2 половині вагітності

ШОЕ у вагітних залежить безпосередньо від рівня гемоглобіну.

Норма ШОЕ у крові у дітей

Норма ШОЕ (мм/год)

Діти дошкільного віку

ШОЕ вище за норму - що це означає?

Основні причини, що прискорюють швидкість осідання еритроцитів, – зміна складу крові та її фізико-хімічних показників. За осідання еритроцитів відповідають білки плазми агломерини.

Причини збільшення ШОЕ:

• Інфекційні захворювання, що провокують запальні процеси - сифіліс, пневмонія, туберкульоз, ревматизм, зараження крові.За результатами ШОЕ роблять висновок про стадію запального процесу, контролюють ефективність лікування. При бактеріальних інфекціях показники ШОЕ вищі, ніж при хворобах, спричинених вірусами.
• Ендокринні захворювання – тиреотоксикоз, цукровий діабет.
• Ревматоїдний поліартрит.
• Запальні поразки міокарда, інфаркт.
• Патології печінки, кишківника, підшлункової залози, нирок.
• Інтоксикація свинцем, миш'яком.
• Злоякісні поразки.
• Гематологічні патології – анемія, мієломна хвороба, лімфогранульоматоз.
• Травми, переломи, стан після операцій.
• Високий рівень холестерину.
• Побічні дії ліків (морфій, декстран, метілдорф, вітамін B).

Динаміка зміни ШОЕ може змінюватись в залежності від стадії захворювання:

• У початковій стадії туберкульозу рівень ШОЕ не відхиляється від норми, але зростає при розвитку хвороби та при ускладненнях.
• Розвиток мієломи, саркоми, інших пухлин збільшує ШОЕ до 60-80 мм/годину.
• У першу добу розвитку гострого апендициту ШОЕ перебуває у межах норми.
• Інфекція у гострій формі підвищує ШОЕ у перші 2-3 дні розвитку хвороби, але іноді показники можуть довго відрізнятися від норми (при крупозному запаленні легень).
• Ревматизм в активній стадії не підвищує показників ШОЕ, але їх зниження може говорити про серцеву недостатність (ацидоз, еритремія).
• При купіруванні інфекції спочатку знижується вміст у крові лейкоцитів, потім приходить у норму РВЕ.

Тривале підвищення показників ШОЕ до 20-40 або навіть 75 мм/годину при інфекціях, швидше за все, говорить про появу ускладнень. Якщо інфекції немає, а цифри залишаються високими – має місце прихована патологія, онкологічний процес.

Що може означати зниження ШОЕ?

При знижених показниках ШОЕ відзначається зниження або відсутність здатності червоних кров'яних клітин до об'єднання та формування еритроцитарних стовпчиків.

Причини, що призводять до зниження ШОЕ:

• Зміна форми еритроцитів, що не дозволяє їм складатися в «монетні стовпчики» (сфероцитоз, серповидність).
• Підвищена в'язкість крові, що перешкоджає осіданню еритроцитів, особливо при вираженій еритреміі (збільшення кількості еритроцитів).
• Зміна кислотно-лужного балансу крові у бік зниження рН.

Захворювання та стани, що призводять до зміни показників крові:

• Вивільнення жовчних кислот – наслідок механічної жовтяниці;
• Серповидноклітинна анемія;
• Високий рівень білірубіну;
• Недостатній рівень фібриногену;
• реактивний еритроцитоз;
• Хронічна недостатність кровообігу;
• Еритремія.

У чоловіків ШОЕ нижче за норму помітити практично неможливо. До того ж, такий показник не має великого значення для діагностики. Симптоми зниження ШОЕ – гіпертермія, тахікардія, пропасниця. Вони можуть бути провісниками інфекційного захворювання чи запального процесу або ознаками зміни гематологічних характеристик.

Як повернути ШОЕ в норму

Щоб нормалізувати показники лабораторного тестування ШОЕ, слід визначити причину таких змін. Швидше за все, доведеться пройти курс лікування, призначений лікарем, додаткові лабораторні та інструментальні дослідження. Точно поставлений діагноз та оптимальна терапія захворювання допоможуть привести до норми показники ШОЕ. Дорослим на це потрібно 2-4 тижні, дітям – до півтора місяця.

При залізодефіцитній анемії реакція ШОЕ прийде у норму при вживанні достатньої кількості продуктів, що містять залізо та білок. Якщо причиною відхилення від норми стало захоплення дієтами, пост або такі фізіологічні стани, як вагітність, грудне вигодовування, менструація, ШОЕ прийде в норму після нормалізації стану здоров'я.

Якщо ШОЕ збільшено

При підвищеному рівні ШОЕ спочатку слід виключити природні фізіологічні причини: літній вік у жінок та чоловіків, менструація, вагітність, післяпологовий період у жінок.

У 5% жителів Землі є вроджена особливість - їх показники ШОЕ відрізняються від норми без будь-яких підстав і патологічних процесів.

Якщо фізіологічні причини відсутні, є такі причини підвищення ШОЕ:

• Анемія,
• Запальний процес,
• Злоякісні пухлини,
• Інтоксикація,
• Захворювання нирок,
• Гострі або хронічні інфекції,
• Кардіогенний, больовий чи анафілактичний шок,
• Інфаркт міокарда,
• Опіки, травми,
• Стан після операції.

Крім того, на реакцію осідання еритроцитів може вплинути терапія із застосуванням естрогенів, глюкокортикостероїдів.

Якщо ШОЕ зменшено

Причини зменшення швидкості осідання еритроцитів:

• Порушення водно-сольового обміну;
• Прогресуюча міодистрофія;
• 1 та 2 триместр вагітності;
• Прийом кортикостероїдів;
• Вегетаріанська дієта;
• Голодування.

У разі відхилення від норми слід звернутися до лікаря, щоб з'ясувати причини такого стану здоров'я.

Думка редакції

Показник ШОЕ залежить тільки від фізіологічних процесів в організмі людини, а й від психологічної складової. Як негативні, і позитивні емоції впливають на показники ШОЕ.Сильний стрес, нервовий зрив обов'язково змінять реакцію осідання еритроцитів. Тому в день здачі крові та напередодні його бажано привести в норму свій психоемоційний стан.

Увага! Інформація має ознайомлювальний характері і не може використовуватися для самодіагностики та призначення лікування. Завжди консультуйтеся із профільним лікарем!

Збільшення ШОЕ

Збільшення ШОЕ – це перевищення показника швидкості осідання еритроцитів у крові понад 10 мм/год у чоловіків та 15 мм/год у жінок. Прискорення ШОЕ є неспецифічним лабораторним маркером, його причиною можуть бути інфекційні, запальні, аутоімунні та онкологічні захворювання. Дуже часто виникає разом із лейкоцитозом та лихоманкою. Основна клінічна картина визначається патологією, і натомість якої виникло збільшення ШОЕ. Показник ШОЕ досліджується ручним або автоматичним методом у венозній або капілярній крові, зазвичай в ранковий час до їди та ліків. Для корекції показника проводять лікування тієї хвороби, яка спричинила збільшення ШОЕ.

Класифікація

Чітких цифрових градацій для поділу підвищення ШОЕ за ступенями немає. Умовно виділяється помірний і високий рівень. За механізмом виникнення розрізняють:

• Справжнє збільшення ШОЕ. Причиною є різні запалення, інфекційні, онкологічні патології. Розвивається внаслідок диспротеїнемій, що підвищують агрегацію еритроцитів.
• Помилкове збільшення ШОЕ. Помилкове прискорення ШОЕ спостерігається при анеміях, азотемії, алкалозі, високому рівні холестерину в крові.Причиною цього феномену виступають різні патологічні процеси, при яких ШОЕ підвищується через зміну кількості або форми червоних тілець крові, білково-ліпідного складу плазми, зсуву pH крові, присутності інших хімічних сполук.

Причини збільшення ШОЕ

Фізіологічні стани

Збільшення ШОЕ далеко не завжди свідчить про патологічний процес. Деякі фізіологічні стани також спричиняють збільшення ШОЕ. Наприклад, причиною такого підвищення ШОЕ може стати прийом їжі, недостатнє споживання рідини, інтенсивне фізичне навантаження. Збільшення ШОЕ також відбувається під час вагітності, З кожним триместром показник збільшується, досягаючи максимуму до пологів. У ході численних досліджень було зазначено, що ШОЕ поступово підвищується разом із віком (кожні 5 років на 0,8 мм/годину). Тому практично у всіх людей похилого віку в крові спостерігається ШОЕ до 40-50 мм/год. Приблизно у 10-15% абсолютно здорових людей трапляється збільшення ШОЕ.

Інфекції

Найчастішою причиною підвищення ШОЕ у крові визнано інфекційні захворювання. Патогенетичний механізм полягає в тому, що запальні білки (фібриноген, С-реактивний білок) і імуноглобуліни (антитіла) до чужорідних мікроорганізмів, які мають позитивний заряд, адсорбуються на поверхні еритроцитів, зменшуючи їх негативний заряд. Це послаблює силу взаємного відштовхування червоних кров'яних тілець, що призводить до їх аглютинації, агрегації («склеювання»), утворення «монетних стовпчиків», через що вони осідають швидше, ніж у нормі.

• Гострі інфекції. Збільшення ШОЕ відбувається дещо пізніше дебюту клінічних симптомів патології, появи лейкоцитозу в крові та лихоманки, що корелює з тяжкістю інфекції. При бактеріальних, грибкових інфекціях (ангіна, сальмонельоз, кандидоз) ШОЕ набагато вище, ніж при вірусних (грип, кір, краснуха). Вона досягає максимуму після зворотного розвитку патологічних процесів, зберігається деякий час після одужання, потім поступово знижується.
• Хронічні інфекції. Поширеною причиною стійко збільшеної ШОЕ визнано хронічні інфекції сечовидільної системи, порожнини рота. Досить часто збільшення ШОЕ може бути єдиним проявом таких уповільнених інфекційних запальних процесів, як туберкульоз, глистяні інвазії, хронічний вірусний гепатит С.

Асептичне запалення

Причиною високої ШОЕ також виступають патологічні стани, що супроводжуються ушкодженням та розпадом тканин. Це інфаркти різних органів (міокарда, легені, нирок), оперативні втручання, неінфекційне запалення органів шлунково-кишкового тракту (панкреатит, холецистит). Під впливом тканинних продуктів розпаду виробляються білки гострої фази запалення, головним чином фібриноген, що зв'язується з мембраною еритроцитів, що спричиняє їх агрегацію. Збільшення ШОЕ виникає не відразу, а приблизно на 2-3 добу, посилено наростає наприкінці 1-го тижня, коли рівень лейкоцитів у крові починає знижуватися. Цей феномен особливо типовий інфаркту міокарда і називається «симптомом перехреста».

Імунне запалення

Зміна негативного заряду еритроцитів при нозологіях, що характеризуються імунопатологічними реакціями, обумовлена ​​осадженням на мембрані червоних клітин крові імунних комплексів та гамма-глобулінів. Збільшення ШОЕ розвивається поступово, відбиває активність запального процесу, нормалізується під час ремісії. ШОЕ є індикатором ефективності патогенетичного лікування. Примітно те, що її збільшення настає набагато раніше за виникнення симптомів цих захворювань (більше в суглобах, шкірних висипань і т.д.).

З цієї групи хвороб найчастішими причинами підвищення ШОЕ в дітей віком вважається гостра ревматична лихоманка, в дорослих – ревматоїдний артрит, в літніх – ревматична полимиалгия.

• Хвороби суглобів: анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева), реактивний артрит.
• Дифузні хвороби сполучної тканини (колагенози): системний червоний вовчак, синдром Шегрена, системна склеродермія, дерматоміозит.
• Системні васкуліти: гігантоклітинний артеріїт, гранулематоз з поліангіїтом, вузликовий поліартеріїт.
• Запальні захворювання кишечника: хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт.
• Інші аутоімунні патології: гломерулонефрит, аутоімунний гепатит, тиреоїдит.

Гемобластози

Причиною вираженого збільшення ШОЕ (до 100 мм/годину і вище) є пухлини системи B-лімфоцитів (парапротеїнемічні гемобластози). До них відносяться множинна мієлома, макроглобулінемія Вальденстрема, хвороба важких кіл. Дані патології характеризуються секрецією великої кількості парапротеїнів (аномальних білків), що викликають гіперв'язкість крові та змінюють мембранний потенціал еритроцитів.Причому збільшення ШОЕ нерідко розвивається за кілька років до виникнення перших симптомів (шкірного сверблячки, оссалгій, кровотеч). Збільшення ШОЕ, хоч і менш різке, зустрічається у хворих на інші онкогематологічні патології (лейкози, лімфоми).

Онкологічні хвороби

Іноді причиною збільшення у крові ШОЕ стають солідні (негемопоетичні) пухлини. Збільшення ШОЕ пояснюється двома механізмами: зростанням рівня фібриногену, пухлинних маркерів та розпадом злоякісної освіти. Ступінь підвищення ШОЕ визначається не гістологічною будовою пухлини, а її розмірами та ураженням навколишніх тканин. Часто поява у крові підвищеної ШОЕ випереджає клінічну симптоматику.

Рідкісні причини

• Метаболічні розлади: амілоїдоз, сімейна гіперхолестеринемія, генералізований ксантоматоз.
• Ендокринні патології: тиреотоксикоз, гіпотиреоз.
• Отруєння важкими металами: інтоксикації миш'яком, свинцем.
• Використання лікарських засобів: декстрани, естроген-засоби (оральні контрацептиви).

Діагностика

Будь-яке, навіть безсимптомне збільшення ШОЕ вимагає звернення до лікаря для з'ясування причини. Лікар докладно розпитує хворого, чи було підвищення температури тіла, чи відчував пацієнт болі в суглобах, м'язах, чи стомлюваність та ін. Це може допомогти у діагностичному пошуку. Призначається додаткове обстеження залежно від того, яка нозологія підозрюється:

• Аналізи крові. Вимірюється концентрація гемоглобіну, формених елементів крові (еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів). Найчастіше виявляється збільшення рівня фібриногену, С-реактивного білка.Кров перевіряється на наявність аутоагресивних антитіл (аЦЦП, антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла, антитіла до двоспіральної ДНК). При тяжких бактеріальних інфекціях у крові спостерігаються високий пресепсин, прокальцитонін.
• Ідентифікація інфекційного збудникаВизначаються антитіла до антигенів вірусів, бактерій, паразитів за допомогою методів ІФА та серологічних тестів. За допомогою ПЛР виявляються ДНК та РНК мікроорганізмів.
• РентгенографіяПри туберкульозі на рентгенограмі легенів відзначається збільшення медіастинальних лімфатичних вузлів, інфільтрація у верхніх частках легень.
• УЗДНа ехографії черевної порожнини при холециститі виявляється потовщення стінок жовчного міхура, при панкреатиті – збільшення та дифузні зміни паренхіми підшлункової залози, при гемобластозах – збільшення печінки та селезінки.
• Ангіографія. При інфарктах різних органів, викликаних тромбозами, на рентгенографії або комп'ютерній томографії з контрастом визначається дефект наповнення в місці оклюзії судини.
• Гістологічні дослідженняЯкщо причиною підвищеної ШОЕ є онкологічна патологія, обов'язково виконується біопсія.У хворих на злоякісні хвороби крові в пунктаті кісткового мозку відзначається переважання бластних клітин, в біоптаті лімфовузла - атипова лімфоїдна проліферація.

Корекція

Консервативна терапія

Транзиторне збільшення ШОЕ після фізичного навантаження, їди або лікарських препаратів не потребує корекції. Літнім людям з високою ШОЕ без інших клініко-лабораторних ознак будь-якої патології також не потрібне жодне втручання. Для нормалізації патологічного збільшення ШОЕ необхідно проводити лікування нозології, що спричинила її розвиток.

• Боротьба з інфекцією. При бактеріальних інфекціях призначаються антибіотики відповідно до чутливості. При тяжкому стані пацієнта, який потребує негайного лікування, використовуються антибіотики широкого спектра дії (пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони). При грипі застосовується осельтамівір, при інших гострих вірусних інфекціях – симптоматична терапія. Для лікування хронічних вірусних гепатитів ефективними є комбінації пелігованого інтерферону з рибавірином, ентекавіром.
• Протизапальна терапія. При захворюваннях, що супроводжуються імунним запаленням, потрібні протизапальні засоби – глюкокортикоїди (преднізолон), цитостатики (азатіоприн, метотрексат), похідні 5-аміносаліцилової кислоти (сульфасалазин). При їхній неефективності застосовуються інгібітори фактора некрозу пухлини – моноклональні антитіла (інфліксімаб).
• Розрідження крові. Якщо причиною інфаркту став тромбоз або емболія, призначаються антиагреганти (клопідогрел, ацетилсаліцилова кислота), антикоагулянти (гепарин, варфарин, дабігатран). Для розчинення тромбу використовуються тромболітики (стрептокінази).
• Хіміотерапія. Для лікування онкологічних захворювань застосовуються протипухлинні препарати (алкілуючі агенти, антиметаболіти). Злоякісні хвороби крові потребують комбінації з кількох хіміотерапевтичних препаратів.

Хірургічне лікування

При гострій абдомінальній патології (холецистит, панкреатит) необхідно проведення хірургічної (іноді екстреної) операції – резекції підшлункової залози, лапароскопічної холецистектомії. Для видалення тромбу виконують ендоваскулярну тромбектомію. При інфаркті міокарда проводиться черезшкірне коронарне втручання (установка стенту). Безуспішна консервативна терапія онкогематологічних хвороб вважається показанням до трансплантації кісткового мозку.

Прогноз

Фізіологічне підвищення ШОЕ є абсолютно доброякісним і швидко проходить самостійно. При тривалому збільшенні ШОЕ необхідно обстеження та лікування захворювання, що спричинило. Прогноз визначається основною патологією. Він сприятливий при деяких вірусних інфекціях, своєчасному лікуванні аутоімунних хвороб. Велика ймовірність летальних наслідків спостерігається у пацієнтів із великими інфарктами, злоякісними новоутвореннями.

1. Диференціальний діагноз внутрішніх хвороб: Алгоритмічний підхід/Хілі П.М., Джекобсон Е.Дж. – 2014.

2. Синдромна діагностика та базисна фармакологія захворювань внутрішніх органів, у 2 томах. Том 2/ за ред. Федосєєва Г.Б., Ігнатова Ю.Д. - 2004.

3. Принципи оцінки картини крові. Повідомлення 6. ШОЕ/ Крилов А.А., Тайц Б.М. // Нові Санкт-Петербурзькі лікарські відомості. - 2007. - №3.

Збільшення ШОЕ - лікування в Москві

Коментарі до статті

У Вашій статті я знайшла відповіді на всі питання, що виникли у мене з листопада 2018 року і сьогодні-14 грудня 2019 року. У зазначений період почався біль, що наростає, в лівій нозі і потім локалізувалася в коліні. У жовтні 2019 р. Я зробила МРТ лівого коліна, рентгенографію обох колін та відвідала ортопеда, діагноз – двосторонній гонартроз ІІ-ІІІ стадії, поставив на чергу оперативного лікування колінних суглобів. У 1994-95 р.р. Зроблено флебектомію на обох нижніх кінцівках. З 2008 р. Я спостерігаюсь у ендокринолога з приводу багатовузлового нетоксичного зоба, еутиреоїдної фази, компенсованої стадії, вторинного гіперпаратиреозу (низькокальцемічний варіант). З 2011 року спостерігаюсь у ревматолога щодо остеоартрозу (мені 71 рік). В аналізах крові до 2017 року ШОЕ було до 20 мм/год і трохи більше, у січні 2019 р. Вперше СРБ було підвищено до 9, 5 (референтне значення до 5), РФ-4, 7 (реф. до 30) що мені було зрозуміло. У 2017 році – ШОЕ 31 мм/год, у листопаді 2018 р – ШОЕ 40 мм/год, останній аналіз у жовтні 2019 року – ШОЕ 41 мм/год. У травні 2019 року пішла на прийом до гематолога. Результати аналізу: ЛДГ, загальний білок у межах норми, у білкових фракціях М-градієнт відсутня, фракції альфа-2, бета-1, бета-2, гамма в референтних межах, фракція альфа-1 трохи збільшена 5, 310 при межі референтної 2 , 63-5. 03; діагноз гематолога – R70. 0 Синдром прискореного ШОЕ. Усі рекомендації ендокринолога, ревматолога, гематолога, ортопеда виконую.В результаті: операції я робити не буду, найбільше мене турбує можливе захворювання крові (термін хвороби невеликий, треба встигнути закінчити справи) і у зв'язку з цим питання: які найбільш інформативні дослідження в моєму випадку потрібно виконати або виконувати періодично, щоб не прогаяти перехід Синдрому прискореного ШОЕ в гемобластози Вибачте, якщо втомила своєю історією; відповіді на своє запитання.

Дуже хочеться зв'язатися з вами, такий же стан як і у вас, але ШОЕ 45 і лікарі без діють, як з вами зв'язатися і звідки ви

Постійно високе ШОЕ 50-68 суглоби болять, в артерії три стента, гемоглобін 120, мені 66, зробили ПЕТ нічого не виявлено, але слабкість і стомлюваність дуже висока.

Аналіз крові – ШОЕ підвищений: причини та лікування

Завдяки досягненням сучасної медицини багато захворювань та порушення вдається виявляти на самому початку їх розвитку, що підвищує шанси на повне одужання пацієнта.

Зазвичай прогресування в організмі людини будь-якого захворювання відбивається на складі крові, і саме проведення її аналізу допомагає визначити причину різних змін. то важливо виявити причину такого стану.

Що таке ШОЕ

ШОЕ – один із найважливіших показників аналізу крові

ШОЕ вважається узагальнюючим поняттям, яке означає швидкість осідання еритроцитів в організмі людини, і зазвичай виявлення такого показника проводиться щодо крові.Після проведення забору крові у пацієнта виконується приміщення пробірки з матеріалом у спеціальну установку, завдяки якій удається виявити такий показник.

На клітини крові впливають спеціальні речовини, які отримали назву антикоагулянти. Під їх впливом відбувається осідання кров'яних клітин на низ медичної пробірки. шарів, та лаборантами проводиться вимірювання саме нижнього шару плазми.

У разі виникнення в організмі людини будь-яких змін ШОЕ першою починає на них реагувати.

Саме з цієї причини при підвищенні ШОЕ можна діагностувати природу патологій, що виникли в організмі пацієнта.

Визначення рівня ШОЕ дозволяє фахівцям виявляти різноманітні захворювання, які нині прогресують в організмі пацієнта. За допомогою такого дослідження крові вдається виявити як захворювання серця, так і новоутворення злоякісного характеру.

Показання до призначення дослідження

При будь-яких запальних процесах в організмі призначається аналіз на ШОЕ

Дослідження крові на ШОЕ вважається одним із складових комплексного діагностичного обстеження пацієнта, і призначають його з появою певних симптомів:

• Підйом температури тіла одна із перших ознак прогресування в організмі хворого запального процесу.Якщо відбувається підвищення температури тіла у пацієнта без інших видимих ​​причин патології, то фахівцями призначається дослідження крові на ШОЕ.
• Прогресування в організмі людини інфекційних процесів у гострій формі, що супроводжуються розвитком характерної симптоматики.
• Виявлення в організмі людини новоутворень різного характеру. У тому випадку, якщо у хворого діагностовано пухлину, то дослідження крові на ШОЕ стає одним із складових комплексного обстеження. Такий аналіз дозволить виявити характер новоутворень та підібрати найбільш щадну медикаментозну терапію.

Визначення рівня ШОЕ є складовою загального дослідження крові, під час проведення якого встановлюється кількість еритроцитів та інші необхідні показники. Після проведених досліджень фахівець може скласти загальну картину стану хворого та призначити необхідне лікування. Рекомендується здавати кров для загального аналізу хоча б щорічно, що дозволить виявити патології на ранніх етапах їх розвитку.

Підготовка до процедури

Правильна підготовка до аналізу крові на ШОЕ – запорука достовірного результату

Для отримання точних та достовірних результатів дослідження важливо дотримуватись певних правил підготовки до процедури. Забір крові для дослідження проводиться в ранковий час і має натще. Крім цього, не рекомендується вживати будь-яку їжу протягом 8-10 годин перед призначеним часом дослідження.

Необхідно за кілька днів відмовитися від вживання в їжу гострих та смажених страв, які можуть вплинути на кінцеві результати аналізу.Фахівці рекомендують за 2-3 доби до призначеної дати аналізу перейти на спеціальну дієту, яка дозволить уникнути спотворення показників.

У день аналізу слід уникати підвищених фізичних навантажень на організм і безпосередньо перед процедурою провести у спокійному стані хоча б 15-20 хвилин.

Важливо пам'ятати, що вплинути на результати аналізу крові може прийом наступних лікарських препаратів:

У разі неможливості скасувати прийом таких ліків навіть на короткий час необхідно обов'язково розповісти про це фахівцю, що дозволить скоригувати розшифровку отриманих результатів.

Зазвичай клітинний склад крові відрізняється своєю сталістю, і поява різних змін при захворюваннях відіграє важливу роль для діагностики недуги. Можлива зміна якісного та кількісного складу крові при таких фізіологічних станах організму, як менструація та вагітність. Крім цього, незначні коливання можуть виникати під впливом їди та специфіки роботи. Для усунення впливу таких факторів при повторних дослідженнях необхідно здавати кров одночасно і за однакових умов.

Нормативні показники ШОЕ в організмі

Норма ШОЕ залежить від віку та статі людини

Для ШОЕ існує спеціальне розшифрування, яке може мати суттєві відмінності у представників різної статі. Крім цього, такий показник визначається віковими характеристиками пацієнта:

• Для дітей властива зміна нормативних показників ШОЕ з віком та у новонароджених він повинен перебувати в межах 0-2,8 мм/год.
• При досягненні дитиною одного місяця результат може зростати до 2-5 мм/год.
• У міру зростання малюка до півроку фізіологічні межі ШОЕ досягають 4-6 мм/год, а до 12 місяців цей показник становить 3-10 мм/л.
• Для малюків до двох років нормою вважається 5-7 мм/год,
• При досягненні дітей 8 років ця цифра може досягати 7-8 мм/год.
• Для дітей 6-14 років нормальним результатом вважається ШОЕ 4-12 мм/год.
• Після 14 років у сильної статі показники не повинні виходити за межі 1-10 мм/год, а у дівчаток не перевищувати 2-15 мм/год.
• У чоловіків показник ШОЕ зазвичай коливається з урахуванням їхньої вікової категорії. До 60 років нормальним явищем вважається перебування ШОЕ у межах 2-10 мм/год, а після цього віку норма може досягати 15 мм/год.
• При проведенні дослідження ШОЕ у слабкої статі до 30 років результат повинен становити 8-15 мм/год, а після цього віку дозволяється підвищення до 20 мм/год.
• Під час вагітності норми ШОЕ можуть зменшуватися, так і збільшуватися. Фахівці говорять про те, що найчастіше спостерігається збільшення ШОЕ відразу після пологів і пов'язано це з недостатнім вмістом гемоглобіну в крові, підвищенням кількості клітин лейкоцитів та зміною білкового складу. При вагітності показник ШОЕ в організмі може досягати 20-45 мм/год.

При виявленні підвищених цифр ШОЕ під час аналізу крові слід обов'язково відвідати фахівця, але не варто впадати в паніку. Необхідно провести повторне дослідження крові та підтвердження отриманого результату може свідчити про прогрес у організмі небезпечного захворювання.

Причини підвищення ШОЕ

Підвищені ШОЕ у крові може свідчити про захворювання нирок

Фахівці виділяють кілька причин, які здатні спричинити підвищення ШОЕ у крові людини.Основною причиною розвитку такого явища є підвищення співвідношення глобулінів білка з альбумінами в крові. Такий патологічний стан розвивається як наслідок активної життєдіяльності патогенних мікроорганізмів, що припадають на організм людини.

При попаданні в організм відзначається значне підвищення рівня глобулінів, які виконують захисні функції. Результатом цього стає підвищення ШОЕ, що свідчить про початок запалення.

Переважно в організмі людини розвиваються патології, місцем локалізації яких стають різні відділи дихальних шляхів та сечовивідні шляхи.

Крім цього, підвищення ШОЕ може відбуватися з таких причин:

• Прогресування організму людини онкологічних захворювань. Найчастіше спостерігається підвищення такого показника при діагностуванні новоутворень злоякісного характеру, місцем локалізації яких стають такі органи, як нирки, легені, яєчники, передміхурова залоза, матка, бронхи, підшлункова залоза, носоглотка.
• Розвиток в організмі людини ревматологічних патологій, до яких можна віднести: червоний вовчак, скроневий артрит, ревматичну поліміалгію.
• Одним із негативних факторів, здатних спровокувати підвищення ШОЕ, є різні порушення функціонування нирок. Крім цього, ШОЕ може змінюватися після проведення операції та при розвитку запалення підшлункової залози, малого тазу та жовчного міхура.
• У деяких випадках викликати збільшення ШОЕ можуть такі причини: підвищення або зниження кількості еритроцитів, збої в процесі утворення білкових молекул у такому органі, як печінка, зміна співвідношення складових внутрішнього середовища організму людини.
• Зазвичай відзначається підвищення показника ШОЕ при інтоксикаціях організму різного характеру та при втраті великої кількості крові.

Хибнопозитивний аналіз

На правильний результат аналізу можуть впливати різні фактори

Підвищення показника ШОЕ в організмі людини зазвичай свідчить про розвиток будь-якого запального процесу, однак у деяких випадках підвищення показника може бути абсолютно безпечним і не вимагає проведення терапії.

Зазвичай це відбувається у таких випадках:

• вживання їжі до проведення аналізу крові
• дотримання суворої дієти чи голодування
• період вагітності або після пологів
• менструація

Крім цього, існує таке поняття, як хибнопозитивний аналіз. Підвищення ШОЕ в організмі не є ознакою розвитку будь-якої патології за наявності таких факторів:

• прийом пацієнтом вітаміну А
• виведення вакцини проти гепатиту В
• пацієнт перебуває у літньому віці
• період вагітності
• висока вага
• розвиток анемії, що не викликає морфологічних змін еритроцитів
• підвищення вмісту всіх плазмових білків за винятком фібриногену
• порушення роботи нирок
• введення в організм декстрану
• виникнення технічних похибок під час діагностики

Особливості лікування при підвищенні ШОЕ

Тільки лікар може призначити правильно лікування залежно від причини підвищення ШОЕ

При збільшенні швидкості осідання червоних тілець крові лікування не призначається, оскільки такий показник не вважається захворюванням. Для підтвердження відсутності патології в організмі призначається комплексне обстеження, що допомагає підтвердити можливі побоювання.

Лікування призначається з урахуванням тієї причини, що викликала відхилення від норми.Саме з цієї причини лише комплексне діагностичне обстеження здатне визначити у хворого симптоми тієї чи іншої патології.

Нормалізувати підвищені показники ШОЕ в крові можна за допомогою засобів народної медицини та одним з найбільш ефективних рецептів вважається наступний рецепт:

• необхідно на середньому вогні протягом 3 годин варити буряки, після чого остудити відвар
• 50 мл такого відвару необхідно пити щодня перед сніданком протягом одного тижня
• через 7 днів робиться перерва на тиждень і при необхідності лікування повторюють знову

Використовувати рецепти народної медицини при підвищеному ШОЕ необхідно лише в тому випадку, якщо фахівцем буде виявлено будь-яку патологію.

Варто звернути увагу на лікування підвищеної ШОЕ в крові у дітей, оскільки причини розвитку такого патологічного стану в ранньому віці можуть бути різними.

Показники ШОЕ у дітей можуть підвищуватися при неправильній організації харчування та не надходженні до організму достатньої кількості вітамінів, а також при прорізуванні зубів. У тому випадку, якщо не спостерігається інших значних відхилень показників у загальному аналізі крові, то хвилюватись батькам не варто. Якщо підвищення ШОЕ поєднується зі скаргами дитини на свій стан, то призначається проведення комплексного обстеження для постановки діагнозу.

Підвищення ШОЕ у дітей

Найчастіше підвищення ШОЕ в організмі дитини свідчить про розвиток інфекційно-запального процесу, що вдається виявити не лише за допомогою аналізу. Зазвичай у разі розвитку захворювання на дитячому організмі спостерігається зміна та інших показників загального аналізу крові.

Крім цього, прогресування у дітей патологій інфекційного характеру зазвичай супроводжується появою додаткової симптоматики та погіршенням загального стану здоров'я.

Показники ШОЕ в організмі дитини можуть збільшуватися при неінфекційних захворюваннях:

• різні збої в обмінних процесах
• розвиток анемії, гемобластозів та патологій крові
• прогресування патологій, котрим характерний процес розпаду тканин
• травми різного характеру
• розвиток системних та аутоімунних захворювань

Після повного одужання дитини нормалізація процесу осідання червоних кров'яних тілець займає тривалий час. Щоб переконатися у тому, що відбулося купірування запального процесу, рекомендується здати кров на С – реактивний білок.

Корисне відео – ШОЕ у крові: причини підвищення

Викликати незначне підвищення ШОЕ в організмі дитини можуть деякі нешкідливі фактори:

• підвищення значень у немовляти може бути результатом порушення харчування матері-годувальниці
• проведення терапії з прийомом лікарських препаратів
• прорізування зубів у дитини
• поява глистів
• дисбаланс вітамінів та мікроелементів

ШОЕ вважається одним із важливих показників здоров'я пацієнта, адже саме він починає першим реагувати на різні зміни та захворювання в організмі людини. Саме з цієї причини не варто байдуже ставитися до такого методу діагностики та нехтувати ним. Дослідження крові на ШОЕ дозволяє виявити різні захворювання та збої в організмі на ранніх етапах їх розвитку та призначити ефективне лікування.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.