Нормальний тиск у людини за віком
Вікові зміни в організмі людини незворотні. Ми не можемо повернути час назад, але може контролювати власне здоров'я та вживати заходів щодо стабілізації самопочуття. Одним із найважливіших факторів, що вказують на неполадки зі здоров'ям, є показники артеріального тиску. На них впливають: загальний стан організму, психоемоційні фактори, гормональні зміни та, звичайно ж, кількість прожитих років. Яка ж норма тиску людини за віком і що робити, якщо значення на тонометрі далекі від ідеалу?
Як правильно вимірювати тиск?
Іноді похибки у показниках тиску можуть бути пов'язані з неправильним використанням напівавтоматичного або автоматичного тонометра, що найчастіше застосовується в домашніх умовах. Важливо не тільки перевірити працездатність пристрою, наприклад, заряд батарейок, але й дотримуватись ряду простих правил, серед яких можна відзначити такі:
- Перед вимірами не можна курити. Звичайно, куріння в принципі не можна назвати корисною звичкою, але якщо ви палите, постарайтеся відмовитися від сигарети хоча б за півгодини до діагностичної маніпуляції.
- Фізичне навантаження за 30-60 хвилин перед вимірюванням артеріального тиску у дорослого або дитини також виключене. Необхідно відпочити і розслабитися, інакше показники приладу будуть неточними і зможуть ввести в оману різко підвищилися і знизилися значення.
- Не варто їсти незадовго до виміру. Деякі продукти здатні власними силами підвищувати артеріальний тиск на короткий час. А щільна вечеря змушує організм працювати у посиленому режимі, що не може не вплинути на результати.
- Вимірювати тиск слід сидячому положенні сидячи на стільці з гарною опорою для спини. Рука повинна бути на рівні грудей (на столі). Розмовляти та жестикулювати під час роботи тонометра не можна.
- Для уточненого виміру необхідно виміряти кров'яний тиск однією руці, а через 10 хвилин – на другий. Точним буде найменший результат.
Порада! І при гіпертонії, і при гіпотонії корисним буде завести журнал, до якого будуть заноситись дані про значення артеріального тиску та час проведення вимірів.
Верхнє або систолічне - це тиск у момент, коли серцевий м'яз перебуває в максимальній напрузі, виштовхуючи кров в артерії. Нижній або діастолічний тиск у момент діастоли (спокою). При постановці діагнозу враховуються не лише самі значення, а й різниця між верхнім та нижнім тиском, яка в нормі не перевищує 20–40 мм рт. ст.
Важливо враховувати частоту серцевих скорочень. Прискорений або знижений пульс на тлі нормального тиску може свідчити про низку патологій, які потребують додаткового обстеження та лікування.
Норми тиску для дітей та підлітків
У новонароджених дітей судини еластичні та м'які. Саме тому тиск у малюків завжди знижений. Крові просто не доводиться докладати зусиль, щоб транспортуватися організмом. З віком, під впливом внутрішніх та зовнішніх факторів, картина змінюється. Судини стають жорсткішими, тиск - вище.
Якщо перші тижні життя нормальним є тиск 80 на 40 мм рт. ст. при ЧСС 140 ударів на хвилину, то вже року значення зростають до 100 на 60 мм рт. ст., а частота пульсу знижується до 132.У підлітковому віці показники АТ не набагато нижчі, ніж у дорослих людей, проте гормональні перепади під час статевого дозрівання можуть призвести до зростання систолічного та діастолічного тиску або в межах 15–20 мм рт. ст. , коригуючи дотримання режиму дня та харчування. У норму тиск приходить у середньому до 16 років. ЧСС підлітка від 12 до 16 років – 75 ударів за хвилину.
Які цифри є нормальними для дорослого?
Дорослі нормативи також змінюються з часом. Ідеальне значення 120/80 мм рт. років.
Норма тиску та пульсу за віком у жінок та чоловіків:
| Вік |
Жінки, мм рт. |
Чоловіки, мм рт. |
| 20 років |
116/72 |
123/76 |
| від 21 до 30 років |
120/75 |
126/79 |
| від 31 до 40 років |
127/80 |
129/81 |
| від 41 до 50 років |
137/84 |
135/83 |
| від 51 до 60 років |
144/85 |
142/85 |
| 70 років і старше |
159/85 |
142/80 |
Середнє значення частоти серцевого ритму у дорослих становить 60–80 ударів на хвилину. нормативи Для сорокарічної людини ЧСС буває 80 ударів за хвилину, що є нормою, а для 70-річного в нормі пульс 90. Важливо звертати увагу не тільки на число, а й на ритмічність ударів, що пульсують.
З чим пов'язані коливання АТ та ЧСС?
Причини підвищення або зниження серцебиття і тиску у людини можуть бути фізіологічними.Особливо часто з перепадами із фізіологічних причин стикаються жінки. Коливання АТ вважається нормальним під час вагітності чи менопаузи, а й у період менструацій. За статистикою першого дня місячних тиск знижується на 10 мм рт. ст. від норми віком.
Якщо відхилення артеріального та пульсового тиску відрізняються від норми значно, слід звернутися до фахівця (педіатра, терапевта чи кардіолога), який призначить додаткове обстеження, здатне пояснити, чому виникла дана проблема. Причини можуть бути такі:
- порушення роботи серця, що не дозволяє органу працювати з необхідною силою;
- зміни складу крові, спричинені ендокринними, аутоімунними патологіями;
- атеросклероз, у якому на стінках судин утворюються холестеринові бляшки;
- зниження еластичності судин чи зменшення просвітів у яких, що з віковими, гормональними процесами у організмі, прийомом медичних препаратів, інтенсивними фізичними навантаженнями, порушенням харчування.
Характерні симптоми гіпертонії та гіпотонії
На першій стадії гіпертонії виникають стрибки тиску до 159/99 мм рт. ст. Найчастіше нездужання фіксується після сильної перевтоми чи пережитого стресу. Хворі відзначають підвищення серцебиття та головний біль, слабкість, підвищену нервову збудливість.
На другій стадії до симптомів приєднуються: погіршення сну, носові кровотечі, біль у серці, сильний головний біль. Кров'яний тиск зростає до 160-170/100-109 мм рт. ст.
Третя стадія гіпертонії - важке захворювання, що незворотно впливає на весь людський організм.Для цієї стадії характерні порушення серцевої діяльності, хронічна ниркова та серцева недостатність, інфаркт, стенокардія.
Важливо! Якщо на першій стадії стан хворого піддається корекції і хвороба йде практично безвісти, але 2 і 3 стадія гіпертонії практично не лікується. Метою лікаря та його пацієнта є контроль стану та регулярний прийом гіпотензивних препаратів, здатних стабілізувати самопочуття хворого на деякий час.
Низький тиск проявляється інакше. Людина страждає від головного болю, який локалізується у скроневій ділянці, занепаду сил, сонливості, запаморочень, нудоти, непритомності. Симптоматика загострюється при перепадах погоди, магнітних бурях під час акліматизації.
І за гіпертонії, і за гіпотонії потрібне лікування. Яким воно буде і скільки триватиме – залежить стану здоров'я пацієнта. Необхідно чітко дотримуватись схеми терапії, складеної лікарем, самостійно не збільшуючи та не зменшуючи дозування препаратів.
Заходи профілактики
Вікові фактори усунути не можна. Однак у змозі людини будь-якого віку відстрочити появу серцево-судинних захворювань. Для цього варто дотримуватись певних правил, які мають бути не тимчасовими, а постійними навіть для цілком здорової людини.
- Куріння та зловживання алкоголем – головні вороги серця та судин. Позбувшись шкідливих звичок, ви зможете надовго захиститися від проблем з перепадами артеріального тиску та їх наслідками.
- Яким би насиченим не був ваш робочий графік, виділяйте час на фізичні навантаження. Якщо можливості ходити до спортзалу немає, альтернативою можуть стати піші прогулянки на свіжому повітрі, ранкова зарядка.
- І у дорослих, і у дітей проблеми з тиском можуть бути пов'язані зі стресами та перевтомою, які бувають у людей будь-якої статі та роду занять. Важливо не лише плідно вчитися та працювати, а й повноцінно відпочивати. Особливо цінний нічний відпочинок, тому від роботи ночами варто утриматися.
- Приділіть увагу ваги. Кожен зайвий кілограм збільшує навантаження на серце та судини, що не може не вплинути на тиск. Збалансована дієта та регулярні фізичні навантаження не лише покращать фігуру, а й від перепадів АТ захистять.
- Стан серця та судин багато в чому залежить від того, яка їжа переважає у вашому раціоні. Порушення харчування здатні призвести до утворення холестеринових бляшок – першого ступеня гіпертонії. Меню слід складати з нежирного м'яса, морської риби, каш, цільнозернового хліба, фруктів, овочів, олії.
Важливо! Лікування захворювань – хронічних та гострих – має бути своєчасним. Регулярні відвідування лікарів дозволять продовжити молодість та уникнути безлічі проблем як з тиском, так і з роботою внутрішніх органів та систем.
Висновок
Знаючи, який тиск нормальний для людини того чи іншого віку, можна вчасно звернути увагу на порушення та попередити розвиток серйозних патологій, таких, як гіпертонія, гостра серцева недостатність, атеросклероз тощо. до лікаря та приступити до лікування.
Артеріальний тиск: норма за віком (таблиця)
У процесі вимірювання пульсового тиску використовують два параметри:
- верхнє або систолічне - тиск крові, що виникає в момент скорочення лівого шлуночка серця;
- нижній або діастолічний тиск вимірюється під час розслаблення серцевого м'яза.
Верхній тиск свідчить про нормальну роботу серця, а нижній – про периферичний судинний тонус (здатність до напруги та розслаблення стінок судин).
Норма артеріального тиску за віком (таблиця)
Норма кров'яного тиску є усередненим показником, оптимальним для здорової людини середнього віку. При цьому допускаються індивідуальні відхилення від норми (від 10 до 20 мм рт.ст.), які не є патологією. Також враховується, що нормальний тиск змінюється протягом доби залежно від:
- стани нервової системи;
- переїдання чи недоїдання;
- вживання алкогольних напоїв, міцного чаю та кави;
- зміни погоди;
- часу доби (уві сні та в середині дня рівень тиску нижче, вранці після пробудження та ввечері перед сном показники підвищуються);
- режиму та достатності сну;
- емоційного стану.
Враховуючи фізіологічні особливості організму, рекомендується вимірювати тиск у дітей та у дорослих приблизно в один і той же час доби, щоб результат відображав правильні циклічні стани серцево-судинної системи.
| Вік, років |
Норма для чоловіків, мм рт. |
Норма для жінок, мм рт. |
Частота пульсу, уд. хв. |
|---|
| 1-10 |
112/70 |
100/70 |
90-110 |
| 10-20 |
118/75 |
115/75 |
60-90 |
| 20-30 |
120/76 |
116/78 |
60-65 |
| 30-40 |
125/80 |
124/80 |
65-68 |
| 40-50 |
140/88 |
127/82 |
68-72 |
| 50-60 |
155/90 |
135/85 |
72-80 |
| Старше 70 |
175/95 |
155/89 |
84-85 |
- термін народження (у недоношених дітей спостерігається гіпотонія);
- активності дитини (у активних дітей спостерігаються денні коливання тиску 23-30 мм рт.ст.);
- зростання (у високих дітей вищі значення);
- статі (у дитячому віці у дівчаток показники, як правило, вищі, ніж у хлопчиків).
У підлітковому віці нормальними вважаються такі показники артеріального тиску: верхнє – від 110 до 136 мм рт.ст., нижнє – від 70 до 86 мм рт.ст. років.
Норми артеріального тиску у дорослих змінюються залежно від індивідуальних особливостей від позначки 110/80 до 130/100 мм. рт. ст. З віком у людей похилого віку спостерігається підвищення норми на 20 одиниць (від 120/80 до 150/90 мм ртутного стовпчика). При цьому норма у чоловіків дещо вища, ніж у жінок.
Однією з основних причин хронічного підвищення показників є потовщення та збільшення жорсткості судинних стінок. Також супутні причини зміни тиску з віком є такі патології:
- порушення у роботі механізмів, що регулюють серцебиття (наприклад, водій ритму, нервова сітка);
- дефекти будови серця та судин як уроджені (порок), так і набуті (атеросклероз, тромбоз судин);
- порушення будови стінок судин (розвиваються при цукровому діабеті, атеросклерозі, подагрі);
- зниження чи підвищення тонусу судин;
- зниження еластичності судинних стінок;
- порушення гормональних процесів (захворювання надниркових залоз, щитовидної залози, гіпофіза тощо).
Причини підвищення
Артеріальна гіпертензія чи гіпертонія – це хронічне захворювання, у якому спостерігається щоденний підвищений тиск, незалежно від емоційного стану. Існує два різновиди хвороби: первинна та вторинна гіпертонія.
Первинна гіпертонія - це високий тиск, що зустрічається у 85-90% людей із проблемами кровообігу.Вважається, що розвитку первинної гіпертонії сприяють такі фактори:
- вік (після 40 років середній параметр зростає на 3 мм рт.ст. на рік);
- спадковість;
- шкідливі звички (паління та алкоголь викликають судинні спазми, зниження еластичності стінок артерій та збільшують ймовірність інсульту);
- погане харчування (особливо, зловживання кавою, сіллю та продуктами з гідрогінезованими жирами у складі);
- ожиріння (якщо індекс маси тіла більше 25, то спостерігається підвищений ризик розвитку первинної гіпертонії);
- знижена фізична активність (відсутність регулярних навантажень знижує адаптаційну здатність організму до фізичних та емоційних навантажень);
- нестача сну (ймовірність розвитку гіпертонії підвищується, якщо регулярно спати менше 6 годин на добу);
- підвищена емоційність та тривалі негативні переживання.
Вторинна гіпертонія зустрічається у 10-15% хворих та є наслідком розвитку загальних захворювань. Найбільш поширені причини збільшення тиску при вторинній гіпертонії такі:
- патологія нирок чи ниркових артерій (хронічний гломерулонефрит, атеросклероз ниркових артерій, фібромускулярна дисплазія);
- ендокринні захворювання (феохромацитома, гіперпаратиреоз, акромегалія, синдром Кушинга, гіпертиреоз, гіпотиреоз);
- ушкодження спинного чи головного мозку (енцефаліт, травми тощо).
У деяких випадках причиною вторинної гіпертонії є медикаментозні препарати, такі як кортикостероїди (дексаметозон, преднізолон тощо), антидепресанти (моклобемід, ніаламід), нестероїдні протизапальні препарати, гормональні протизаплідні засоби (при застосуванні після 35 років).
Симптоми підвищеного артеріального тиску можуть виявлятися тривалий час, поступово погіршуючи стан серця, нирок, мозку, очей і кровоносних судин. Ознаки артеріальної гіпертензії у запущених стадіях захворювання:
- головний біль;
- шум у вухах;
- запаморочення;
- прискорене серцебиття (тахікардія);
- "мушки" перед очима;
- оніміння пальців.
Підвищений артеріальний тиск може ускладнюватись гіпертонічним кризом – небезпечним станом для життя (особливо у літньому віці), що супроводжується різким стрибком тиску (верхнє — понад 160), нудотою, блюванням, запамороченням, рясним потовиділенням та порушеннями в роботі серця.
Як знизити тиск
Зниження тиску за допомогою медикаментозних засобів використовується при високому ризику ускладнення гіпертонії, а саме:
- при стабільно високих параметрах (понад 160/100 мм ртутного стовпчика);
- при поєднанні гіпертонії (130/85) із цукровим діабетом, нирковою недостатністю, ішемічною хворобою;
- при помірних показниках (140/90) у поєднанні з патологічними станами видільної, серцево-судинної системи (високий рівень холестерину, абдомінальне ожиріння, підвищення креатиніну в крові, атеросклероз тощо).
Для нормалізації тиску використовують кілька груп антигіпертензивних препаратів, що мають різну дію на серцево-судинну систему, а саме:
- сечогінні (дикретики);
- блокатори кальцієвих каналів;
- альфа-адреноблокатори;
- бета-адреноблокатори;
- препарати, що діють на ренін-ангіотензивну систему;
- медикаменти, які впливають на ЦНС;
- нейротропні засоби.
Препарати на лікування гіпертонії призначаються залежно від ступеня захворювання, супутніх патологій, ваги та інших показників тощо.
Якщо підвищення тиску супроводжується звичайними симптомами та поганим самопочуттям, то знизити показники можна за допомогою таких простих способів:
- відпочити та розслабитися на 15-20 хвилин;
- провести дихальну гімнастику (слід вдихати на 3 рахунки, а видихати на 6, при цьому в процесі тривалого видиху відбувається розслаблення парасимпатичної нервової системи, що веде до зниження напруги та тиску);
- опустити руки по ліктьовий згин у холодну воду на 4-5 хвилин; те саме роблять і для ніг;
- прикладіть компрес із холодною водою в область щитовидної залози;
- ляжте на підлогу і підкладіть під комірцеву зону шиї валик з рушника, далі акуратно повертайте голову вправо та вліво протягом 2 хвилин.
Причини зниження
Артеріальна гіпотензія (гіпотонія) - це хронічно знижений артеріальний тиск, при якому спостерігаються такі параметри: для чоловіків - нижче за норму 100/70, а для жінок - нижче 95/60 мм рт.ст. Розрізняють фізіологічну (природну для організму) та патологічну гіпотонію.
Стан гіпотонії вважається нормою у людей із генетичною схильністю, у жителів високогір'я та у представників деяких професій з високими фізичними навантаженнями (балерини, спортсмени тощо).
Гіпотонія як хронічне захворювання виникає в результаті патологічних процесів в організмі (так звана вторинна гіпотонія) або самостійна хвороба (первинна гіпотонія). Основні причини, що призводять до хронічної гіпотонії:
- психоемоційна напруга, ранимість;
- астенічну статуру;
- нейроциркуляторна дистонія гіпотонічного типу;
- мітральний стеноз;
- гіпотиреоз;
- залізодефіцитна анемія;
- нестача вітамінів групи Ст.
Симптоми гіпотонії часто плутають із ознаками втоми, нервового перенапруги та нестачі сну. Знижений знижений тиск проявляється таким чином:
- сонливість, млявість, загальмованість;
- біль голови;
- часте позіхання;
- відсутність бадьорості після нічного сну.
Схильність до гіпотонії часто буває у людей, чутливих до перепадів атмосферного тиску, а також схильних до непритомності.
Як підвищити тиск
Підвищити показники тиску можна за допомогою засобів, що надають м'яку стимулюючу дію на організм. Як правило, використовуються спиртові настойки або таблетки з лікарських рослин:
- женьшень;
- елеутерокок;
- лимонник;
- шипшина.
Медикаментозні засоби на основі рослин для усунення гіпотонії мають тонізуючу дію та зміцнюють судини. У цьому необхідно враховувати можливість алергічних реакцій. Тривалість курсу лікування залежить від індивідуальних особливостей захворювання.
Медикаментозні препарати, за допомогою яких піднімають рівень тиску, мають різний характер впливу на організм і поділені на групи:
- препарати з кофеїном у складі;
- стимулятори ЦНС;
- альфа-адреноміметики;
- антихолінергічні препарати;
- кортикостероїди.
Правила вимірювання артеріального тиску
Вимірювання тиску в домашніх умовах проводиться аускультативним (звуковим) методом за допомогою механічного, напівавтоматичного та автоматичного тонометра:
- Принцип вимірювання тиску за допомогою механічного приладу полягає у нагнітанні повітря в компресійну манжету, після чого спостерігають за появою та інтенсивністю звуку артерії за допомогою стетоскопа.
- До складу напівавтоматичного тонометра входить спеціальний екран, який виводяться цифрові параметри, у своїй компресійна манжета наповнюється повітрям вручну.
- Автоматичний тонометр не вимагає додаткових дій, оскільки нагнітання повітря та вимірювання відбувається автоматично після увімкнення апарата.
Суть вимірювання тиску аускультативним методом полягає у реєстрації артеріальних тонів, які проходять кілька етапів:
- поява тону (звуку), що означає тиск систоли;
- посилення інтенсивності тонів;
- максимальне посилення звуку;
- ослаблення звуку;
- зникнення тонів артерії – рівень діастолічного тиску.
Аускультативний метод є загальноприйнятим у всіх медичних закладах та відрізняється відносно високою точністю при дотриманні правильної методики вимірювання.
Загальні правила вимірювання кров'яного тиску в домашніх умовах, яких необхідно дотримуватись незалежно від типу тонометра:
- Перед процедурою не можна вживати каву та міцний чай, палити та застосовувати судинозвужувальні краплі (очні, для носа).
- 5 хвилин до вимірювання необхідно перебувати у стані спокою.
- Процедура проводиться сидячи, при цьому спина повинна спиратися на спинку стільця, а ноги вільно стояти.
- Компресійну манжету одягають на передпліччя на рівні серця, при цьому розслаблена рука має лежати на столі долонею догори.
- Повторно вимір тиску проводять через три хвилини для підтвердження результату. Якщо після другого виміру виявлено відмінність понад 5 мм рт.ст, необхідно повторити процедуру.
Вимірювання артеріального тиску за допомогою компресійної манжети та тонометра має ряд недоліків, які можуть призвести до неправильного визначення результату процедури, а саме:
- використання механічного тонометра потребує навичок;
- зміщення манжету та фонендоскопа на руці, а також сторонній шум викликають похибку;
- одяг, що здавлює передпліччя зверху манжети, впливає на показники;
- розміщення головки фонендоскопа неправильно (не максимальному місці пульсації на ліктьовому згині) призводить до спотворення результатів.
Якщо відзначається нормальний артеріальний тиск, то у такому разі вимірювання проводяться у будь-який час доби. У випадках, коли спостерігається гіпертонія або гіпотонія, рекомендується проводити моніторинг артеріального тиску у таких випадках:
- після фізичного чи психоемоційного навантаження;
- при погіршенні самопочуття;
- вранці після пробудження та перед сном;
- до та після прийому препаратів, що нормалізують роботу серцево-судинної системи.
У процесі лікування хвороб серця, судин та при схильності до гіпо-або гіпертонії необхідно щодня вимірювати параметри роботи кровообігу.
Часті запитання
Який тиск має бути у людей старших 60 років?
Згідно з діючими раніше нормативами, артеріальний тиск (АТ) здорової людини у спокої не повинен перевищувати значень: 120/70 – 130/80 – для людей віком 20-40 років, 140/90 – у віці 40-60 років та 150/ 90 – для пацієнтів віком від 60 років.
Який ідеальний нижній тиск?
У нас в країні дотримуються норм Європейського товариства з вивчення гіпертензії, також є рекомендації Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 2020 року, які встановили такі діапазони цифр: Нормальний – АД-систолічний менший за АТ 120-129 мм. рт. ст., діастолічний АТ менше 80-85 мм.
Який тиск має бути вранці та ввечері?
Для людей середнього віку нормальний тиск – 120/80 мм рт.Але воно може відхилятися на 10-15 одиниць у більшу чи меншу сторону. Якщо показники вранці після сну більше ніж 140/90 мм рт.ст. - Треба звернутися до лікаря, пройти обстеження.
Корисні поради
РАДА №1
Регулярно вимірюйте артеріальний тиск відповідно до свого віку. Це допоможе відстежувати зміни та своєчасно звертатися до лікаря за потреби.
РАДА №2
Підтримуйте здоровий спосіб життя: правильне харчування, фізична активність, відмова від шкідливих звичок допоможуть контролювати артеріальний тиск та запобігати його підвищенню.
РАДА №3
Зверніть увагу на свої емоційні статки. Стрес, нервова напруга можуть негативно позначатися на артеріальному тиску. Навчіться розслаблятися та знаходити способи справлятися із повсякденними стресами.
Норми артеріального тиску та пульсу
За загальним правилом, будь-який первинний медичний огляд починається з перевірки основних показників нормальної роботи людського організму. Лікар обстежує шкірні покриви, промацує лімфатичні вузли, пальпує деякі ділянки тіла, щоб оцінити стан суглобів або виявити поверхневі зміни кровоносних судин, прослуховує легені та серце за допомогою стетоскопа, а також вимірює. температуру і тиск.
Перелічені маніпуляції дозволяють фахівцеві зібрати необхідний мінімум відомостей про стан здоров'я пацієнта (скласти анамнез) та показники рівня артеріального або кров'яного тиску грають далеко ще не останню роль діагностиці безлічі різних захворювань. Що таке артеріальний тиск, і які його норми встановлені для людей різного віку?
З яких причин підвищується чи навпаки знижується рівень кров'яного тиску та як позначаються такі коливання на стан здоров'я людини? На ці та інші важливі питання на тему ми постараємося дати відповідь у даному матеріалі. А почнемо ми із загальних, але вкрай важливих аспектів.
Що таке верхній та нижній артеріальний тиск?
Кров'яне або артеріальне (далі) - Це тиск крові на стінки судин. Іншими словами, це тиск рідини кровоносної системи, що перевищує атмосферне, яке в свою чергу «давить» (впливає) на все, що знаходиться на Землі, в тому числі і на людей. Міліметри ртутного стовпа (далі мм рт.ст.) - Це одиниця виміру АТ.
Розрізняють такі види АТ:
- Внутрішньосерцеве або серцеве, що виникає у порожнинах серця при його ритмічному скороченні До кожного відділу серця встановлені окремі нормативні показники, які змінюються залежно від серцевого циклу, і навіть від фізіологічних особливостей організму.
- Центральне венозне(скорочено ЦВС), тобто. кров'яний тиск правого передсердя, який безпосередньо пов'язаний із величиною повернення венозної крові серцю. Показники ЦВД мають найважливіше значення для діагностування деяких захворювань.
- Капілярне – це величина, яка характеризує рівень тиску рідини капілярах і залежить від кривизни поверхні та її натягу.
- Артеріальний тиск – це перший і, мабуть, найвагоміший фактор, вивчаючи який фахівець робить висновок про те, чи нормально працює кровоносна система організму, чи є відхилення. Величина АТ означає обсяг крові, який перекачує серце за певну одиницю часу.Крім того, даний фізіологічний параметр характеризує опір судинного русла.
Оскільки саме серце є рушійною силою (своєрідним насосом) крові в організмі людини, то найвищі показники артеріального тиску фіксуються на виході крові з серця, а саме з його лівого шлунка. При попаданні крові в артерії, рівень тиску стає нижчим, у капілярах ще більше знижується, а мінімальним стає у венах, а також на вході в серце, тобто. у правому передсерді.
Враховується три основні показники кров'яного тиску:
- частота серцевих скорочень (скорочено ЧСС) чи пульс людини;
- систолічне, тобто. верхній тиск;
- діастолічний, тобто. нижнє.
Що означає верхній та нижній тиск людини?
Показники верхнього та нижнього тиску — що це таке і на що вони впливають? Коли правий та лівий шлуночки серця скорочуються (тобто йде процес серцебиття), кров виштовхується у фазі систоли (етап роботи серцевого м'яза) в аорту.
Показник у цій фазі називається систолічним і записується першим, тобто. по суті є першим числом. З цієї причини тиск систоли називають верхнім. На цю величину впливає судинний опір, а також частота та сила серцевих скорочень.
У фазі діастоли, тобто. у проміжку між скороченнями (фаза систоли), коли серце перебуває у розслабленому стані та заповнене кров'ю, фіксується величина діастолічного чи нижнього артеріального тиску. Ця величина залежить виключно від судинного опору.
Узагальним усе вище сказане на прикладі.Відомо, що 120/70 чи 120/80 – це оптимальні показники АТ здорової людини («як у космонавтів»), де перша цифра 120 – це верхній чи систолічний тиск, а 70 чи 80 – це діастолічний чи нижній тиск.
Норми тиску людини за віком
Признайтесь чесно, поки ми молоді та здорові, то нас рідко хвилює рівень нашого кров'яного тиску. Ми почуваємося добре, і тому немає причин для занепокоєння. Проте людський організм старіє та зношується. На жаль, це цілком природний процес з погляду фізіології, що зачіпає не лише зовнішній вигляд шкірних покривів людини, але й усі її внутрішні органи та системи, у тому числі й АТ.
Отже, який має бути нормальний артеріальний тиск у дорослої людини та дітей? Як вікові особливості відбиваються на кров'яному тиску? І в якому віці варто починати контролювати цей життєвий показник?
Для початку відзначить, що такий показник як АТ насправді залежить від безлічі індивідуальних факторів (психоемоційний стан людини, час доби, прийом деяких медичних засобів, їжа або напої тощо).
Сучасні медики з обережністю ставляться до всіх раніше складених таблиць із усередненими нормами АТ виходячи із віку пацієнта. Вся справа в тому, що нові дослідження свідчать на користь індивідуального підходу у кожному конкретному випадку. За загальним правилом, нормальний артеріальний тиск у дорослої людини будь-якого віку, причому неважливо у чоловіків або у жінок не повинен перевищувати порога показників 140/90 мм рт. ст.
Це означає, що якщо у людини 30 років або в 50-60 років показники 130/80, то у неї немає проблем із роботою серця.Якщо верхній або систолічний тиск перевалює за 140/90 мм рт.ст., то людині ставлять діагноз артеріальна
гіпертензіяМедикаментозне лікування проводиться у разі, коли тиск пацієнта «зашкалює» за показники 160/90 мм рт.ст.
Коли тиск підвищений у людини спостерігаються такі симптоми:
За статистикою високий верхній артеріальний тиск найчастіше зустрічається у жінок, а нижній – у людей похилого віку або у чоловіків. Коли нижній або діастолічний АТ падає нижче 110/65 мм рт.ст. погіршується кровопостачання, отже, і насичення організму киснем.
Якщо у вас тиск тримається на рівні 80 на 50 мм рт.ст., то варто негайно звернутися за допомогою до спеціаліста. Вважається, що діастолічний нормальний тиск людини в 60 років і старше має бути більше 85-89 мм рт.
В іншому випадку, розвивається гіпотонія або вегетосудинна дистонія. При зниженому тиску з'являються такі симптоми як:
Причинами зниженого кровоносного тиску можуть бути:
- стресові ситуації;
- погодні умови, наприклад, задуха або виснажлива спека;
- втома через високі навантаження;
- хронічний недосип;
- алергічна реакція;
- деякі лікарські засоби, наприклад, серцеві або знеболювальні препарати, антибіотики або спазмолітики.
Однак є приклади, коли люди протягом усього життя спокійно живуть із нижнім АТ у 50 мм рт.і чудово почуваються, наприклад, колишні спортсмени, серцеві м'язи яких гіпертрофовані з постійних фізичних навантажень. Саме тому для кожної окремо взятої людини можуть бути свої нормальні показники АТ, при яких вона чудово почувається і живе повним життям.
Причини зміни артеріального тиску
Висока діастолічний тиск
свідчить про наявність захворювань нирок, щитовидної залози чи надниркових залоз.
Підвищення рівня тиску може бути спричинене такими причинами як:
- надмірна вага;
- стрес;
- атеросклерозта деякі інші захворювання;
- куріння та інші шкідливі звички;
- цукровий діабет;
- незбалансований раціон харчування;
- нерухомий спосіб життя;
- погодні зміни.
Ще один важливий момент, що стосується артеріального тиску людини. Щоб правильно визначити всі три показники (верхній, нижній тиск і пульс) потрібно дотримуватися простих правил вимірювання. По-перше, оптимальний час вимірювання артеріального тиску – це ранок. Причому тонометр краще розташувати лише на рівні серця, тому вимір буде найточнішим.
По-друге, тиск може «підскочити» через різку зміну пози тіла людини. Саме тому вимірювати його потрібно після пробудження, не встаючи з ліжка. Рука з тонометрною манжетою повинна розташовуватися горизонтально і бути нерухомою. Інакше показники, що видаються приладом, будуть з похибкою.
Примітно, що різниця між показниками на обох руках не повинна бути більше 5 мм. Ідеальною вважається ситуація, коли дані не відрізняються залежно від того, чи вимірювався тиск на правій чи лівій руці. Якщо показники відрізняються між собою на 10 мм, то найімовірніше високий ризик розвитку атеросклерозу, а різниця в 15-20 мм свідчить про аномалії розвитку судин або їх стенозі.
Які норми тиску у людини, таблиця
Ще раз повторимося, що нижче подана таблиця з нормами артеріального тиску за віком – це лише довідковий матеріал. Кров'яний тиск є непостійною величиною і може коливатися в залежності від багатьох факторів.
Таблиця норми тиску:
| Вік, років |
Тиск (мінімальний показник), мм рт.ст. |
Тиск (середній показник), мм. |
Тиск (максимальний показник), мм. |
| До року |
75/50 |
90/60 |
100/75 |
| 1-5 |
80/55 |
95/65 |
110/79 |
| 6-13 |
90/60 |
105/70 |
115/80 |
| 14-19 |
105/73 |
117/77 |
120/81 |
| 20-24 |
108/75 |
120/79 |
132/83 |
| 25-29 |
109/76 |
121/80 |
133/84 |
| 30-34 |
110/77 |
122/81 |
134/85 |
| 35-39 |
111/78 |
123/82 |
135/86 |
| 40-44 |
112/79 |
125/83 |
137/87 |
| 45-49 |
115/80 |
127/84 |
139/88 |
| 50-54 |
116/81 |
129/85 |
142/89 |
| 55-59 |
118/82 |
131/86 |
144/90 |
| 60-64 |
121/83 |
134/87 |
147/91 |
До того ж у деяких категорій пацієнтів, наприклад, у вагітних жінок, чий організм, у тому числі і кровоносна система в період виношування дитини зазнає ряду змін, показники можуть відрізнятися, і це не буде вважатися небезпечним відхиленням. Однак, як орієнтир, дані норми артеріального тиску у дорослих людей можуть бути корисними для порівняння своїх показників із усередненими числами.
Таблиця артеріального тиску у дітей віком
Поговоримо докладніше про дитячий кровоносний тиск. Спочатку відзначить, що у медицині встановлено окремі норми артеріального тиску в дітей віком від 0 до 10 років і в підлітків, тобто. від 11 років та старше. Пов'язано це, насамперед із будовою серця дитини у різному віці, і навіть із деякими змінами у гормональному тлі, які у період статевого дозрівання.
Важливо підкреслити, що дитячий АТ буде тим вищим, чим доросліша дитина, це обумовлено більшою еластичність судин у новонароджених та дошкільнят.Однак з віком змінюється не тільки еластичність судин, але й інші параметри серцево-судинної системи, наприклад, ширина просвіту вен та артерій, площа капілярної мережі тощо, що також позначається на артеріальному тиску.
До того ж, на показники кров'яного тиску впливають як особливості серцево-судинної системи (будова і межі серця в дітей віком, еластичність судин), а й наявність вроджених патологій розвитку (порок серця) та стан нервової системи.
Нормальний артеріальний тиск для людей різного віку:
| Вік |
Артеріальний тиск (мм. рт. ст) |
| Систолічне |
Діастолічний |
| min |
max |
min |
max |
| До 2 тижнів |
60 |
96 |
40 |
50 |
| 2-4 тижні |
80 |
112 |
40 |
74 |
| 2-12 місяців |
90 |
112 |
50 |
74 |
| 2-3 роки |
100 |
112 |
60 |
74 |
| 3-5 років |
100 |
116 |
60 |
76 |
| 6-9 років |
100 |
122 |
60 |
78 |
| 10-12 років |
110 |
126 |
70 |
82 |
| 13-15 років |
110 |
136 |
70 |
86 |
Як очевидно з таблиці для новонароджених дітей нормою (60-96 на 40-50 мм рт.ст.) вважається знижений тиск проти старшим віком. Це обумовлено густою сіткою капілярів та високою судинною еластичністю.
До кінця першого року життя дитини показники (90-112 на 50-74 мм рт.ст.) помітно підвищуються, за рахунок розвитку серцево-судинної системи (тонус судинних стінок зростає) та всього організму в цілому. Однак після року зростання показників суттєво уповільнюється і нормальним вважається АТ на рівні 100-112 на 60-74 мм рт.ст. Ці показники поступово збільшуються до 5 років до 100-116 на 60-76 мм рт.
Про те, який нормальний тиск у дитини в 9 років і більше хвилюються багато батьків молодших школярів. Коли дитина йде до школи її життя змінюється кардинально – навантажень і обов'язків стає більше, а вільного часу менше. Тому дитячий організм по-різному реагує на таку стрімку зміну звичного життя.
У принципі показники артеріального тиску в дітей віком 6-9 років трохи відрізняються від попереднього вікового періоду, розширюються лише їх максимально допустимі межі (100-122 на 60-78 мм рт.ст.). Педіатри застерігають батьків про те, що в цьому віці кров'яний тиск у дітей може відхилятися від норми через зростання фізичних та психоемоційних навантажень, пов'язаних із вступом до школи.
Причин для занепокоєння немає, якщо дитина так само добре почувається. Однак якщо ви помітили, що ваш маленький школяр занадто втомлюється, часто скаржиться на головний біль, млявий і без настрою, то це привід насторожитися і перевірити показники АТ.
Нормальний тиск у підлітка
Відповідно до таблиці артеріальний тиск у нормі у дітей 10-16 років, якщо його показники не перевищують 110-136 на 70-86 мм рт.ст. Вважається, що у 12 років починається так званийперехідний вік». Цього періоду побоюються багато батьків, оскільки дитина з лагідного і слухняного малюка під впливом гормонів може перетворитися на нестабільного в емоційному плані, уразливого та бунтуючого підлітка.
На жаль, цей період небезпечний не лише різкою зміною настрою, а й змінами, що відбуваються у дитячому організмі. Гормони, що виробляються у більшій кількості, впливають на всі життєво важливі системи людини, у тому числі і на серцево-судинну систему.
Тому показники тиску в перехідному віці можуть незначно відхилятися від наведених вище норм. Ключове слово у цій фразі – незначне.Це означає, що у випадку, коли підліток відчуває себе погано і у нього в наявності симптоми підвищеного або зниженого тиску, потрібно терміново звертатися до фахівця, який обстежує дитину та призначить відповідне лікування.
Здоровий організм сам налаштуватися та приготуватися до дорослого життя. У 13-15 років артеріальний тиск перестане «скакати» і увійде до норми. Однак за наявності відхилень та деяких захворювань потрібне медичне втручання та лікарське коригування.
Високий артеріальний тиск може бути симптомом:
- гіпертензії артеріальної (140/90 мм рт.ст.), яка без відповідного лікування може призвести до тяжкого гіпертонічному кризу;
- симптоматичної гіпертензіїяка характерна для захворювань судин нирок та пухлини надниркових залоз;
- вегето-судинної дистонії, захворювання якого характерні стрибки артеріального тиску межах показників 140/90 мм рт.ст;
- нижній артеріальний тиск може підвищуватися через патології в роботі нирок (стеноз, гломерулонефрит, атеросклероз , аномалії у розвитку);
- верхній артеріальний тиск підвищується через вади розвитку серцево-судинної системи, захворювань щитовидної залози, а також у хвориханемією.
Якщо артеріальний тиск знижено, то є ризик розвитку:
Контролювати рівень свого АТ дійсно дуже важливо, причому не лише у 40 років або після п'ятдесяти. Тонометр, як і термометр повинен бути в домашній аптечці кожного, хто хоче жити здоровим та повноцінним життям. Витратити п'ять хвилин свого часу на просту процедуру виміру артеріального тиску насправді не важко, а ваш організм скаже вам за це велике спасибі.
Що таке пульсовий тиск
Як ми згадували вище, крім систолічного та діастолічного АТ важливим показником для оцінки роботи серця вважається пульс людини. Що це таке пульсовий тиск і що відображає цей показник?
Правильне положення пальців під час вимірювання пульсу
Отже, відомо, що нормальний тиск здорової людини має бути в межах 120/80, де перше число – це верхній тиск, а другий – нижній.
Так ось пульсовий тиск – це різниця між показниками систолічного і діастолічного тиску, тобто. верхнього та нижнього.
Пульсовий тиск у нормі становить 40 мм рт.ст. завдяки даному показнику лікар може зробити висновок про стан судин пацієнта, а також визначити:
- ступінь зношеності артеріальних стінок;
- прохідність русла судин та його еластичність;
- стан міокарда, а також клапанів аорти;
- розвиток стеноз,склерозу, а також запальні процеси.
Важливо відзначити, що нормою вважається
пульсовий тиск
рівне 35 мм рт.ст. плюс мінус 10 пунктів, а ідеальне – 40 мм рт.ст. Величина пульсового тиску варіюється в залежності від віку людини, а також стану її здоров'я. Крім того, на значення пульсового тиску впливають інші фактори, наприклад, погодні умови або психо-емоційний стан.
Низький пульсовий тиск (менше 30 мм рт.ст.), при якому людина може знепритомніти, відчуває сильну слабкість, головний біль, сонливість і запаморочення говорить про розвиток:
Низьке пульсовий тиск - Це своєрідний сигнал від організму про те, що серце працює неправильно, а саме слабко "перекачує" кров, що призводить до кисневого голодування наших органів і тканин.Безумовно, немає причини для паніки, якщо падіння цього показника було поодиноким, проте, коли це стає частим явищем, потрібно терміново вживати заходів і звертатися за лікарською допомогою.
Високий пульсовий тиск, як і низький може бути зумовлено як миттєвими відхиленнями, наприклад, стресової ситуацією чи посиленням фізичних навантажень, і розвитком патологій серцево-судинної системи.
Підвищене пульсовий тиск
(Більше 60 мм рт.ст.) спостерігається при:
Норма пульсу за віком
Ще одним важливим показником роботи серця вважається ЧСС у дорослих, а також у дітей. З медичної точки зору пульс – це коливання артеріальних стінок, частота яких залежить від серцевого циклу. Якщо говорити простою мовою, то пульс – це удари серця чи серцебиття.
Пульс – це один із найдавніших біомаркерів, за якими лікарі визначали стан серця пацієнта. ЧСС вимірюється в ударах на хвилину і, як правило, залежить від віку людини. Крім того, на пульс впливають інші фактори, наприклад, інтенсивність фізичних навантажень або настрій людини.
Кожна людина може сама виміряти частоту серцевих скорочень свого серця, для цього потрібно лише затнути одну хвилину на годиннику і намацати пульс на зап'ястя руки. Серце працює нормально, якщо у людини ритмічний пульс, частота якого становить 60-90 ударів за хвилину.
Норма тиску та пульсу за віком, таблиця:
| Вік |
Пульс min-max |
Середнє значення |
Норма артеріального тиску (систолічний, діастолічний) |
| Жінки |
Чоловіки |
| До 50 років |
60-80 |
70 |
116-137/70-85 |
123-135/76-83 |
| 50-60 |
65-85 |
75 |
140/80 |
142/85 |
| 60-80 |
70-90 |
80 |
144-159/85 |
142/80-85 |
Вважається, що пульс здорової (тобто без хронічних захворювань) людини віком до 50 років у середньому не повинен перевищувати 70 ударів на хвилину.Однак є деякі нюанси, наприклад, у жінок після 40 років, коли настає менопаузаможе спостерігатися тахікардія, тобто. збільшена ЧСС, і це буде варіантом норми.
Вся справа в тому, що при наступі клімаксу змінюється гормональне тло жіночого організму. Коливання такого гормону як естроген позначається як на ЧСС, а й у показниках артеріального тискуякі також можуть відхилятися від нормативних значень.
Тому пульс жінки у 30 років і після 50 відрізнятиметься не лише через вік, а й через особливості репродуктивної системи. Це варто враховувати всім представницям прекрасної статі, щоб заздалегідь потурбуватися про своє здоров'я та бути в курсі змін.
ЧСС може змінюватися не тільки через будь-які нездужання, але й, наприклад, через сильний біль або фізичні інтенсивні навантаження, через спеку або стресову ситуацію. Крім того, пульс залежить від часу доби. У нічний час у період сну його частота помітно знижується, а після пробудження підвищується.
Коли ЧСС вища за норму, то це говорить про розвиток тахікардії, хвороби, яка часто спричинена:
- збоєм у роботі нервової системи;
- ендокринними патологіями;
- вродженими чи набутими вадами розвитку серцево-судинної системи;
- злоякіснимиабодоброякісними новоутвореннями;
- інфекційними хворобами
Під час вагітності тахікардія може розвиватися на тлі анемії. При харчовому отруєнні на тлі блювота або сильною діареї, коли організм зневоднений, може відбуватися різке посилення ЧСС. Важливо пам'ятати, що прискорений пульс може свідчити про розвиток серцевої недостатності, коли тахікардія (ЧСС більше 100 ударів на хвилину) з'являється через незначні фізичні навантаження.
Протилежне тахікардії явище під назвою брадикардія є стан, при якому частота пульсу стає нижче 60 ударів на хвилину. Функціональна брадикардія (Тобто нормальний фізіологічний стан) характерно для людей під час сну, а також для професійних спортсменів, організм яких схильний до постійних фізичних навантажень і вегетативна система серця яких працює інакше, ніж у звичайних людей.
Патологічна, тобто. небезпечна для організму людини брадикардія фіксується:
Існує також таке поняття як лікарська брадикардія, причиною розвитку якої є прийом деяких медикаментів
Таблиця норм частоти пульсу в дітей віком:
| Вік |
Пульс |
Артеріальний тиск, мм. |
| максимальне |
мінімальне |
| Новонароджений |
140 |
70 |
34 |
| 1-12 місяців |
120 |
90 |
39 |
| 1-2 роки |
112 |
97 |
45 |
| 3-4 роки |
105 |
93 |
58 |
| 5-6 років |
94 |
98 |
60 |
| 7-8 років |
84 |
99 |
64 |
| 9-12 |
75 |
105 |
70 |
| 13-15 |
72 |
117 |
73 |
| 16-18 |
67 |
120 |
75 |
Як видно з вище наведеної таблиці норм ЧСС у дітей віком, показники пульсу стають меншими, коли дитина підростає. Натомість із показниками артеріального тиску спостерігається прямо протилежна картина, оскільки вони навпаки збільшуються у міру дорослішання.
Коливання ЧСС у дітей можуть бути обумовлені:
- фізичними навантаженнями;
- психоемоційним станом;
- перевтомою;
- захворюваннями серцево-судинної, ендокринної або дихальної системи;
- зовнішніми факторами, наприклад, погодними умовами (надто душно, спекотно, стрибки атмосферного тиску).
Автор-упорядник: Євген Янковський - лікар, медичний журналіст Спеціальність: Хірургія, Травматологія, Онкологія, Мамологія.
Освіта: Закінчив Вітебський державний медичний університет за спеціальністю «Хірургія». В університеті очолювала Рада студентського наукового товариства. Підвищення кваліфікації у 2010 році – за спеціальністю «Онкологія» та у 2011 році – за спеціальністю «Мамологія, візуальні форми онкології».
Досвід роботи: Робота у загальнолікувальній мережі 3 роки хірургом (Вітебська лікарня швидкої медичної допомоги, Ліозненська ЦРЛ) та за сумісництвом районним онкологом та травматологом. Робота фарм представником протягом року у компанії «Рубікон».
Представив 3 раціоналізаторські пропозиції на тему «Оптимізація антибіотикотерапії залежно від видового складу мікрофлори», 2 роботи посіли призові місця у республіканському конкурсі-огляді студентських наукових праць (1 та 3 категорії).
Коментарі
Дякую, за докладний і зрозумілий виклад теми.
Дуже пізнавальна стаття! Дуже дякую! І за ліками завжди відкриваю ваш сайт, ви чудові
Ось це справді народний ЛІКАР. У цій статті все так просто, але дохідливо сказано, що будь-яка людина все зрозуміє стосовно себе. Медичні терміни розшифровано, детально описано. Описується все в деталях що чекає на людину в тих чи інших випадках зміни тиску і пульсу. Рідкісна душа людина. Таких людей, як лікар Євген, простий люд завжди любитиме і поважатиме. Це лікар від Бога.
Дуже зрозуміло викладено матеріал. Особливу цінність є нормативний матеріал щодо зміни параметрів у зв'язку з віком. Дякую!
чудово викладена стаття ,але на жаль я не зміг з'ясувати мою проблему -----АД верхнє у мене 145-160 ,НИЖНІШЕ 55-75 --- чи потрібно мені щось робити до речі -- мені 82 рік
у мене постійно тиск 95/55/60. але я почуваюся добре. мені 69 років.займаюся спортом – лижі, ходьба. а якщо підніметься тиск на 125/80 – для мене вже високий тиск.
Стаття, починаючи від заголовка, закінчуючи змістом, настільки лаконічна, що я з першої спроби знайшов відповіді на всі питання, що мене потурбували (мені 80 років, виявив тиск 90/65, пульс 80). Тепер можу грамотно на них реагувати. Дякую за статтю!
Дуже грамотно і розумно викладено матеріал. Можна використовувати як самооцінки стану, і у публіцистичних цілях (благо при копіюванні відразу підставляється посилання). Але головне це, звичайно, повнота викладу. Дякую
Одна з кращих та зрозумілих для більшості Інтернет Співтовариства. Дякую.
Я хочу знати тиск 120/80, а пульс завжди 80 уд/хв і вище. Якщо серце б'ється так часто, то чому тиск низький. Мені 64 роки. Курю та п'ю міцний чай з молоком. Підвішений цукор у крові.
чудово я саме роблю на цю тему проект величезне спасибі за інформацію було дуже цікаво читати
Дуже цікава стаття. Хочу розповісти за мій тиск. Воно в мене постійно було підвищене. Пила ліки, але вони допомагали мені не довго. Веду здоровий спосіб життя. Намагаюся на повітрі перебувати частіше. Але це мені не полегшувало мого стану. Ще один похід в аптеку для мене був успішним. Мені фармацепт порадила нормально. Сказала, що треба пропити трьома курсами. Перший я вже пройшла і Ви знаєте, мій стан помітно покращав. Тепер чекаю на наступний курс. Пізніше напишу успіхи.