Жировик або ліпома: причини, різновиди, діагностика, лікування. Консультації спеціалістів

Жировик, або ліпома – це доброякісна пухлина, що складається із сполучної (жирової) тканини. Бере початок у підшкірно-жировій клітковині; може поширюватися між м'язами, судинними та нервовими пучками до кістки.

Течія сприятлива - ймовірність перетворитися на злоякісну пухлину практично дорівнює нулю. У 95% випадків трапляються поодинокі освіти. У жінок ліпоми зустрічаються у 3 рази частіше, ніж у чоловіків.

Причина ліпоми - генетичний збій, а саме порушення розщеплення жирів через дефіцит білка-ферменту ТАГ-ліпази, зумовлений подвоєнням довгого плеча 12 хромосоми 12q13-15. Також можливий спадковий (сімейний) ліпоматоз, що проявляється у дитячому віці.

У більшості випадків жировик проявляє себе обмеженими м'якими безболісними вузлами та шишками, які не спаяні зі шкірою та навколишніми тканинами. Найчастіше жировик розвивається у місцях з витонченою підшкірно-жировою клітковиною: тильна частина кисті, верхня частина спини, зовнішня поверхня плеча та стегон. Разом з тим, жировик може розвинутись у будь-якому місці тіла: на голові, шиї, на обличчі, на оці, ін.

У 90% випадків жировик не завдає шкоди, проте, будучи розташованим у видних місцях, завдає естетичного дискомфорту. Перебуваючи в місці носіння одягу, ліпома провокує натертість шкіри з утворенням виразок, що тривало не гояться, некрозів. Проростаючи крізь нервові пучки та/або збільшуючись до великих розмірів, пухлина стає болючою, деформує розташовані поруч органи і тканини, порушує їх функцію. Подібні ситуації - основа видалення жировика.

Жировик діагностує та лікує хірург, сімейний лікар.Як правило, достатньо огляду та обмацування ліпоми. У складних випадках призначають рентгенографію, УЗД, комп'ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ).

За наявності показань (фізичний та естетичний дискомфорт, болючість, постійне травмування, великий розмір, пухлина на ніжці тощо) ліпому видаляють за допомогою хірургічних та консервативних методів. Хірургічне лікування передбачає видалення жировика через розріз на шкірі, за допомогою пункції та відсмоктування жирової тканини, застосування лазера, ендоскопа та ін.

Медикаментозне лікування використовують при невеликій ліпомі – коли розмір пухлини не перевищує 3 см. Медикаментозне лікування зводиться до введення в пухлину Дипроспану – препарату, що стимулює розпад жирової тканини.

Причини жировика

Остаточно не з'ясовані, проте останні десятиліття з'явилися переконливі дані на користь генетичної теорії походження ліпоми. Встановлено, що жировики виникають через порушення розпаду жиру (ліполізу) внаслідок генетично обумовленого дефіциту ферменту ТАГ-ліпази.

Отримано переконливі дані щодо наявності спадкової (сімейної) ліпоми, яка проявляється у нащадків у ранньому віці.

Ось основні фактори ризику ліпоми:

• порушення жирового обміну;
• цукровий діабет;
• погана спадковість за ліпомою;
• травма;
• гормональні розлади у жінок;
• безбілкова дієта; часті та різкі перепади ваги тіла;
• гіповітаміноз;
• знижений імунітет;
• куріння;
• іонізуюче випромінювання;
• вік старше 45 років.

Симптоми та класифікація жировика

Підшкірні ліпоми зустрічають більш ніж у половині випадків. Їх типові симптоми:

• м'яке обмежене утворення у вигляді вузла або шишки;
• пухлина не спаяна зі шкірою та м'язами;
• безболісна, не схильна до швидкого зростання освіти.

Ось інші різновиди жировиків:

• міоліпоми та периневральні ліпоми – локалізуються всередині м'язів та нервових стовбурів;
• аденоліпоми - складаються з жирової тканини та залозистих клітин;
• ангіоліпоми – локалізуються поруч із судинами;
• капсульовані ліпоми - розташовуються у внутрішніх органах;
• деревоподібні ліпоми – локалізуються на суглобах;
• кільцеподібні ліпоми шиї;
• дифузні ліпоми – позбавлені капсули;
• ліпоми на ніжці;
• фіброзні ліпоми – щільне утворення через розростання в ньому сполучної тканини;
• осифіковані ліпоми – усередині пухлини формується кісткова тканина;
• петрифіковані ліпоми – усередині пухлини накопичуються солі кальцію.

Жировик на спині

Ліпоми на спині належать до різновиду підшкірних жировиків.

Проблеми жировиків у районі лопатки, плечей, попереку та хребта пов'язані з натертостями шкіри, що спричиняють фізичний дискомфорт. У цих випадках потрібно видалення ліпоми хірургічним методом.

Жировик на голові та шиї

Ліпоми на шиї та голові (на обличчі, на оці, ін.) переважно доставляють естетичний дискомфорт. Через порівняно малих розмірів жировики на голові, як правило, видаляють медикаментозно за допомогою ін'єкцій гормональних препаратів (див. розділ "Як усунути жировик, або лікування ліпоми"). Хірургічний варіант лікування – відсмоктування вмісту пухлини через прокол шкіри.

Діагностика жировика

Липому діагностує хірург, сімейний лікар. Майже завжди достатньо огляду та промацування новоутворення.

При необхідності відрізнити ліпому від інших утворень (атерома, гігрома, саркома, лімфаденіт) призначають УЗД, КТ, МРТ, рентгенографію.

Якщо ліпома здавлює судини, нерви, внутрішні органи, може знадобитися консультація судинного хірурга, невролога, інших фахівців.

Як видалити жировик, або лікування ліпоми

Липому видаляють якщо вона стає хворобливою, збільшується в розмірах, змінює форму і колір шкіри над нею, починає сочитися, призводить до потертості та некрозу шкіри, здавлює судини, нерви та внутрішні органи, завдає психічного та естетичного дискомфорту. Для видалення жировика використовують медикаментозні та хірургічні методи.

Медикаментозно видаляють маленькі жировики (до 3 см у діаметрі). У липому ін'єкційно вводять Дипроспан – гормональний препарат, що стимулює розпад жирової тканини. Потрібно кілька вступів Дипроспану. Препарат не рекомендують застосовувати під час вагітності та на етапі грудного вигодовування. Слід з обережністю застосовувати Дипроспан при ВІЛ-інфекції, тромбофлебіті, виразковій хворобі, порушенні функції печінки та нирок, зокрема гломерулонефриті, пієлонефриті, ін.

Варіанти хірургічного видалення жировика:

• розріз шкіри із видавлюванням капсули ліпоми;
• аспірація (відсмоктування) ліпоми через невеликий розріз чи прокол шкіри. Після цієї процедури пухлина може рецидивувати;
• Термічні процедури: видалення ліпоми за допомогою лазера, радіоніжа, електрокоагуляції. Рецидивів мало буває;
• ендоскопічна процедура - в жировик через маленький розріз або прокол шкіри вводять ендоскоп і з його допомогою видаляють пухлини. Після цієї процедури також немає рецидивів ліпоми.

Профілактика жировика

Боятися жировика не варто, він практично ніколи не перероджується на злоякісну пухлину. Наводимо неспецифічні заходи профілактики, які, можливо, убережуть не лише від ліпоми, а й від серйозніших захворювань, включаючи злоякісні пухлини:

• своєчасно лікуйте цукровий діабет;
• уникайте іонізуючого випромінювання;
• харчуйтеся збалансовано, уникайте різких перепадів ваги тіла;
• зміцнюйте імунітет;
• приймайте курси полівітамінів навесні та восени;
• киньте курити.

До якого лікаря звернутися

Якщо на тілі з'явилася новоутворення, що турбує вас, проконсультуйтеся з хірургом, сімейним лікарем. Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. Подивіться, як наші лікарі відповідають на запитання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут. Проконсультуйтеся у лікаря.

Як і де можна видалити липому і коли це робити не потрібно?

Видалення ліпоми є процедурою, основним завданням якої є видалення патологічного новоутворення, що з'явилося на тлі порушення обмінних процесів у жирових тканинах.

На сьогоднішній день існує широкий спектр консервативних та радикальних методів лікування, які допоможуть позбавитися від наявних жировиків швидко, ефективно та практично безболісно.

Вибирати найбільш підходящий варіант слід лише після погодження з лікарем, оскільки існують різні протипоказання до проведення певних процедур. Коли видалення жировика є необхідним? Чи може проведене втручання стати причиною розвитку ускладнень? У чому полягають особливості видалення ліпоми? Розглянемо зазначені, а також багато інших питань докладніше.

Чи потрібно видаляти

Практично кожен пацієнт, який зіткнувся з такою неприємною проблемою, як поява липом, ставить питання щодо того, чи потрібно видаляти жировик. Новоутворення, що характеризується як патологічне розростання жирової, а деяких випадках сполучної, м'язової тканини, є доброякісним, і може стати причиною розвитку пухлин онкологічного характеру лише у виняткових випадках.

Видалення жировиків є необхідним лише у певних випадках, до яких відносять такі:

• Виникнення запальних процесів, травмування поверхні жировика, приєднання інфекції вірусного чи бактеріального характеру.
• Стрімке зростання новоутворення, яке, як правило, також є наслідком механічних пошкоджень наростів.
• Потемніння тканин над жировиком.
• Поява високої температури, почервоніння шкіри.
• Виникнення нових лип.
• Здавлювання пухлиною нервових закінчень, судин, що найчастіше спостерігається при значних розмірах новоутворення.

Як показання для застосування різних способів видалення жировиків також відносять виражений косметичний дефект. Як правило, новоутворення змінює зовнішність хворого на гірший бік при появі на відкритих ділянках тіла. Якщо жировик має несуттєві розміри, розташовується на закритих зонах, не створює дискомфорту, видаляти його не потрібно.

Відео

Видалення атероми мошонки

За допомогою аптечних засобів

Проводити видалення ліпоми аптечними засобами, тобто ліками місцевої дії, допускається лише тоді, коли жировики мають незначні розміри, не зазнають постійних механічних ушкоджень і не супроводжуються хворобливими відчуттями. Крім того, важливо пам'ятати, що для отримання позитивного ефекту проводити процедури видалення жировиків за допомогою ліків слід регулярно.

Крем або бальзам Вітаон

Крем або бальзам Вітаон являє собою лікарський засіб, призначений для поступового розсмоктування жировиків. Використовувати його слід лише видалення невеликих новоутворень. Для отримання терапевтичного ефекту достатньо накладати ліки під пов'язку, періодично змінюючи її. Тривалість лікувального курсу може становити кілька тижнів, тривалість залежить від розмірів новоутворення.

Мазь бачимо

Мазь бачимо є лікарський засіб, основу якого складають рослинні компоненти, що сприяють поступовому розсмоктування жирової тканини. Для видалення жировиків рекомендується накласти невелику кількість ліків на поверхню новоутворення, після чого накрити стерильною тканиною, зафіксувати м'якою пов'язкою. Тримати такий компрес слід кілька годин.

Мазь вишневського

Мазь вишневського є засіб, застосовувати який можна не тільки для видалення жировиків, але також лікування інших захворювань і проблем шкіри.

При нанесенні на жировик як основа під компрес, ці ліки сприяє поступовому розм'якшенню капсули і виходу патогенного вмісту.

Іхтіолова мазь

Не менш ефективними властивостями, що розсмоктують, володіє іхтіолова мазь. Для видалення жировика достатньо накладати ліки під компрес мінімум двічі на день. Після кожного видалення компресу рекомендується очищати поверхню, що обробляється будь-яким антисептичним засобом.

Мазі на основі бадяги

Мазі, склад яких включає бадягу, мають ефективну дію, що сприяє усуненню не тільки синців, але також жировиків. Для усунення новоутворення слід наносити вибраний засіб на липому кілька разів на день до повного усунення проблеми.

За допомогою народних засобів

Видалення жировика можна провести в домашніх умовах за допомогою засобів нетрадиційної медицини.Однак усунути новоутворення такими способами можна тільки в тому випадку, якщо вони мають незначні розміри, не супроводжуються хворобливістю, не стискають нервові закінчення або судини.

Важливо пам'ятати, що основним протипоказанням до проведення будь-яких маніпуляцій є злоякісні захворювання крові, молочної залози, інших органів.

З особливою обережністю можна вдаватися до нетрадиційних методик лікування під час вагітності та лактації.

Компреси

Особливу ефективність проти жировиків мають різні компреси. Відмінні розсмоктують і регенеративні властивості мають такі рецепти:

• Потовкти до стану кашки кілька листків алое або каланхое.
• Запекти до м'якості велику цибулину, перемішати зі стружкою із господарського мила.

Будь-який із приготовлених засобів накласти товстим шаром на жировик, накрити стерильною тканиною або марлею, зафіксувати м'якою пов'язкою, тримати протягом дванадцяти годин. Найкраще проводити процедуру незадовго до сну.

Мазі

На основі натуральних компонентів можна приготувати ефективні мазі, що мають властивості, що розсмоктують. Наприклад, для видалення невеликих жировиків можна скористатися таким засобом: велику ложку перетопленого нутряного сала слід трохи розігріти, перемішати з половиною ложки свіжого соку часнику. Готові ліки регулярно оброблятимуть новоутворення.

Види операцій

Видалення ліпоми хірургічним шляхом проводиться тільки за наявності показань, до яких належать: стрімке збільшення розміру або загальної кількості жировиків, поява запалення, перетворення наросту на злоякісну пухлину.Якщо ліпома має малі розміри, не завдає дискомфорту, рекомендується проводити видалення жировика в домашніх умовах. Існує кілька варіантів радикального лікування липом, основними серед яких представлені нижче.

Класична операція

Вирізати жировик можна і в умовах звичайної поліклініки, видалення проводиться за обов'язковим полісом ОМС простим класичним способом. Процедура такого роду включає нанесення надрізу з подальшим вилученням капсули, що містить ексудат. Далі рана обробляється антисептичним розчином, накладаються шви. Процедура проводиться під місцевим наркозом, найчастіше застосовується, якщо місця локалізації жировиків розташовані на закритих ділянках тіла.

Ендоскопічне видалення

Найбільш щадним видом операції видалення ліпоми є використання ендоскопа. Цей метод належить до малоінвазивних, є щадним, проте має високу ефективність, дозволяючи до того ж попередити повторну появу ліпоми.

Пункційна аспірація

Процедура, що називається пункційною аспірацією, являє собою спосіб, що полягає у введенні в капсулу жировика голки з подальшим вакуумним видаленням вмісту ліпоми. Метод належить до практично безболісних, може застосовувати і натомість появи невеликих новоутворень.

Незважаючи на те, що видалення за допомогою аспірації наросту дозволяє позбавитися наявного новоутворення, задіяння його не виключає ризиків рецидиву, тобто повторного утворення жировиків. Зумовлено це тим, що при проведенні цієї процедури капсула ліпоми не видаляється.

Лазерне видалення

Видалення ліпоми лазером є найбільш щадним методом радикального лікування. Суть процедури схожа з класичним варіантом оперативного втручання. Істотною відмінністю є те, що в цьому випадку для проведення надрізу використовується лазерний промінь, а не скальпель. Плюсом методики є ризик розвитку ускладнень як під час, так і після проведення операції.

Електрокоагуляція

Електрокоагуляція є процедурою, що передбачає припікання ліпоми високочастотним електричним струмом.

Використовувати цей метод можна лише за наявності жировиків невеликого розміру. При локальних новоутвореннях метод буде досить ефективним.

Радіохвильове випромінювання

Радіохвильовий метод видалення ліпоми також відноситься до малоінвазивних. Цей спосіб дозволяє уникнути підвищеної крововтрати, пошкодження здорових тканин. Безперечною його перевагою є те, що після проведення даної процедури ризик появи повторних наростів виключено практично повністю.

Незалежно від особливостей проведеної процедури, спрямованої на видалення новоутворень, протягом декількох днів після завершення лікарських маніпуляцій слід обробляти уражену поверхню антисептиками, а також регулярно міняти стерильні пов'язки.

Щоб уникнути повторної появи наростів, необхідно виключити чинники, які провокують їх освіту. Найчастіше таких відносять різні дерматологічні захворювання, дефіцит в організм важливих вітамінів, ожиріння, нераціональне харчування.

Зміна способу життя, відмова від шкідливих звичок дозволить суттєво знизити можливі ризики появи жировиків.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Ми обов'язково її виправимо, а Вам буде до карми.

Ліпома (жировик)

Ліпома (в побуті - жировик) - це доброякісне новоутворення, яке виникає на ділянках тіла, де присутні жирові клітини. Найчастіше це руки, ноги, плечі, живіт та спина. Зазвичай ліпома росте дуже повільно і майже ніколи не перероджується на злоякісну пухлину.

Визначення: що таке ліпома

Ліпома (жировик) – досить поширена доброякісна пухлина. За статистикою, її виявляють приблизно в 1 людини зі 100, однаково часто у чоловіків та жінок. Середній вік пацієнтів, які звертаються до хірурга з приводу ліпоми, – 40-60 років. Діти таких пухлин практично немає.

У більшості випадків ліпоми виявляють у підшкірній жировій клітковині. Набагато рідше зустрічаються ліпоми головного мозку, серця, органів шлунково-кишкового тракту.

Причини утворення ліпоми

• генетичні причини. У літературі описані сімейні випадки формування липом. При цьому, якщо ліпоми є в обох батьків, то з ймовірністю 75% вони з'являться і у дітей;
• порушення внутрішньоутробного розвитку. Утворення липом у нехарактерних місцях може пояснюватися тим, що жирові клітини виявилися не там, де належить, наприклад, у центральній нервовій системі;
• деякі захворювання та синдроми. Є досить багато патологій, за яких у людини утворюються множинні ліпоми.

Захворювання та синдроми, які можуть призвести до формування ліпом:

• хвороба Деркума (синдром Деркума, нейроліпоматоз) - рідкісне хронічне захворювання, при якому на тілі людини з'являються поодинокі або множинні ліпоми;
• хвороба Маделунга (множинний симетричний ліпоматоз, дифузна ліпома шиї, дифузний симетричний ліпоматоз, синдром Лонуа - Бансода) - захворювання неясної природи, яке проявляється патологічним розростанням жирової клітковини в ділянці шиї;
• синдром Коудена – рідкісна спадкова патологія, при якій на слизовій оболонці органів шлунково-кишкового тракту утворюється велика кількість доброякісних пухлин, у тому числі липом;
• синдром Баннану - Райлі - Рувалькаби - ще одне рідкісне спадкове захворювання, яке супроводжується появою множинних підшкірних липом та гемангіом;
• синдром Гарднера — генетична патологія, коли у товстої кишці чи нижньої частини кишечника утворюються множинні поліпи, розвиваються доброякісні пухлини кісток, але в шкірі з'являються ліпоми.

Крім того, дослідники виділяють фактори ризику, які можуть призвести до розвитку ліпоми.

Чинники ризику розвитку липом:

• порушення обміну речовин (цукровий діабет, гіперурикемія – аномально високий рівень сечової кислоти в крові);
• нейроендокринні захворювання (такі, як хвороба Деркума, аденома гіпофіза, гіпопітуїтаризм - вторинна надниркова недостатність, нирковий нецукровий діабет та інші);
• ферментна недостатність підшлункової залози.

Ожиріння - один із факторів ризику розвитку ліпоми

Види ліпоми

Ліпоми (або жировики) розрізняють за локалізації та характеристиками тканин, з яких вони розвиваються.

Види ліпом залежно від типу тканини:

• звичайні поверхневі складаються тільки з білих жирових клітин;
• гіберноми - складаються з бурої жирової тканини;
• ангіоліпоми - включають не тільки жирову тканину, але і дрібні судини (вони частіше за інших проявляють себе болем);
• фіброліпоми - у їх складі жирова та сполучна тканина;
• міоліпоми - містять жирові та м'язові клітини;
• мієлоліпоми - складаються з жирових клітин та клітин кісткового мозку;
• нейроліпоми - приблизно на 90% складаються з жирової тканини та на 10% з нервових волокон;
• аденоліпоми - крім жирової тканини, мають у своєму складі компоненти потових залоз.

Види липом по локалізації:

• ліпоми м'яких тканин. Розвиваються у шарі підшкірної сполучної тканини. Як правило, абсолютно безболісні;
• ліпоми молочних залоз. Розвиваються всередині залози та не проявляють себе симптомами. Найчастіше діагностуються у жінок у період менопаузи;
• ліпоми головного мозку Розвиваються в різних відділах мозку і за невеликих розмірів не впливають на самопочуття людини;
• ліпоми спинного мозку При великому розмірі можуть стискати сусідні тканини. Іноді потребують хірургічного видалення;
• ангіоміоліпоми. Розвиваються з жирової та судинної тканини в ділянці грудного або поперекового відділу хребта. Можуть стискати нервові закінчення у спині;
• епідуральні ліпоми. Формуються між хребцями та спинним мозком. Найчастіше зустрічаються у пацієнтів із ожирінням.

Крім того, ліпоми можуть бути капсулізовані (тобто з чіткими межами) та дифузні (без капсули, нечітко оформлені).

Симптоми ліпоми

Зовні звичайна ліпома схожа на горошину - вона кругла, з рівними краями, легко зміщується щодо шкіри та м'язів (це відрізняється від злоякісної пухлини). При обмацуванні ліпома може бути м'якою чи помірно щільною.Колір - від тілесного до червоного або коричневого (залежить від того, наскільки інтенсивно кровоносні судини пронизують жировик).

Росте ліпома дуже повільно, при цьому вона може досягти 5-10 см у діаметрі.

Звичайні поверхневі ліпоми, як правило, абсолютно безболісні і не завдають людині дискомфорту, крім косметичного недоліку. Також рідко проявляють себе симптомами ліпоми молочних залоз та головного мозку.

А ось ліпоми, які розташовані в спинному мозку, а також у ділянці хребта, у міру збільшення починають здавлювати сусідні тканини. При цьому людина відчуває біль у ураженій ділянці.

Ліпоми головного мозку не проявляють себе симптомами, доки вони невеликі. Але якщо досягають значних розмірів, то починають здавлювати структури мозку, викликаючи біль голови, погіршення зору, втрату чутливості, складності з координацією руху, набряки, запаморочення, параліч.

Ускладнення ліпоми

Як правило, поверхневі ліпоми не викликають проблем. Виняток – великі підшкірні ліпоми, які здавлюють судини та нервові стовбури, а також заважають нормальній роботі суглобів.

Ліпоми мозку можуть стати причиною болісного головного болю, судом. У кишечнику вони порушують пасаж Пасаж Просування кишкового вмісту. кишкового вмісту.

Ліпоми, розташовані в головному мозку, можуть проявляти себе сильними головними болями

Найнебезпечнішими є ліпоми, які сформувалися в серці: вони можуть призвести до артеріальної гіпертензії (підвищеного артеріального тиску), аритмії (порушення ритму серця) та недостатності кровообігу.

У поодиноких випадках ліпоми перероджуються в злоякісні пухлини.

Діагностика ліпоми

Діагностикою та лікуванням типових поверхневих липом займається лікар-дерматолог - фахівець із хвороб шкіри.

На прийомі спеціаліст опитає пацієнта, уточнить, як давно з'явилося новоутворення та як змінюється його розмір. Потім проведе огляд: досліджує жировик та оцінить його консистенцію, рухливість, болючість при обмацуванні.

Для оцінки загального стану здоров'я лікар може направити пацієнта на загальний аналіз крові.