Аспірин

Аспірин – нестероїдний протизапальний препарат, що має аналгетичну, жарознижувальну та антиагрегаційну дію.

Форма випуску та склад

Аспірин випускається у вигляді білих таблеток круглої форми, злегка двоопуклих і скошених до краю. У кожній таблетці міститься по 100 або 500 мг активного компонента – ацетилсаліцилової кислоти. Допоміжні речовини препарату – кукурудзяний крохмаль та целюлоза мікрокристалічна.

Пігулки упаковані у блістери по 10 штук. У картонній пачці міститься 1, 2 або 10 блістерів.

Показання до застосування

Препарат призначають для симптоматичного полегшення зубного болю, головного болю, болю при менструаціях, біль у спині, біль у горлі, біль у суглобах та м'язах.

Аспірин також використовують при підвищеній температурі тіла під час простудних захворювань та інших хвороб інфекційно-запального характеру (у дітей старше 15 років та дорослих).

Протипоказання

Абсолютними протипоказаннями до застосування Аспірину є:

• Геморагічний діатез;
• Загострення ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту;
• Бронхіальна астма, викликана прийомом саліцилатів чи інших нестероїдних протизапальних засобів;
• Підвищена чутливість до компонентів препарату;
• Спільне застосування з метотрексатом у дозі понад 15 мг на тиждень;
• Вагітність (І та III триместри) та годування груддю.

Через ризик розвитку гострої печінкової енцефалопатії (синдром Рейє) Аспірин не призначають при гострих респіраторних захворюваннях, спричинених вірусними інфекціями, дітям віком до 15 років.

З обережністю препарат використовують при наступних хворобах та станах:

• Гіперурикемія;
• Подагра;
• Бронхіальна астма;
• Хронічні бронхо-легеневі захворювання;
• Поліпоз носа;
• Шлунково-кишкові кровотечі та виразкові хвороби дванадцятипалої кишки та шлунка;
• Порушення функції печінки та/або нирок;
• ІІ триместр вагітності.

Спосіб застосування та дозування

При гарячкових станах та больовому синдромі середньої та слабкої інтенсивності разова доза Аспірину за інструкцією становить 0,5-1 г. Необхідний інтервал між прийомами препарату – не менше чотирьох годин. Максимальна добова доза Аспірину дорівнює 3 г або шести таблеткам.

Препарат приймають після їди перорально (всередину) та запивають великою кількістю рідини.

Тривалість застосування Аспірину без консультації лікаря не повинна перевищувати трьох днів при призначенні як жарознижувальний засіб і сім днів – як знеболюючий.

Побічні дії

Під час лікування препаратом можливі такі побічні явища:

• З боку нервової системи: шум у вухах та запаморочення (зазвичай виникають при передозуванні);
• З боку травної системи: печія, нудота, блювання, біль у животі, підвищення активності ферментів печінки, приховані або явні ознаки кровотечі у шлунково-кишковому тракті, які можуть призвести до ерозивно-виразкових уражень та залізодефіцитної анемії;
• Порушення з боку кровотворної системи: підвищений ризик розвитку кровотеч;
• Алергічні реакції: бронхоспазм, кропив'янка, анафілактичний шок та набряк Квінке.

Особливі вказівки

В інструкції до Аспірину сказано, що при необхідності хірургічного втручання, навіть невеликого, наприклад, видалення зуба, слід скасувати прийом препарату як мінімум за 5-7 днів. Це з тим, що ацетилсаліцилова кислота підвищує схильність до кровоточивості.

Імовірність виникнення такого побічного ефекту як бронхоспазм підвищується у пацієнтів з бронхіальною астмою, хронічними бронхолегеневими захворюваннями та випадками алергії в анамнезі.

Оскільки ацетилсаліцилова кислота знижує виведення з організму сечової кислоти, застосування Аспірину може стати причиною гострої подагри у пацієнтів із схильністю до цього захворювання.

Аналоги

Аналогами Аспірину є наступні лікарські препарати: Тромбо АСС, Аспірин Кардіо, Некстрім Фаст, Кардіопірин, Аспірин 1000, КардіАСК, Аспінат, Аспінат Кардіо, Аспінат 300, Ацсбірин, Зорекс Ранок, Ацетилсаліцилова кислота, АСК-К Упсарін УПСА, Таспір, Тромбогард 100, Тромбопол.

Терміни та умови зберігання

Таблетки зберігають у недоступному для дітей місці при температурі до 30 °C. Термін придатності Аспірину – 5 років.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

Аспірин ® (Aspirin ® )

Аспірин 100 мг слід приймати тільки після консультації лікаря при наступних станах та захворюваннях:

• одночасна терапія антикоагулянтами (похідні кумарину, гепарин);
• недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• бронхіальна астма;
• хронічні захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки;
• порушення функції нирок;
• подагра;
• цукровий діабет;
• вагітність;
• лактація;
• дитячий вік до 12 років.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Так як ацетилсаліцилова кислота може проходити через плацентарний бар'єр і проникати в материнське молоко, застосування Аспірину 100 мг при лактації та вагітності, особливо в першому та останньому триместрах, можливе лише після консультації лікаря.

Спосіб застосування та дози

Інформація винятково для працівників охорони здоров'я.
Чи є фахівцем охорони здоров'я?

Всередину. Дорослим разова доза – 100 мг, рекомендована добова доза – 300 мг (3 табл. на день). Аспірин 100 мг бажано приймати після їди, запиваючи достатньою кількістю води. Курс лікування має перевищувати 7–10 днів за відсутності небажаних побічних явищ. Більш тривала терапія вимагає консультації лікаря. Призначення Аспірину 100 мг дітям можливе лише після консультації лікаря з урахуванням можливого ризику розвитку синдрому Рейє — дуже рідкісного, загрозливого для життя стану, що супроводжується розвитком енцефалопатії та жирової дегенерації печінки. Рекомендовані дози для дітей: від 2 до 3 років – 100 мг на добу (1 табл.), від 4 до 6 років – 200 мг на добу (2 табл.), від 7 до 9 років – 300 мг на добу (3 табл. .).

Побічні дії

Реклама: ТОВ «РЛС-Патент», ІПН 5044031277

Інформація винятково для працівників охорони здоров'я.
Чи є фахівцем охорони здоров'я?

Алергічні реакції (бронхоспазм, висипання на шкірі).

Зниження числа тромбоцитів у крові.

При частому та тривалому застосуванні в поодиноких випадках можливий розвиток шлунково-кишкової кровотечі, що супроводжується наполегливими болями в животі, чорним (дьогтеподібним) випорожненням, загальною слабкістю, анемією. При появі подібних симптомів рекомендується припинити прийом препарату та негайно звернутися до лікаря.

Взаємодія

При одночасному призначенні аспірину з антикоагулянтами (похідними кумарину, гепарином) зростає ризик шлунково-кишкових кровотеч.

Аспірин може потенціювати небажані побічні ефекти кортикостероїдів, інших НПЗЗ, цукрознижувальних (сульфонаміди) та протипухлинних (метотрексат) препаратів.

Передозування

Основні симптоми, які можуть спостерігатися при передозуванні аспірину (понад 3000 мг): запаморочення, шум у вухах.

Особливі вказівки

У випадках коли добова доза перевищує 300 мг, рекомендується використовувати препарати: Аспірин-С, що містить 400 мг ацетилсаліцилової кислоти, або Аспірин 500 мг.

Умови зберігання

Термін придатності

Крилов Юрій Федорович (фармаколог, доктор медичних наук, професор, академік Міжнародної академії інформатизації)
Досвід роботи: понад 33 роки

Аналоги (синоніми) препарату Аспірин ®

Замовлення в аптеках

Подана інформація про ціни на препарати не є пропозицією щодо продажу чи купівлі товару.
Інформація призначена виключно для порівняння цін у стаціонарних аптеках, які здійснюють діяльність відповідно до статті 55 Федерального закону «Про обіг лікарських засобів» від 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Реклама: ТОВ «РЛС-Патент», ІПН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ІП Вишковський Євген Геннадійович, ІПН 770406387105

Реклама: ІП Вишковський Євген Геннадійович, ІПН 770406387105

Реклама: ТОВ «РЛС-Патент», ІПН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh

Інформація винятково для працівників охорони здоров'я.
Чи є фахівцем охорони здоров'я?

Матеріали сайту призначені виключно для медичних та фармацевтичних працівників, мають довідково-інформаційний характер і не повинні використовуватися пацієнтами для ухвалення самостійного рішення щодо застосування лікарських засобів.

Офіційний сайт системи довідників РЛС ® - енциклопедія ліків та товарів аптечного асортименту.Довідник лікарських засобів Rlsnet.ru надає користувачам доступ до інструкцій, цін та описів лікарських засобів, БАДів, медичних виробів, медичних приладів та інших товарів. Фармакологічний довідник включає інформацію про склад і форму випуску, фармакологічну дію, показання до застосування, протипоказання, побічні дії, взаємодію ліків, спосіб застосування лікарських препаратів, фармацевтичні компанії. Лікарський довідник містить ціни на ліки та товари фармацевтичного ринку у Москві та інших містах Росії.

Заборонено передачу, копіювання, розповсюдження інформації без дозволу адміністратора сайту, а також комерційне використання матеріалів. При цитуванні інформаційних матеріалів, опублікованих на сторінках сайту www.rlsnet.ru, посилання на джерело інформації є обов'язковим.

Мережеве видання «Регістр лікарських засобів Росії РЛС» (доменне ім'я сайту: rlsnet.ru) зареєстровано Федеральною службою з нагляду у сфері зв'язку, інформаційних технологій та масових комунікацій (Роскомнагляд), реєстраційний номер та дата прийняття рішення про реєстрацію: серія Ел № ФС77- 85156 від 25 квітня 2023 р.

Аспірин ® Комплекс (Aspirin Complex)

Опис препарату Аспірин ® Комплекс (порошок шипучий для приготування розчину для прийому внутрішньо, 500 мг+15.58 мг+2 мг) засновано на офіційній інструкції, затверджено компанією-виробником у 2014 році

Діюча речовина

ATX

Фармакологічна група

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

• J00 Гострий назофарингіт [нежить]
• J06 Гострі інфекції верхніх дихальних шляхів множинної та неуточненої локалізації
• J11 Грип, вірус не ідентифікований
• M79.1 Міалгія
• R06.7 Чихання
• R07.0 Біль у горлі
• R50.0 Лихоманка з ознобом
• R51 Головний біль

склад

Опис лікарської форми

Дрібногранульований порошок від майже білого до білого із жовтуватим відтінком кольору.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Комбінований препарат, дія якого обумовлена ​​активними компонентами, що входять до його складу.

Ацетилсаліцилова кислота виявляє знеболювальну, жарознижувальну, протизапальну дію, що обумовлено інгібуванням ензимів ЦОГ, що беруть участь у синтезі ПГ. Ацетилсаліцилова кислота пригнічує агрегацію тромбоцитів, блокуючи синтез тромбоксану А₂.

Фенілефрин є симпатоміметиком і, маючи судинозвужувальний ефект, зменшує набряк слизових оболонок пазух носа, внаслідок чого полегшується дихання.

Хлорфенірамін відноситься до групи антигістамінних препаратів, полегшує такі симптоми, як чхання та сльозотеча.

Показання

Для полегшення симптомів простудних захворювань, ГРВІ, грипу, що супроводжуються високою температурою, ознобом, головним та м'язовим болем, нежиттю та/або закладеністю носа, болем у горлі та чханням.

Протипоказання

• підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти та інших НПЗЗ або інших компонентів препарату;
• ерозивно-виразкове ураження ШКТ (у фазі загострення);
• хронічний або рецидивуючий перебіг виразкової хвороби;
• астма, спричинена прийомом саліцилатів або інших НПЗЗ;
• такі порушення згортання крові, як гемофілія, гіпопротромбінемія;
• тяжкі порушення функції печінки та/або нирок;
• поліпоз носа, асоційований з бронхіальною астмою та непереносимістю до ацетилсаліцилової кислоти;
• артеріальна гіпертензія;
• стенокардія;
• збільшення щитовидної залози;
• поєднане застосування з пероральними антикоагулянтами;
• поєднане застосування з інгібіторами МАО, включаючи 15 днів після припинення їх прийому;
• поєднане застосування метотрексату в дозі 15 мг на тиждень та більше;
• затримка сечі;
• вагітність (I та III триместр);
• період грудного вигодовування.

Препарат не призначають дітям до 15 років з гострими респіраторними захворюваннями, спричиненими вірусними інфекціями, через ризик розвитку синдрому Рейє (енцефалопатія та гостра жирова дистрофія печінки з гострим розвитком печінкової недостатності).

З обережністю:

• при захворюваннях легень та нирок;
• глаукома;
• феохромоцитома;
• серцево-судинні захворювання;
• цукровий діабет;
• гіпертрофії передміхурової залози;
• анемії.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано при вагітності (під час І та ІІІ триместрів). На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Спосіб застосування та дози

Інформація винятково для працівників охорони здоров'я.
Чи є фахівцем охорони здоров'я?

Всередину, після їди, попередньо розчинивши вміст пакетика в склянці води кімнатної температури.

Дорослі та діти віком від 15 років: по 1 пак. кожні 6-8 год. Максимальна добова доза - 4 пак., інтервал між прийомами не менше 6 год.

Тривалість лікування без консультації з лікарем не повинна перевищувати 5 днів - при призначенні як знеболювальний засіб і 3 днів - як жарознижувальний засіб.

Побічні дії

Реклама: ТОВ «РЛС-Патент», ІПН 5044031277

Інформація винятково для працівників охорони здоров'я.
Чи є фахівцем охорони здоров'я?

Організм загалом: гіпергідроз.

З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, диспепсія, блювання, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки; шлунково-кишкові кровотечі, у т.ч. приховані (чорний стілець).

Алергічні реакції: кропив'янка, екзантематозна шкірна висипка, ангіоневротичний набряк (набряк Квінке); нежить, бронхоспазм та задишка;

З боку системи крові: гіпопротромбінемія.

З боку центральної нервової системи та органів чуття: запаморочення, дзвін у вухах, біль голови, зниження слуху.

З боку сечовивідної системи: ниркова недостатність, гострий інтерстиціальний гломерулонефрит.

З боку центральної нервової системи та органів чуття: біль голови; безсоння, нудота, збудливість, тривожність, сухість у роті. У поодиноких випадках — виражений головний біль, неадекватна поведінка.

З боку серцево-судинної системи: рідко - підвищення артеріального тиску, тахікардія.

З боку сечовивідної системи: рідко - хворобливе або утруднене сечовипускання.

Організм загалом: сухість у роті; сухість слизової рота та носа, порушення акомодації (нечіткість зору).

З боку серцево-судинної системи: тахікардія.

З боку органів шлунково-кишкового тракту: запор.

З боку сечовивідної системи: затримка сечовипускання, утруднення та болі при сечовипусканні.

З боку центральної нервової системи та органів чуття: порушення уваги, сонливість, запаморочення. У дітей та літніх хворих можливі загальмованість, збудження, запаморочення, занепокоєння, дратівливість.

При появі будь-яких побічних реакцій слід припинити прийом препарату та звернутися до лікаря.

Взаємодія

Етиловий спирт, циметидин та ранітидин. при одночасному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою посилюють її токсичність.

Гепарин та непрямі антикоагулянти. При одночасному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою підвищується ризик кровотечі за рахунок пригнічення функції тромбоцитів, витіснення непрямих антикоагулянтів із зв'язування з білками плазми та гіпопротромбінемії.

Кортикостероїди посилюють ризик вторинного пошкодження слизової оболонки ШКТ.

При сумісному застосуванні з зидовудіном посилюються токсичні ефекти зидовудину та ацетилсаліцилової кислоти.

Ацетилсаліцилова кислота зменшує всмоктування НПЗЗ (індометацин, фенопрофен, напроксен, флурбіпрофен, ібупрофен, диклофенак, піроксикам).

Збільшує концентрацію фенітоїну через витіснення його із зв'язування з білками.

Посилює гіпоглікемічний ефект протидіабетичних препаратів та інсуліну за рахунок того, що ацетилсаліцилова кислота у високій дозі має гіпоглікемічні властивості та витісняє похідні сульфонілсечовини із зв'язування з білками плазми крові.

Посилює ототоксичний ефект ванкоміцину.

Підсилює дію метотрексату за рахунок зниження ниркового кліренсу та витіснення його із зв'язування з білками.

Саліцилати зменшують урикозуричний ефект пробенециду та сульфінпіразону внаслідок конкурентної тубулярної елімінації сечової кислоти.

Інгібітори МАО (антидепресанти — транілципромін, моклобемід; протипаркінсонічні препарати — селегілін).

Бета-адреноблокатори. При одночасному застосуванні з фенілефрином можливе підвищення АТ (артеріальна гіпертензія) та виражена брадикардія.

Симпатоміметики. При одночасному застосуванні з фенілефрином посилюється вплив симпатоміметиків на ЦНС та серцево-судинну систему. Можливе збудження, дратівливість, безсоння.

Інгаляційні анестетики. Застосування фінілефрину перед інгаляційною анестезією збільшує ризик порушення ритму серцевих скорочень.

Алкалоїди раувольфії. При одночасному застосуванні з фенілефрином може знижуватись його терапевтичний ефект.

Кофеїн. При одночасному застосуванні з фенілефрином можуть посилюватись терапевтичний та токсичний ефекти кофеїну.

Індометацин, бромокриптин. У поодиноких випадках при одночасному застосуванні з фенілефрином можлива тяжка артеріальна гіпертензія.

СІОЗС. При одночасному застосуванні з антидепресантами цієї групи (флувоксамін, пароксетин, сертралін) може посилюватись як чутливість організму до симпатоміметиків, так і збільшитись ризик розвитку серотонінергічного ефекту.

Знижує гіпотензивний ефект таких гіпотензивних препаратів із групи симпатолітиків, як резерпін, гуанетидин.

Алкоголь, снодійні препарати, транквілізатори, антипсихотичні засоби (нейролептики), анальгетики центральної дії. Хлорфенірамін може посилювати їхню пригнічуючу дію на ЦНС .

Антихолінергічні препарати - атропін, спазмолітики, трициклічні антидепресанти, інгібітори МАО, протипаркінсонічні препарати. Хлорфенірамін посилює їхню антихолінергічну дію.

Передозування

Симптоми: нудота, блювання, дзвін у вухах, погіршення слуху та зору, прискорене дихання, виражений головний біль, порушення рівноваги, виражена сонливість, порушення серцевого ритму.

Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, симптоматична терапія.

Запобіжні заходи

Ацетилсаліцилова кислота може спричиняти бронхоспазм, напад бронхіальної астми або інші реакції підвищеної чутливості. Факторами ризику є наявність бронхіальної астми, поліпів носа, лихоманки, хронічних бронхолегеневих захворювань, випадків алергії в анамнезі (алергічні риніти, висипання на шкірі).

Ацетилсаліцилова кислота може підвищувати схильність до кровоточивості, що пов'язано з її інгібуючим впливом на агрегацію тромбоцитів. Це слід враховувати за необхідності хірургічних втручань, включаючи такі невеликі втручання, як видалення зубів. Перед хірургічним втручанням, для зменшення кровоточивості в ході операції і в післяопераційному періоді, слід відмінити прийом препарату за 5-7 днів і повідомити лікаря.

Дітям не можна призначати препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, оскільки у разі вірусної інфекції підвищується ризик виникнення синдрому Рейє. Симптомами синдрому Рейє є тривале блювання, гостра енцефалопатія, збільшення печінки.

Під час лікування не рекомендується вживати алкоголь через збільшення ризику розвитку побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, пов'язаних з прийомом ацетилсаліцилової кислоти, та посилення седативного ефекту хлорфеніраміну.

У зв'язку з тим, що при застосуванні хлорфеніраміну можлива зміна показників шкірних алергічних проб, рекомендується повідомити лікаря про застосування препарату та скасувати його за 3 дні до проведення шкірних проб.

Під час лікування не рекомендується застосовувати знеболювальні препарати, симпатоміметики, гуанетидин та бета-адреноблокатори.

Не рекомендується приймати препарат систематично та з профілактичною метою перед проведенням щеплень.

При нирковій недостатності зі зниженим рівнем альбуміну у плазмі зростає ризик токсичного ефекту препарату.

Особливі вказівки

Хворі, що обмежують споживання солі, повинні враховувати, що в кожному пакетику міститься бікарбонат натрію.

Активний компонент фенілефрину, що входить до складу препарату, може спричинити позитивний результат при проведенні допінг-тесту у спортсменів.

Аспірин ® Комплекс може викликати сонливість і у зв'язку з цим погіршити здатність керувати автомобілем і механізмами, що рухаються.

Форма випуску

Шипучий порошок для приготування розчину для прийому всередину. По 3547,5 мг у паперовому пакетику, ламінованому алюмінієвою фольгою та поліетиленовою плівкою, по 2 пакети з'єднані в 1 стрип (поділяються по перфорованій смузі); по 5 стрипів упаковані у картонну пачку.

Виробник

Кіміка Фармасьютика Байєр С.А.

Вироблено Керн Фарма С.Л. 08228 Террасса, Іспанія.

Додаткову інформацію можна отримати за адресою: 107113, Москва, 3-я Рибінська вул., 18, стор.

Тел.: (495) 231-12-00; факс (495) 231-12-02.

Умови відпустки з аптек

Умови зберігання

Термін придатності

Крилов Юрій Федорович (фармаколог, доктор медичних наук, професор, академік Міжнародної академії інформатизації)
Досвід роботи: понад 33 роки

Аналоги (синоніми) препарату Аспірин ® Комплекс

Аналоги з діючої речовини не знайдено.

Замовлення в аптеках

Подана інформація про ціни на препарати не є пропозицією щодо продажу чи купівлі товару.
Інформація призначена виключно для порівняння цін у стаціонарних аптеках, які здійснюють діяльність відповідно до статті 55 Федерального закону «Про обіг лікарських засобів» від 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Реклама: ТОВ «РЛС-Патент», ІПН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ІП Вишковський Євген Геннадійович, ІПН 770406387105

Реклама: ІП Вишковський Євген Геннадійович, ІПН 770406387105

Реклама: ТОВ «РЛС-Патент», ІПН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh

Інформація винятково для працівників охорони здоров'я.
Чи є фахівцем охорони здоров'я?

Матеріали сайту призначені виключно для медичних та фармацевтичних працівників, мають довідково-інформаційний характер і не повинні використовуватися пацієнтами для ухвалення самостійного рішення щодо застосування лікарських засобів.

Офіційний сайт системи довідників РЛС ® - енциклопедія ліків та товарів аптечного асортименту. Довідник лікарських засобів Rlsnet.ru надає користувачам доступ до інструкцій, цін та описів лікарських засобів, БАДів, медичних виробів, медичних приладів та інших товарів.Фармакологічний довідник включає інформацію про склад і форму випуску, фармакологічну дію, показання до застосування, протипоказання, побічні дії, взаємодію ліків, спосіб застосування лікарських препаратів, фармацевтичні компанії. Лікарський довідник містить ціни на ліки та товари фармацевтичного ринку у Москві та інших містах Росії.

Заборонено передачу, копіювання, розповсюдження інформації без дозволу адміністратора сайту, а також комерційне використання матеріалів. При цитуванні інформаційних матеріалів, опублікованих на сторінках сайту www.rlsnet.ru, посилання на джерело інформації є обов'язковим.

Мережеве видання «Регістр лікарських засобів Росії РЛС» (доменне ім'я сайту: rlsnet.ru) зареєстровано Федеральною службою з нагляду у сфері зв'язку, інформаційних технологій та масових комунікацій (Роскомнагляд), реєстраційний номер та дата прийняття рішення про реєстрацію: серія Ел № ФС77- 85156 від 25 квітня 2023 р.