Цефтріаксон антибіотик: інструкція із застосування.

Цефтріаксон – це антибіотик третього покоління цефалоспоринового ряду, який випускають у вигляді порошку для приготування ін'єкцій.

Засіб використовують для лікування навіть новонароджених дітей.

Фармакологічна дія

Цефтріаксон – антибіотик широкого спектру бактерицидної дії. внутрішньовенно та внутрішньом'язово.

Бактерицидний ефект цього лікарського препарату виникає внаслідок гнітючої дії на клітини патогенних мікроорганізмів. висока проникаюча здатністьтому його достатньо вводити один раз на день.

Антибіотик швидко проникає у рідини та тканини організму. Одноразове внутрішньовенне введення забезпечує максимальну концентрацію засобу в крові вже через 30 хвилин після процедури.

Після введення в організм Цефтріаксон починає там накопичуватися у максимальній кількості і на такому рівні залишається протягом доби. Його максимальна кількість концентрується в легких, опорно-руховому апараті, печінці, серці, жовчному міхурі.

Антибіотик здатний проникати через плацентарний бар'єр і впливати на плід Під час лікування жінок, які годують певну кількість препарату. відзначається у грудному молоці.

Показання для застосування. Цефтріаксон

Інструкція із застосування вказує, що уколи Цефтріаксону можуть використовуватися для лікування дорослої людини та дитини, у яких діагностовано такі захворювання:

• інфекційні захворювання жовчовивідних шляхів та органів шлунково-кишкового тракту;
• сепсис;
• захворювання суглобів та кісток інфекційного характеру;
• бактеріальний менінгіт;
• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• бореліоз Лайма;
• захворювання дихальних органів;
• інфекційні ураження шкірних покривів та м'яких тканин;
• черевний тиф;
• ендокардит;
• сальмонельоз;
• інфекції сечостатевої системи;
• мікробні поразки ЛОР-органів.

Крім того, Цефтріаксон використовують для лікування захворювань інфекційного характеру у людей з ослабленим імунітетом і в якості міри профілактики ускладнень після операцій.

Крім того, Цефтріаксон застосовують при пневмоніїСвоєчасно виявлена ​​недуга у дитини дозволяє гарантувати мінімум ускладнень та швидке одужання.

Протипоказання

Згідно з інструкцією із застосування, уколи Цефтріаксону заборонені особам, які мають підвищену чутливість до його компонентів або гіперчутливість до інших пеніцилінів та цефалоспоринів.

Крім того, антибіотик з обережністю слід приймати людям із захворюваннями нирок, печінки, з ентеритом та виразковим колітом.

Під час вагітності уколи препарату виправдані в тому випадку, коли очікуваний результат від їхньої дії буде вищим від передбачуваного ризику для плода. ранньому терміні вагітності, коли формуються органи та системи майбутньої дитини, Цефтріаксон використовувати не можна.

Це здатне викликати різні ускладнення та порушення у розвитку плода. Якщо виникла потреба використовувати антибіотик під час лактації, то грудне вигодовування слід припинититому що активні речовини з легкістю проникають у материнське молоко.

Цефтріаксон: побічні дії

Як зазначено в інструкції із застосування, під час лікування антибіотиком Цефтріаксон можуть виникнути побічні ефекти. При появі необхідно відразу припинити прийом препарату. У 2% людей відзначається розвиток алергічних реакцій: свербіж, висипання на шкірі, кропив'янка, дерматит, набряк окремих ділянок шкіри.

Іноді виникають гарячкові стани та різко підвищується температура тіла. У найважчих випадках може розвинутись анафілактичний шок після прийому Цефтріаксону.

Уколи препарату досить болючі, тому під час проведення внутрішньом'язової ін'єкції використовують знеболювальні препарати. Іноді у місці введення антибіотика може виникнути хвороблива припухлість, а при внутрішньовенному введенні нерідко спостерігається болючість по ходу вени та розвиток флебіту.

Центральна нервова система може реагувати на препарат так: мігрені, запаморочення, судомні напади. Якщо Цефтріаксон використовується тривало, це негативно позначається на судинах, серце, частішає серцебиття, виникають носові кровотечі. Може знизитися гемоглобін і зміни показників крові.

Цефтріаксон часто призводить до порушення мікрофлори кишечника, сприяючи розвитку дисбактеріозу Супроводжується він нудотою, блюванням, діареєю. Іноді зміна мікрофлори у жінок спричиняє молочницю або вагініт.Щоб це запобігти, лікування повинно включати прийом лікарських препаратів, які містять лакто - і біфідобактерії.

Інструкція із застосування Цефтріаксону

Дітям та дорослим препарат використовують тільки для внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій. Його застосування здійснюється лише за умов стаціонару.

Доза препарату для лікування дітей віком від 12 років та дорослих становить 1-2 грам на добу. У складніших випадках її збільшують до 4 грам. Дозування для лікування новонародженої дитини молодше двох тижнів розраховують наступним чином: на 1 кг ваги необхідно 20-50 мг препарату Цефтріаксон.

Дозування для немовлят та дітей не старше 12 років становить 20-80 мг на 1 кг ваги. Якщо вага дитини перевищує 50 кг, препарат розраховують як для дорослих. Якщо у маленької дитини менінгіт, Цефтріаксон застосовують у розрахунку – на 1 кг ваги 100 мг засобу.

Дозування препарату розраховують, орієнтуючись на поставлений діагноз та ступінь тяжкості захворювання. Для деяких недуг, наприклад, при лікуванні гонореї достатньо ввести тільки одну дозу в обсязі 250 мг. Тривалість лікування сифілісу залежить від його стадії та в середньому становить від 14 до 40 днів. За інших захворювань терапія препаратом становить два тижні.

Для профілактики інфекцій після проведеної операції необхідно за годину до хірургічного втручання одночасно запровадити препарат. Через те, що уколи, які проводяться внутрішньом'язово, досить болючі, то порошок слідує розводити в лідокаїні. Для внутрішньовенних вливань ліки розводять водою для ін'єкцій.

Особливі вказівки

При лікуванні антибіотиком Цефтріаксон не можна приймати алкоголь, тому що велика ймовірність виникнення таких ускладнень:

1. Зниження артеріального тиску.
2. Нудота.
3. Задишка.
4. Головний біль.
5. Спазми шлунка.
6. Блювота.
7. Тахікардія.

Антибіотик негативно позначається на мікрофлорі кишечника, перешкоджаючи синтезу вітаміну K, тому ослабленим і літнім пацієнтам лікар призначає прийом такого вітаміну. При тривалому прийомі препарату необхідно контролювати стан нирок та печінки, і навіть показники крові.

Іноді при лікуванні Цефтріаксон на УЗД жовчного міхура спостерігаються затемнення, при цьому пацієнт може скаржитися на виникнення болю в правому підребер'ї. Незважаючи на це, терапію не слід переривати, тому що після проведеного курсу лікування такі явища зникають.

З особливою обережністю Цефтріаксон вводять новонародженій дитині, у якого виявлено надмірний вміст в організмі білірубіну При терапії антибіотиком обов'язково враховують ризик анафілактичного шоку.

Трапляються такі захворювання, коли без цього препарату обійтися неможливо. Це інфекційні патології сечостатевої системи: проктит, цистит, уретрит. У найважчих випадках у разі виникнення гонококкового сепсису антибіотик є життєво необхідним.

Таким чином, Цефтріаксон є сучасним препаратом третього покоління, який може використовуватися навіть при лікуванні новонароджених дітей. Згідно з інструкцією із застосування, він має велику кількість побічних ефектів, тому в деяких випадках його слідує приймати з обережністю.

Часті запитання

Які захворювання лікує цефтріаксон?

Цефтріаксон застосовується для лікування різних інфекцій, включаючи бактеріальний менінгіт, пневмонію, інфекції сечових шляхів, інфекції шкіри та м'яких тканин, сепсис та інші.

Як правильно застосовувати цефтріаксон?

Цефтріаксон зазвичай вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Дозування та тривалість лікування залежать від типу та тяжкості інфекції, а також від віку та ваги пацієнта. Важливо слідувати інструкції лікаря та не припиняти лікування раніше вказаного терміну.

Які побічні ефекти може спричинити цефтріаксон?

Цефтріаксон може викликати різні побічні ефекти, включаючи алергічні реакції, порушення функції печінки або нирок, діарею, нудоту, блювання, головний біль, внутрішньовенні тромбози та інші. Якщо у вас виникли побічні ефекти, необхідно звернутися до лікаря.

Корисні поради

РАДА №1

Уважно ознайомтеся з інструкцією із застосування цефтріаксону перед початком лікування. Інструкція містить важливу інформацію про дозування, спосіб введення, можливі побічні ефекти та протипоказання. Дотримуйтесь інструкцій і не перевищуйте рекомендовану дозу.

РАДА №2

Дотримуйтесь правил гігієни під час приготування та введення цефтріаксону. Перед введенням антибіотика обов'язково промийте руки теплою водою з милом. Використовуйте лише стерильні шприци та голки. Приготування розчину проводите в строго дотримуваних умовах чистоти та стерильності.

РАДА №3

Не припиняйте лікування цефтріаксоном раніше за вказаний термін, навіть якщо симптоми захворювання зникли. Повне завершення курсу антибіотикотерапії допоможе запобігти рецидивам та розвитку стійкості бактерій до препарату. Якщо у вас виникли питання або сумніви, проконсультуйтеся з лікарем.

Цефтріаксон

Цефтріаксон - цефалоспориновий антибіотик Ⅲ покоління широкого спектра дії для парентерального введення.Бактерицидна активність обумовлена ​​придушенням синтезу клітинної стінки бактерій (порушує синтез муреїну). Відрізняється стійкістю до дії більшості бета-лактамаз грамнегативних та грампозитивних мікроорганізмів.

Активний щодо таких мікроорганізмів:

• грампозитивні аероби Staphylococcus aureus (включаючи штами, що продукують пеніциліназ), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;
• грамнегативні аероби: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (у тому числі штами, що утворюють пеніциліназ), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (у тому числі Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (Включаючи пеніцилінпродукуючі штами), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (у тому числі штами, що утворюють пеніциліназ), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (у тому числі Serratia marcescens);
• окремі штами Pseudomonas aeruginosa також чутливі;
• анаероби: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (крім Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Має активність in vitro щодо більшості штамів наступних мікроорганізмів, хоча клінічне значення цього невідомо: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (включаючи Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Метициліностійкі стафілококи стійкі і до цефалоспоринів, у тому числі до цефтріаксону, багато штами стрептококів групи D та ентерококів, у тому числі Enterococcus faecalisтакож стійкі до цефтріаксону.

Може діяти на мультирезистентні штами, толерантні до пеніцилінів та цефалоспоринів перших поколінь та аміноглікозидів.

Фармакокінетика

Після внутрішньом'язового введення повністю абсорбується час досягнення максимальної плазмової концентрації (TC_max) - 2-3 години. При внутрішньовенній одноразовій інфузії протягом 30 хвилин плазмова концентрація цефтріаксону при дозах 0,5; 1 та 2 г становить 82, 151 та 257 мкг/мл. C_max у плазмі після одноразової внутрішньом'язової ін'єкції у дозах 0,5 та 1 г – 38 та 76 мкг/мл. Накопичення після повторних внутрішньовенних або внутрішньом'язових введень у дозах від 0,5 до 2 г з 12- та 24-годинними інтервалами становить 15–36 % порівняно з одноразовою ін'єкцією. Оборотно зв'язується з білками плазми: при концентрації менше 25 мкг/мл – 95 %, при концентрації 300 мкг/мл – 85 %. Добре проникає в органи, рідини організму (інтерстиціальну, перитонеальну, синовіальну, при запаленні мозкових оболонок - спинномозкову), кісткову тканину. У грудному молоці виявляється 3-4% концентрації у сироватці крові (більше при внутрішньом'язовому, ніж при внутрішньовенному введенні). При дозах 0,15-3 г у здорових добровольців період напіввиведення (T_½) - 5,8-8,7 години; здається обсяг розподілу (V_d) - 5,78-13,5 л; кліренс плазмовий – 0,58–1,45 л/год; кліренс нирковий – 0,32–0,73 л/год. Від 30 до 67% виводиться у незміненому вигляді нирками, решта – з жовчю. Близько 50% виводиться протягом 48 годин.

Показання

Бактеріальні інфекції, викликані чутливими мікроорганізмами: інфекції органів черевної порожнини (перитоніт, запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів, у тому числі холангіт, емпієма жовчного міхура), захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів (у тому числі плеври), інфекції кісток, суглобів, шкіри та м'яких тканин, урогенітальної зони (у тому числі гонорея, пієлонефрит), бактеріальний менінгіт та ендокардит, сепсис, інфіковані рани та опіки, м'який шанкер та сифіліс, хвороба Лайма (борреліоз) сальмонельоз та сальмонельозне носійство. Профілактика післяопераційних інфекцій. Інфекційні захворювання в осіб із ослабленим імунітетом.

Протипоказання

Гіперчутливість (у тому числі до інших цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів).

З обережністю

Гіпербілірубінемія у новонароджених, недоношені діти, ниркова та/або печінкова недостатність, неспецифічний виразковий коліт, ентерит або коліт, пов'язаний із застосуванням антибактеріальних лікарських засобів, вагітність, період лактації.

Вагітність та грудне вигодовування

Застосування при вагітності

Адекватних та строго контрольованих клінічних досліджень безпеки застосування цефтріаксону при вагітності не проведено. Дослідження на тваринах не виявили ознак ембріотоксичності, фетотоксичності чи тератогенності. Перетинає плаценту.

При вагітності слід застосовувати лише в тому випадку, якщо передбачувана користь матері перевищує потенційний ризик для плода.

Застосування у період грудного вигодовування

Спеціальних досліджень щодо безпеки застосування цефтріаксону в період грудного вигодовування не проведено. Виділяється у материнське молоко.

На період лікування цефтріаксоном грудне вигодовування слід припинити.

Спосіб застосування та дози

Внутрішньовенно, внутрішньом'язово.

Дорослим та дітям старше 12 років – по 1–2 г 1 раз на добу або 0,5–1 г кожні 12 годин, добова доза не повинна перевищувати 4 г. Для новонароджених (до 2 тижнів) – 20–50 мг/кг/добу. Для немовлят та дітей віком до 12 років добова доза – 20–80 мг/кг. У дітей з масою тіла 50 кг та вище застосовують дози для дорослих. Дозу понад 50 мг/кг маси тіла слід призначати у вигляді внутрішньовенної інфузії протягом 30 хвилин. Тривалість курсу залежить від характеру та тяжкості захворювання. При гонореї внутрішньом'язово одноразово, 250 мг. Для профілактики післяопераційних ускладнень одноразово 1–2 г (залежно від ступеня небезпеки зараження) за 30–90 хвилин до початку операції. При операціях на товстій та прямій кишці рекомендують додаткове введення препарату із групи 5-нітроімідазолів. При бактеріальному менінгіті у немовлят та дітей молодшого віку – 100 мг/кг (але не більше 4 г) 1 раз на добу. Тривалість лікування залежить від збудника і може становити від 4 днів для Neisseria meningitidis до 10-14 днів для чутливих штамів Enterobacteriaceae. Дітям з інфекціями шкіри та м'яких тканин у добовій дозі 50–75 мг/кг 1 раз на добу або 25–37,5 мг/кг кожні 12 годин, не більше 2 г/добу. При тяжких інфекціях іншої локалізації - 25-37,5 мг/кг кожні 12 годин, не більше 2 г/добу. При середньому отиті - внутрішньом'язово, одноразово, 50 мг/кг, не більше 1 г.Пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю корекція дози потрібна лише при кліренсі кретаїніну нижче 10 мл/хв. У цьому випадку добова доза не повинна перевищувати 2 г.

Побічні дії

Алергічні реакції

Лихоманка, еозинофілія, висипання на шкірі, кропив'янка, свербіж шкіри, мультиформна ексудативна еритема, набряки, анафілактичний шок, сироваткова хвороба, озноб.

Місцеві реакції

При внутрішньовенному введенні - флебіти, болючість по ходу вени; при внутрішньом'язовому введенні – болючість у місці введення.

З боку нервової системи

Головний біль, запаморочення.

З боку сечовидільної системи

З боку травної системи

нудота, блювання, порушення смаку, метеоризм, стоматит, глосит, діарея, псевдомембранозний ентероколіт; псевдохолелітіаз жовчного міхура (“sludge”-синдром), кандидамікоз та інші суперінфекції.

З боку органів кровотворення

Анемія, лейкопенія, лейкоцитоз, лімфопенія, нейтропенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, тромбоцитоз, базофілія, гематурія; носові кровотечі, гемолітична анемія.

Лабораторні показники

Збільшення (зменшення) протромбінового часу, підвищення активності «печінкових» трансаміназ та лужної фосфатази (ЩФ), гіпербілірубінемія, гіперкреатинінемія, підвищення концентрації сечовини, глюкозурія.

Передозування

Надмірно високі концентрації цефтріаксону в плазмі не можуть бути знижені за допомогою гемодіалізу або перитонеального діалізу. Для лікування випадків передозування рекомендовано симптоматичні заходи.

Взаємодія

Цефтріаксон і аміноглікозиди мають синергізм щодо багатьох грамнегативних бактерій.

Несумісний із етанолом.

Нестероїдні протизапальні препарати та інші інгібітори агрегації тромбоцитів збільшують ймовірність кровотечі.

При одночасному застосуванні з петлевими діуретиками та іншими нефротоксичними лікарськими засобами зростає ризик розвитку нефротоксичної дії. Фармацевтично несумісний із розчинами, що містять інші антибіотики.

Під впливом бутадіону, а також у поєднанні з етакриновою кислотою або фуросемідом підвищується нефротоксична дія препарату.

Внаслідок можливого пригнічення вітамін K-продукуючої флори, антикоагулююча дія антагоністів вітаміну К посилюється, при цьому може виникнути додаткова потреба у вітаміні K.

При сумісному застосуванні пробеніцид збільшує період напіввиведення антибіотика, що призводить до відносного підвищення концентрації антибіотика у сироватці крові.

Препарати гілуронідази підвищують проникність гістогематетичних бар'єрів для антибіотика.

Застосування разом із пеніцилінами призводить до потенціювання дії. Однак багато штами збудників: кишкова паличка, протей, синьо-зелена паличка виявляють резистентність.

Комбінація з карбеніциліном, піперациліном, аміноглікозидами, азтреонамом, іміпенемом, поліміксинами ефективна щодо ентеробактерій та палички синьо-зеленого гною. Підвищення активності щодо анаеробів досягається шляхом спільного застосування з метронідазолом.

Запобіжні заходи

Цефтріаксон застосовується лише за умов стаціонару.

При одночасної тяжкої ниркової та печінкової недостатності у хворих, які перебувають на гемодіалізі, слід регулярно визначати концентрацію препарату в плазмі.

При тривалому лікуванні необхідно регулярно контролювати картину периферичної крові, показники функціонального стану печінки та нирок.

У поодиноких випадках при УЗД жовчного міхура відзначаються затемнення, які зникають після припинення лікування. Навіть якщо це явище супроводжується болями у правому підребер'ї, рекомендують продовження призначення антибіотика та проведення симптоматичного лікування.

Під час лікування протипоказано вживання етанолу – можливі дисульфірамоподібні ефекти (гіперемія обличчя, спазм у животі та в ділянці шлунка, нудота, блювання, головний біль, зниження артеріального тиску, тахікардія, задишка).

Розчини цефтріаксону не слід змішувати чи вводити одночасно з іншими протимікробними препаратами чи розчинами.

Свіжоприготовані розчини цефтріаксону фізично та хімічно стабільні протягом 6 годин при кімнатній температурі.

При необхідності призначення препарату у період лактації слід припинити грудне вигодовування.

Літнім та ослабленим хворим може знадобитися призначення вітаміну K.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Немає даних, що свідчать про вплив препарату на здатність керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги. Однак враховуючи можливість виникнення запаморочення, слід бути обережним.