Дипроспан уколи

Дипроспан є глюкокортикоїдним засобом широкого спектра впливу та застосовується у лікарській практиці для лікування хвороб опорно-рухової системи, у тому числі й хребта.

У складі препарату знаходиться діюча речовина бетаметазону динатрію фосфат (2 мг), який забезпечує швидкість впливу, та бетаметазону пропіонат (5 мг), який забезпечує пролонгуючу дію дипроспану.

У цій статті ми розглянемо для чого лікарі призначають препарат Дипроспан уколи, в тому числі інструкцію із застосування, аналоги та ціни на цей лікарський засіб в аптеках. Якщо ви вже скористалися Дипроспаном, залишайте відгуки в коментарях.

Склад та форма випуску

Клініко-фармакологічна група: ГКС для ін'єкцій – поєднання депо-форми та швидкодіючої форми. Суспензія Дипроспан® не призначена для внутрішньовенного або підшкірного введення. Суворе дотримання правил асептики. Діюча речовина: betamethasone.

• 1 мл суспензії містить 6,43 мг бетаметазону дипропіонату (еквівалентно 5 мг бетаметазону) та 2,63 мг бетаметазону натрію фосфату (еквівалентно 2 мг бетаметазону);
• допоміжні речовини: натрію гідрофосфату дигідрат, натрію хлорид, динатрію едетат, полісорбат 80, спирт бензиловий, метилпарагідроксибензоат (Е 218), пропілпарагідроксибензоат (Е 216), натрію карбоксиметилцелюлоза, макродона 3 ін'єкцій.

Навіщо застосовується Дипроспан?

Для препарату дипроспан інструкція із застосування повинна бути ретельно вивчена, перш ніж хворий прийматиме призначення. Справа в тому, що спектр дії препарату дуже широкий.

• бронхіальна астма;
• лікарська алергія;
• алергічний риніт;
• алергічний бронхіт;
• анафілактичний шок.

При захворюваннях опорно-рухового апарату:

• артрити (ревматоїдний, псоріатичний, посттравматичний);
• остеоартроз;
• радикуліт;
• люмбаго;
• ішіалгія;
• міозит;
• тендовагініт;
• фіброзит;
• подагричний артрозоартрит;
• анкілозуючий спондилоартрит;
• остеохондроз хребта різної локалізації;
• синовіт.

• нейродерміти;
• псоріаз;
• дерматити (контактний, герпетичний, атопічний).
• келоїдні рубці.

Хвороби внутрішніх органів:

• нефрит;
• гостра надниркова недостатність;
• печінкова кома;
• нефротичний синдром;
• гострий гепатит;
• виразковий коліт.

Фармакологічна дія

Глюкокортикостероїд. Активним компонентом є бетаметазон. Механізм впливу заснований на гальмуванні процесів вивільнення інтерлейкінів 1 та 2, інтерферону-гамма з макрофагів та лімфоцитів.

Лікарський засіб має антиалергічну, протишокову, протизапальну, імунодепресивну, антитоксичну та десенсибілізуючу дію. Дипроспан не впливає на показник бета-ендорфіну, що циркулює, але пригнічує вивільнення бета-ліпотропіну і АКТГ з гіпофіза.

Інструкція із застосування

Відповідно до інструкції із застосування Дипроспану режим дозування та спосіб введення встановлюють індивідуально, залежно від показань, тяжкості захворювання та реакції пацієнта. Дипроспан слід вводити глибоко внутрішньом'язово, вибираючи при цьому великі м'язи і уникаючи потрапляння в інші тканини (для запобігання атрофії тканин).

• При тяжких станах, які потребують невідкладної терапії, початкова доза становить 2 мл.
• При різних дерматологічних захворюваннях зазвичай досить введення 1 мл суспензії Дипроспану.
• При захворюваннях дихальної системи початок дії препарату настає протягом кількох годин після внутрішньом'язової ін'єкції суспензії.При бронхіальній астмі, сінній лихоманці, алергічному бронхіті та алергічному риніті суттєве покращення стану досягається після введення 1-2 мл Дипроспану.
• При гострих та хронічних бурситах початкова доза для внутрішньом'язового введення становить 1-2 мл суспензії. За потреби проводять кілька повторних ін'єкцій.

Як правило, Дипроспан уколи безболісні, проте в деяких випадках необхідне введення препарату разом з анестетиком з метою усунення хворобливих відчуттів.

Побічні ефекти

Поява та ступінь вираженості побічних ефектів у цих ліків залежать від величини дозування, дотримання призначеного циркадного ритму, а також від тривалості застосування.

1. Порушення менструального циклу.
2. При цукровому діабеті – підвищена потреба у використанні гіпоглікемічних препаратів.
3. Головний біль, запаморочення, розвиток депресії, судоми.
4. Підвищення артеріального тиску; розвиток хронічної серцевої недостатності.
5. Розвиток ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, ризик виникнення кровотеч.
6. Розвиток м'язової слабкості, нестабільності суглобів, розривів сухожиль, остеопорозу, асептичного некрозу головки плечової чи стегнової кістки.
7. Алергічні реакції.
8. Порушення азотного балансу; збільшення маси тіла.
9. При парентеральному введенні: розвиток асептичних абсцесів, гіперемія покривів шкіри, припливи крові.

Протипоказання

Використання препарату Дипроспан протипоказано, коли спостерігаються такі порушення в організмі:

• системні мікози,
• внутрішньовенне або підшкірне введення,
• при внутрішньосуглобовому введенні: нестабільний суглоб, інфекційний артрит,
• підвищена чутливість до бетаметазону або інших компонентів препарату, або інших кортикостероїдів,
• введення в інфіковані поверхні та міжхребцевий простір.

З обережністю.Гіпотиреоз, цироз печінки, захворювання очей, викликані Herpes simplex (через ризик перфорації рогівки), неспецифічний виразковий коліт, при загрозі перфорації, абсцес або інші гнійні інфекції, дивертикуліт, нещодавні кишкові анастомози, активна або лана дванадцятипалий кишки, ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія, остеопороз, тяжка міастенія, тромбоцитопенічна пурпура (внутрішньом'язове введення).

Вагітність

Цей препарат не використовують при вагітності. Якщо в період лактації приймати дипроспан необхідно, годування груддю слід негайно припинити.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При сумісному застосуванні з НПЗЗ збільшується ймовірність появи кровотеч та виразкових уражень у шлунково-кишковому тракті. Дипроспан послаблює дію інсуліну, діуретиків, антикоагулянтів, пероральних лікарських засобів та вакцин. Лікувальну дію препарату посилюють гормональні контрацептиви.

Застосування у дитячому віці

Діти, у яких проводиться терапія препаратом Дипроспан (особливо тривала), повинні перебувати під ретельним медичним наглядом щодо можливого відставання у зростанні та розвитку вторинної недостатності кори надниркових залоз.

Аналоги

Аналогами в уколах є Бетаспан Депо, Депос, Флостерон. Увага: застосування аналогів повинно бути узгоджене з лікарем.

Ціни

Середня ціна Дипроспан за 1 ампулу (Москва) – 190 рублів.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Діпроспан

До складу уколів ліки входить дипропіонат бетаметазону, еквівалентний чистому бетаметазону у розмірі 2 мг та 5 мг.

Додатковими компонентами є: едетат натрію, метилпарагідроксибензоат, кислота соляна, ін'єкційна вода, фосфат натрію, спирт бензиловий, ніпагін, хлорид натрію, полісорбат 80, ніпазол, натрієва сіль карбоксиметилцелюлози, поліетиленгліколь 4000, пропілпарагідроксибензоат і трилон Б.

Форма випуску

Суспензія для ін'єкцій у ампулах або одноразових шприцах.

Фармакологічна дія

Глюкокортикостероїд. Активним компонентом є бетаметазон. Механізм впливу ґрунтується на гальмуванні процесів вивільнення інтерлейкінів 1 та 2, інтерферону-гамма з макрофагів та лімфоцитів.

Лікарський засіб має антиалергічну, протишокову, протизапальну, імунодепресивну, антитоксичну та десенсибілізуючу дію. Дипроспан не впливає на показник бета-ендорфіну, що циркулює, але пригнічує вивільнення бета-ліпотропіну і АКТГ з гіпофіза.

Гормональний чи ні Дипроспан?

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Медикамент здатний пригнічувати секрецію ФСГ та ТТГ. Препарат Дипроспан стимулює вироблення еритропоетинів, збільшує кількість еритроцитів, знижує кількість еозинофілів та лімфоцитів, підвищує збудливість центральної нервової системи. При взаємодії активного компонента зі специфічними цитоплазматичними рецепторами формується комплекс, який здатний проникати всередину клітини, в її ядро ​​та стимулювати процес синтезування мРНК (саме вона індукує процес формування ліпокортину та інших білків, які опосередковують клітинні ефекти).

Ліпокортин пригнічує процес вивільнення арахідонової кислоти, пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує процес синтезування лейкотрієнів, простагландинів та ендоперекисів, які беруть активну участь у запальних процесах, у формуванні алергічної відповіді. Під дією Дипроспану знижується кількість білка в плазмі крові за рахунок глобулінів, але при цьому підвищується коефіцієнт альбумін/глобулін, посилюється вироблення альбумінів у тканинах нирок та печінки, посилюється катаболізм білка у м'язових тканинах.

Вплив лікарського засобу Дипроспан на ліпідний обмін: перерозподіл жиру (жирові відкладення локалізуються переважно в області живота, обличчя, плечового поясу), посилення синтезу тригліцеридів та вищих жирних кислот, формування гіперхолестеринемії. Вплив медикаменту на вуглеводний обмін: активація фосфоенолпіруваткарбоксилази, посилення синтезу амінотрансфераз (веде до активації глюконеогенезу), посилення всмоктування вуглеводів із травного тракту, підвищення активності глюкозо-6-фосфатази (підвищує надходження глюкози).

Вплив лікарського препарату на водно-електролітний обмін: стимуляція виведення іонів калію, затримка води та іонів натрію в організмі, вимивання іонів кальцію з кісткової системи, зниження всмоктування іонів кальцію із травного тракту, підвищення виведення іонів кальцію нирковою системою. Протизапальний ефект досягається за рахунок пригнічення вивільнення медіаторів запалення еозинофілами; щодо зниження числа опасистих клітин (саме вони виробляють гіалуронову кислоту), індукування формування ліпокортину, за рахунок стабілізації мембран органел (особливе значення мають лізосомальні органели), стабілізації клітинних мембран, за рахунок зниження проникності капілярів.

Антиалергічний ефект досягається за рахунок пригнічення секреції та процесу синтезування медіаторів алергії, пригнічення процесу антитілоутворення, за рахунок зміни імунної відповіді організму, зниження чутливості до алергічних медіаторів ефекторних клітин, за рахунок гальмування вивільнення біологічно активних речовин і гістаміну з тучних клітин -лімфоцитів.

При ХОЗЛ ліки Дипроспан попереджає та пригнічує розвиток набряклості слизових оболонок, пригальмовує перебіг запальних процесів, уповільнює відкладення циркулюючих імунних комплексів у слизових оболонках бронхіального дерева, знижує швидкість еозинофільної інфільтрації підслизового шару в епітеліях бронхіального дерева. Медикамент загальмовує процес десквамації та ерозування слизових оболонок. За рахунок скорочення продукції та пригнічення вироблення слизу знижується її в'язкість.

Протитоксична та протишокова дія досягається за рахунок підвищення кров'яного тиску шляхом вазоконстрикції, підвищення рівня катехоламінів, що циркулюють у крові, та відновлення до них чутливості адренорецепторів. Ефект досягається за рахунок активації печінкових ферментів, які беруть участь у метаболізмі ксенобіотиків та ендобіотиків, за рахунок зниження проникності стінок судин, а також завдяки мембранопротекторній дії.

Імунодепресивна дія забезпечується зниженням швидкості вивільнення цитокінів (інтерферон гамма, інтерлейкін-1,2) з макрофагів та лімфоцитів. Лікарський засіб пригнічує секрецію та синтез АКТГ, вдруге загальмовує процес синтезу ендогенних глюкокортикостероїдів.Під дією медикамент зменшується ймовірність формування рубців завдяки загальмовуванню швидкості сполучнотканинної реакції в ході запалення. Купити Дипроспан можна у вигляді суспензій та розчину для ін'єкцій.

Показання для застосування.

Від чого ліки Дипроспан?

Показання для застосування уколів Дипроспану наступні, медикамент призначають при:

• шоці (токсичний, кардіогенний, операційний, опіковий, травматичний);
• при анафілактоїдних реакціях;
• гемотрансфузійному шоці;
• алергічні реакції;
• анафілактичному шоці;
• астматичний статус;
• при тяжкому перебігу бронхіальної астми;
• при набряку мозку (після променевої терапії, після оперативних втручань);
• при гострої надниркової недостатності.

Також показаннями до застосування є:

• системна патологія сполучної тканини (ревматоїдний артрит, ВКВ);
• отруєння рідинами, що припікають (профілактика формування рубцевих звужень і зменшення вираженості запалення);
• печінкова кома;
• гострий гепатит;
• тиреотоксичний криз.

Часто ставляться блокади із Дипроспаном.

Протипоказання на Дипроспан

Інструкція із застосування Дипроспану не рекомендує призначати медикамент внутрішньосуглобово:

• при патологічній кровоточивості;
• при періартикулярні інфекції;
• при септичних та інфекційних ураженнях суглоба;
• при вираженій формі навколосуглобового остеопорозу;
• при загальних інфекційних захворюваннях;
• при внутрішньосуглобовому переломі кістки;
• після артропластики;
• при вираженій кістковій деструкції;
• при "сухому" суглобі;
• при остеоартрозі без ознак синовіту;
• при нестабільності суглоба після перенесеного артриту,
• при асептичному некрозі епіфізів кісток, які формують суглоб.

При грибкових, інфекційних, паразитарних та бактеріальних ураженнях, при оперізуючому герпесі, простому герпесі, туберкульозі (латентна або активна форми), при стронгілоїдозі, амебіазі, кору, вітряної віспи, системному мікозі - Дипроспан застосовують з обережністю.

При тяжкому перебігу інфекційних захворювань препарат можна призначати лише при одночасному проведенні специфічної терапії.

Лікарський препарат не застосовується при захворюваннях травного тракту:

Бетаметазон не призначають у поствакцинальному періоді, при лімфаденіті після вакцини БЦЖ.

Лікарський засіб протипоказаний до застосування:

• при артеріальної гіпертонії;
• цукровому діабеті;
• гіпотиреозі;
• при нещодавно перенесеному інфаркті міокарда;
• при декомпенсованій формі ХСН;
• при хвороби Іценко-Кушинга;
• при тиреотоксикозі;
• при нефроуролітіазе;
• вираженої патології печінки та нирок;
• при поліомієліті;
• ожирінні;
• міастенії гравіс;
• системний остеопороз;
• при гіпоальбумінемії;
• при гострому психозі;
• глаукомі (закрито- та відкритокутова форми);
• при виношуванні вагітності;
• у період годування груддю.

Протипоказанням на Дипроспан є і підвищена чутливість до бетаметазону.

Побічні дії Дипроспану

Побічні ефекти від застосування препарату Діпроспан залежать від можливості дотримання циркадної схеми лікування, дозування та тривалості застосування медикаменту.

Ендокринна система: маніфестація цукрового діабету, що латентно протікає, «стероїдний» цукровий діабет, затримка статевого розвитку у дітей, синдром Іценка-Кушинга (міастенія, аменорея, дисменорея, стрії, гірсутизм, ожиріння гіпофізарного типу, луноподібна особа, підвищення кров'яного тиску)

Травний тракт: порушення апетиту, «стероїдна» виразка шлунково-кишкової системи, панкреатит, блювання, нудота, метеоризм, гикавкапідвищення рівня ферментів печінкової системи

Серцево-судинна система: формування тромбозів, гіперкоагуляція, посилення виразності ХСН, брадикардія, аритмія

Нервова система: судоми, головний біль, псевдопухлина мозочка, маніакально-депресивний психоз, ейфорія, дезорієнтація у просторі, делірій, вертиго, запаморочення, безсоння, занепокоєння, нервозність, підвищення рівня внутрішньочерепного тиску, параноя, депресія.

Опис побічних дій Дипроспану на органи чуття: задня субкапсулярна катаракта, раптова втрата зору, екзофтальм, трофічні зміни у рогівці, підвищення рівня внутрішньоочного тиску

Обмін речовин: підвищене потовиділення, посилений розпад білків, негативний азотистий баланс, підвищення маси тіла, гіпокальціємія, посилене виведення іонів кальцію з організму

Опорно-руховий апарат: остеопороз, атрофія та зниження м'язової маси, «стероїдна» міопатія, розрив сухожиль м'язів, уповільнення процесів окостеніння та зростання кісткової системи у дітей внаслідок передчасного закриття епіфізарних зон росту

Шкірні покриви: схильність до розвитку кандидозів та піодермії, стероїдні вугри, порушення пігментації, витончення шкірних покривів, формування екхімозів і петехій, уповільнення загоєння ран.

Можливе формування алергічної відповіді, лейкоцитурія.

При внутрішньовенному введенні можливі судоми, припливи струму крові до обличчя, аритмії.

Уколи Дипроспану, інструкція із застосування

Режим дозування бетаметазону і спосіб введення підбирають залежно від характеру та тяжкості основного захворювання.

Згідно з інструкцією щодо застосування Дипроспану інфузійний розчин перед введенням розводять у розчині хлориду натрію 0,9%, або в розчині декстрози. Вводити можна лише свіжоприготовлений розчин. Уколи Дипроспан роблять глибоко внутрішньом'язово в дозі 4-8 мг при тяжкій патології.

Періартикулярно і внутрішньоартикулярно ін'єкції ліки здійснюють дуже великі суглоби в дозі 4-8 мг. Укол у суглоб безпосередньо дозволяє досягти більш ефективного на запальний процес у ньому. Робляться уколи і в коліно, проте такі ін'єкції краще довірити лікарям, оскільки це складний процес.

При шкірних захворюваннях лікарський засіб вводять усередину рани чи внутрішньошкірно у дозі 0,2 мл/квадратний сантиметр.

При бурсіті проводять місцеву інфільтрацію: 1-2 мг. За потреби препарат можна вводити субкон'юнктивально у дозі 2 мг.

При використанні медикаменту дуже важливо враховувати протипоказання.

Засіб не випускається у вигляді мазі та таблеток.

Скільки разів можна бити і як часто?

Про це краще проконсультуватися у лікаря, який підбере необхідну вам дозу. Безконтрольне вживання лікарського засобу негативно впливає на стан організму.

Передозування

В інструкції вказується, що передозування проявляється розладом сну, блюванням, нудотою, депресією, збудженням, ейфорією. Тривале застосування у великих кількостях викликає формування вторинної наднирникової недостатності, підвищення артеріального тиску, затримку рідини в організмі, остеопороз. Потрібно застосування аміноглутетіміду, антацидів, корекція електролітного балансу.

Взаємодія

Дипроспан знижує ефективність антикоагулянтів, інсуліну, гіпотензивних препаратів, пероральних гіпоглікемічних медикаментів.Лікарський засіб послаблює активність вакцин, дію діуретиків.

Застосування барбітуратів, фенітоїну, Рифампіцину послаблює дію препарату. Ризик розвитку побічних ефектів зростає під час лікування антипсихотичними засобами, естрогенами, андрогенами, НПЗЗ, імунодепресантами, ритодрином, глікозидами наперстянки, нітратами, трициклічними антидепресантами.

Дипроспан посилює вираженість гепатотоксичної дії парацетамолу. Інгібітори карбоангідрази та Амфотерицин В підвищують ризик остеопорозу. Лікарський засіб уповільнює процес метаболізму Циклоспорину та підвищує його токсичність, посилює метаболізм мексилетину, ізоніазиду, підвищує концентрацію фолієвої кислоти. Медикамент знижує ефективність соматотропіну.

Умови продажу

Умови зберігання

У недоступному для дітей темному місці при температурі від 2 до 25 °C. Не допускати заморожування. Перед використанням необхідно струсити.

Термін придатності

Особливі вказівки

Дипроспан можна змішувати із розчинами місцевих анестетиків у рівних обсягах. Неприпустимо використовувати медикамент у терапії гіаліново-мембранної хвороби у новонароджених дітей

Лікарський засіб не можна вводити в міжхребцеві простори, інфіковані області та нестабільні суглоби. До початку лікування обов'язковим є проведення обстеження: загальний аналіз крові, рівень глюкози в крові, електролітів.

При супутньому туберкульозі, сепсисі, інтеркурентних інфекціях одночасно вводять антибіотики. Відгуки на препарат свідчать про високу ефективність лікарського засобу за дотримання всіх рекомендацій. Важливо враховувати, що у хворих на гіпотиреоз кліренс глюкокортикостероїдів знижується, при тиреотоксикозі реєструється зворотний ефект.