Діпроспан – засіб від болю в суглобах

Дипроспан – препарат групи глюкокортикостероїдів широкого спектра дії. Найчастіше використовують для лікування алергічних реакцій, різних патологій суглобів. Лікарський засіб вводять у м'яз, під шкіру, у суглобову порожнину чи околосуставные тканини.

Що таке Дипроспан?

Препарат є потужним протизапальним, протиалергічним засобом. Це унікальні ліки, до складу яких входять речовини, що мають швидку, пролонговану дію. Уколи Дипроспан допомагають зменшити запальні процеси, забезпечують тривалий терапевтичний ефект.

Випускається лікарський засіб у вигляді ін'єкційного розчину.

Інші форми препарату не розроблені. Суспензія жовтуватого відтінку має трохи в'язку консистенцію із суспензією. Фасується в ампули по 1 мл, картонну пачку по 1-5 шт. Основними компонентами, що діють, медикаменту є бетаметазону натрію фосфат, дипропіонат бетаметазону.

Крім цього, до складу лікарського входять:

• натрію хлорид;
• очищена вода;
• динатрію едетат;
• спирт бензиловий;
• кармелозу натрію;
• метилпарагідроксибензоат;
• хлористоводнева кислота;
• полісорбат.

Не рекомендується застосовувати ліки при алергічних явищах на активні речовини або додаткові компоненти. За наявності в історії хвороби алергічних станів на глюкокортикостероїди застосування засобу також не рекомендовано.

Механізм дії препарату

Дипроспан – гормональний засіб, основна дія якого полягає у вивільненні гамма інтерферонів, інтерлейкінів із лімфоцитів, макрофагів. Саме цим обумовлені його антиалергічні, протишокові, протизапальні ефекти.Крім цього, активні компоненти мають антитоксичну, імунодепресивну, десенсибілізуючу дію.

Лікарський засіб збільшує збудливість нервової системи, знижує показники еозинофілів та лімфоцитів.

При взаємодії активних складових із рецепторами синтезується особливий комплекс, який проходить усередину ядра клітин, сприяє синтезу РНК. Ця амінокислота впливає на вироблення особливого білка - ліпокортину, завдання якого полягає у зниженні утворення арахідонової кислоти, а також пригніченні фосфоліпази.

Активні речовини беруть участь у всіх обмінних процесах в організмі. Вони швидко всмоктуються в навколишні тканини, а також системний кровотік, що дає практично моментальний терапевтичний ефект. Поєднання двох основних компонентів сприяє швидкому досягненню необхідного результату.

Показання до застосування

Пацієнти вважають Дипроспан ефективним засобом від болю у суглобах. Однак список показань до застосування лікарського засобу ширший. Препарат можна застосовувати при наступних патологічних процесах та станах:

• шок різної етіології (травматичний, опіковий, токсичний тощо);
• важкі варіанти лікарської та харчової алергії, анафілактичні стани;
• набряк мозку різного походження;
• високий астматичний статус; важка астма бронхіального генезу;
• аутоімунні патології (ревматичні болі, червоний вовчак);

Крім цього, Дипроспан може застосовуватися для лікування деяких захворювань опорно-рухового апарату, шкірних патологіях, офтальмології. Препарат може призначатися при подагрі, бурситах, артритах, остеохондрозі та багатьох інших хворобах кістково-м'язової системи.Діпроспан допомагає впоратися з контактними дерматитами, псоріазом, екземою, а також деякими захворюваннями очей.

Інструкція із застосування

При сильних болях у колінних зчленуваннях, плечолопатковому періартриті пацієнту призначають блокаду препаратом. За інших випадках дозування залежить від різновиду патології, тяжкості його течії. Можливе повільне краплинне введення 2-6 мг за одне застосування. При необхідності разова доза може бути збільшена до 20 мг. Підтримуюча доза становить 2-3 мг.

При введенні внутрішньо м'язи застосовують довгу голку для глибшого проникнення. Дозування при внутрішньошкірному застосуванні становить приблизно 0,2 мл один квадратний сантиметр. При цьому загальна доза не повинна перевищувати 4 мг за 7 днів. Для субкон'юнктивального введення необхідно 2 мл ін'єкційного розчину.

Для лікування великих суглобів (тазостегнові) необхідно 4-8 мг, для більш маленьких - гомілковостопних, плечових, ліктьових, колінних достатньо 2-4 мг. При терапії дрібних зчленувань достатньо 1-2 мг.

При лікуванні більшості патологій ін'єкції не вимагають попереднього місцевого знеболювання. Якщо в цьому виникає необхідність, то спочатку в шприц набирають Дипроспан, а вже після анестезуючий засіб – Лідокаїн. Кратність введення в суглоб не може перевищувати один раз за 60-90 днів. У різних зчленуваннях препарат використовують із проміжком у 7-14 днів. Після закінчення основного лікувального курсу доза ліків має поступово зменшуватись. Різка відміна медикаменту може часто привести до небезпечних ускладнень.

Протипоказання, побічні явища

При парентеральному введенні ін'єкційного розчину єдиним протипоказанням є висока чутливість до діючих та додаткових компонентів Дипроспану. При внутрішньосуглобових ін'єкціях протипоказаннями є:

• патологічна кровотеча у суглобі;
• переломи;
• артропластика;
• внутрішньосуглобові, періартикулярні інфекції;
• остеопороз навколосуглобових кісток;

Оскільки Дипроспан є сильнодіючим гормональним засобом, курс терапії часто супроводжується негативними побічними явищами, які здебільшого не вимагають відміни лікарського препарату. При лікуванні іноді розвиваються порушення у роботі наступних систем та органів:

1. Обмін речовин. Посилення виведення кальцію, калію, затримка рідини, гіпернатріємія, ліпоматоз.

У місці уколу можлива поява місцевих алергічних реакцій, почервоніння покривів шкіри, виникнення асептичних абсцесів. Після ін'єкції, внутрішньосуглобового введення можливий приплив крові до обличчя, поява нейрогенної артропатії.

Особливості застосування

В інструкції до препарату містяться відомості про можливість застосування лікарського засобу у вагітних та жінок, що годують.

Проте, при цьому лікар зіставляє можливу користь для матері з ризиком виникнення патологій у дитини.

Для профілактики деяких патологій у новонароджених можливе введення препарату за кілька днів до пологів.

Введення Дипроспану дозволено дітям за абсолютними показаннями та після повноцінного медичного обстеження. Однак у період розвитку дитини гормональні ліки негативно впливають на функціонування надниркових залоз, гіпофіза. В результаті існує ризик уповільнення розвитку малюка. Тому лікування проводиться під суворим контролем.

Ознаки передозування

Передозування Дипроспан не стає загрозою для життя пацієнта. Навіть застосування протягом кількох діб високих дозувань не призводить до негативних системних наслідків. Небезпека виникає лише за наявності у хворого на супутні патології, наприклад цукрового діабету, глаукоми, гострих виразкових утворень шлунково-кишкової системи.

При передозуванні можлива поява диспепсичних явищ, запаморочення, гіпотонії. Лікування симптоматичне. Потрібен контроль електролітів у сечі та крові. Потрібен повноцінний питний режим.

Лікарська взаємодія

Поєднання інших ліків з Дипроспаном не завжди безпечне. Всі можливі негативні реакції від взаємодії описані в інструкції:

1. Дипроспан зменшує дію інсуліну та гіпоглікемічних ліків. Зменшує дію діуретиків, вірусних вакцин.
2. Послаблення ефективності гормонів стимулюють барбітурати, рифампін. Оральні контрацептивні засоби посилюють дію гормону. [media=https://youtu.be/Po52JRoYU-w]
3. Поєднання бетаметазону з етанолом та НПЗЗ збільшує ймовірність виникнення ерозій, виразок у шлунково-кишковій системі, а також кровотеч.
4. Серцеві глікозиди разом із Дипроспаном стають причиною аритмії, ритодрин провокує набряк легень у період вагітності.

Якщо колоти гормональні засоби разом із прийомом алкогольних напоїв, можливе збільшення толерантності до етанолу. Такі ліки зменшують його токсичну дію. Саме тому часто діпроспан призначають для терапії алкогольних отруєнь.

Аналоги та замінники Діпроспану

Дипроспан є стерильною суспензією для ін'єкційного чи краплинного введення.Засіб випускається на основі бетаметазону. Аналогічні препарати мають схожий склад, але можуть вироблятися на основі інших активних речовин. Найбільш популярними аналогами є:

Будь-який замінник Дипроспан підбирається індивідуально. Дія деяких препаратів ефективності може значно відрізнятися залежно від різновиду патології, тяжкості захворювання, інтенсивності болю. Уколи наведеними препаратами також роблять внутрішньом'язово, внутрішньовенно або внутрішньо суглоба.

Усі препарати низки глюкокортикостероїдів відпускаються строго за лікарським рецептом. Середній термін зберігання гормональних ліків становить три роки. Температурний режим – 5-25°C. При зберіганні слід захищати медикаментозні засоби від впливу ультрафіолету.

Дипроспан - інструкція із застосування, побічні ефекти, аналоги, ціна та відгуки

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Торгова назва

Фармакологічна група

Форма випуску та склад

Випускається у формі розчину та суспензії для ін'єкцій.Розчин розфасований в ампули по 1 мл, по 1 і 5 ампул в коробці. Суспензія розфасована в ампули або шприци по 1 мл.

• вода для ін'єкцій;
• безводний двозаміщений фосфат натрію;
• трилон Б;
• натрію хлорид;
• бензиловий спирт;
• полісорбат 80;
• поліетиленгліколь 4000;
• ніпазол;
• карбоксиметилцелюлози натрієва сіль;
• ніпагін.

Опис препарату Дипроспан

Суспензія при розгляді виглядає як безбарвна (може бути жовтуватою), прозора, трохи в'язка рідина, в якій міститься завись білих частинок.

Фармакологічна дія

Препарат відноситься до групи глюкокортикостероїдів. Основна дія Дипроспану пов'язана з вираженою глюкокортикоїдною активністю;

Дипроспан – ліки, які складаються з двох діючих компонентів різної швидкості дії.

Один із них - бетаметазону натрію фосфат - Легко розчиняється, гідролізується і всмоктується після введення, забезпечуючи швидкий лікувальний ефект.

Інший - бетаметазону дипропіонат - після введення створює депо, звідки вивільняється поступово. В результаті забезпечується тривала дія препарату.

Кристали Дипроспана мають дуже маленьку величину, що дозволяє вводити його у дрібні суглоби через дуже тонку голку.

Дипроспан: показання до застосування

• Ревматичні захворювання: ревматоїдний артрит, бурсити, еозинофільний фасціїт, анкілозуючий спондиліт, остеоартрити, епікондиліт, люмбаго, екзостоз, тендиніти, бурсит на тлі твердої мозолі, тугорухливість великого пальця стопи, кривошия, шпора п'яти.
• Алергічні захворювання: бронхіальна астма та астматичний статус, алергічний риніт, сироваткова хвороба, атопічний дерматит, медикаментозна алергія, кропив'янка, алергічна реакція на укуси комах та змій.
• Системні захворювання:склеродермія, вузликовий періартеріїт, системний червоний вовчак, дерматоміозит.
• Захворювання шкіри: контактний дерматит, інсулінова ліподистрофія, артропатичний псоріаз, червоний плоский лишай, келоїдні рубці, гніздова алопеція, звичайна пухирчатка, дифузні форми нейродерміту та екземи.
• Захворювання крові:лейкози та лімфоми, трансфузійні реакції.
• Захворювання надниркових залоз: первинна та вторинна надниркова недостатність та адреногенітальний синдром.
• Захворювання травного тракту: неспецифічний виразковий коліт, глютенова ентеропатія, хвороба Крона.
• Захворювання нирок:гломерулонефрит; нефротичний синдром.

Дипроспан: протипоказання

• артеріальна гіпертензія тяжкого ступеня;
• цукровий діабет;
• вірусні та гнійні інфекції;
• остеопороз;
• період вакцинації;
• системне грибкове ураження шкіри та слизових;
• виразкова хвороба шлунка;
• синдром Кушінга;
• туберкульоз;
• психічні захворювання;
• глаукома;
• тромбоемболічний синдром;
• внутрішньом'язове введення при пурпурі тромбоцитопенічної.

• інфекційний артрит;
• періартикулярний целюліт з виразками;
• інфекційний ендокардит;
• асептичний некроз у прилеглих епіфізах;
• остеомієліт;
• лікування антикоагулянтами;
• осередки псоріазу у місці уколу;
• нестабільність суглоба;
• цукровий діабет;
• гемартроз.

Дипроспан: інструкція із застосування

Для системного застосування вводиться внутрішньом'язово.
При артритах найкращий ефект досягається при введенні Дипроспану у суглоб або періартикулярно. При захворюваннях очей препарат може вводитись через шкіру в ділянці нижньої повіки.
Протипоказане введення Дипроспану внутрішньовенно та підшкірно!

Доза препарату в кожному окремому випадку підбирається індивідуально, і залежить від захворювання та його тяжкості. Дипроспан вводиться до створення депо препарату в організмі і натомість гормональної терапії препаратами короткої дії.

Системна терапія

Місцеве введення (Блокада Діпроспаном)

У більшості випадків під час ін'єкції Дипроспану не потрібно одночасного використання анестетиків. При необхідності можна вводити лідокаїн. При цьому спочатку потрібно набрати в шприц Діпроспан, потім лідокаїн і ретельно струсити.

• остеохондроз;
• фантомний біль;
• тунельний синдром;
• головні та лицьові болі.

Періартикулярні блокади (Діпроспан вводиться у тканини, що оточують суглоб) показані при бурситах, тендинітах. При даних маніпуляціях препарат вводиться в сумку, або безпосередньо біля сухожилля, з обережністю, щоб не пошкодити його.

Симптоми шпори п'яти Дипроспан ефективно усуває навіть після одноразового місцевого введення в дозі 0,5 мл. Це обумовлено придушенням запалення у разі п'яткового бурситу та ахілобурситу.

Дипроспан вводиться в порожнину суглоба в концентрації, що відповідає величині суглоба: великі суглоби - 1-2 мл, в середні - 0,5-1 мл, в дрібні суглоби - 0,25-0,5 мл.
Внутрішньошкірне введення Дипроспану можливе при захворюваннях шкіри. Осередок ураження рівномірно обколюється по периметру, загальна середня доза становить 0,2 мл/см 2 .

Як часто колоти Дипроспан?

Рекомендується вводити Дипроспан у суглоб (один і той же) із кратністю 1 раз за 2-3 місяці, не частіше. Інтервал введення препарату у різні суглоби становить 1-2 тижні.

Після закінчення лікування дозу знижують поступово, не допускаючи різкої відміни препарату.

Лікування Дипроспаном при ревматоїдному артриті

Внутрішньосуглобове введення ліків поєднують із системною терапією глюкокортикоїдами. Внутрішньом'язове введення Дипроспану в цьому випадку не рекомендоване.

При ревматоїдному артриті або артрозі суглоба дипроспану зменшує інтенсивність болю, усуває тугорухливість суглоба. Терапевтичний ефект проявляється через 2-4 години.

Застосування Дипроспану при псоріазі

Лікування псоріазу Дипроспаном можливе лише при дуже тяжкому перебігу захворювання, і у разі артритичної форми захворювання.

Лікування Дипроспаном при гнійній алопеції

У м'яз вводять 1 мл препарату із частотою 1 раз на тиждень. Курс лікування гніздової алопеції включає проведення 3-5 ін'єкцій.

Застосування Дипроспану при екземі

Дифузна форма екземи допускає застосування Дипроспану для контролю над гострим запаленням та при тяжкому перебігу захворювання.

Застосування Дипроспану в офтальмології

Парабульбарно Дипроспан вводиться у післяопераційному періоді лікування захворювань очей, при лікуванні ендокринної офтальмопатії.

Застосування після ринопластики показано з появою сильних набряків після операції. При цьому роблять укол Діпроспана в ніс.

Чим шкідливий Діпроспан і які побічні ефекти спостерігаються при його застосуванні?

При введенні Дипроспан наслідки у вигляді побічних реакцій виникають вкрай рідко, частіше після тривалого застосування. В основному вони пов'язані з гнобленням гіпофіза.

• Синдром Кушинга: збільшення маси тіла, поява стрій та ділянок атрофії на шкірі, акне, остеопороз, цукровий діабет, зниження лібідо та порушення менструального циклу, міопатія.
• Затримка зростання через пригнічення функції гіпофіза, і порушення освіти та зростання хрящової, кісткової тканини та м'язів.
• Збільшення сприйнятливості організму до бактеріальних, грибкових та вірусних інфекцій.
• Ульцерогенний ефект. Під впливом глюкокортикоїдів збільшується ризик розвитку виразок у шлунку та дванадцятипалій кишці.
• Розлади нервової системи та психіки. Може бути розлад сну, дратівливість, ейфорія, тривожність, депресія зі спробами суїциду, судомні напади.
• Під дією глюкокортикоїдних гормонів можливе збільшення артеріального тиску та розвиток міокардіодистрофії.
• З офтальмологічних захворювань можуть розвинутись катаракта, глаукома, перфорація рогівки при герпетичному ураженні ока.
• Алергічні реакції та анафілактичний шок.
• На місці введення препарату можуть виникати осередки з порушенням пігментації, асептичні абсцеси, атрофія шкіри та підшкірно-жирової клітковини.

Дипроспан: ускладнення внутрішньосуглобового введення

• сепсис;
• ушкодження нервів, сухожиль, хряща;
• крововиливи у суглобову порожнину;
• асептичний некроз кістки;
• мікрокристалічний артрит.

Симптоми передозування

При введенні протягом кількох днів високих доз Дипроспану ускладнень зазвичай не спостерігається. Симптоми передозування можна спостерігати за наявності супутніх захворювань, що посилюють глюкокортикоїдні ефекти препарату, або при одночасному використанні з деякими медикаментами.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Азатіоприн при тривалому застосуванні разом з Дипроспаном може сприяти появі катаракти, міопатії.

Анаболічні стероїди, делагіл, ібупрофен – посилюють побічні ефекти препарату.
Дипроспан знижує частоту алергічних реакцій від антибіотиків при одночасному їх застосуванні.

При глаукомі не рекомендується застосовувати Дипроспан разом з антидепресантами через велику ймовірність підвищення внутрішньоочного тиску.

При застосуванні ізоніазиду разом із Дипроспаном відзначається зниження концентрації уваги. Можлива поява порушень психіки.

Протиепілептичні препарати зменшують концентрацію Дипроспану – отже, знижується його лікувальний ефект, що потребує збільшення дози препарату.

Збільшується ймовірність появи виразок у травному тракті при застосуванні Дипроспану одночасно з ібупрофеном, аспірином, індометацином, бутадіоном.

Препарати естрогену (зокрема контрацептивні засоби) збільшують терапевтичний ефект Дипроспану. Можуть посилюватися також побічні ефекти.

Дипроспан та алкоголь

Глюкокортикоїди підвищують толерантність до етилового спирту, знижуючи його токсичний вплив на організм. При цьому концентрація алкоголю в крові залишається незмінною. Це дозволяє використовувати ці гормональні препарати при лікуванні отруєнь етиловим спиртом.

Особливі вказівки щодо застосування

Застосування Дипроспану при вагітності та годуванні груддю

Немає даних про тератогенну дію глюкокортикоїдів, у тому числі Дипроспану. Дослідження на людях не проводилися.

Глюкокортикоїди проникають через плаценту і в незначній кількості виділяються з молоком.

При призначенні Дипроспану слід оцінити можливий ризик для матері та дитини з очікуваним корисним ефектом.

Застосування Дипроспану разом з бета-2-агоністами у третьому триместрі вагітності сприяє можливому виникненню матері набряку легень.

Застосування Дипроспану у дитячій практиці

Тривале застосування Дипроспану у дітей може призвести до затримки росту та статевого розвитку. Під час прийому препарату необхідно обмежити контакти дитини з хворими на кір та вітряною віспою.

Слід враховувати, що введення препарату внутрішньом'язово призводить не лише до розвитку місцевого лікувального ефекту, а й до системної дії.

Щоб запобігти розвитку атрофії підшкірно-жирової клітковини та шкіри, Дипроспан необхідно вводити глибоко в м'яз.

Внутрішньосуглобові та періартикулярні уколи може проводити лише медичний працівник певної кваліфікації.

При лікуванні Дипроспаном неможливе проведення вакцинації, оскільки під впливом глюкокортикоїдів не утворюються антитіла, і щеплення буде неефективним.

Існує необхідність проведення регулярного огляду окулістом пацієнтів, які приймають Дипроспан, через ризик розвитку катаракти та глаукоми.

У чоловіків може бути зниження сперматогенезу та зменшення рухливості сперматозоїдів при тривалому прийомі препарату.

Діпроспан: аналоги препарату

В аптеці вам можуть запропонувати замінник Дипроспану – Флостерон. Він є абсолютним аналогом Діпроспану.

Умови та термін зберігання

Препарат зберігають у темному прохолодному місці, при температурі не більше +25 o С (краще у холодильнику, але не допускати заморожування).

Термін придатності – 3 роки.

Умови відпустки препарату в аптеках

Діпроспан: ціна

Купити Дипроспан у Москві можна за середньою ціною, що становить 211,15 рублів за 1 ампулу розчину для ін'єкцій та 213,04 рубля за 1 ампулу суспензії для ін'єкцій.

Ціна в Україні: Дипроспан можна купити за середньою ціною 68 – 494 гривні за 5 ампул.

Купити Дипроспан у Мінську можливо за ціною 300 000 – 333 400 білоруських рублів.

Виробник суспензії Діпроспан

Діпроспан: відгуки

Більшість лікарів та пацієнтів задоволені стійкістю та швидкістю прояву лікувального ефекту від застосування препарату Діпроспан. Але варто зауважити, що ефект залежить не тільки від самого препарату, а й від виду захворювання та його тяжкості, наявності супутніх захворювань та препаратів, які застосовуються для їхнього лікування. У кожному конкретному випадку вплив Дипроспану на організм відрізнятиметься. Це потрібно враховувати під час проведення лікування, особливо тривалого.