Видалення ребер: показання та протипоказання, підготовка, перебіг операції, наслідки та реабілітація

Видалення ребер - це хірургічна маніпуляція, при якій січуть додаткові кістки, формується доступ до органів грудної порожнини, витягується кістковий фрагмент для трансплантації в іншу частину тіла, видаляється гній при емпіємі плеври. У ряді випадків операція має суто естетичну мету — створення тонкої талії.

Талія — один із найпривабливіших атрибутів жіночої краси, і чим вона тонша, тим задоволеніша жінка своєю зовнішністю. Комусь природно тонка талія дісталася від народження, інші виснажують себе дієтами та заняттями у спортзалі. Однак за певного типу фігури ніякі фізичні зусилля не здатні дати відчутного результату, і жінка прямує за допомогою до хірурга.

Ідея розлучитися з нижніми ребрами заради тонкої талії не відрізняється новизною та оригінальністю. Подібну операцію зробила відома Мерилін Монро, і до сьогодні вважається еталоном краси та жіночності завдяки виразним формам тіла. Сьогодні її приклад наслідує багато фігур шоу-бізнесу та людей публічних професій, а вони — найчастіше приклад для наслідування.

Видалення ребер з естетичною метою, тобто для тонкої талії, тільки на перший погляд здається невинною процедурою, проте необхідність загального наркозу та тривалої реабілітації роблять її не менш небезпечною, ніж будь-яке інше оперативне втручання. Хірурги радять ще до ухвалення рішення про операцію добре зважити, адже наслідки можуть бути досить важкими, а віддалені ділянки ребер назад вже не «пришити».

На жаль, думки про операцію з видалення ребер нерідко відвідують підлітків і молодих дівчат, які не народжували, незадоволених своєю зовнішністю і готових піти на ризик заради її зміни. Частина представників молодого покоління бажає придбати лялькову фігуру та виділитися «з натовпу», ставши схожими на героїв аніме чи Барбі.

Інша справа - резекція ребра за медичними показаннями, коли оперативне лікування буде єдиним способом допомогти пацієнтові боротьби з патологією. У цих випадках показання можуть бути абсолютними, а знеболювання - місцевим, залежно від рівня резекції та мети, що переслідується. При патології грудної клітки, яка може бути вилікувана лише за допомогою резекції ребер, ризик цілком виправдовує способи і може вважатися за доцільне.

Показання та протипоказання до видалення ребер

Ребра - це трубчасті кістки, що становлять жорсткий каркас грудної клітки. Їх у нормі 12 пар, які ззаду кріпляться до хребців, а спереду сходяться до грудини. Нижні дві пари називають такими, що коливаються через особливості їх кріплення (тільки до хребців) і великий рухливості завдяки вільному передньому краю.

Приводом для видалення ребер може бути суто медичні причини, і досягнення певного естетичного результату. Так, свідченнями, приводять до цієї операції, вважаються:

• Емпієм плеври;
• Патологічні зміни ребра;
• Додаткові ребра (на шиї);
• Вроджені або набуті деформації грудної клітки;
• Забезпечення доступу до органів плевральних порожнин;
• Взяття фрагмента ребра для трансплантації до іншої частини тіла;
• Торакопластика при туберкульозі легень.

З естетичною метою видалення нижніх ребер проводиться для створення тонкої талії, якої природа не нагородила спочатку, а вправи та дієти не допомогли, але при цьому бажання її отримати настільки велике, що пацієнт готовий оперуватися.

Протипоказаннядо операції з видалення ребер також є. До них відносять стани загального характеру, що перешкоджають загальному наркозу — декомпенсована патологія серця, артеріальна гіпертензія, що погано піддається корекції, дихальна, печінкова, ниркова недостатність, виражені порушення згортання крові, інфекційні захворювання, ураження шкіри в місці передбачуваного розрізу.

Видалення нижніх ребер для зменшення обхвату талії не проводиться людям із зайвою вагою, гнійними ураженнями шкіри грудної клітки, порушеннями гемостазу, психічними захворюваннями. Не рекомендується така процедура молодим жінкам, які не народжували, оскільки вагітність протікатиме з ускладненнями і в цілому виносити дитину стане нерозв'язною проблемою.

Видалення ребер за естетичними показаннями краще не проводити людям, які займаються екстремальними видами спорту, мають професії з високим рівнем травматизму, великим фізичним навантаженням та інтенсивними рухами корпусом.

Думка лікарів:

Видалення ребер - серйозна хірургічна процедура, яка зазвичай проводиться у вкрай поодиноких випадках і має свої показання та протипоказання. Лікарі наголошують, що основним показанням для видалення ребер є необхідність проведення складних операцій на органах грудної порожнини, наприклад, при реконструкції грудної клітки після травми або пухлини. Однак така процедура не позбавлена ​​ризиків і може призвести до серйозних ускладнень, включаючи порушення дихання та зміну форми грудної клітки.

Перед операцією пацієнт повинен пройти ретельну підготовку, що включає обстеження всіх систем організму та консультацію не лише з хірургом, а й з анестезіологом. Хід операції вимагає високої кваліфікації хірурга та особливої ​​уваги до збереження навколишніх тканин та органів. Після видалення ребер необхідна тривала реабілітація, що включає фізіотерапію та спеціальні вправи для відновлення функцій дихання та підтримки форми грудної клітки.

Лікарі рекомендують звертатися до цієї процедури лише у разі крайньої необхідності та після ретельного обговорення всіх можливих ризиків та користі для пацієнта.

Підготовка до операції на ребрах

1. Загальний та біохімічний аналізи крові;
2. Дослідження сечі;
3. Аналізи на ВІЛ, гепатити, сифіліс;
4. Коагулограма;
5. Флюорографія, ЕКГ, УЗД органів живота.

Усі без винятку пацієнти оглядаються терапевтом виявлення протипоказань із боку внутрішніх органів. Препарати, що розріджують кров, обов'язково скасовуються приблизно за два тижні до запланованої операції.

Пацієнти, які планують видалення двох нижніх ребер для створення тонкої талії, не повинні мати зайвих кілограмів. В іншому випадку пластичні хірурги можуть запропонувати операцію ліпосакції, але варто пам'ятати, що це втручання також відрізняється великою травматичністю та високим ризиком ускладнень.

В обов'язковому порядку перед операцією проходить бесіда з анестезіологом, який обирає оптимальні препарати для наркозу, з'ясовує ступінь анестезіологічного ризику та уточнює можливі протипоказання до операції.

У призначений термін при плановій резекції ребер пацієнт є у клініку, прийом їжі та води повністю виключається з шостої години вечора, рекомендується прийняти душ і переодягнутися.Доцільна очисна клізма під час планування загального наркозу.

Хворим з гнійними процесами у плевральних порожнинах та високим ризиком інфекційних ускладнень ще в передопераційному періоді призначаються антибіотики широкого спектру дії, введення яких продовжується і після резекції ребра.

Техніка операції з видалення ребер

Видалення ребер з естетичною метою вимагає загального наркозу, резекція при емпіємі плеври та деяких інших станах може бути проведена під місцевою анестезією.

Досвід інших людей

Вилучення ребер – процедура, що викликає багато суперечок серед людей. Одні вважають її екстремальним способом змінити свою зовнішність, інші – необхідним заходом за певних медичних показань. Підготовка до операції потребує серйозного обстеження та консультації фахівців. Сама операція проводиться під загальним наркозом і може тривати кілька годин. Після видалення ребер можуть виникнути ускладнення, такі як біль та набряки, але при правильному догляді вони швидко проходять. Реабілітація включає реабілітаційні заходи та контроль з боку лікарів. Важливо пам'ятати, що видалення ребер - це серйозне втручання, і приймати рішення про нього слід після ретельного обговорення з фахівцями.

Протрузія ребер

Операцію видалення ребер для тонкої талії можуть називати протрузією. Найчастіше це видалення двох ребер нижньої пари, але можливо нижні дві пари. Чим більший обсяг віддаленої тканини — тим вищий ризик несприятливих наслідків. При видаленні 10 пари кісток внутрішні органи позбавляються повністю захисного каркаса, тому такий обсяг втручання вважається небезпечним для здоров'я.

В даний час видалення нижніх ребер проводиться ендоскопічним шляхом, що дозволяє дещо знизити і так високу травматичність операції.Для введення інструментарію в навколопупковій ділянці робляться проколи, крізь які хірург вводить ендоскоп, камеру, джерело світла та маніпулятори.

Перед введенням інструментів шкіра обробляється антисептиками, намічається місце проколів, черевну порожнину нагнітається газ для підняття діафрагми і забезпечення кращої оглядовості. Вільні кінці ребер видаляються ендоскопічно, при цьому окістя намагаються максимально зберегти. Фрагменти кісток виводяться крізь проколи назовні, а операційні рани вшиваються наглухо. У процесі операції хірург забезпечує ретельний гемостаз коагулятором, перевіряючи його ефективність всіх етапах втручання.

Після резекції частин нижніх ребер відбувається скорочення м'язів черевної стінки, за рахунок чого талія швидко набуває невеликого об'єму, добре помітного візуально. Пацієнти, які твердо зважилися на операцію, зазвичай дуже задоволені результатом навіть попри важкий реабілітаційний період.

Резекція ребер при патології

Приводом для видалення частини ребра може стати гнійне запалення плеври, але в таких випадках йдеться, як правило, не про нижні дві пари. Операція проводиться під місцевою анестезією, а пацієнт може сидіти або лежати на здоровому боці чи спині. Розріз шкіри довжиною до 10 см проводиться на рівні 8-9-го ребра від середньої пахвової лінії до лопаткової. Шкіру та м'які тканини розсувають спеціальними гачками, досягаючи поверхні ребра. Окістя розсікається в поздовжньому і поперечному напрямках подібно до букви Н, потім відшаровується. Важливо не допустити її розриву, який може призвести до пошкодження міжреберних артерій.При формуванні доступу до вогнища гнійного запалення можливе передчасне розтин грудної порожнини, що призведе до інфікування гнійним відділеним операційної рани, тому хірург повинен діяти максимально акуратно. розтин заднього листка окістя разом з прилеглою до нього серозною оболонкою. накладають шви.

Схожа операція проводиться при остеомієліті ребер. У цьому випадку видаляється свищевий хід, рубцеві зміни і фрагмент реберної кістки.

Досить травматичне втручання може вийти при заборі матеріалу для трансплантації. Хірург відкритим способом оголює поверхню кістки, розсікає окістя і за допомогою долота і молотка відокремлює фрагмент ребра.

При торакопластичних втручаннях, висічення змінених захворюванням ребер, отриманні доступу в плевральну порожнину вздовж поверхні кістки розсікають шкіру і підлягають м'які тканини до окістя, яку розрізають у вигляді літери Н. Після відшаровування листів надкісткових під ребро підводять спеціальні ножиці і переріз.Після резекції ребра окістя зшивають заново і накладають шви на м'які тканини.

У поодиноких випадках виникає необхідність видалення першого ребра і шийних, додаткових, кісток. Додаткові ребра викликають судинні порушення, перегини та компресію підключичних артерії та вени, нервових стовбурів, що проявляється болем, порушенням чутливості, ціанозом та ослабленням пульсу в руках. Надмірно вузький простір між ключицею та першим ребром може викликати сильний біль та порушення чутливості в руці через компресію нервових стовбурів та судин.

Операція полягає в розсіченні сходового м'яза і видаленні додаткової кістки або розріз ведеться вздовж ключиці на кілька сантиметрів вище за неї. Ділянка додаткового ребра висікається разом з окістям, рани ушиваються, а після втручання накладається гіпсова лонгета.

Для видалення першого ребра доступ формується в пахвовій області, великі нерви відводяться убік, щоб уникнути їх ушкодження, а ребро резецируется зі збереженням ложа кістки. Максимальний обсяг резекції першого ребра – до хребця, але якщо це зробити проблематично, то до того місця, де відбувається компресія нерва.

Що чекає після операції з видалення ребер?

Післяопераційний період при резекції ребер протікає значно важче, ніж при інших пластичних операціях, про що мають бути попереджені ті, хто йде на ризик виключно заради краси. У разі медичних показань до операції пацієнт краще підготовлений психологічно до майбутніх труднощів, оскільки лікування було вимушеною необхідністю.

Перші кілька днів після втручання прооперований не може залишити клініку, потребуючи спостереження фахівців.За показаннями призначаються антибіотики, протизапальні засоби, аналгетики. У ряді випадків прийом анальгетиків затягується на тиждень та довше.

Важливе значення варто приділити характеру харчування - воно не повинне сприяти запорам. Післяопераційні рани обробляються антисептиками двічі на день, а шви видаляються зазвичай на 7-10 день.

Відразу після операції область талії поміщається в компресійну білизну, яке має носити до кількох місяців. Слід бути вкрай акуратними при будь-яких фізичних напругах, уникати підйому ваги, відвідування спортзалу, басейну, сауни та солярію принаймні протягом 2-3 місяців після операції. Будь-які надмірні навантаження можуть викликати серйозні ускладнення, тому краще їх максимально виключити.

Реабілітація після резекції ребер може тривати не один місяць, що залежить від обсягу втручання та індивідуальних особливостей організму. Чим молодший пацієнт, тим легше йому буде перенести втручання та відновлювальний період.

Ефект від пластичної операції на нижніх двох ребрах помітний відразу після видалення їх через скорочення м'язового каркаса. Приблизно через півтора місяці талія набуває постійної величини і виглядає значно тоншою. Чоловіки повинні знати, що навіть видаливши відразу обидві нижні пари ребер їм все одно не вдасться досягти плавного і жіночного згину тіла.

Наслідки операції видалення ребер можуть бути дуже серйозними. Вони з порушенням опорної функції реберного каркаса, зміною становища внутрішніх органів. У числі ускладнень:

• Нефроптоз, що багаторазово підвищує ймовірність пієлонефриту в опущених нирках;
• Патологія дихальної системи – від респіраторних рецидивуючих інфекцій до тяжкої обструктивної хвороби та астми;
• Деформація грудної клітки при слабкому розвитку м'язів, патології хребта;
• Серцево-судинні захворювання, у тому числі - аритмії, які викликані опущенням органів черевної та грудної порожнини;
• Келоїдні рубці, що вимагають повторного втручання;
• Больовий синдром у зоні резекції, який зберігається іноді довічно та проявляється при зміні погоди, знаходженні у незручній позі.

При видаленні двох, а тим більше трьох пар нижніх ребер різко збільшується ризик пошкоджень внутрішніх органів при падінні, ударі в область спини або живота, ударі м'яких тканин. Людям, які зважилися на подібну операцію, слід бути обережними навіть у побуті, адже необережний рух може виявитися небезпечним навіть для життя.

Відгуки пацієнтів, які перенесли резекцію ребер для тонкої талії, зазвичай позитивні навіть попри всі тяжіння післяопераційної реабілітації. Це пов'язано з досягненням поставленої мети та гарним косметичним результатом, який не змушує на себе довго чекати. Можна говорити, що прооперовані в абсолютній більшості випадків задоволені отриманою талією.

Вартість Операція в середньому становить 15-20 тисяч рублів. Видалення ребер з косметичною метою у приватному центрі коштуватиме дорожче — до 30-50 і більше тисяч залежно від комфортності перебування, вартості обладнання та витратних матеріалів, кваліфікації хірурга.

Часті запитання

Як відбувається операція з видалення ребер?

Хірург по насічці надламує ребро. Ребра залишаються на своєму місці і далі захищають внутрішні органи, змінюється лише їхня форма.Далі пошарово накладаються шви і надягає компресійну білизну. Тривалість операції – до 1 години.

Навіщо видаляють ребра?

Резекція ребра є найефективнішим методом лікування всіх типів синдрому грудного виходу. На відміну від паліативних втручань, вона усуває всі можливі причини неврологічних та судинних порушень, пов'язаних з анатомічними особливостями будови плечового поясу.

Як називається операція з видалення ребер?

Торакопластика (від ін. -грец. θώραξ - груди, грудна клітка і πλαστική - створіння, пластика) - хірургічна операція, яка полягає в резекції ребер і проводиться з метою зменшення обсягу грудної порожнини. Термін запровадив швейцарський фтизіатр Карл Шпенглер.

Що буде, якщо видалити всі ребра?

Нижні ребра виконують важливу функцію — вони захищають внутрішні органи від механічної травми. Відповідно, якщо їх видалити, то суттєво зростає ризик забиття або розриву нирок навіть від легкої травми. По-друге, операція з видалення ребер вважається досить травматичною.

Корисні поради

РАДА №1

Перед прийняттям рішення про видалення ребра обов'язково проконсультуйтеся з кількома фахівцями – хірургом, терапевтом, онкологом, щоб отримати різнобічну оцінку вашого стану та можливі наслідки операції.

РАДА №2

Підготуйтеся до операції: дотримуйтесь усіх рекомендацій лікаря, здайте всі необхідні аналізи, проведіть передопераційну підготовку, щоб зменшити ризик ускладнень та прискорити процес одужання.

РАДА №3

Після операції дотримуйтесь рекомендацій лікаря з реабілітації: виконуйте фізичні вправи, стежте за харчуванням, приймайте прописані ліки, щоб повернутися до повноцінного життя якнайшвидше.

Видалення ребер: показання та протипоказання, підготовка, перебіг операції, наслідки та реабілітація

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах. Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні. 16+

Автор: Аверіна Олеся Валеріївна, к.м.н., лікар-патолог, викладач кафедри пат. анатомії та патологічної фізіології, для Операція.Інфо ©

Видалення ребер - це хірургічна маніпуляція, при якій січуть додаткові кістки, формується доступ до органів грудної порожнини, витягується кістковий фрагмент для трансплантації в іншу частину тіла, видаляється гній при емпіємі плеври. У ряді випадків операція має суто естетичну мету — створення тонкої талії.

Естетична хірургія за останнє століття зробила крок так далеко, що дає можливість не тільки набути нової форми носа або позбутися надлишків жиру, а й змінити параметри фігури і навіть власний зріст. Представниці прекрасної статі, які задовольнялися жорсткими корсетами кілька століть тому, готові були терпіти муки заради найтоншої талії, а сьогодні досягти такого ефекту можна хірургічною операцією.

Талія — один із найпривабливіших атрибутів жіночої краси, і чим вона тонша, тим задоволеніша жінка своєю зовнішністю. Комусь природно тонка талія дісталася від народження, інші виснажують себе дієтами та заняттями у спортзалі. Однак за певного типу фігури ніякі фізичні зусилля не здатні дати відчутного результату, і жінка прямує за допомогою до хірурга.

Ідея розлучитися з нижніми ребрами заради тонкої талії не відрізняється новизною та оригінальністю.Подібну операцію зробила відома Мерилін Монро, і до цього дня вважається еталоном краси і жіночності завдяки виразним формам тіла.

Видалення ребер з естетичною метою, тобто для тонкої талії, тільки на перший погляд здається невинною процедурою, проте необхідність загального наркозу та тривалої реабілітації роблять її не менш небезпечною, ніж будь-яке інше оперативне втручання. адже наслідки можуть бути досить важкими, а віддалені ділянки ребер назад вже не «пришити».

На жаль, думки про операцію з видалення ребер нерідко відвідують підлітків і молодих дівчат, що не народжували, незадоволених своєю зовнішністю і готових піти на ризик заради її зміни. або Барбі.

Інша справа - резекція ребра за медичними показаннями, коли оперативне лікування буде єдиним способом допомогти пацієнту в боротьбі з патологією. цілком виправдовує способи і може вважатися за доцільне.

Показання та протипоказання до видалення ребер

Ребра – це трубчасті кістки, що становлять жорсткий каркас грудної клітки. Їх у нормі 12 пар, які ззаду кріпляться до хребців, а спереду сходяться до грудини.Нижні дві пари називають такими, що коливаються через особливості їх кріплення (тільки до хребців) і великий рухливості завдяки вільному передньому краю.

Ребра забезпечують захист внутрішніх органів, еластичність і пружність грудної клітини, стійкість її до механічних впливів, і навіть нижня пара, що вільно розташовується в м'яких тканинах, успішно справляється з роллю амортизації при ударах або здавленні, прикриваючи печінку, селезінку, нирки.

• Емпієм плеври;
• Патологічні зміни ребра;
• Додаткові ребра (на шиї);
• Вроджені або набуті деформації грудної клітки;
• Забезпечення доступу до органів плевральних порожнин;
• Взяття фрагмента ребра для трансплантації до іншої частини тіла;
• Торакопластика при туберкульозі легень.

З естетичною метою видалення нижніх ребер проводиться для створення тонкої талії, якої природа не нагородила спочатку, а вправи та дієти не допомогли, але при цьому бажання її отримати настільки велике, що пацієнт готовий оперуватися.

Протипоказання до операції з видалення ребер також є. .

Видалення нижніх ребер для зменшення обхвату талії не проводиться людям із зайвою вагою, гнійничковими ураженнями шкіри грудної клітки, порушеннями гемостазу, психічними захворюваннями. .

Видалення ребер за естетичними показаннями краще не проводити людям, які займаються екстремальними видами спорту, мають професії з високим рівнем травматизму, великим фізичним навантаженням та інтенсивними рухами корпусом.

Підготовка до операції на ребрах

1. Загальний та біохімічний аналізи крові;
2. Дослідження сечі;
3. Аналізи на ВІЛ, гепатити, сифіліс;
4. Коагулограма;
5. Флюорографія, ЕКГ, УЗД органів живота.

Усі без винятку пацієнти оглядаються терапевтом виявлення протипоказань із боку внутрішніх органів. Препарати, що розріджують кров, обов'язково скасовуються приблизно за два тижні до запланованої операції.

За наявності інфекційних вогнищ, запальних змін у шкірі вони підлягають ретельному лікуванню, а будь-які хронічні захворювання мають бути переведені у компенсовану форму, безпечну при загальному наркозі та операційній травмі.

Пацієнти, які планують видалення двох нижніх ребер для створення тонкої талії, не повинні мати зайвих кілограмів. В іншому випадку пластичні хірурги можуть запропонувати операцію ліпосакції, але варто пам'ятати, що це втручання також відрізняється великою травматичністю та високим ризиком ускладнень.

В обов'язковому порядку перед операцією проходить бесіда з анестезіологом, який обирає оптимальні препарати для наркозу, з'ясовує ступінь анестезіологічного ризику та уточнює можливі протипоказання до операції.

У призначений термін при плановій резекції ребер пацієнт є у клініку, прийом їжі та води повністю виключається з шостої години вечора, рекомендується прийняти душ і переодягнутися. Доцільна очисна клізма під час планування загального наркозу.

Хворим з гнійними процесами у плевральних порожнинах та високим ризиком інфекційних ускладнень ще в передопераційному періоді призначаються антибіотики широкого спектру дії, введення яких продовжується і після резекції ребра.

Техніка операції з видалення ребер

Видалення ребер з естетичною метою вимагає загального наркозу, резекція при емпіємі плеври та деяких інших станах може бути проведена під місцевою анестезією.

Протрузія ребер

Операцію видалення ребер для тонкої талії можуть називати протрузією. Найчастіше це видалення двох ребер нижньої пари, але можливо нижні дві пари. Чим більший обсяг віддаленої тканини — тим вищий ризик несприятливих наслідків. При видаленні 10 пари кісток внутрішні органи позбавляються повністю захисного каркаса, тому такий обсяг втручання вважається небезпечним для здоров'я.

В даний час видалення нижніх ребер проводиться ендоскопічним шляхом, що дозволяє дещо знизити і так високу травматичність операції. Для введення інструментарію в навколопупковій ділянці робляться проколи, крізь які хірург вводить ендоскоп, камеру, джерело світла та маніпулятори.

Перед введенням інструментів шкіра обробляється антисептиками, намічається місце проколів, черевну порожнину нагнітається газ для підняття діафрагми і забезпечення кращої оглядовості. Вільні кінці ребер видаляються ендоскопічно, при цьому окістя намагаються максимально зберегти. Фрагменти кісток виводяться крізь проколи назовні, а операційні рани вшиваються наглухо. У процесі операції хірург забезпечує ретельний гемостаз коагулятором, перевіряючи його ефективність всіх етапах втручання.

Після резекції частин нижніх ребер відбувається скорочення м'язів черевної стінки, за рахунок чого талія швидко набуває невеликого об'єму, добре помітного візуально. Пацієнти, які твердо зважилися на операцію, зазвичай дуже задоволені результатом навіть попри важкий реабілітаційний період.

Резекція ребер при патології

Приводом для видалення частини ребра може стати гнійне запалення плеври, але в таких випадках йдеться, як правило, не про нижні дві пари. Операція проводиться під місцевою анестезією, а пацієнт може сидіти або лежати на здоровому боці чи спині.

Розріз шкіри довжиною до 10 см проводиться на рівні 8-9-го ребра від середньої пахвової лінії до лопаткової. Шкіру та м'які тканини розсувають спеціальними гачками, досягаючи поверхні ребра. Окістя розсікається в поздовжньому і поперечному напрямках подібно до букви Н, потім відшаровується. Важливо не допустити її розриву, який може призвести до пошкодження міжреберних артерій.

При формуванні доступу до осередку гнійного запалення можливе передчасне розтин грудної порожнини, що призведе до інфікування гнійним відділеним операційної рани, тому хірург повинен діяти максимально акуратно.

Коли окістя відшарована, ребро розсікають спеціальними ножицями і видаляють його фрагмент, а потім виробляють контрольний прокол плевральної порожнини і розтин заднього листка окістя разом з серозною оболонкою, що прилягає до нього. Гній видаляють повільно, проводячи ревізію пальцем, руйнуючи пухкі спайки та витягуючи згустки вмісту.

Для повного видалення гною після резекції ребра в рану встановлюють синтетичну дренажну трубку, міжреберні м'язи, серозну оболонку, шкірні покриви накладають шви.

Схожа операція проводиться при остеомієліті ребер. У цьому випадку видаляється свищевий хід, рубцеві зміни та фрагмент реберної кістки. Відокремити окістя буває досить важко, тому її економно розсікають по кісткових гранях і в поперечному напрямку там, де передбачається відсікти саме ребро.

Досить травматичне втручання може вийти при заборі матеріалу для трансплантації. Хірург відкритим способом оголює поверхню кістки, розсікає окістя і за допомогою долота та молотка відокремлює фрагмент ребра. При необхідності заміщення ділянки нижньої щелепи в ділянці суглоба можливе видалення ребра одночасно з головкою.

При торакопластичних втручаннях, висічення змінених захворюванням ребер, отриманні доступу в плевральну порожнину вздовж поверхні кістки розсікають шкіру і м'які тканини, що підлягають, до окістя, яку розрізають у вигляді літери Н. Після відшаровування листів надкісткових під ребро підводять спеціальні ножиці і перерізають кістку з двох сторін. Після резекції ребра окістя зшивають заново і накладають шви на м'які тканини.

У поодиноких випадках виникає необхідність видалення першого ребра і шийних, додаткових, кісток. Додаткові ребра викликають судинні порушення, перегини та компресію підключичних артерії та вени, нервових стовбурів, що проявляється болем, порушенням чутливості, ціанозом та ослабленням пульсу в руках. Надмірно вузький простір між ключицею та першим ребром може викликати сильний біль та порушення чутливості в руці через компресію нервових стовбурів та судин.

Операція полягає в розсіченні сходового м'яза і видаленні додаткової кістки або розріз ведеться вздовж ключиці на кілька сантиметрів вище за неї. Ділянка додаткового ребра висікається разом з окістям, рани ушиваються, а після втручання накладається гіпсова лонгета.

Для видалення першого ребра доступ формується в пахвовій області, великі нерви відводяться убік, щоб уникнути їх ушкодження, а ребро резецируется зі збереженням ложа кістки. Максимальний обсяг резекції першого ребра – до хребця, але якщо це зробити проблематично, то до того місця, де відбувається компресія нерва.

Що чекає після операції з видалення ребер?

Післяопераційний період при резекції ребер протікає значно важче, ніж при інших пластичних операціях, про що мають бути попереджені ті, хто йде на ризик виключно заради краси. У разі медичних показань до операції пацієнт краще підготовлений психологічно до майбутніх труднощів, оскільки лікування було вимушеною необхідністю.

Перші кілька днів після втручання прооперований не може залишити клініку, потребуючи спостереження фахівців. За показаннями призначаються антибіотики, протизапальні засоби, аналгетики. У ряді випадків прийом анальгетиків затягується на тиждень та довше.

Важливе значення варто приділити характеру харчування - воно не повинне сприяти запорам. Післяопераційні рани обробляються антисептиками двічі на день, а шви видаляються зазвичай на 7-10 день.

Відразу після операції область талії поміщається в компресійну білизну, яке має носити до кількох місяців.Слід бути вкрай акуратними при будь-яких фізичних напругах, уникати підйому ваги, відвідування спортзалу, басейну, сауни та солярію принаймні протягом 2-3 місяців після операції. Будь-які надмірні навантаження можуть викликати серйозні ускладнення, тому краще їх максимально виключити.

Реабілітація після резекції ребер може тривати не один місяць, що залежить від обсягу втручання та індивідуальних особливостей організму. Чим молодший пацієнт, тим легше йому буде перенести втручання та відновлювальний період.

Ефект від пластичної операції на нижніх двох ребрах помітний відразу після видалення їх через скорочення м'язового каркаса. Приблизно через півтора місяці талія набуває постійної величини і виглядає значно тоншою. Чоловіки повинні знати, що навіть видаливши відразу обидві нижні пари ребер їм все одно не вдасться досягти плавного і жіночного згину тіла.

• Нефроптоз, що багаторазово підвищує ймовірність пієлонефриту в опущених нирках;
• Патологія дихальної системи – від респіраторних рецидивуючих інфекцій до тяжкої обструктивної хвороби та астми;
• Деформація грудної клітки при слабкому розвитку м'язів, патології хребта;
• Серцево-судинні захворювання, у тому числі - аритмії, які викликані опущенням органів черевної та грудної порожнини;
• Келоїдні рубці, що вимагають повторного втручання;
• Больовий синдром у зоні резекції, який зберігається іноді довічно та проявляється при зміні погоди, знаходженні у незручній позі.

При видаленні двох, а тим більше трьох пар нижніх ребер різко збільшується ризик пошкоджень внутрішніх органів при падінні, ударі в область спини або живота, ударі м'яких тканин.Людям, які зважилися на подібну операцію, слід бути обережними навіть у побуті, адже необережний рух може виявитися небезпечним навіть для життя.

Відгуки пацієнтів, які перенесли резекцію ребер для тонкої талії, зазвичай позитивні навіть попри всі тяжіння післяопераційної реабілітації. Це пов'язано з досягненням поставленої мети та гарним косметичним результатом, який не змушує на себе довго чекати. Можна говорити, що прооперовані в абсолютній більшості випадків задоволені отриманою талією.

Вартість Операція в середньому становить 15-20 тисяч рублів. Видалення ребер з косметичною метою у приватному центрі коштуватиме дорожче — до 30-50 і більше тисяч залежно від комфортності перебування, вартості обладнання та витратних матеріалів, кваліфікації хірурга.

Перш ніж зважитися на видалення ребер із косметичною метою, варто ретельно обміркувати прийняте рішення, знайти хорошого фахівця, який пояснить суть операції та можливі наслідки. Якщо бажання оперуватися не пропаде, потрібно приділити велику увагу вибору клініки і хірурга, від умінь і таланту якого може залежати кінцевий результат пластики.