Види зубних коронок

Зубні коронки використовують для клінічних випадків різної складності – коли зуб сильно пошкоджений, зруйнований чи відсутній. Для кожного випадку потрібна своя ортопедична конструкція. Тому перед протезуванням важливо розібратися для себе – у чому різниця між видами протезів, що краще за естетикою та функціональністю для вас?

У цій статті розповімо про всі види коронок, порівняємо основні показники, покажемо основні плюси та мінуси матеріалів. Для своїх пацієнтів ми вибираємо конструкції із металокераміки, діоксиду цирконію, кераміки E-max. Тому розповімо, який протез вибрати для жувальних, бічних та передніх зубів.

Що треба знати?

Штучна коронка зуба – це протез для відновлення анатомічної форми, функцій та естетики зубного ряду. Його кріплять на підготовлену куксу (якщо зуб цілий) або встановлюють імплант (при адентії). Штучні зуби мають різну конструкцію, тому показані для різних клінічних випадків.

Показання до протезування

Причини руйнування твердих тканин різні – карієс, клиноподібний дефект, травма. Коронку встановлюють, якщо дефект неможливо усунути пломбою або вкладкою.

Протез потрібен, коли виправити положення або форму ортодонтично не можна. Також при сильному руйнуванні або зміні кольору емалі через флюороз, пульпіт.

У деяких випадках можна встановити мостоподібний протез, але стоматологи-ортопеди рекомендують встановити коронку на імплант.

Показані при пародонтиті середньої тяжкості, переломі щелепи. Щоб запобігти атрофії кісткової тканини, проводять шинування зубів коронками.

Чи є якісь протипоказання?

• потрібна санація рота - наявність зубних відкладень, незапломбовані порожнини;
• наявність невилікованих вогнищ запалення (важкодоступні канали, кіста, нориці);
• загальний стан здоров'я тяжкий.

• патологічна рухливість низки;
• невиліковні осередки інфекції;
• низька коронкова частина чи тонкі стінки.

Класифікація зубних коронок

Найсучасніші протези роблять із кераміки E-max та діоксиду цирконію. Вони повторюють форму та колір одиниці, практично не помітні. Металокерамічні конструкції міцні, але поступаються естетиці, тому їх пропонують для недорогого протезування.

Ми систематизували види протезів за основними критеріями. Сучасна класифікація ділить коронки за призначенням, способом виготовлення, часом використання. Але найбільше пацієнти звертають увагу на матеріал.

За величиною покриття

Протез повністю покриває зубну куксу або встановлюється на абатмент імпланту. В іншому вибір залежить від матеріалу, ступеня руйнування, і яку групу зубів протезують.

Протез ставлять на культеву вкладку чи штифт. Після видалення нерва на корінь ставлять невеликий стрижень, пломбує, а зверху встановлює коронку. Культові вкладки застосовують, якщо верхня частина зуба майже повністю зруйнована.

За призначенням

Встановлюють під час руйнування твердих тканин зуба. Конструкція відновлює анатомічну форму одиниці.

Використовують для встановлення незнімного мостоподібного протеза на зуби.

Кріплять на здорові одиниці для фіксації та стабілізації знімних мостів, акрилових або бюгельних протезів.

Фіксують рухливість зубного ряду під час лікування пародонтиту. Також підходять при сильному навантаженні одиниць, коли розхитаність зубів тільки починається.

За часом використання

Адаптаційні конструкції застосовують на проміжних етапах лікування. Наприклад, коли лікар коригує міжальвеолярну висоту прикусу, встановлює ортодонтичні апарати для захисту пульпи від запалення. Також тимчасовий протез використовують після одноетапної імплантації під час приживлення імплантів. Тимчасові конструкції мають низький термін служби, після виготовлення постійного протезу їх знімають.

Незнімна конструкція для тривалого терміну служби. Постійний протез найчастіше виконаний із кераміки, цирконію, металокераміки, штамповані практично не застосовують.

Матеріал

Металокераміка

Каркас відливають із металу, потім його облицьовують керамікою. Якщо планується протез на власний зуб, то каркас виготовляють із кобальто-хромового металу. Якщо ортопедичну конструкцію встановлюють імплант, то каркас виготовляють зі сплаву титану.

Види металокерамічних коронок:

• Традиційна – бюджетний КХС сплав. Керамічний шар не покриває край протезу (уступ). Тому після тривалого носіння може з'явитися синюшність ясенного краю, а з-під ясен помітний металевий каркас. Таку металокераміку можна встановити лише на жувальну групу.
• Металокераміка з «плечовою масою». Нижній край конструкції фанерований додатковим шаром кераміки. Тканини ясна не мають контакту з металом, тому не забарвляться. Але при виборі коронки з плечовою масою важливо перевірити кераміку, щоби через неї не просвічував металевий каркас.
• На каркасі із дорогоцінних сплавів (медичне срібло, золото). Матеріал каркасу не викликає алергію. Металокераміка із золотим сплавом найближче повторює природний колір емалі.

• дешева;
• висока міцність;
• задовільна естетика.

• може спричинити алергічну реакцію на метал;
• поступається в естетиці кераміці та цирконію;
• вимагає сошліфування великого обсягу емалі (стінки каркаса досить товсті), часто перед установкою потрібно видалити нерв.

Кераміка E-max

Склокераміка IPS E-max розроблена компанією Ivoclar Vivadent. Матеріал такий же міцний, як метал, але естетичніший. Краї кераміки Е-макс напівпрозорі, цільний каркас має натуральний колір світла. Безметалова кераміка практично не відрізняється від натуральної емалі.

Види фарфорових конструкцій:

• Пресована кераміка за технологією PRESS Multi Layer. Керамічні шари змішують із барвниками для одержання кольору максимально близького до емалі. Конструкція має природну прозорість.
• Порцеляна за технологією CAD/CAM. Виготовляється за 3D знімком, тому максимально точно повторює форму одиниці. Підходить для індивідуального протезування, але має обмежений колірний діапазон.

• найкраща естетика (точно імітують колір та фактуру емалі);
• висока міцність (витримують підвищені жувальні навантаження);
• біосумісність (ніяких алергічних реакцій та гальванізму);
• вимагають мінімального обточування опорної одиниці за рахунок тонких стінок.

Діоксид цирконію

Біосумісний матеріал, який втілив у собі переваги металокераміки та кераміки: за міцністю порівняємо зі сталлю і при цьому не поступається кераміці в естетиці (легко тонується у будь-який відтінок за шкалою VITA).

Види цирконієвих коронок:

• З облицьовуванням керамікою. Цілісний каркас з діоксиду цирконію покривають шарами порцеляни.Підходить лише для фронтальної групи, бо має напівпрозорість. Але при серйозному жувальному навантаженні керамічний шар може з'єднатися.
• Монолітний цирконій. Вирізається на верстаті методом CAD/CAM із непрозорого цирконієвого блоку. Дуже міцна конструкція має неприродно білий колір, тому підходить лише для жувальних зубів.
• Діоксид цирконію Multi Layer. Каркас готують із цільного блоку, в якому передбачено зміну кольору. У кореня конструкція темніша, а до ріжучого краю з'являється напівпрозорість. Підходить для будь-якої групи зубів.

• висока міцність;
• біосумісність;
• гіпоалергенні властивості;
• чудова естетика.

Металеві

Каркас протеза роблять методом лиття або штампування з металу чи сплаву кобальт-хром. Його не фарбують, тому він явно відрізняється на фоні низки.

Ціліснолиті металеві коронки виглядають як відполірований метал на зубах. Це найнеестетичніший вид протезів. Вони дешеві, їх ставлять у державних стоматологічних клініках.

За ціною металеві коронки не дуже відрізняються від металокераміки. А ось недоліків у них багато - ніякої естетики, алергія на метал, фарбування ясенного контуру, запалення ясен.

Тимчасові

Адаптаційні протези виготовляють із акрилових пластмас:

• Акрил. Розрахований термін служби – до 6 місяців. Встановлюється імплант для негайного навантаження. За півроку імплантат приживеться та тимчасовий протез замінять на постійний. Пластмаса досить тендітна, тому не рекомендують прикладати надмірне навантаження, щоб не зламати.
• Пластмаса PMMA. Каркас готують із багатошарового блоку за моделлю щелепи. Протез виглядає природнішим, міцнішим, не викликає алергію.Термін служби до 24 місяців, потім необхідно встановити постійний протез.

Порівняння видів коронок

Вибір коронок: поради ортопеда

На часті запитання пацієнтів відповідає головний лікар клініки Самсон-Дента, Ковальов Алан Вадимович – ортопед, терапевт, хірург-імплантолог, стаж роботи: 12 років.

Які коронки найкращі для жувальних зубів?

На моляри та премоляри припадає основне навантаження при жуванні. Протезні конструкції на жувальні одиниці мають бути здатні витримувати великі навантаження. При цьому бічні одиниці не такі видні під час розмови чи посмішки, як у передньому відділі. Тому протези для молярів та премолярів мають бути міцними, а естетика йде на другий план.

У співвідношенні ціна-якість для протезування жувальних зубів я вважаю встановлення саме металокераміки оптимальною. Вони недорогі, але добре витримують сильні навантаження. Але краще протезувати моляри та премоляри протезом із діоксиду цирконію. Так отримайте більш надійний, довговічний та естетичний результат!

Яка коронка краща на передні зуби?

При протезуванні одиниць у зоні посмішки стоматолог-ортопед намагається досягти максимальної естетики.

Я не рекомендую своїм пацієнтам ставити коронки із металокераміки на передні зуби. По-перше, металевий каркас просвічується через шар кераміки.По-друге, з роками метал окислюється і з'являється так звана синюшність ясен.

Які коронки краще вибрати?

На різці краще ставити цільнокерамічні коронки Е-макс. Вони виграють у цирконієвих кращою світлопрозорістю та ширшим діапазоном відтінків. Лікар може підібрати відтінок, максимально схожий із кольором власних зубів пацієнта.

Ми розуміємо, що у вас могли залишитися деякі питання щодо вибору матеріалу коронок для протезування зубів. Запишіться на безкоштовну консультацію стоматолога-ортопеда та отримайте на них відповіді!

Стаття схвалена стоматологом Ковальов Алан Вадимович

Все про зубні коронки

Зубні коронки – один із найпростіших, ефективних та поширених видів незнімного протезування. У цій статті ми розповімо, коли використовуються коронки, які мінуси вони мають, з чого виготовляються, як встановлюються і як довго вони служать.

Коли застосовуються коронки

Протягом життя ми помічаємо, що наші зуби не ідеальні. Вони вразливі до атак бактерій та великих навантажень. Вони можуть ламатися, тріскатися, змінювати колір, а ще частіше – страждати від карієсу. Коли врятувати зуб звичайною пломбою вже не можна (внаслідок великих руйнувань), на допомогу приходять коронки.

Зубні коронки використовуються для реконструкції сильно зруйнованих зубів. Вони є свого роду ковпаком, який повністю закриває зовнішню частину зуба з усіх боків і кріпиться спеціальним цементом. Виготовляються коронки лабораторним шляхом, тобто поза ротовою порожниною пацієнта, і точно відповідають вашому прикусу.

Зубні коронки здатні:

• відновити функції зруйнованого зуба;
• відновити форму;
• зміцнити зуб;
• покращити зовнішній вигляд.

Мінуси коронки

Коронки мають досить вагомий мінус – це необхідність обточування зуба під коронку. Робиться це тому, що коронка має свою товщину, як будь-який матеріал. Щоб вставити її між зубами, під неї необхідно виділити місце. Воно і забирається у зуба, на який садять коронку. Це від 0,3 до 1,7 мм, які відповідають середній товщині коронки.

Ще одним мінусом коронки може стати подразнення ясен. Стикаючись з стороннім матеріалом коронки, ясна може запалитися. Але лікарі знайшли вихід: у районі шийки зуба робиться уступ, на якому міститься край коронки. Це не дає йому сильно стикатися з яснами. А якщо коронка або її край порцеляновий, роздратування взагалі не буде.

З чого виготовляються коронки

В основному використовуються металеві, металокерамічні та керамічні коронки.

Металеві коронки

Найстаріший матеріал для коронок – це метал. У нашій країні ще недавно були популярні золоті коронки та коронки зі сталі. Це не зовсім естетично, але багато хто досі вставляє саме металеві коронки, особливо на бічні та задні зуби. Це стосується насамперед людей старшого віку.

Мабуть, на вибір такого матеріалу впливає своєрідна звичка або традиція і, звичайно, ціна. Металеві коронки (у тому числі й золоті) дешевші, ніж коронки з кераміки та металокераміки, особливо ті з них, що виготовляються штамповим способом. Для штампованих коронок використовуються стандартні заготовки гільзи. Вони підганяються по зубу в ротовій порожнині перед фіксацією на цемент. Є ще литі коронки. Вони відливаються у спеціальних печах за індивідуальними восковими моделями.

Ще один плюс металевих коронок – їхня товщина – всього 0,2-0,3 мм.Тому зуб не потрібно буде сильно обточувати.

Металокерамічні коронки

Металокераміка поєднує в собі міцність металу та естетику кераміки. Їх можна, не соромлячись, встановлювати навіть передні зуби. Вони на вигляд практично не відрізняються від рідних зубів. Для каркасу можна вибрати сталь чи золото.

Але у металокерамічної коронки теж є свій мінус – вона сильно зношує протилежний зуб, з яким замикається при жуванні.

Керамічні коронки

У народі їх називають порцеляновими коронками. Керамічні коронки найестетичніші з усіх перерахованих вище коронок. Вони найбільше нагадують справжній зуб, адже вони напівпрозорі, як і рідні зуби, бо не мають у своїй основі металу. Але це одночасно і їхній мінус – керамічні коронки не такі міцні, як інші.

Встановлення коронки

Після того, як ви порадилися з лікарем та вибрали матеріал для коронки, лікар встановить на пошкоджений зуб тимчасову коронку, доки виготовляється постійна.

Перед цим зуб обточують під товщину коронки (від 03 до 17 мм). Під час проведення цієї процедури обов'язково проводять знеболювання.

Потім з зубів знімають зліпок, щоб зубний технік виготовив коронку, яка точно відповідатиме всім індивідуальним особливостям ваших рідних зубів і прикусу, не заважатиме сусіднім зубам та зубам-антагоністам.

Тимчасова коронка зазвичай виготовляється з пластмаси, кріпиться на тимчасовий цемент. Вона потрібна для того, щоб захистити зуб від подразників та зберегти естетику посмішки (особливо якщо це стосується передніх зубів).

На друге чи третє відвідування лікар знімає тимчасову коронку та встановлює на її місце постійну.Спочатку він прикидає, як виглядатиме коронка, демонструє це пацієнтові. Після позитивної оцінки лікар зміцнює коронку на постійний цемент – один раз і на довгі роки.

Як довго служать коронки

Багато в чому термін служби коронки визначається матеріалом, з якого виготовлено. Коронки із сталі – найміцніші, коронки із кераміки – найнедовговічніші. У середньому, коронки повинні прослужити вам від 5 до 15 років, якщо ви дотримуєтеся простих правил:

• потрібно плавно пережовувати їжу;
• намагатися рідше вживати тверду їжу;
• Необхідно доглядати за ротовою порожниною і самостійно, і професійно, раз на півроку відвідуючи стоматолога.