Як проходить операція із заміни колінного суглоба, підготовка та реабілітація

Заміна суглоба коліна – складна інвазивна операція, яка потребує проведення важливих підготовчих етапів, а після тривалого тяжкого реабілітаційного періоду. Як відбувається операція із заміни колінного суглоба лікар пояснює пацієнту на консультаціях, розповідає про можливі ризики операції, про ймовірність ускладнень. Призначається операція при останній стадії остеоартрозу та інших деструктивних патологіях суглобової тканини. При сприятливому перебігу реабілітації прогноз у пацієнта сприятливий, у деяких випадках встановлюється ступінь інвалідності. Схема

Види операцій

• Одновиростковий протез. Відбувається заміна лише одного виростка. Використовується для молодих пацієнтів, які займаються спортом.
• Тотальна заміна всіх структур суглоба. Призначається при тяжких деструкціях, повторно після невдалої заміни, при відторгненні протезу.

Хірургічні втручання по зміні суглобів коліна відрізняються характером анестезії, технікою накладання швів, ходу і тривалості операції, що залежить від особливостей хворого.

Думка лікарів:

Операція із заміни колінного суглоба – складне хірургічне втручання, яке потребує ретельної підготовки та подальшої реабілітації. Лікарі зазначають, що перед операцією пацієнт має пройти обов'язкові медичні обстеження, щоб унеможливити можливі ускладнення. Важливим етапом підготовки є консультація з анестезіологом, який вибере найоптимальніший метод знеболювання.Після успішного проведення операції починається період реабілітації, що включає фізіотерапію, лікувальну гімнастику та носіння спеціальних ортезів. Лікарі наголошують, що дотримання всіх рекомендацій фахівців та ретельне виконання вправ допоможуть пацієнтові швидше відновити функціональність колінного суглоба та повернутися до звичайного життя.

Протезування

• Загальний стан пацієнта; наявність супутніх захворювань, порушень метаболізму;
• Вік пацієнта;
• Післяопераційний стан; наявність ускладнень (кровотечі, тромбоз, алергія на наркоз або матеріал протезу);
• Реабілітаційні процедури, які пацієнт проходив, їх результат, ставлення пацієнта до реабілітації, позитивний настрій, наявність депресії та тривожних станів після операції;
• Використання фізіотерапії, ЛФК та ​​інших спеціальних методик реабілітації.

Операцію із заміни колінного суглоба призначають лише при тяжких прогресуючих дегенеративних захворюваннях, які не піддаються терапевтичному лікуванню.

Види ендопротезів

Різновид штучних зчленувань, матеріали, з яких вони створені та основні характеристики протезів:

• Нескладні протези. Дані види розроблені для тих пацієнтів, у яких зберігається задня хрестоподібна зв'язка. Фіксація даного типу протеза полягає за рахунок зв'язкового апарату пацієнта у разі, коли це дозволяє його стан;
• Напівзв'язкові протези. Є більш стабільними структурами. Цей тип артропластики використовується, коли лікар вирішує замінити хрестоподібні зв'язки у разі коли сумнівається в їх міцності (при артрозі важкого ступеня з фіброзом зв'язок і м'язів) і еластичності або коли є необхідність максимально зміцнити конструкцію;
• Пов'язаний ендопротез. Міцний, міцний каркас, який може утримати сильно пошкоджений суглоб. В ортопедичній хірургії призначається у разі серйозного руйнування структури зчленування, ураження колінної чашки, зв'язок, суглобової поверхні, кісток гомілки та стегна, меніска. Операція призначається літнім пацієнтам у разі повторного втручання.

Перші два види мають високий рівень ефективності, імплантація протезу виправляє патологію, дає можливість хворому розпочати нове життя. Останній вид створений для компенсування тяжкого стану пацієнта, нормалізації наскільки це можливо рухливості, він менш рухливий, має максимальну міцність.

Досвід інших людей

Операція із заміни колінного суглоба – це серйозне медичне втручання, яке може значно покращити якість життя людини, яка страждає від болю та обмеженої рухливості. Люди, які перенесли цю операцію, наголошують, що підготовка до неї відіграє ключову роль. Важливо стежити за фізичною формою, проводити регулярні вправи зміцнення м'язів навколо коліна. Після операції починається період реабілітації, який потребує терпіння та завзятості. Люди відзначають, що важливо суворо дотримуватись рекомендацій лікарів, виконувати вправи для відновлення рухливості та сили в коліні. Дотримання режиму та рекомендацій фахівців допомагає швидше повернутися до повноцінного життя без болю та дискомфорту.

Підготовка до операції

• Консультація анестезіолога, перевірка на відсутність протипоказань щодо введення анестезії. Пацієнтам, які страждають на хронічні алергічні захворювання, з анафілактичними реакціями в анамнез необхідно з обережністю вводити в наркоз, пройти попередньо пробу.Проба полягає у веденні невеликої дози анестетика під шкіру, очікується реакція.
• Проводиться рентген. На рентгенограмі у двох проекціях лікар бачить усі деталі будови, складність патології, її поширеність, визначає вид та перебіг операційної процедури;
• При гонартрозі та інших патологіях призначається консультація з лікарем, який встановлює точний клінічний діагноз та визначає необхідність у проведенні хірургічного втручання, а також призначає подальшу терапію;
• Безпосередньо у день протезування пацієнт не повинен пити та їсти;
• Проводяться основні рутинні аналізи крові (загальний та біохімічний) та загальний аналіз сечі, при необхідності ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, ЕКГ. Це необхідно для визначення відсутності протипоказань до хірургічного втручання;
• Передопераційна консультація хірурга, де визначається список інструментів, перебіг майбутньої операції, дає опис пацієнтові операції, суть та назву, ризики.

Хід операції

Етапи проведення протезування:

• Хірургічне відслонення суглоба;
• Видалення пошкодженої його частини;
• Заміна на протез;
• Закріплення кістковим цементом чи іншим типом швів.

Реабілітація після операції на коліно

Скільки гоїться протезування колінного суглоба, залежить від багатьох параметрів:

• Вік пацієнта;
• Недостача досвіду хірурга може призвести до помилок та недосконалостей протезування;
• Загальний стан хворого, наявність супутніх хронічних захворювань та перманентного прийому сильнодіючих препаратів;
• Тяжкість ортопедичної патології, ступінь занедбаності деструкції суглоба;
• Стан метаболізму, кровотворення та кровообігу;
• Вигляд встановленого протезу.

Тотальне ендопротезування призначається у важких випадках, коли немає можливості відновити рухливість без змін суглоба.

Реабілітація складається з наступних кроків:

• Післяопераційне відновлення організму. У цей час призначається повний постільний режим, заборонено будь-яке навантаження на коліно. Потрібно пити багато рідини, вимірювати температуру. Поступово з покращенням показників призначаються прості вправи, які пацієнт здійснює самостійно в ліжку, поступово створює опору для ноги, починає вставати. Як довго триватиме період, залежить від багатьох факторів, можливо від кількох тижнів, до кількох місяців;
• Другий етап починається, коли хворий може вставати та спиратися на оперовану ногу. Він ще відчуває болючість та дискомфорт на місці протезу, але вже може починати робити перші кроки. Призначається фізіотерапія, вправи у басейні, ЛФК (лікувальна фізкультура);
• Коли загоєння знаходиться на етапі повного відновлення рухливості, починається третій етап, коли пацієнту вже необхідно постійно рухати, ходити або бігати, присідати і здійснювати складні рухи кінцівкою. Пацієнт, якому вдалося пройти повний курс, може повністю відновити рухливість у нозі.

Реабілітація в домашніх умовах

В амбулаторних умовах реабілітація призначається вже після проходження стаціонару, коли стан організму стабільний, немає ризику розвитку післяопераційних ускладнень. Пацієнт минулий пізній етап реабілітації має можливість повернути повну або часткову рухливість у колінному з'єднанні і вести нормальний спосіб життя.

Можливі ускладнення після операції

Перелік ускладнень, наслідки операції, основні симптоми:

• Інфекція, абсцес, свищ;
• Кровотеча чи тромбоз;
• Розвиток контрактури;
• Хронічне хворобливе відчуття під час руху;
• Непрацездатність, обмеження у русі, неможливість продовжувати працювати за фахом;
• Зміщення або вивих протезу;
• Клацання або стукіт при русі.

Подальше життя пацієнта, його якість та тривалість свідчать про якість операції, чи правильно зробили заміну суглоба, наскільки професійно було проведено реабілітацію.

Корисні поради

РАДА №1

Підготуйтеся до операції заміни колінного суглоба заздалегідь: дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо підготовки організму, здавайте всі необхідні аналізи та обговоріть з лікарем усі нюанси процедури.

РАДА №2

Після операції суворо дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо реабілітації: робіть вправи, контролюйте навантаження на суглоб, не пропускайте прийом прописаних ліків.

РАДА №3

Зверніться до фізіотерапевта для розробки індивідуальної програми відновлення після операції заміни колінного суглоба, що допоможе прискорити процес відновлення та повернути повноцінну рухливість суглоба.

Про операцію із заміни колінного суглоба

Цей посібник допоможе вам підготуватися до операції по заміні колінного суглоба в центрі MSK.

Використовуйте це керівництво як джерело інформації в дні перед операцією. Візьміть його з собою в день операції.

Про операцію із заміни колінного суглоба

Будова колінного суглоба

Коліном називається суглоб, розташований у середині ноги. Суглоб – це точка, у якій сходяться 1 чи кілька кісток. Колінний суглоб складається з кінця стегнової кістки, колінної чашки і кінця великої гомілкової кістки (див. рисунок 1).

• Стегнова кістка - Це кістка, яка йде вгору від колінного суглоба до тазу. Її також називають стегном.
• Колінна чашка - Це невелика трикутна кістка, розташована на кінці стегнової кістки. Її також називають надколінною чашкою. Колінна чашка захищає колінний суглоб.
• Велика гомілкова кістка - це кістка, яка йде вниз від колінного суглоба до щиколотки. Її також називають гомілкою.

Кінці цих кісток покриті шаром хрящової (захисної) тканини. Хрящова тканина дозволяє кісткам ковзати відносно один одного при згинанні коліна.

Кістки колінного суглоба оточені м'язами, сухожиллями та зв'язками. Сухожилля – це міцна тканина, що з'єднує м'язи з кістками. Зв'язки – це смужки міцної тканини.

Малюнок 1. Частини колінного суглоба

Під час операції хірург видалить пухлину з кістки, а також частини колінного суглоба, пошкоджені пухлиною. Потім замінить частини колінного суглоба штучними (виготовленими людиною) частинами, званими протезами чи імплантатами (див. малюнок 2). Вони зазвичай виготовляються із металу, пластику або їх комбінації.

Рисунок 2. Приклад протеза

Підготовка до операції

Цей розділ допоможе вам підготуватися до операції. Прочитайте його після призначення операції. Звертайтеся до нього з наближенням дати операції. Він містить важливі відомості про те, як вам потрібно буде підготуватися.

Читаючи цей розділ, записуйте запитання, щоб поставити їх своєму медичному співробітнику.

Підготовка до операції

Ви та ваша лікувальна команда готуватиметеся до операції разом. Допоможіть нам забезпечити вашу безпеку: скажіть нам, чи відповідає якесь із цих тверджень вашій ситуації, навіть якщо ви не зовсім у цьому впевнені.

Нижче наведено приклади ліків. Існують інші аналогічні препарати,

тому обов'язково повідомте свого медичного співробітника про всі ліки і харчові добавки, які ви приймаєте.

• Я приймаю антикоагулянти (ліки, що розріджують кров), наприклад:
  • Aspirin
  • Heparin
  • Warfarin (Jantoven®, Coumadin®)
  • Clopidogrel (Plavix®)
  • Enoxaparin (Lovenox®)
  • Dabigatran (Pradaxa®)
  • Apixaban (Eliquis®)
  • Rivaroxaban (Xarelto®)
  • Canagliflozin (Invokana®)
  • Dapagliflozin (Farxiga®)
  • Empagliflozin (Jardiance®)
  • Ertugliflozin (Steglatro®)

  Про вживання алкоголю

  Дуже важливо повідомити медичних співробітників, скільки алкоголю ви вживаєте. Це допоможе нам спланувати ваше лікування.

  Якщо ви вживаєте алкоголь регулярно, існує ризик виникнення проблем під час та після проведення операції. Вони включають кровотечу, інфекції, проблеми із серцем та більш тривале стаціонарне лікування.

  Якщо ви регулярно вживаєте алкоголь, різке припинення його вживання може спровокувати судомні напади, алкогольний делірій і призвести до смерті. Якщо ми будемо знати, що ви схильні до ризику виникнення цих проблем, ми зможемо призначити вам ліки для їх попередження.

  Щоб запобігти можливим проблемам, перед операцією зробіть таке:

  • Чесно повідомити медичних співробітників, скільки ви вживаєте алкоголь.
  • Після призначення операції спробувати припинити вживання алкогольних напоїв. Негайно повідомте свого медичного співробітника, якщо ви:
    • відчуваєте головний біль;
    • відчуваєте нудоту (ніби вас ось-ось вирве);
    • відчуваєте тривогу (нервовість або занепокоєння) сильніше, ніж зазвичай;
    • не можете спати.

    Це ранні ознаки, пов'язані із відмовою від алкоголю, які можна вилікувати.

    • Повідомити медичного співробітника, якщо ви не в змозі припинити вживання алкоголю.
    • Задайте медичному співробітнику питання, як може вплинути вживання алкоголю на ваш організм у зв'язку з операцією. Як завжди, ми забезпечимо конфіденційність усіх ваших медичних даних.

    Про куріння

    Під час операції у курців можуть виникнути проблеми, пов'язані з диханням. Відмова від куріння навіть за кілька днів до операції допоможе запобігти таким проблемам.

    Якщо ви курите, ваш медичний співробітник направить вас до фахівців нашої програми лікування тютюнозалежності (Tobacco Treatment Program). Ви також можете звернутися до цієї програми за телефоном 212-610-0507.

    Інформація про напади апное уві сні

    Приступи апное уві сні - це поширена проблема з диханням. Під час нападу апное уві сні ви ненадовго перестаєте дихати. Найпоширеніший вид - синдром обструктивного апное уві сні (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дихальні шляхи повністю блокуються під час сну.

    OSA може викликати серйозні ускладнення під час та після операції. Повідомте, якщо у вас трапляються або, як ви думаєте, можуть траплятися напади апное уві сні. Якщо ви використовуєте дихальний апарат (наприклад, СІПАП [CPAP]), візьміть його з собою в день проведення операції.

    Протягом 30 днів до операції із заміни колінного суглоба

    Доопераційне дослідження (PST)

    Перед операцією вам доведеться пройти передопераційне дослідження. Дата, час та місце прийому будуть вказані у пам'ятці, яку ви отримаєте у кабінеті хірурга. Щоб отримати інформацію про паркування та вказівки, як дістатися всіх відділень центру MSK, перейдіть за посиланням www.msk.org/parking.

    У день призначеного доопераційного дослідження ви можете вживати їжу та ліки як завжди.

    Ви допоможете нам, якщо на прийом візьмете із собою:

    • Список всіх ліків, що приймаються вами, включаючи рецептурні та безрецептурні препарати, пластирі та креми.
    • Результати будь-яких медичних досліджень за останній рік, проведених за межами MSK, якщо вони є. Це можуть бути результати електрокардіограми з навантаженням, ехокардіограма, каротидна доплерографія і т.д. буд.
    • Імена та телефонні номери ваших медичних співробітників.

    Під час PST ви ознайомитеся з медсестрою/медбратом вищої кваліфікації (APP). Це медичний співробітник, який працює з анестезіологами центру MSK і має спеціальну підготовку до використання анестезії під час операції або процедури.

    APP разом з вами перегляне медичну картку та вашу історію хірургічних операцій. Для планування лікування вам може знадобитися пройти ряд обстежень, вони перераховані нижче.

    • Електрокардіограми (electrocardiogram (EKG)) для перевірки вашого серцевого ритму.
    • Рентген грудної клітки.
    • Аналіз крові.

    APP може порекомендувати вам звернутися до інших медичних фахівців, а також скаже, які ліки прийняти вранці на день операції.

    Визначте, хто доглядатиме вас

    Важлива роль у процесі вашого лікування відводиться особі, яка здійснює догляд. Перед операцією медичні співробітники розкажуть вам і особі, яка доглядає вас, про операцію. Після операції та виписки з лікарні ця людина відвезе вас додому. Також ця людина допомагатиме вам удома.

    Інформація для осіб, які доглядають пацієнтів

    ‌ Догляд за людиною, яка проходить лікування від раку, передбачає численні обов'язки. Ми пропонуємо матеріали та підтримку, щоб допомогти вам впоратися з ними. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сайт www.msk.org/caregivers або ознайомтеся з матеріалом Посібник для осіб, які доглядають хворих.

    Заповніть бланк довіреності на прийняття рішень щодо медичної допомоги.

    Якщо ви ще не заповнили бланк довіреності на прийняття рішень про медичну допомогу (форма Health Care Proxy), ми рекомендуємо зробити це зараз. Якщо ви вже заповнили цю форму або у вас є інші попередні розпорядження, візьміть їх із собою на наступний прийом.

    Бланк довіреності прийняття рішень про медичної допомоги є юридичним документом. У ньому вказується людина, яка представлятиме ваші інтереси у разі, якщо ви не зможете робити це самостійно. Така людина буде вашим представником із медичної допомоги.

    • Щоб отримати додаткову інформацію про доручення на прийняття рішень про медичну допомогу та інші попередні розпорядження, ознайомтеся з матеріалом Інформація про завчасне планування догляду за пацієнтом, призначена для людей, хворих на рак, та осіб, які доглядають їх.
    • Щоб отримати додаткову інформацію про виконання обов'язків представника медичної допомоги, ознайомтеся з матеріалом Як бути представником медичної допомоги.

    Якщо у вас залишилися питання щодо заповнення бланка довіреності на прийняття рішень про медичну допомогу, зверніться до спеціаліста своєї команди.

    Виконуйте дихальну гімнастику та вправи, що стимулюють відкашлювання

    До операції потренуйтеся виконувати глибокі вдихи та прокашлюватися. Ваш медичний співробітник дасть вам стимулюючий спірометр, який допоможе розширити легені. Для отримання додаткової інформації ознайомтеся з матеріалом Як користуватися спірометром, що стимулює.

    Дотримуйтесь принципів здорового харчування

    До операції намагайтеся отримувати добре збалансоване здорове харчування. Якщо вам потрібна допомога у складанні дієти, попросіть свого медичного співробітника направити вас до лікаря-дієтолога - фахівця з харчування.

    Купуйте антисептичний засіб для очищення шкіри на основі 4% розчину chlorhexidine gluconate (CHG), наприклад, Hibiclens®

    4% розчин CHG – це засіб для очищення шкіри, який вбиває різні мікроорганізми та запобігає їх появі протягом доби після використання. Прийнявши душ із цим розчином перед операцією, ви зменшите ризик інфікування після операції. Ви можете придбати антисептичний засіб для очищення шкіри на основі 4% розчину CHG у найближчій аптеці без рецепта.

    За 7 днів до операції із заміни колінного суглоба

    Дотримуйтесь вказівок медичного співробітника з прийому аспірину

    Аспірин може спричинити кровотечу.Якщо ви приймаєте аспірин та ліки, що містять аспірин, можливо, вам доведеться змінити дозу або припинити їх прийом за 7 днів до операції. Дотримуйтесь інструкцій свого медичного співробітника. Не припиняйте прийом аспірину без відповідних вказівок.

    Припиніть приймати вітамін Е, полівітаміни, лікарські засоби з трав та інші дієтичні добавки

    Вітамін Е, полівітаміни, лікувальні засоби з трав та інші дієтичні добавки можуть спричинити кровотечу. Припиніть їх приймати за 7 днів до операції. Якщо від медичного співробітника ви отримали інші вказівки, тоді слідуйте лише їм.

    Для отримання додаткової інформації ознайомтеся з матеріалом Лікувальні засоби з трав та лікування раку.

    За 2 дні до операції із заміни колінного суглоба

    Запишіть час, на який призначено операцію

    Співробітник відділення зателефонує вам після 14:00 до дня процедури. Якщо проведення операції заплановано на понеділок, вам зателефонують у п'ятницю, яка йтиме перед ним. Якщо до 19:00 з вами ніхто не зв'яжеться, зателефонуйте за номером 212-639-5014.

    Співробітник повідомить, коли вам слід приїхати до лікарні на операцію. Вам також нагадають, як пройти до відділення.

    Центр доопераційної підготовки (Presurgical Center, PSC) на 6-му поверсі
    1275 York Avenue (між East 67 th Street та East 68 th Street)
    New York, NY 10065
    Ліфт B, 6 поверх

    Щоб отримати інформацію про паркування та вказівки, як дістатися всіх відділень центру MSK, перейдіть за посиланням www.msk.org/parking.

    Прийом душу з антисептичним засобом для очищення шкіри на основі 4% розчину CHG (наприклад, Hibiclens)

    Прийміть душ із антисептичним засобом для очищення шкіри на основі 4% розчину CHG увечері перед операцією.

    1. Помийте волосся своїм звичайним шампунем і кондиціонером.
    2. Вимийте обличчя та область статевих органів своїм звичайним милом.
    3. Відкрийте флакон із 4% розчином CHG. Налийте невелику кількість засобу в руку або на чисту махрову серветку.
    4. Відійдіть від струменя води. Легкими рухами утріть 4% розчин CHG в тіло від шиї до ступнів.
    5. Поверніться під струмінь води та змийте 4 % розчин CHG.
    6. Витріть чистим рушником.

    Не наносьте після душу будь-який лосьйон, крем, дезодорант, макіяж, пудру, парфуми чи одеколон.

    Сон

    Лягайте спати раніше і постарайтеся добре виспатися.

    Інструкції щодо вживання їжі

    ‌
    Не їжте після опівночі (12 години ночі) напередодні процедури. Це також стосується льодяників та жувальної гумки.

    Якщо ваш медичний співробітник порадив вам припинити їжу раніше півночі, дотримуйтеся його вказівок.

    День операції із заміни колінного суглоба

    Інструкції щодо вживання напоїв

    У період між півночі та за 2 години до часу прибуття до лікарні пийте лише ті рідини, які вказані у списку нижче. Не пийте та не їжте нічого іншого.

    • Воду
    • Прозорий яблучний сік, прозорий виноградний сік або прозорий журавлинний сік
    • Напої Gatorade або Powerade
    • Чорну каву або звичайний чай. Більше нічого не додавайте.
      • Не додавайте молоко або вершки, включаючи рослинне молоко та молочний порошок.
      • Чи не додавайте мед.
      • Не додавайте ароматизований сироп.

      Якщо у вас є діабет, зверніть увагу на кількість цукру в цих напоях. Якщо ви включите до свого раціону ці напої без цукру, з низьким вмістом цукру або без додавання цукру, буде легше контролювати рівень цукру в крові.

      Перед операцією необхідно уникати зневоднення, тому пийте, якщо відчуваєте спрагу. Не пийте більше, ніж вам потрібно. Під час операції вам вводитимуть рідини внутрішньовенно.

      ‌
      Нічого не пийте за 2 години до прибуття. Це також стосується води.

      Прийміть ліки відповідно до інструкцій

      Фахівець вашої команди, що лікує, скаже, які ліки вам слід прийняти вранці перед операцією. Прийміть лише ці ліки, запивши їх ковтком води. Це можуть бути всі або деякі ваші звичайні ранкові ліки; можливо, вам нічого не потрібно буде приймати.

      Прийом душу з антисептичним засобом для очищення шкіри на основі 4% розчину CHG (наприклад, Hibiclens)

      Прийміть душ з антисептичним засобом для шкіри на основі 4% розчину CHG перед випискою з лікарні. Використовуйте той самий засіб, що й напередодні увечері.

      Не наносьте після душу будь-який лосьйон, крем, дезодорант, макіяж, пудру, парфуми чи одеколон.

      Що потрібно запам'ятати

      • Одягніть зручний вільний одяг.
      • Якщо ви носите контактні лінзи, зніміть їх та надягніть окуляри. Під час операції контактні лінзи можуть травмувати очі.
      • Не надягайте металевих предметів. Зніміть всі ювелірні прикраси, у тому числі пірсинг на тілі. Використовуване під час операції обладнання при зіткненні з металом може спричинити опіки.
      • Не наносите лосьйони, креми, дезодоранти, макіяж, пудру, парфуми чи одеколон.
      • Залишіть цінні речі вдома.
      • Якщо у вас почалася менструація (місячні), скористайтеся гігієнічною прокладкою, а не тампоном. Вам видадуть одноразову білизну та прокладку, якщо це необхідно.

      Що взяти із собою

      • Свій дихальний апарат для профілактики нападів апное уві сні (наприклад, апарат СІПАП (CPAP)) за його наявності.
      • Стимулюючий спірометр, якщо він є.
      • Бланк довіреності на прийняття рішень щодо медичної допомоги та інші попередні розпорядження, якщо ви їх заповнили.
      • Мобільний телефон та зарядний пристрій.
      • Невелику суму грошей, яка може знадобитися для невеликих покупок, наприклад, для придбання газети.
      • Сумка для зберігання особистих речей, якщо вони у вас є. Приклади особистих речей включають окуляри, слуховий апарат, зубні та інші протези, перуку та релігійні атрибути.
      • Ці рекомендації. Вам вони будуть потрібні, коли ви вчитиметеся доглядати за собою після операції.

      Після прибуття до лікарні

      Коли ви увійдете до лікарні, підніміться на ліфті B на 6-й поверх. Пройдіть в зал очікування доопераційного центру (PSC) та відзначтеся в реєстратурі.

      Різні медичні працівники попросять вас назвати та продиктувати за літерами ваше ім'я та дату народження. Це потрібно для вашої безпеки. В один день можуть оперувати людей з однаковими чи схожими іменами.

      Коли настане час переодягнутися перед операцією, вам видадуть лікарняну сорочку, халат і шкарпетки.

      Зустріч з медсестрою/медбратом

      Ви зустрінетеся з медсестрою/медбратом перед операцією. Повідомте їй дози всіх ліків, які ви приймали після опівночі, а також час їх прийому. Обов'язково вкажіть рецептурні та безрецептурні ліки, пластирі та креми.

      Медсестра/медбрат може поставити внутрішньовенну (ВВ) крапельницю в одну з вен, зазвичай на руці чи кисті. Якщо медсестра/медбрат не поставить крапельницю, це зробить ваш анестезіолог, коли ви будете в операційній.

      Підготовка ділянки операційного втручання

      Вам буде необхідно назвати своє ім'я та дату народження. Для цього вони використовують маркер. Це робиться для того, щоб усім співробітникам хірургічної бригади було зрозуміло план вашої операції.

      Зустріч з анестезіологом

      Перед операцією ви також зустрінетеся зі своїм анестезіологом.

      • перегляне медичну картку разом із вами;
      • запитає, чи були у вас раніше проблеми з анестезією;
      • розповість про ваш комфорт та безпеку під час операції;
      • розповість про тип анестезії, яку ви отримаєте;
      • відповість на запитання про анестезію, які можуть виникнути у вас.

      Ваш лікар або анестезіолог також можуть обговорити з вами можливість встановлення епідурального катетера (тонкої гнучкої трубки) у хребет (спину).

      Підготовка до операції

      Перед операцією вам потрібно буде зняти окуляри, слуховий апарат, зубні та інші протези, перуку та релігійні атрибути.

      Ви пройдете в операційну самостійно, або співробітник центру відвезе вас на каталці. Представник операційної бригади допоможе вам лягти на операційний стіл.Вони плавно надуватимуть і здуватимуть для поліпшення струму крові в ногах.

      Коли ви зручно розташуєтеся на столі, анестезіолог введе анестезію через внутрішньовенну крапельницю і ви заснете. Через ВВ-крапельницю вам також вводитимуть рідини під час та після операції.

      Під час операції

      Коли ви заснете, фахівці вашої команди, що лікує, введуть вам через рот в трахею дихальну трубку. Вона допоможе вам дихати. Крім того, в сечовий міхур вам встановлять сечовий катетер (Foley). Через нього із сечового міхура буде відводитися сеча під час операції.

      Хірург продезінфікує вашу ногу і зробить розріз (хірургічний надріз) на колінній чашці або поруч із нею. Довжина розрізу становитиме приблизно 8–12 дюймів (20–30 сантиметрів).

      Він видалить уражену кістку і хрящ з колінного суглоба і відправить їх у патологоанатомічне відділення для перевірки на наявність ракових клітин.

      Потім хірург підготує ваш колінний суглоб до протезування та прикріпить частини штучного суглоба.

      Після завершення операції хірург накладе на розрізи хірургічні скоби чи шви. Крім того, на розрізи можуть накласти Steri-Strips™ (тонкі смужки хірургічного пластиру) або нанести Dermabond® (хірургічний клей). Розрізи будуть закриті пов'язкою.

      Дихальна трубка зазвичай витягується, поки ви ще перебуваєте в операційній.

      Відновлення після операції

      У цьому розділі наведено інформацію про те, чого варто очікувати до, під час та після операції. Ви дізнаєтесь, як безпечно відновлюватися після операції у лікарні та в домашніх умовах.

      Читаючи цей розділ, записуйте запитання, щоб поставити їх своєму медичному співробітнику.

      У палаті пробудження

      Коли ви прокинетеся після операції, ви перебуватимете в палаті пробудження.Медсестра/медбрат стежитиме за вашою температурою, пульсом, артеріальним тиском та рівнем кисню. Можливо, ви отримуватимете кисень через трубку, яка буде розташовуватися під носом, або через маску, що закриває ніс і рот. Крім того, на гомілки будуть надіті компресійні черевики.

      Знеболюючі ліки

      Ви отримуватимете знеболювальні ліки епідуральним або внутрішньовенним способом, поки перебуваєте в палаті пробудження.

      • При епідуральному знеболюванні ліки вводяться в епідуральний простір через епідуральний катетер. Епідуральний простір - це простір у хребті навколо спинного мозку.
      • При внутрішньовенному знеболюванні ліки вводять у кров через крапельницю внутрішньовенного ведення.

      Ви контролюватимете введення знеболювальних ліків за допомогою кнопки, яка називається пристроєм аналгезії, керованої пацієнтом (patient-controlled analgesia (PCA)). Для отримання додаткової інформації прочитайте матеріал Керована пацієнтом аналгезія (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)).

      Трубки та дренажі

      Вам в ногу вставлять 1 або 2 дренажні трубки. Медсестра/медбрат надасть вам інформацію про те, які саме трубки та дренажі встановлені у вас. Це можуть бути:

      • Дренажна система Jackson-Pratt® (JP) поруч із розрізом. Вона відводить рідину з області навколо розрізу. Систему знімуть, коли виділення із розрізу припиняться. Зазвичай це відбувається через 2-3 дні після операції.
      • Дренажна система ReliaVac® поруч із розрізом. Вона відводить рідину з області навколо розрізу. Її знімуть за 2–3 дні після операції.

      Переведення до лікарняної палати

      Ви можете залишитись у післяопераційній палаті на ніч. Тривалість перебування залежить від типу перенесеної операції.Після перебування в післяопераційній палаті один із співробітників доставить вас до лікарняної палати.

      У лікарняній палаті

      Тривалість перебування в лікарні після операції залежить від процесу вашого одужання. У більшості випадків пацієнти залишаються у лікарні на 3-4 дні.

      У лікарняній палаті ви зустрінетеся з кимось із медсестер/медбратів, які доглядатимуть вас під час перебування в лікарні. Незабаром після переведення в палату медсестра/медбрат допоможе вам підвестися з ліжка і пересісти в крісло.

      Медичні співробітники навчать вас доглядати за собою у процесі відновлення після операції.

      Знеболення

      Ви відчуватимете больові відчуття після операції. Після операції шкіра під розрізом оніміє. Це відбувається через те, що частина нервових закінчень була відсічена. Через деякий час оніміння пройде.

      Спочатку знеболювальні ліки вводитимуть вам через епідуральний катетер або крапельницю внутрішньовенного введення. Ви будете контролювати введення знеболюючих ліків за допомогою PCA. Як тільки ви зможете їсти, ви отримуватимете пероральні знеболювальні ліки (ліки, які потрібно ковтати).

      Ваші медичні співробітники будуть часто запитувати вас про больові відчуття і давати ліки в міру необхідності. Якщо біль не вщухає, скажіть про це вашим медичним працівникам. Знеболення вкрай необхідно для того, щоб ви могли використовувати стимулюючий спірометр, а також вставати з ліжка та ходити. Контролюючи біль, ви зможете швидше відновитись.

      Перед випискою з лікарні ви можете отримати рецепт для придбання знеболюючих ліків. Поговоріть зі своїм медичним співробітником про можливі побічні ефекти.Запитайте, коли потрібно перейти на безрецептурні знеболювальні ліки.

      Рух та ходьба

      Рух та ходьба допоможуть вам знизити ризик утворення згустків крові та пневмонії (інфекції легень). Ці види активності також допоможуть відновити вихід газів та випорожнення (порожнення кишечника). Медсестра/медбрат, фізіотерапевт або реабілітаційний терапевт допоможуть вам почати пересуватися, якщо це знадобиться.

      Для отримання додаткової інформації про те, як ходьба може допомогти відновленню, ознайомтеся з матеріалом Часті питання про ходьбу після операції.

      Щоб дізнатися, як убезпечити себе та уникнути падінь, перебуваючи в лікарні, ознайомтеся з матеріалом Покличте на допомогу! Не впадіть!

      Ваш фізіотерапевт почне працювати з вами наступного дня після операції. Це дуже важлива умова вашого одужання. Хірург та фізіотерапевт складуть план терапії з урахуванням ваших потреб. Вони допоможуть вам:

      • відновити силу в коліні та нозі;
      • лягати в ліжко і вставати з нього;
      • перебиратися у крісло;
      • ходити з використанням допоміжних пристроїв, таких як ходунки, милиці або тростину;
      • виконувати фізичні вправи з розділу Фізичні вправи після операції цього матеріалу.

      Апарат тривалої пасивної розробки суглобів (Continuous Passive Motion (CPM))

      Ви можете встановити апарат тривалої пасивної розробки суглобів (Continuous Passive Motion, CPM) (див. рис. 3). Апарат CPM використовується для тренування ніг після операції із заміни колінного суглоба. Він допоможе вам згинати та розгинати ногу. Фізіотерапевт покаже вам, як правильно використовувати апарат CPM. Вам буде потрібно використовувати CPM протягом 1-3 тижнів після операції.

      Ви також можете відправитися додому з CPM. Ваш куратор організує доставку CPM до вас додому.

      Малюнок 3. Апарат CPM

      Знімний наколінник

      Ви також носитимете на колінному суглобі шину, яка називається знімним наколінником. Знімний наколінник захищає колінний суглоб і обмежує його рух на час загоєння. Ваш лікар розповість вам, коли потрібно носити знімний наколінник.

      Виконання вправ для легень

      Важливо виконувати вправи для легень, щоб повністю розкривалися. Це допоможе запобігти пневмонії.

      • Використовуйте стимулюючий спірометр 10 разів кожну годину, коли ви не спите. Для отримання додаткової інформації ознайомтеся з матеріалом Як користуватися спірометром, що стимулює.
      • Робіть вправи, що стимулюють відкашлювання, та глибокі вдихи. Хтось із фахівців, які доглядають за вами, навчить вас їх виконувати.

      При використанні стимулюючого спірометра або виконання дихальної гімнастики спробуйте прикласти подушку або ковдру до розрізу. Внаслідок цього рух м'язів ноги буде обмежено, а біль зменшиться.

      Прийом їжі та питво

      Ви поступово повернетеся до звичного раціону харчування, коли будете готові до цього.

      Дотримання збалансованої дієти з високим вмістом білка допоможе вам відновитись після операції. Ваш раціон повинен включати джерело здорового білка при кожному прийомі їжі, а також фрукти, овочі та цілісні злаки.

      Щоб ознайомитися з додатковими порадами щодо збільшення кількості калорій та білка у вашому раціоні харчування, ознайомтеся з матеріалом. Правильне харчування під час лікування раку

      Якщо у вас виникли питання про раціон харчування, попросіть записати вас на прийом до лікаря-дієтолога.

      Догляд за трубками та дренажами

      Можливо, що навколо розрізу або дренажів у вас з'являтимуться виділення або підвищиться чутливість. Медсестри/медбрата покажуть і розкажуть вам, що є нормою та чого чекати. Вони також допоможуть вам навчитися доглядати дренажі, трубки і розрізи.

      Дренажні трубки знімуть через 2-3 дні після операції. Це безболісна процедура, тому анестезія вам не знадобиться. Вам не доведеться їхати додому зі встановленим трубками або дренажами.

      Якщо на якийсь із розрізів накладені дужки, їх можуть зняти перед випискою. Якщо шви на розрізах не знімуть перед випискою, це зроблять під час першого візиту лікаря після операції. Зазвичай це відбувається через 2-3 тижні після операції.

      Якщо на момент виписки у вас на розрізі був пластир Steri-Strips або клей Dermabond, все це відклеїться і відпаде або зійде само. Якщо цього не сталося за 10 днів, ви можете видалити пластир або клей самостійно.

      Витяг з лікарні

      Перед випискою з лікарні огляньте свої розрізи разом із кимось із своїх медичних співробітників. Запам'ятайте, як виглядають розрізи, щоби помічати їх зміни надалі.

      У день виписки заплануйте від'їзд із лікарні на ранок близько 11:00. Перш ніж ви підете, ваш медичний співробітник оформить розпорядження про вашу виписку та випише вам рецепти. Вам також нададуть письмові рекомендації на період після виписки. Перед вашим відходом хтось із медичних співробітників перегляне ці документи разом із вами.

      Якщо ваш супроводжуючий не зможе прибути до лікарні на момент виписки, ви зможете почекати в залі очікування для пацієнтів (Patient Transition Lounge). Додаткову інформацію вам надасть представник вашої команди.

      Будинки

      Прочитайте Що можна зробити, щоб уникнути падінь і дізнайтеся, що ви можете зробити, щоб уникнути падіння вдома, а також під час візитів до центру MSK.

      Знеболення

      Період часу, протягом якого люди відчувають біль та дискомфорт, може бути різним. Больові відчуття можуть залишитися у вас і в момент повернення додому, і, можливо, ви прийматимете знеболювальні ліки. У деяких людей біль у ділянці розрізу, відчуття стягнутості або ломота в м'язах можуть тривати протягом 6 місяців або довше. Це не означає, що з вами щось не таке.

      Наведені в цьому матеріалі поради допоможуть вам знімати біль у домашніх умовах.

      • Приймайте ліки відповідно до вказівок лікаря та при необхідності.
      • Якщо призначені ліки не полегшують ваш біль, зв'яжіться зі своїм медичним співробітником.
      • Не сідайте за кермо і не вживайте спиртних напоїв, поки ви приймаєте рецептурні знеболювальні ліки. Деякі рецептурні знеболювальні ліки можуть викликати сильну сонливість. Алкоголь може посилювати седативний ефект.
      • У міру загоєння розрізу біль буде слабшати, і вам буде потрібно все менше знеболюючих ліків. Для полегшення болю та дискомфорту підійдуть безрецептурні знеболювальні препарати. Прикладами безрецептурних знеболювальних препаратів є Acetaminophen (Tylenol®) та ibuprofen (Advil або Motrin).
        • Дотримуйтесь рекомендацій медичного співробітника щодо припинення прийому призначених вам знеболювальних ліків.
        • Не приймайте надто багато будь-яких ліків. Дотримуйтесь інструкцій на етикетці або вказівки медичного працівника.
        • Читайте етикетки ліків, що приймаються. Це дуже важливо при прийомі acetaminophen препарату.Acetaminophen входить до складу багатьох безрецептурних та рецептурних ліків. Занадто велика кількість шкідлива для печінки. Не приймайте більше одного препарату, що містить acetaminophen, без консультації зі співробітником своєї лікуючої команди.

        Деякі рецептурні знеболювальні ліки (наприклад опіоїди) можуть викликати запори. Запор – це більш рідкісне чи більш утруднене спорожнення кишечника ніж зазвичай, або й те, й інше.

        Набряк ніг

        Після операції у вас можуть набрякати ноги. Щоб зменшити набряк, піднімайте ноги вище за рівень грудей. Для цього ляжте і покладіть ноги на подушки. Якщо набряк не проходить протягом 4 годин, зателефонуйте лікарю.

        Запобігання та усунення запорів

        Обговоріть зі своїм медичним співробітником способи запобігання та усунення запорів. Ви також можете дотримуватися рекомендацій нижче.

        • Ходіть у туалет в один і той же час щодня. Ваш організм звикне спорожняти кишечник у цей час. Однак, якщо вам захотілося в туалет, не потрібно терпіти.
        • Спробуйте ходити в туалет через 5-15 хвилин після їди. Найкраще спорожняти кишечник після сніданку. У цей час рефлекси у товстому кишечнику мають найбільшу силу.
        • Якщо ви можете, виконуйте фізичні вправи. Ходьба - це чудовий вид фізичних вправ, який може допомогти у профілактиці та лікуванні запорів.
        • По можливості пийте по 8-10 чашок (об'ємом 8 унцій [240 мл] кожна, всього 2 л) рідини щодня. Віддавайте перевагу воді, сокам (у тому числі сливовому), супам та молочним коктейлям. Обмежте вживання напоїв із кофеїном, таких як кава та газована вода. Кофеїн може виводити рідину з організму.
        • Поступово збільшуйте вміст клітковини в їжі до 25-35 г на день.Клітковина міститься в неочищених фруктах і овочах, цілісних злаках і пластівцях із злаків. Якщо у вас встановлена ​​стома або нещодавно прооперований кишечник, проконсультуйтеся з медичним співробітником перед внесенням змін до раціону харчування.
        • Для лікування запорів застосовують ліки, які продаються за рецептом і без нього. Перед прийомом будь-яких ліків для лікування запорів проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником. Це дуже важливо, якщо у вас встановлено стому або ви перенесли операцію на кишечнику. Дотримуйтесь інструкцій на етикетці або вказівки медичного працівника. Приклади безрецептурних ліків від запору:
          • Docusate sodium (Colace®). Цей засіб розм'якшує випорожнення і викликає мало побічних ефектів. Ви можете використовувати його для запобігання запору. Не приймайте його разом із мінеральною олією.
          • Polyethylene glycol (MiraLAX®). Це проносний засіб (ліки, що спричиняє спорожнення кишечника), що викликає мало побічних ефектів. Приймайте його з 8 унціями (240 мл або 1 чашкою) рідини. До цього засобу слід вдаватися лише у разі запору.
          • Senna (Senokot®). Це стимулюючий проносний засіб, який може викликати спазми. Найкраще приймати його перед сном. До цього засобу слід вдаватися лише у разі запору.

          Догляд за розрізом

          Перед випискою із лікарні ви отримаєте інформацію від свого медичного співробітника. Вона підкаже вам, як доглядати за пов'язкою в домашніх умовах. Ви можете отримати рекомендацію міняти пов'язку щодня або через 1 тиждень після операції. Вас також можуть попросити не знімати пов'язку до післяопераційного прийому хірургом.

          Зазвичай це відбувається через 2-3 тижні після операції.Не наносьте на розріз лосьйони чи креми, за винятком випадків, коли це рекомендовано вашим медичним співробітником.

          Якщо шкіра під розрізом оніміла, це нормально. Це відбувається через те, що під час операції частина нервових закінчень була відсічена. Через деякий час оніміння пройде.

          Телефонуйте медичному співробітнику, якщо:

          • шкіра навколо розрізу дуже червона або почала червоніти;
          • шкіра навколо розрізу тепліша, ніж зазвичай;
          • з'явився чи збільшується набряк області навколо розрізу;
          • ви помітили виділення, схожі на гній (густі та каламутні);
          • із розрізу з'явився неприємний запах.

          Якщо після виписки у вас на розрізі залишилися хірургічні дужки, ваш медичний співробітник видалить їх під час першого візиту до нього після операції. Їх можна мочити.

          Якщо вам на розрізи наклали пластир Steri-Strips або клей Dermabond, все це відклеїться та відпаде саме. Якщо цього не сталося через 10 днів, ви можете видалити пластир або клей самостійно.

          Догляд за протезом

          Якщо ви збираєтеся проходити процедуру, яка може спричинити кровотечу, скажіть своєму медичному співробітнику, що у вас встановлений протез колінного суглоба. Можливо, вам доведеться приймати антибіотик. Якщо виникне інфекція, вона може торкнутися встановленого протезу колінного суглоба. Для отримання додаткової інформації ознайомтеся з матеріалом Запобігання інфекції в місці встановлення кісткового або суглобового протеза, що заміщає.

          Прийняття душу

          Не мочіть розріз та пов'язку до наступного прийому та огляду медичним співробітником. Ви можете обтирати тіло мокрою губкою.

          Накрийте пов'язку поліетиленовим пакетом, чистим мішком для сміття та пластиром або поліетиленовою плівкою та пластиром, щоб не намочити її.Ваш медичний співробітник скаже вам коли можна мочити розріз.

          Коли вам знімуть шви і ви зможете приймати душ без водонепроникного пластиру, зніміть пов'язки та обережно промийте розріз з милом. Після душу промокніть область розрізу насухо чистим рушником. Якщо виділення немає, не закривайте розріз.

          Якщо виділення поки що не припинилися, після душу накладіть на розріз нову пов'язку. Зателефонуйте лікарю, якщо виділення з'явилися знову.

          Не занурюйте розріз повністю під воду, доки кірки не відпадуть, а шкіра повністю не загоїться. Це означає, що не можна приймати ванну, плавати, відвідувати басейн та користуватися джакузі.

          Прийом їжі та питво

          Ви можете вживати ту саму їжу, як і до операції, якщо ваш медичний співробітник не дав вам інших вказівок. Прийом висококалорійної збалансованої їжі з високим вмістом білка допоможе вам одужати після операції.

          Намагайтеся вживати багаті на білок продукти (наприклад, м'ясо, рибу або яйця) при кожному прийомі їжі. Також намагайтеся їсти фрукти, овочі та цілісні злаки.

          Також важливо пити багато рідини. Вибирайте напої без алкоголю та кофеїну. Намагайтеся випивати 8-10 чашок (об'ємом 8 унцій [240 мл] кожна) рідини щодня.

          Якщо у вас виникли питання про раціон харчування, попросіть записати вас на прийом до лікаря-дієтолога.

          Фізична активність та навантаження

          • Якщо у вас встановлено апарат CPM, ваш лікар може рекомендувати його використання вдома. Ваш куратор організує його доставку до вас додому. Якщо вдома вам знадобиться допомога, куратор допоможе вирішити це питання.
          • Коли ви сидите, ноги не повинні перебувати у висячому положенні довше однієї години.
          • Після кожної години, яку ви провели сидячи, стоячи або пересуваючись, проводіть 1 годину лежачи, піднявши ступні вище за рівень серця. Для цього можна покласти ступні на подушку.
          • Виконуйте вправи з розділу «Фізичні вправи після операції», поки лікар не дозволить їх припинити.

          Зазвичай у людини після операції менше сил, ніж зазвичай. Тривалість відновлення у всіх різна. Підвищуйте активність з кожним днем ​​у міру можливостей. Обов'язково дотримуйтесь балансу між періодами активності та періодами відпочинку. Відпочинок є важливою умовою вашого одужання.

          Фізичні вправи після операції

          Після операції вам потрібно виконувати фізичні вправи для зміцнення коліна та ноги. Фізіотерапевт покаже вам, як правильно виконувати кожну вправу. Вам також скажуть, коли починати виконувати кожну вправу.

          Ви не зможете виконувати всі вправи одразу. Ви поступово додаватимете вправи до вашого курсу терапії під час лікування в лікарні, а також після повернення додому.

          Не всі операції із заміни колінного суглоба виконуються однаково. Ви можете використовувати CPM. Або для відновлення ваш колінний суглоб повинен перебувати в одному положенні.

          Якщо це так, ви не зможете виконувати вправи, наведені в цьому розділі. Фізіотерапевт складе план терапії з урахуванням ваших потреб.

          Поради щодо виконання вправ

          • Одягніться зручно. Одяг не повинен обмежувати ваші рухи. Ви можете одягнути лікарняну сорочку, піжаму чи спортивний одяг.
          • Ви можете виконувати ці вправи, лежачи в ліжку. Підкладіть під голову та плечі одну або кілька подушок. Переконайтеся, що вам зручно.
          • Вдихайте через ніс, а видихайте через рот. Виконуйте рухи на видиху.
          • Під час виконання будь-якої з цих вправ не затримуйте дихання. Під час вправ вважайте вголос, щоб дихання було рівномірним.
          • Припиніть виконувати вправу, якщо вона викликає біль або дискомфорт. Розкажіть фізіотерапевту, які з вправ завдають вам болю. Інші вправи можна продовжувати виконувати.

          Фізичне навантаження

          Не виконуйте будь-які вправи з цього розділу без попередньої розмови з лікарем або фізіотерапевтом.

          Похитування стопою

          1. Ляжте на спину, підклавши подушки під голову та плечі. Ви також можете робити цю вправу сидячи.
          2. Підніміть пальці ніг до носа (див. малюнок 1). Можна виконувати вправу обома стопами одночасно.
          3. Потім опустіть їх у напрямку підлоги.
          4. Повторіть 10 разів.

          Виконуйте цю вправу щогодини, коли ви не спите.

          Малюнок 1. Похитування стопою

          Стиснення квадріцепсів

          1. Ляжте на спину, підклавши подушки під голову та плечі.
          2. Випряміть ноги, наскільки це можливо.
          3. Натисніть тильною стороною колін на ліжко, напружуючи м'язи верхньої частини стегна (див. малюнок 2).
          4. Залишайтесь у цьому положенні, рахуючи вголос до 5.
          5. Розслабтеся.
          6. Повторіть 10 разів.

          Виконуйте цю вправу щогодини, коли ви не спите.

          Малюнок 2. Стиснення квадрицепсов

          Стиснення сідничних м'язів

          1. Ляжте на спину, підклавши подушки під голову та плечі.
          2. Випряміть ноги, наскільки це можливо.
          3. Щільно стисніть м'язи сідниць (див. рисунок 3).
          4. Залишайтесь у цьому положенні, рахуючи вголос до 5.
          5. Розслабте сідниці.
          6. Повторіть 10 разів.

          Виконуйте цю вправу щогодини, коли ви не спите.

          Малюнок 3. Стиснення сідничних м'язів

          Згинання колінного суглоба

          Не виконуйте цю вправу, якщо у вас встановлено апарат CPM. Він згинатиме колінний суглоб за вас.

          1. Ляжте на спину, підклавши подушки під голову та плечі.
          2. Повільно зігніть прооперовану ногу (на якій проводилася операція), підтягнувши п'яту до сідниць (див. малюнок 4).
          3. Обережно відсуньте п'яту від сідниць, поки розігнуте коліно не опиниться на ліжку.
          4. Повторіть 10 разів.

          Виконуйте цю вправу щогодини, коли ви не спите.

          Малюнок 4. Згинання колінного суглоба

          Згинання та розгинання в положенні сидячи

          1. Сядьте на стілець або край ліжка. Зігніть колінний суглоб настільки, наскільки це можливо, не завдаючи собі болю.
          2. Зачепіть стопою здорової ноги (на якій не проводилася операція) прооперовану ногу (див. рис. 5).
          3. Повільно підніміть здорову ногу, щоб обережно випрямити прооперовану ногу.
          4. Повільно опустіть ноги, доки прооперований колінний суглоб не зігнеться настільки, наскільки це можливо.
          5. Розслабте ноги.
          6. Повторіть 10 разів.

          Виконуйте цю вправу щогодини, коли ви не спите.

          Малюнок 5. Згинання та розгинання

          Підйоми прямих ніг

          1. Ляжте на спину, підклавши подушки під голову та плечі.
          2. Зігніть здорову ногу та поставте ступню на ліжко (див. малюнок 6).
          3. Утримуючи прооперовану пряму ногу, підніміть її над ліжком так, щоб коліна обох ніг зрівнялися (див. малюнок 7). Спочатку це буде важко, але згодом виконувати цю вправу стане простіше.
          4. Повільно опустіть ногу на ліжко та розслабте її.
          5. Повторіть 10 разів.

          Виконуйте цю вправу по 5 разів на день.

          Малюнок 6. Згинання ноги

          Малюнок 7. Підняття ноги

          Вправа на квадрицепс стегна з неповною амплітудою

          1. Ляжте на спину, підклавши подушки під голову та плечі.
          2. Підкладіть скручений у рулон рушник або подушку під прооперований колінний суглоб, щоб він був злегка зігнутий.
          3. Випряміть одну ногу, піднявши п'яту і втискаючи зворотний бік коліна в рушник (див. рис. 8).
          4. Залишайтесь у цьому положенні, рахуючи вголос до 5.
          5. Обережно опустіть ногу.
          6. Повторіть 10 разів.
          7. Виконайте цю вправу іншою ногою.

          Виконуйте цю вправу щогодини, коли ви не спите.

          Малюнок 8. Вправа на квадрицепс стегна з неповною амплітудою

          Водіння автомобіля

          Уточніть у свого медичного співробітника, коли можна сідати за кермо.

          Ви можете їздити на автомобілі як пасажир у будь-який час після виписки.

          Повернення на роботу

          Поговоріть про свою роботу зі своїм медичним співробітником. Він скаже, коли вам буде безпечно почати працювати, в залежності від того, чим ви займаєтеся. за столом, то зможете повернутися на роботу раніше.

          Подорожі

          Не літайте на літаку, поки ваш медичний співробітник не дозволить це робити.

          Управління емоціями

          Після операції з приводу серйозного захворювання у вас може з'явитися нове почуття пригніченості. Якщо це станеться, постарайтеся знайти емоційну підтримку. консультацій MSK (Counseling Center).Ви також можете зателефонувати до цього Центру за номером 646-888-0200.

          Перший крок на цьому шляху – розповісти про свої почуття. Друзі та близькі можуть допомогти вам. Ми також можемо заспокоїти та підтримати вас і дати пораду. Обов'язково розповідайте нам про свій емоційний стан та про емоційний стан ваших друзів та близьких. Ви та ваші близькі можете скористатися численними інформаційними ресурсами. Ми готові допомогти вам, вашим друзям та близьким впоратися з емоційними аспектами вашої хвороби. Ми можемо допомогти незалежно від того, де ви знаходитесь – у лікарні чи вдома.

          Використання MyMSK

          MyMSK (my.mskcc.org) – це портал для пацієнтів центру MSK. Ви можете використовувати її, щоб спілкуватися зі своєю командою, відправляючи та отримуючи повідомлення, переглядати результати аналізів, уточнювати дату і час візитів та інше. Ви також можете запропонувати особі, яка доглядає вас, створити свій обліковий запис, щоб бачити інформацію про ваше лікування.

          Якщо у вас немає облікового запису MyMSK, ви можете зареєструватися на веб-сайті my.mskcc.org. Щоб отримати ідентифікаційний номер для реєстрації, можете зателефонувати за номером 646-227-2593 або звернутися до свого лікаря.

          Для отримання додаткової інформації перегляньте відеоролик How to Enroll in MyMSK: Memorial Sloan Kettering's Patient Portal. Ви також можете звернутися до довідкової служби MyMSK (MyMSK Help Desk) за адресою електронної пошти [email protected] або за номером 800-248-0593.

          Коли слід звертатися до свого медичного співробітника

          Зателефонуйте своєму медичному співробітнику, якщо спостерігається що-небудь з:

          • температура 100,5 °F (38 °C) і вище;
          • озноб;
          • утруднене дихання;
          • шкіра навколо розрізу дуже червона або почала червоніти;
          • шкіра навколо розрізу тепліша, ніж зазвичай;
          • з'явився чи збільшується набряк області навколо розрізу;
          • ви помітили виділення, схожі на гній (густі та каламутні);
          • із розрізу з'явився неприємний запах.
          • у вас виникли будь-які питання чи побоювання.

          Контактна інформація

          Телефонуйте в офіс свого медичного співробітника з понеділка по п'ятницю з 9:00 до 17:00. Після 17:00, а також у вихідні та святкові дні дзвоніть за номером 212-639-2000. Запитайте чергового лікаря, який заміщає вашого медичного співробітника.

          Служби підтримки

          Цей розділ містить список допоміжних служб. Вони можуть допомогти вам у період підготовки до операції та відновлення після неї.

          Читаючи цей розділ, записуйте запитання, щоб поставити їх своєму медичному співробітнику.

          Допоміжні служби MSK

          Приймальне відділення
          212-639-7606
          Зателефонуйте, якщо у вас є запитання щодо госпіталізації, наприклад, щодо подання запиту на одномісну палату.

          Відділення анестезії
          212-639-6840
          Зателефонуйте, якщо у вас є якісь питання щодо анестезії.

          Кабінет донорів крові
          212-639-7643
          Зателефонуйте, щоб отримати інформацію, якщо ви хочете стати донором крові або тромбоцитів.

          Міжнародний центр Bobst
          332-699-7968
          Ми приймаємо пацієнтів з усього світу та пропонуємо велику кількість послуг, щоб їм допомогти. Якщо ви приїхали з іншої країни, зателефонуйте, щоб отримати допомогу в організації вашого лікування.

          Центр з надання консультацій (Counseling Center)
          www.msk.org/counseling
          646-888-0200
          Багатьом людям допомагають психологічні консультації. Спеціалісти нашого Центру з надання консультацій (Counseling Center) проводять індивідуальні, групові та сімейні сеанси. Ми також можемо призначити ліки, які допоможуть вам позбутися занепокоєння або вийти із пригніченого стану.Щоб записатися на прийом, попросіть направлення у співробітника своєї команди, що лікує, або зателефонуйте за вказаним вище номером телефону.

          Програма «Кладова продуктів» (Food Pantry Program)
          646-888-8055
          Ми надаємо продукти харчування малозабезпеченим пацієнтам під час лікування раку. Для отримання більш детальної інформації поговоріть зі співробітником своєї команди, що лікує, або зателефонуйте за вказаним вище номером телефону.

          Служба інтегративної медицини (Integrative Medicine Service)
          www.msk.org/integrativemedicine
          Наша служба інтегративної медицини пропонує пацієнтам різні послуги на додаток до традиційного медичного догляду. Наприклад, ми пропонуємо музичну терапію, терапію душі та тіла, танцювальну та рухову терапію, йогу та тактильну терапію. Щоб записатись на прийом для отримання цих послуг, зателефонуйте за номером 646-449-1010.

          Ви також можете запланувати консультацію із медичним співробітником служби інтегративної медицини. Спільно ви складете план, який допоможе вам дотримуватись здорового способу життя та справлятися з побічними ефектами. Для запису на консультацію зателефонуйте за номером 646-608-8550.

          Бібліотека центру MSK (MSK Library)
          library.mskcc.org
          212-639-7439
          Ви можете зайти на сайт нашої бібліотеки або звернутися до співробітників бібліотеки. Вам допоможуть знайти додаткову інформацію про конкретний вид раку. Ви також можете ознайомитись з Посібником з навчання пацієнтів та споживачів медичних послуг у бібліотеці.

          Служба з питань харчування (Nutrition Service)
          www.msk.org/nutrition
          212-639-7312
          Наша служба з питань харчування пропонує консультації з питань харчування з одним із клінічних лікарів-дієтологів. Ваш клінічний лікар-дієтолог обговорить з вами ваші харчові звички і порадить, що слід вживати під час лікування та після нього.Щоб записатися на прийом, попросіть направлення у співробітника своєї команди, що лікує, або зателефонуйте за вказаним вище номером телефону.

          Освітні матеріали для пацієнтів та громадськості (Patient and Community Education)
          www.msk.org/pe
          Завітайте на веб-сайт, присвячений навчанню пацієнтів та громадськості, де ви зможете пошукати навчальні матеріали в нашій віртуальній бібліотеці.

          Служба виставлення рахунків пацієнтам (Patient Billing)
          646-227-3378
          Зателефонуйте, якщо у вас виникли питання про попереднє узгодження з вашою страховою компанією. Це також називають попередньою роздільною здатністю (preapproval).

          Представницька служба для пацієнтів (Patient Representative Office)
          212-639-7202
          Зателефонуйте, якщо у вас виникли питання про бланк довіреності на прийняття рішень про медичну допомогу або сумніви щодо вашого лікування.

          Періопераційна підтримка близьких медсестрами/медбратами (Perioperative Nurse Liaison)
          212-639-5935
          Зателефонуйте, якщо у вас є питання про те, кому MSK надаватиме інформацію про вас під час вашої операції.

          Персональні медсестри/медбрати та супроводжуючі (Private Duty Nurses and Companions)
          917-862-6373
          Ви можете запросити допомогу персональної медсестри/медбрата або супроводжуючих як у лікарні, так і вдома. Зателефонуйте нам, щоб отримати докладнішу інформацію.

          Послуги з реабілітації (Rehabilitation Services)
          www.msk.org/rehabilitation
          Деякі види раку та його лікування можуть призвести до виникнення слабкості, скутості чи напруги у тілі. У деяких випадках може розвинутись лімфедем (набряк). Наші лікарі-реабілітологи, реабілітаційні терапевти та фізіотерапевти можуть допомогти вам повернутися до звичного способу життя.

          • Лікарі-реабілітологи займаються діагностикою та лікуванням проблем, що впливають на те, як ви рухаєтеся та виконуєте дії.Вони можуть скласти вам програму реабілітаційної терапії і допомогти скоординувати її виконання або в центрі MSK, або в іншій установі ближче до будинку. Щоб отримати додаткову інформацію, зателефонуйте до відділення реабілітаційної медицини (фізіотерапії) за телефоном 646-888-1929.
          • Реабілітаційний терапевт може допомогти вам, якщо у вас виникають проблеми з виконанням звичних повсякденних справ. Він, наприклад, може порадити пристрої, що полегшують виконання повсякденних завдань. Фізіотерапевт може навчити вас вправам, що дозволяють розвинути силу та гнучкість. Щоб отримати додаткову інформацію, зателефонуйте до відділення реабілітаційної терапії за телефоном 646-888-1900.

          Програма «Ресурси для життя після раку» (Resources for Life After Cancer Treatment)
          646-888-8106
          У центрі MSK догляд за пацієнтами не закінчується після завершення активної стадії лікування. Програма "Ресурси для життя після раку" (RLAC) створена для пацієнтів, які вже завершили своє лікування, а також для членів їхніх сімей.

          В рамках цієї програми передбачено багато послуг. Ми пропонуємо семінари, майстер-класи, групи підтримки та консультації щодо життя після лікування. Ми також надаємо допомогу у вирішенні проблем із медичним страхуванням та працевлаштуванням.

          Програми з питань сексуальної медицини та здоров'я (Sexual Health Programs)
          Рак та процедури його лікування можуть вплинути на сексуальне здоров'я, дітородну функцію або торкнутися обидві ці сфери. Програма сексуального здоров'я при MSK може допомогти вам до, під час та після лікування.

          • Наша програма сексуальної та репродуктивної медицини для жінок допоможе впоратися з проблемами сексуального здоров'я, такими як передчасна менопауза або проблеми, пов'язані з дітородною функцією.Для отримання більш детальної інформації зверніться за направленням до співробітника вашої лікуючої команди в центрі MSK або зателефонуйте за номером 646-888-5076.
          • Наша програма сексуальної та репродуктивної медицини для чоловіків (Male Sexual and Reproductive Medicine Program) допоможе впоратися з проблемами сексуального здоров'я, наприклад, еректильна дисфункція (ЕД). Зверніться до члена вашої лікуючої команди за направленням або зателефонуйте за номером 646-888-6024, щоб дізнатися більше.

          Соціальна робота
          www.msk.org/socialwork
          212-639-7020
          Соціальні працівники допомагають пацієнтам, членам їхніх сімей та друзям справлятися з проблемами, характерними для онкологічних захворювань. Вони надають індивідуальні консультації та групи підтримки протягом усього курсу лікування. Вони можуть допомогти вам спілкуватися з дітьми та іншими членами сім'ї.

          Наші співробітники соціальних служб також можуть направити вас до місцевих агенцій та на різні програми. Якщо ви відчуваєте труднощі з оплатою рахунків, вони також мають інформацію про ресурси для отримання фінансової допомоги. Зателефонуйте, вказаному вище, щоб отримати докладнішу інформацію.

          Духовна підтримка
          212-639-5982
          Наші капелани (духовні наставники) готові вислухати, підтримати членів сім'ї та прочитати молитву. Вони можуть зв'язатися з місцевим духовенством або релігійними групами, просто втішити та простягнути руку духовної допомоги. За духовною підтримкою може звернутись будь-яка людина. Для цього не потрібно мати жодної релігійної приналежності.

          Міжконфесійна каплиця центру MSK знаходиться поряд із основним вестибюлем Memorial Hospital. Вона відкрита цілодобово. Якщо у вас сталася екстрена ситуація, зателефонуйте за номером 212-639-2000. Попросіть з'єднати вас із черговим капеланом.

          Програма лікування тютюнозалежності (Tobacco Treatment Program)
          www.msk.org/tobacco
          212-610-0507
          Якщо ви хочете кинути палити, у центрі MSK є спеціалісти, які можуть допомогти. Зателефонуйте нам, щоб отримати докладнішу інформацію.

          Віртуальні програми
          www.msk.org/vp
          Ми пропонуємо онлайн-навчання та підтримку для пацієнтів та осіб, що доглядають за ними. Це заняття в інтерактивному режимі, під час яких можна поговорити або просто послухати. Ви можете дізнатися більше про свій діагноз і про те, чого очікувати під час лікування і як підготуватися до лікування раку.

          Заняття проводяться конфіденційно, безкоштовно та із залученням висококваліфікованих фахівців. Завітайте на наш веб-сайт, щоб отримати додаткову інформацію про віртуальні програми або зареєструватися для участі.

          Зовнішні допоміжні служби

          Організація Access-A-Ride
          web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
          877-337-2017
          Центр MTA у Нью-Йорку пропонує спільні поїздки та послуги супроводу для людей з обмеженими можливостями, які не можуть скористатися автобусом чи метро.

          Організація Air Charity Network
          www.aircharitynetwork.org
          877-621-7177
          Допомагає організувати поїздки до медичних центрів.

          Американське товариство боротьби з раком (American Cancer Society, ACS)
          www.cancer.org
          800-ACS-2345 (800-227-2345)
          Пропонує різноманітну інформацію та послуги, у тому числі «Притулок надії» (Hope Lodge) — місце для безкоштовного проживання пацієнтів та осіб, що доглядають за ними, на час лікування раку.

          Веб-сайт «Кар'єра та рак» (Cancer and Careers)
          www.cancerandcareers.org
          646-929-8032
          Ресурс, на якому зібрані освітні матеріали, інструменти та інформація про різноманітні заходи для працюючих людей, які захворіли на рак.

          Організація CancerCare
          www.cancercare.org
          800-813-4673
          275 Seventh Avenue (між вулицями West 25 th та 26 th Streets)
          New York, NY 10001
          Надає консультації, групи підтримки, освітні майстер-класи, публікації та фінансову допомогу.

          Суспільство Cancer Support Community
          www.cancersupportcommunity.org
          Надає підтримку та освітні матеріали людям, які зіткнулися з раком.

          Організація Caregiver Action Network
          www.caregiveraction.org
          800-896-3650
          Надає освітні матеріали та підтримку для тих, хто піклується про близьких із хронічними захворюваннями чи з обмеженими можливостями.

          Організація Corporate Angel Network
          www.corpangelnetwork.org
          866-328-1313
          Пропонує безкоштовні поїздки країною з метою лікування за рахунок вільних місць на корпоративних авіарейсах.

          Організація Good Days
          www.mygooddays.org
          877-968-7233
          Пропонує фінансову допомогу для покриття доплат під час лікування. У пацієнтів має бути медичне страхування, вони повинні відповідати низці критеріїв, і їм мають бути призначені ліки, які входять до формуляру Good Days.

          HealthWell Foundation
          www.healthwellfoundation.org
          800-675-8416
          Надає фінансову допомогу для покриття доплат, внесків на медичне страхування та нестрахованих мінімумів на певні ліки та види лікування.

          Організація Joe's House
          www.joeshouse.org
          877-563-7468
          Надає хворим на рак та членам їхніх сімей список місць для проживання поруч із медичними центрами.

          Ресурс LGBT Cancer Project
          www.lgbtcancer.com
          Надає підтримку та захист інтересів для представників ЛГБТ-спільноти, включаючи групи підтримки онлайн та базу даних клінічних випробувань, які вітають участь членів ЛГБТ-спільноти.

          Організація LIVESTRONG Fertility
          www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
          855-744-7777
          Надає інформацію про репродуктивну функцію та підтримку хворих на рак, лікування яких включає ризики, пов'язані з дітородною функцією, а також пацієнтів, які вилікувалися від раку.

          Програма «Виглядай добре і почувайся краще» (Look Good Feel Better Program)
          www.lookgoodfeelbetter.org
          800-395-LOOK (800-395-5665)
          Ця програма пропонує майстер-класи, які допоможуть навчитися позитивніше сприймати свій зовнішній вигляд.Для отримання додаткової інформації або для запису на майстер-клас зателефонуйте за вказаним номером телефону або відвідайте веб-сайт програми.

          Національний інститут раку (National Cancer Institute)
          www.cancer.gov
          800-4-CANCER (800-422-6237)

          Національна мережа хворих на рак з ЛГБТ-спільноти (National LGBT Cancer Network)
          www.cancer-network.org
          Надає освітні матеріали, які навчають курси та захист інтересів пацієнтів — представників ЛГБТ-спільноти, які перенесли рак та входять до групи ризику.

          Ресурс Needy Meds
          www.needymeds.org
          Надає список програм допомоги пацієнтам, пов'язаної з непатентованими ліками та ліками із зареєстрованою торговою маркою.

          Організація NYRx
          www.health.ny.gov/health_care/medicaid/program/pharmacy.htm
          Надає пільги при придбанні рецептурних ліків справжнім та колишнім співробітникам бюджетного сектору штату Нью-Йорк, які відповідають певним вимогам.

          Фонд забезпечення доступу для пацієнтів (Patient Access Network Foundation)
          www.panfoundation.org
          866-316-7263
          Надає допомогу у покритті доплат для пацієнтів зі страховкою.

          Фонд захисту інтересів пацієнтів (Patient Advocate Foundation)
          www.patientadvocate.org
          800-532-5274
          Забезпечує доступ до медичного обслуговування, фінансову допомогу, страхування, допомогу у збереженні робочого місця, а також доступ до національного довідника ресурсів для незастрахованих пацієнтів.

          Програма професійних консультацій щодо рецептурних ліків (Professional Prescription Advice)
          www.pparx.org
          888-477-2669
          Допомагає пацієнтам, які не мають страхового покриття рецептурних лікарських препаратів, отримувати ліки безкоштовно або купувати їх за низькою ціною.

          Спільнота Red Door Community (раніше відома як Gilda's Club)
          www.reddoorcommunity.org
          212-647-9700
          Місце, де хворі на рак люди отримують соціальну та емоційну підтримку завдяки спілкуванню, участі у майстер-класах, лекціях та громадських заходах.

          Організація RxHope
          www.rxhope.com
          877-267-0517
          Надає допомогу у придбанні ліків, на які люди не мають коштів.

          Triage Cancer
          www.triagecancer.org
          Надає юридичну, медичну та фінансову інформацію та ресурси для людей, хворих на рак, та осіб, що доглядають за ними.

          Освітні ресурси

          У цьому розділі наводиться перелік навчальних матеріалів, які згадувалися в цьому посібнику. Ця інформація допоможе вам підготуватися до операції та відновитись після неї.

          Читаючи ці матеріали, записуйте запитання, щоб поставити їх своєму медичному співробітнику.

          • Запобігання інфекції в місці встановлення кісткового або суглобового протеза, що заміщає.
          • Покличте на допомогу! Не впадіть!
          • Як перевірити, чи містить ліки або добавка aspirin, інші нестероїдні протизапальні засоби, вітамін Е або риб'ячий жир
          • Запобігання запорам
          • Правильне харчування під час лікування раку
          • Лікувальні засоби з трав та лікування раку
          • Як користуватися стимулюючим спірометром
          • Керована пацієнтом аналгезія (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA))
          • Що можна зробити, щоб уникнути падіння

          Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

          Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

          Додаткову інформацію див. у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

          About Your Knee Replacement Surgery - Останнє оновлення на Березень 12, 2024
          Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center