Вірусна та бактеріальна діарея

Згідно зі статистикою інфекційна діарея посідає друге місце за поширеністю, поступаючись лише гострим запаленням дихальних шляхів 2 . Збудниками гострої кишкової інфекції (ГКІ) можуть бути бактерії, віруси, паразити та найпростіші 3,6 . Але більше половини випадків гострої діареї пов'язано з вірусною інфекцією, рідше (20-25%) - бактеріальною 1 .

У разі виникнення перших ознак проносу необхідно звернутися до лікаря-терапевта. Фахівець оцінить тяжкість стану, а головне, встановить причину розладу, що є важливим для призначення правильного лікування.

Які збудники частіше викликають гостру кишкову інфекцію, як попередити зараження та яке лікування може призначити лікар – розповімо у статті.

Бактеріальна діарея

Серед бактерій гостру діарею найчастіше викликають сальмонели (у 50% випадків), рідше – шигели, кишкова паличка, золотистий стафілокок, кампілобактерії, ієрсинії та інші 1 . Зазвичай зараження відбувається при контакті з хворим на кишкову інфекцію, нехтування заходами особистої гігієни та використання в їжу заражених продуктів або води 1 . Найчастіше ОКІ виникає при вживанні багатокомпонентних салатів, кондитерських виробів з кремом і страв з рубаного м'яса 9 . Підйом захворюваності відзначають у літньо-осінній період 4 .

Діарея бактеріальної природи, як правило, виникає при дії токсинів, що виділяються бактеріями 8 . Токсини посилюють виділення води в просвіт кишечника, внаслідок чого калові маси стають рідкими. 3 .

До основних симптомів бактеріальної діареї, крім рідкого випорожнення, відносяться:

• лихоманка 2;
• домішки в калі (слиз, кров) 1;
• переймоподібні болі в животі 1 .

Але діарейний синдром може протікати по-різному, залежно від збудника.

Харчова токсикоінфекція (ПТІ)

Харчові токсикоінфекції - це окрема група гострих кишкових інфекцій, яка пов'язана з вживанням продуктів харчування, обсіменені не тільки бактеріями, але і їх токсинами 10 . Зазвичай цей стан називають харчовим отруєнням чи хворобою «брудної їжі» 11 . Більшість бактерій, здатних викликати ПТІ - умовно-патогенні, тобто вони можуть мешкати в кишечнику абсолютно здорових людей. Але коли ці бактерії розмножуються і виділяють токсини в продуктах харчування, це призводять до їх псування 11 .

Заражені мікроорганізмами продукти харчування часто не змінюють зовнішній вигляд, смак чи запах 9 .

Люди від 17 до 35 років харчова токсикоінфекція — найчастіша причина гострої діареї. Вона не має вираженої сезонності 4 і нерідко викликає групові спалахи діареї (серед тих, хто вжив недоброякісний продукт) 11 .

Для харчових токсикоінфекцій характерно:

• раптовий початок 5;
• нудота 5;
• багаторазове блювання, що приносить полегшення 6 ;
• водянистий стілець, з неприємним запахом 6 .

Вірусна діарея

Її основними збудниками є норовіруси та ротавіруси 1 . Найбільше їм піддаються діти. Максимальний підйом захворюваності на вірусну діарею спостерігається в зимово-весняний період з піками у квітні (ротавірус) та лютому (норовірус) 4 .

Віруси, що викликають ГКІ, здатні залишатися на поверхні погано промитих овочів та фруктів 9 . Проникаючи в кишечник, вони ушкоджують клітини його слизової оболонки, провокуючи пронос. 3 .

Для вірусної діареї характерне поєднання розладу стільця з лихоманкою та диспепсією — відчуттям тяжкості, здуттям живота, відрижкою, печією та нудотою.При ротавірусній інфекції може спостерігатися ураження верхніх дихальних шляхів, тобто поява таких симптомів, як закладеність носа та біль у горлі 1,2.

На відміну від бактеріальної діареї, при вірусному кріслі водянистий, без домішок, а больові відчуття виражені слабко або повністю відсутні. 1 . спеціаліста обов'язкова.

Діарея мандрівників

Понос - найчастіший симптом, що турбує людей у ​​перший тиждень подорожі 5 . норовіруси та ротавіруси можуть викликати спалахи гострої діареї на курортах або круїзних лайнерах 5 .

Крім рідкого стільця, зазвичай турбують коліки в животі, нудота, блювота або болючі позиви до дефекації. характеру харчування та нервовий стрес 2 .

Ризик розвитку діареї мандрівників зберігається навіть при поїздках у межах країни 13 .

Чим лікувати бактеріальну та вірусну діарею у дорослих?

Незалежно від збудника, гостра діарея може стати причиною вираженого ураження шлунково-кишкового тракту, інтоксикації (порушення функції різних органів) та зневоднення 6 .

Зневоднення може виявлятися такими ознаками 3 :

• спрага;
• занепокоєння, підвищена дратівливість;
• зниження еластичності шкіри та її блідість;
• зменшення кількості сечі, що виділяється, або її відсутність;
• прискорений та слабкий пульс;
• низький кров'яний тиск.

Щоб не допустити розвитку зневоднення та інших ускладнень, необхідно якомога раніше звернутися за медичною допомогою 3 .

Лікування бактеріальної та вірусної діареї повинен призначати лікар. Тільки фахівець може чітко оцінити стан, встановити збудника та рекомендувати прийом препаратів.

Терапія, призначена лікарем, зазвичай включає:

• Препарати, спрямовані проти збудника. При виявленні бактерій нерідко потрібне призначення антибактеріальних препаратів 2 . Для лікування вірусних діарей антибіотики не призначаються.
• Заходи щодо профілактики та усунення зневоднення. У легких випадках достатньо пити якомога більше рідини. Це може бути мінеральна вода, чай або спеціальний регідратаційний розчин, призначений лікарем.
• Дієту. При проносі рекомендується на 2-3 дні виключити з раціону молочні та багаті на рослинну клітковину (овочі, фрукти) продукти, а також каву і алкоголь.
• Засоби, що полегшують симптоми. Крім впливу на збудника інфекції, у деяких випадках бактеріальної або вірусної діареї може бути призначена симптоматична терапія, тобто антидіарейні препарати, які усувають неприємні відчуття та зменшують кількість дефекацій, що особливо важливо при проносі.

Не можна використовувати антидіарейні засоби як основну терапію гострої інфекційної діареї. Також їх не призначають при високій лихоманці, вираженій інтоксикації та наявності крові в калі 2 .

Як допоміжний лікарський засіб при гострій інфекційній (бактеріальній або вірусній) діареї може бути призначений Імодіум ® Експрес. Його діюча речовина - лоперамід - уповільнює скорочення кишечника та виділення рідини в його просвіт, уповільнює переміщення калу, а також підвищує тонус сфінктера заднього проходу, сприяючи зменшенню діареї та кращому утриманню калових мас 7 . Таблетки-ліофілізат Імодіум ® Експрес розчиняються мовою за кілька секунд, не вимагають запивання водою 7 і допомагають зменшувати вираженість діареї вже з першого застосування 12 .

Препарат не можна застосовувати у дітей віком до 6 років, під час вагітності та при грудному вигодовуванні, а також як основна терапія 7 :

• у пацієнтів з гострою дизентерією, що характеризується випорожненням з домішкою крові та високою температурою;
• у пацієнтів з бактеріальним ентероколітом, спричиненим патогенними мікроорганізмами, у тому числі Salmonella, Shigella та Campylobacter.

Обов'язково погодьте прийом будь-якого лікарського засобу при бактеріальній або вірусній діареї з лікарем.

Профілактика бактеріальної та вірусної діареї

Для профілактики гострих кишкових інфекцій Всесвітня Організація Охорони Здоров'я рекомендує 14 :

• Вибирати тільки безпечні продукти - У сирому вигляді вживайте тільки добре вимиті овочі та фрукти, купуйте пастеризоване молоко.
• Слідкувати за термічною обробкою продуктів. Заморожені м'ясні продукти слід ретельно розморозити перед тим, як їх зварити або посмажити.Також важливо, щоб у м'ясі не залишилося сирих ділянок, де можуть залишитися живі бактерії.
• Їсти приготовану їжу відразу. У міру охолодження в їжі починають розмножуватися мікроорганізми, що збільшує ризик харчового отруєння.
• Відокремлювати сире від готового. Якщо покласти сирі овочі чи фрукти поруч із добре прожареним м'ясом, є ймовірність забруднення останнього бактеріями.
• Часто мити руки - до приготування їжі, якщо ви зробили перерву і знову повернулися до приготування, а також перед їжею.
• Використовувати чисту воду. Якщо ви не впевнені у безпеці питної води, краще прокип'ятити її.

Якщо ви часто подорожуєте, по можливості бронюйте житло з увімкненим харчуванням — так ймовірність заразитися значно нижчою, ніж при купівлі продуктів у вуличних торговців чи харчуванні в різних закладах 13 .

Дотримання цих принципів не гарантує повного захисту, оскільки шляхів поширення кишкової інфекції та механізмів розвитку гострої діареї величезна кількість. Але ці заходи профілактики значно скорочують частоту виникнення бактеріальної та вірусної діареї у дорослих та дітей 3 .

Інформація у цій статті має довідковий характер і не замінює професійної консультації лікаря. Для встановлення діагнозу та призначення лікування зверніться до кваліфікованого фахівця.

Література

1. Т.А. Руженцова, А.А. Плоскірєва, А.В. Горєлів. Гостра діарея бактеріальної етіології: диференціальна діагностика та лікування. Медична рада. №07. 2016. 4 стор.
2. Є.І. Григоренко. Інфекційна діарея на практиці терапевта та сімейного лікаря. Кримський терапевтичний журнал. №6. 2006 6 .Стор.
3. М.А. Осадчук, О.О. Урюпін, М.М. Осадчук, В.О. Бурдіна. Діарея у терапевтичній практиці. РМЗ. №15. 2014. 7 стор.
4. С.В. Халіулліна, В.А.Анохін, З.Т. Мухамердієва, Г.М. Курбанова. Етіологічна структура гострих кишкових інфекцій у пацієнтів, госпіталізованих до інфекційних стаціонарів. Практична медицина. Том 17 №8. 2019. 5 стор.
5. І.В. Андрєєва, О.У. Стецюк. Відпустка без проблем: сучасні підходи до профілактики та лікування діареї мандрівників. Клінічна мікробіологія та антимікробна хіміотерапія. Том 20 №3. 2018. 9 стор.
6. М.Г. Кулагіна. Диференційна діагностика гострих діарейних інфекцій. Інфекційні захворювання: новини, думки, навчання. №4. 2013. 9 стор.
7. Інструкція з медичного застосування лікарського препарату Імодіум Експрес // Реєстр. номер П N016140/01// ГРЛС РФ. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (дата звернення: 14.01.2022)
8. А.І. Парфьонов. Гостра діарея. Ефективна фармакотерапія. Гастроентерологія №3. 2015. 16-22 стор.
9. Інформація Федеральної служби з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини від 7 жовтня 2020 р. Про зниження захворюваності на гострі кишкові інфекції. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74625190/ (дата звернення: 14.01.2022)
10. П.К. Солдаткін. Особливості перебігу клінічного перебігу гострих кишкових інфекцій у дорослих та дітей. Благовіщенськ, 2016. 66 стор.
11. Н.Д. Ющук, Ю.Я.Венгерова. Харчові токсикоінфекції. Серія "Національні керівництва". М.: Геотар-Медіа, 2009. 20 стор.
12. Дослідження Амері та співавт. «Мультицентрове подвійне-сліпе дослідження: порівняння ефективності застосування лопераміду при гострій діареї з двома популярними протидіарейними агентами та плацебо», 1975
13. А. А. Єровиченков, Н. Ю. Пшенична, А. А. Ішмухаметов, А. В. Горєлов, В. Г. Якимкін.Діарея мандрівників: вирішені та невирішені питання. Епідеміологія та вакцинопрофілактика. Том 20, №3.2021. 11 стор.
14. Профілактика гострих кишкових захворювань. Федеральна служба з нагляду у сфері захисту прав споживача та благополуччя людини Федеральна бюджетна установа охорони здоров'я (дата звернення: 19.01.2022)

Діарея: симптоми та причини

Діарея характеризується рідким, водянистим і, можливо, більш частим випорожненням. Це може статися саме по собі або у поєднанні з іншими симптомами, такими як нудота, блювання, дискомфорт у животі або втрата ваги.

На щастя, діарея зазвичай носить тимчасовий характер і триває лише кілька днів. Коли діарея триває більше кількох днів або тижнів, це зазвичай є ознакою чогось іншого, наприклад, синдрому роздратованого кишечника (СРК) або більш серйозного стану, такого як хронічна інфекція, целіакія або запальне захворювання кишечника (ВЗК).

Симптоми діареї

Нижче наведено симптоми діареї.

• Болі в животі та спазми
• Здуття живота
• Нудота
• Блювота
• Лихоманка
• Кров у стільці
• Слиз у стільці
• Термінова потреба в випорожненні кишечника

Захистіть своє здоров'я, скориставшись другою думкою. Прийміть обґрунтовані рішення та запишіться на прийом сьогодні!

Коли звернутися до лікаря?

Відвідайте лікаря у таких випадках:

• Ваша діарея триває понад два дні без покращення.
• Ви відчуваєте спрагу.
• Ви відчуваєте сильний біль у животі або прямій кишці.
• Ваш стілець кривавий чи темний.
• У вас температура вище 102 градусів за Фаренгейтом (39 C).

Діарея у дітей, особливо немовлят раннього віку, може швидко призвести до їх зневоднення.Якщо діарея у вашої дитини триває понад 24 години або якщо у вашої дитини поганий стан, зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні.

• Тяжка дегідратація
• Має температуру понад 102 градуси за Фаренгейтом? (39 С)
• Має чорний або кривавий стілець

Отримайте найкраще лікування діареї у нас гастроентеролог і Лікарі загальної практики у лікарнях Medicover.

Причини

Діабет, незалежно від типу, викликаний занадто великою кількістю глюкози, що циркулює у кровотоку. Однак, причина високого рівня глюкози в крові варіюється в залежності від типу діабету.

• Деякі віруси: Вірус Норуолка (також відомий як норовірус), кишкові аденовіруси, астровірус, цитомегаловірус та вірусний гепатит – це віруси, які можуть викликати діарею. Частою причиною гострої діареї у дітей є ротавірус. Вірус коронавірусної хвороби 2019 (COVID-19) також пов'язаний із шлунково-кишковими симптомами, такими як нудота, блювання та діарея. Паразити та бактерії Діарея викликається впливом патогенних бактерій, таких як кишкова паличка, або паразитів через заражену їжу або воду.
• Лікарські препарати: Відомо, деякі антибіотики викликають діарею. Антибіотики вбивають бактерії, що їх викликають, але вони також вбивають і здорові бактерії. Це порушує природний баланс бактерій у кишечнику, що призводить до діареї. Протиракові препарати і магнійсодержащие антациди - ще два препарати, що викликають діарею.
• Чутливість до лактози: Лактоза – це цукор, що міститься у молочних продуктах, таких як молоко. Після вживання молочних продуктів у людей, які мають проблеми з перетравленням лактози, виникає діарея.Непереносимість лактози може погіршитися з віком, оскільки кількість ферменту, що сприяє перетравленню лактози, зменшується.
• Фруктоза: Фруктоза – це натуральний цукор, присутній у фруктах та меді. Іноді його використовують для підсолоджування деяких напоїв. У людей, які мають проблеми з перетравленням фруктози, вона може викликати діарею.
• Штучні підсолоджувачі: Штучні речовини, такі як сорбіт, еририт і маніт, які являють собою неабсорбовані цукру, що використовуються в жувальній гумці та інших продуктах, що не містять цукру, можуть викликати діарею у здорових людей.
• Хірургія: Діарея може виникнути після процедур часткового видалення кишківника або жовчного міхура.
• Інші шлунково-кишкові проблеми: СРК, хвороба Крона, виразковий коліт, целіакія, мікроскопічний коліт та надмірне бактеріальне зростання в тонкому кишечнику є деякими з додаткових причин хронічної діареї (СІБР).

Профілактика діареї

Профілактика інфекційної діареї. Щоб уникнути передачі заразної діареї, мийте руки. Миття рук слід проводити так:

• Часто мийте: До та після приготування їжі мийте руки. Після контакту з сирим м'ясом, відвідування туалету, зміни підгузків, чхання, кашлю або сморкання мийте руки.
• Якщо немає можливості помити руки, використовуйте засіб для дезінфікування для рук: Якщо ви не можете дістатися раковини, використовуйте дезінфікуючий засіб для рук на спиртовій основі. Нанесіть дезінфікуючий засіб для рук, як лосьйон для рук, намагаючись покрити обидві руки: лицьову та тильну. Переконайтеся, що продукт містить щонайменше 60% алкоголю.

Діагноз

Ваш лікар поцікавиться вашою історією хвороби, перевірить ліки, проведе медичний огляд і, можливо, призначить аналізи, щоб встановити причину діареї. Тести, які слід враховувати:

• Аналіз крові: Повний аналіз крові, вимірювання рівня електролітів та функціональні тести нирок можуть бути використані для визначення тяжкості діареї.
• Дослідження калу: Ваш лікар може порекомендувати аналіз калу, щоб визначити, чи викликана діарея бактерією чи паразитом.
• Перевірте своє дихання на наявність водню: Цей тест може допомогти вашому лікарю з'ясувати, чи є у вас непереносимість лактози. Ваш лікар буде вимірювати кількість водню у вашому диханні через певні проміжки часу після того, як ви вип'єте рідину, яка містить багато лактози. Якщо ви видихаєте надто багато водню, ваше травлення не відбувається належним чином.
• Колоноскопія або гнучка сигмоїдоскопія: Ваш лікар може оглянути товсту кишку, вставивши невелику освітлену трубку у пряму кишку. Пристрій також оснащений інструментом, що дозволяє лікареві взяти невеликий зразок тканини товстої кишки (біопсія). Нижню частину товстої кишки можна побачити за допомогою гнучкої сигмоїдоскопії, а за допомогою колоноскопії можна побачити всю товсту кишку.
• Ендоскопія верхнього відділу кишечника: Для огляду шлунка та верхніх відділів тонкої кишки лікарі використовують довгу тонку трубку з камерою на кінці. Вони можуть взяти приклад тканини (біопсію) для лабораторного аналізу.

Лікування діареї

Гостра діарея зазвичай проходить сама по собі за кілька днів без прийому ліків.Ваш лікар може прописати ліки або інші методи лікування, якщо ви безуспішно намагалися змінити спосіб життя та використовувати домашні засоби від діареї.

• Антибіотики або протипаразитарні препарати: Бактеріальну або паразитарну діарею можна лікувати антибіотиками або протипаразитарними препаратами.
• Терапія заміщення рідини:
  • Ваш лікар майже напевно порадить вам поповнити запаси рідини та солей. Для більшості людей це має на увазі збагачену електролітами воду, сік або бульйон.
  • Вода - відмінний спосіб замінити рідину, але в ній відсутні солі та електроліти - мінерали, такі як натрій і калій, - які необхідні вашому організму для правильного функціонування.
  • Однак деякі фруктові рідини, наприклад яблучний сік, можуть збільшити діарею.
  • Зміна схеми прийому ліків: Якщо ваш лікар визначить, що у вашій діареї винен антибіотик, він чи вона може зменшити вашу дозу або переключити вас на інший препарат.
  • Лікування основних причин: Якщо ваша діарея викликана серйознішим захворюванням, наприклад запальним захворюванням кишечника, ваш лікар постарається впоратися з нею.До вас можуть направити експерта, наприклад гастроентеролога, для допомоги у розробці плану лікування.

  Зміни у способі життя та турбота про себе

  Без терапії діарея зазвичай швидко минає. Спробуйте наступне, щоб впоратися з ознаками та симптомами, доки діарея не зникне:

  • Вода, бульйони та соки – добрі джерела рідини. Слід уникати кофеїну та алкоголю.
  • У міру поліпшення випорожнень поступово вводьте напівтверді продукти та продукти з низьким вмістом клітковини. Крекери з газованою водою, тости, яйця, рис або курка - все це хороші варіанти.
  • Протягом кількох днів уникайте молочних продуктів, жирної їжі, продуктів з високим вмістом клітковини або продуктів із великою кількістю приправ.
  • Дізнайтеся про ліки від діареї. Безрецептурні протидіарейні препарати, такі як лоперамід та субсаліцилат вісмуту, можуть допомогти контролювати тяжкі симптоми та зменшити кількість рідких випорожнень.
  • Пробіотики можуть бути корисними: вони доступні в капсулах або рідкій формі, а деякі продукти, наприклад, йогурти деяких марок, можуть бути корисними.

  Чи готові взяти під контроль своє здоров'я? Запишіться на прийом зараз і почніть свій шлях до здоров'я вже сьогодні!

  Що можна і що не можна

  Щоб вилікуватися від діареї та її симптомів є кілька правил, які можна і чого не можна робити. Дотримуйтесь цих порад, щоб швидко вилікувати діарею

  ПДН	Етикет
  Пийте більше води, щоби підтримувати водний баланс в організмі.	Не їжте неправильні продукти, такі як продукти з високим вмістом клітковини, жирну, жирну або смажену їжу.
  Приймайте протидіарейні препарати, такі як імодіум або пептобісмол, за призначенням, оскільки вони можуть бути дуже ефективними для полегшення симптомів діареї в короткостроковій перспективі.	Старанно займайтеся спортом: інтенсивні вправи можуть посилити зневоднення або навіть призвести до ще більшого розладу шлунково-кишкового тракту.
  Їжте їжу, корисну для вашої шлунково-кишкової системи.	Не вживайте такі напої, як алкоголь, кава, ягоди, а також гарячі або холодні напої.
  Приймайте пробіотики, корисні для здоров'я шлунково-кишкового тракту, такі як йогурт, сир, солоні огірки та квашена капуста.	Не приймайте молочні продукти протягом певного часу.

  Лікування діареї у лікарнях Medicover

  У лікарнях Medicover працює найнадійніша команда лікарів та медичних експертів, які мають досвід надання високоякісних медичних послуг нашим пацієнтам. Наша віддана своїй справі команда експертів, навчених медсестер та іншого середнього медичного персоналу пропонує пацієнтові найкращий догляд. Ми використовуємо передові медичні технології та сучасне обладнання для діагностики захворювань та лікування. Для лікування діареї у нас є досвідчена команда гастроентерологів, яка діагностує та лікує цей стан із граничною точністю, що призводить до успішних результатів лікування.