Нудота під час вагітності

Нудота під час вагітності — це суб'єктивно неприємні відчуття в області глотки та епігастрію, які турбують вагітних на різних термінах виношування дитини, що зазвичай супроводжуються іншими порушеннями травлення та вегетативною дисфункцією. Найчастіше симптом пов'язані з розвитком раннього токсикозу. Нудота також виникає при патологіях вагітності, супутніх захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Для виявлення причин проводять УЗД, гінекологічний огляд, лабораторні аналізи. Для зменшення симптоматики використовують немедикаментозні методи, седативні засоби, прокінетики.

Причини нудоти під час вагітності

При нормальному перебігу вагітності

Подташнивание періодично спостерігається у абсолютно здорових вагітних жінок через зміни харчових звичок та кількість спожитих продуктів. Симптоматика викликана нейрогуморальними перебудовами, що відбуваються в організмі майбутньої матері та спрямованими на збереження вагітності, підготовку до пологів. Неприємні відчуття, пов'язані з фізіологічними причинами, виникають епізодично та легко усуваються немедикаментозними способами. Найчастіші причини нудоти у вагітних:

• Переїдання. У майбутніх мам часто підвищується апетит, що проявляється вживанням великих порцій їжі за прийом. Через це перетягується стінка шлунка, підвищується навантаження на підшлункову залозу та біліарну систему, з'являються неприємні відчуття. Нудота при вагітності також стає наслідком зміни смакових уподобань та вживання несумісних продуктів харчування.
• Збільшення розмірів матки. У третьому триместрі вагітності дно матки тисне на шлунок, нервові закінчення його стінки дратуються, розвивається рефлекторна нудота.Тяжкі відчуття посилюються після прийому їжі, нахилів тулуба. Вагітні можуть скаржитися на виражену задишку, яка пов'язана з обмеженням рухливості діафрагми та неможливістю повного розправлення легень.
• Запори. Затримка дефекації – часта скарга жінок у другій половині вагітності. При порушеннях випорожнення кишечника найчастіше виникає рефлекторне нудіння, яке обумовлено інтенсивною імпульсацією від інтрамуральних нервових сплетень і так званою каловою інтоксикацією. Симптом може поєднуватися з болями в лівій здухвинній ділянці, здуттям живота. Інтенсивність неприємних відчуттів зменшується після акту дефекації.

Ранній токсикоз

Цей стан є найчастішою причиною нудоти при гестації. За статистикою, токсикоз різної інтенсивності трапляється у 60% жінок. Початкові ознаки з'являються після 5-6 тижнів виношування дитини. Існує кілька теорій походження цього стану: нейрогенна, імунологічна, гормональна. Сучасні дослідження доводять роль генетики — у вагітних, які страждають на сильну нудоту, виявлено кілька специфічних генів. Виразність симптоматики корелює зі ступенем тяжкості токсикозу.

При легкому ступені спостерігається подташнивание вранці і блювання до 5 разів на день. Можливі зміни смаку та нюху, непереносимість певних запахів. Загальний стан жінки задовільний, іноді знижується артеріальний тиск, про що свідчать запаморочення, слабкість. Середній ступінь токсикозу характеризується блюванням до 10 разів на добу, постійною нудотою, яка ускладнює нормальне харчування. Вагітні втрачають до 3-4 кг ваги на тиждень. Порушується сон, частішає пульс, змінюються лабораторні аналізи крові та сечі.

Тяжка форма токсикозу при вагітності (гіперемеза) проявляється постійною болісною нудотою, багаторазовим блюванням (за добу до 20-25 разів), неможливістю звичайного харчування. Організм сильно зневоднюється, через що шкіра втрачає пружність. Можлива жовтяничність шкірних покривів. Втрата маси тіла сягає 7-10 кг на тиждень. При тяжкому токсикозі вагітну необхідно терміново госпіталізувати до стаціонару для проведення інтенсивної терапії.

Патології вагітності

При патологічних станах, пов'язаних із виношуванням дитини, вагітних часто турбують різні диспепсичні розлади. Нудота виникає рефлекторно внаслідок посиленої імпульсації від рецепторів слизової оболонки шлунка і кишечника або через підвищення артеріального тиску. Якщо божевілля супроводжується сильним головним болем, нечіткістю зору, посмикуваннями м'язів, слід негайно звернутися до лікаря. Нудоту провокують:

• Гестоз. Інша назва патології – пізній токсикоз. Спостерігається після 20 тижня вагітності та характеризується тріадою симптомів: вираженими набряками, підвищенням артеріального тиску, наявністю білка у сечі. Розташування з інтенсивними головними болями, слабкістю і запамороченнями зазвичай вказує на артеріальну гіпертензію та загрозу прееклампсії.
• Холестаз вагітних. За статистичними даними, розлад зустрічається в 0,1-2% всіх випадків вагітності, зумовлений впливом підвищеної кількості естрогенів на хімічний склад жовчі та моторику жовчних проток. Жінок турбує інтенсивний свербіж шкіри, нудота, відрижка, тяжкість в епігастральній ділянці. Через 1-2 тижні після маніфестації холестазу шкіра може пожовкнути.
• Гіпертиреоз. Збільшення продукції тиреоїдних гормонів у першому триместрі вагітності є фізіологічною реакцією організму, але за надмірного посилення функції щитовидної залози виникають неприємні симптоми. Гіпертиреоз проявляється підвищеною пітливістю, тремтінням м'язів, гіперемією шкіри. Пізніше приєднуються диспепсичні розлади як почастішання позивів до дефекації, спазмів у животі, нудоти, блювоти.
• Багатоводдя. Збільшення кількості навколоплідних вод діагностується у 1% вагітних. Для ускладнення типовий пізній токсикоз, який поєднується з вираженою пастозністю передньої черевної стінки, швидким набором маси тіла. На шкірі живота можуть з'являтися грубі розтяжки та венозний малюнок, у багатьох жінок визначається симптом флюктуації (хлюпання в животі), що посилюється під час руху.
• Еклампсія. Захворювання є найважчою формою гестозу і найчастіше призводить до серйозних ускладнень для матері та дитини. При еклампсії після короткого періоду головного болю, нудоти, блювання, погіршення зору починаються судоми, порушується свідомість. Приступи провокуються зовнішніми подразниками, болем, емоційною напругою. Іноді стан розвивається безпосередньо під час пологів.

Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ)

Патологія зустрічається переважно у жінок, які вдавалися до методів екстракорпорального запліднення або тривалий час отримували гормональні препарати для безплідної терапії. В результаті яєчники починають виробляти надмірну кількість прогестерону та естрогенів, що надає несприятливий вплив на організм. Інтенсивна нудота утворюється з перших тижнів вагітності, її вираженість залежить від ступеня СГЯ. Крім диспепсії, пацієнтки скаржаться на тахікардію, задишку, запаморочення на тлі низького артеріального тиску.

Захворювання ШКТ

Нудота при вагітності буває зумовлена ​​екстрагенітальною патологією, що проявляється у період гестації. Гормональний дисбаланс, функціональні зміни травної системи - все це спричиняє загострення супутніх хвороб, які раніше протікали безсимптомно. Суб'єктивні неприємні відчуття поєднуються з іншими диспепсичними розладами. Причинами нудіння, як правило, є:

• ГЕРХ. Гастроезофагеальний рефлюкс при вагітності формується за рахунок підвищення внутрішньочеревного тиску та зниження тонусу нижнього стравохідного сфінктера під впливом прогестерону. Жінки скаржаться на нудоту натще, кислу відрижку та печію, також спостерігаються болі в епігастрії та за грудиною. Симптоматика посилюється у положенні лежачи спині, при нахилах тулуба вперед.
• Панкреатит. При загостренні хронічного запалення підшлункової залози у вагітних жінок пригнічується екзокринна функція органу, порушується моторика панкреатичної протоки, уповільнюється виділення ферментів у кишечник. Пацієнток турбують нудота та блювання, почуття тяжкості в животі після їжі, болі різної інтенсивності в епігастральній зоні та лівому підребер'ї.
• Хронічний гастрит. При загостренні захворювання жінка відчуває болючість у надчеревній ділянці, подташнивание, відрижку повітрям чи кислим. Порушуються процеси перетравлення їжі, що призводить до метеоризму, зміни частоти дефекації та характеру калових мас. Гастрит при вагітності зазвичай супроводжується астеновегетативними розладами.
• Функціональна диспепсія. Порушення роботи травної системи, не пов'язане з органічною патологією, спричинене змінами нейрогуморальної регуляції функцій ШКТ у вагітних.Диспепсія проявляється різноманітними скаргами, які раптово з'являються та зникають протягом дня. Турбують нудота, тяжкість у животі та почуття раннього насичення. Симптоматика загострюється при стресових ситуаціях.
• Дисбактеріоз. Зниження активності основних травних ферментів та пригнічення нормальної мікрофлори кишечника при вагітності провокує посилене розмноження патогенних бактерій. Відчуваються біль та дискомфорт по ходу кишечника, здуття живота, стілець стає нестійким. Нудота провокується надходженням у мозок великої кількості імпульсів від подразнених нервових закінчень у слизовій оболонці органів шлунково-кишкового тракту.

Обстеження

Зі скаргами на нудоту при вагітності жінки звертаються до акушера-гінеколога, який за показаннями після збору анамнезу та оцінки об'єктивного статусу направляє пацієнтку на консультації до інших фахівців (найчастіше — до гастроентеролога). Необхідно провести комплексне обстеження, спрямоване встановлення першопричини погіршення самопочуття. У діагностичному плані найбільш інформативними є:

• Ультразвукове дослідження. УЗД черевної порожнини - неінвазивний метод діагностики, що широко застосовується при вагітності через безпеку для організму плода. Сонографія допомагає оцінити морфологічні особливості органів ШКТ, виявити ознаки органічних уражень чи запальних захворювань. У 3 триместрі через зростання матки метод недостатньо інформативний.
• Внутрішньошлункова рН-метрія. Кислотність шлункового соку вимірюється при можливому загостренні екстрагенітальних хвороб гастродуоденальної зони. Оцінюється загальний показник рН та кількість вільної соляної кислоти.При необхідності додатково виконується 24-годинний вимір кислотності стравоходу.
• Аналіз калу. При патологіях, що супроводжуються нудотою та іншими ознаками порушень травлення, часто змінюються нормальні показники копрограми. За показаннями провадиться розширене дослідження з визначенням кишкової мікрофлори. Для уникнення ураження підшлункової залози рекомендовано аналіз на фекальну еластазу.
• Біохімічне дослідження крові. Для уточнення ступеня білково-енергетичної недостатності при токсикозах визначаються рівні загального білка, його фракцій, глюкози у плазмі. Печінкові проби показані при підозрі на пошкодження печінки та системи жовчовиділення. За потреби призначається аналіз на основні гормони.

Усім жінкам обов'язково проводять стандартний гінекологічний огляд, який необхідний контролю над розвитком плоду та допомагає виявити специфічні хвороби вагітності. При вираженій емоційній нестійкості може знадобитися неврологічний огляд вагітної та консультація психолога для унеможливлення функціональних розладів системи травлення.

Симптоматична терапія

Епізодична нудота, що виникає при легкому токсикозі або обумовлена ​​фізіологічними причинами, не потребує медикаментозної корекції. Для зменшення тяжких відчуттів вагітним жінкам рекомендовано їсти невеликими порціями до 5-6 разів протягом дня. У раціоні повинні переважати легкозасвоювані страви. Після їжі небажано перебувати в горизонтальному положенні, щоб не провокувати закидання вмісту зі шлунка в стравохід.

Якщо нудота при вагітності спостерігається постійно, значно ускладнює прийом їжі або супроводжується головними болями, багаторазовим блюванням, сильним больовим синдромом у шлунку та кишечнику, необхідно якнайшвидше звернутися до фахівця. До встановлення клінічного діагнозу для полегшення стану можна застосовувати прокінетики, антациди, седативні засоби .При функціональних розладах травлення ефективні методи психотерапії.

1. Акушерство. Національне керівництво / під ред.

3. Блювота та нудота: патогенез, етіологія, діагностика, лікування / Яковенко Е.П. та ін.// Фарматека - 2005 - № 1.

Рівень гормонів під час вагітності

Прогестерон - один з головних жіночих статевих гормонів. Він керує менструацією і підтримує вагітність. жовте тіло руйнується, а вироблення прогестерону знижується, що призводить до відторгнення поверхневого шару ендометрію матки та початку місячних.

Під час вагітності

Якщо яйцеклітина запліднена, жовте тіло продовжує функціонувати і виробляти прогестерон.Під час вагітності цей гормон виробляється спочатку жовтим тілом, а потім плацентою, коли вона повністю сформується.

Нормальний рівень

Підвищений рівень гормону зберігається під час усієї вагітності. Зокрема, це перешкоджає утворенню в жіночому організмі нових яйцеклітин.

Низький рівень

• нерегулярні чи відсутні менструації;
• викидень;
• Порушення функції яєчників.

Побічні ефекти

Гормони жінки під час вагітності виконують дуже важливі функції, але можуть доставляти певний дискомфорт. Так, збільшення у виробленні прогестерону часто обертається такими побічними ефектами:

• зниження артеріального тиску, іноді запаморочення;
• шлунково-кишкові симптоми, такі як печія, відрижка, нудота, блювання, гази та запори;
• посилення росту волосся в несподіваних місцях, наприклад, на грудях та в нижній частині живота.

Гормони під час вагітності: естроген

Естроген - найголовніший жіночий гормон, що сприяє статевому розвитку, зростанню грудей, що запускає та регулює менструальний цикл. Також він допомагає підтримувати здоров'я кісток та контролювати рівень холестерину.

Строго кажучи, термін «естроген» не зовсім коректний, тому що в жіночому організмі виробляється одразу три естрогени — естрадіол, естріол та естрон. Однак ми не вдаватимемося в тонкі (і не особливо впливають на сенс процесів) відмінності цих гормонів і продовжуватимемо називати їх так, як усім звично і зрозуміло.

Під час вагітності

Естроген проводиться яєчниками та запускає овуляцію.У процесі розвитку вагітності функція його вироблення поступово переходить до плаценти. Естроген сприяє зростанню матки, підтримує її ендометрій, регулює рівень інших ключових гормонів та запускає розвиток органів дитини. А коли приходить час годувати грудьми, естроген стимулює зростання тканин молочних залоз та вироблення молока.

Нормальний рівень

Які гормони класу естрогенів виділяються під час вагітності? Вироблення всіх трьох естрогенів збільшується і залишається високим до народження малюка, але найбільше піднімається рівень естрадіолу.

Високий рівень

Якщо у жінки надто сильно підвищені гормони під час вагітності або до її настання, це не завжди погано. Наприклад, високий рівень прогестерону не дає серйозних негативних ефектів. Проте надто інтенсивне вироблення естрогену має низку неприємних наслідків:

• болючість молочних залоз;
• головний біль;
• збільшення ваги;
• рясні менструальні кровотечі;
• загострення передменструального синдрому (ПМС);
• фіброзно-кістозні ущільнення у молочних залозах;
• фіброзні утворення у матці;
• втома;
• зниження статевого потягу.

Низький рівень

Низький рівень естрогену теж небезпечний. Він може обернутися такими симптомами:

• хворобливі відчуття під час сексу через відсутність вагінального мастила;
• збільшення числа інфекцій сечовивідних шляхів через витончення уретри;
• нерегулярні чи відсутні менструації;
• зміни у настрої;
• припливи спека;
• болючість молочних залоз;
• головний біль;
• депресія;
• проблеми із концентрацією уваги;
• втома.

Побічні ефекти

Високий рівень цих гормонів під час вагітності може принести майбутній мамі такі незручності:

• поява судинних зірочок;
• нудота;
• набряклість слизових оболонок;
• почервоніння та свербіж шкіри;
• підвищений апетит;
• гіперпігментація шкіри, зокрема потемніння сосків, темні плями на носі, щоках та лобі.

Гормони під час вагітності: ХГЛ

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – ключовий гормон під час вагітності. Він виробляється хоріоном - органом, який зрештою стає плацентою. Основне завдання ХГЛ — повідомити організм жінки, що у неї в животі почався розвиток нового життя, і для неї необхідно забезпечити комфортні умови.

Під час вагітності

Який гормон підвищується під час вагітності найшвидше? Звісно ж, це ХГЛ. Приблизно через тиждень після овуляції відбувається імплантація яйцеклітини у стінку матки. З цього моменту рівень ХГЛ починає стрімко зростати і досягає максимуму через 60-90 днів, а потім поступово знижується до пологів. Зазвичай, протягом перших 10 тижнів вагітності рівень цього гормону подвоюється кожні два дні.

ХГЛ циркулює в організмі та виводиться із сечею. Саме на цьому аналізі на гормони під час вагітності ґрунтуються всі аптечні тести. Діюча речовина тесту реагує на рівень ХГЛ у сечі жінки: якщо він досить високий – з'являються дві заповітні смужки.

Нормальний рівень

У сечі та крові здорової невагітної жінки майже немає ХГЛ, а його активне вироблення починається з моменту імплантації яйцеклітини. Рівень ХГЛ у майбутніх мам може сильно відрізнятися. Наприклад, у піковий період 9–12 тижнів вагітності концентрація гормону в крові може бути в діапазоні від 25 до 288 мед/мл — і все це норма.

Низький рівень

Знижений рівень цього гормону під час вагітності свідчить, що вона розвивається ненормально. Така картина спостерігається при позаматковій вагітності, загибелі плодового яйця, після або перед викиднем. Проте надто низький ХГЛ може бути й наслідком помилки — якщо акушерський термін розрахований невірно та завищений у порівнянні з реальним.

Побічні ефекти

Негативні симптоми підвищення рівня ХГЛ проявляються від початку вагітності. Серед них можуть бути:

• втома;
• нудота або блювання (той самий токсикоз);
• слабкість, запаморочення;
• болючість грудей;
• емоційна чутливість.

Які ще гормони є важливими під час вагітності?

Ми докладно розповіли про головні гормони в організмі майбутньої мами, і якщо детально розберемо інші, стаття вийде нескінченною. Тому перерахуємо решту списку коротко. Отже, ось решта членів великої команди гормонів, які працюють над вашою здоровою вагітністю:

• Пролактін. Стимулює збільшення молочних залоз та вироблення молока.
• Плацентарний лактоген. Налаштовує обмін речовин в організмі майбутньої матері на харчування дитини. Він сприяє виробленню молозива - особливого молока, яке виділяється з грудей жінки у перші дні після пологів.
• Релаксин. Розслаблює м'язи, кістки, зв'язки та суглоби в тазі для підготовки до пологів, розм'якшує шийку матки. Коли на пізніх термінах у жінки з'являється качина хода та почуття «розбовтаності» суглобів – це його побічна дія.
• Окситоцин. Стимулює родові сутички, а після пологів допомагає поверненню матки у вихідну форму.
• Ерітропоетин. Регулює вироблення еритроцитів.
• Кальцітонін. Сприяє формуванню кісткової тканини.
• Вазопресин. Зберігає рідину в організмі.Побічним ефектом роботи цього гормону можуть бути набряки.
• Тироксин Гормон щитовидної залози, який під час вагітності збільшує споживання кисню організмом майбутньої мами, взаємодіє з гормонами росту, стимулюючи ріст плода, а також бере участь у розвитку центральної нервової системи малюка.
• Інсулін. Контролює метаболізм як вагітної жінки, так і її майбутньої дитини.
• Адренокортикотропний гормон. Управляє синтезом кортизолу та інших гормонів надниркових залоз.
• Кортизол. Стимулює дозрівання легких плода.
• Ендорфіни. Ці гормони під час вагітності піднімають настрій, а в процесі пологів виступають як натуральний знеболюючий, що допомагає знизити біль.

Що робити, в організмі жінки в період виношування малюка відбуваються процеси, які вражають уяву, і їх не описати в двох словах. Можливо, вам варто ще раз переглянути весь список гормонів, щоб зрозуміти роль кожного з них. - Розібратися в дивовижній природній механіці вагітності!

Сподіваємося, ця стаття була вам корисною. Щоб отримувати подібні матеріали, підпишіться на нашу розсилку.

Джерела: