Коли болить вухо: як лікувати отит у дорослої людини

Лор-лікарі та терапевти називають отит – запалення вуха – однією з найпоширеніших патологій групи «вухо-горло-ніс». В останні роки спостерігається зростання випадків отиту у людей різного віку. Причин цьому кілька: поширення вірусних інфекцій, безконтрольне застосування антибіотиків, збільшення кількості алергічних захворювань [1] Туровський А. Б. Сучасні підходи до лікування зовнішнього отиту різної етіології. 2017. URL: https://www.rmj.ru/, невтішна якість екології. Отит торкається найважливіших структур вуха, тому таке запалення вимагає пильної уваги та своєчасного лікування до розвитку ускладнень. У статті розповімо, чому виникає захворювання, як його розпізнати та чим лікувати отит у дорослих.

Виявлення та лікування отиту – завдання непросте. Діагностикою, профілактикою та терапією отиту у дорослих та дітей займаються оториноларингологи – лор-лікарі. Якщо запалення вуха лікувати неповноцінно або неправильно, у людини може розвинутися приглухуватість - зниження слуху - або з'явитися ускладнення, патологічний процес може стати хронічним, а у хвороботворних мікроорганізмів здатна розвинутися стійкість до лікарських засобів [2] Мосихін С. Б. та співавт. Ексудативний середній отит у дорослих: сучасні уявлення про класифікацію, етіопатогенез і лікування. 2019. URL: https://www.elibrary.ru/. Тому важливо вміти розпізнавати головні ознаки захворювання та знати, як діяти у разі виникнення отиту.

Ознаки отиту у дорослих

Отит - це гостре запалення вуха, найчастішою причиною якого є інфекція.Інфекційне захворювання викликають віруси або бактерії, в обох випадках уражаються внутрішні тканини вуха: барабанна перетинка, шкіра та слизові оболонки вуха та слухової труби, а також внутрішні порожнини органу слуху. або через слухову трубу, що з'єднує носоглотку та внутрішню порожнина вуха, а потім активує каскад патологічних реакцій, в результаті якого запалюються практично всі відділи зовнішнього та середнього вуха.

Які існують види гострого отиту у дорослого?

• Зовнішній отит у дорослих. Якщо патологічний процес зачіпає тільки зовнішні структури, тобто шкіру зовнішнього слухового проходу, вушної раковини та тканини барабанної перетинки, і при цьому немає ознак тяжкого перебігу хвороби, то отит вважають зовнішнім. легко та без ускладнень.
• Ексудативний середній отит у дорослого.Найпоширеніший тип захворювання, викликаний вірусами, коли у вусі спостерігається серозне запалення. зі сприятливим прогнозом повного одужання.
• Гнійний середній отит у дорослого. Якщо захворювання було викликане бактерією або бактеріальна інфекція приєдналася до вірусної, то виникне гнійне запалення. .

Існують кілька причин отиту у дорослих:

1. Вірусна інфекція - найчастіша причина отиту.Запалення можуть спричинити риновіруси, коронавіруси, респіраторно-синтиціальні віруси.
2. Бактеріальна інфекція. Основні хвороботворні мікроорганізми цієї групи – стрептококи, гемофільні палички, мораксели.
3. Імунодефіцити різного походження, наприклад, при загостренні хронічних захворювань або при вагітності.
4. Особливості анатомічної будови та функції слухової труби. «Зяюча» слухова труба або, навпаки, порушення її прохідності при набряку або запальному процесі в носоглотці — це фактор, що сприятиме поширенню інфекції в середнє вухо і розвитку отиту.

Причин розвитку вушного отиту у дорослих багато, але практично переважає один. Основний механізм розвитку отиту - це перехід загальної вірусної інфекції, наприклад, при ГРВІ, на структури вуха. Вірус добирається до вуха з носоглотки через слухову трубу і викликає запалення. Якщо лікування немає і стан погіршується, може приєднатися бактеріальна інфекція. Рідше первинним «винуватцем» хвороби стає хвороботворна бактерія [3] Клінічні рекомендації національної медичної асоціації оториноларингологів. Отит середній гострий. 2021. URL: https://docviewer.yandex.ru/.

Болі, зниження слуху, нездужання можуть проявлятися повільно, поступово посилюючись або розвинутися протягом декількох годин. Також симптоматика може містити не всі пункти — іноді зовсім не спостерігається, наприклад, підвищення температури тіла.

Важливе завдання при отиті - розрізняти сигнали ускладнень, що розвиваються. Якщо температура зберігається довше трьох днів, самопочуття погіршується, біль посилюється, шкіри позаду вуха припухає і червоніє, стає складно відкривати рота - пора бити на сполох. Лікар під час огляду може визначити наявність низки ускладнень:

• Мастоїдит - ураження соскоподібного відростка скроневої кістки черепа.
• Перехід у гнійне запалення.
• Перфорація (ушкодження) барабанної перетинки.
• Залучення центральної нервової системи у запальний процес та ін. [4] Клінічне протоколи лікування. Отоларингологія. 2021. URL: https://docs.yandex.ru/

Будь-яка ознака розвитку ускладнень - привід для негайного звернення до лор-лікаря. Лікар зможе переглянути лікування, зупинити погіршення перебігу хвороби та за необхідності звернутися до хірургічних методів корекції ускладнень.

Як лікувати отит вуха у дорослих?

Щоб визначити ступінь та стадію запального процесу, вираженість симптомів та ризик розвитку ускладнень, отоларинголог проводить огляд вуха, привушних зон, носоглотки, а також отоскопію – детальне візуальне дослідження барабанної перетинки за допомогою оптичної трубки-отоскопа. Отримані дані допомагають визначитися з подальшою тактикою - лікування отиту у дорослих часто включає кілька лікарських груп.

Місцеве симптоматичне лікування

Фахівці МОЗ рекомендують насамперед звертатися до місцевих засобів лікування отиту, якщо немає відокремлюваного із зовнішнього слухового проходу. Оскільки запалення у вусі здебільшого носить вірусний характер, зазвичай потрібно лише знеболювання і допомогу організму боротьби з запаленням. З цим завданням справляються вушні краплі. Експерти рекомендують використовувати місцеві засоби, у складі яких є феназон та лідокаїн [5] Клінічні рекомендації національної медичної асоціації оториноларингологів. Отит середній гострий. 2021. URL: https://docviewer.yandex.ru/.

Прикладом такого препарату можна назвати краплі у вухо при отиті у дорослих та дітей «Максиколд Ототіта» (Номер в ГРЛС: ЛП-005054 [6] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). До складу цього засобу включені лідокаїн та феназон – поєднання активних речовин, що рекомендується в офіційних протоколах лікування гострого отиту [7] Клінічне протоколи лікування. Отоларингологія. 2021. URL: https://docs.yandex.ru/. Феназон - це представник лікарської групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), який має відразу два ефекти: протизапальний і знеболюючий. Місцевий анестетик лідокаїн здатний зняти неприємний больовий синдром. Комплексна дія речовин дозволяє полегшити стан через п'ять хвилин після застосування, а аналгезуючий ефект триває кілька годин. Плюс крапель «Максиколд Ототиту» полягає в тому, що активні компоненти мають місцеву лікувальну дію і не всмоктуються в загальний кровотік, тому препарат не має вікових обмежень у застосуванні. При перших ознаках гострого отиту, отиту після баротравми або перенесеного грипу та ГРВІ призначається застосування засобу по 3-4 краплі в слуховий прохід 2-3 рази на день, курс лікування триває не довше 10 днів [8] . URL: https://otcpharm.ru/.

На замітку!

На просторах інтернету можна зустріти рекомендацію використовувати спирт у вухо при отиті дорослому. Насправді ця рада може завдати шкоди. Якщо звернутися до сучасної наукової інформації та думки авторитетних лор-лікарів, то можна дізнатися, що спиртовмісні препарати для місцевого лікування небажані [9] Парецька Е. М. Чим небезпечне лікування отиту борним спиртом? 2020. URL: https://medaboutme.ru/ через високу потенційну небезпеку. Агресивні речовини можуть завдати ніжним тканинам вуха хімічного опіку.

Протизапальна терапія

Якщо турбують лихоманка, загальне нездужання та головний біль, то рекомендується звернутися до системних форм НПЗЗ. Наприклад, можна використовувати «Парацетамол» (номер у ГРЛЗ: ЛП-006986 [10] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/) або «Аспірин» (номер у ГРЛС: П N013664/01 [ 11] Державний реєстр лікарських засобів. Це медикаменти із загальною протизапальною та знеболювальною дією. Перелічені засоби призначаються лікарем і лише на короткий курс прийому, оскільки високий ризик «побочок» для шлунка та інших органів.

Антибактеріальна терапія

Застосування антибіотиків при отиті - питання, що викликає дискусію навіть у лікарів. На жаль, у суспільстві практикується безконтрольне застосування протимікробних препаратів навіть у ситуаціях, коли вони не потрібні, наприклад, при вірусних катаральних отитах. Така тактика загрожує формуванням флори, стійкої до медикаментів, а також розвитком побічних ефектів. Тому рекомендувати і призначати антибактеріальну терапію може лише отоларинголог і тільки в тому випадку, якщо виявлені ознаки бактеріальної гнійної інфекції. При лікуванні таких запалень використовують антибіотики групи пеніцилінів, цефалоспоринів і, рідше, макролідів або фторхінолонів. Остання група може застосовуватись і у вигляді вушних крапель.

Супутня терапія

Якщо отит був спровокований алергією, то комплекс лікування включають і антигістамінні препарати, наприклад хлоропірамін у складі «Супрастіна»(Номер в ГРЛС: ЛП-№ (000101)-(РГ-RU) [12] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/).Протиалергічний засіб допомагає знизити бурхливу реакцію імунітету, алергічний компонент запалення та місцеву набряклість слизових [13] Клінічне протоколи лікування. Отоларингологія. 2021. URL: https://docs.yandex.ru/. Ефект при його застосуванні починає проявлятися протягом півгодини та триває до шести годин. Дорослим рекомендують приймати по одній таблетці 3-4 рази на добу, дітям, залежно від віку, по 0,5-1 таблетці від двох до чотирьох разів на день. У препарату достатня кількість протипоказань та побічних дій перед його застосуванням необхідно вивчити інструкцію.

Ще одна додаткова група медикаментів — муколітичні засоби, що відхаркують, наприклад «Ацетилцистеїн» (Номер в ГРЛС: ЛП-006264 [14] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Ліки налагоджує роботу вій епітелію у вушній порожнині, що сприяє її швидшому очищенню. Препарат у вигляді порошку для приготування розчину показаний при катаральному та гнійному отіті. Ліки розчиняють у 1/3 склянки води та приймають після їжі. Дорослим досить приймати один пакетик препарату щодня.

Хірургічне втручання

Якщо лікар виявляє гнійне розплавлення тканин або розвиток ускладнень, які потребують хірургічного лікування, проводиться операція. Зазвичай вона полягає у видаленні гною, що накопичився, або уражених запальним процесом тканин. При цьому зберігається медикаментозне лікування [15] Клінічні рекомендації національної медичної асоціації оториноларингологів. Отит середній гострий. 2021. URL: https://docviewer.yandex.ru/.

Щоб досягти ефекту, іноді потрібно використовувати і місцеве, і лікування.Наприклад, лікування ексудативного отиту у дорослих може включати вушні краплі з знеболюючим та місцевим протизапальним ефектом, НПЗЗ та жарознижувальні засоби. Місцеву терапію краплями можна розпочати за перших підозрілих симптомів (за умови відсутності відокремлюваного з вуха), але повноцінно підібрати лікування здатний лише досвідчений фахівець.

Знати симптоми отиту і принципи його лікування у дорослих і дітей важливо з кількох причин: ця вкрай неприємна хвороба може початися в невідповідний момент, при цьому вона вимагає негайного лікування, щоб уникнути розвитку ускладнень. Сьогодні найоптимальнішою першою лінією терапії визнані місцеві засоби, що мають знеболювальні та протизапальні ефекти, як, наприклад, вушні краплі. Подібні препарати допомагають полегшити стан, зняти симптоми та зупинити запальний процес.

* Усі представлені у статті препарати мають протипоказання. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

• 1 Туровський А. Б. Сучасні підходи до лікування зовнішнього отиту різної етіології. 2017. URL: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_narughnogo_otita_razlichnoy_etiologii/
• 2 Мосихін С. Б. та співавт. Ексудативний середній отит у дорослих: сучасні уявлення про класифікацію, етіопатогенез і лікування. 2019. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37712362
• 3,5,15 Клінічні рекомендації національної медичної асоціації оториноларингологів. Отит середній гострий. 2021. URL: https://clck.ru/q9ExK
• 4,7,13 Клінічне протоколи лікування. Отоларингологія. 2021. URL: https://clck.ru/q9Bjv
• 6 Державний реєстр лікарських засобів.URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=72b4445a-843c-4e56-8ad5-945f874c539a&t=
• 8 Інструкція до препарату "Максиколд Ототіта".
• 9 Парецька Є. М. Чим небезпечно лікування отиту борним спиртом? 2020. URL:
• 10 Державний реєстр лікарських засобів.
• 11 Державний реєстр лікарських засобів.
• 12 Державний реєстр лікарських засобів.
• 14 Державний реєстр лікарських засобів.

Вся інформація, що стосується здоров'я та медицини, представлена ​​виключно з метою ознайомлення і не є приводом для самодіагностики або самолікування.

Який вірус викликає отит?

+38 (068) 382-03-03 +38 (093) 382-03-03 --> м. Одеса вул. Пастера 56 +38 (068) 382-03-03+38 (093) 382-03-03

Отит - що це, причини, симптоми, лікування

Людське вухо є складним та багаторівневим органом, що складається з трьох основних зон: зовнішньої, середньої та внутрішньої.

Зовнішня зона включає слуховий апарат і барабанну перетинку. Вона відповідає за впіймання звукових хвиль і їх трансляцію в область середнього вуха.Під впливом звукових хвиль відбувається коливання барабанної перетинки, що передаються через кісточки до внутрішньої частини вуха.

Внутрішня зона складається зі специфічної системи каналів, що називається равликом.

За відсутності або недостатнього лікування цих зон існує ризик прояву такого запального процесу як отит, який може поширитися на інші структури, включаючи не тільки ті, що належать до слухової системи.

Що таке отит - визначення

Отит є запальним захворюванням, що виникає в різних частинах вуха.

Класифікація отиту

Сучасна оториноларингологія виділяє кілька видів захворювання.

1. Зовнішній отит - вражає зовнішній слуховий канал, а іноді й барабанну перетинку. Часто зустрічається у пацієнтів старшого віку.
2. Середній отит — запалення відбувається в порожнині середнього вуха, де розташовані слухові кісточки. та хронічну (мезо- та епітимпаніт) форми прояви.
3. Лабіринтит або внутрішній отит (AB30.1 по МКБ-11) - зачіпає структури внутрішнього вуха, а також іноді орган рівноваги, який знаходиться поблизу вушного равлика.

Залежно від тривалості запального процесу хвороба класифікується на:

• гострий отит – тривалістю до 3 тижнів;
• підгострий отит - від 3 тижнів до 3 місяців;
• хронічний отит – понад 3 місяці.

Залежно від причини виникнення отит може бути бактеріальним, грибковим, вірусним, алергічним і т. п. Якщо враховувати зону ураження, то існують односторонній та двосторонній отит.

Симптоми отиту

Симптоматика захворювання багато в чому визначаються його різновидом.

• пульсуючий біль у вусі, відчуття різі, що відбивається у шиї, очах чи зубах;
• посилення больових відчуттів прийому їжі, спілкуванні чи змиканні щелепи;
• почервоніння слухового проходу та вушної раковини;
• погіршення слуху, якщо гній виділяється у районі слухового проходу.

Гострий середній отит починається з підвищення температури у поєднанні з пронизливим болем всередині вуха. .Надалі розрив барабанної перетинки гоїться без слідів.

При хронічній формі може розвинутися мезотимпаніт - запалення, що локалізується в області євстахієвої труби і нижньої, середньої частини барабанної порожнини.

Основні ознаки отиту такі:

• зниження слухової функції;
• періодичне виділення гною з вуха;
• дзвін у вусі;
• запаморочення;
• під час загострення – хворобливість та підвищення температури.

При розвитку епітимпаніту спостерігається різке погіршення слуху, виділення гнійного секрету, що неприємно пахне, тиск у вусі, біль у скроневій ділянці і запаморочення. Періоди загострення чергуються з ремісіями, проте слух не повністю відновлюється.

Симптоми внутрішнього отиту переважно пов'язані з порушеннями функціонування вестибулярного апарату: сильні запаморочення, нудота, блювання. У деяких пацієнтів також спостерігається незначне зниження слуху.

Причини розвитку отиту

Найбільш поширеними причинами зовнішнього отиту є травмування, інфекційні процеси у шкірному покриві та навколишніх тканин у районі слухового каналу. Також можливі хімічні пошкодження вуха, подразнення та запалення через сірчані пробки, потрапляння води у вухо або утворення фурункулів.

Середній отит є найпоширенішою формою захворювання. Зазвичай його викликають бактеріальні інфекції, рідше віруси, патогенні гриби або змішана інфекція. Найпоширеніші збудники:

• пневмокок;
• гемофільна паличка;
• вірус грипу;
• різноманітні збудники гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ).

Ризик розвитку хвороби зростає через такі фактори, як сопіння носом, надлишок слизу в носоглотці, різкі перепади тиску при зануренні на глибину. Часто середній отит є ускладненням простудних захворювань, ЛОР-патологій (аденоїдит, тонзиліт, риніт, фарингіт). Імовірність захворіти вище в осіб із наявністю імунодефіцитів.

Діагностика отиту

Для досягнення ефективності лікування важливо точно встановити локалізацію запалення, його ступінь та потенційні ускладнення. Це вимагає звернення до фахівця-отоларинголога.

Діагноз можна припустити на основі характерних симптомів, але спочатку ЛОР-лікар повинен провести детальне опитування, запитуючи про місце та характер болю у вусі, натискаючи на козелок і опускаючи мочку вуха вниз для визначення больових відчуттів. Крім того, оториноларинголог огляне вухо за допомогою спеціальних інструментів та підсвічування, щоб детально вивчити слуховий канал, барабанну перетинку та виявити наявність гною та перфорації. Для визначення чутливості до антибіотиків проводиться бактеріологічний посів. Також лікар може призначити:

1. Аналізи крові (загальний та біохімічний) для визначення типу запалення.
2. Рентген пазух носа при підозрі на зв'язок із синуситом.
3. Рентген скроневої кістки при хронічному отиті.

Всі ці дані необхідні для вибору правильної стратегії лікування, визначення необхідності застосування антибіотиків та хірургічних втручань (перфорація барабанної перетинки чи інші операції).

Лікування отиту

Вибір підходу до лікування отиту у дорослих та дітей залежить від причин та різновиду захворювання, вираженості симптоматики та ознак запалення, ступеня ураження окремих структур вуха та індивідуальних характеристик пацієнта. У більшості випадків застосовується консервативне лікування, що включає медикаментозні та немедикаментозні способи.

Залежно від конкретної ситуації ЛОР-фахівець може призначити такі препарати:

• вушні краплі з аналгетиком та місцевим анестетиком для полегшення болю та зниження запалення, за наявності виділень з вуха слід використовувати антибактеріальні краплі;
• вазоконстрикторні краплі в ніс для зменшення набряку слизової оболонки носоглотки в районі отвору слухової труби;
• при неефективності місцевих засобів застосовуються анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати;
• жарознижувальні засоби використовуються при температурі вище 38.5 ° С;
• антигістамінні препарати призначаються зменшення набряку;
• антибактеріальні препарати широкого спектра дії

Немедикаментозні методи лікування включають:

• процедури за рекомендацією лікаря-отоларинголога - промивання зовнішнього слухового проходу, катетеризація слухової труби, продування слухових труб Політцером, пневмомасаж барабанної перетинки;
• фізіотерапія: ультрафіолетове опромінення (УФО), мікрохвильова, ультрависокочастісна (УВЧ) терапія, електрофорез із протизапальними препаратами за призначенням спеціаліста-фізіотерапевта.

Немедикаментозні методи лікування допомагають усунути больовий синдром, відновити слух та запобігти розвитку ускладнень.

При ускладненому перебігу отиту або неефективності консервативної терапії може бути показано хірургічне лікування (мірінготомія, шунтування барабанної порожнини, радикальна операція на середньому вусі), метою якого є санація вогнища інфекції, відновлення слуху та профілактика рецидивів.

Профілактика отиту

Для запобігання отиту слід уникати переохолодження, ретельно мити руки після прогулянок, займатися фізичною активністю, загартуванням організму та щодня споживати свіжі фрукти, овочі та кисломолочні продукти.

У разі появи нежиті слід очищати порожнину свого носа від слизу обережно, звільняючи лише одну ніздрю, щоб запобігти попаданню виділень із носа через слухову трубу у вухо та виникнення отиту.

Важливо також дотримуватися правильної гігієни вух. Не варто використовувати ватяні палички, оскільки вони можуть призвести до бактеріальної чи грибкової інфекції.Для догляду за вухами краще застосовувати краплі, що містять комбінацію поверхнево-активних речовин, які очищають, зволожують та захищають шкіру зовнішнього слухового проходу.

Реабілітація після отиту

У перші дні після хірургічного втручання на вухо вкрай важливо дотримуватись правил гігієнічного догляду: акуратно очищати слуховий канал, своєчасно змінювати ватяні тампони в ньому. Зазвичай для усунення симптомів отиту фахівець призначає пацієнтові вушні краплі, які необхідно використовувати відповідно до медичних вказівок. На додаток до цього можуть бути прописані антибактеріальні препарати, протизапальні засоби тощо. буд. До повного одужання варто уникати переохолодження та запобігати попаданню вологи до слухового каналу. Час відновлення залежить від типу проведеної операції.

Останні новини

Яєчники – це парні статеві залози, які є найважливішою частиною жіночої репродуктивної системи. Вони розташовані в порожнині малого тазу з обох боків від матки та мають мигдалеподібну форму. Розмір кожного становить приблизно 3-5 см завдовжки. Ці органи виконують дві життєво важливі функції: виробляють жіночі статеві гормони (естрогени та прогестерон) та яйцеклітини, необхідні для запліднення […]

Наближення пологів - надзвичайно важливий період у житті вагітної жінки, повний хвилювань, очікувань та фізіологічних змін. Провісники пологів – це унікальний комплекс сигналів, які організм посилає напередодні народження дитини. Розуміння особливостей третього триместру вагітності допоможе майбутній мамі підготуватися до одного з найважливіших моментів у її житті. Що таке провісники пологів? Провісники пологів [...]

Що таке бородавки? Бородавки – це доброякісні шкірні утворення, що розвиваються внаслідок присутності в організмі вірусу папіломи людини (ВПЛ). Вони можуть з'являтися на різних ділянках тіла, найчастіше на руках, ногах, обличчі та статевих органах. Мають різноманітні форми та розміри – від невеликих плоских до великих вузлуватих. Бородавки характеризуються шорсткою, бородавчастою поверхнею і зазвичай не викликають […]

Артеріальний тиск - це величина тиску крові на стінки артерій під час скорочення та розслаблення серцевого м'яза. Воно є одним із основних показників стану серцево-судинної системи та здоров'я людини в цілому. Показники артеріального тиску Артеріальний тиск складається з двох основних показників — систолічного (максимальний тиск, що виникає під час скорочення серця) та діастолічного тиску (мінімальний […]

Нетримання сечі - це поширена хвороба, з якою стикається велика кількість жінок (рідше - чоловіків). Систематичне ігнорування симптомів захворювання може спричинити складні наслідки цієї хвороби. Щоб запобігти ускладненням при нетриманні сечі, запобігти розвитку хвороби, важливо ознайомитися із симптомами, а також вибрати з лікарем правильну стратегію лікування. Під нетриманням (інконтиненція) розуміють неконтрольоване сечовипускання у жінок.