Відновлення після операції на очах при глаукомі

У разі неефективності консервативних методик терапії на очах проводять оперативне втручання. Правильне лікування глаукоми після операції дозволяє знизити ризик рецидиву захворювання та вторинного інфікування ран. Дотримання лікарських рекомендацій збереже зорову функцію стабільною протягом довгих років. У середньому тривалість реабілітаційного періоду триває близько 2 тижнів.

Причини та симптоми

Одним із факторів підвищення тиску всередині ока є катаракта.

Глаукома - збірний термін для групи захворювань, провідним проявом яких є підвищений внутрішньоочний тиск. Причина розвитку глаукоми залишається невідомою. Захворювання може розвинутись навіть у новонародженого, проте з віком поширеність хвороби зростає. Внаслідок порушення відтоку внутрішньоочної рідини та підвищення кількості вологи, клітини сітківки руйнуються. Зоровий нерв не отримує інформації та атрофується. У людини розвивається сліпота.

Часто захворювання може супроводжуватися нудотою та блюванням.

До основних симптомів глаукоми відносять прогресивне зниження зорової функції. На оці формується пелена чи плівка, бачення затуманюється. Гострий напад захворювання супроводжується болісними болями. При обстеженні очей червона, тверда, зіниця значно розширена. Нерідко виникають нудота та блювання. Стан відноситься до невідкладних і потребує негайної медичної допомоги.

Яке лікування проводять?

На ранніх стадіях, щоб загальмувати прогресування глаукоми, призначають краплі очей.Медикаменти покращують відтік вологи (Пилокарпін, Карбахол) або зменшують її вироблення (Офтан тимолол, Дорзопт). При низькій результативності консервативних методів проводиться хірургічне лікування. Операції при глаукомі поділяються на такі види:

• Лазерні методики. Глаукому видаляють під місцевою анестезією. Процедура гарантує мінімальний ризик ускладнень, а реабілітація займає лише 2-4 дні.
• Непроникна глибока склеректомія. У ході процедури роблять новий канал відтоку вологи.
• Циклокріокоагуляція. Мета операції – зменшення продукції рідини.
• Імплантація клапана Ахмеда. Спеціальний шунт дозволяє контролювати ВГД.
• Комбінована корекція глаукоми та катаракти. Одномоментно виконується операція заміни кришталика та формування альтернативної дренажної системи для відведення вологи.

Реабілітація

Щоб глаукома після операції не розвинулася повторно, а ризик негативних наслідків був мінімальним, потрібно дотримуватись усіх рекомендацій офтальмолога. Лікарняний етап залежить від типу хірургічного втручання. Після лазерної операцій пацієнт може відразу повертатися додому і продовжувати вести звичний спосіб життя.

Ранній післяопераційний етап

На око надягають пов'язку, яку не можна терти, чіпати чи самостійно міняти. Слід уникати потрапляння рідини у післяопераційну рану. Відразу після хірургії пацієнту рекомендується дотримуватися постільного режиму. Перші 10-14 днів після операції бажано спати на спині або на протилежному боці, що сприяє нормалізації відтоку рідини та стабільному ВГД.Після контрольного огляду та зняття пов'язки пацієнт направляється додому.

Пізній етап

Післяопераційний період потребує дотримання лікувальної дієти. Перші 2-3 дні краще вживати рідку нежирну їжу без спецій та солі. Краще віддати перевагу вареним пісним стравам. Згодом дієту розширюють. Необхідно захищати очі від пилу та бруду за допомогою спеціальних прозорих окулярів. Обов'язково продовжувати капати ліки, призначені лікарем. Протягом півроку після операції пацієнта може непокоїти підвищена чутливість до світла. Передбачуваний термін перебування на лікарняному листку після офтальмологічних операцій – до 4-8 тижнів.

Кратність відвідування лікаря

Контрольні огляди, які дозволять проконтролювати відновлення зору та допоможуть не пропустити ускладнення, проводяться з такими інтервалами:

• друга та п'ята доба після операції;
• за тиждень;
• через місяць;
• через 90 днів;
• щорічно.

Якщо ж пацієнт бачить гірше, зір затуманився, турбують біль та різь, показана негайна консультація лікаря.

Що робити не можна?

• Місяць заборонено вживання алкоголю та газованих напоїв.
• Перегляд телепрограм, робота за комп'ютером, використання смартфона або планшета, читання та в'язання обмежуються на 14-30 днів.
• Обмеження включають заборону на керування протягом 20 днів.
• Не можна піднімати вантаж понад 5 кг, рухати меблі, стрибати та багато нахилятися.
• Відвідування сауни та лазні протипоказане.

Можливі ускладнення

Якщо ігнорувати рекомендації лікаря, то можуть розвинутись такі наслідки:

• рецидив глаукоми;
• зниження гостроти зору;
• інфікування рани;
• освіта рубців;
• крововилив у око;
• дистрофія рогівки;
• розвиток катаракти.

За відсутності лікування глаукома може призвести до повної незворотної сліпоти. Однак якщо зір до операції був низьким, то таким він і залишиться. Захворювання призводить до атрофії зорового нерва, клітини якого не здатні до регенерації. Для попередження сліпоти важливо вчасно лікувати офтальмологічні захворювання та проходити профілактичні медичні огляди не рідше ніж раз на рік.

Глаукома після операції

У цій статті ми розглянемо, що відбувається з очима після лазерних та традиційних антиглаукомних операцій, якого режиму потрібно дотримуватись у післяопераційному періоді, скільки часу займає відновлення очей і як пацієнтам слідкувати за зором, коли період реабілітації закінчиться.

Як оперують глаукому?

Кожен вид антиглаукомних операцій відрізняється механізмом на очі, тому післяопераційний період протікає по-різному після кожної операції, пов'язані з різними ускладненнями і обмеженнями під час загоєння операційної рани. Тут ми не розбиратимемо кожен хірургічний метод, а лише зазначимо, що офтальмологи виконують два види операцій: лазерні та інцизійні, які мають багато варіантів. Під час лазерних операцій формують мікроотвори у місцях відтоку рідини з ока. Такі операції тривають близько 10 хвилин, мало травмують око, а відновлення триває не більше тижня. Але й потенціал для зниження тиску у них менший, тому важкі випадки оперують інцизійними методами – полегшують відтік рідини розрізами, шунтами та дренажами. Після розрізів очей гояться довше і пацієнтам доводиться миритися з тимчасовими обмеженнями у звичному способі життя.

Як змінюється зір після операції?

Майже всі хворі на глаукому сподіваються на те, що зір після операції проти глаукоми покращиться, як після заміни кришталика. Але між катарактою та глаукомою є велика різниця – при катаракті зору заважає каламутний кришталик, а при глаукомі порушено проведення нервових імпульсів. Підвищений внутрішньоочний тиск пошкоджує зоровий нерв, яким візуальні сигнали від сітківки надходять у головний мозок. Нерв містить близько 1 млн. тонкі нервові волокна. Волокна не витримують високого тиску та поступово відмирають. Чим менше живих нервових волокон залишається в зоровому нерві, тим гірший зір хворих на глаукому. Антиглаукомні операції націлені на нормалізацію тиску, зупинку загибелі нервових волокон та профілактику сліпоти. Відновити втрачені волокна операцією не можна, тому підвищення гостроти зору після операції не потрібно очікувати.

Як змінюється очний тиск після операції?

Після операції хірурги та пацієнти очікують на те, заради чого виконують операцію — зниження внутрішньоочного тиску. На жаль, операції не завжди ефективні або їх ефект може знижуватися через 6-12 місяців. Лазерні операції добре працюють на ранніх стадіях глаукоми, а інцизійні – на пізніх. У 80–85 % оперованих очей тиск знижується на 20 % (приблизно на 6–9 мм рт. ст.) та більше. Якщо тиск знизився недостатньо, будь-яку операцію можна легко повторити або доповнити іншим видом операції. Наприклад, якщо лазерне втручання виявилося недостатньо ефективним, можна виконати операцію, що шунтує.

Ускладнення антиглаукомних операцій

Лазерні операції пов'язані з легкими ускладненнями: крововилив у передню камеру, затуманювання зору, зірочки та відблиски, легке запалення ока, тимчасовий стрибок очного тиску. , важке запалення ока, відшарування сітківки, відшарування склоподібного тіла, відшарування судинної оболонки, рубцювання місця розрізу, витончення склери.

Які краплі слід закопувати після операції?

Після операцій призначають протизапальні, антибактеріальні та антиглаукомні краплі. Під час спостереження лікарі кілька разів вимірюють тиск і намагаються скасовувати. краплі, якщо бачать, що тиск стабільний. Пацієнтам, які приймали до операції кілька антиглаукомних препаратів, відміняють їх по одному з інтервалом у кілька тижнів. .

Що не можна робити після антиглаукомної операції?

Після лазерних операцій обмеження не вводять. Пацієнти з першого дня ведуть звичний звичайний спосіб життя.У цей час пацієнтам рекомендують не терти очей, запобігати попаданню пилу, води, мила або шампуню, не працювати з нахилом голови вниз, не піднімати більше 20 кг, не приймати алкоголь, сильно солону їжу та продукти, що викликають запори. Протягом 1 тижня бажано спати на протилежному боці, а на вулиці опероване око потрібно закривати пов'язкою або носити сонцезахисні окуляри.

Коли можна підбирати очки?

Підбирати очки після лазерних операцій можна на першому контрольному огляді. Зазвичай пацієнтів запрошують через тиждень для вимірювання очного тиску, перевірки гостроти зору та реакції ока на лазер. Цього ж дня можна попросити лікаря виписати новий рецепт. Після інцизійної хірургії не варто поспішати із заміною рецепту. Шви та набряк рогівки можуть вплинути на точність підбору, тому краще відкласти покупку нових очок на 2-4 тижні.

Коли знімають шви?

Як робити масаж ока після операції проти глаукоми?

Через 2 тижні після інцизійних операцій хірурги часто радять пацієнтам самостійно робити масаж ока. Масаж покращує відтік рідини та заважає рубцюванню місця розрізу. Правильну техніку краще уточнювати у хірурга, але зазвичай вона виглядає так: потрібно подивитися прямо або трохи вгору, поставити вказівний палець на нижню повіку і натиснути на око із середньою силою, потримати 10 секунд, потім зробити перерву 10 секунд і повторити ще 2 рази.

Як спостерігатись після операції?

Після інцизійних операцій стандартні контрольні огляди призначають наступного дня, через тиждень та через місяць. Після лазерних операцій достатньо одного огляду за тиждень.Ці інтервали можна звужувати, розширювати чи проводити огляди частіше, якщо цього потребує стан ока. Коли реабілітаційний період завершено, шви знято та знайдено відповідний режим антиглаукомних крапель, пацієнтів переводять на звичайне диспансерне спостереження. Хворих на глаукому спостерігають кожні 6 місяців: перевіряють гостроту зору, внутрішньоочний тиск, периферичний зір, оглядають поверхню ока та очне дно (якщо є можливість, то фотографують очне дно). Кожні 12 місяців виконують оптичну когерентну томографію та гоніоскопію. При цьому головними показниками здоров'я очей будуть не тиск очей, а периферичний зір, дані томографії та гострота зору. Якщо ці дані погіршуються на тлі високого тиску, підходи до лікування потрібно переглянути.

Чи не знайшли відповідь на запитання?