Дренаж: види, застосування, побічні ефекти

Одна з найчастіших процедур, що використовується хірургами, - це дренаж. Використовується дренаж після операцій, наприклад після кесаревого розтину або операцій на органах черевної та грудної порожнини.

Що таке дренаж

Дренаж – це лікувальний метод, який забезпечує відтік патологічної рідини (наприклад, гною) із ран, порожнин тіла. Завдяки цьому забезпечуються хороші умови для того, щоб виводилися клітини, що відмерли, і тканини, органи могли оновлюватися. Щоб рідина із порожнини краще виходила, на одному з кінців трубки роблять отвори. При необхідності дренаж дозволяє вводити в порожнину антисептичний розчин для обробки рани.

Для дренування зазвичай використовуються трубочки із пластику, скла або гуми, спеціальні гумові чи пластмасові смужки, а також м'які зонди та марлеві тампони. Найкраще зарекомендували себе трубки із силікону та полівінілхлориду. Вони досить еластичні, м'які, легко обробляються антисептиком та піддаються стерилізації в автоклаві.

Під час дренування необхідно стежити, щоб дренажні трубки не перегиналися та не завдавали дискомфорту. Дуже важливо дотримуватись стерильності всієї системи, щоб через рану всередину не потрапила інфекція. Дренажна система не повинна викликати жодних ускладнень у пацієнта.

Дренаж пацієнту ставлять терміном від трьох до восьми днів. Забирають його в тому випадку, якщо патологічна рідина з рани перестала виділятися і дренована порожнина значно зменшилася.

Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?

Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі.

Види дренажу

Залежно від кількості рідини, що виділяється, від характеру рани, застосовуються різні техніки дренування.

Використовується для видалення гнійного вмісту з великої порожнини і у разі складних ран. Активний дренаж можна проводити двома способами. За допомогою спеціальної трубки під низьким тиском гнійний вміст виводять назовні, або видаляють механічно гнійний вміст за допомогою промивання. На даний момент це найефективніший спосіб очищення рани.

Найчастіше використовується такий дренаж після операції для очищення неглибоких відкритих ран. У разі у рані розміщуються марлеві джгути (турунди), якими рідина перетворюється на перев'язувальний матеріал. Краї рани не злипаються і рана підсихає.

У яких випадках використовується дренаж

Найчастіше ця процедура застосовується у таких випадках:

• для очищення рани від гною;
• при неможливості самостійного відділення гною зі шва;
• у разі розвитку запального процесу після операції.

Протипоказання

Протипоказань до цієї процедури немає. Цей метод сприяє очищенню ран, відновленню тканин після операцій. До того ж правильно встановлений дренаж не завдає дискомфорту, його легко можна приховати під одягом.

Побічні ефекти

Побічні ефекти зустрічаються дуже рідко, але іноді можуть виникнути такі проблеми:

• сам дренаж може завдавати незручності;
• може відкритися кровотеча;
• не виключена поява гематоми;
• у рану може потрапити інфекція.

Читайте далі

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Рак молочної залози: 11 міфів про хворобу

Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?

Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі.

Що таке дренування рани і для чого воно потрібне

Швидкість та якість загоєння післяопераційної рани безпосередньо залежать від її чистоти, ефективності видалення гною та загиблих тканин. Насамперед чистота ранової порожнини забезпечується якістю первинної хірургічної обробки (ПХО), а процесі подальшого лікування — дренуванням, тобто створенням умов хорошого відтоку гною 1 .

У цій статті розповімо, що таке дренування ран після операцій, навіщо воно потрібне і якими методами можна прискорити відтік гною.

Що таке дренування рани

Рана - це випадкове або навмисне ушкодження м'яких тканин, що супроводжується порушенням їх цілісності та кровотечею. Рани бувають побутовими, отриманими під час бійок, падінь, аварій, і хірургічними, нанесеними з лікувальною метою. Раневий процес практично завжди супроводжується проникненням інфекції в пошкоджені тканини, що призводить до розвитку гнійного запалення та погіршення загоєння 1,2.

Дренування рани - це метод лікування, який забезпечує очищення ранової порожнини від запальної рідини, гною та загиблих тканин. Це сприяє більш швидкому загоєнню.Дренування є найважливішим методом профілактики гнійної ранової інфекції, знижує ризик ускладнень 1,2. Процедуру можна застосовувати як до побутових, так і хірургічних ран. Виконує дренування лікар – зазвичай хірург.

Види дренажів

Виділяють три способи дренування залежно від механізму очищення ранової порожнини 3 .

● Пасивний. Вміст випливає із порожнини самостійно під дією сили тяжіння. Для цього в порожнину встановлюють провідник - трубку з ПВХ (полівінілхлориду), смужку з гуми, відрізаний пальцем від медичної рукавички. Для забезпечення відтоку рідини вільний кінець дренажу повинен бути нижчим за рівень тіла пацієнта. Таким методом дренують зазвичай не вшиті рани наглухо з високим ризиком нагноєння.

● Активний. Вміст ранової порожнини видаляють за допомогою електровідсмоктування або балонного аспіратора. Метод підходить для очищення вшитих ран наглухо.

● Аспіраційний або проточно-промивний. У ранову порожнину встановлюють два трубчасті дренажі. По одній трубці подається промивна рідина за допомогою насоса, по іншій виходить рани. Метод забезпечує постійне очищення та значно знижує ризик розвитку гнійного запалення. Обов'язкова умова - кількість введеної рідини має відповідати кількості виведеної.

У хірургічній практиці раніше використовували переважно пасивний метод дренування. В даний час найбільш ефективним способом очищення післяопераційних ран є проточний метод. Найбільше значення має при порожнинних операціях, які супроводжуються значним скупченням рідини у рані 4 .

Показання та протипоказання до дренування

Показами до встановлення дренажу є такі ситуації 4,5 :

● післяопераційна рана з високим ризиком інфікування та нагноєння (велика, порожнинна, у пацієнтів з ослабленим імунітетом);

● операції на кишечнику, які мають високий ризик інфікування;

● операції з розкриття карбункулів та абсцесів;

● запалення тканин, що виникло в ранньому післяопераційному періоді.

Протипоказань до проведення процедури немає, проте дренаж може бути самостійним джерелом інфекції, тому дренованої раною необхідно ретельно доглядати.

Рішення про дренування рани приймає лікар, ґрунтуючись на особливостях травми та загальному стані пацієнта.

Можливі ускладнення

При правильному проведенні дренування та повноцінному догляді за дренажем ускладнення не виникають. При порушенні техніки процедури, а також при деяких індивідуальних реакціях пацієнта можуть з'явитися 6 :

● висип на шкірі навколо дренажу через алергію на його матеріал;

● інфікування дренажу та посилення запального процесу;

● болі та кровотеча в місці встановлення дренажу.

Коли видаляють дренаж

Видаляти дренаж потрібно після припинення утворення запальної рідини у рановій порожнині. Визначити це можна за такими ознаками:

● зменшення кількості рідини, що надходить дренажною трубкою або повністю сухий дренаж;

● зміна виду рідини в дренажній трубці – зникнення крові, білкових пластівців, гною.

Найчастіше оптимальний час видалення дренажу настає на 4–5 добу після операції 1 .

Рекомендації щодо догляду

Післяопераційна дренована рана потребує ретельного догляду з дотриманням правил асептики:

● не рекомендується накладати глухий шов при високому ризику інфікування;

● дренаж слід щодня обробляти антисептиком усередині та зовні;

● пов'язку на післяопераційному шві потрібно міняти щодня;

● шов слід обробляти щодня рідким або порошкоподібним антисептиком 5 .

Для догляду за післяопераційною раною можна використовувати РАНАВЕКСИМ (ВАТ «Авексіма») – протимікробний препарат з активною речовиною сульфаніламід у формі порошку для зовнішнього застосування 7 . Він перешкоджає поширенню інфекції, не чинячи системної дії. РАНАВЕКСИМ поглинає рановий ексудат, підсушує рану та прискорює її загоєння, при цьому не дратуючи шкіру та не викликаючи відчуття печіння. 8 . РАНАВЕКСИМ можна використовувати протягом усього післяопераційного періоду, посипаючи їм шов щодня. Зручне пакування флакон з дозатором дозволяє контролювати дозування та рівномірність нанесення порошку. 7,8 .

Коротко про головне

● Дренування рани – це лікувальна процедура, призначена для виведення гною з ранової порожнини, прискорення загоєння пошкоджених тканин та профілактики гнійних ускладнень.

● Дренування можна виконувати трьома способами: пасивним, активним та аспіраційним.

● У сучасній хірургії для дренування післяопераційних ран застосовують переважно проточно-промивний метод.

● За раною з встановленим дренажем потрібно ретельно доглядати, контролювати кількість і характер рідини, що виділяється, стан навколишніх тканин, щодня промивати дренажну трубку антисептиком.

● Дренаж зазвичай видаляють на 4-5 день після операції.

Список джерел

1. Чернядьєв С. А. Хірургічні хвороби. Рани та ранова інфекція: методичні вказівки до практичних занять. - 2018.

2. Редакційна колегія: Мітіш В. А., Пасхалова Ю. С. Рани та ранові інфекції. Збірник наукових праць 5 міжнародного науково-практичного конгресу. - М. Видавництво Перо. 2021 – 198 с.

3. Цибін А. А. та ін.Роль активного дренування в лікуванні та профілактиці хірургічної інфекції м'яких тканин (огляд літератури) // Вісник нових медичних технологій. Електронне видання. - 2020. - Т. 14. - №. 6. - С. 43-49.

4. Щерба С. Н., Половінкін В. В. Застосування пролонгованого проточно-аспіраційного дренування лапаротомних ран з метою зниження частоти гнійно-септичних ускладнень у відновлювальній хірургії кишечнику // Вісник хірургії імені ІІ Грекова. – 2014. – Т. 173. – №. 4. - С. 83-86.

5. Методичні рекомендації НАСК «Профілактика інфекцій в галузі хірургічного втручання». 2022

6. Ісмаїлов Г. М. Оцінка способів профілактики ранових ускладнень у лікуванні післяопераційних вентральних гриж / Г. М. Ісмаїлов, М. М. Магомедов // Міжнародний науково-дослідний журнал. – 2022. – №2 (116)

7. Листок-вкладиш – інформація для пацієнта препарату РАНАВЕКСІМ ЛП-№(004270)-(РГ-RU) від 12.01.2024.

8. Левчук І. П., Костюченко М. В. Антибактеріальні препарати для місцевої терапії поранень різної етіології // Російський медичний журнал. Медичний огляд. – 2018. – Т. 2. – №. 2-2. - С. 64-68.