Кір: все, що потрібно знати про вакцинацію дорослих

Лікарі б'ють на сполох і закликають робити щеплення. Це єдиний спосіб захиститися від хвороби, від якої немає ліків.

Як і де зробити щеплення від кору в Україні? Куди роблять укол і що можна їсти перед вакцинацією? А як щодо сексу?

Відповідаємо на всі популярні питання про щеплення від кору для дорослих. У цьому нам допомагають експерт із вакцинації ЮНІСЕФ Катерина Булавінова та МОЗ.

Чому кір – це серйозно?

Кір – це вірусне захворювання, яке передається від хворої людини повітряно-краплинним шляхом під час чхання, кашлю або розмови. Цей вірус може жити в повітрі та на поверхнях ще 2 години після того, як хворий вийшов із приміщення.

Хвороба може проходити дуже важко і призвести до інвалідності або навіть до смерті.

Зазвичай щеплення від кору, а отже і імунітет від цієї хвороби, роблять у дитячому віці – у 12 місяців та у шість років. Але в Україні рівень вакцинації – вкрай низький.

Чи потрібно дорослим вакцинуватися від кору?

Так, в умовах спалаху кору, що зараз в Україні, дорослим необхідно вакцинуватися.

Дуже багато дорослих не захищені від кору - або тому, що вони колись отримали щеплення лише однією дозою і, можливо, не виробили імунітет, або тому, що вакцина неправильно зберігалася.

Наразі вакцина проти кору входить до складу комбінованої трикомпонентної вакцини КПК. Вона захищає відразу від трьох інфекцій - кору, краснухи та паротиту.

Як перевірити, чи маєш імунітет проти кору? Які аналізи слід здавати?

Якщо є доступ до вакцини, то жодних аналізів здавати не треба, а треба просто прийти та зробити щеплення.Зайвим це не буде.

Перевірити, чи маєш імунітет до кору, можна, здавши аналіз крові на наявність імуноглобулінів IgG - це антитіла до вірусу кору.

Коли і за яких обставин робити щеплення дорослому проти кору не можна?

• Під час вагітності;

• якщо була серйозна алергічна реакція (анафілактичний шок) на попередню дозу цієї вакцини, відома алергічна реакція на один із компонентів вакцини (наприклад, неоміцин)

• при гострому захворюванні із температурою вище 38,5°С;

• також не рекомендують вводити КПК людям з імунодефіцитом, СНІДом, при лікуванні препаратами, що пригнічують імунітет, наприклад, при хіміотерапії, вживанні великих доз стероїдних гормонів;

• слід припинити щеплення, якщо пацієнт отримував препарати крові, оскільки вони можуть нейтралізувати дію вакцини;

• вакцину вводять дітям віком до шести місяців.

А ось застуда, "червоне горло" та нежить не є протипоказанням до вакцинації. Вакцину від кору можна вводити в один день з іншими вакцинами, наприклад, від дифтерії та правця – у різні ділянки тіла.

Чого не можна робити до і після щеплення - алкоголь, секс чи обмеження у їжі?

Жодних обмежень немає. Не треба міняти звичайний спосіб життя.

Куди роблять укол? Чи це боляче?

Це звичайний укол. Дорослій людині радять робити в плече лівої руки, якщо вона - правша. У місці введення вакцини може з'явитися місцева реакція – біль, почервоніння чи припухлість, які зазвичай проходять швидко.

Вакцина КПК "не любить" прямих сонячних променів та спирту.Перш ніж робити ін'єкцію, потрібно почекати, поки з поверхні шкіри повністю випарується спирт або інші засоби, що дезінфікують, оскільки вони можуть відключити ослаблені віруси, які є у вакцині.

Яка вакцина є в Україні?

Це бельгійська вакцина "Пріорікс" та американська "М-М-Р II". Їх для України купує Дитячий фонд ООН (ЮНІСЕФ).

Станом на 7 березня, в Україні було 1,2 млн. доз цих вакцин. Вони є у всіх державних медичних закладах, запевняють у МОЗ.

Чи безпечна вакцина від кору?

У МОЗ пояснюють, що вакцину КПК застосовують уже понад 50 років. За цей час було зроблено понад 500 млн щеплень у 100 країнах світу.

Вакцини, як і будь-які ліки, можуть викликати реакції, але серйозні реакції на вакцину – вкрай рідкісні, кажуть лікарі.

Імовірність серйозної алергічної реакції на вакцину КПК – це одне на мільйон щеплень. Тоді, як із тисячі людей, які заразилися кіром, одна людина вмирає, одна захворіє на енцефаліт, а 50 отримують тяжкі ускладнення, зазначили в МОЗ.

Однією з головних причин поширення кору на планеті Всесвітня організація охорони здоров'я називає недбалість та поширення хибних новин про вакцини.

У 90-х роках побоювання викликало дискредитоване дослідження британця Ендрю Уейкфілда, в якому він стверджував, що існує зв'язок між вакциною проти кору, паротиту та краснухи (MMR) та аутизмом та захворюванням кишечника у дітей. Вейкфілд стверджував, що його висновки ґрунтуються на досвіді лише 12 дітей, але жодне інше дослідження не змогло повторити отримані ним результати.

Згодом його видалили з медичного реєстру у Великій Британії.Однак чутки про негативні наслідки імунізації продовжували поширюватися, що призвело до значного падіння рівня вакцинації в усьому світі.

Автор фото, Getty Images

Як перевірити, якісна чи вакцина і не порушувалися чи умови її зберігання?

Ви можете попросити медсестру показати вам холодильник, де зберігаються вакцини, і термометр у ньому – температура має бути від +2 до +8 градусів.

Також можна подивитися термоіндикатори на флаконах з вакциною – вони виглядають як квадрат усередині кола.

Якщо квадрат світліший за коло, це означає, що вакцина в порядку зберігалася при нормальній температурі і її можна використовувати.

Можуть чи щеплені люди захворіти на кір?

Якщо людину прищепили правильно і якісною вакциною, вона не захворіє на кір. Але є люди, які незважаючи на вакцинацію, не можуть виробити імунітет.

Захворіти можуть ті, кому запровадили вакцину, яка зберігалася за неналежної температури і втратила свої властивості.

До того ж довідки про щеплення часто фальсифікують.

Як переносять кір дорослі, які ускладнення можуть бути?

Спрогнозувати або запобігти ускладненням від кору неможливо. Найчастіше це запалення легенів та енцефаліт (запалення головного мозку).

Навіть якщо ускладнень немає, ця хвороба важко переноситься.

На початку хвороби людям здається, що у них грип. Є температура, кашель, біль у очах. шкірі зберігаються пігментні плями.

Як часто дорослим потрібно вакцинуватись?

Потрібно отримати дві дози вакцини з мінімальним інтервалом 28 днів.

Чи пускають нещеплених людей за кордон?

Людей, які їдуть працювати чи навчатись за кордон надовго, можуть попросити зробити додаткове щеплення.

На сайтах різних країн є рекомендації для людей, які в'їжджають до України, зробити щеплення проти кору.

Як і де вакцинуватися дорослій людині в Україні?

Автор фото, MUNIR UZ ZAMAN Getty

За словами експерта МОЗ за направленням "Інфекційні хвороби" Федора Лапія, щеплення від кору для дорослих в Україні - безкоштовні.

Якщо в кабінеті щеплень кажуть, що вакцини немає, у МОЗ радять скаржитися керівнику медустанови.

Чи можна вакцинуватись після контакту з хворим?

У таких випадках також роблять вакцинацію. Це відповідає рекомендаціям ВООЗ. Таким чином імунна система починає "бігти наввипередки" з вірусом, виробляючи антитіла.

Чим швидше зроблено вакцинацію, тим більша ймовірність уникнути хвороби або хоча б полегшити її перебіг.

Якщо людина контактувала з хворим на кір, краще вакцинуватися протягом перших 72 годин Пізніше можна, але ефективність щеплення буде не такою високою.

Слідкуйте за нашими новинами у Twitter і Telegram

Вакцини проти кору, паротиту та краснухи (КПК)

Вакцини проти кору/паротиту/краснухи (КПК) ефективно захищають від усіх 3 інфекцій (кір, епідемічний паротит, краснуха). Історично склалося так, що люди, які отримують вакцину КПК відповідно до графіка вакцинації Сполучених Штатів, вважаються захищеними на все життя.

Типи вакцин проти КПК (MMR)

Вакцина КПК містить живі атенуйовані віруси, культивовані з клітинних культур курячих ембріонів. Вона також містить живий аттенуйований вірус краснухи (жива вакцина проти вірусу краснухи), виготовлений з диплоїдних фібробластів легень людини.

Вакцина КПК та вакцина проти вітряної віспи доступні у вигляді комбінованої вакцини (вакцина проти вірусу кору/вірусу паротиту/вірусу краснухи/вірусу вітряної віспи; вакцина MMRV).

Показання для застосування вакцини КПК (MMR)

Вакцина MMR входить до календаря щеплень для планової вакцинації дітей (див. CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age).

Всі дорослі, які народилися в 1957 році або пізніше, повинні отримати 1 дозу вакцини, якщо вони не входять до однієї з наступних категорій (див. CDC: Adult Immunization Schedule by Age):

• Документація, що підтверджує вакцинацію однією або декількома дозами вакцини MMR
• Лабораторні аналізи, що підтверджують наявність імунітету до цих 3 захворювань
• Протипоказання до вакцинації

Встановлений лікарем діагноз захворювання без лабораторного підтвердження не вважається прийнятним доказом наявності імунітету до кору, епідемічного паротиту чи краснухи.

Здоровий глузд і застереження

• Діагностика самого захворювання не вважається прийнятним доказом наявності імунітету до кору, епідемічного паротиту чи краснухи.

2 доза вакцини КПК (або, якщо дорослі не були вакциновані, 2 дози вводяться з інтервалом ≥ 28 днів) рекомендується дорослим з високою ймовірністю контакту зі збудниками:

• Студентам коледжів чи інших середньоспеціальних навчальних закладів
• Медичним працівникам, які народилися в 1957 році або пізніше, які не мають доказів наявності імунітету
• Мандрівникам
• Пацієнти з ВІЛ-інфекцією, CD4 ≥ 15% та кількістю CD4 клітин ≥ 200/мкл протягом ≥ 6 місяців, і немає ознак імунітету до кору, епідемічного паротиту або краснухи

Люди, народжені до 1957 року, зазвичай вважаються такими, що мають імунітет. Проте працівники медичних установ (незалежно від того, чи виконують вони обов'язки для догляду за пацієнтами чи ні) повинні розглядатися як претенденти на вакцинацію за відсутності у них відповідних показників імунітету. Вводять дві дози вакцини КПК (при необхідності охоплення імунізацією проти краснухи вводиться одна доза).

Якщо люди віком ≥ 12 місяців раніше отримували ≤ 2 дози вакцини, що містить збудника паротиту, та органи охорони здоров'я визначили, що ці люди піддаються підвищеному ризику епідемічного паротиту під час епідемії, їм слід отримати 1 дозу вакцини КПК.

Оскільки краснуха під час вагітності може мати тяжкі наслідки для плода (наприклад, викидень, множинні вади розвитку), усі жінки дітородного віку, незалежно від року народження, мають бути обстежені на наявність імунітету до краснухи. Якщо не виявлено доказів імунітету до краснухи, не вагітних слід вакцинувати. Вагітні жінки, які не мають імунітету, мають бути вакциновані після завершення вагітності та до виписки з медичного закладу.

Люди, які були вакциновані інактивованою (убитою) вакциною проти кору або вакциною невідомого типу в період від 1963 до 1967, повинні отримати 2 дози вакцини MMR.

Людям, які були вакциновані до 1979 року вбитою вакциною проти паротиту або вакциною проти паротиту невідомого типу, і тим, хто знаходиться в групі високого ризику зараження паротитом, повинна бути запропонована вакцинація 2 дозами MMR.

Протипоказання та запобіжні заходи при вакцинації КПК

Протипоказання для вакцини КПК включають:

• Тяжкі алергічні реакції (наприклад, анафілаксія) після попередньої дози або на компоненти вакцини, у тому числі неоміцин
• Встановлений первинний або набутий імунодефіцит у тяжкій формі (наприклад, через лейкемію, лімфому, солідні пухлини, пухлини, які вражають кістковий мозок або лімфатичну систему, СНІДу, тяжку ВІЛ-інфекцію, хіміотерапію або тривале використання імунодепресантів)
• Вагітність (вакцинація відкладається до завершення вагітності)
• Уроджений спадковий імунодефіцит у сімейному анамнезі у родичів 1-го ступеня (батьків або братів та сестер), якщо відомо, що одержувач вакцини не є імунокомпетентним

ВІЛ-інфекція є протипоказанням тільки у разі значної імуносупресії (3-я імунологічна категорія з CDS з CD4

Вакцинованим жінкам слід уникати вагітності протягом ≥28 днів після вакцинації. Вірус вакцини може інфікувати плід під час раннього терміну вагітності. Вакцина не викликає синдрому вродженої краснухи, але ризик ембріонального ураження оцінений у ≤3%.

Стани, що вимагають вжити запобіжних заходів при введенні вакцини КПК включають:

• Середньоважке або важке гостре захворювання з лихоманкою або без (вакцинація відкладається до одужання)
• Нещодавнє (не більше 11 місяців) лікування продуктами крові, які містять антитіла (специфічний інтервал залежить від продукту)
• Тромбоцитопенія або тромбоцитопенічна пурпура в анамнезі

Якщо людина інфікована Mycobacterium tuberculosis , вакцинація вакцинами MMR та, можливо, MMRV тимчасово пригнічує відповідь на туберкуліновий тест. Таким чином, у разі необхідності цей тест може бути зроблений до або одночасно з вакцинацією. Якщо людина вже була вакцинована, тестування має бути відкладене на період від 4 до 6 тижнів після вакцинації.

Дозування та призначення вакцини проти кору, епідемічного паротиту, краснухи (англ. MMR)

Доза вакцини проти КПК становить 0,5 мл, вводиться підшкірно. Вакцину MMR зазвичай вводить дітям двома дозами: одна на 12-15 місяців і одна на 4-6 років.

Побічні ефекти вакцини КПК

Вакцина проти КПК викликає легку чи безсимптомну, незаразну інфекцію. Симптоми включають лихоманку > 38° C, іноді супроводжується висипом. Реакції із боку центральної нервової системи дуже рідкісні; вакцина не викликає аутизм (див. Вакцина КПК та аутизм та Безпека вакцин ).

Іноді компонент краснухи викликає хворобливу набряклість суглобів у дорослих, як правило, у жінок.

Додаткова інформація

Нижче випливають англомовні ресурси, які можуть бути інформативними. Зверніть увагу, що The manual не несе відповідальності за зміст цих ресурсів.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): MMR ACIP Vaccine Recommendations (Measles, Mumps and Rubella)
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Measles Mumps, і Rubella (MMR) Vaccination: Information for Healthcare Providers
3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).
4. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Mumps: Recommended vaccinations
5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Rubella: Recommended vaccinations